Fisiologa Vascular

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

Los vasos sanguneos son un sistema cerrado de
conductos
Funcin de la circulacin:
Transportar nutrientes hacia
los tejidos del organismo.
Transportar los productos
de desecho.
Conducir hormonas ,
vitaminas, oxgeno, etc de
un lugar a otro.
Divisin del Sistema Cardiovascular
rgano impulsor:
Corazn.
Sistema distribuidor:
Las arterias.
Sistema de intercambio:
Los capilares (Unidad
Microcirculatoria).
Sistema recolector:
Las Venas y Linfticos
Organizacin funcional de los vasos sanguneos en Circuitos Vasculares
Circulacin Mayor
Comprende los vasos del sistema
de nutricin celular (arterias,
capilares y venas).
Manejan altas presiones.
Alta resistencia vascular.
Sangre arterial oxigenada.
Posee muchos mecanismos de
regulacin.
Funcin: Nutricin celular
(incluyendo la pulmonar).
Llega a muchos tejidos.
Soporta largas columnas
hidrostticas.
Organizacin funcional de los vasos sanguneos en Circuitos Vasculares
Circulacin Menor
Comprende los vasos del sistema de
oxigenacin de la sangre (arteria
pulmonar, capilares pulmonares,
venas pulmonares)
Manejan bajas presiones (trayecto
corto).
Baja resistencia vascular.
Sangre arterial desoxigenada.
Posee escasos mecanismos de
regulacin.
Funcin: oxigenacin de la sangre.
Sirve a un solo rgano.
Soporta cortas columnas
hidrostticas.
Circuitos vasculares en serie y paralelo
Circuito en serie:
Ejemplos: La aorta con sus
ramas, los vasos del
glomrulo renal.
Un vaso est detrs del
otro.
Desarrollan Resistencias
altas.
R
total
=

R
1
+ R
2
+ R
3
.
Circuito en paralelo:
Las ramas que emiten los
vasos sanguneos a un
determinado rgano.
Disposicin de los vasos en
forma paralela.
Poseen mecanismos de
regulacin del flujo sanguneo
local.
Bajas resistencias.
Mayor flujo sanguneo.
1 = 1 + 1 + 1
R
total
R
1
R
2
R
3

R
1
R
2

Componentes de la circulacin
La Sangre:
Lquido heterogneo.
Distribucin:
Circulacin sistmica: 84%
Circulacin
cardiopulmonar: 16%.
El Vaso sanguneo:
Geometra vascular.
rea de seccin o
vascular.
Anatoma vascular.
7%
13%
7%
64%
9%
Geometra de los Vasos
rea vascular o rea de
seccin:
AV = x r
2
.
Radio (r) = D.
AV = x D.
x D
EL rea de seccin vascular crece de aorta a capilares. Y disminuye de capilares a vnulas.
La velocidad del flujo sanguneo es inversamente proporcional al rea de seccin vascular.
Geometra de los Vasos
EL rea de seccin vascular crece de aorta a capilares. Y disminuye de capilares a vnulas.
La velocidad del flujo sanguneo es inversamente proporcional al rea de seccin vascular.
Vaso
rea de
seccin (cm
2
)
Velocidad
del flujo
Aorta
Pequeas Arterias
Arteriolas
Capilares
Vnulas
Pequeas Venas
Venas Cavas
2.5
20
40
2500
250
80
8
33 cm/s


0,3 mm/s
Geometra de los Vasos
Anatoma vascular:
ntima o Endotelial
Media: fibras musculares
y elsticas
Externa o Serosa
Vasos de Presin.
Vasos de Resistencia.
Vasos de Intercambio.
Vasos de Capacitancia.
Principios fsicos generales de Hemodinmica
Primera Ley de Pascal
Las partculas sumergidas en un lquido, soportan o
ejercen la misma presin en toda su extensin.
Segunda Ley de Pascal: POSICIN ACOSTADA
Todas las partculas situadas a un mismo nivel
lquido, soportan o ejercen la misma presin.
PA = PB = PC
A B C
Tercera Ley de Pascal: POSICIN DE PIE
Partculas situadas a diferentes niveles lquidos, soportan o
ejercen diferentes presiones dependiendo de la columna de
lquido que los separa del nivel lquido, dependiendo tambin
de la densidad del lquido donde est contenida la partcula.
P=h x g x d PRESIN HIDROSTTICA.
A
B
h1
h2
Gasto Terico (GT)
Es el mismo Gasto Cardaco, pero calculado en base a la
velocidad con que la sangre viaja por un rea
determinada del lecho vascular.
GT = rea / Velocidad
Velocidad = GT / rea = 5000mL/min = 3.1 cm/min
1600cm
2
(en capilares)
Velocidad = GT / rea = 5000mL/min = 1,666.6 cm/min
3 cm
2
(aorta)
Principio de Continuidad
Las bombas derecha e izquierda del
sistema cardiovascular estn
dispuestas en serie y se comunican
por vasos sanguneos.
Esto hace que el Volumen de
Sangre que corre por un lecho
vascular tiene que ser igual en
todos los dems lechos vasculares.
Pos lo tanto el GT debe ser igual en
todos los lechos vasculares.
Velocidad = GT / rea = 5000mL/min = 3.1 cm/min
1600cm
2
(en capilares)

