Crecer

SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS
ASISTENCIA TCNICA PARA LA IMPLEMENTACIN DE

LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER
Colaboraron con el estudio:
Rosario Ruiz (San Martn), Vilma Tumpe (Cusco), Celina Salcedo (Ayacucho), Julia Alvarado (Hunuco)
Elaboracin de la Sistematizacin:
Roxana Vargas y Jess Orcoloma
Es una publicacin de ADRA Per
Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales
Portafolio de Democracia y Gobernabilidad
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Octubre, 2009
Diseo/Diagramacin: Gonzalo Ramos Zambrano
Editado por la Universidad Peruana Unin
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IMPRESO EN EL PER / PRINTED IN PERU
ADRA Per: Walter Britton, Director General
CARE Per: Milo Stanojevich, Director General
CARITAS Per: Jorge Lafosse, Secretario General
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Este estudio ha sido posible gracias al apoyo del pueblo
de los Estados Unidos de Amrica a travs de la Agencia
de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
USAID. El contenido es de responsabilidad de los autores
y no necesariamente reeja el punto de vista de USAID o
del Gobierno de los Estados Unidos.
ACRNIMOS
1. ACS, Agente Comunitario de Salud
2. ADRA, Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales
3. AMARES: Apoyo a la Modernizacin del Sector Salud y su Aplicacin en Regiones
del Per.
4. CARE, Cooperative for Assistant and Relief Everywhere
5. CRITAS, Caridad
6. CENAN, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
7. CODECO, Comit de Desarrollo Comunal
8. CORSA, Consejo Regional de Seguridad Alimentaria
9. CRED, Crecimiento y Desarrollo del Nio
10. CRLCPDCI, Consejo Regional de Lucha Contra la Desnutricin Crnica Infantil
11. CRS, Consejo Regional de Salud
12. DCI, Desnutricin Crnica Infantil
13. DEMUNA, Defensora Municipal del Nio y Adolescente
14. DIRESA, Direccin Regional de Salud
15. DRS, Resolucin Directorial Sectorial
16. EDA, Enfermedad Diarreica Aguda
17. EN CRECER, Estrategia Nacional CRECER
18. ENSA, Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria
19. ERSA, Estrategia Regional de Seguridad Alimentaria
20. ET, Equipo Tcnico
21. ETR, Equipo Tcnico Regional
22. FONCODES, Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social
23. FONCOMUN, Fondo de Compensacin Municipal
24. FONIPREL, Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y Local
25. GDS, Gerencia de Desarrollo Social
26. HIS, Sistema de Informacin en Salud
27. IAC, Instancia de Articulacin y Coordinacin
28. IDI, Iniciativa contra la Desnutricin Infantil
29. INEI, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
30. IRA, Infeccin Respiratoria Aguda
31. JAAS, Junta Administradora de Agua y Saneamiento
32. JUNTOS, Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres
33. Llactanchik, Libro de Diagnstico Comunal Mi Comunidad
34. MCLCP, Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza
35. MEF, Ministerio de Economa y Finanzas
36. MIMDES, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
37. MINAG, Ministerio de Agricultura
38. MINEDU, Ministerio de Educacin
39. MINSA, Ministerio de Salud
40. MSH, Managment Sciences for Health
41. NT 01, Norma Tcnica 01
42. ONG, Organizacin No Gubernamental
43. OSB, Organizaciones Sociales de Base
44. PCM, Presidencia del Consejo de Ministros
45. PDSI, Plan Regional de Desarrollo Social Integral
46. PENC, Plan Estratgico de Nutricin Concertado
47. PIP, Proyecto de Inversin Pblica
48. PP, Presupuesto Participativo
49. PPR, Presupuesto por Resultados
50. PRISMA, Asociacin Benca Prisma
51. PRONAA, Programa Nacional de Apoyo Alimentario
52. PRONAMA, Programa Nacional de Movilizacin por la Alfabetizacin
53. PRONOEI, Programa No Escolarizado de Educacin Inicial
54. PVL, Programa del Vaso de Leche
55. REDESA, Programa de Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria
56. RENIEC, Registro Nacional de Identicacin y Estado Civil
57. SDS, Sub Gerencia de Desarrollo Social
58. SIAS, Sistema de Informacin en Agua y Saneamiento
59. SIS, Seguro Integral de Salud
60. SISMUNI, Sistema de Informacin Comunitaria para la Gestin de Salud y Desarrollo
Local
61. SIVICO, Sistema de Vigilancia Comunal
62. SIVICOMI, Sistema de Vigilancia Comunal Materno Infantil
63. SNIP, Sistema Nacional de Inversin Pblica
64. ST- CIAS, Secretara Tcnica Comisin Interministerial de Asuntos Sociales
65. TDI, Tecnologa de Decisiones Informadas
66. UGEL, Unidad de Gestin Educativa Local
67. UNICEF, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
68. USAID, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
69. VC, Ventanilla CRECER
70. WAWA WASI, Programa Nacional Wawa Wasi
NDICE
Presentacin .......................................................................................................................................................9
Resumen ejecutivo ....................................................................................................................................... 11
Introduccin .................................................................................................................................................... 17
I. ENFOQUES Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN ............................................................ 21
II. RECONSTRUCCIN DE LA RUTA OPERATIVA DE LA EN CRECER
En el mbito Regional .................................................................................................................... 25
2.1 Ayacucho ................................................................................................................................ 26
2.2 San Martn .............................................................................................................................. 28
2.3 Cusco ........................................................................................................................................ 32
2.4 Hunuco ................................................................................................................................. 35
III. RECONSTRUCCIN DE LA RUTA OPERATIVA DE LA EN CRECER
En el mbito Local ............................................................................................................................ 38
3.1 Institucionalizacin ............................................................................................................ 38
3.2 Proceso de Diagnstico y Planeamiento ................................................................... 44
3.3 Gestin Operativa ............................................................................................................... 52
3.4 Monitoreo y Evaluacin .................................................................................................... 59
3.5 Ventanilla CRECER ............................................................................................................... 61
3.6 Supervisin de la Calidad de Servicios y Programas Sociales ........................... 69
IV. LECCIONES APRENDIDAS .......................................................................................................... 71
V. CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 75
VI. RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 78
ANEXOS .................................................................................................................................................... 85
ASISTENCIA TCNICA PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA ESTRATEGIA NACIONAL CRECER 9
El Gobierno Peruano, mediante Decreto Supremo N 055-2007-PCM, aprob la Es-
trategia Nacional CRECER con la fnalidad de reducir la desnutricin crnica infantil
y pobreza a travs de la intervencin articulada de los programas y sectores so-
ciales, tales como MINEDU, MINSA, MIMDES, MINAG, JUNTOS, SIS, entre otros; asi-
mismo, aprob la Norma Tcnica N 001-2008 (R.M. N 001-2008-PCM) con el objeto
de fortalecer la gestin interinstitucional a nivel nacional, regional y local orientada
a la implementacin de CRECER.
En el marco de la Estrategia Nacional CRECER las organizaciones de cooperacin
ADRA, CARE, CARITAS, PRISMA, con apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para
el Desarrollo Internacional (USAID) han implementado durante el primer ao de
vigencia de la Norma Tcnica 01(abril 2008 febrero 2009) el Programa de Apoyo a
la Estrategia Nacional CRECER. Es de resaltar que las organizaciones de cooperacin
vienen participando activamente en el marco de la Iniciativa contra la Desnutricin
Infantil, espacio que representa un esfuerzo colectivo de instituciones que vienen
impulsando notoriamente desde el ao 2006 a travs de acciones dirigidas a re-
ducir la desnutricin infantil.
El Programa de Apoyo a la Estrategia Nacional CRECER tuvo como propsito forta-
lecer, mediante labores de incidencia, capacitacin y difusin de experiencias, las
actividades de la EN CRECER, a cargo de la Secretara Tcnica de la Comisin Inter-
ministerial de Asuntos Sociales (CIAS) de la Presidencia del Consejo de Ministros.
Esta labor se llev a cabo esencialmente para articular el trabajo de entidades que
conforman el gobierno nacional, regional y local que se encuentran directa o indi-
rectamente vinculadas en la lucha contra la desnutricin crnica infantil.
Las organizaciones de cooperacin antes mencionadas pusieron en ejecucin ac-
ciones en apoyo a la EN CRECER en 77 distritos que pertenecen a 12 regiones, gene-
PRESENTACIN
10
rndose experiencias importantes de articulacin en este proceso de implemen-
tacin, las cuales se encuentran esparcidas y escasamente difundidas, motivo por el
cual result conveniente desarrollar un estudio de sistematizacin.
La presente sistematizacin ha tenido por objetivo recuperar, valorar y comunicar
experiencias del Programa de Apoyo a la EN CRECER con el objeto de fortalecer el
proceso de la Estrategia y plantear lineamientos y orientaciones especfcas en base
a lo que ha funcionado y lo que no ha funcionado en el trabajo de concertacin
y articulacin de las entidades pblicas y privadas para combatir la desnutricin
infantil y la pobreza.
En las siguientes pginas se describen situaciones que se presentan en el momento
de impulsar cambios en la lucha contra la desnutricin infantil, y que podran ser
abordadas considerando bsicamente las lecciones aprendidas desde la experien-
cia especfca de promover la EN CRECER desde los gobiernos locales.
Este documento ofrece, a partir de experiencias concretas, algunas opciones de res-
puestas a cmo la Estrategia ha sido apropiada por los niveles de gobierno locales
y regionales; a qu se han debido los avances y/o retrasos en las fases de institucio-
nalizacin, diagnstico, instalacin de ventanilla EN CRECER y gestin operativa;
con qu instrumentos han contado algunos gobiernos locales para monitorear su
gestin y tomar decisiones; asimismo, el documento identifca cules son los nudos
crticos relevantes que habra que abordar para continuar con el desarrollo de la EN
CRECER y brinda una serie de recomendaciones a ser implementadas en el corto
plazo.
En suma, esta publicacin desde la corta experiencia especfca de las organizaciones
de cooperacin para implementar la EN CRECER especialmente desde el mbito lo-
cal, trata de ser un insumo de orientacin para todo aquel que est interesado en la
EN CRECER y especialmente para las autoridades nacionales, regionales y locales.
ADRA/CARE/CARITAS/PRISMA
RESUMEN EJECUTIVO
La Estrategia Nacional CRECER (en adelante la EN CRECER) surge en el marco de una
activa colaboracin entre el Estado e instituciones de la sociedad civil reconocidas
por su trayectoria y capacidad tcnica, con el objetivo de crear una plataforma in-
tegrada de trabajo que permita cumplir las metas de reduccin de los ndices de
pobreza y de desnutricin crnica infantil (DCI).
Entre abril de 2008 y febrero de 2009, las cuatro agencias que ejecutaban fondos
programticos del Ttulo II de USAID (ADRA, CARE, Critas y PRISMA) pusieron en
ejecucin un programa de apoyo a la EN CRECER en 12 regiones del pas, a partir de
la Norma Tcnica N 01-2008 (en adelante NT 01), que establece una ruta operativa
para la implementacin de la estrategia bajo el liderazgo de los gobiernos regio-
nales y locales.
El presente documento da cuenta de esa implementacin en cuatro regiones de in-
tervencin (Ayacucho, Cusco, Hunuco y San Martn), con el propsito de plantear
recomendaciones en cuanto a programa y a poltica para cada nivel de gobierno.
La metodologa utilizada es cualitativa, mediante instrumentos como entrevistas
en profundidad y talleres de trabajo, con la participacin de actores clave: autori-
dades, miembros de la sociedad civil, funcionarios y operadores sectoriales de cada
mbito regional en 14 municipalidades. Tambin se cont con representantes de la
cooperacin nacional e internacional.
Entre los enfoques utilizados por las agencias destacan el enfoque territorial, orien-
tado a que los gobiernos locales potencien sus habilidades de conduccin de los
procesos de desarrollo en su territorio, a partir de un liderazgo basado en su ca-
pacidad de concertacin y de movilizacin de recursos; el enfoque de derechos,
con el propsito de abordar las vulnerabilidades de las poblaciones en situacin de
12
pobreza y exclusin, asegurando el cumplimiento de las obligaciones del Estado
para garantizar una vida digna y la proteccin de capacidades; y el enfoque de
participacin social, a travs de un involucramiento activo de actores sociales y
comunidades y del fortalecimiento de los espacios de participacin comunal.
Las estrategias ms importantes fueron la incidencia poltica en autoridades y ac-
tores locales, y en los espacios de planifcacin participativa; la asistencia tcnica
permanente, facilitando herramientas de gestin y acompaando los procesos de
implementacin; el fortalecimiento de capacidades para la gestin local a travs
de acciones de capacitacin y formacin; y las pasantas, mecanismo muy efciente
como espacio de intercambio e interaprendizaje. Sin embargo, conviene sealar
que los impactos y logros recin estn en una fase inicial aunque con importantes
proyecciones, con aciertos y limitaciones y con pautas y ritmos diferentes.
Con relacin a los hallazgos, podemos enfatizar los siguientes aspectos del proceso:
El rol decisivo de la PCM para la incidencia y movilizacin de actores locales,
buscando alianzas estratgicas a nivel nacional, manteniendo en agenda los
temas de pobreza y DCI y acompaando a los equipos tcnicos, lo que otorga
legitimidad al proceso.
El papel de las agencias para la incidencia poltica y el soporte tcnico,
con avances y logros ms signifcativos en aquellos escenarios regionales y
locales donde se ha dado este aporte, en contraste con otros espacios que no
contaron con este tipo de asistencia.
La apropiacin y puesta en marcha de la EN CRECER en el mbito distri-
tal y regional, reforzando el rol de liderazgo de los gobiernos regionales y
locales, sobre la base de la acumulacin de experiencias previas exitosas en
temas como seguridad alimentaria, proyectos pilotos, espacios de dilogo in-
clusivos y concertacin multisectorial.
La participacin de autoridades y lderes comunales en la aplicacin de
EN CRECER, a partir del fortalecimiento de la articulacin entre stos y el go-
bierno local.
La implementacin de la Ventanilla CRECER (VC) por iniciativa y aporte
de los gobiernos locales, con una importante proyeccin de insercin en las
reas rurales, buscando abrir canales de comunicacin y mejora de la calidad
de servicios y programas sociales.
Avances en el mbito regional
Cada regin confgura un escenario particular, vinculado a las caractersticas del
tejido social e institucional existente. Ayacucho presenta los avances ms signif-
cativos mediante la generacin de sinergias con las experiencias regionales y lo-
cales previas, y una clara voluntad poltica y liderazgo del gobierno regional para
el trabajo articulado con los operadores, a partir de una adecuacin programtica
y operativa de la EN CRECER al mbito regional (CRECER Wari) para el logro de
comunidades y familias saludables.
Los avances son menos visibles en las dems regiones. En San Martn, la EN CRECER
no ha logrado constituirse en prioridad regional, aunque se ha adelantado la elabo-
racin de documentos como el Plan de Desarrollo Social Integral, a travs de un
equipo tcnico regional (ETR). En Cusco existe un mayor progreso de la Estrategia
Regional de Seguridad Alimentaria mediante el Consejo Regional de Seguridad Ali-
mentaria (CORSA), que traduce la voluntad poltica del gobierno regional de privile-
giar los temas de pobreza y DCI, lo que coincide con los lineamientos y objetivos de
la EN CRECER, a pesar de que no se ha logrado una articulacin efectiva entre ambas
polticas. Finalmente, en Hunuco, hay un limitado desarrollo de la estrategia por
falta de liderazgo del gobierno regional y poca evolucin en el trabajo articulado.
Los factores estratgicos que favorecen la puesta en marcha de la EN CRECER en
este nivel son: la decidida voluntad poltica de los gobiernos regionales, el forta-
lecimiento y respaldo de las unidades operativas a cargo de los temas sociales, su
anclaje en experiencias previas de concertacin que otorguen continuidad en el
tiempo, la articulacin con los gobiernos locales, la puesta en marcha de estrategias
comunes y la ausencia de interferencias polticas importantes.
Avances en el mbito local distrital
El panorama aqu es ms alentador, pues se evidencia una mayor apropiacin de la
ruta operativa y de las herramientas de gestin, as como lecciones aprendidas de
ms alcance. La reconstruccin de las diferentes fases estipuladas en la NT 01 arroja
los resultados que se detallan a continuacin.
Fase de institucionalizacin: En todos los municipios visitados se ha instituciona-
14
lizado la EN CRECER como poltica local y la instancia de articulacin y coordinacin
(IAC) como rgano consultivo y de apoyo a la gestin local, con una composicin
mixta (gobierno, sectores y sociedad civil, con participacin de autoridades comu-
nales y organizaciones sociales de base). Esta instancia constituye el ncleo base
desde el cual se impulsa el desarrollo de las distintas iniciativas (sensibilizacin e
incidencia, transferencia de herramientas de gestin local, elaboracin de planes
articulados, entre otras).
El escenario ms favorable para el proceso de institucionalizacin es aquel donde
existe una clara voluntad poltica e involucramiento de los alcaldes distritales, par-
ticularmente los de Socos, Huamanguilla, Quinua, Acocro, Chinchao, San Martn
Alao, Pitumarca y Pomacanchi.
Fase de diagnstico y planifcacin: Se ha promovido activamente el uso de he-
rramientas de diagnstico para la toma de decisiones (priorizacin de acciones en
los planes articulados, focalizacin de recursos, identifcacin de brechas, entre
otros). Las herramientas impulsadas son la Tecnologa de Decisiones Informadas
(TDI) y el Sistema de Informacin Comunitario para la Gestin de Salud y Desa-
rrollo Local (SISMUNI), la primera de ellas ms funcional, aunque requiere generar
condiciones para su transferencia a los actores locales y la continuidad en su uso
(asistencia tcnica y optimizacin de recursos disponibles, entre otros).
Fase de gestin operativa: Todava en una etapa inicial, debido a las difcultades
para lograr una articulacin operativa y no slo programtica, aunque la EN CRE-
CER ha supuesto un avance al respecto, as como en el conocimiento del mbito
de accin de cada operador, lo que se traduce en la realizacin de acciones con-
juntas (sensibilizacin a comunidades, incidencia en el presupuesto participativo,
sesiones demostrativas, campaas educativas, entre otras). Los actores locales se
encuentran en proceso de aprendizaje de nuevos enfoques y herramientas (gestin
por resultados, presupuesto por resultados) que deben ser profundizados, siendo
necesario clarifcar los mecanismos de acceso a recursos y poner en marcha polti-
cas de incentivos a los esfuerzos de los gobiernos locales en la lucha contra la DCI.
Fase de monitoreo y evaluacin: Su operatividad ha sido escasa y es un tema
poco posicionado en las instancias de articulacin. Los contados avances se vin-
culan al seguimiento de los planes articulados y al uso de la TDI como instrumento
de monitoreo en algunos distritos. En la misma lnea, la supervisin de la calidad
de servicios y programas sociales se encuentra an en una fase incipiente y no ha
sido, salvo experiencias aisladas, incorporada como un tema de agenda debido a la
ausencia de instrumentos que favorezcan su aplicacin.
Respecto a la VC, a pesar que el diseo de su funcionamiento est recin en pro-
ceso de elaboracin desde el nivel central, ha habido avances importantes en los
espacios distritales, donde este mecanismo resulta funcional para acercar el Estado
a la poblacin rural, proporcionando informacin y canalizando demandas y quejas
que han logrado ser resueltas con participacin de los distintos actores. De esta
manera, la VC contribuye a corregir defciencias (focalizacin, oportunidad en la en-
trega, etc.) y a mejorar la calidad de los servicios.
Entre los ms relevantes nudos crticos identifcados encontramos los siguientes:
La ausencia de una modalidad slida de comunicacin y difusin que favorez-
ca la incidencia en las autoridades municipales, y de una mayor trascendencia
de los objetivos y normatividad de la estrategia entre los actores locales.
La elevada movilidad de los actores locales y la poca continuidad en la par-
ticipacin de algunas instituciones, tanto por la escasa difusin o el incumpli-
miento de las directivas sectoriales, como por la falta de reconocimiento del
liderazgo del gobierno local, lo que entorpece el avance de los procesos.
La carencia de una ruta operativa clara para el trabajo a nivel comunal, que
impide un mayor involucramiento y participacin de sus autoridades e instan-
cias de organizacin.
La difcultad para concretar los planes por falta de presupuesto, lo que exige
tanto contar con mecanismos efectivos para movilizar recursos, como una
mayor claridad sobre la lgica de articulacin.
La percepcin de politizacin del proceso en algunas localidades, lo que no
favorece la articulacin ni la apropiacin de la EN CRECER por parte de los
actores locales.
Finalmente, queremos destacar las siguientes recomendaciones:
Posicionar la EN CRECER como una poltica de Estado que responde a inte-
reses nacionales, y se sustenta en un compromiso y en un acuerdo de las dis-
tintas fuerzas polticas del pas.
Poner en marcha, desde la ST-CIAS, un sistema de acompaamiento consis-
tente a los gobiernos regionales y locales, dotndolos de mayor funcionalidad
orgnica y de recursos humanos y fnancieros adicionales.
16
Mejorar la difusin de la EN CRECER como estrategia de intervencin articu-
lada a travs de acciones de comunicaciones permanentes y orientadas a los
diferentes actores.
Impartir directivas especfcas a los sectores y unidades ejecutoras regionales
y locales (PRONAA, RENIEC, PRONAMA, entre otros), asegurando su difusin
y cumplimiento, con el fn de propiciar su participacin continua en los espa-
cios de articulacin.
Simplifcar las herramientas disponibles para la implementacin de la EN CRE-
CER (entre ellas, una versin amigable de la NT 01), generando instrumentos
de fcil manejo para favorecer la aplicacin de sus componentes.
Mejorar el acompaamiento y la informacin a los gobiernos regionales y lo-
cales por medio de materiales que faciliten la gestin de recursos orientados
al tema nutricional (mdulos de elaboracin de proyectos sociales, manuales
o cartillas sobre presupuesto por resultados, entre otros).
Fortalecer las capacidades de los operadores para abordar el tema de prcti-
cas nutricionales adecuadas mediante metodologas y protocolos apropiados
a las caractersticas del medio rural.
INTRODUCCIN
1
Mediante el convenio frmado entre PCM/CIAS y el Programa FAO Per en el ao 2006.
2
A pesar de ello, algunos gobiernos regionales (tales como Cajamarca, Ayacucho, ncash y Huancavelica), asumieron y
elaboraron Estrategias Regionales de Seguridad Alimentaria ERSA.
3
Luego de las primeras acciones, se sumaron a este esfuerzo otras organizaciones como la MCLCP y varios organismos de
las Naciones Unidas (FAO, OPS/OMS, PMA, UNICEF). En mayo de 2006, el Banco Mundial empez a participar como invitado
con opinin, y el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas se incorpora a fnes de dicho ao. Posteriormente se han unido las
ONG Futuras Generaciones (octubre de 2007) e Instituto de Investigacin Nutricional (marzo de 2008).
La pobreza y la DCI han sido dos problemas recurrentes en el escenario de la polti-
ca nacional en los ltimos diez aos. En el marco de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio se han puesto en marcha numerosos instrumentos para encarar esta situa-
cin, entre los que destacan el Acuerdo Nacional, el Plan Nacional de Superacin
de la Pobreza 2004-2006, Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia
y la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria ENSA (2000-2005). Esta ltima,
validada en dos regiones del pas (Huancavelica y Ucayali)
1
, se plante la meta de
reducir la DCI, aunque su implementacin no cont con una ruta operativa y un im-
pulso decidido desde el nivel nacional
2
; sin embargo, sus objetivos fundamentales
son recogidos por la EN CRECER, lo que le otorga continuidad.
En el mismo sentido, una iniciativa importante desde el actual gobierno fue la de-
cisin de reducir el nmero de programas sociales de 82 a 26 para evitar la dis-
persin y generar un mayor impacto en los sectores ms pobres del pas.
En enero de 2006, en un contexto en el que exista amplia preocupacin por la alta
incidencia de la DCI en el Per, las cuatro agencias que ejecutaban fondos pro-
gramticos del Ttulo II de USAID (ADRA, CARE, Critas y PRISMA) acordaron con-
formar una alianza, aportando sus recursos tcnicos y logsticos. La propia USAID
apoy y se sum a la propuesta, que fue denominada Iniciativa contra la Desnu-
tricin Infantil (IDI)
3
.
Las experiencias exitosas impulsadas por instituciones como Buen Inicio de UNICEF,
Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria (REDESA) de CARE condujeron a la
18
conviccin de que es posible reducir este fagelo e iniciar coordinaciones para llevar
a cabo actividades conjuntas
4
. Los aportes y los logros conseguidos fueron decisi-
vos y cruciales en la poltica nacional: ampliar la alianza a entidades no vinculadas a
USAID, incorporar a entidades de legitimidad y prestigio, desarrollar una estrategia
comunicacional amplia, la frma de un compromiso por parte de los diez candidatos
a las elecciones presidenciales del 2006 y colocar el tema de la DCI en la agenda
pblica como factor clave para el desarrollo del pas
5
.
