Lenguaje Oral

Dislalias

Las dislalias son un trastorno en la articulacin de los fonemas, que se caracterizan por una
dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o grupos de fonemas de la
lengua. Son las anomalas del habla ms frecuentes en la edad escolar. Presentan un pronstico
muy favorable, siempre y cuando reciban la atencin temprana que merecen.
Cuando son abundantes los fonemas afectados, el habla de los sujetos puede llegar a hacerse
ininteligible, ponindose en peligro la funcin comunicativa del lenguaje. La dificultad
articulatoria puede afectar a cualquier vocal o consonante y referirse a uno o varios fonemas
en nmero indeterminado, aunque su mayor incidencia pueda observarse en aquellos sonidos
que requieren de una mayor habilidad en su produccin por exigir movimientos ms precisos.
Segn el fonema afectado, las dislalias reciben denominaciones diferentes, que se establecen a
partir del nombre griego del fonema ms el morfema -tismo o -cismo. As, por ejemplo, la
articulacin defectuosa del fonema /r/ recibe el nombre de rotacismo; la del fonema /b/,
betacismo; la del fonema /d/, deltacismo: la del fonema /s/, sigmatismo; etc.
Para su deteccin no se precisa ser especialista, slo basta con saber escuchar a los nios.
Es importante que la intervencin en las dislalias se realice lo ms pronto posible porque el
nio que pronuncia mal es muchas veces considerado como un retrasado por su entorno y es
objeto de burla por parte de sus compaeros/as. Esto va a afectar inevitablemente a su
desarrollo afectivo, porque se les escucha menos y se tiene poco en cuenta el contenido de sus
mensajes; si en un nio se dan varias dislalias, su lenguaje puede llegar a ser poco inteligible.
Al comenzar el aprendizaje de la lectoescritura el nio disllico presenta una serie de
problemas en sta que difcilmente podrn ser solucionados sin una intervencin logopdica
que corrija sus errores articulatorios.
Clasificacin:
Podemos hablar de distintos tipos de clasificaciones:
Dislalia evolutiva.
Dislalia funcional.
Dislalia audigena.
Dislalia orgnica


Etiologa:
1. Dislalia evolutiva o fisiolgica: para articular correctamente los fonemas se precisa una
madurez cerebral y del aparato fonoarticulador, lo cual se consigue hacia la edad de 6
aos, aunque antes o despus puedan aparecer alteraciones en el punto de articulacin,
en la regularidad de la emisin o sobre la coordinacin del conjunto del aparato
neuromuscular que regula la emisin. Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la
que el nio no articula o distorsiona algunos fonemas. Normalmente desaparecen con el
tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los 4 aos, sobre todo la /r/ y los
sinfones.
Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un sntoma de
retraso y en esos casos, se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a,
abandonandolos patrones de persistencia del lenguaje infantil. Hay que convencer a la
familia para que dejen esos malos hbitos.
Un programa de prevencin de las alteraciones del lenguaje, actividades respiratorias,
de soplo y movimientos de labios y de lengua, favorecern una correcta articulacin.

2. Dislalia audigena en las deficiencias auditivas: la correcta articulacin del lenguaje
depende, entre otras variables, de la capacidad auditiva del sujeto. El nio que no oye
bien, que no percibe su entorno sonoro de forma adecuada, no podr articular
correctamente, ya que confundir los fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no
poseer una correcta discriminacin auditiva.
Las conductas de atencin y escucha son necesarias para una correcta discriminacin
fontica, condicin indispensable para el desarrollo del lenguaje infantil.
La hipoacusia, en mayor o menor grado, impide la adquisicin y el desarrollo del
lenguaje, dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y
altera el comportamiento social.
El deficiente auditivo presentar otras alteraciones del lenguaje, de la voz, y ser el
estudio de su audiometra lo que nos dar la pauta sobre la posible adaptacin
deprtesis. La intervencin ir encaminada a aumentar su discriminacin auditiva,
mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes.

3. Dislalia orgnica: son alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico. Si
se encuentran afectados los centros neuronales cerebralesreciben el nombre de
disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motriz. Si nos
referimoslas anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios, lengua,
paladar, etc. se les llamadisglosias.