Velocidad = GT / rea = 5000mL/min = 1,666.6 cm/min
3 cm
2
(aorta)
Teorema de Bernouille
La Energa suministrada al sistema cardiovascular, est dada
nica y exclusivamente por el corazn y es constante en un
sistema de vasos continuados

Energa Total= mV
2
+ EP + ER + hdg
2
E. Cintica
Donde,
EP= Energa potencial o hidrulica o hidrosttica.
ER=Energa de Resistencia

Ecuacin de Poiseuille o Ecuacin general de Flujo
Flujo Sanguneo es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de
la circulacin en un perodo de tiempo determinado.
Se expresa en ml/min o Litros/min.
Valor normal del FS en reposo es de 5000 ml/min.
Para que exista Flujo Sanguneo debe haber:
Gradiente de presin o hidrosttico: Fuerza que empuja la sangre.
Resistencia Vascular: impedimentos del flujo sanguneo en el vaso
(friccin entre el flujo de sangre y .el endotelio vascular)

Gradiente de
Presin
P1 P2
Resistencia
Flujo Sanguneo
Ecuacin general de Flujo Sanguneo o Ley de Ohm.
FS = P1 (Extremo Arterial) P2 (Extremo Venoso) = P
R R
FS= Flujo Sanguneo.
P = Diferencia de Presin en los extremos del vaso
R= Resistencia Vascular
( es el impedimento al flujo sanguneo en un vaso)

R = P y Presin= Flujo x Resistencia
FS
Caractersticas Generales del Flujo Sanguneo, Presin y
Resistencia
Flujo Sanguneo:
Flujo Sanguneo es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado
de la circulacin en un perodo de tiempo determinado. Se expresa en
ml/min o Litros/min.
Valor normal del FS en reposo es de 5000 ml/min o 5 L/min.
8% del peso corporal.
Velocidad de Flujo es el desplazamiento de la sangre por unidad de
tiempo (cm/seg).

V (velocidad) = Q (flujo) / A (rea total).

Distribucin del FS en los diferentes rganos
Elementos que determinan el flujo
sanguneo:
Funciones del rgano.
Actividad metablica.
En reposo el FS es:
30%: Hgado, Bazo e intestino.
20%: Rin.
Cerebro: 15%.
Msculos: 15%.
Piel: 10%.
Corazn: 5%.
Esqueleto: 5%.
En ejercicio existe
REDISTRIBUCIN DEL FLUJO
SANGUNEO.
Msculo esqueltico: 60-70%.
Corazn: 10%.
Disminuyen en rea esplcnica
y rin.
Permanece constante en
cerebro.
Medicin del flujo sanguneo
Mtodos Directos:
Cateterismo Cardaco:
calcula el FS o GC del
lado izquierdo.
Flujmetro
electromagntico:
podemos medir el FS sin
abrir el vaso.
Flujmetro ultrasnico
(Doppler). Ms exacto.
Mtodos Indirectos:
Adaptacin del Principio
de Fick (medir el
volumen de sangre de
un tejido a travs de su
consumo de oxgeno).
Plestimografa: en las
extremidades.
Tipos de flujo sanguneo
Velocidad Crtica:
Punto donde se pierde la proporcionalidad entre el
gradiente de presin y el FS. (velocidad)