El acta de compromiso frmada por los candidatos y candidatas a la ltima elec-
cin presidencial plante por primera vez la meta de reducir la DCI en cinco puntos
porcentuales entre los aos 2006 y 2010, con especial atencin a las zonas rurales.
Un acuerdo similar se impulsa con los candidatos y candidatas a las elecciones re-
gionales, logrando que ocho departamentos frmaran acuerdos de gobernabilidad
(ncash, Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Puno y San Martn)
en los que se inclua la seguridad alimentaria y el combate a la desnutricin como
prioridades para el desarrollo local concertado
6
.
En marzo de 2007, la PCM, el Banco Mundial y varios organismos de Naciones Uni-
das organizaron un evento con la participacin de todos los presidentes regionales
del pas, en el que se presentaron las propuestas sectoriales para reducir la desnu-
tricin, difundindose la existencia de la IDI y de las experiencias exitosas de las ins-
tituciones que la integran. Al trmino del evento los presidentes regionales frma-
ron el Acta de Lima, comprometindose a trabajar de manera conjunta para lograr
la meta nacional de reducir la desnutricin en cinco puntos porcentuales.
El trabajo de la IDI ha alcanzado una serie de logros hasta la fecha: visibilizar el pro-
blema de la desnutricin infantil y posicionarlo en la agenda pblica, comprome-
ter la voluntad de autoridades nacionales, regionales y locales para enfrentar este
problema y convertirlo en el eje ordenador de la articulacin de los programas so-
ciales de lucha contra la pobreza
7
.
4
Mara de la Luz Morgan. Sistematizacin de la experiencia de incidencia poltica de la Iniciativa contra la Desnutricin
Infantil. Informe fnal, marzo de 2008.
5
Marfl Francke. Estudio de caso. La Iniciativa contra la Desnutricin Infantil (IDI). Lima, diciembre de 2006.
6
Ibd.
7
Ibd.
En el marco de este esfuerzo, y concebida desde el Ministerio de la Mujer y Desa-
rrollo Social (MIMDES) a travs de su viceministerio de Desarrollo Social, se aprob
a mediados de 2007, mediante Decreto Supremo N 055-2007-PCM, la EN CRECER,
a cargo de la ST-CIAS PCM, cuyo objetivo es establecer la intervencin articulada
de programas y sectores sociales, tales como MINEDU, MINSA, MIMDES, MINAG,
programa Juntos, entre otros (articulacin horizontal), y crear una plataforma in-
tegrada de trabajo que permita cumplir las metas de reduccin de la desnutricin
crnica infantil y la pobreza.
Para otorgar operatividad a la estrategia, se elabor un plan de operaciones y se
emiti, en abril de 2008, la NT 01 que identifca a los gobiernos regionales y locales
como lderes de su puesta en marcha, y asimismo brinda un conjunto de lneas de
accin orientadas a ese fn. Desde esa fecha, las cuatro agencias participantes han
puesto en ejecucin un programa de apoyo a la implementacin de EN CRECER en
77 distritos pertenecientes a 12 regiones.
La IDI ha hecho llegar a la ST-CIAS un documento de balance y recomendaciones
sobre las acciones orientadas a disminuir la DCI al primer y segundo ao de gobier-
no, a partir de la experiencia de las agencias en el proceso de implementacin de
la estrategia.
Es en este marco en el que se plantea la presente sistematizacin, con el propsito
de recuperar, valorar y comunicar el desarrollo de la experiencia durante el perodo
abril 2008 - febrero 2009, estableciendo lineamientos y orientaciones especfcas
sobre la base de lo que ha funcionado y de lo que no ha funcionado en el trabajo
de concertacin y articulacin de las entidades pblicas y privadas para combatir
la desnutricin infantil y la pobreza. La sistematizacin se plante adems iden-
tifcar las experiencias exitosas y las lecciones aprendidas, analizar las propuestas
conceptuales, metodologa y estrategias utilizadas, y proponer recomendaciones
especfcas de programa y de poltica para cada nivel de gobierno.
Las regiones seleccionadas para la sistematizacin fueron cuatro: Ayacucho, Cus-
co, Hunuco y San Martn, y se trabaj con 14 municipalidades, 11 distritales y tres
provinciales
8
. La metodologa utilizada fue eminentemente cualitativa, a travs de
8
Los municipios seleccionados fueron Socos, Acocro, Quinua y Huamanguilla en Ayacucho; Moyobamba, Rioja (ambos
provinciales) y San Martn Alao en San Martn; Acos, Pomacanchi y Pitumarca en Cusco; Chinchao, Pillco Marca, Hucar y
Ambo (este ltimo provincial) en Hunuco.
20
talleres de trabajo (uno por cada mbito) y entrevistas a actores clave del mbito
nacional, regional y local (ver anexo)
9
.
El documento est organizado en seis acpites. En el primero se analizan los en-
foques y estrategias de intervencin utilizados por las agencias, identifcando las
propuestas comunes y las especifcidades en los casos en que resulta pertinente. En
el segundo se presentan las experiencias en cuatro escenarios regionales distintos,
identifcando sus particularidades y aspectos ms relevantes. Un tercer acpite de-
sarrolla en profundidad las caractersticas de cada una de las fases de intervencin
propuestas por la NT 01 en el mbito local que constituye el espacio ptimo para
dar operatividad a la estrategia, analizando los factores que facilitaron o difcul-
taron el proceso, as como los resultados ms visibles. Los siguientes acpites pre-
sentan las lecciones aprendidas, conclusiones y recomendaciones para cada nivel
de gobierno.
9
Se realizaron 17 talleres en las instancias regionales y locales (salvo en la regin Cusco, donde no existieron las condi-
ciones para hacerlo y 79 entrevistas: a nivel nacional, a las agencias y representantes de la ST-CIAS y de los sectores (MEF,
MINSA, PRONAA y CENAN); a nivel regional y local, a los responsables de las agencias a cargo del programa de apoyo, autori-
dades regionales y locales, representantes sectoriales y representantes de la sociedad civil (MCLCP y ONG).
La NT 01 establece algunos principios bsicos para la implementacin de la EN
CRECER:
Enfoque integral y de gestin articulada, entre los distintos niveles de go-
bierno (articulacin vertical) y a nivel multisectorial e interinstitucional (ar-
ticulacin horizontal).
Enfoque de inversin social, orientado a generar capacidades humanas y
desarrollo de potencialidades institucionales, sociales y econmicas en cada
territorio.
Gerencia social efcaz y efciente, a partir de una gestin por resultados,
basada en el uso de informacin para optimizar el planeamiento estratgico y
el monitoreo y evaluacin de los logros.
Corresponsabilidad y participacin social, que supone la participacin de
todos los actores sociales y su interaccin permanente con los benefciarios,
con el fn de generar mayor conciencia de ejercicio de derechos y compro-
miso activo en la mejora de sus capacidades humanas.
Transparencia y vigilancia social, que implica la disponibilidad de infor-
macin veraz, pertinente y oportuna, el reconocimiento del derecho a recibir
y solicitar informacin, y la vigilancia del cumplimiento de planes y programas
desarrollados en el marco de la poltica social, as como su adecuacin a las
necesidades de la poblacin.
En general, como se ver a lo largo del presente documento, estos principios han
sido rectores en la implementacin de la EN CRECER. Los representantes de las
I. ENFOQUES Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIN
22
agencias destacan algunos enfoques especfcos que se enmarcan dentro de los
principios generales sealados:
Enfoque de desarrollo humano: Coloca a la persona en el centro de su aten-
cin y se orienta a la proteccin de las capacidades humanas y al mejoramien-
to de la calidad de vida. El desarrollo social est basado en intervenciones a
nivel comunitario y familiar, en los que los sujetos son actores y no receptores
pasivos. Este enfoque se aleja de un abordaje centrado en la productividad,
que no incide necesariamente en la disminucin de la pobreza y de la DCI.
Enfoque territorial: Busca contribuir a que los gobiernos locales potencien
sus habilidades de conduccin de los procesos de desarrollo en su territo-
rio, articulando a los sectores y programas sociales en torno a prioridades
distritales y evitando un abordaje sectorizado de los temas sociales. En esta
perspectiva, el liderazgo de los gobiernos locales surge de su capacidad de
concertar, movilizando recursos humanos y materiales para contribuir a la
aplicacin de polticas pblicas.
Enfoque integral de DCI y seguridad alimentaria: Basado en el recono-
cimiento de la multidimensionalidad de la DCI, que implica encarar el con-
junto de sus factores causales como condiciones de agua y saneamiento, or-
ganizacin y gestin, desarrollo econmico y disponibilidad de alimentos.
Enfoque de derechos: Supone la identifcacin de las vulnerabilidades de las
poblaciones en situacin de mayor pobreza y exclusin social, asegurando
la presencia del Estado y el cumplimiento de sus obligaciones para garan-
tizar una vida digna y la proteccin de capacidades, particularmente de la po-
blacin infantil.
Enfoque de participacin social: La intervencin ha buscado un involu-
cramiento activo de los actores sociales y de las comunidades, a travs del
fortalecimiento de los espacios de gestin comunal, la participacin de las
autoridades comunales y dirigentes de organizaciones sociales de base en las
instancias de articulacin distrital, y el establecimiento de mecanismos de in-
terlocucin con las comunidades (tales como la VC).
Un elemento remarcable es que el programa de apoyo a la EN CRECER ha sido un
esfuerzo colectivo y concertado de las distintas agencias, lo que conlleva a una
perspectiva y a estrategias comunes. Las principales estrategias identifcadas son
las siguientes:
Incidencia poltica: Constituy el punto de entrada al espacio nacional, re-
gional y local, y ha sido un factor clave para movilizar voluntades y generar
compromisos polticos, a partir de acciones como la difusin de los compro-
misos asumidos (reuniones, notas de prensa, espacios virtuales), la realizacin
de talleres de induccin y sensibilizacin acerca de la problemtica de la DCI,
sus causas y su impacto sobre el desarrollo, los objetivos y normatividad de la
EN CRECER como una oportunidad para el trabajo articulado, y la incidencia
de los temas de DCl e inversin social en espacios de planifcacin participa-
tiva (particularmente, el presupuesto participativo).
Difusin y comunicacin: A pesar de los esfuerzos, este componente trans-
versal y estratgico para el logro de resultados ha presentado algunas debili-
dades particularmente, falta de recursos para implementar planes de comu-
nicacin y difusin para la movilizacin social, limitando una informacin
comprehensiva sobre la estrategia. Esto hace que algunas autoridades, ac-
tores locales y comunidades desconozcan los objetivos y alcances de la EN
CRECER y de la NT 01.
Asistencia tcnica permanente: Esta estrategia ha sido decisiva para impul-
sar el proceso de implementacin de la EN CRECER en las regiones y distritos,
sin la cual existiran pocos resultados. Las agencias han desempeado un rol
facilitador clave, difundiendo la normatividad, aportando recursos y apoyan-
do al desarrollo de herramientas de gestin sencillas y funcionales, mediante
acciones de capacitacin y acompaamiento permanente (reconocimiento
legal y formalizacin de la IAC, elaboracin de diagnsticos y planes, identif-
cacin de fuentes de fnanciamiento y formulacin de proyectos, implemen-
tacin de la VC, entre otros aspectos). La metodologa consisti en fortalecer
instancias previas, sin crear nuevos espacios para no desvirtuar la experien-
cia de articulacin institucional existente, y promover el liderazgo de los go-
biernos locales y de su equipo de gestin, especialmente el vinculado al rea
social.
Fortalecimiento de capacidades y gestin local: Se han dado diversas ini-
ciativas de formacin, capacitacin y asesora a los gobiernos locales, a partir
del manejo de instrumentos de planifcacin y gestin orientada a resultados,
24
tanto desde el sector pblico como desde la cooperacin externa
10
.
Pasantas: A lo largo del proceso, se han dado diversas oportunidades para
el intercambio y aprendizaje de experiencias exitosas, tanto dentro de las re-
giones (p.e. distritos vitrina como Vinchos y Tambillo en Ayacucho), como
mediante visitas a municipios y comunidades saludables con avances en la
implementacin de la estrategia, y el trabajo articulado en DCI y seguridad
alimentaria (Huancavelica y Andahuaylas, entre otros).
En el caso de PRISMA y Critas se desarrollaron dos estrategias especfcas, a saber:
PRISMA trabaj un componente de fortalecimiento de servicios de salud, in-
cidiendo en la mejora de los sistemas de informacin de los establecimientos
de salud para el monitoreo de indicadores bsicos
11
, priorizando el HIS como
fuente de datos y verifcando su consistencia con la informacin consignada
en las historias clnicas
12
. Esta propuesta constituye un aporte al esfuerzo
desde la ST-CIAS por desarrollar sistemas de informacin para el monitoreo
de la poltica social, utilizando las bases de datos generadas por el Estado.
Caritas trabaj una metodologa para aportar al proceso de presupuesto par-
ticipativo (PP), a partir de la realizacin de un diagnstico rural rpido con
apoyo de los promotores de salud, que permita priorizar los problemas del
rea, identifcar los recursos disponibles y elaborar planes de accin. Asimis-
mo desarroll materiales de capacitacin para adultos, dirigidos a madres y
agentes comunitarios de salud, que han suscitado el inters de otros progra-
mas como Juntos.
10
Entre ellas: talleres de formacin de capacidades para la gestin de excelencia orientada a resultados, dirigidos a funcio-
narios de gobiernos locales y regionales, desarrollados por CARE Ayacucho-PRAXIS; talleres en presupuesto por resultados
y FONIPREL, dirigidos a autoridades locales y a los cuadros tcnicos del sector salud, como esfuerzo conjunto de diversas
agencias y del MEF; diplomados sobre SNIP regional con apoyo de UNICEF.
11
Estos indicadores incluyen peso y talla, estado nutricional, CRED, CPN, vacunacin, lactancia materna, entre otros.
12
Como una experiencia piloto, se realizaron visitas a los EESS con listas de chequeo para evaluar el tipo y calidad de las
prestaciones desarrolladas, lo que permiti identifcar brechas de atencin y dotarlos de algunos implementos y materiales
de capacitacin.
II. RECONSTRUCCIN DE LA RUTA
OPERATIVA DE LA EN CRECER
EN EL MBITO REGIONAL
Antes todo era obras, el concepto de desarrollo humano no estaba
presente, haba asistencialismo [] incorporando la ofcina y per-
sonal se capacita en los temas de desarrollo, formas de intervencin
en el espacio comunal, fortalecer el plan estratgico del municipio,
cmo en forma conjunta los actores llegan a las comunidades []
(Hugo Garca Godos, ex gerente de Desarrollo Social Regional, Aya-
cucho).
En este acpite analizaremos las caractersticas del proceso de implementacin de
la EN CRECER en el mbito regional, a partir de la reconstruccin de sus aspectos
ms relevantes, en la medida que cada regin confgura un escenario particular que
arroja importantes lecciones para el proceso en su conjunto.
La ST-CIAS ha tenido un rol importante en los procesos de sensibilizacin, inciden-
cia y capacitacin de los actores regionales, estableciendo una alianza estratgica
con las gerencias de desarrollo social (GDS) como brazo operativo para abordar la
temtica social (utilizando como soporte tecnologas de informacin como video-
conferencias con equipos regionales)
13
. Este rol se ha visto limitado por algunos fac-
tores, fundamentalmente un reducido equipo tcnico y un presupuesto restringido,
as como un marco institucional poco funcional a los requerimientos de asistencia
tcnica de las regiones, que busca ser revertido a travs de una mayor instituciona-
lizacin, con ms atribuciones y un incremento en su capacidad de gasto
14
.
13
Para esta labor se realizaron visitas y se utiliz la tecnologa de videoconferencias con los equipos regionales.
14
Actualmente se viene dando un proceso de modifcacin del Reglamento de Organizacin y Funciones de la ST-CIAS, que
le atribuye, entre otras, funciones vinculadas a la reforma y evaluacin de los programas sociales.
26
2.1 AYACUCHO
Ayacucho tiene una importante experiencia acumulada a partir de intervenciones
de ONG y de la cooperacin externa en temas de seguridad alimentaria, nutricin
y promocin de la salud entre las que destacan las efectuadas por CARE, por el
proyecto AMARES, por USAID a travs de MSH con la estrategia de comunidades
y familias saludables, y por ADRA; as por el desarrollo del enfoque de promocin
de la salud desde este sector, lo que constituye una fortaleza. Como antecedentes
de concertacin ms prximos se sitan la conformacin del Consejo Regional de
Salud (CRS) en el ao 2004, con un eje temtico de nutricin, y del Consejo Regional
de Seguridad Alimentaria
15
.
En opinin de los actores entrevistados, el marco normativo de la EN CRECER per-
miti establecer sinergias con las experiencias regionales y locales previas bajo la
conduccin del gobierno regional que mostr, desde el inicio, una evidente volun-
tad poltica dos de sus gerentes de Desarrollo Social provenan de experiencias de
trabajo con ONG
16
, lo que favoreci la institucionalizacin del enfoque de desarrollo
humano y un indudable liderazgo para el trabajo articulado con los operadores.
Esta voluntad poltica se ha traducido en una serie de acciones concretas: ade-
cuacin normativa y programtica de la EN CRECER al mbito regional, con la elabo-
racin del Plan de Operaciones CRECER - Wari (marzo de 2008), que incluye activi-
dades para cada nivel de accin (regional, local y comunal); actualizacin del Plan
de Desarrollo Regional Concertado para incorporar la dimensin social; emisin de
ordenanzas regionales (032 y 033) para la aprobacin de CRECER - Wari como polti-
ca regional, y la conformacin del Consejo Regional de Lucha contra la Pobreza y la
Desnutricin Crnica como rgano de concertacin, gestin y planeamiento, con
la funcin de promover la articulacin programtica de los actores en funcin de la
disminucin de la DCI como indicador sntesis de seguridad alimentaria
17
.
Como parte de los esfuerzos por lograr una presencia del gobierno regional en los
distritos, se realiz un lanzamiento corporativo de la estrategia, acciones de inci-
15
En el marco del CRS se elabor un Programa de Seguridad Alimentaria (PROESA) con apoyo de CARE, pero no logr ser
implementado.
16
Hugo Garca Rodos y Ral Luna, ambos de las canteras de CARE Per, el primero de los cuales fue jefe de Seguridad Ali-
mentaria de esta institucin.
17
Entrevista a Hugo Garca Godos, ex gerente de Desarrollo Social Regional en Ayacucho.
dencia con alcaldes y actores locales para promover la incorporacin del desarrollo
humano como eje estratgico de la gestin, y la frma de un acuerdo de gestin
para alcanzar el objetivo comn de disminuir la DCI en cinco puntos porcentuales.
Para fortalecer las capacidades de acompaamiento y facilitacin, el gobierno re-
gional adopt dos estrategias: asignacin de un representante de la GDS para par-
ticipar en las acciones de asistencia tcnica en algunos distritos; y formulacin de
tres PIP menores para procesos locales zona norte, centro y sur en los dems
distritos, cuyo fnanciamiento se concret recin en diciembre de 2008.
[Hay un] cambio radical en la mentalidad de los alcaldes y esto se
tradujo en los proyectos, en la asignacin de recursos va presupues-
tos participativos para la estrategia, salud que hace un trabajo inte-
resante con Juntos, PRONAA [] la parte educativa es an dbil pero
hay sensibilizacin de los actores (Hugo Garca Godos, ex gerente de
Desarrollo Social Regional, Ayacucho).
Entre las caractersticas y resultados ms visibles identifcados por los distintos ac-
tores, podemos resaltar los siguientes:
Existe una poltica de Estado en el mbito regional y una ruta operativa
defnida para el logro de comunidades y familias saludables. El tema de
la DCI constituye una prioridad en la agenda regional y ha sido incorporado
en la agenda poltica de los alcaldes, mientras que el concepto de desarrollo
humano y social ha logrado permear la gestin municipal.
La GDS regional ha tenido un rol activo en el proceso de implementacin
de la estrategia, lo que ha permitido conocer la ruta operativa y desarrollar
capacidades tcnicas para asumir el rol de su conduccin en la regin, que se
viene ejecutando ya en dos provincias.
Se han creado o fortalecido las ofcinas de desarrollo social en los gobier-
nos locales distritales como rgano operativo de la estrategia, condicin
que resulta un factor clave para su desarrollo.
Ayacucho es la nica regin del mbito estudiado que ha impulsado una
lnea de base regional, con un aporte de 70% del gobierno regional y un
28
30% de la DIRESA, con el respaldo tcnico del INEI (marco muestral), de USAID
y de UNICEF. Sin embargo, ha habido retrasos importantes en su ejecucin
(iniciada en 2007 y an no culminada), debido entre otros factores a la difcul-
tad de los operadores para llegar a un consenso acerca de los indicadores que
deben ser utilizados.
Los gobiernos locales consideran recursos para la inversin social 40%
de sus asignaciones para proyectos sociales dentro de su PP.
Diseo para la operacin y funcionamiento de la VC, realizado de manera
coordinada entre el gobierno regional, las agencias cooperantes y el progra-
ma JUNTOS; as como elaboracin del manual de implementacin de la VC,
que no ha logrado tener un funcionamiento operativo a nivel regional.
Elaboracin de la caja de herramientas, difundida a travs de la VC regional,
sobre la base de un intercambio de experiencias exitosas regionales y locales,
que ha permitido poner a disposicin de instituciones y operadores tanto ins-
trumentos normativos, como metodologas y herramientas validadas para
orientar la intervencin articulada de los sectores (Llaqtanchik, SISMUNI, TDI,
SIVICOS, modelos de construccin de letrinas, cocinas mejoradas, sesiones
demostrativas y otros).
En algunos distritos se ha logrado una mayor articulacin a nivel comuni-
tario, a partir de la capacitacin de las autoridades comunales en instrumen-
tos de gestin (CODECOS y juntas vecinales), con una voluntad explcita por
fortalecer la institucionalidad comunal; existe un menor desarrollo de los
Sistemas de Vigilancia Comunitaria (SIVICOS) como centros de cuidado nutri-
cional y de la calidad de vida de las familias.

2.2 SAN MARTN
La regin San Martn presenta caractersticas particulares dado que la EN CRECER
fue lanzada ofcialmente recin en mayo de 2009, aunque existen algunos procesos
interesantes que se orientan en la misma perspectiva. Como en las dems regiones,
exista una serie de experiencias previas y valiosas en los temas de nutricin, salud
y promocin de la salud, con estrategias orientadas al trabajo multisectorial y al
fortalecimiento de los procesos de planifcacin y gestin local en los gobiernos
locales y en las comunidades
18
.
La implementacin de la EN CRECER present algunas difcultades, entre ellas la
percepcin de que se trataba de una poltica de gobierno ms que de una poltica
de Estado, y algunos desencuentros en la relacin inicial ST-CIAS PCM-GR observn-
dose, de un lado, escasa apertura y acogida a la propuesta y, de otro, poca fexibili-
dad para adaptar las directivas nacionales a los procesos locales en curso
19
.
Que conozcan, no necesariamente con el nombre CRECER [] la
idea es que se trate de incluir en las agendas las estrategias que cada
uno de nosotros est utilizando [] Que respetamos los lineamien-
tos a nivel nacional porque todo est articulado, pero que estamos
con la capacidad de adecuar a como la regin la quiere [] ver la
forma de poder articular, y eso tambin debe ser el enfoque de las
personas que vengan a dar la asistencia en esta parte de orientacin,
lo tengan claro, porque unos vienen muy parametrados y rebotan,
chocan (Responsable de planifcacin, DIRESA, San Martn).
En este escenario no se ha desarrollado una asistencia tcnica con miras a la imple-
mentacin de la EN CRECER, por lo que existe un limitado conocimiento sobre la
ruta operativa de la estrategia en los actores regionales.
Los esfuerzos en el mbito regional han estado centrados en la elaboracin del Plan
de Desarrollo Social Integral (PDSI), con la asistencia tcnica inicial de MSH; sumn-
dose ADRA y PRISMA con miras a fortalecer la GDS regional. Se conforma un ETR, in-
tegrado por la gerencia mencionada, por sectores como salud, educacin, PRONAA
y agricultura, y por la cooperacin externa.
18
Destacan, entre ellos, el Programa de Salud y Nutricin (PRISMA 2002-2006), el Programa de Nutricin Infantil (ADRA,
2002-2006), y la intervencin de municipios y comunidades saludables (MSH, 2004-2009); en este ltimo caso, exista una
importante experiencia comunitaria que se busca articular a nivel de los gobiernos locales, con el fn de otorgarles mayor
sostenibilidad tcnica, fnanciera y poltica, enfatizando los planes de desarrollo concertado y los procesos de presupuesto
participativo.