4. Dislalia funcional: es una alteracin de la articulacin del habla producida por un mal
funcionamiento de los rganos articulatorios cuando el nio tiene que pronunciar un
fonema, ya sea por la ausencia de algunos sonidos o por la insercin, distorsin o
sustitucin de unos fonemas por otros. El nio no usa correctamente dichos rganos a la
hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Es la
ms frecuente y sus factores etiolgicos pueden ser:
Falta de control en la psicomotricidad fina: la articulacin del lenguaje requiere una
gran habilidad motora. Aquellos fonemas que precisan un mayor control de los rganos
articulatorios, especialmente de la lengua, son los ltimos que aparecen(/l/,/r/, /r/y
sinfones (grupo consonntico que aparece dentro de la misma slaba, con las dos
consonantes seguidas, BL- BR- DR- GL- GR- PR- PL- PR- TR- CR)).
Dficit en la discriminacin auditiva: el nio no decodifica correctamente los elementos
fonticos de su idioma y no percibe las diferencias fonolgicas del tipo sordo/sonoro,
dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., producindose errores en la imitacin oral.
Errores perceptivos e imposibilidad de imitacin de movimientos.
Estimulacin lingstica deficitaria: podemos observar una mayor frecuencia de
dislalias en nios de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en las
situaciones de bilingismo, etc.
De tipo psicolgico: sobreproteccin de los padres, traumas, que hacen persistir modelos
articulatorios infantiles.
Deficiencia intelectual: es un problema aadido a los del lenguaje del nio deficiente. Su
correccin habr que plantearla a ms largo plazo, es ms lenta y estar condicionada
por su capacidad de discriminacin auditiva y su habilidad motora.

Evaluacin:
Al evaluar las dislalias tratamos de analizar una cordura dinmica como es la comunicacin
oral tomando como base las caractersticas fnicas estticas del lenguaje, cuando perciben los
fonemas dentro de una cadena de sonidos estructurados linealmente en el tiempo, cuando
presentamos palabras o fonemas sueltos para su imitacin estamos distorsionando el mensaje.
Nos podemos encontrar con un lenguaje anestesiado, esttico.
La valoracin final de la evaluacin articulatoria tendr como base el lenguaje espontneo del
nio.
Las caractersticas fonticas y fonolgicas del espaol han de ser conocidas a fondo para
considerar el habla de nuestra zona de actuacin.




Tipos de errores:
Pueden producirse errores por sustitucin, distorsin, omisin o adicin.
Sustitucin: El nio articula un fonema en lugar de otro. Si no puede articular
correctamente un fonema lo reemplaza por otro conocido y ms fcil de reproducir
para l. Otras veces se da un error en la percepcin auditiva y el sujeto no discrimina
entre ambos fonemas. Esta sustitucin puede darse en cualquier posicin dentro de la
palabra. Es el error ms frecuente y el ms difcil de corregir puesto que se da un hbito
articulatorio errneo. Si a un nio que sustituye un fonema por otro le hacemos repetir
dicha articulacin volver a decirnos de nuevo su articulacin errnea puesto que en l
es normal esta sustitucin si no es consciente de ella. Muchas veces pueden doblar la
consonante posterior, sobre todo en los vulgarismos.
Sustituciones ms frecuentes: /l/, /d/, /g/ y /r/ en lugar de /r/; /t/ por /k/; sinfn con /l/
por sinfn con /r/; /z/ por /f/; y /d/ por /l/.
Distorsin: Es el segundo de los errores en la dislalia en orden de frecuencia. El nio
produce un sonido de una forma distorsionada e incorrecta, aproximada al fonema
correcto. A veces suele ser un movimiento extrao como sacar la lengua o vibrar los
labios en lugar de vibrar la lengua. Se suele deber a una posicin errnea de los rganos
articulatorios, a una falta de control de soplo respiratorio, a la falta de vibracin de las
cuerdas vocales, etc. Se da ms en posicin intervoclica.
Dislalia por omisin: El nio no articula los fonemas que no domina. Es una
caracterstica del retraso en el desarrollo del lenguaje. Es una fase de dicho desarrollo
cuando se da a principio de palabra. Tambin es muy frecuente en el lenguaje de nios
con deprivacin afectiva y/o sociocultural y en los vulgarismos, aunque en estos casos se
suele omitir la slaba entera o el fonema. Lo ms frecuente es omitir el fonema cuando
est en situacin implosiva, cerrando slaba y en los sinfones.
Insercin de un fonema para ayudarse en la articulacin de otro ms dificultoso. Se
suele dar en los sinfones y en el lenguaje vulgarizado.