Importancia:
Existencia del Flujo Laminar y el Flujo Turbulento.
V.FS
P
Velocidad Crtica
X
Tipos de flujo sanguneo
Flujo Laminar
Por delante del punto de
velocidad crtica. (hay
proporcionalidad).
Cada capa de sangre se mantiene
a la misma distancia de la pared
del vaso.
Es silencioso y consume poca
energa.
La velocidad del flujo en la parte
central es mayor que en los
bordes externos =
Perfil parablico de la
velocidad del FS.
Tipos de flujo sanguneo
Flujo Turbulento
Detrs del punto de Velocidad
Crtica.
Es desorganizado.
Es ruidoso y consume mucha
energa. Produce turbulencia.
Se consigue normalmente en el
corazn (produce los ruidos
cardacos).
Anormalmente: fenmenos
obstructivos vasculares (soplos).
Flujo Turbulento y Nmero de Reynolds

Re= V x D x
n
V= velocidad de flujo.
D= dimetro del vaso.
= densidad del lquido.
n = viscosidad del lquido.

Re < 2000= No hay turbulencia.
Re > 2000= Turbulencia.



Cuando se alcanza el Re se alcanza la velocidad crtica y la turbulencia.
Cuanto mayor es el Re, mayor es la Turbulencia.
El Re es particular de cada lquido.
Mientras mayor sea la velocidad del FS,
mientras mayor sea el dimetro del vaso
y mayor sea la densidad de la sangre.
mayor es la turbulencia
La turbulencia es inversamente
proporcional a la Viscosidad
de la sangre
Resistencia Vascular
Es la fuerza que ofrece el vaso al paso de la sangre.
Unidades de medida de resistencia:
Se expresa en unidades PRU (unidades de resistencia perifrica):
mmHg/mL/seg.
R = P
FS
Unidades CGS: dina/seg/cm
5
.
Conductancia:
Es el inverso de la resistencia.
La conductancia aumenta en proporcin al aumento del dimetro del
vaso. (Ley de Poiseuille= menor dimetro, mayor friccin)
Resistencias en serie y paralelo
Resistencia en serie:
Ejemplos: La aorta con sus
ramas, los vasos del
glomrulo renal.
Un vaso est detrs del
otro.
Desarrollan Resistencias
altas.
R
total
=

R
1
+ R
2
+ R
3
.
Resistencia en paralelo:
Las ramas que emiten los vasos
sanguneos a un determinado
rgano.
Disposicin de los vasos en
forma paralela.
Poseen mecanismos de
regulacin del flujo sanguneo
local.
Bajas resistencias.
Mayor flujo sanguneo.
Conductancia T= 1 + 1 + 1


R
1
R
2
R
3
Resistencia T = Inverso de la
conductancia.
R
1
R
2

Factores que determinan la Resistencia Vascular
Factores que dependen de la geometra del vaso.
Longitud del vaso sanguneo = Directamente Proporcionales.
rea de seccin (dimetro) y Radio del vaso= Inversamente
Proporcionales.
Factores que dependen del lquido circulante (sangre).
Viscosidad de la sangre, dada por el Hematocrito= Directamente
Proporcional.

Resistencia Vascular = Longitud x Viscosidad
rea de seccin
2
rea de seccin= x r
2

RV = L x V = L x V
( x r
2
)
2
2 x r
4

Distribucin de la resistencia vascular en los segmentos
vasculares
Circulacin Mayor: circuito de alta
resistencia y presin.
Microcirculacin: (65%)
ARTERIOLAS.
Esfnteres precapilares.
Capilares.
Arterias de gran y mediano
calibre: 20%.
Venas: < 10%.
Circulacin menor: trayecto corto,
con resistencias y presiones bajas.
FS = P1 (Extremo Arterial) P2 (Extremo Venoso) = P
R R
Y sabemos que,
R = L x V
2 x r
4

Sustituimos, y queda
FS = P1 P2 = (P1-P2)
2
x r
4

L x V L x V

2
x r
4
Hagen, le incorpora el factor de integracin 1/8
FS = (P1-P2)
2
x r
4

8 L x V
Poiseuille-Hagen






Distensibilidad Vascular (DV)
Es la capacidad de los vasos sanguneos de dilatarse. Es decir de
distenderse.
Objetivos de la DV
Aumentar su distensibilidad en casos de aumento de la presin,
y secundariamente disminuye su resistencia = Aumento del FS.
Adaptarse al gasto pulstil del corazn y poder manejar las altas
presiones.
Las venas: Vasos mas distensibles (funcin de reservorio
sanguneo).
Fuerzas que abren y cierran el vaso
Fuerzas que lo abren:
Presin Transmural (PT):
PT = PS P Intersticial
PT = PS
PS= Presin Sangunea
PT es la energa generada por el
corazn, para mantener los
vasos abiertos. Ejercida sobre
las paredes de los vasos.