19
Un factor adicional consiste en que las provincias piloto (Rioja y Moyobamba) no constituyen una prioridad para el go-
bierno regional ni para la DIRESA que se han focalizado en la Mancomunidad de Municipalidades del Bajo Huallaga como
zona de extrema pobreza. Ninguna de ellas pertenece al primer quintil de pobreza y fueron seleccionadas por ADRA debido
a que exista un trabajo previo de elaboracin de Planes Estratgicos Nutricionales Concertados (PENC) para fortalecer los
procesos y aprovechar el poco tiempo de la intervencin, inicialmente prevista en seis meses y luego extendida a 12.
30
El Plan de Desarrollo Social Concertado asume la estrategia de municipios y co-
munidades saludables, orientada al fortalecimiento de la gestin comunal. Su
elaboracin no ha estado exenta de difcultades
20
y an no logra convertirse en un
documento consensuado
21
. En abril de 2008 se emite una ordenanza (019) que ins-
titucionaliza dicho plan y aunque existen coordinaciones con la ST-CIAS PCM para
incorporar la EN CRECER al PDSI a travs de una ordenanza, esta propuesta no se ha
concretado hasta el momento.
Las caractersticas ms relevantes del proceso pueden resumirse de la siguiente
manera:
Aunque se percibe que no se ha logrado un compromiso poltico decidido
desde el gobierno regional lo que se traduce, por ejemplo, en la falta de
apoyo a la GDS desde las dems reas se ha constituido un ETR, con la tarea
preeminente de elaboracin del PDSI, y cuyos objetivos, temas prioritarios y
modalidad de gestin son coincidentes con los de la EN CRECER.
Se reconoce el rol rector de la GDS, que ha permitido el involucramiento de
las unidades ejecutoras (fundamentalmente salud), aunque se percibe cierta
fragilidad en su liderazgo, no obstante existir mucho inters por fortalecer las
capacidades de asistencia tcnica y acompaamiento a los procesos locales.
Luego de la culminacin del PDSI se suspendieron las reuniones de trabajo,
percibindose poca claridad respecto a los pasos siguientes. La GDS ha ela-
borado un plan operativo con apoyo de MSH, que podra constituirse en un
plan articulado, aunque an debe ser discutido y consensuado con el ETR. Un
factor adicional de desestabilizacin es la reciente renuncia de la gerente de
Desarrollo Social.
La articulacin interinstitucional a nivel regional es an incipiente: (es impor-
tante) des-sectorizar a los sectores que no entienden an la lgica horizontal,
y se rigen exclusivamente por sus respectivos planes estratgicos [] (Taller
20
Inicialmente, se estimaba que el PDSI mostraba un sesgo hacia la agenda de MSH, lo que exigi desarrollar procesos de
negociacin tanto en trminos de contenidos como de indicadores propuestos.
21
Desde salud se percibe que se trata de un plan de la GDS con apoyo de la cooperacin externa que no incorpora los
planes estratgicos sectoriales, en este caso especfco, el Plan de Gobierno en Salud 2007-2011, elaborado con participacin
del sector educacin y de PRONAA que ha sido actualizado en el 2008 para incorporar a la DCI como prioridad regional.
regional). Existe discontinuidad en la participacin de los actores en el ETR; se
reconoce la existencia de experiencias exitosas, pero no vistas como producto
de CRECER sino del quehacer de cada institucin. Sin embargo, la EN CRECER,
es percibida como una oportunidad para aunar esfuerzos y presupuestos en
torno al objetivo comn de disminuir la DCI y la pobreza.
Todava hay una debilidad por parte del gobierno regional y de las
gerencias de cmo poder buscar esta articulacin, porque ha habido
muchos intentos para poder buscar espacios de poder concertar, y
hay, por lo menos en salud, tienen la respuesta con nosotros, vienen
pero no es continuo, entonces yo creo que esto es un proceso que est
bastante incipiente, bien incipiente (Responsable de planifcacin,
DIRESA, San Martn).
Respecto a la relacin entre el ETR y los gobiernos locales, los esfuerzos se han
centrado fundamentalmente en la difusin del PDSI, aunque de manera limi-
tada, lo que determina escasa visibilidad de la temtica de la DCI en los go-
biernos locales y entre la poblacin. Existe un plan comunicacional del PDSI
an no culminado
22
y se han realizado algunas acciones aisladas de difusin
de la EN CRECER.
Un avance importante es la elaboracin del Proyecto de Fortalecimiento al
Programa Nutricional y Seguridad Alimentaria de la GDS, mediante un con-
venio tripartito entre el gobierno regional, el sector salud y cinco municipali-
dades, entre ellas Rioja y Moyobamba, que fue aprobado en el PP regional
del ao 2006 (aproximadamente dos millones de soles). El proyecto busca ca-
pacitar a las benefciarias del programa del Vaso de Leche (PVL) y al personal
municipal
23
.
22
Se solicit apoyo a los especialistas de comunicacin del gobierno regional, quienes no respondieron a la convocatoria.
23
Como parte de este proyecto se inici una implementacin piloto en la comunidad de San Francisco de Pajonal, distrito
de Calzada, para que la GDS adquiriera experiencia en la implementacin de la ruta operativa de la estrategia de municipios
y comunidades saludables (actualmente en la etapa de sensibilizacin y diagnstico comunal).
32
2.3 CUSCO
Eso ha salido por necesidad porque aqu haban muchas activi-
dades, haban queja de las comunidades que haban tres o cuatro
reuniones al mismo da; tres o cuatro personas estaban caminando
diariamente por sus comunidades. Entonces ah decidimos planif-
car, hacer que las instituciones se pongan de acuerdo para no hacer
eso. Sin conocer que la estrategia deca eso. Esa es la realidad de esta
zona (Subgerente de Desarrollo Social, Pomacanchi). (La cursiva es
nuestra).
Cusco tiene una interesante experiencia de articulacin institucional en el marco de
la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 que propici la conformacin
del Consejo Regional de Seguridad Alimentaria (CORSA) con asesora de la PCM, de
MIMDES y del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN). En la actual
gestin regional, dentro de este espacio de dilogo y concertacin, se ha plasmado
la ERSA con el nombre de Kuska wiasun (Crezcamos juntos), reconocida median-
te ordenanza regional
24
. Tanto en sus enfoques como en sus horizontes y en la
poblacin objetivo a la que se orienta, la ERSA coincide explcitamente con los ob-
jetivos de la EN CRECER.
Antes de que se implementara la EN CRECER, el objetivo de CORSA
era ya disminuir la desnutricin crnica a nivel regin y, por ende, dis-
minuir la pobreza (Critas - Cusco).
El CORSA
25
cuenta con dos instancias que ponen en prctica los lineamientos re-
gionales, un comit tcnico y un comit ampliado; el primero conformado por las
instituciones con un mayor nivel de involucramiento (Guamn Poma, Plan Inter-
nacional, Asociacin Arariwa, Critas) y por algunos sectores y programas sociales
(MINSA, Direccin Regional de Agricultura, entre otros). Desde un inicio este espa-
cio trabaja para articular esfuerzos a partir de un mapeo institucional y del impulso
a actividades conjuntas desde el gobierno regional.
24
Ordenanza Regional 037-2008-CR/GRC. Cusco, 12 de mayo de 2008.
25
El CORSA recoge la defnicin de seguridad alimentaria difundida por la FAO que consta de cinco componentes (dis-
ponibilidad, accesibilidad, uso, sostenibilidad e institucionalidad), tambin asumida como eje estratgico de intervencin del
gobierno regional. La ventaja de este concepto es su enfoque integral y los dos horizontes para su aplicacin: la multidimen-
sionalidad del tema y la multisectorialidad para la intervencin.
Para ver qu instituciones estaban trabajando, en qu zonas []
luego ya se tienen unas actividades conjuntas desde el gobierno re-
gional. Por ejemplo, lidera espacios de intervencin, tiene reuniones
mensuales ordinarias [] un plan de actividades anual. Primero se
trabaja desde noviembre o diciembre del ao anterior. Se trabaja
todo el ao este plan y se va monitoreando el avance trimestralmente
y semestralmente, y al fnal se hace una evaluacin, en diciembre de
lo que se ha propuesto (Critas, Cusco).
Pese a los esfuerzos hechos por el programa Juntos y por Critas, la articulacin de
este espacio con la EN CRECER ha sido un proceso complejo y an inconcluso, de-
bido en parte a las discrepancias polticas entre el gobierno regional y el gobierno
central, lo que difculta la implementacin de la ruta operativa establecida en la
NT 01 e invisibiliza el carcter nacional de los objetivos principales de la estrategia.
A ello se suma la percepcin de que sta se ha politizado en los espacios locales
(particularmente por accin de programas sociales como PRONAA y Juntos), lo que
genera resistencias
26
.
Si se sigue politizando, pienso que poco va a poder verse. Porque yo
pienso que la estrategia como estrategia es lo mejor, es lo mejor para
trabajar articuladamente, el trabajar juntos y no con una bandera
diferente [] eso es lo que queremos, el trabajo articulado (Critas,
Cusco).
A pesar de ello, existen avances en el proceso de reconocimiento de la EN CRECER
como poltica regional, a travs de una rectifcacin de la ordenanza regional 037
para incorporarla dentro de la Estrategia Regional de Seguridad Alimentaria. A con-
tinuacin, sealamos los aspectos ms relevantes del proceso:
Como espacio de articulacin institucional, el CORSA traduce la voluntad
poltica del gobierno regional de poner en agenda los temas de la pobreza
26
Un ejemplo son las pasantas provenientes de Bolivia que se realizaron en el distrito de Pomacanchi, en las que el pro-
grama Juntos trat de tener un rol protagnico, dejando de lado los avances conjuntos institucionales. [] yo me enter
cuando vino la visita de Bolivia, que la propuesta de ellos era venir a visitar al gobierno local, y contar sus experiencias de
ellos. Pero cuando llegaron nos dijeron que queran ver la experiencia de la estrategia CRECER y nosotros nos sorprendimos.
No sabamos qu era eso. Vimos que ellos tenan en su material esa norma (Subgerente de Desarrollo Social, Pomacanchi).
(La cursiva es nuestra).
34
y de la DCI. Este espacio ha logrado tener una vida orgnica, con reuniones
mensuales, un plan anual de actividades que es monitoreado trimestralmente,
y el desarrollo de acciones conjuntas
27
.
La ordenanza regional 037 da el sustento normativo a la Estrategia Regional
de Seguridad Alimentaria Kuska wiasun que constituye una ruta operativa
para la lucha contra pobreza y la DCI, en la cual est en vas de incorporacin
la EN CRECER.
La descentralizacin de CORSA en espacios locales a travs de programas
y proyectos, con una fuerte vinculacin con los gobiernos locales. Hay por
ejemplo un proyecto en marcha, para el tema de seguridad alimentaria, en
una comunidad piloto (Ccorca, cerca de la ciudad de Cusco), con presupuesto
asignado por el gobierno regional y con presencia en los 41 distritos ms po-
bres, donde tambin est el programa Juntos. Se ponen en prctica enfoques,
herramientas, instrumentos y documentos de gestin comunes mediante
diferentes estrategias de trabajo: pasantas, asociacin de instituciones, prio-
rizacin de espacios concertados, etc.
En los gobiernos locales hay unidades de funcionamiento orgnico (gerencias
y subgerencias de Desarrollo Social y Econmico) e incluso, en algunos casos,
unidades de promocin comunal (distrito de Pitumarca), lo que le da un sus-
tento institucional a las intervenciones.
Pese a los avances logrados en la regin con el CORSA, todava no existe
claridad en la propuesta de trabajo especfco para el tema de DCI, a partir
de planes, indicadores, instrumentos y actividades orientados a ese fn. Las
condiciones estn dadas, con un involucramiento activo del sector salud y de
otras instituciones.
27
El CORSA desarrolla algunas acciones a manera de proyectos piloto: Guamn Poma con su experiencia de promotores;
Arariwa en el tema de generacin de ingresos; Plan Internacional, con vigilancia y estimulacin de tipo nutricional; y Critas,
a partir de una experiencia previa de trabajo con Wiay (CRECER) que incorporaba tres ejes: salud y nutricin (higiene, desa-
rrollo de capacidades en las madres, ACS y articulacin a servicios de salud), produccin (pastos mejorados, produccin de
lcteos) y microcrditos.
Como corolario de este anlisis a nivel regional, existen condiciones o factores fa-
cilitadores para avanzar en este proceso: la descentralizacin de CORSA hacia los
espacios locales, con una fuerte articulacin con los gobiernos locales; el impulso
dado por stos y la apropiacin de rutas operativas de la EN CRECER, poniendo en
primer trmino los temas de pobreza y de DCI; las experiencias previas en espacios
de concertacin y su continuidad en el tiempo; la puesta en prctica de proyectos
piloto exitosos por acciones directas de las instituciones de la sociedad civil.
2.4 HUNUCO
La EN CRECER se lanza ofcialmente en julio de 2007 en Hucar, como distrito pi-
loto a nivel nacional. A lo largo del proceso de implementacin de la estrategia, la
regin ha recibido el apoyo ofcial del nivel central, aunque no existe un despegue
ni avances signifcativos en su ruta operativa en el mbito regional.
Esta situacin puede deberse a un apoyo limitado desde el gobierno regional que
considera que el proceso debi ser impulsado primero en su mbito, para luego
pasar al local. Por su parte, los actores entrevistados perciben que no se ha priori-
zado a la poblacin en extrema pobreza. ste constituye un tema de fondo que
debe ser discutido porque ubica a la centralizacin a nivel de las regiones.
[] creo que debieron pasar por una etapa a nivel de gobiernos re-
gionales y locales, en las cuales queremos establecer este proceso de
articulacin, pero no [] de una forma en que est escrito en una
metodologa [] no creo que de la noche a la maana porque se
disee la metodologa se va a resolver el problema [] (Gerente
de Desarrollo Social, Hunuco). (La cursiva es nuestra).

[] todas tienen como poblacin objetivo a los micro, pequeo y
mediano y grandes comerciantes, agricultores, ganaderos, etc., pero
ninguno tiene como poblacin objetivo a las poblaciones en pobreza
extrema. Partiendo de eso es una cuestin difcil tener a un gobier-
no regional ntegramente comprometido con la estrategia, porque
puede haber buenas intenciones, puede haber la buena voluntad,
existe la predisposicin, incluso en la gerencia correspondiente.
36
28
A esto se suma el cambio del gerente de Desarrollo Social, que empezaba a asumir un liderazgo importante y proactivo
dentro de la estrategia.
29
De este plan se desprenden cinco mesas temticas de trabajo: maternidad segura y saludable, DCI, atencin integral de
salud IRAS y EDAS, municipios y comunidades saludables. Esta ltima tiene el respaldo legal del gobierno regional mediante
ordenanza regional, involucrando a los sectores de salud, de educacin y al gobierno regional. Hasta el ao 2006, 35 munici-
pios estaban comprometidos para implementar esta estrategia.
Pero en tanto la concepcin no sea como la nacional entonces es
un poco difcil lograr los objetivos y las metas (Programa Juntos,
Hunuco). (La cursiva es nuestra).
La limitada voluntad poltica se traduce en la no asignacin de un responsable de
la implementacin de la estrategia desde el gobierno regional, lo que difculta la
continuidad y el impulso necesarios
28
:
[] si el Gobierno Regional desde la Gerencia de Desarrollo Social
no designa a un representante, pues se va a caer, va a terminar cayn-
dose. Porque si no hay alguien a quien t le vengas a preguntar qu
es CRECER, cmo est, cmo est en los distritos, qu estn haciendo,
qu hacen en los distritos, es de todos y es de nadie la estrategia []
Eso es lo que sentimos (ADRA, Hunuco).
Por otro lado, al no haber un liderazgo claro del gobierno regional, los sectores con-
tinan realizando sus acciones de manera independiente y no bajo su conduccin
ni sus lineamientos, lo que genera duplicidad de acciones. Todos los sectores como
Juntos, salud y educacin presentan construcciones de letrinas, duplicando los es-
fuerzos, lo que deberan hacer es articular para ejecutar juntos (Taller regional).
Igualmente se percibe que el apoyo tcnico de la PCM, soporte clave para la con-
solidacin del liderazgo del gobierno regional, compite en algunos casos con ste
al vincularse directamente con los sectores, lo que difculta el proceso.
A pesar de lo anterior, existen algunos antecedentes importantes de trabajo articu-
lado en la regin, como en la elaboracin del Plan de Desarrollo Concertado de
Salud (2003-2006), con la participacin de sectores, universidad e instituciones de
la sociedad civil
29
. En la actualidad, 24 gobiernos locales cuentan con mesas de con-
certacin en salud, con un liderazgo de dicho sector y, en algunos casos, el apoyo
directo de los gobiernos locales. As, las alianzas estratgicas con stos son determi-
nantes para avanzar en el proceso de implementacin de la EN CRECER.
Entre las caractersticas ms saltantes del proceso en Hunuco, tanto en trminos
de actividades realizadas y de logros, como de problemas para un mejor desarrollo
de la estrategia, mencionaremos:
Ordenanza regional que reconoce la estrategia CRECER - Hunuco.
Conformacin del Consejo Regional de Lucha contra la Pobreza y la Desnu-
tricin Crnica Infantil, conformado por una pluralidad de instituciones
30
,
aunque no tiene funcionalidad ni organicidad, no se rene peridicamente,
no tiene plan de trabajo ni reglamento ni cuenta con asistencia tcnica (Taller
regional).
Elaboracin del Plan de Desarrollo Social a cargo del CRLCPDCI, en el que se
incluye la EN CRECER.
Carencia de una lnea de base e informacin, tanto desde el gobierno regional
como desde los sectores, defciencia que trasciende a los gobiernos locales.
No cuentan con datos de lneas de base, no hay informacin para implemen-
tacin de programas sociales y tienen una concepcin de desarrollo social
heterognea en los sectores (Taller regional).
Desarrollo del diplomado sobre diseo de polticas, de proyectos y de comu-
nidades saludables fnanciado por el gobierno regional, con participacin de
25 funcionarios de los gobiernos locales, para que conformen equipos tcni-
cos encargados de los proyectos y programas sociales.
Desconocimiento de la norma de la EN CRECER y de las fases de la imple-
mentacin por parte de las instituciones locales y autoridades de los distritos,
debido a la falta de una buena estrategia de informacin y difusin. En parte
se explica porque no existe un discurso homogneo desde el gobierno cen-
tral.
30
Entre otros, la Universidad Nacional de Hunuco, el gobierno regional, ONG, programas sociales y sectores varios.
38
El mayor acierto de la implementacin de la EN CRECER se aprecia en la articulacin
de los espacios locales distritales, que evidencia los hallazgos ms resaltantes, la
mayor apropiacin del tema y de los instrumentos de gestin e incidencia, y las
lecciones aprendidas con ms alcance. El anlisis y el recuento de estos avances
aparecen en las siguientes lneas.
3.1 INSTITUCIONALIZACIN
La institucionalizacin es la primera fase de la ruta operativa de la EN CRECER,
desplegada desde la ST-CIAS PCM para buscar la articulacin con las instancias de
gobierno subnacional (regionales y locales). La movilizacin del equipo tcnico de
la PCM hacia esas zonas convoc una participacin mltiple de instituciones pbli-
cas y privadas, programas y proyectos. Metafricamente, un encuentro del Estado
con el Per real.
En las percepciones de los distintos actores se seala que en la base de los avances
y logros de la EN CRECER estn las experiencias previas de concertacin, a travs
de mesas temticas o equipos tcnicos que promueven la articulacin de los dife-
rentes actores (instancias de gobierno, sectores y programas sociales y sociedad
civil)
31
, que la estrategia permite potenciar o impulsar.

Era una fortaleza previa, el espacio exista, la mesa ya estaba, se
reunan espordicamente pero para acciones de festividades pero no
para desnutricin [] No tenan regularidad ni acreditados de las
instituciones, antes venan unos y otras personas, no haba continui-
dad en el trabajo [] (ADRA Ayacucho). (La cursiva es nuestra).
31
Tenemos, entre otras, la Mesa Multisectorial de Lucha contra la Violencia Familiar en Quinua y los equipos tcnicos en
torno al Plan Estratgico Nutricional Concertado (PENC) en Moyobamba y Rioja, pilares importantes de la EN CRECER.
III. RECONSTRUCCIN DE LA RUTA
OPERATIVA DE LA EN CRECER
EN EL MBITO LOCAL
Los procesos de apropiacin de la EN CRECER por parte de las autoridades locales
presentan algunas particularidades: en algunos distritos existe una clara voluntad
poltica y un activo involucramiento de los alcaldes (particularmente en los distri-
tos visitados en Ayacucho, a travs de las SDS, como Chinchao, San Martn Alao,
Pitumarca y Pomacanchi)
32
; en otros los alcaldes delegan la implementacin de
la estrategia a los responsables de programas sociales, ofcinas de desarrollo so-
cial, regidores u otras instancias, con una importante voluntad de trabajo, aunque
poco respaldo poltico en algunos casos. Un factor desestabilizador observado en
algunos distritos es que el cambio del personal municipal asignado a la estrate-
gia conduce a que se desconozcan los avances y gestiones previas, generando
desconcierto o incluso conficto
33
.
Las instancias de articulacin (consejos de lucha contra la pobreza y la DCI u otra de-
nominacin asignada por los actores locales) son lideradas por los representantes
del gobierno local e incluyen a operadores locales y miembros de la sociedad civil
(ONG, organizaciones sociales de base y Mesa de Lucha Contra la Pobreza, aunque
el rol de esta ltima en la vigilancia de las obligaciones de los programas sociales
es visible en muy pocos distritos). Existe una participacin ms activa de algunos
actores clave, fundamentalmente del sector salud cuyo rol en la estrategia est
ms defnido, altamente comprometido con la EN, en la medida que existe concor-
dancia de objetivos y metas y un amplio desarrollo del enfoque de promocin de la
salud, y del programa Juntos, que brinda un importante soporte operativo, dada
su capacidad de convocatoria a nivel comunitario.
Los gobernadores cuentan con una directiva de nivel nacional que establece su rol
de fscalizacin de los procesos, ms activo en algunas regiones y distritos (particu-
larmente Ayacucho, donde realizan seguimiento a la participacin de las institu-
ciones, por lo que constituyen un aliado importante).
La participacin de los dems actores vara en los distintos mbitos y se relaciona
con la capacidad de convocatoria del gobierno local, la existencia de directivas re-
32
Como en el caso del Gobierno Regional de Ayacucho, varios de ellos tienen una experiencia previa de trabajo en ONG al-
caldes de Huamanguilla y Chinchao, y subgerente de Desarrollo Social de Socos, lo que facilita que se imprima un enfoque
de desarrollo humano a su gestin.
33
Tal es el caso de Chinchao con el cambio de la responsable de la Demuna, y el de Ambo con el cambio del coordinador
de Educacin, Cultura y Deporte del municipio.
40
gionales o locales y la disposicin de cada operador hacia el trabajo articulado. Hay
una presencia relevante del sector educacin y de PRONAA en algunos distritos y,
salvo pocas excepciones, ausencias notables como las del sector Agricultura, del
PRONAMA y del RENIEC.
Los efectos inmediatos de la apropiacin de los gobiernos locales pueden apre-
ciarse en los avances y logros ms importantes de la fase de institucionalizacin:
Sin excepcin alguna, la aprobacin de ordenanzas municipales que institu-
cionalizan la EN CRECER como poltica local, con un reconocimiento ofcial
que da respaldo legal al proceso a nivel distrital.
La frma de acuerdos de gestin entre el gobierno regional y gobiernos lo-
cales con el compromiso de trabajar conjuntamente para reducir la pobreza
y la DCI. A veces se llega a la frma de convenios, aunque pocas veces stos se
traducen en un apoyo efectivo.
El mapeo de actores (instituciones, proyectos, programas y OSB) para buscar
aliados claves y estratgicos para este proceso que constituye un primer paso
para la articulacin institucional.
La conformacin o adecuacin de la IAC, recogiendo las experiencias previas
en cada espacio y su reconocimiento mediante resolucin de alcalda como
rgano consultivo y de apoyo a la gestin local, a cargo de la implementacin
de la EN CRECER.
Relativa organicidad de las IAC, a travs de reuniones peridicas (general-
mente mensuales) para acciones de capacitacin y sensibilizacin, desarrollo
de las herramientas de gestin previstas en la EN CRECER e incidencia en las
instancias de decisin y participacin local concejo municipal y PP). Las IAC
tienen mayor cohesin en algunas localidades por la mayor disposicin y
compromiso de los actores locales (Quinua, Acocro, Moyobamba, Socos).