Valorar el tipo de error en la dislalia es muy importante a la hora de plantearnos la
intervencin logopdica para su correccin pues nos har elegir una estrategia concreta.




Aspectos articulatorios que han de evaluarse:
Evaluacin de la articulacin: del lenguaje espontneo, del lenguaje dirigido sin
referencia visual, del lenguaje dirigido con referencia visual, de la imitacin de frases
palabras y slabas.
Evaluacin de las bases funcionales de la articulacin: discriminacin auditiva de
fonemas; habilidad motora de la lengua, labios y paladar blando; cantidad, control y
direccin del soplo; capacidad y tipo de respiracin.
Evaluacin de la articulacin: en cuanto al lenguaje espontneo hay que destacar que
despus de que el nio nos conozca mantendremos juntos una conversacin individual
amena y agradable, sobre temas que le interesen, procurando crear un ambiente que
favorezca la comunicacin entre ambos.
Evaluacin de las intraverbales.

















DISGLOSIAS
Se trata de un trastorno de la articulacin de origen no neurolgico central y provocado por
lesiones fsicas o malformaciones de los rganos articulatorios perifricos.
Etiologa: Las causas que van a provocar una disglosia son muy variadas, y se pueden dar en los
diferentes rganos del habla, tales como malformaciones congnitas craneofaciales, trastornos
del crecimiento, traumatismos, parlisis perifricas, anomalas adquiridas debido a lesiones en
la estructura orofacial o extirpaciones quirrgicas.

Tipos de disglosias:
1. Disglosias labiales: hacen referencia a la dificultad articulatoria que se produce como
consecuencia de una alteracin en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los
labios. Las causas que la pueden provocar son las siguientes:
Labio leporino: es una malformacin congnita que abarca desde la simple depresin
del labio superior hasta su total hendidura, la cual puede ir asociada a una fisura
palatina y a una hendidura alveolar. Esta malformacin puede ser unilateral o bilateral.
La manifestacin ms grave con la que nos podemos encontrar es con el labio leporino
central. Como consecuencia de esta malformacin, el habla de la persona se va a ver
afectada en cuanto a la articulacin de los fonemas voclicos posteriores o velares y en
los fonemas consonnticos bilabiales (/p/, /b/, /m/), con lo que a intervencin logopdica
puede comenzarse a partir de los 6 meses.





Frenillo labial superior hipertrfico: esta alteracin dificulta la normal movilidad del
labio superior, produciendo una diastemiaentre los incisivos centrales, es decir, un
espacio entre los dientes contiguos. Estos nios podrn articular adecuadamente estos
fonemas con una intervencin logopdica planificada.






Fisura del labio inferior: la cual suele ir acompaada de labio leporino superior.
Parlisis facial: se puede deber a un trauma obsttrico (empleo de forceps durante el
parto), afecciones del odo medio, por causa de una poliomielitis o difteria. La parlisis
puede afectar a uno o a varios lados de la cara.









Macrostomia: consiste en el alargamiento de la hendidura bucal que suele asociarse a
malformaciones del pabelln auricular, con posible afectacin de los ojos y de las
mandbulas. Tambin se suele acompaar de atrofia del maxilar inferior o anomalas el
odo.




Heridas labiales: en raras ocasiones originan problemas en el habla.






Neuralgia del trigmino: este nervio es el responsable de la sensibilidad de la cara. Esta
alteracin se caracteriza por un dolor brusco, muy intenso y generalmente de corta
duracin, que aparece en cualquiera de las zonas de la cara inervada por las tres ramas
sensitivas de este nervio.




2. Disglosias mandibulares: se trata de un trastorno en la articulacin de los fonemas
debido a una alteracin en la forma de uno o varios maxilares. Su origen puede ser
congnito, del desarrollo, quirrgico o traumtico. Entre sus causas se encuentran las
siguientes:
Reseccin del maxilares superior/inferior, que puede ser ocasionada por
accidentes, tumores.








Atrexia mandibular: consiste en una anomala producida como consecuencia de
una detencin en el desarrollo del maxilar superior de origen congnito
(raquitismo, trastornos endocrinos...) o adquirido (chuparse el dedo, el uso de
chupetes), con los cual se producir una mal oclusin de los maxilares
presentando los sujetos lo que se conoce como cara de pjaro y anomalas en la
posicin de los dientes.