Fuerzas que lo cierran:
Tensin de la pared
vascular.
Pasiva: fibras
elsticas.
Activa: capa media o
msculo liso vascular
Ley de Laplace
Estudia el equilibrio que se mantiene entre la Presin
Transmural y la Tensin de la Pared del Vaso.

PT = Tensin
Radio


P
T
P
T
T
T
R
Presin Crtica de Cierre de Burton
Cuando la Tensin de la Pared es mayor que la
Presin Transmural, el vaso tiende a cerrase, hasta el
punto que alcanza la presin crtica de cierre.
V.FS
P
Presin Crtica de
Cierre
Calculo de la R
R = P
FS
Presin pulmonar media: 25 mmHg (P1)
Presin final pulmonar:5mmHg (P2)
Gasto Cardaco: 6 L/min.
6 L/min = 6000 ml/60 seg = 100 ml/ seg
R = P = 25 mmHg 5 mmHg = 0.2 mmHg/ml/seg (PRU)
FS 100 ml/seg

Valores Normales:
Sistmica: 900 a 1200 d/seg/cm
-5

Pulmonar: 90 a 120 d/seg/cm
-5


Para pasar de CGS a PRU,
se divide por 80
Presin Sangunea
Presin: es toda fuerza
aplicada a una superficie.

Presin Sangunea: fuerza que
ejerce la sangre al vaso que la
contiene.

Tipos de Presin Sangunea
Presin Arterial:
Fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.
Dada por el ventrculo izquierdo (Aorta y sus ramas).
Ventrculo Derecho (Arteria Pulmonar).
Arterias elsticas
Aorta
Vlvula Artica
Cmaras
Cardacas
Izquierdas
Vlvula mitral
Ventrculo Izq.
Aurcula Izq.
Venas pulmonares.
Arteria pulmonar.
Capilares
Pulmones
Vlvula pulmonar.
Ventrculo Der.
Aurcula Der.
Vlvula Tricspide
Cmaras
Cardacas
Derechas
Venas Cavas
Venas
Vnulas
Arteriola con radio
variable
Intercambio de
materiales con las
clulas
Retraccin elstica de las arterias
Contraccin Ventricular
Relajacin Ventricular
Arterias
El ventrculo se contrae
Las vlvulas semilunares se
abren
La aorta y las arterias se
expanden y almacenan la presin
en las paredes elsticas
Se produce relajacin
ventricular isovolumtrica
Las vlvulas semilunares se
cierran e impiden el flujo
retrgrado hacia el ventrculo
El retroceso elstico de las
arterias impulsa la sangre hacia
el resto del aparato circulatorio
En Aorta : Efecto Windkessel
Variaciones de la Presin en toda la circulacin
Desde Aorta hasta las arterias de
pequeo calibre se tienen
variaciones cclicas, segn el
momento del ciclo cardaco.
En Arteriolas, Capilares y Venas
no se dan estas variaciones,
tienen un flujo continuo.
Valor Mximo: PAS
(100 a 139 mmHg)
Valor Mnimo: PAD.
(60 a 89 mmHg).
Presin Diferencial o de Pulso:
PAS PAD = 40 a 50 mmHg.
Presin Arterial Media:
PAM = PS + 2PD = 90 a 100 mmHg.
3



P = Presin Arterial (PA).
FS = Flujo Sanguneo = Gasto Cardaco (GC).
R = Resistencia Vascular Perifrica (RVP).

FS = P1 P2 = P
R R
P = FS x R
PA = GC x RVP
Factores que determinan la PA
Frecuencia Cardaca (FC)
Gasto Cardaco (GC)
Volumen Sistlico (VS)