Transferencia de conocimientos y aprendizajes en el seno de la IAC, que han
permitido una mayor visibilidad de la DCI como un problema multisectorial
y no slo del mbito de salud, y una mayor claridad acerca de los factores
causales y los roles que corresponden a cada institucin: Antes creamos que
Induccin y sensibilizacin a autoridades locales
Ordenanza Municipal que institucionaliza la EN CRECER
como poltica local
Acuerdos de gestin Gobierno Regional Gobierno Local
Mapeo de actores institucionales y comunitarios
Conformacin/adecuacin de la Instancia de Articulacin y
Coordinacin
Funcionamiento orgnico de la IAC
Transferencia de conocimientos y aprendizajes al interior
de la IAC
esto era problema de salud, ahora vemos que es de todos y entre todos te-
nemos que buscar la solucin (Taller, San Martn Alao).
Inclusin de autoridades comunales y dirigentes de organizaciones sociales
de base en las instancias de articulacin y sensibilizacin aunque limitada
de las comunidades en temas vinculados a la DCI, lo que permite una re-
troalimentacin de propuestas desde ellas. Este resultado es particularmente
valioso si se observa que en estos espacios se ubican las poblaciones ms vul-
nerables y excluidas.
La ruta de la fase de institucionalizacin seguida en las regiones puede resumirse
como sigue:
Cules son los factores ms relevantes que han facilitado el proceso de insti-
tucionalizacin de la estrategia?
La presencia y voluntad poltica de los alcaldes distritales, manteniendo los
temas de pobreza y de DCI en la agenda poltica local, ejerciendo un liderazgo
del proceso para promover sinergias institucionales e involucrndose en las
42
34
Esto se ha logrado en mayor medida en Ayacucho; en Rioja se ha creado una subgerencia de Desarrollo Social sin mayor
operatividad y en Moyobamba, la IAC est impulsando su conformacin.
acciones al respecto desarrolladas por los sectores (antropometra, campaas,
etc.).
El manejo de un enfoque de desarrollo humano en los alcaldes, promoviendo
una mayor direccionalidad hacia las acciones de carcter social y a procesos
de participacin ciudadana vinculados al desarrollo rural. Unido a ello, el forta-
lecimiento de las ofcinas de desarrollo social dentro de los gobiernos locales,
asegurando que cuenten con personal idneo y con el soporte logstico nece-
sario
34
, decisin que proporciona institucionalidad en trminos operativos.
La presencia de la PCM, con una amplia capacidad de convocatoria, promo-
viendo actividades de difusin e intercambio aunque un limitado acompa-
amiento a los procesos de gestin y articulacin, y la asistencia tcnica sos-
tenida de parte de las agencias para los procesos de induccin y sensibilizacin
en la temtica, facilitando la informacin, herramientas y recursos necesarios
para el funcionamiento y abordaje de las tareas asignadas a las instancias de
articulacin.
La realizacin de pasantas a experiencias exitosas, dirigidas al personal de los
municipios y a los actores locales, como estrategia de motivacin, intercam-
bio y fortalecimiento de capacidades.
Compromiso de las instituciones participantes con el proceso de articulacin
facilitado cuando existe claridad sobre su aporte a la estrategia, dejando de
lado protagonismos que impiden trabajar por un objetivo comn y sacudin-
dose del tema poltico.
Existen algunas limitaciones u obstculos que impiden tener mayor claridad sobre
los alcances de la estrategia y el cumplimiento de los compromisos y actividades
dentro de los plazos previstos, lo que puede poner en riesgo su viabilidad. Veamos
algunas de las ms importantes:
Alta movilidad de los actores locales incluidos los gerentes de Desarrollo So-
cial y poca continuidad en la participacin de algunas instituciones, lo que
determina falta de claridad sobre los objetivos y normatividad de la estrategia,
y ausencia de memoria histrica sobre los procesos desarrollados. El hecho de
que los representantes institucionales carezcan de capacidad de decisin es
un factor adicional que difculta la tarea articuladora.
Vinculado a lo anterior, ausencia de una estrategia slida de comunicacin
y difusin que permita la transmisin y actualizacin permanente de infor-
macin a los actores involucrados, la incidencia en las autoridades munici-
pales y la sensibilizacin entre las comunidades y poblacin acerca de la pro-
blemtica de la DCI.
Dentro del proceso de descentralizacin, un marco normativo que explicita
funciones y roles de las instituciones pero no se traduce en la transferencia
efectiva de presupuesto ni en un acompaamiento sostenido para el fortale-
cimiento de capacidades de gestin, desde el nivel nacional, que permita un
manejo ms efciente de los programas sociales que han sido transferidos a
los gobiernos locales.
Ausencia de una ruta operativa clara para el trabajo en el mbito comunal,
descuidando un espacio importante de articulacin a nivel micro, a travs del
fortalecimiento de las instancias de organizacin comunal: Comits de Desa-
rrollo Comunal (CODECOS), juntas comunales u otras. El impulso a este tra-
bajo depende de la voluntad y de la experiencia de los alcaldes y equipos
tcnicos.
Los programas sociales y OPD (PRONAA, RENIEC, Juntos) dependen adminis-
trativamente del nivel central, por lo que en algunos casos no responden a las
convocatorias para la elaboracin de planes y acciones operativas articulados
por parte de los gobiernos locales, o no proporcionan informacin, produ-
ciendo desajustes y quiebres en el proceso.
Finalmente, en algunos lugares, la percepcin de una politizacin del proceso
no favorece la articulacin y la apropiacin de la EN CRECER por parte de los
gobiernos locales.
Es por celos entre el gobierno nacional y regional, cuestin poltica y
por eso no se empodera ni se involucran en lo que el nivel nacional de-
cide para las regiones (Sector salud, Cusco). (La cursiva es nuestra).
44
En las proyecciones de este proceso aparecen tres aspectos de suma importancia: i)
mayor consistencia, presencia y continuidad del equipo de PCM en el mbito de los
gobiernos regionales y locales para dar legitimidad y sostenibilidad a la EN CRECER;
ii) mantener los temas de la pobreza y de la DCI en la agenda poltica de los go-
biernos locales; iii) buscar un pacto de gobernabilidad entre los gobiernos regiona-
les y locales para disminuir las tasas de DCI, sealando compromisos en cuestiones
como manejo de indicadores, inversin de recursos, capacidad operativa institucio-
nal, monitoreo y evaluacin, entre otras.
3.2 PROCESO DE DIAGNSTICO Y PLANEAMIENTO
El proceso de diagnstico y planeamiento, segunda fase de la ruta operativa de
CRECER, implica compilar la informacin disponible en fuentes secundarias (INEI y
sistemas de informacin sectoriales) y generarla en el propio territorio, como base
para los procesos de planifcacin articulada.
En todas las municipalidades visitadas se ha impulsado la realizacin de diagnsti-
cos a partir de dos instrumentos
35
:
El Sistema de Informacin Comunitario para la Gestin de Salud y Desarrollo
Local (SISMUNI), sobre la base de diagnsticos comunales utilizando la me-
todologa Llactanchik
36
(Nuestro pueblo), particularmente en la regin Aya-
cucho, donde exista una experiencia de trabajo previa con esta herramienta.
35
Critas promueve la aplicacin de la metodologa LQAS (Lot Quality Assurance Sampling), cuyo uso no ha sido encon-
trado en los distritos seleccionados en la regin Cusco. El valor de esta herramienta respecto a la TDI consiste, en opinin de
Critas, en permitir la obtencin de valores distritales mediante pequeas muestras y muy bajo costo; adicionalmente, el
mtodo exige que se divida al mbito en reas de supervisin (como mnimo tres, en cada una de las cuales puede aplicarse
un total de 19 encuestas), otorgando no valores numricos pero s la posicin de cada rea respecto al distrito, la red o la mi-
crorred de salud que podran coincidir, por ejemplo, con los SIVICOS (Sistemas de Vigilancia Comunitaria) para el seguimiento
de indicadores de salud y nutricin.
Algunos distritos han aplicado una lnea de base con apoyo de distintas organizaciones, tanto en el marco de la EN
CRECER o previamente a su implementacin (Huamanguilla tuvo el apoyo de UNICEF y utiliz la Encuesta de Hogares del
PNUD; Moyobamba y Rioja fueron apoyadas por ADRA; y Hucar aplic un censo en una comunidad piloto con apoyo de la
Universidad Nacional de Hunuco.
36
El Llactanchik era usado previamente por el sector salud como parte de la estrategia de comunidades y familias salu-
dables; el instrumento fue modifcado y validado para ajustarse a las exigencias del presupuesto participativo, que exige a las
comunidades contar con un diagnstico comunal.
La Tecnologa Decisiones Informadas (TDI), desarrollada por el CENAN, con el
soporte tcnico y fnanciero de USAID.
El SISMUNI permite procesar la informacin de las comunidades recogida median-
te la metodologa Llactanchik a travs de un software sencillo, cuyo manejo corres-
ponde al gobierno local. Se trata de un instrumento extenso que abarca una diver-
sidad de aspectos sociales
37
, aplicado anualmente por las autoridades comunales
(CODECOS, juntas vecinales), las cuales deben ser capacitadas para este fn. Es una
herramienta valiosa que contribuye a fortalecer las capacidades de las organiza-
ciones comunales para el diagnstico, priorizacin y planeamiento local. Sin em-
bargo, presenta algunas limitaciones importantes: i) es costosa, lo que hace difcil
su apropiacin por parte de los gobiernos locales; ii) requiere de capacitacin y
acompaamiento de los gobiernos y operadores locales para el levantamiento de
la informacin para asegurar su confabilidad
38
; iii) algunos actores apuntaran a ge-
nerar un sistema nico de informacin desde el sector salud, por lo que no se ve la
utilidad de generar nuevos sistemas como el SISMUNI.
La TDI
39
, basada en un modelo causal de la DCI (ver grfco 1), tiene como objetivo
contribuir con la gestin local a priorizar acciones para reducir la desnutricin in-
fantil sobre la base de informacin local, a partir de dos instrumentos: componente
de gestin (gua para la gestin informada) y componente de medicin (instrumen-
to para el monitoreo distrital). Contempla cuatro pasos para su aplicacin: sondeo
de recursos y actores, taller de induccin sobre la DCI, primera medicin y taller de
presentacin de resultados. Requiere de un encuestador y de un supervisor
40
.
La TDI presenta una serie de ventajas respecto al SISMUNI: i) es aplicada por mues-
treo y con un nmero menor de indicadores, lo que reduce los costos de aplicacin
(alrededor de 100 encuestas en el lapso de un mes); ii) permite establecer una lnea
37
El SISMUNI contempla informacin sobre poblacin, salud, educacin, acceso a servicios de agua y desage, recursos
naturales, recursos econmicos, capital humano, habilidades de las personas, valores, organizaciones sociales, historia de la
comunidad.
38
En algunos lugares, como Socos, se ha logrado validar la informacin slo en 12 de 18 comunidades; en otras se ha
optado por no utilizarla debido a la inconsistencia de los datos recogidos.
39
La aplicacin piloto de la TDI se inici en noviembre 2007, lo que permiti realizar ajustes al instrumento y a los indicado-
res. En el ao 2008 empez a difundirse a las ofcinas de promocin de la salud, epidemiologa y a la Estrategia de Nutricin
de las DIRESAS.
40
El encuestador digita la encuesta en un aplicativo en Excel y el supervisor realiza el control de calidad y la presentacin
de resultados, mediante grfcos.
46
basal distrital y constituye un instrumento de monitoreo de los indicadores prioriza-
dos sobre la base de una aplicacin trimestral; iii) los resultados, presentados en for-
ma de grfcos (utilizando colores a manera de semforo), facilitan la comprensin
de la informacin y permiten identifcar rpidamente las reas crticas alrededor de
las cuales sumar esfuerzos; iv) es fexible, permitiendo eliminar o incorporar indica-
dores de acuerdo a las necesidades de los gobiernos locales, aunque se requiere de
personal especializado en informtica para evitar alteraciones en el sistema.
Grfco 1: Modelo causal de la DCI
La tarea de diagnstico ha generado el compromiso y el esfuerzo de diversos ac-
tores:
El CENAN capacit a las agencias en el uso de la TDI y valid los resultados.
Las agencias de cooperacin brindaron asistencia tcnica, a travs de la di-
fusin de los alcances del diagnstico e instrumentos a la IAC, y de la rplica
de la capacitacin a personal de gobiernos locales y del sector salud.
Los gobiernos locales comprometieron recursos econmicos y humanos para
la aplicacin del instrumento y el procesamiento de la informacin (en algu-
nos casos personal contratado y en otros personal de planta de la municipali-
dad), y realizaron el seguimiento al proceso de aplicacin.
ACTIVIDADES RESULTADOS INTERMEDIOS PROBLEMAS POR SOLUCIONAR
EDUCACIN ALIMENTARIA NUTRICIONAL
HBITOS ALIMENTICIOS ADECUADOS
DIETA POBRE EN CANTIDAD Y CALIDAD
PROMOCIN PRODUCTOS LOCALES
PROVISIN ALIMENTOS FORTIFICADOS
COMPLEMENTACIN NUTRICIONAL Y
ALIMENTARIA
SEGURIDAD ALIMENTARIA
TRANSFERENCIAS CONDIC.
PROVISIN MICRONUTRIENTES SUPLEMENTO MICRONUTRIENTES
SANEAMIENTO BSICO AGUA SEGURA
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES PREVALENTES
REGIONALES
COCINAS MEJORADAS
PRCTICAS SALUDABLES LETRINAS ADECUADAS
ALFABETIZACIN
ASEGURAMIENTO SALUD ATENCIN INTEGRAL DEL NIO
ASEGURAMIENTO SALUD
ATENCIN PRENATAL DE CALIDAD
BAJO PESO AL NACER
ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER
C
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I
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L
TDI
Los operadores locales (programa Juntos, sectores de salud y educacin)
acompaaron la aplicacin del SISMUNI y de la TDI; el personal de salud par-
ticip en algunos casos en la aplicacin de la primera medicin de la TDI y se
prev su participacin en las mediciones subsecuentes.
En el caso especfco de la TDI, las modalidades de aplicacin han sido bsicamente
dos:
El CENAN realiza un trabajo ms aislado (p.e. en el distrito de Socos), contratan-
do encuestadores y supervisores, con informacin limitada a los actores lo-
cales (metodologa, indicadores, anlisis, recomendaciones). Por esta forma
de trabajo no han facilitado que se empoderen (ADRA, Ayacucho).
La tarea de aplicacin del TDI involucra a los actores locales con nfasis en el
gobierno local y en el sector salud con un rol activo en el proceso, lo que fa-
vorece la apropiacin de la herramienta y un compromiso con los resultados
y el seguimiento a los indicadores. Ha habido sesiones formativas de capaci-
tacin con formacin de equipos, salidas a campo, todos hemos participado
(MCLCP, Moyobamba).
Del proceso de aplicacin de la TDI se desprenden algunos elementos claves que
deben ser considerados en el futuro:
Difundir mejor el alcance y metodologa de la TDI (procedimiento de mues-
treo, su valor como instrumento de gestin para los gobiernos locales y no
para el sector salud, que dispone de otros sistemas de informacin y su utili-
dad para identifcar la mejora en la situacin de cada indicador, ms que para
arrojar prevalencias, entre otros aspectos), los que resultan poco claros para
algunos actores entrevistados
41
. Ello es especialmente relevante si considera-
mos que la sostenibilidad en el uso de la herramienta depende del compro-
miso del gobierno local en torno a la asignacin de recursos humanos y fnan-
cieros (en trminos de soporte logstico e informtico para el procesamiento
de informacin).
41
En Cusco, por ejemplo, se considera que las muestras no son representativas y por lo tanto no vlidas, por lo que se
esperara contar con censos comunales; en Ambo, el personal del municipio no ha sido capacitado en la aplicacin ni en el
procesamiento de la informacin.
48
Involucrar en las capacitaciones sobre aplicacin y procesamiento de la in-
formacin de la TDI al personal nombrado de la municipalidad debido al
continuo cambio de personal que resulta en la prdida de recursos humanos
capacitados; al personal de salud que constituye un aliado estratgico para
el seguimiento de su aplicacin; y aprovechar otros recursos disponibles en
cada localidad para reducir costos (en algunas localidades se ha recurrido
a promotores de salud que presentaban condiciones apropiadas para esta
tarea).
Reforzar las capacidades de los actores locales a travs de la IAC para la inter-
pretacin de los resultados.
Monitorear el proceso de levantamiento de informacin para asegurar su con-
fabilidad y evitar sesgos, especialmente cuando es aplicado por el personal
de salud de la localidad
42
.
Informar a las comunidades sobre el proceso de levantamiento de infor-
macin, considerando las caractersticas del uso del tiempo en los hogares
43
.
Revisar algunas preguntas cuya aplicacin tiene difcultades (especfcamente,
la relacionada con confictos al interior del hogar).
Cules han sido los aportes del proceso de diagnstico?
Se ha logrado que los gobiernos locales utilicen instrumentos de diagnstico como
herramientas de gestin en sus territorios, con activa participacin de la IAC, lo que
permite contar con informacin bsica sobre su situacin y facilita los siguientes
procesos:
Establecer una plataforma de informacin compartida por las instituciones
del Estado y por la sociedad civil, con lo que se consigue manejar un solo
lenguaje en torno a indicadores clave y focalizar acciones en los planes ar-
42
El CENAN no recomienda que este personal est a cargo de la aplicacin del instrumento, pues puede presentarse un
conficto de intereses al ser juez y parte en el levantamiento de informacin sobre los servicios de salud.
43
En San Martn Alao se ha previsto una nueva aplicacin debido a que algunos hogares no mostraron disponibilidad para
brindar informacin, y en otros no se encontr a adultos al momento de aplicar la encuesta.
ticulados, destinando los recursos a las reas y comunidades prioritarias. Los
procesos de induccin han permitido comprender mejor los factores asocia-
dos a la DCI y restar validez a la ecuacin mejora nutricional = distribucin de
alimentos.
Se ha hecho el levantamiento de la lnea de base, en base a eso ya
se puede trabajar ordenadamente y atacar los puntos dbiles y poder
mejorar lo que es nutricin y tambin la forma de vida que tiene la
familia (Especialista en Educacin Inicial, UGEL, Rioja).
Como ya tenemos en el diagnstico el porcentaje de nios afectados
por la desnutricin, estamos trabajando precisamente en ese tema
desde la municipalidad y algunas instituciones dentro del concejo,
priorizando proyectos, estudios, y con algunos de ellos ya estamos
ejecutando los proyectos (Alcaldesa de Quinua).
Contar con informacin sobre el acceso a los servicios de salud y nutricin, lo
que evidencia los problemas existentes y posibilita corregir las defciencias
a nivel sectorial (p.e. desabastecimiento de suplementos de sulfato ferroso,
asistencia al CRED, afliacin al SIS).
El propio sector dice: lo tengo que hacer, me estn midiendo tam-
bin. Entonces ellos se preocupan y la familia tambin se preocupa:
esta herramienta era para que los sectores se preocupen, pero encon-
tramos con el valor agregado que las familias al ser entrevistadas
sentan tambin como que tengo que mejorar porque me estn vi-
niendo a medir (PRISMA, Hunuco).
La difusin de los resultados constituye una poderosa herramienta de inci-
dencia sobre las autoridades locales para conseguir su respaldo, sobre los
espacios de PP para orientar la inversin social y sobre las comunidades, con-
tribuyendo a generar conciencia sobre la problemtica de la DCI y aportando
elementos para la priorizacin de acciones en los PP.
Reactivacin/fortalecimiento de los CODECOS en algunas comunidades en
las que se utiliz un procedimiento censal (particularmente Huamanguilla),
aunque su continuidad requiere de un trabajo sostenido desde el gobierno
local.
50
Todas las localidades visitadas cuentan con un plan articulado, tarea que ha sido prio-
ritaria y ha contribuido a dar vida orgnica a la IAC. Algunos de estos planes se
encuentran en fase de implementacin, otros en fase de validacin y otros en una
fase inicial de lanzamiento.
Los pasos seguidos para la elaboracin de los planes articulados, aunque no se cum-
plen en todos los casos, pueden resumirse en forma muy general de la siguiente
manera:
Las instituciones que conforman la IAC presentan sus planes operativos ins-
titucionales, delimitando las tareas y funciones de las instituciones locales,
identifcando coincidencias y evitando la duplicidad
44
. Esta accin, sin embar-
go, no es desarrollada a cabalidad por falta de participacin sostenida de al-
gunas instituciones y por retrasos en proporcionar la informacin de manera
oportuna.
Se jerarquizan las actividades en funcin de los resultados del diagnstico
(generalmente la TDI), involucrando al conjunto de actores y dando legitimi-
dad al proceso. En algunos casos se ha elaborado una matriz de priorizacin,
asignando puntos a cada actividad (letrinas, cocinas mejoradas, agua segura,
etc.).
Los planes intentan plasmar las actividades de cada institucin, con el fn de
visibilizar el aporte de cada operador: A nosotros nos corresponda dar char-
las a las organizaciones de base en EDAS e IRAS, participar tambin en se-
siones demostrativas, promocionar la afliacin al SIS y tratar de incrementar
la cobertura de CRED (Personal de salud, Rioja).
Las actividades que no estn siendo desarrolladas por ningn operador se
incluyen en el plan articulado, identifcando las responsabilidades de cada
operador.
El plan es respaldado por una ordenanza municipal, lo que le otorga legitimi-
dad.
44
Varias instituciones sector salud, PRONAA, programa Juntos, Wawa Wasis contemplan la realizacin del mismo tipo de
actividades (antropometra, desparasitacin, cocinas mejoradas).
Socializacin de planes operativos institucionales
Priorizacin de acciones en funcin del diagnstico
Incorporacin de las acciones programadas por cada operador
Incorporacin de acciones prioritarias no contempladas por ningn
operador
Emisin de Ordenanza Municipal que reconoce el Plan Articulado
Actualizacin de Plan de Desarrollo Local Concertado
En algunos casos se ha logrado actualizar los planes de desarrollo concertado
para incluir la temtica de nutricin, aunque esta tarea no ha sido concretada
en la mayora de dichos casos.
En algunos municipios como Socos se ha dado una participacin activa de los
presidentes comunales, quienes han aportado los planes de su comunidad.
A manera de sntesis, podemos resumir los pasos seguidos en el siguiente esquema:
Este proceso ha presentado tambin algunas difcultades, siendo las ms relevantes:
Limitada difusin y apropiacin de los planes por los distintos actores en al-
gunos distritos (Acocro, Acos, entre otros), debido al cambio continuo de ope-
radores y del personal de los gobiernos locales, y a la asistencia irregular a las
reuniones de la IAC.
Algunos planes son una suma de acciones sectoriales, sin lograr una real ar-
ticulacin de las acciones.
Persistencia de duplicidad en las acciones, por ejemplo en la construccin de
cocinas mejoradas y letrinas (programa Juntos, PRONAA, ONG).
Un elemento crtico es la difcultad para concretar los planes por falta de presu-
puesto, lo que exige contar con mecanismos efectivos para movilizar recursos
52
y con una mayor claridad sobre la lgica de articulacin; es decir, compartir
informacin sobre presupuestos y optimizar el uso de recursos humanos y f-
nancieros mediante su redistribucin y asignacin a necesidades prioritarias.
Ausencia de indicadores que permitan medir el avance en la implementacin
de los planes y en el cumplimiento de los compromisos asumidos. Los sec-
tores no reconocen necesariamente los indicadores planteados en la NT 01
debido a que disponen de indicadores e instrumentos propios de recojo de
informacin.
3.3 GESTIN OPERATIVA
En cuanto a salud, quizs con esta estrategia, lo que se pueda valorar
es que se ha logrado una articulacin muy grande, porque todas las
actividades se hacan, pero no quizs con este enfoque, dirigidas ms
hacia lo que es nutricin. Entonces es bueno porque ahora, como
bien saben, todo trabajo en conjunto, creo que es ms fcil de lograr
el objetivo (Personal de salud, Quinua).
Y recin se est entendiendo [] la estrategia es buena y su lgi-
ca tambin. Pero al momento de ejecutar, como quien dice, hacer
la parte operativa, ac no se ha notado que CRECER haya venido y
nos haya enseado a hacer la concertacin (Subgerente de Desa-
rrollo Social, Pomacanchi). (La cursiva es nuestra).
La articulacin horizontal, operativa y no slo programtica es un proceso comple-
jo, dada la poca experiencia de trabajo vinculado entre los sectores e instituciones y
las difcultades para trascender las lgicas sectoriales; y, desde el gobierno local, un
rol todava inicial en la conduccin de la intervencin concertada en su territorio.