Distosis maxilofacial: es una forma particular de malformacin mandibular
asociada a otras anomalas.

Progenie: crecimiento exagerado de la mandbula inferior que provoca una mala
oclusin de los maxilares.


3. Disglosias dentales: son trastornos de la articulacin debidos a una alteracin en la
forma o posicin de las piezas dentarias, y sus causas pueden ser debidas a la herencia,
a desequilibrios hormonales, a la alimentacin, al uso de ortodoncias, prtesis.

4. Disglosias linguales: la lengua necesita una extraordinaria sincrona en sus
movimientos durante el habla, por lo que cuando la articulacin se ve afectada por un
trastorno orgnico de la lengua nos encontramos con una motilidad lingual afectada, y
sus causas pueden ser las siguientes:

Anquiloglosia o frenillo corto: no es muy frecuente y suele ocasionar un
rotacismo, es decir, una distorsin de la r doble.

Glosectoma: es la extirpacin total o parcial de la lengua mediante una
intervencin quirrgica.

Macroglosia: es el aumento desmesurado del tamao de la lengua que genera
una disminucin de movimientos produciendo alteraciones articulatorias.



Malformaciones congnitasde la lengua debidas a una alteracin en el
desarrollo embriolgico.

Parlisis uni-bilateral del hipogloso.


5.
6.
7. Disglosias palatales: Son alteraciones en la articulacin de los fonemas debido a
malformaciones orgnicas del paladar seo y del velo del paladar. Causas
desencadenantes de la disglosia palatal.
Fisura palatina: Malformacin congnita en la que las dos mitades laterales del
paladar no se unen en la lnea media. La fisura puede afectar al velo del paladar,
al paladar seo y a la apfisis alveolar del maxilar superior. Se asocia el labio
leporino a esta fisura. Causas de la fisura palatina: de carcter exgeno
(alcoholismo, radiaciones, virus, carencia de vitaminas A y B), de carcter
endgeno (herencia).

Hendiduras palatinas: se caracterizan por golpes de glotis (la articulacin de los
fonemas /p/,/t/,/k/,/b/,/d/,/g/ es sustituida por un pequeo ruido con o sin
vibracin, en funcin de la sonoridad o sordez del fonema en cuestin),
ronquido farngeo (a veces se acompaa de vibraciones larngeas y reemplaza
las consonantes /s/,/c/,/x/,/z/ y en ocasiones /f/ y /r/ ), soplo nasal (escape de aire
por la nariz durante la emisin de las palabras, produciendo una alteracin de
todos los fonemas, excepto de las nasales), rinofona (debida a una obstruccin
nasal y a la insuficiencia del velo palatino).







Fisura submucosa del paladar: Malformacin congnita por la que el paladar
seo no se ha unido en la lnea media pero s la mucosa que lo recubre. Es una
afeccin muy poco frecuente, suele encontrarse un acortamiento global de todo
el paladar.

Paladar ojival: puede favorecer la produccin de distorsiones en la articulacin
de /t/,/d/ y /l/ patologa orgnica.



Otras causas: paladar corto, vula bfida, velo del paladar largo, perforaciones.
Hay que tener en cuenta otra serie de factores, tales como la deficiencia
intelectual, la deprivacin sociocultural y la hipoacusia, que si bien no tienen
relacin directa con las disglosias, s que desfavorecen el cuadro patolgico
interfiriendo de forma negativa en la intervencin.








DISARTRIAS
Un desarrollo normal de la produccin oral necesita un control adecuado de la respiracin, de
los rganos de fonacin y de los movimientos necesarios para la alimentacin (succin,
masticacin, deglucin.) y la suficiente motricidad corporal y un adecuado control postural.
Es por esto que la expresin verbal infantil puede verse afectada por mltiples causas y
factores, que originen disfunciones en el proceso de comunicacin.
La disartria es un trmino genrico utilizado para designar al conjunto de trastornos motores
del habla caracterizado por una debilidad o incoordinacin de la respiracin, fonacin y
articulacin, as como una dificultad en el uso de los elementos prosdicos del lenguaje.