PA Catecolaminas
Vasoconstrictores Angiotensina II
Resistencia Endotelinas
Perifrica Calicrenas-Cininas
(RP) Vasodilatadores Prostaglandinas
FNA - ON
Factor Volumtrico
Factor Vascular
SNA- Influencias humorales
Contractilidad-Precarga-Postcarga
Factores que modifican el GC
Frecuencia cardaca:
SNA.
Factores humorales: iones, temperatura, hormonas.
Volumen Sistlico o Latido:
Contractilidad:
SNA y Factores humorales.
Pre-carga:
Volumen diastlico final (VDF). Depende del Retorno
Venoso.
Post-carga:
Resistencia Perifrica Total. Presin de la Aorta.
Factores que determinan la Resistencia Vascular
Resistencia Vascular = Longitud x Viscosidad
rea de seccin
2

rea de seccin= x r
2

RV = L x V = L x V
( x r
2
)
2
2 x r
4

Factores que modifican la RVP
EFECTO INFLUENCIAS
VASOCONSTRICCION
Generales Locales
Nerviosas:
SNA (Simptico)
Hormonales:
Vasopresina, NA y A.
Dao Tisular.
temperatura.
Serotonina.
Clulas endoteliales:
Endotelinas
Angiotensina II: Producida a nivel pulmonar y vascular
VASODILATACION
Nerviosas:
Disminucin de la
eferencia simptica.
Factores Tisulares:
O
2
y del pH.
CO
2
, K
+
, temperatura y
de la Osmolaridad.
Lactato y Adenosina.
Hormonales:
Cininas, VIP, FNA.
Factor Endotelial:
ON , PGI
2

Regulacin de la PA
Modificando el GC.
Modificando el dimetro de los vasos de resistencia. (Arteriolas).
Modificando el volumen de sangre acumulado en los vasos de
capacitancia (venas)
Mecanismo Nervioso Reflejo o de Accin Rpida (segundos).
Mecanismo Hormonal o de Corto Plazo (minutos).
Mecanismo Renal y de Lquidos Corporales o de Largo Plazo
I. Mecanismo de regulacin rpido o Reflejo
Controlado por el Sistema Nervioso
Autnomo
Simptico:
Fibras nerviosas vasomotoras que
salen de columna torcica y 1 o 2
primeros lumbares.
Nervios simpticos (Vasos de vsceras
internas y corazn).
Nervios espinales (Vasos de
estructuras perifricas)
Parasimptico:
Corazn por el Nervio Vago.
Ubicacin del centro vasomotor
Bilateralmente en el Sistema Reticular de Bulbo.
Tercio inferior de Protuberancia.
Zona vasoconstrictora
ME: neuronas
preganglionares
simpticas
Zona vasodilatadora
Inhibe a la zona
vasoconstrictora
Zona sensitiva:
tractos solitarios, regiones
postero-laterales de bulbo e
inferior de protuberancia
Aferencias:
Nervio vago y glosofaringeo
(sistema circulatorio)
Eferencias:
Control de las zonas
vasoconstrictoras y
vasodilatadoras (control reflejo)
Control de la actividad cardaca por el centro vasomotor

Porciones Laterales:
Fibras simpticas
que llegan al corazn
y aumentan la
frecuencia y la
contractilidad.
Porciones Mediales:
Envan seales a los ncleos dorsales motores
adyacentes a los nervios vagos, y transmiten
impulsos parasimpticos al corazn. Disminuyen
la FC y la contractilidad.
Control del Centro Vasomotor por los Centros
Superiores
Sustancia Reticular de Protuberancia,
Mesencfalo y Diencfalo.



CENTRO
VASOMOTOR
Post. Lat. +

Hipotlamo
Ant. -
Lateral +
y superior
_ Medial e
inferior
Corteza
Cerebral
+ corteza
motora
Control simptico del tono vascular. Tono Vasomotor
(tono vasoconstrictor simptico)
El dimetro de las arterias est
controlado por la secrecin tnica de NA
Neurona Simptica
NA
Receptor
Seales elctricas
desde la neurona
Actividad Tnica
Cambio en la frecuencia de la seal
Secrecin de NA sobre los
receptores
Secrecin de NA sobre los
receptores
Aumento de la frecuencia de la seal
Disminucin de la frecuencia de la seal
El vaso sanguneo se
contrae
El vaso sanguneo se
dilata
Efecto de la zona
vasoconstrictora del
centro vasomotor
Vasoconstriccin de casi todas las arteriolas RVP.
Constriccin de venas y grandes vasos
Retorno Venoso VL GC PA.
Estimulacin directa del corazn por el SNA
BombeoGCPA
Consecuencias del control rpido de la PA
Efectos del Ejercicio y Estrs sobre la PA
EJERCICIO Demandas de O2
Tasa Metablica
FS por
vasodilatacin
local
PA (30-40%)
Activacin de la zona motora
Activacin del centro vasomotor
(zonas vasoconstrictora y
cardioaceleradora)