Aun as, en la mayora de distritos se identifca la EN CRECER como un punto de
quiebre entre un antes en el que cada sector trabajaba individualmente, de ma-
nera desordenada y desarticulada y un despus cuando existe un despertar de
la nocin de articulacin, con un mayor conocimiento del mbito de accin de
cada operador, un esfuerzo por coordinar las acciones e, incluso, el desarrollo de
acciones conjuntas.
Esta experiencia de trabajo supone aprendizajes y pasos importantes: aprender a
compartir la informacin, aprender a negociar, aprender a desarrollar relaciones de
confanza y a incorporar una lgica de cumplimiento de los compromisos asumi-
dos.
En el acpite sobre institucionalizacin se han sealado los factores que contribu-
yen a la articulacin entre las distintas instituciones. Queremos resaltar aqu dos ele-
mentos crticos que debieran ser revertidos para lograr resultados en este esfuer-
zo:
La falta de acompaamiento a nivel distrital de los procesos de articulacin
y la ausencia de pautas e instrumentos que orienten a los gobiernos locales
en esta tarea (mapa de coincidencias de programas sociales, bases de datos
de benefciarios, etc.). A esto se suma una falta de entendimiento de lo que
signifca la articulacin, refejada en una difcultad para unir voluntades, con-
sensuar indicadores e instrumentos y compartir presupuestos.
Yo lo veo que el hecho de que estn acostumbrados a trabajar como
sector, eso un poco difculta, y en realidad no hay mucho sincera-
miento en cunto tengo de presupuesto, cunto voy a dar de presu-
puesto, es como que ponemos las acciones y a la hora que hablamos
de presupuesto, nadie lo pinta [] (MCLCP, Moyobamba).
Ausencia de directivas claras a los sectores para asegurar una participacin
sostenida en la IAC, lo que se traduce en una asistencia irregular y poca comu-
nicacin intrasectorial para difundir acuerdos y compromisos.
En los programas pblicos hay mucha inestabilidad, por ejemplo en
PRONAA cambiaron un montn de gente [] cambian de promo-
tor y tienen quiebre como programa [] la [sic] RENIEC nunca se ha
terminado de integrar, me parece porque es una cosa, un supuesto,
me parece que quizs sienten que consiguen lo que quieren a travs
del registro civil, de la DEMUNA, del gobierno local que no tiene que
pasar por la instancia (ADRA, San Martn).
Los principales resultados de la articulacin sealados por los distintos actores, ms
a nivel de proceso que de producto, son los siguientes:
54
Difusin y sensibilizacin a las comunidades sobre la EN CRECER (en varios de
los casos, a partir de la devolucin del diagnstico).
Acciones de sensibilizacin sobre la importancia de priorizar el eje de desa-
rrollo humano en los espacios del PP (Acocro, Quinua).
Sesiones demostrativas coordinadas entre los sectores salud y educacin, el
programa Juntos y miembros de la IAC.
Campaas y acciones conjuntas: ferias informativas y de oferta de servicios
(Quinua y Ambo, entre otras); antropometra y estimulacin temprana con
participacin del gobierno local, del sector salud y de otras instituciones
PVL, Wawa Wasis, PRONAA; y en algunos casos del sector privado a travs
de convenios (por ejemplo, entre el gobierno local y la universidad para la
realizacin de un censo comunal en Hucar).
Desarrollo de la estrategia de municipios, familias y escuelas saludables, coordi-
nadas por diferentes instituciones (gobierno local, sectores salud y educacin,
programa Juntos, PVL).
Coordinacin para el desarrollo de actividades productivas (crianza de ani-
males menores y biohuertos), con participacin del gobierno local, programa
Juntos, Agencia Agraria, FONCODES.
Talleres y pasantas con aporte econmico de los distintos actores.
La articulacin efectiva supone la capacidad de formular proyectos de corte social y
movilizar recursos para fnanciar las acciones programadas en el plan articulado,
mediante la formulacin de perfles de proyectos y su aprobacin en los procesos
de PP
45
. Existen diversos mecanismos para el acceso a fuentes de fnanciamiento,
que detallamos brevemente a continuacin.
Presupuesto por resultados (PpR)
En el ao 2007, la Ley de Equilibrio Financiero (Ley 28929) y la del Presupuesto del
Sector pblico (Ley 28927) para el ao fscal 2007 norman la implementacin del
PpR, que prioriza cinco programas estratgicos, dos de los cuales se vinculan di-
rectamente a la DCI: programa articulado nutricional y salud materno-neonatal.
Tanto el MEF como diversas agencias han emprendido acciones de capacitacin
a los gobiernos locales y cuadros tcnicos de los sectores (salud y educacin par-
45
La falta de presupuesto es sealada como un elemento crtico por los diferentes actores, particularmente en una coyun-
tura en la que los recursos provenientes del FONCOMUN han sido recortados.
ticularmente), con el fn de fortalecer las capacidades de los actores locales en la
formulacin, ejecucin y evaluacin del PpR. A pesar de estos esfuerzos, esta herra-
mienta no ha resultado de fcil comprensin ni apropiacin por los gobiernos lo-
cales; existe poca claridad sobre su rol y competencias en este proceso, ms orien-
tado a los sectores en funcin de los programas estratgicos priorizados (salud,
educacin, RENIEC)
46
.
Sobre el PpR no hay claridad desde los gobiernos locales, se lleva
desde salud pero a nivel de gobierno local no hay competencias an,
a pesar de los esfuerzos de capacitaciones [] se ha buscado conve-
nios, con el MEF, con agencias, para hacer capacitaciones enfocado
en el PpR, se ha trabajado, pero es insufciente (ADRA, Ayacucho).
La capacidad institucional del MINSA y los esfuerzos del sector por generar compe-
tencias en sus distintos niveles ha permitido un mejor manejo de esta herramienta,
que se traduce en la formulacin y ejecucin de los planes en el formato de PpR,
incorporando una lgica de priorizacin y optimizacin de recursos en el marco
de una gestin por resultados que ha contribuido a mejorar la efciencia y efcacia
de las intervenciones, pero se encuentra en una fase inicial, por lo que requiere de
acompaamiento
47
.
Hemos hecho modifcaciones y tratamos de articular la plata con la
parte sanitaria, lo que no se ha estado haciendo. La ventaja es que
esta articulacin te permite poder saber cunto ests invirtiendo en
tal o cual fnalidad en PpR, para ver cmo ests avanzando con este
presupuesto. Y tambin te sirve para ver si este avance lgicamente
tiene un punto dbil que es la parte presupuestal, cmo poder gestio-
nar, a travs de ese marco poltico del PpR (Responsable de planif-
cacin, DIRESA, San Martn).
46
El MEF tiene algunas experiencias piloto interesantes para orientar la inversin hacia el logro de resultados, a travs de
un abordaje de Presupuesto Participativo por Resultados, que podra ser replicada en los distritos priorizados en el marco de
la EN CRECER.
47
Durante los primeros meses del ao 2008 fue necesario realizar algunos ajustes a esta herramienta, pues no se haban
defnido claramente los conceptos de programacin y los costos unitarios de las actividades priorizadas. En Ayacucho se
asign un milln de soles al sector salud, pero los recursos empezaron a transferirse lentamente desde agosto hasta los lti-
mos das de diciembre, lo que oblig a devolver casi una tercera parte de lo asignado. Se espera que para el 2009 este proceso
sea ms fuido.
56
Para el sector educacin la informacin ha sido ms limitada, aunque el PpR signif-
ca un aporte crtico en trminos de disponibilidad de recursos para actividades de
monitoreo del desempeo docente y materiales educativos, vinculado al objetivo
estratgico de formacin matemtica y comprensin lectora al fnal del primer ciclo
de primaria. Tales actividades, antes espordicas, son ahora realizadas peridica-
mente, lo que permite una mayor presencia del Estado, a travs de la UGEL, en las
instituciones educativas que presentan ms necesidades.
Sera bueno una informacin de lo que consiste a los que vamos a
ejecutar, no sabemos de todo lo que consiste, slo conocemos una
partecita [] a nosotros nos llamaron a una capacitacin y nos di-
jeron: colegas en el programa de presupuesto por resultados del Mi-
nisterio de Educacin [] hay un presupuesto y es tanto para inicial,
tanto para primaria [] en realidad es una ayuda, una fortaleza
(Especialista en Educacin Inicial, UGEL, Rioja).
Sistema Integral de Salud y presupuesto por capitacin
Ayacucho es una de las regiones piloto del presupuesto por capitacin que otorga
recursos por adelantado al Seguro Integral de Salud (SIS), para garantizar las presta-
ciones priorizadas en el PpR en los dos programas estratgicos vinculados a la DCI.
En las dems regiones se percibe que el SIS se orienta bsicamente a las actividades
recuperativas, con menor reembolso para las acciones preventivo-promocionales
(visitas domiciliarias, sesiones demostrativas).
Presupuesto participativo (PP)
La incorporacin del enfoque social en los procesos del PP es fundamental para
garantizar el trnsito de proyectos basados en infraestructura fsica hacia la prio-
rizacin de proyectos sociales y productivos y al fortalecimiento de capacidades
institucionales, lo que implica una mirada del desarrollo que cambia infraestructura
por personas.
Las IAC han asumido la tarea de incidencia en el espacio de PP, lo que se traduce
en algunos logros concretos como la reorientacin de recursos y la priorizacin de
propuestas vinculadas a la DCI. Particularmente, podemos sealar experiencias exi-
tosas en Huamanguilla, Socos y Moyobamba
48
.
No obstante, la incidencia en el PP sigue siendo una tarea prioritaria, debido a la
tendencia a invertir en obras de ferro y cemento, tanto desde los gobiernos lo-
cales en la medida en que resultan ms visibles y dan ms rditos polticos como
desde las propias comunidades.
El tema de inversin en desarrollo humano es un tema a largo plazo
no? y ellos son cortoplacistas, ellos ven a cuatro aos y deben ver
resultados (PRISMA, Hunuco).
Otras fuentes de fnanciamiento
Los gobiernos locales cuentan con diversas posibilidades para el fnanciamiento de
proyectos de corte social, entre ellos el Fondo de Promocin a la Inversin Pblica
Regional y Local (FONIPREL)
49
y el Fondo para la Igualdad, que constituye un in-
centivo a los gobiernos locales que realizan acciones para disminuir la DCI, condi-
cionando el acceso a este recurso a la conformacin de la IAC. Sin embargo, estos
mecanismos no han sido sufcientemente difundidos y los procesos de convocatoria
no suelen ajustarse a las posibilidades de los gobiernos locales para presentar pro-
puestas. Slo algunas municipalidades han logrado acceder al fnanciamiento del
Fondo para la Igualdad (aquellas con mayor capacidad de gestin y formulacin de
proyectos, como Huamanguilla y Chinchao) con proyectos de agua y saneamiento
bsico.
48
Huamanguilla reorient fondos aprobados en el PP 2007 para el trabajo con promotores de salud y Socos asign recursos
(S/. 120 mil y S/. 40 mil) para diversas actividades: fnanciamiento de las reuniones de la IAC, fortalecimiento de CODECOS
y sensibilizacin a comunidades, cloracin del agua, proyectos productivos, cofnanciamiento de la construccin de cocinas
mejoradas dentro de la estrategia de viviendas saludables. En Moyobamba el equipo tcnico del PENC, con activa partici-
pacin de los sectores y de la sociedad civil (MCLCP y OSB), logr que se priorizara un proyecto de fortalecimiento de capaci-
dades para el PVL, incrementando su presupuesto a travs de la fusin de los PP provincial y distrital (un aproximado de S/.
89 mil).
49
El FONIPREL, adscrito al MEF, es un fondo concursable orientado a reducir las brechas en la provisin de servicios y de in-
fraestructura bsica en zonas de pobreza y pobreza extrema, mediante el cofnanciamiento de proyectos de inversin pblica
y estudios de preinversin en ocho prioridades: servicios de salud bsica, desnutricin infantil, servicios de saneamiento,
servicios de educacin bsica, infraestructura rural, infraestructura agrcola, electrifcacin rural y telecomunicacin rural.
58
50
Un factor adicional sealado es que se objetan los proyectos integrales, que buscan incidir en la desnutricin como
un problema multicausal e incluyen componentes diversos (saneamiento, seguridad alimentaria, fortalecimiento de capaci-
dades).
Otras posibilidades son algunos programas adscritos a los diversos ministerios
(Agua para Todos y Mejorando Mi Pueblo), as como los aportes de la cooperacin
externa. Existen, sin embargo, serias limitaciones para acceder a estos recursos:
La elaboracin de proyectos de carcter social se encuentra an en una fase
embrionaria. Desde el SNIP se prioriza el criterio de inversin (entendida como
obras fsicas, implementacin y equipamiento) y no el fortalecimiento de ca-
pacidades (capacitacin, incidencia, fortalecimiento de organizaciones comu-
nales), tanto en el tema social como productivo, y los formatos existentes no
responden a esta necesidad
50
. Es un tema pendiente la falta de guas metodo-
lgicas y la dbil capacidad de los formuladores y evaluadores para la elabo-
racin de PIP sociales.
No existe una clara poltica de incentivos ni asistencia tcnica que permita un
mayor conocimiento de los mecanismos existentes; tampoco se desarrollan
capacidades para responder a los estndares exigidos. Esta situacin desmo-
tiva a los alcaldes a invertir en la formulacin de proyectos de inversin social
(considerados dentro del rubro gastos corrientes y no como inversiones).
Las municipalidades ms pequeas, con menor aporte del FONCOMUN,
tienen pocos recursos para contratar profesionales expertos en la formulacin
de proyectos a travs de unidades formuladoras externas, lo que impide su
viabilizacin. Esta situacin exige considerar la diversidad de escenarios que
existen en las municipalidades en trminos de capacidad de gestin, presu-
puesto y manejo de herramientas, entre otros aspectos.
En San Martn, ADRA apoy la formulacin de proyectos de inversin pblica
menor en las municipalidades de intervencin en los rubros de salud, nutricin,
saneamiento y educacin, a partir de los proyectos aprobados en el PP para el ao
2009, orientados al mejoramiento de la infraestructura educativa (Rioja), de la cali-
dad del servicio de agua potable (San Martn Alao) y de los servicios nutricionales
preventivos del PENC (Moyobamba). Una difcultad en este caso fue el incumpli-
miento del compromiso de los gobiernos locales de aportar informacin para los
estudios.
3.4 MONITOREO Y EVALUACIN
Para esta fase existen algunas situaciones conexas y complejas, entre otras: multipli-
cidad de fuentes de informacin sectorial a nivel nacional, conllevando dispersin,
fragmentacin y duplicidad; difcultades en la utilizacin de la informacin gene-
rada por el sector salud (HIS y SIS) para el monitoreo de la poltica social, debido
a algunas defciencias en la calidad de dicha informacin y a la poca articulacin
con los dems sectores
51
; falta de informacin actualizada sobre benefciarios del
programa Juntos, lo que difculta a los gobiernos locales contar con los datos de
fuentes secundarias.
Frente a esta seria defciencia, la ST-CIAS est en proceso de implementacin del
Sistema de Informacin de Asuntos Sociales (SIAS), como plataforma tecnolgica
de escala distrital y como instrumento de gestin para registrar, almacenar y pro-
cesar los datos disponibles para la asignacin y priorizacin de la inversin social
en los diferentes niveles de gobierno. Este sistema proporciona tanto informacin
sectorial, sobre indicadores nacionales, benefciarios, brechas y programas sociales,
como la generada por los gobiernos locales, facilitando su disponibilidad para la
toma de decisiones en ese mbito.
En el marco de la EN CRECER, el monitoreo y evaluacin tiene dos dimensiones: las
actividades previstas en los planes articulados para verifcar el cumplimiento de
compromisos e implementacin de acciones; y los indicadores de resultados, que
miden los avances en la mejora de las condiciones de vida de las poblaciones ms
vulnerables a las cuales se dirige la estrategia.
Esta fase ha tenido una escasa operatividad en las regiones y distritos, siendo un
tema poco posicionado en las instancias de articulacin. Los contados avances den-
tro de esta perspectiva se referen al seguimiento de los planes elaborados en el
marco de las instancias de articulacin en algunos distritos, donde la planifcacin
mensual de las actividades es monitoreada permanentemente (Socos y Quinua en
51
En el caso del Sistema de Monitoreo y Evaluacin del PIN, puesto en marcha por el PRONAA con apoyo del Programa
Mundial de Alimentos (PMA) para el monitoreo de este programa, existen serias difcultades para articularse con la infor-
macin generada por el sector salud y realizar un seguimiento de aspectos como peso y talla en los nios benefciarios. Esta
situacin debera mejorar en la medida que se incremente el nmero de nios y nias de las zonas en situacin de pobreza y
pobreza extrema con acceso al DNI, lo que permitir cruzar la informacin de las distintas bases de datos.
60
Ayacucho; Pomacanchi y Pitumarca en Cusco; Chinchao y Huachar en Hunuco); y
al uso de la TDI como instrumento de monitoreo para el seguimiento trimestral de
indicadores bsicos que tienen una relacin causal con la desnutricin crnica y
que han permitido medir el avance o no en los indicadores priorizados.
Nosotros estamos aplicando todos los instrumentos que nos han
dado y es una fortaleza para nosotros, porque ms cerca se puede
monitorizar, se puede evaluar, estamos llegando ms cerca a las fa-
milias, a las personas. Ms antes venan al establecimiento, se poda
evaluar, pero no se haca el monitoreo en comunidad, y ahora s,
tenemos unas fchas de intervencin, y esas fchas estamos tratando
de aplicarlo y que el personal tambin se involucre al 100%, no slo
responsable del programa. Aqu no contamos con personal que sea
licenciado en enfermera, que puede ser su rama. Personal tcnico,
todos apoyan, todos (Entrevista Salud, Quinua).
Existen algunas experiencias de vigilancia comunal tales como los SIVICOS (Sistema
de Vigilancia Comunitaria implementado al interior de los CODECOS) y el SIVICOMIS
(Sistema de Vigilancia Comunal Materno Infantil en coordinacin con las secreta-
rias de salud del PVL y de las ACS, para identifcar brechas de atencin y derivar
casos que requieran atencin). Estas experiencias son an localizadas y escasas, y se
referen al seguimiento de indicadores de salud y viviendas saludables impulsadas
por los gobiernos locales, el sector salud y la cooperacin externa (p.e. UNICEF en el
caso de Huamanguilla), pero que no forman parte necesariamente del proceso de
articulacin y coordinacin de la EN CRECER.
Las razones de este vaco en el tema de monitoreo y evaluacin por cierto, rever-
sible a corto plazo se vinculan a varios factores:
La ausencia de un sistema de monitoreo y evaluacin desde la fase inicial de
la EN CRECER.
La poca claridad en el manejo de indicadores por parte de los actores locales
tanto los gobiernos locales como las dems instituciones, salvo aquellas con
una prctica regular de monitoreo y evaluacin, as como la carencia de he-
rramientas y de instrumentos de fcil manejo que faciliten su aplicacin.
Las difcultades para establecer y priorizar indicadores consensuados. Esta
situacin se vincula a la poca difusin de la NT 01 y de los planes articulados
(donde fguran los indicadores establecidos en esta norma) entre algunos ac-
tores, y a la existencia de mltiples indicadores e instrumentos sectoriales.
Mirando hacia el horizonte y a corto plazo, hay por lo menos dos aspectos resal-
tantes que aparecen como recomendaciones prioritarias:
El diseo de un sistema para monitoreo y evaluacin que pueda funcionar en
las municipalidades distritales, con personal capacitado y el soporte tcnico
sostenido de los gobiernos regionales y de los sectores que cuentan con ex-
periencias al respecto, como los de salud y educacin.
Difundir los indicadores clave priorizados en la NT 01 y su racionalidad como
elementos de medicin de los avances en la lucha contra la pobreza y contra
la DCI, y como instrumentos de gestin desde los gobiernos locales, incorpo-
rando esta tarea en los planes articulados.
3.5 VENTANILLA CRECER (VC)
Tal como lo establece la NT 01, la fnalidad de la VC es brindar orientacin e infor-
macin a la poblacin sobre los servicios sectoriales y los benefcios que ofrecen
los programas sociales circunscritos a los mbitos regional y local, para lograr ade-
cuados niveles de atencin, cobertura y calidad, tomando en consideracin las opi-
niones, consultas, sugerencias y pedidos de los ciudadanos, tanto bajo una modali-
dad virtual como presencial. Es decir, la VC contempla dos ejes claves en el proceso
de implementacin: dotar de informacin a la poblacin y tener un espacio para la
vigilancia ciudadana.
De las experiencias en las cuatro regiones intervenidas, concluimos que los gobier-
nos locales son los que han logrado dar mayor funcionalidad a esta herramienta en
forma autnoma (Socos, Quinua y San Martn Alao) y en algunos casos con el im-
pulso de las agencias de cooperacin (Acos, Pomacanchi y Pitumarca) o la presencia
directa de la PCM (Hucar y Chinchao). En otros distritos, la VC no ha sido imple-
mentada o se encuentra en una fase incipiente (Huamaguilla, Acocro, Moyobamba,
Rioja, entre otros).
62
Las debilidades sealadas por los actores son de carcter tcnico y poltico: escasa
claridad desde el nivel central (el diseo y ruta operativa de la VC estn an en pro-
ceso, con un modelo original virtual, poco funcional para los gobiernos locales, y
no existen mecanismos claros para la resolucin de quejas y demandas desde los
distintos niveles de gobierno)
52
; la percepcin de una falta de apoyo tcnico desde
la PCM, a pesar de un ofrecimiento en este sentido (p.e. la elaboracin de un rota-
folio de informacin a las comunidades), y de un impulso a la VC por motivaciones
polticas, sin un soporte logstico adecuado
53
.
Actualmente la ST-CIAS viene desarrollando un modelo orientado a dotar de sos-
tenibilidad a la VC, por medio de la atribucin de funciones que aseguren la transfe-
rencia de presupuesto para capacitacin y funcionamiento, tales como focalizacin,
difusin y comunicacin, articulacin, y seguimiento y monitoreo.
Podemos sealar tres experiencias relativamente exitosas de implementacin de la
VC: en Socos, en San Martn Alao y en Hucar, donde ha cobrado una dinmica pro-
pia y recibe con frecuencia solicitudes de informacin y quejas que son procesadas
y resueltas por los gobiernos locales.
El proceso de implementacin de la VC ha seguido ciertas pautas propias, que es
importante rescatar:
Difusin entre los miembros de la IAC sobre el propsito y modalidad de im-
plementacin de la VC.
52
La ST-CIAS imparti la directiva de no continuar con la implementacin de la VC hasta resolver estos aspectos, aunque al-
gunos distritos como Hucar decidieron llevarla a cabo con la informacin disponible, lo que posteriormente fue considerado
un acierto.
53
Tal es el caso, por ejemplo, de la VC en el distrito de Chinchao, cuyo lanzamiento fue ms bien poltico, por lo que no tiene
mayor operatividad.
El factor clave para la implementacin de la VC ha sido la voluntad
explcita de los gobiernos locales por implementar mecanismos de
consulta y vigilancia de los servicios y programas sociales,
abriendo una ventana de comunicacin de la poblacin.
Diseo del modelo de la VC (virtual, presencial, itinerante), con apoyo tcnico
de las agencias y de los gobiernos regionales, y elaboracin de los instrumen-
tos (formato de atencin, fujograma, etc.). En algunos distritos se han uti-
lizado los formatos elaborados en otras regiones (p.e. Ayacucho).
Recopilacin de informacin de los sectores y programas sociales a travs de
diversos mecanismos: reuniones de las mesas tcnicas, pasantas a las distin-
tas instituciones (especialmente cuando la dependencia no est ubicada en
el distrito) y eventos informativos (p.e. feria de informacin sectorial). En algu-
nos casos, esto ha permitido elaborar un mapa de coincidencias de progra-
mas sociales.
Talleres y reuniones con las comunidades para la informacin y sensibilizacin
acerca de la VC, as como difusin mediante cuas radiales y hojas informati-
vas con la informacin proporcionada por los sectores e instituciones; aunque
esta tarea ha sido, en general, ejecutada con limitaciones.
Asignacin de un ambiente fsico para la VC e implementacin del espacio
con vitrinas y murales informativos y fujogramas de atencin.
Reconocimiento legal de la VC mediante ordenanza municipal.
Asignacin de personal para la atencin de la VC (personal de planta de la
municipalidad o personal contratado), capacitado con apoyo de las agencias.
El personal asignado generalmente comparte esta funcin con otras labores
dentro del municipio, dedicndole slo un tiempo parcial.
Registro formal de los casos recibidos, con el contenido de la solicitud o queja,
la respuesta dada desde el gobierno local y las comunicaciones establecidas
con las instituciones pertinentes, lo que permite un seguimiento al funciona-
miento de la VC.