La disartria es una alteracin propia de lesiones en el Sistema Nervioso Central (SNC) y de
enfermedades de los nervios o de los msculos de la lengua, faringe y laringe, que son los
responsables del habla.
Esta alteracin suele darse con mucha frecuencia en el caso de las Parlisis Cerebrales
Infantiles.
Las alteraciones en la articulacin se manifiestan mediante omisiones, sustituciones, adiciones o
distorsiones de uno o ms fonemas, lo cual afecta a la inteligibilidad del discurso.
El disrtrico, adems de estas alteraciones articulatorias, presenta dificultades para mover sus
rganos bucales al realizar cualquier actividad.
La anartria es el caso ms grave y ms extremo de la disartria, en la cual la persona no es capaz
de articular correctamente los fonemas de las palabras.
La dispraxia articulatoria de evolucin es un trastorno infrecuente que se caracteriza por una
afectacin de la movilidad voluntaria de la lengua, paladar y labios, mientras que
losmovimientos involuntarios de los mismos permanecen normales.
Etiologa:
Las lesiones en el Sistema Nervioso Central pueden localizarse en distintos puntos, con lo cual,
van a darse distintos tipos de disartrias:
1. Disartria flcida: es un trastorno motriz del habla que se caracteriza por una alteracin
del movimiento voluntario, automtico y reflejo; flacidez y parlisis con disminucin de
reflejos musculares; atrofia de las fibras musculares; debilidad y fatiga durante el
ejercicio; posibilidad de afectacin de la musculatura respiratoria; afectacin de la
lengua y de los movimientos del paladar; deglucin dificultosa; debilidad de las cuerdas
vocales, paladar y laringe; alteraciones respiratorias; voz ronca y poco intensa; y
articulacin consonntica distorsionada.
Esta afectacin puede ser ocasionada por una infeccin de virus (poliomielitis), por un
tumor, por una miastenia grave, por una parlisis bulbar, por una parlisis facial o por
un trauma.
2. Disartria espstica: se caracteriza por una debilidad y espasticidad en un lado del
cuerpo; resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular; presencia de reflejos
patolgicos; respiracin y fonacin intactas; asociacin a otras patologas como
encefalitis, esclerosis mltiple, traumatismos craneales.; alteracin del control
emocional; emisin de frases cortas; voz ronca; tono bajo y montono; lentitud en el
habla; articulacin consonntica poco precisa; y distorsiones voclicas. Puede ser
ocasionada por un tumor, por una infeccin (encefalitis), por un trauma o por una
parlisis cerebral espstica.
3. Disartria atxica: es un trastorno motriz del habla caracterizado por movimientos
imprecisos, lentitud de los mismos e hipotona de los msculos afectados, irregularidad
de los movimientos oculares, voz spera, monotona en el tono, disfunciones
articulatorias y alteraciones prosdicas por nfasis en determinadas slabas. Puede ser
ocasionada por un tumor, por un trauma, por una parlisis cerebral atxica, por una
infeccin o por el consumo de sustancias txicas.
4. Disartrias por lesiones en el Sistema Extrapiramidal: estas lesiones pueden dar lugar a
dos tipos de disartrias:
Hipocinticas: caractersticas de la enfermedad de Parkinson, y sus rasgos son
movimientos limitados, lentos y rgidos; movimientos repetitivos en los msculos
del habla; voz dbil; articulacin defectuosa; falta de inflexin; emisin de frases
cortas; falta de flexibilidad y de control de los centros farngeos; monotona
tonal; y variabilidad en el ritmo articulatorio.
Hipercinticas: todas las funciones motrices bsicas (espiracin, fonacin,
resonancia y articulacin) pueden estar afectadas. Los trastornos especficos que
nos podemos encontrar en este tipo de disartria son: movimientos involuntarios
e irregulares, lentos o rpidos (coreas), movimientos involuntarios y lentos en la
articulacin con un habla distorsionada y tono montono (atetosis), formas
rtmicas de movimiento anormal con interrupcin en la emisin de la voz
(temblor) y movimientos involuntarios anormales, relativamente lentos y
sostenidos, con disminucin de la altura tonal, inspiraciones audibles y temblor
de la voz (distonas).
5. Disartrias mixtas: Es la forma ms compleja de disartria que consiste en un trastorno
motriz del habla en el que los sndromes disrtricos no son puros.