Reflejo Barorreceptor. Mecanismo de Retroalimentacin Negativa
Estmulo: Aumento de la PA.
Receptores : Receptores de estiramiento (Barorreceptores).
Barorreceptor
SNC Bulbo
Fascculo
Solitario
SNA
PA
Reflejo Barorreceptor.
Mecanismo de Retroalimentacin Negativa
PA
Barorreceptores
(distensin o
estiramiento)
BULBO
Inhibicin del
centro vasomotor
Excitacin del
centro
parasimptico vagal
PA
No tiene importancia en la
regulacin a largo plazo, slo para
cambios bruscos de la PA
Vasodilatacin perifrica
+
FC y contractilidad
Funcin:
Mantener un FS
adecuado hacia
el cerebro y
corazn.

PA
frecuencia de impulsos
en cartida y aorta
Neuronas
Sensitivas
Centro del
control
cardiovascular
en el Bulbo
Raqudeo
eferencias
simpticas
estmulos
parasimpticos eferentes
Msculo liso
arterial
Miocardio
ventricular
Nodo SA
Vasodilatacin
Fuerza de
contraccin
frecuencia
cardaca
resistencia
perifrica volumen minuto
PA
Reflejo Barrreceptor:
respuesta a la
hipotensin ortosttica
PAM al
ponerse
de pie
frecuencia de impulsos
en barorreceptores
aorticos y carotdeos
Centro de
control
cardiovascular
en Bulbo
Raqudeo
Estmulos
simpticos eferentes
Estmulos
parasimpticos eferentes
Arteriolas y
venas
Ventrculos Nodo SA
Vasoconstriccin
Fuerza de
contraccin
Frecuencia
Cardaca
RVP GC
PA
Sistema de
Barorreceptor:
Sistema Amortiguador
de la Presin
Reflejo Quimiorreceptor
Quimiorreceptores Centro
(aorta + cartida) Vasomotor

O2 CO2
H+
PA
PAM = 80 mmHg
Reflejos Auriculares y de la Arteria Pulmonar
Receptores de Baja
Presin
(aurculas y arterias
pulmonares)
+ 300 ml sangre

PA = 100 mmHg
Rin:
Dilatacin refleja arteriolas
aferentes
FG
Volemia
Hipotlamo:
HAD Reab. Lquidos
Minimizan los cambios de PA asociados a
cambios de volumen de sangre
Si no
funcionan
Reflejo Bainbridge

Vol. Auricular
Pres. Auricular
Receptores de
estiramiento
Auricular
(estiramiento del
Nodo SA)
VAGO
Bulbo
FC y Fuerza de
contraccin
Reflejo de Bainbridge
VAGO y
Simptico
CONTROL DE LA PA POR EL SNC
Respuesta Isqumica del SNC
(PA = 25-60 mmHg)

FS Centro Vasomotor (Tallo)
Isquemia Cerebral
Excitacin neuronal
(zona vasoconstrictora
y cardioaceleradora)
PA
Flujo Lento
[Co2]
Centro Simptico Bulbo R.
Vasoconstriccin potente
?
+
Sistema de control de la PA a Corto Plazo
SRAA.
Catecolaminas
circulantes.
Sistema RAA
Vasoconstriccin
VP PA PP [Na+] Estmulo Simptico
Renina (AYG)
Angiotensinogeno
Angiotensina I (10aa)
ECA
Angiotensina II( 8aa)
Angiotensina III (7aa)
aminopeptidasa
Aldosterona
Reabsorcin
de Agua
Reabsorcin
de Na
+
y Cl
-

Excrecin de
K
+
Sntesis de Calicrenas
Mecanismo de regulacin de la PA a largo plazo
Regulacin de los lquidos corporales por el Rin.
LEC Vol Sanguneo PA

Excrecin Renal
de Agua y Na
+


LEC
Diuresis y Natriuresis por Presin

Principio de ganancia infinita por
retroalimentacin
Grado de desplazamiento de la curva de eliminacin de sal y agua.
Nivel de la lnea de ingestin de sal y agua
Natriuresis y Diuresis por Presin:


Excrecin
Renal de Agua
y Na
+
Aporte de
Lquidos y
Na
+
Vol. LEC
Vol. Sang.
PM de
llenado
Circulatorio
Prs. Retorno
Venoso
GC
PA PA
El Volumen de lquido, la PA por del GC o de la RVP.
Vol. LEC