En algunos casos se han impulsado acciones de vigilancia desde los CODE-
COS en las comunidades, con fnes de sensibilizacin y para recibir quejas y
demandas sobre los programas sociales.
Informacin sobre los avances de la VC en las reuniones peridicas de la ins-
tancia.
En resumen, la implementacin de la VC a nivel local ha consistido en los siguientes
pasos, aunque no necesariamente en la misma secuencia:
64
En los casos en que la VC ha logrado operatividad, sta se convierte en un espacio
de comunicacin e intercambio entre las instituciones del distrito, el gobierno lo-
cal y las comunidades, y constituye un mecanismo de acercamiento ms que de
desestabilizacin. Los responsables de la VC desempean funciones dentro del
municipio, recibiendo las solicitudes de informacin y quejas acerca de los progra-
mas y servicios sociales, y logran establecer mecanismos para canalizarlas, dar una
respuesta oportuna a las demandas (p.e. en el caso de Socos) y adoptar medidas
correctivas. Como ejemplo ilustrativo, en el Municipio de Hucar se realizaron 96
atenciones: 21 como consultas directas, 20 como reclamos y 50 como quejas. Pese
a estos avances, la VC sigue siendo un proceso en permanente construccin.
[] en Socos hay ciertas cosas que han mejorado, hay compromisos
personales, mejoramiento en la calidad de atencin en salud, infor-
macin, hablar en el idioma del usuario, no hacer esperar mucho, no
tratar mal, absolver dudas. En Juntos las usuarias decan: si me han
castigado por tres meses, despus me devuelven mi dinero o las pro-
motoras se quedan con mi dinero? A partir de eso, las promotoras
estn dando ms informacin a este pequeo espacio, estn creando
otras demandas: se responde a la queja, para eso hay un plazo, si la
Difusin del propsito de la VC a los actores locales
Diseo del modelo e instrumentos de la VC
Recopilacin de informacin de sectores y programas sociales
Asignacin y acondicionamiento de un espacio dentro del GL
Difusin a las comunidades de la existencia y objetivos de la VC
a travs de talleres y medios de comunicacin local
Reconocimiento de la VC mediante ordenanza municipal
Designacin del personal para la atencin en la VC
Atencin y registro formal de los casos atendidos
queja se resuelve en el nivel local el plazo es de siete das, y si es a nivel
regional 15 das (Alcalde de Socos).
En los casos en que esta modalidad se combina con una versin itinerante, como
San Martn Alao, se recoge las demandas en las comunidades a la par que se realiza
una labor de monitoreo de los programas sociales, como muestran los siguientes
testimonios:
Vienen las usuarias del vaso de leche [] hemos ido a dialogar con
los directores de los centros educativos, ellos nos han manifestado
que tienen sus sugerencias al respecto, son varios que se estn preo-
cupando por este programa social. Hace poco un director nos dijo por
qu el bizcocho no llega con la leche, eso estamos gestionando; en
eso de los bizcochos no llegan su da de fabricacin y eso est mal
[] (Responsable de la VC de San Martn Alao).
[En Hucar] la municipalidad asign un ambiente fsico y una perso-
na responsable para que funcione la ventanilla [VC]. Y esta persona
pagada por la municipalidad comenz a desarrollar labores dentro
de la municipalidad [] y tambin desarrollaba funciones fuera, en
la comunidad, un poco monitoreando el trabajo de los programas
que existan tambin en las comunidades [] levantando infor-
macin, por un lado; y por otro lado, un poco haciendo el monitoreo
que era un poco la mirada que queramos trabajar, no solamente de
hacer un tema de levantar quejas y dar informacin, sino tambin
en ir monitoreando cmo estn funcionando los programas con las
comunidades, no? [] (PRISMA, Hunuco).
La VC cumple un rol importante para las comunidades y pobladores, pues se trata
de un espacio de reclamo de derechos, de construccin de ciudadana que permite
canalizar sus demandas y mejorar la calidad de los servicios. En los casos revisados,
muchos de esos reclamos se centraron en el programa Juntos, como se puede apre-
ciar en las siguientes fchas:
66
Ficha 1: el promotor de salud de San Juan de Llanas vino a saber por qu su
esposa Herbertina Ramrez Daz est fuera del programa, si ella est al da en
todos sus controles de salud y nutricin.
Ficha 2: el promotor de salud vino a quejarse sobre la seora Gregoria Zeva-
llos. Martel [] dice que la seora est asistiendo puntualmente y sus hijos al
centro educativo y postas de salud.
Ficha 3: el presidente Juan de Llana vino a quejarse de la seora Mara Bravo
Snchez, era benefciaria del programa Juntos pero por no tener DNI lo pasa-
ron a su esposo Francisco Herrera Santiago, pero l ahora ya no vive con ella,
la abandon y l sigue cobrando los 100 soles (Municipio de Hucar, Hu-
nuco).
Aunque este tipo de quejas se puedan multiplicar, no siempre est claro el mecanis-
mo de solucin, ya sea desde la IAC o directamente por parte de las instituciones
afectadas. Una situacin que llama la atencin es la distorsin de las quejas por las
autoridades locales como en este caso referido al PVL en uno de los municipios
distritales, lo que evidencia la necesidad de involucramiento de la IAC, en la medida
que el gobierno local puede convertirse en juez y parte.

La ventanilla CRECER es un buen espacio, pero encontramos que
haban bastantes quejas de programas sociales pero no de vaso de
leche. Pero por qu no hay registro de vaso de leche? Entonces qu
pasaba, que s haba, pero como el personal era pagado por la mu-
nicipalidad les deca el alcalde: vas a suprimir las quejas de vaso de
leche, es para nosotros. Entonces un poco como que se sesga. Y la
ventanilla tiene que ser fnanciada por alguna institucin externa
a la municipalidad, si no se sesga a la informacin (PRISMA, Hu-
nuco). (La cursiva es nuestra).

No obstante, en un caso relevante encontramos los canales adecuados de gestin
y de solucin de uno de estos confictos, que por su excepcionalidad incluimos en
este informe. En el mes de marzo del presente ao, el gerente de Desarrollo Social
del Municipio de Socos emite un ofcio a la responsable del programa Juntos, sobre
un supuesto cobro de S/. 30 por concepto de traslado, de una comunidad a otra,
de una benefciaria de dicho programa. La funcionaria hace el respetivo descargo
a travs de un documento. Finalmente, desde la VC de Socos se emite un ofcio a la
benefciaria afectada en los siguientes trminos:
El presente es para agradecerle y felicitarle por su valerosa denuncia
y contribucin en la mejora de la calidad de servicio que brindamos
todas las instituciones operadoras. Pues su queja ha sido respondida,
a travs de un documento y luego solucionado en nuestra ventanilla
[] este precedente har que los dems usuarios puedan ejercer su
ciudadana (Ofcio de VC, Socos).
A partir de las observaciones y reuniones con gobiernos locales y representantes de
instituciones, podemos identifcar algunas condiciones que facilitaran el desarrollo
de acciones en el corto y mediano plazo:
Un compromiso real de los gobiernos locales, proporcionando espacios para
su funcionamiento, asignando personal capacitado, dando apoyo logstico y
ejerciendo un liderazgo para canalizar las demandas y realizar las gestiones
correspondientes.
Acciones iniciales para descentralizar el funcionamiento de la VC en las comu-
nidades campesinas: rplicas de informacin y levantamiento de demandas
y quejas en estos espacios, coordinacin con autoridades locales, emisin de
informacin a travs de cuas radiales, entre otras.
Compromiso de las instituciones con la labor de vigilancia, a partir de la sen-
sibilizacin y comprensin de su importancia para la gobernabilidad y cons-
truccin de ciudadana, lo que permite vencer la resistencia o incomodidad
inicial de las entidades implicadas en las quejas.
La fexibilidad para la implementacin de la VC a partir de un modelo bsico,
adecuado y adaptado a las caractersticas locales y culturales de cada espacio
distrital.
A continuacin presentamos algunas limitaciones que presenta la implementacin
de la VC, segn los actores entrevistados en las diferentes localidades.
El tema de la VC no es todava objeto de discusin, refexin y accin entre los
68
actores locales dentro del espacio de articulacin local y comunal en varios de
los distritos visitados.
La falta de una accin participativa con proyecciones y trascendencia en el
tiempo de parte de las instituciones locales, muchas de las cuales no cuen-
tan con informacin actualizada (p.e. el padrn de benefciarios del programa
Juntos, a pesar de ser una de las bases de datos ms completa) o no propor-
cionan datos sobre las acciones que realizan. Las instituciones no dan infor-
macin. Falta todava. Al menos en Marangan recin hemos instalado y est
muy bien porque est siendo dirigida por el alcalde. Y yo he estado dando
material, pero se termin y no hay. Entonces yo veo que no es tan sostenible
(Critas, Cusco).
La falta de presupuesto en los gobiernos locales. No siempre hay una perso-
na que est, ms por el tema de presupuesto, nos han recortado presupuesto
y, como le digo, hay la exigencia de tener un profesional de calidad para darle
sostenibilidad, y a veces no siempre se tiene el poder adquisitivo para poder
pagar (Gerente municipal, San Martn Alao).
Otro factor que repercute de manera importante es la inestabilidad laboral del
personal de los gobiernos locales, especialmente de aquellos que fueron asig-
nados y capacitados para la VC en algunos casos, por razones polticas- que
origina rotacin del personal, para desempear otras responsabilidades den-
tro de la misma institucin, lo que hace que el proceso vuelva a fojas cero.
La limitada difusin de los objetivos y alcances de la VC entre las autoridades
locales y la poblacin rural de cada espacio local, ante la ausencia de una es-
trategia adecuada a las condiciones culturales de las comunidades (idioma
local, contenidos culturalmente aceptables, medios apropiados).
Finalmente, desde la visin de los actores locales, la VC tiene connotaciones prag-
mticas y una proyeccin hacia adelante, con el fn de optimizar su funcionamiento:
Debe ser una ventanilla progresiva que va creciendo paulatinamente, que el res-
ponsable de la ventanilla informe y d cuentas a la instancia, cada mes debe haber
una reunin donde se informe. Otro es que el responsable de la ventanilla debe
tener un plan de accin para coordinar su fortalecimiento, actualizando sus progra-
mas, debe tener un plan para monitorear y ah debe involucrarse la instancia, debe
tener un plan de accin corta (ADRA, San Martn).
3.6 SUPERVISIN DE LA CALIDAD DE SERVICIOS Y PROGRAMAS SOCIALES
Como parte del proceso de monitoreo y evaluacin, la NT 01 establece que los
gobiernos locales tienen el mandato de supervisar la calidad de los servicios rela-
cionados a la EN CRECER otorgados por los programas sociales de su jurisdiccin,
utilizando mtodos de registro de informacin, mediante fchas dirigidas a la comu-
nidad y a los promotores
54
.
Los esfuerzos realizados en el programa de apoyo a la EN CRECER son an incipien-
tes, debido a la prioridad dada a las fases previas, sin las cuales no era posible es-
tablecer una operatividad mnima de la estrategia. La supervisin de la calidad de
servicios se vincula estrechamente a la VC tanto presencial como itinerante como
espacio desde el cual recoger opiniones y sugerencias de la poblacin y abordar las
defciencias identifcadas, vinculadas a aspectos como la calidad y oportunidad de
los recursos entregados por PRONAA y el PVL
55
. A nivel sectorial, existen mecanis-
mos de supervisin desde los sectores salud y educacin (encuesta de satisfaccin
de usuarios y fcha de supervisin educativa), no as desde la IAC.
Moyobamba desarroll una pequea experiencia piloto de supervisin a cargo del
equipo tcnico (ET) del Plan Articulado Nutricional Concertado (PENC) con asisten-
cia tcnica de ADRA
56
. Fueron seleccionados dos programas: PRONOEI y Vaso de
Leche (el SIS fue supervisado en el distrito de Pajarillo), a travs de los siguientes
pasos:
Capacitacin del ET para lograr su posicionamiento en un rol de supervisin,
entendido como una contribucin de la sociedad civil a la mejora de la cali-
dad de los servicios, con un enfoque propositivo ms que fscalizador.
54
El portal del MEF incluye informacin sobre instrumentos de supervisin, con un piloto para el Programa Articulado Nu-
tricional que permite hacer un seguimiento de los programas sociales (disponibilidad de balanza, tallmetro, kit de sesiones
demostrativas, procedimientos estandarizados, entre otros aspectos).
55
Existe un avance en la supervisin del Programa del Vaso de Leche, a travs de la aplicacin del software MIPAN con el
que se puede construir un sistema nico de benefciarios, lo que ha posibilitado depurar padrones fantasmas y mejorar la
focalizacin. Se realiza una supervisin de otros aspectos, como las condiciones de almacenaje y distribucin del recurso, la
situacin de la organizacin, etc.
56
Parte de la estrategia de ADRA fue contratar consultores de CADES para desarrollar los componentes de VC y para la
supervisin de la calidad, con el fn de que cada mbito seleccionara un solo aspecto por desarrollar, dado el corto tiempo de
implementacin del Programa de Apoyo a la EN.
70
Visita previa a los programas seleccionados para informar de los objetivos y
caractersticas de la supervisin.
Identifcacin, a partir de informacin del INEI, de distritos que pertenecieran
a los quintiles 1 2 de pobreza, y seleccin mediante sorteo de una cuadra
que fue encuestada en su totalidad.
Aplicacin de una encuesta breve, a partir de indicadores sencillos: cobertura
del SIS, llenado oportuno del registro de notas en el PRONOEI y padrn de
benefciarios vs. benefciarios reales en el PVL.
Procesamiento de la informacin y socializacin de resultados en la IAC.
Envo del reporte al programa socializado.
Algunas consideraciones que surgen de las entrevistas y talleres muestran la necesi-
dad de desarrollar este componente, para lograr una efectiva mejora de los servi-
cios y programas sociales en el mbito distrital:
El rol principal en la supervisin de la calidad de los servicios debe ser asu-
mido por las ofcinas de desarrollo social (gerencias o subgerencias), con el
apoyo de los gobernadores, con el fn de otorgar legitimidad y sostenibilidad
al proceso.
Existe desconocimiento del tema de supervisin en las instituciones y opera-
dores locales.
Las instancias de articulacin y concertacin no han incluido el tema de su-
pervisin de calidad de servicios en su agenda, lo que se traduce en su no
incorporacin en los planes operativos articulados (salvo en el caso de Moyo-
bamba).
No se dispone de los instrumentos necesarios para la supervisin: informacin
completa de los sectores para alimentar el mapa de coincidencias de progra-
mas sociales, priorizacin de indicadores, fchas de supervisin, entre otros.
IV. LECCIONES APRENDIDAS
De los procesos desarrollados se desprenden los siguientes aprendizajes:
La existencia de una poltica nacional como la EN CRECER, impulsada
desde el gobierno nacional con claros objetivos, metas y rutas opera-
tivas, ofrece el marco necesario para movilizar a los actores locales en
torno a un objetivo comn. La defnicin de una ruta operativa que oriente
la implementacin de la estrategia en los espacios regionales y locales ha sido
un factor determinante para el logro de resultados en esta primera etapa. Las
polticas anteriores quedaron en muchos casos en el nivel normativo y no ge-
neraron instrumentos para lograr su operatividad, lo que rest efcacia a la in-
tervencin, ms dependiente de la visin y voluntad de los actores regionales,
como en el caso de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria (ENSA).
Este aprendizaje debe ser tomado en cuenta para la implementacin del Eje
2 de la EN CRECER, centrado en la generacin de oportunidades econmicas,
considerando el desarrollo de una ruta operativa para orientar su aplicacin.
La decidida voluntad poltica del gobierno y la existencia de instrumen-
tos de poltica marco contribuyen al avance en el logro de metas naciona-
les prioritarias, como la lucha contra la DCI. La EN CRECER se ve respaldada
por mecanismos existentes a nivel macro, que constituyen una fortaleza y
pueden contribuir a su sostenibilidad: el Marco Macroeconmico Multianual,
que defne la poltica econmica del pas e incluye el tema de nutricin como
un indicador trazador; y el Enfoque de Gestin por Resultados, orientado a
mejorar la efciencia y calidad del gasto pblico, y a establecer prioridades
vinculadas a la reduccin de la pobreza y de la DCI (Programa Articulado Nu-
tricional y Salud Materno Neonatal).
Una estrategia de intervencin articulada requiere dejar de lado prota-
gonismos y contribuir en forma conjunta al logro de los objetivos. En el
proceso de implementacin de la EN CRECER surgieron inicialmente protago-
nismos de los diversos actores institucionales que se reclamaban lderes de
la estrategia, quienes luego se alinearon bajo el mandato de la ST-CIAS como
72
instancia responsable de la coordinacin de la poltica social en el pas. A nivel
operativo, los esfuerzos de articulacin han sido ms efcientes en los lugares
donde los operadores locales han buscado trascender las lgicas sectoriales
para, sin dejar de lado funciones propias, lograr acuerdos en torno a com-
partir estrategias y actividades comunes, evitando disputas por la atribucin
de los logros obtenidos (por ejemplo, respecto a la construccin de letrinas
y cocinas mejoradas). La articulacin ha constituido tambin un aprendizaje
para las agencias de cooperacin, proceso que no ha sido siempre fcil y que
ha supuesto visibilizar los logros como fruto de la accin conjunta y no como
derivados de agendas institucionales propias.
La incidencia es una herramienta decisiva para sensibilizar a los actores
regionales y locales sobre la DCI. Los procesos de induccin desarrollados
han permitido ampliar la comprensin sobre los factores causales y la multi-
dimensionalidad de la DCI, a travs de mensajes claros, sencillos y basados en
la evidencia. Se ha logrado posicionar el tema en la agenda pblica y dejar
en claro que el problema de la DCI no se resuelve con la entrega de alimentos
y trasciende el quehacer del sector salud, clarifcando el rol de los gobiernos
locales y de las dems instituciones para su abordaje. Un aprendizaje adicio-
nal es que el tema de nutricin resulta ms sencillo, fcil de comprender y con
mayor potencial movilizador que el tema de seguridad alimentaria, marco en
el cual se inserta la lucha contra la DCI.
La asistencia tcnica es un componente central para garantizar una ade-
cuada implementacin de las polticas pblicas que requieren de la ac-
cin concertada de diversas instancias. Esta asistencia permite la trans-
ferencia de herramientas e instrumentos de gestin a las entidades locales,
fortaleciendo de esa manera la gestin institucional. La EN CRECER ha acom-
paado los procesos de implementacin, fortaleciendo el rol de liderazgo y
convocatoria de los gobiernos locales y generando capacidades para el uso
de instrumentos de gestin. Esto ha sido posible mediante un diagnstico
permanente de las necesidades y debilidades existentes, el establecimiento
de alianzas estratgicas con instituciones pblicas y privadas para responder
a los vacos identifcados, y el evitar un rol excesivamente protagnico, aun
cuando ello suponga procesos ms lentos. Se ha buscado que las instancias
pertinentes asuman las funciones que les competen, con particular atencin
a las unidades operativas funcionales en el rea social (gerencias y subge-
rencias de Desarrollo Social, gerencias de Desarrollo Econmico, ofcinas de
programas sociales u otras), estrategia que ha mostrado ser efciente para
generar el compromiso e involucramiento de estas instancias.
Un elemento que ha contribuido en este aspecto es el de las buenas rela-
ciones y comunicacin de las agencias con las instancias de gobierno nacional
y subnacional, y su reconocimiento como ncleo legtimo de la sociedad civil,
posibilitando el desarrollo de propuestas de mutuo inters y la convergencia
de esfuerzos en funcin de prioridades nacionales.
La falta de una estrategia slida de comunicacin difculta la partici-
pacin de los actores locales y su involucramiento con la fase de imple-
mentacin de acciones. La comunicacin y difusin es un eje transversal a
la estrategia, no desarrollado a cabalidad, lo que representa un vaco impor-
tante. Esto resulta especialmente crtico en un contexto de cambio continuo
de funcionarios y de operadores, de participacin institucional discontinua y
de poca transferencia de informacin a nivel intrasectorial, lo que resulta en
un conocimiento restringido por parte de algunos actores sobre los objetivos
y normatividad de la EN CRECER, y en una limitada difusin de los planes ar-
ticulados y las acciones desarrolladas, que ponen en riesgo la continuidad del
proceso y difcultan su apropiacin. A ello se suma la poca divulgacin de los
objetivos y logros de la estrategia entre las comunidades, lo que impide su
mayor aporte e involucramiento, as como el desarrollo de acciones de vigi-
lancia ciudadana.
La voluntad poltica de las autoridades del gobierno regional y local
traducida en un rol de liderazgo que da direccionalidad a la estrategia
constituye una condicin esencial para el desarrollo de procesos de con-
certacin y articulacin en torno a objetivos comunes. Los distritos con
un mayor avance son precisamente aquellos en los que existe una clara volun-
tad poltica y activo involucramiento de las autoridades regionales y locales, y
una apuesta por fortalecer las ofcinas de desarrollo local, asignando respon-
sables de la EN CRECER con funciones claras. Un aprendizaje importante es la
necesidad de dar continuidad a la intervencin ante eventuales cambios de
funcionarios o personal municipal, sin desconocer los avances previos y res-
catando los logros obtenidos.
El reconocimiento de la experiencia desarrollada en el marco de polticas
anteriores y el fortalecimiento de iniciativas y espacios de concertacin
74
existentes son factores que facilitan la implementacin de una estrate-
gia de intervencin articulada. El mandato de la EN CRECER de no generar
nuevos espacios, sino trabajar sobre aquellos de coordinacin y concertacin
previos (comits, equipos tcnicos, mesas temticas), adecuando sus objeti-
vos y funciones, ha permitido fortalecer y dar mayor impulso a los esfuerzos
existentes, recogiendo y potenciando la experiencia acumulada en los niveles
regional y local. Esta situacin contrasta con la prctica comn de desconocer
y desvirtuar los logros de gestiones anteriores, que interfere con el avance de
procesos de ms largo aliento.
El mbito distrital es el espacio por excelencia para la implementacin
de una estrategia de articulacin concertada desde un enfoque territo-
rial, debido a que la proximidad de los actores y su conocimiento e insercin
en la realidad local posibilitan resultados tangibles en un menor tiempo de
implementacin. Es este espacio el que presenta mayor necesidad de soporte
tcnico, lo que constituye una ventana de oportunidad para trabajar con las
autoridades y actores locales. Poder convencer a los alcaldes de que es facti-
ble obtener resultados en el corto plazo propicia que el gobierno local asuma
un liderazgo en el tema de desnutricin infantil, situacin que se ve poten-
ciada con el aprendizaje de experiencias exitosas a travs de pasantas u otras
estrategias similares.
Es necesario dotar a los gobiernos locales de herramientas de gestin
sencillas que faciliten la implementacin de las fases de la EN CRECER, sin
las cuales es difcil lograr avances. Las fases que cuentan con procedimien-
tos ms defnidos y de mayor claridad en su aplicacin han logrado mayores
resultados. Tal es el caso de la difusin de la TDI como instrumento de diag-
nstico, priorizacin y seguimiento de indicadores, que ha contribuido a ins-
talar una cultura de la informacin para la toma de decisiones; el impulso a
planes articulados sencillos y viables, que establezcan con claridad acciones y
compromisos, y el desarrollo de formatos de atencin para la VC.
Las fases en las que no existen estas herramientas son las que presentan ma-
yores debilidades, tales como la ausencia de instrumentos que orienten el
desarrollo de proyectos con la temtica de la DCI y que faciliten la labor de
monitoreo y evaluacin, y la supervisin de servicios y programas sociales.
Esta situacin exige desarrollar pautas especfcas y una batera de herramien-
tas para el abordaje de estas dimensiones de la EN CRECER.
V. CONCLUSIONES
La existencia de un marco normativo nacional ha sido un factor estratgico
para movilizar a una multiplicidad de actores en torno a dos problemas nacio-
nales de urgente abordaje: la pobreza y la DCI. La voluntad poltica del actual
gobierno y su compromiso con el desarrollo de instrumentos de gestin que
establecen metas y una ruta operativa clara favorecen la accin concertada
de gobiernos regionales y de gobiernos locales para impulsar el proceso de la
EN CRECER, situando a la DCI como un indicador sntesis de seguridad alimen-
taria.
La ST-CIAS PCM ha tenido un rol decisivo en la formulacin de polticas a nivel
nacional, logrando aglutinar a la cooperacin tcnica internacional, al sector
pblico y a las instituciones de la sociedad civil, as como mostrando una im-
portante capacidad de convocatoria en las regiones. Se evidencia una volun-
tad de acompaar los procesos a nivel regional, participando en los procesos
de incidencia, intercambio y fortalecimiento de capacidades locales, a pesar
de ciertas limitaciones de carcter institucional (reducido equipo tcnico y
falta de una estructura funcional orgnica que posibilite un rol de asistencia
tcnica sostenido). Aun cuando se ha logrado un despliegue de acciones en
los espacios regionales y locales, estas limitaciones generan la percepcin de
una restringida presencia y acompaamiento desde el nivel central.