Vol. Sanguneo

Presin media de llenado circulatorio

retorno venoso

GC

RVP total
PA

Autorregulacin
del FS local
(vasoconstriccin)
El aumento de la RVT no eleva la PA a largo plazo
RVP total aguda



PA




PA
Normalizada ?
RIN
SANO
RVP total PA
RV renal normal Diuresis y
Natriuresis
+
PA
Porqu el exceso de consumo de sal, aumenta
la PA?
Al aumentar las ingestas de sal, aumenta indirectamente
el volumen del LEC.
Aumento de la osmolaridad del LEC, estimula el
centro de la sed, y esto aumenta el volumen del LEC.
Aumento de la osmolaridad se estimula la secrecin
de HAD. Que reabsorbe agua y aumenta el volumen
del LEC.
Integracin de sistemas renales vasoactivos
1. Fosfolpidos:




Ac. Araquidnico



PGs


Vasodilatacin


RVP


Presin Arterial
2. Ciningeno




Cininas



Pptidos Inactivos

Excrecin de
Sodio y Agua
3. Angiotensingeno




Ang I


Ang II


Vasoc. Aldosterona


RVP Retenc. de
Na
+
y H
2
O


Presin Arterial
FLA
2

Cali-
crenas
Cininasa II
/ECA
Renina
COX-2
Factores Fisiolgicos que modifican la Presin Arterial
Edad:
va en aumento con la edad, por arterioesclerosis.
Posicin Corporal:
Leyes de Pascal Hipotensin Ortosttica.
Vigilia:
Sometida a las variaciones del ritmo circadiano.
Embarazo:
Hipervolmica e Hipotensa fisiolgica
Ejercicio:
Redistribucin del FS al Msculo esqueltico y cardaco. Aumenta el GC y
por lo tanto la PAS. La PAD disminuye o es igual.
Estado emocional:
Liberacin de catecolaminas.


Mtodos de medida de la PA
Mtodos directos o invasivos.
Mtodos indirectos: Mtodo auscultatorio.
Manguito
inflable
Manmetro
Estetoscopio
Presin del
manguito ms de
120mmHg
Presin del
manguito entre
80 y 120mmHg
Presin del
manguito menos
de 80 mmHg
Cuando el manguito ocluye
el FS arterial, no se escuchan
ruidos con el estetoscopio
colocado sobre la arteria
braquial a 2 cm del manguito
Los ruidos de Korotkoff se
producen cuando el FS
pulstil fluye por la
arteria comprimida
El FS no produce ruidos
cuando se retira la
compresin de la arteria
Pulso Arterial
Es la distensibilidad de los vasos arteriales debido a
la actividad ventricular.
Caractersticas:
Amplitud.
Frecuencia.
Ritmicidad.
Dureza.
Medidas del Pulso Arterial
Pulso Central:
Corazn.
Distal:
manos (radial) o pies (pedio).
Intermedio:
axilar, cervical,inguinal, poplteo.
Microcirculacin
Flujo sanguneo que se establece en vasos sanguneos con calibre menor a
100 micras.
Donde se garantiza el intercambio o difusin de nutrientes y productos de
desecho.

Uniones permeables
entre las clulas
endoteliales permite el
pasaje de agua y
pequeos solutos
Vesculas de
Transcitosis
Microcirculacin
Vesculas de
Transcitosis
Fenestraciones o
poros
La Transcitosis permite que
las protenas y
macromolculas atraviesen el
endotelio
Fusin de
vesculas para
crear canales
temporarios
Capilares fenestrados
con poros grandes
Unidad microcirculatoria
Metaarteriolas:
regulan el FS
Capilares
Esfnteres
precapilares
Vnulas
Arterias
Arteriola
Cortocircuito
arteriovenoso
Esfnteres precapilares relajados, la sangre
circula a travs de todos los capilares del
lecho
Esfnteres precapilares contrados, el FS se
desva de los capilares y circula a travs de
los canales preferenciales
Control local del FS, segn las
necesidades del tejido
Circulacin venosa.
Funciones
Gran reservorio de sangre 60% del
Volumen ssanguneo (Gran
distensibilidad).
Ayudan a regular el GC, gracias a la
Bomba Venosa.
Presiones Venosas:
Presin Venosa Central : Aurcula derecha ( 0 mmHg).
Presin Venosa Perifrica (4 -7 mmHg)
Gran reservorio de sangre
Prdida de sangre <
20%
Barorreceptores
SNC
Simptica
Venoconstriccin
Retorno Venoso
GC
PA
Otros reservorios:
Bazo: 1000 ml
Hgado: cientos de ml.
Venas abdominales: 300 ml.
Plexovenos subcutneo
Circulacin Venosa
El flujo de sangre en las venas se da por:
Bombeo del corazn.
Efecto de la sstole.
Bomba torcica.
Bomba muscular.
Presin y flujo venoso
Vnulas : 12 18 mmHg.
Venas grandes (fuera del trax): 5.5
mmHg. Efecto de la gravedad sobre la
Presin venosa perifrica.
Venas grandes a su entrada a la
aurcula derecha (PVC): 4.6 mmHg.
Velocidad del flujo aumenta hacia el
corazn, por el aumento del dimetro
de los vasos venosos.
Bomba torcica
Aumenta la presin
negativa intrapleural, y
es transmitida a las
grandes venas. En la
inspiracin esto ayuda
al retorno venoso
Sstole ventricular
La presin auricular desciende ya que en la sstole
ventricular las vlvulas auriculo-ventriculares son
jaladas para abajo, esto ayuda al llenado auricular.
Bomba Muscular o Venosa
Cuando los msculo
esquelticos
comprimen las venas,
impulsan la sangre
hacia el corazn
Las vlvulas
venosas
impiden el flujo
retrgrado de
la sangre
Vlvula
cerrada
Vlvula
cerrada
Vlvula
abierta
Vlvulas Insuficientes
Sistema Linftico
Funciones del sistema linftico:
Regresarlas protenas y el lquido filtrado por los
capilares al aparato circulatorio.
Captar la grasa absorbida en el intestino delgado y
transferirla al aparato circulatorio.
Actuar como filtro para contribuir a la captura y
eliminacin de patgenos extraos.
Va accesoria a travs de la cual el
lquido puede fluir desde el espacio
intersticial a la sangre.
Vasos Linfticos
Mitad inferior del cuerpo:
Conducto Torcico, Sistema venoso (Yugular
Int/Subclavia Izq)
Mitad izquierda de la cabeza, brazo izquierdo y
zonas torcicas izquierdas:
Conducto Torcico.
Mitad derecha de la cabeza, brazo derecho y
zonas torcicas derechas:
Conducto Torcico derecho, Sistema Venoso
(Subclavia derecha/ Yugular interna).
No poseen vasos linfticos:
Piel, SNC, Endomisio de Msculo y hueso
(canales prelinfticos que drenan a los
vasos linfticos o en el LCR).

Arteriola
Filtracin Neta
Linfticos
Absorcin Neta
Vnula
Los linfticos absorben el exceso de
agua y solutos que se filtran del
capilar y los retornan a la circulacin.
La Cantidad total de Linfa formada es
de 2-3 Litros /da
1/10
Las macromolculas
(protenas) entran sin
impedimento al capilar
linftico terminal
gracias a su morfologa
Capilar linfticoTerminal
Formacin de la Linfa
Deriva del lquido intersticial que fluye hacia ellos.
Componentes:
Protenas: dependen del tejido que estn recorriendo.
Hgado : 6 gr/dl.
Intestino: 3-4 gr/dl.
Resto de los tejidos: 2 gr/dl.
Promedio: 3-5 gr/dl.
Grasas: 1-2%
Macromolculas : Bacterias.
Velocidad del Flujo Linftico
120 ml/h o 2-3 lt/d
Factores que determinan el flujo linftico son:
Presin del lquido intersticial: VN = -2 mmHg.
Al hacerse ms negativa: el FL.
Al hacerse menos negativa (aumentar): FL.
Presin del capilar.
Presin coloidosmtica del plasma.
Presin coloidosmtica del LI.
permeabilidad del capilar.
Bomba Linftica.

Bomba Linftica
Capilar linfticoTerminal
Otros factores que favorecen la funcin de la
bomba linftica
Contraccin de los msculos esquelticos
circundantes.
Movimiento de cada parte del cuerpo (ejercicio).
Pulsaciones de las arterias adyacentes.
Compresin de los tejidos por objetos externos.
Bomba Linftica
Capilar
Capilar linfticoTerminal