La labor constante de incidencia y asistencia tcnica a los gobiernos regionales
y locales ha sido decisiva para impulsar los procesos an en construccin;
sin ella no se hubieran logrado resultados visibles. En los distritos de las re-
giones estudiadas, donde no existe cooperacin externa, el acompaamiento
por parte de los operadores del Estado es muy limitado fundamentalmente,
sensibilizacin y motivacin a las autoridades para conformar la instancia de
articulacin y coordinacin, sin un soporte tcnico posterior, lo que deter-
mina escasos avances y fragilidad en los procesos impulsados.
76
El nivel de apropiacin y avance de la estrategia a nivel regional presenta par-
ticularidades, con un mayor desarrollo en Ayacucho debido a factores como
la claridad en el enfoque y la experiencia en el manejo de instrumentos de
gestin, lo que ha permitido generar sinergias entre procesos previos de ar-
ticulacin y la EN CRECER. En las dems regiones existen tensiones entre el
gobierno regional y central por discrepancias polticas o por un acentuado
regionalismo o ausencia de un compromiso decidido con la temtica de po-
breza y de la DCI. La poca fexibilidad para adaptarse a los procesos locales
desde el nivel central ha sido un factor obstaculizador para lograr una coordi-
nacin y comunicacin ms efcientes.
Existen pocas capacidades en los gobiernos regionales para acompaar pro-
cesos de este tipo. El nivel de desarrollo de las instancias a cargo de esta tarea
GDS es heterogneo, con mayores debilidades en algunas regiones (espe-
cialmente San Martn y Hunuco), confundiendo en algunos casos su rol nor-
mativo con un rol operativo, y siendo poco efcientes en la tarea de fortalecer
las capacidades institucionales de los gobiernos locales y dotarlos de herra-
mientas de gestin y planifcacin. Los acuerdos de gestin, que expresan un
compromiso poltico, quedan muchas veces en el papel y no se traducen en el
desarrollo de inversiones o acciones conjuntas.
Es a nivel distrital donde la estrategia adquiere una mayor operatividad, con
resultados concretos en algunas de las fases de la EN CRECER (especialmente
institucionalizacin, diagnstico y planifcacin y, en menor medida, gestin
operativa y VC). Esto se refeja en instancias de articulacin con una relati-
va vida orgnica, organizadas en torno a temas y objetivos comunes; en el
compromiso del gobierno local y de otros actores para el levantamiento de
informacin distrital mediante la aplicacin de la TDI; en la elaboracin de
planes articulados participativos; en la mayor apertura y disposicin de las
instituciones para compartir informacin y asumir tareas conjuntas; y en la
asignacin de recursos aunque limitados a la EN CRECER.
Dentro del espacio local, es posible identifcar los siguientes tipos de expe-
riencias:
Experiencias con un mayor nivel de desarrollo, que podran constituirse en
exitosas y convertirse en experiencias vitrina para otros distritos. Presentan
un conjunto de caractersticas: voluntad poltica y liderazgo de los alcaldes
y de sus equipos tcnicos, imprimiendo una visin de desarrollo humano a
la gestin y asignando recursos de fuentes diversas; capacidad para entablar
alianzas estratgicas con los actores locales; desarrollo de una estrategia de
trabajo con las comunidades de su mbito, orientada a fortalecer la institu-
cionalidad comunal; activa participacin de la sociedad civil y de los actores
institucionales (Huamanguilla, Socos, Pitumarca).
Experiencias con un nivel de desarrollo intermedio, donde se presentan
algunas de las condiciones anteriores que pueden ser potenciadas en las
etapas posteriores de implementacin de la EN CRECER (Chinchao, Hucar,
Moyobamba, Acocro, Quinua, Pomacanchi, San Martn Alao).
Experiencias en las que este proceso ha presentado quiebres o limita-
dos avances por diversos factores: falta de compromiso del alcalde, cambios
constantes de funcionarios municipales y difcultades para la transferencia y
reconocimiento de los procesos avanzados, poca capacidad de convocatoria
y operativa, entre otros (Rioja, Ambo, Acos, Pillco Marca).
La VC ha logrado una funcionalidad en el nivel local ms que en el regional,
en los distritos donde existe una apertura e iniciativa de los gobiernos locales
para abrir espacios de comunicacin con la poblacin, combinando en algu-
nos casos modalidades presenciales e itinerantes. La VC ha permitido acopiar
y difundir informacin sobre los programas y servicios sociales, as como re-
cibir demandas y quejas que han logrado ser resueltas en el nivel local, con
participacin de los gobiernos y actores locales. De esta manera, la VC con-
tribuye a corregir defciencias (focalizacin, oportunidad en la entrega, etc.) y
a mejorar la calidad de los servicios, fortaleciendo la conciencia ciudadana y
la gobernabilidad en el nivel local.
Existe un desarrollo incipiente de los componentes de monitoreo y evaluacin,
y de supervisin de la calidad de servicios y programas sociales, situacin que
puede ser revertida en el corto plazo aprovechando la experiencia de algunos
sectores (salud, educacin, entidades privadas) y poniendo a disposicin he-
rramientas sencillas para esta tarea.
78
VI. RECOMENDACIONES
A nivel nacional
Desarrollar una campaa de difusin orientada a fortalecer el posicionamien-
to de la EN CRECER como una poltica de Estado que responde a intereses na-
cionales y se sustenta en el Acuerdo Nacional, con el compromiso y consenso
de los diferentes partidos y fuerzas polticas. Sumado a ello, evitar imprimir
un tinte poltico al proceso, lo que puede generar resistencias y entorpecer la
bsqueda de consensos y la orientacin hacia objetivos comunes.
Poner en marcha un sistema de acompaamiento articulado permanente de
las instancias nacionales de los sectores y programas sociales bajo la coordi-
nacin de la ST- CIAS PCM a los gobiernos regionales y locales, dotando a esta
instancia de mayor organicidad, a travs de un incremento y fortalecimiento
de su equipo tcnico, presupuesto y funciones, y de la generacin de meca-
nismos vinculantes con relacin a los compromisos asumidos por los sectores
que la conforman. Todo ello con miras a fortalecer el rol de liderazgo de los
gobiernos regionales en la conduccin de la intervencin articulada de pro-
gramas y servicios en sus territorios.
Renovar el compromiso de los gobiernos regionales con la implementacin
de la EN CRECER, proporcionando espacios de encuentro e intercambio de
experiencias, y visibilizando aquellas exitosas que puedan constituirse en mo-
delos de gestin. En la misma lnea, desarrollar un abordaje fexible que res-
pete las dinmicas y procesos regionales y locales, manteniendo claridad en
los objetivos y metas.
Mejorar la difusin sobre la EN CRECER como estrategia de intervencin ar-
ticulada, implementando acciones de comunicacin permanentes orientadas
a los diferentes actores: i) decisores regionales y locales con el fn de promover
las inversiones y mejorar los indicadores de pobreza y desnutricin; ii) au-
toridades regionales y locales, funcionarios y operadores sectoriales, entre
quienes deben difundirse las normas, directivas, funciones y responsabili-
dades para el trabajo articulado en el marco de la EN CRECER; iii) poblacin
general, con el propsito de visibilizar los objetivos, procesos y logros de la EN
CRECER, y promover su compromiso con la lucha contra la DCI.
Impartir directivas especfcas a los sectores y unidades ejecutoras de los nive-
les regionales y locales (PRONAA, RENIEC, PRONAMA entre otros), asegurando
su difusin y cumplimiento para favorecer su respuesta a la convocatoria de
los gobiernos regionales y locales, y su participacin activa y continua en los
espacios de articulacin en funcin de un mandato institucional que tras-
cienda las voluntades personales. En el mismo sentido, considerar la fexibili-
zacin en trminos de focalizacin de recursos, facilitando su reorientacin y
adecuacin a las necesidades y vacos identifcados en el espacio local y evi-
tando la duplicidad de acciones (letrinas, cocinas mejoradas, etc.).
Desarrollar desde el gobierno nacional, y especfcamente desde el MEF, ac-
ciones de incidencia y formacin sobre el enfoque de gestin por resultados
y las herramientas que permitan su aplicacin (PpR, PPpR) para mejorar su
comprensin y manejo por parte de los decisores en los niveles regionales
y locales. En el mismo sentido, desarrollar incentivos atractivos para los go-
biernos regionales y locales que adopten acciones y logren resultados en la
lucha contra la pobreza y la DCI, estableciendo mecanismos para el acceso a
recursos adicionales (condicionados, por ejemplo, a la aplicacin del PpR o a
la asignacin de contrapartidas locales); y difundir los mecanismos existentes
(p.e. mancomunidad) para acceder a mayores recursos y proyectos de mayor
envergadura.
Promover el uso de informacin para la toma de decisiones a travs de he-
rramientas de diagnstico de alcance distrital como la TDI, que pueden com-
binarse con otras fuentes de informacin generadas por el Estado reduciendo
costos y favoreciendo la continuidad en su uso, tales como la informacin del
SIS para la tarea de seguimiento a los indicadores priorizados. En esta lnea
es necesario: i) mejorar la informacin a los actores locales sobre su alcance y
utilidad; ii) aprovechar los recursos disponibles en la zona para la labor de su-
pervisin, identifcando a operadores locales que puedan asumir este rol; iii)
implementar un sistema de capacitacin y acompaamiento desde el CENAN
hacia las direcciones regionales de salud (DRS), para que stas provean de
asistencia tcnica al personal designado por los gobiernos locales y a los ope-
80
radores a cargo de la labor de encuesta y supervisin, generando capacidades
locales para la aplicacin, procesamiento e interpretacin de la informacin
de la TDI.
Promover, a travs de directivas desde el nivel central, la implementacin de
la VC en el espacio local, por constituir un mecanismo clave para responder
a necesidades de informacin, mejorar la focalizacin y canalizar demandas
que pueden ser resueltas a este nivel, contribuyendo a promover una con-
ciencia ciudadana y una actitud de vigilancia hacia los programas y servicios
sociales del Estado, con miras a mejorar su calidad y efciencia. Los esfuerzos
desde la ST-CIAS PCM para otorgarle sostenibilidad asociando la funcin de
focalizacin de benefciarios a la VC son un avance en este sentido.
Fortalecer la coordinacin interinstitucional entre las agencias e instituciones
responsables de brindar asistencia tcnica a los gobiernos regionales y locales,
generando espacios de discusin para optimizar el trabajo articulado, lograr
una comunicacin efectiva y desarrollar alianzas estratgicas efcientes.
Simplifcar las herramientas disponibles para la implementacin de la EN CRE-
CER (entre ellas, una versin amigable de la NT 01), generando instrumentos
de fcil manejo para la fase de gestin operativa, el monitoreo y evaluacin
de acciones e indicadores, y la supervisin de calidad de servicios, entre otros,
con el propsito de fortalecer las capacidades institucionales.
Establecer mecanismos para monitorear el gasto social efectivo en los distri-
tos ms pobres, promoviendo una mayor asignacin de recursos a las zonas
que presentan mayores brechas en trminos de acceso a servicios y progra-
mas sociales del Estado.
Identifcar posibles modalidades de asociacin entre el sector pblico y el
privado, a travs del diseo de modelos mixtos que permitan fortalecer las
capacidades de los gobiernos subnacionales y de los sectores para llevar a
escala las intervenciones que han probado ser efectivas en el mbito de ac-
cin de las ONG y agencias de cooperacin. Ello implica transferir modelos y
metodologas a los operadores locales, en aspectos tales como acciones edu-
cativas, vigilancia ciudadana, entre otros.
A nivel regional
Desarrollar nuevas estrategias en torno a la EN CRECER y su vinculacin con
los gobiernos regionales que clarifquen la pobreza y la DCI, como temas na-
cionales de urgente respuesta que demandan de una clara voluntad poltica
y de un liderazgo decidido desde el gobierno regional en su rol normativo y
rector, en estrecha articulacin con las diferentes dimensiones del Estado.
Fortalecer las capacidades de los gobiernos regionales y de las ofcinas de de-
sarrollo social para el acompaamiento de los procesos de gestin y articu-
lacin local en el marco de la EN CRECER, con el fn de garantizar un trabajo
ms sincronizado bajo lineamientos claros y la mejora de la efciencia y ef-
cacia de las intervenciones, a travs de los nuevos enfoques y herramientas
de la gestin pblica (gestin por resultados, PpR, inversin social, asociacin
pblica-privada, entre otros).
Promover el involucramiento y compromiso de los actores regionales y locales
con la EN CRECER, difundiendo las normas y directivas existentes y promo-
viendo la transmisin de informacin a nivel inter e intrasectorial para hacer
frente al cambio continuo de funcionarios y operadores. En el mismo sentido,
difundir los avances en los compromisos asumidos por cada institucin den-
tro de una lgica de transparencia y rendicin de cuentas.
Promover que los gobiernos regionales profundicen las articulaciones con
los gobiernos locales como parte del proceso de descentralizacin en el
pas y como construccin de buen gobierno, con transparencia y prcticas
democrticas, incluyendo las demandas de las poblaciones rurales en las de-
cisiones sobre desarrollo, pobreza y DCI.
Comprometer al gobierno regional, a travs de las DRS, para dar continuidad
al uso de la TDI y para que stas asuman un rol de facilitacin, acompaamien-
to de su aplicacin y utilizacin a nivel distrital.
Fortalecer las capacidades de los operadores para abordar el tema de prcti-
cas nutricionales adecuadas, generando protocolos y metodologas apropia-
dos que se adapten a las caractersticas de la oferta y de la demanda en las
zonas de mayor pobreza, generalmente a cargo de tcnicos en salud.
82
Incorporar como orientaciones de trabajo el enfoque de gnero que implica
un reconocimiento y valoracin del rol fundamental que cumplen las mu-
jeres en los temas de seguridad alimentaria y nutricin, y el fortalecimiento
de su participacin y capacidad de propuesta y el enfoque intercultural, en
la medida que el mundo rural sigue siendo excluido y presenta desafos im-
portantes en trminos de comunicacin horizontal, respeto a la diferencia y
dilogo entre iguales.
A nivel local
Mejorar la informacin disponible para los gobiernos regionales y locales, por
medio de materiales que faciliten la gestin de recursos orientados al tema
nutricional como el PpR, utilizando manuales o cartillas que permitan a los
alcaldes clarifcar su rol e incorporar esta herramienta para fnes de planif-
cacin y presupuesto.
Promover el intercambio y difusin de experiencias exitosas a travs de pa-
santas tanto dentro como fuera de la regin, en la medida que constituyen
una estrategia de alto impacto y efectividad para motivar a las autoridades
y promover acciones para el desarrollo rural. Las pasantas se convierten en
espacios de encuentro e interaprendizaje que permiten pasar de un discurso
terico al desarrollo de acciones prcticas de fcil replicabilidad e impacto en
el corto plazo.
Mejorar la difusin de los resultados y alcances de la TDI como instrumento de
gestin para el gobierno local, con el fn de generar las condiciones para una
mayor apropiacin y compromiso de los municipios distritales con su apli-
cacin y continuidad en el tiempo, de manera que se institucionalice su uso
para la toma de decisiones.
Implementar un sistema de monitoreo para la gestin local que ayude a iden-
tifcar las brechas, y a establecer acciones para mejorar el acceso a servicios y
prestaciones (agua y saneamiento, suplemento de hierro, entre otros), a partir
de la informacin generada por los sectores bajo la conduccin del gobierno
local.
En el marco de supervisin de la calidad de los servicios y de los programas
sociales, desarrollar mecanismos de evaluacin tanto desde la perspectiva de
la oferta (focalizacin, cumplimiento) como desde la demanda (percepcin
y satisfaccin con la calidad), contemplando la posibilidad de tercerizar las
evaluaciones (ONG, academia, sector privado). Esta tarea debe articularse al
funcionamiento adecuado de la VC como espacio de interlocucin entre el
Estado y la ciudadana.
Fortalecer a los grupos de inters de la sociedad civil (MCLCP, Foro Salud, ins-
tancias comunales como los CODECOS) para mantener en la agenda poltica
los temas de inters nacional (DCI, acceso a agua y saneamiento bsico, entre
otros), promoviendo el ejercicio de una labor de vigilancia ciudadana en torno
al cumplimiento de las obligaciones de los programas y servicios sociales, as
como en los compromisos asumidos por los gobiernos y actores locales en la
lucha contra la pobreza y la DCI.
Los procesos de articulacin entre el gobierno local y las comunidades campe-
sinas requieren de una mayor atencin y apoyo tcnico para lograr resultados
a corto plazo, cuyos impactos sean verifcables en los procesos de PP, en la
elaboracin de planes de desarrollo distrital y comunal y en el fortalecimiento
de capacidades. En este sentido, es necesario establecer una ruta operativa y
herramientas para la intervencin a nivel comunal, lo que implica consolidar
los espacios de coordinacin existentes (CODECOS, juntas vecinales, JAAS) y
la capacidad de gestin de las comunidades para el ejercicio de ciudadana a
travs de los mbitos de participacin local.
Desarrollar incentivos para las comunidades con un mayor nivel de avance en
las acciones orientadas a disminuir la DCI, mediante el fnanciamiento y asis-
tencia tcnica a proyectos productivos para las familias, entre otros mecanis-
mos.
ANEXOS
86
ANEXO 1
NIVEL NACIONAL (AGENCIAS)
Matriz de fases de implementacin de la EN CRECER
Fases y temas Factores facilitadores Logros / Productos
57
Nudos crticos Recomendaciones
1. Institucionalizacin
Apoyo en la imple-
mentacin de la EN
CRECER de parte del
MEF y la PCM para
hacer incidencia a nivel
nacional y regional
para su aplicacin.
Aportes signifcativos
del Grupo Iniciativa.
Respeto a las experien-
cias previas y procesos
en curso.
Compromiso poltico
del gobierno central a
travs de la PCM.
Avances importantes
en la articulacin de la
cooperacin e instancias
de la sociedad civil.
Coordinacin per-
manente con PCM y
voluntad de articular
programas y evaluar los
logros.
Tecnologa acumulada
como fortalezas para el
proceso (MINSA, MEF,
otros).
Impulso a ordenanzas
tanto regionales como
locales para la institu-
cionalizacin.
Aprobacin de la Nor-
ma Tcnica No. 1 para
la implementacin de
la EN CRECER.
Acuerdo de Lima con
los Presidentes Regio-
nales (2007).
Conformacin de los
equipos tcnicos para
el acompaamiento y
asesora tcnica (GR/
GL).
Todava no hay
apropiacin de la
estrategia en todas
las regiones.
Protagonismo
poltico de algunos
programas sociales.
Procesos paralelos
que es necesario
articularlos (Presu-
puesto participativo,
Presupuesto por
Resultados, eje pro-
ductivo en Programa
JUNTOS, etc.).
La EN CRECER deba
centrarse en espa-
cios donde prevalece
la DCI.
Que la PCM/CIAS
tenga una vida
orgnica (equipo,
presupuesto, planes,
etc.) para que haya
el verdadero acom-
paamiento.
Profundizar las
acciones de presu-
puesto por resulta-
dos para que haya
una apropiacin en
los GR/GL.
Fortalecer la EN
CRECER para dar
sostenibilidad.
Colocar temas
sociales como prio-
ridad en la agenda
nacional.
Que la sociedad
civil fomente grupos
de inters o forme
vigilancia ciudada-
na para dar vigencia
a DCI y seguimiento
a los programas
sociales.
2. Diagnstico y Planifcacin
Impulso en la apli-
cacin de las herra-
mientas de gestin
(TDI, SISMUNI, LQS), en
los gobiernos regiona-
les y locales.
Experiencias previas
de las instituciones del
Estado y de la sociedad
civil.
Disposicin de infor-
macin sectorial y de las
instituciones privadas.
Avances notables en el
proceso de Presupuesto
Participativo.
Aplicacin de las
herramientas en las
regiones.
Elaboracin de
los documentos de
gestin regional y
local (diagnsticos,
lnea de base y planes
articulados).
Muchas herramien-
tas no son replica-
bles por el alto costo,
soporte tcnico y
planifcacin de
tiempos reales.
Falta implemen-
tar Gestin por
Resultados en forma
generalizada.
Tecnologa de Deci-
siones Informadas en
forma mensual: casi
imposible; cambios
en la codifcacin
(salud); costos y
tiempo.
Generar incentivos
atractivos para los
gobiernos locales
que han logrado
avances signifca-
tivos.
Homogenizar es-
trategias, enfoques
y planes en la
gestin de los GR/
GL.

57
Se refere a ordenanzas, diagnsticos, planes, presupuestos, actividades importantes, niveles de coordinacin, etc.
88
ANEXO N 2
NIVEL REGIONAL: MATRIZ FASES DE IMPLEMENTACIN DE LA EN CRECER
Fases y temas
Factores
facilitadores
Logros /
Productos
58
Nudos crticos Recomendaciones
1. Institucionalizacin
Se realizaron ac-
ciones de incidencia
sobre EN CRECER
va la articulacin
entre la PCM y los
Gobiernos Regiona-
les: coordinaciones,
reuniones, eventos,
lanzamientos de la
EN CRECER y Venta-
nilla CRECER a nivel
distrital, pero con
diferentes resulta-
dos.
Valiosas experien-
cias previas de
espacios de concer-
tacin como base de
operacin de la EN
CRECER.
Asesora y acom-
paamiento de los
equipos tcnicos de
ONG y Agencias de
cooperacin.
Buena comunica-
cin y coordinacin
con los Gobiernos
Regionales.
Impacto de la
Firma del Acta de
Lima (Presidentes
Regionales).
Impacto del pro-
ceso de Presupuesto
Participativo (45%
de proyectos del
rea social).
Voluntad poltica
de los GR y de los
sectores que favore-
cen el proceso.
Rol principal y deci-
sivo de las Gerencias
de Desarrollo Social
de los GR.
Ordenanza Regional
como respaldo para
la implementacin:
espacio de articula-
cin.
Conformacin de
los Consejos Regio-
nales con Ordenan-
zas Regionales.
Vida orgnica de
las Mesas Tcnicas
(a nivel regional); en
algunos casos, con
reuniones mensuales.
Mapeo de actores
institucionales para
buscar alianzas
estratgicas claves
en los temas sociales
relevantes.
Compromiso exten-
dido a nivel regional.
Visibilizacin de la
DCI para otros ac-
tores institucionales:
mayor entendimiento
de factores causales.
Trabajo desarticu-
lado de las institu-
ciones.
Protagonismo de
algunos sectores y
programas sociales.
Identifcacin de
la EN CRECER con
el gobierno aprista.
De esa manera, se
pierde la visin del
problema nacional
que tiene pobreza y
de DCI.
No reconocimiento
del DCI como
problema central
en algunas regiones
(Hunuco y San
Martn).
Poca coherencia
de algunos secto-
res respecto a la
articulacin regional
para el proceso de
implementacin de
la EN CRECER.
Constante rotacin
del personal de
sectores pblicos.
El responsable de
la PCM slo hace
coordinaciones y no
acompaamiento
tcnico.
Proceso de articu-
lacin en marcha
en su fase inicial.
Continuar.
Realizar mayor
articulacin entre
PCM Y GR buscando
nuevas estrategias.
Priorizar los temas
de salud en la mesa
de articulacin (DCI).
Mayor incidencia y
sensibilizacin a nivel
de comunidades
campesinas.
Difusin de expe-
riencias y pasantas.
Cada regin debe
tener un equipo
tcnico de la PCM.

58
Se refere a ordenanzas, diagnsticos, planes, presupuestos, actividades importantes, niveles de coordinacin, etc.
2. Diagnstico y Planifcacin
En cada regin hay
avances en las dos
acciones menciona-
das, con la partici-
pacin de actores
locales, utilizando
las herramientas y
los instrumentos de
gestin que apare-
cen en la norma
nacional de la EN
CRECER. Incluso hay
participacin a nivel
distrital y comunal.
Experiencias pre-
vias sobre los temas
en algunas institu-
ciones locales.
Realizacin de reu-
niones mensuales
articulados (Ayacu-
cho y Cusco).
Apoyo tcnico de
las Agencias y de
Asignacin de
recursos para la lnea
de base.
Construccin de la
caja de herramien-
tas.
Reuniones con
operadores locales
para revisar planes y
acciones.
EN CRECER como
modelo para hacer
planes regionales.
Participacin de los
programas sociales
orientados directa-
mente a la po-
blacin objetivo.
Ordenanza regional
de respaldo y recono-
cimiento.
Plan Regional Con-
certado (en algunos
casos, en proceso de
elaboracin).
Registro de infor-
macin de los sec-
tores como insumos
para diagnstico y
planifcacin articu-
lada.
Conformacin de
equipos tcnicos para
planifcar documen-
tos de gestin.
Contar con Regla-
mento de funciones.
Mayor presencia del
Gobierno Regional a
nivel de distritos.
Articulacin
permanente con los
distritos vitrinas.
Prioridades regiona-
les en funcin al
diagnstico y planes
articulados.
Tecnologas de De-
cisiones Informadas
brinda informacin a
los sectores.
Confusin en el
liderazgo para con-
ducir las acciones
programadas.
Cada actor institu-
cional con diferentes
metodologas.
Escasa priorizacin
de temas sociales en
las instituciones.
Escaso acompa-
amiento del equipo
tcnico de la PCM.
Escasa difusin de
las actividades.
3 PIP gestionados
y viabilizados (Aya-
cucho).
La concepcin de
desarrollo social es
heterognea en los
sectores pblicos.
Falta una cultura
de manejo de infor-
macin.
Ausencia e indife-
rencia de algunos
sectores.
Masifcacin y
replicabilidad de las
experiencias exitosas.
Homogenizar las
metodologas y
adecuarlas al perfl
especfco de cada
realidad.
Cada institucin
debe aportar los
recursos para estas
acciones.
Mayor participacin
y compromiso de los
sectores pblicos.
Que las directivas
sectoriales garan-
ticen el uso de la
informacin.
Que el Gobierno
Regional haga el
seguimiento y eva-
luacin y garantice
la sostenibilidad del
proceso.
Capacitacin en TDI
para una implemen-
tacin efciente.
3. Gestin Operativa
Mayormente hay
cumplimiento de ac-
ciones sectoriales y,
no precisamente de
acciones articuladas.
Esta fase adolece se-
riamente de la falta
de fnanciamiento
de las actividades
programadas. En
otros casos, se
aprecia como una
sobrecarga de
actividades en los
niveles sectoriales.
Gerencia de
Desarrollo Social
con enfoques de
carcter social y con
conocimiento del
tema.
Elaboracin del
plan articulado y
seguimiento men-
sual.
Apoyo tcnico
permanente de las
ONG, Agencias y
MSH.
Elaboracin de la
Lnea de Base (LB)
con apoyo tcnico
del CENAN.
A nivel regional ya
se tiene las activi-
dades priorizadas.
Ya se cuenta con la
lnea de base.
Contar con el plan
concertado.
Ruta operativa de la
EN CRECER en gran
parte de los distritos.
Mayor porcentaje en
Prepuesto Participa-
tivo en temas sociales
(40%).
Disputa entre PRO-
NAA y Salud en la
implementacin de
la Lnea de Base.
Problemas de
enfoques y metodo-
loga.
Falta la implemen-
tacin efectiva de las
actividades progra-
madas.
Limitada imple-
mentacin de
capacitacin para
mejorar la gestin
de las actividades.
El SNIP difculta
las gestiones de los
proyectos sociales.
Supervisin temti-
ca y no integral en la
EN CRECER.
En el tema producti-
vo incluir el compo-
nente de seguridad
alimentaria.
Los OPD deben
articularse a nivel
regional (PRONAA,
JUNTOS y algunos
sectores).
Gestionar recursos
para las gestiones
operativas (incenti-
vos desde el MEF).
Fortalecer unidades
formuladoras de
proyectos.
90
4. Monitoreo y Evaluacin
No hay un sistema
de monitoreo y
evaluacin para las
gestiones operati-
vas, ni son temas de
refexin y de de-
cisiones comparti-
das en las mesas
tcnicas. Slo en
salud, educacin y
algunos programas
sociales (JUNTOS y
PRONAA) se hace
estas acciones.
En el sector de
salud tienen in-
dicadores y fchas
elaboradas con
seguimiento y
evaluacin mensual
y trimestral.
Feria de programas
de servicio social
para recabar infor-
macin.
Manejo de sistema
y uso de fchas para
algunos temas pun-
tuales: desnutricin
infantil (salud).
Falta de asistencia
tcnica de la PCM.
Falta de capacita-
cin del personal
para VC.
Escasa capacidad
del Gobierno Local.
No hay un sistema
elaborado para esta
accin.
No se ha socializa-
do los indicadores.
Contar con un
sistema nico de
monitoreo y evalua-
cin vlido para
todos los sectores.
Realizar el moni-
toreo y evaluacin
cada 3 meses.
Socializar y adaptar
las experiencias del
sector de salud.
5.Ventanilla CRECER
La VC como estrate-
gia comunicacional
es bsica y funda-
mental para hacer
incidencia poltica
en todas las dimen-
siones del Estado.
Sin embargo, no hay
mayores avances
a nivel regional ni
apoyos tcnicos
efectivos para su
implementacin.
Propuesta virtual y
presencial de Venta-
nilla CRECER a nivel
regional (Ayacucho).
Designacin de
responsables a nivel
regional.
Elaboracin de la
caja de herramien-
tas.
De las 4 regiones
visitadas, slo en
una hay la propuesta
virtual para el fun-
cionamiento de la
VC a nivel regional
(Ayacucho).
Compromisos falli-
das desde el PCM
como apoyo tcnico.
Plan de difusin y
comunicacin sin
fnanciamiento.
Priorizacin de
informacin sobre
quejas y demandas
de la poblacin.
Mucho nfasis en el
aspecto organizativo
y minimizacin de
las quejas y deman-
das de la poblacin.
En relacin a las
quejas: tomar deci-
siones y canalizar a
los niveles correspon-
dientes.
Redisear la pro-
puesta de la VC para
que funcione a nivel
de las comunidades
campesinas.
Proyectar ha-
cia enfoques de
comunicacin para
el desarrollo en las
reas rurales.
6. Supervisin de Calidad de Servicios
sta es la fase con
menos avances.
Slo algunos
sectores aplican
encuestas sobre los
servicios prestados
(salud y educacin),
pero no son ac-
ciones articuladas.
Experiencias
previas de algunas
instituciones en el
tema (Educacin,
Salud, etc.).
Aplicacin de las
encuestas por los
sectores nombrados.
Poca informacin
sobre el tema y que
no forma parte de la
agenda de la mesa
tcnica en los go-
biernos regionales.
Que sea el tema
de refexin en las
mesas tcnicas de la
regin para elaborar
propuestas.
Que se elaboren las
metodologas y los
instrumentos para
esta accin.
ANEXO 3
A NIVEL DISTRITAL: FASES DE IMPLEMENTACIN DE LA EN CRECER
Fases y temas
Factores
facilitadores
Nudos crticos
Logros /
Productos
Recomendaciones
INSTITUCIONALIZACIN
A nivel general:
la iniciativa, voluntad
poltica y apropiacin
de la estrategia por
parte de los gobiernos
locales a nivel distrital
han sido generaliza-
das.
Los alcaldes que
manejan los enfoques
de desarrollo humano
y con experiencias
previas en espacios
de concertacin, han
avanzado signifcativa-
mente en la imple-
mentacin de la EN
CRECER.
Polticas nacionales
y regionales que
priorizan el tema de
DCI.
Presencia y voluntad
poltica y liderazgo de
los Alcaldes Distrita-
les.
Apoyo y acompaa-
miento tcnico de las
Agencias.
Trabajo articulado
previo de los GL (los
espacios de concer-
tacin).
Voluntad poltica
y apertura de las
instituciones locales
y reuniones multisec-
toriales.
Informacin actuali-
zada de los sectores.
Presencia de las
OSB en los espacios
de dilogo: participa-
cin comunal.
Cambio constante
de los representantes
de las instituciones
y del personal de
los GL.
Algunas institu-
ciones no participan
en el espacio de la
articulacin.
Resistencia de
algunos sectores y
programas sociales
para articularse.
Desde los GR no se
da facilidades a los
operadores locales.
Proyectos gestiona-
dos por los GL no
son aprobados por
el MEF.
Desconocimiento
de los aspectos
principales de la EN
CRECER.
Poca informacin
de la EN CRECER y
confusin de roles de
PRONAA, JUNTOS y
Tener en forma per-
manente la institu-
cionalidad articulada
en los distritos (expe-
riencias previas).
Ordenanza Munici-
pal reconociendo el
espacio de articu-
lacin.
Constitucin del
equipo tcnico en el
espacio articulado
y funcionamiento
mensual.
Participacin en el
espacio de articu-
lacin de los centros
poblados rurales.
Involucramiento
creciente de los ac-
tores institucionales
locales.
Difusin y sociali-
zacin de la EN
CRECER y la Norma
Tcnica a los actores
institucionales.
Mayor difusin del
reglamento y fun-
ciones de la IAC.
Contar con la
directiva regional,
sectores y progra-
mas sociales para
brindar facilidades y
respeto a la IAC.
Contar en forma
anticipada con el
cronograma de reu-
niones del espacio
de articulacin.
Que haya un com-
promiso institucio-
nal que garantice la
sostenibilidad de la
EN CRECER.
En los espacios de
articulacin, evitar
el uso de mensajes
polticos partidarios.
92
DIAGNSTICO Y PLANIFICACIN
En esta fase los GL
han participado sig-
nifcativamente en el
aprendizaje de diseo
de los documentos de
gestin local y en el
manejo de instrumen-
tos y de herramientas,
con adaptaciones
y aportes para cada
localidad. Los produc-
tos alcanzados tienen
efectos multiplicado-
res en el mbito local.
Apoyo tcnico y
acompaamiento de
aliados estratgicos
(Agencias).
La creacin y fun-
cionamiento de las
Gerencias de Desarro-
llo social en los GL.
Apoyo econmico
de los GL para la apli-
cacin de la TDI.
La existencia previa
de los diagnsticos
comunales y de GL.
Participacin activa
y gestin del equipo
tcnico.
Autoridades comu-
nales comprometidas
que han apoyado y
facilitado el recojo de
informacin.
Uso de instrumentos
de fcil manejo.
Trabajo previo como
experiencias: PVL y
Salud.
Iniciativas para
colocar proyectos
sociales en el proceso
de Presupuesto Par-
ticipativo.
Ausencia de
presupuestos para
implementar plan.
Tiempo exce-
sivo para censos
(Procesamientos y
anlisis).
Costo de aplicacin
del TDI es muy alto
por accesibilidad a
las comunidades.
Cambios en los cri-
terios de uso de las
herramientas (TDI).
No hubo una ade-
cuada capacitacin
a las autoridades
locales.
Todava hay institu-
ciones que operan
y dan informacin
diferente de una
misma accin: poca
articulacin sectorial.
El no uso generali-
zado de los indica-
dores de la Norma
Tcnica N 1.
Inters de los
alcaldes distritales
por los diagnsticos
comunales.
Contar con los
planes articulados.
Difusin de resulta-
dos de la TDI aplica-
dos en las comuni-
dades: importancia
para el diagnstico.
Contar con los
POA que facilita el
seguimiento y la
evaluacin peridica.
Fortalecer la ca-
pacidad tcnica de
los GL (GR, Agencias,
otras).
Capacitar al
personal de salud
para apoyar en la
aplicacin del TDI.
Seguimiento de los
alcaldes y autori-
dades comunales
para la aplicacin
del TDI (involucra-
miento).
Acompaamiento
al personal de salud
del equipo tcnico.
Los GL han imple-
mentado programas
de capacitacin
Diplomados? para
reforzar las capaci-
dades instituciona-
les. Continuar con
esa tarea.
Socializacin
peridica de los
indicadores.
Mejorar la difusin
de los resultados y
mejorar la prioriza-
cion de los proble-
mas en la gestin
local.
Estandarizar, ade-
cuar y uniformizar
los instrumentos y
su uso.
Realizar acciones
de capacitacin en
las comunidades
campesinas.
MONITOREO Y EVALUACIN
En el cumplimiento de
esta fase se ha tenido
limitaciones pronun-
ciadas por la ausencia
de instrumentos y
herramientas. Sin
embargo, sectorial-
mente se han tenido
avances importantes
en algunos temas:
salud, educacin y
programas sociales.
Algunas institu-
ciones manejan o
estn informados del
tema (experiencias
previas).
Metas regionales
y por distrito como
referencia.
Evaluacin cons-
tante de salud y
nutricin.
Personal contrata-
do por los GL para
algunas acciones
importantes (TDI).
Falta difundir los
planes articulados a
las instituciones.
En la prctica, no se
ven avances de los
planes articulados.
No se ha priorizado
los indicadores.
Todava no es un
tema de discusin
en la mesa de articu-
lacin.
No se ha discutido
el seguimiento a las
actividades.
Uso no socializado
de los instrumentos.
La aplicacin del
TDI (2) sirvi como
diagnstico y como
monitoreo.
Existen logros
sectoriales. Falta
difusin.
Se ha incorporado
indicadores de salud
en educacin.
En el sector de edu-
cacin hay un mayor
seguimiento, trimes-
tre por trimestre.
Incorporar activi-
dades de evaluacin
y monitoreo
peridico en el Plan
articulado.
Capacitar al equipo
tcnico de la mesa
de articulacin para
esta accin.
Elaborar un sistema
de monitoreo para
el plan articulado
y los instrumentos
correspondientes.
Realizar las ac-
ciones de monitoreo
cada tres meses.
GESTIN OPERATIVA
Los actores insti-
tucionales locales
han hecho alianzas
estratgicas, asocios
para temas especfcos
y han avanzado en la
implementacin de
la lnea de base de
DCI. Sin embargo se
aprecia sobrecarga de
acciones sin modif-
car los presupuestos
institucionales. La
mayor demanda de los
GL es la dotacin de
incentivos atractivos
desde el gobierno
central (MEF).
El rol facilitador de
la mesa temtica
(salud).
Existe el trabajo
articulado entre dos o
tres instituciones.
La elaboracin del
Plan articulado facilita
la gestin operativa.
Gestin y asig-
nacin de presu-
puesto del gobierno
local.
Gestin y compro-
miso sectorial a nivel
local.
PpR facilita activi-
dades de promocin
de la salud (sesiones
demostrativas,
campaas, RRHH
para disminucin de
muertes maternas).
Dotacin a la DIRE-
SA de equipamiento:
tallmetros, balanzas,
bateras, etc.)
Poca capacidad
tcnica en evalua-
cin de perfles de
proyectos de PP.
Difcultad en cri-
terios del SNIP para
proyectos sociales.
Juntas comunales
todava no son ope-
rativas.
Socializacin no
se realiz a nivel de
comunidad.
Escasez de presu-
puestos para algunas
actividades.
Falta la capaci-
dad tcnica en los
GL para formular
proyectos sociales.
En algunas regio-
nes, el GR demora la
implementacin de
la estrategia CRECER,
en funcin de la for-
mulacin del Plan de
Desarrollo Social.
Fondos comunales
como apoyo para
proyectos sociales.
Gestin de recursos
va los proyectos.
TDI, mayor cono-
cimiento y mejor
manejo de la infor-
macin.
CRECER articula
vaso de leche, Juntos,
Educacin, Salud.
Avances en prc-
ticas saludables y
mejoramiento del
entorno de las fa-
milias campesinas.
Acciones de vigilan-
cia nutricional.
Plan Operativo
Anual de la Comisin
de Salud y de CDD.
Sensibilizar a la
poblacin en Pre-
supuesto Participa-
tivo y autoridades
comunales para
la priorizacin de
proyectos sociales.
Fortalecer capaci-
dad de evaluacin
de proyectos so-
ciales y adecuar los
instrumentos.
Difundir resultados
del diagnstico y
unifcar acciones
sectoriales.
Que la PCM facilite
fondos o ayude a
gestionar para la
implementacin
de la EN CRECER o
fomentar incentivos
a los GL.
Priorizar proyectos
sociales y apoyar la
gestin de los GL.
Fortalecimiento de
las JASS articulados
a la mesa tcnica.
Mejorar el trabajo
articulado de las
instituciones.
94
VENTANILLA CRECER
En esta fase los GL han
generado iniciativas
propias para muchas
acciones y gestionado
recursos propios para
la implementacin de
la VC. Y la accin ms
resaltante se refere
al logro de objetivos
relacionados con las
demandas de las OSB
quejas y observa-
ciones a la marcha
de la estrategia y los
programas sociales?
Apertura y voluntad
poltica del GL.
Norma tcnica
(respaldo legal).
Convenios frmados
entre GL y las Agen-
cias para apoyar esta
accin.
Financiamiento
temporal de los GL.
Cambio del per-
sonal capacitado
encargado de la
ventanilla CRECER en
los GL.
De las VC que estn
en funcionamiento,
todava no hay una
evaluacin.
No hay presupuesto
para dar sostenibili-
dad en su funciona-
miento.
Compromiso de la
PCM en los lugares
de lanzamiento pero
sin resultados.
Equipamiento insu-
fciente en los GL.
Poca participacin
de los sectores y de
la poblacin local.
Las quejas son aten-
didas y resueltas por
una efciente gestin
con las autoridades
locales y regionales.
Poblacin siente
que existe un espacio
de apertura y de
dilogo.
Implementacin de
la VC en todos los GL.
Descentralizar
o proyectar la VC
hacia comunidades:
recepcionar noticias
y quejas de los
campesinos/as.
Formar y capacitar
a promotores o
lderes comunales
que recojan infor-
macin y deriven los
casos a los GL y GR.
Generar condi-
ciones desde el
gobierno central
(presupuesto).
Proyectar esta
accin hacia un
programa de co-
municacin para el
desarrollo rural.
Promover con-
cursos desde las
comunidades para
promover nuevas
estrategias de
difusin.
SUPERVISIN CALIDAD DE SERVICIOS
Slo se tiene acciones
a nivel de algunas
instituciones (encues-
tas de satisfaccin
del usuario; encuesta
de educacin). Es la
fase menos lograda
en la implementacin
de la EN CRECER, por
falta de informacin
y de elaboracin de
herramientas e instru-
mentos.
Ventanilla Crecer
facilita informacin
sobre calidad de los
servicios.
Apertura de los sec-
tores para evaluacin
de su desempeo.
Visitas de PCM
(Lima) motiva a
verifcar resultados
y seguimiento a los
indicadores.
Contar con el mapeo
institucional que
facilita la labor de
esta fase.
Tema no discutido
en la Instancia de
articulacin ni imple-
mentado.
No hay instrumen-
tos para medir
cumplimiento de
programas sociales;
y si existen no estn
socializados.
Informacin de
la TDI la primera
aplicacin? permite
crecer y mejorar cali-
dad de servicios.
Documentos
institucionales como
logros (salud, edu-
cacin, JUNTOS).
Elaborar un
sistema de la eva-
luacin de calidad
de servicios de los
programas sociales.
Articular a los sec-
tores para la super-
visin y control de
calidad de servicios.
Fomentar organi-
zaciones locales
para su seguimiento
(Comit de Vigilan-
cia Social).
Revisin de
evaluacin hecha
por los programas y
sectores pblicos.
ANEXO 4
RELACIN DE ACTORES PARTICIPANTES EN TALLERES Y ENTREVISTAS
Nmero y tipo de representantes por taller
REGIN/ MUNICIPIO N
o
. PARTICIP. ACTORES
AYACUCHO 14
Gobierno Regional, Gobernacin, PRONAA, MINSA, ADRA, CARE,
MSH, ICHISPALLA
Huamanguilla 21
Gobierno Local, ICHISPALLA, JUNTOS, Gobernacin, PRONAMA,
MINSA, Junta de Regantes
Acocro 15
Gobierno Local, JUNTOS, MINSA, PRONAA, PROMSA, INIA, World
Visin, CARE, MCLCP
Socos 10
Gobierno Local, Gobierno Regional, PRONAA, JUNTOS, MINSA,
Gobernacin, IIEE, ADRA
Quinua 12
Municipio, Wawa Wasi, PNP, MINSA, PRONAMA, Visin Mundial,
Gobernacin, ADRA, ONG Salud Comunitaria
SAN MARTN 07 Gobierno Regional, ADRA, PRISMA
Rioja 06 Gobierno Local, MINSA, Gobernacin, ACS
Moyobamba 28
Gobierno Local, Gobernacin, MINSA, Programa Vaso de Leche,
Comit barrial, organizacin de mujeres, DEMUNA, APAFA, IIEE.
San Martn Alao 25
Gobierno Local, MCLCP, IIEE, MINSA, Programa Vaso de Leche,
presidentes de barrio
HUNUCO 22
Gobierno Regional, JUNTOS, MINSA, Municipios y Comunidades
Saludables, PRISMA, PROJOVEN, ADRA, Iniciativa Per, MIMDES,
Direccin de Transportes, PCM, Educacin
Chinchao 26
Gobierno Local, JUNTOS, Juntas Comunales, Gobernacin, CARI-
TAS, IIEE, MINSA, ACS
Ambo 15
Gobierno Local, Programas Sociales (Programa JUNTOS), Puesto
de Salud y Agricultura y trabajadores del Municipio.
Hucar 12
Gobierno Local, Educacin, Salud, OSB, Gobernacin, PRISMA,
Programa JUNTOS, Responsable VC.
Pillco Marca 9
Universidad, Gobierno Local, Educacin, CLAS del distrito y traba-
jadores del Municipio.
CUSCO
Acos 19
Municipio, Salud, Educacin, GL y OSB (PVL, Comunidad Campe-
sina, Organizacin de Mujeres Ecolgicas).
Pomacanchi 12
Gobierno Local (Sub Gerencia de Desarrollo Econmico, Ofcina
de Difusin y Ofcina de Saneamiento y Regidores), Salud, Edu-
cacin, Comunidad Campesina
Pitumarca 14
GL (Sub Gerencia de Desarrollo Social, Regidores), ONGs, DE-
MUNA, PRONAA, Gobernador, Red de Salud y representante de
las Agencias contrapartes.
96
Nmero de entrevistas a nivel regional y local, segn regin y tipo de actor
ACTORES
REGIN
TOTAL AYACUCHO SAN MARTN CUSCO HUNUCO
Reg. Local Reg. Local Reg. Local Reg. Local
Instancias de
gobierno
02 05 02 06 02 03 1 7 28
Sectores/ progra-
mas sociales
03 03 01 04 03 02 2 4 22
Agencias/ coope-
racin
05 -- 04 -- 2 03 3 - 17
Sociedad civil -- -- -- 02 - - - - 2
TOTAL 10 08 07 12 07 08 6 11 69
5.- Equipo Tcnico Local de Tambillo analizando el Plan
de Trabajo.
4.- Feria de la Estrategia Nacional CRECER organizado
por la PCM en Lima.
3.- Pasanta para el intercambio de experiencias de la
Estrategia Nacional CRECER comunidad de Rosas
Pata - Vinchos.
2.- Reunin de informacin y sensibilizacin sobre la
Estrategia Nacional CRECER en la comunidad de
Muyurina Distrito de Tambillo.
1.- Reunin de la IAC, para la implementacin de activi-
dades de la Estrategia Nacional CRECER en la Pro-
vincia de Ambo.
6.- Reunin Interagencial de la Estrategia Nacional CRE-
CER.
1.- INSTITUCIONALIZACIN
2.- Aplicando instrumento Tecnologa de Decisiones
Informadas en la poblacin para determinar la ten-
dencia de indicadores de salud y nutricin en el Dis-
trito Hucar.
4.- Autoridades Comunales, organizaciones de base
y pobladores participando en SISMUNI, mediante
metodologa Llaqtanchik.
3.- Focalizacin de hogares para aplicacin de la en-
cuesta o nutricional en el Distrito de Tambillo.
1.- Taller de Tecnologa de Decisiones Informadas, para
la Gestin Municipal Acomayo - Cusco.
2.- DIAGNSTICO Y PLANEAMIENTO
2.- Familia que adopt prcticas saludables en su ho-
gar, Comunidad de Angasmarca-Hunuco.
4.- Feria de Promocin - Lanzamiento CRECER (Chur-
campa - Huancavelica).
1.- Madres participando con textiles en Feria Produc-
tiva en Huancavelica.
3.- Personal del PS en la Comunidad de Acobamba -
Hunuco, durante sesin demostrativa nutricional.
5.- Sesin demostrativa en Quinua - Ayacucho. 6.- Sesin demostrativa nutricional de la IAC de la Es-
trategia Nacional Crecer.
3.- GESTIN OPERATIVA
1.- Pobladores de Muyurina, recibiendo informacin so-
bre servicios bsicos.
2.- Control de peso y talla en el Distrito Moyobamba -
San Martn.
3.- Madre acudiendo a Puesto de Salud para control
prenatal, Distrito de Pilcomarca - Hunuco.
4.- Madre acudiendo al puesto de salud para control de
nio sano (Quinua - Ayacucho).
4. MONITOREO
1.- Implementacin de la Ventanilla CRECER, Distrito de
Quinua - Ayacucho.
2.- Ventanilla CRECER en la Municipalidad de Acocro. 3.- Ventanilla CRECER en Pomacanchi - Cusco.
5.- VENTANILLA CRECER

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