Gabinete Optomtrico

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Gabinete optomtrico y Pruebas preliminares
Segn las disposiciones en la om!nidad de "adrid #$%O%%"%
&ecreto 14/2003' de 13 (ebrero)' los locales en los *!e se enc!entren
!bicados los establecimientos de +ptica contar,n' al menos' con las
sig!ientes dependencias o -onas per.ectamente delimitadas:
&imensiones m/nimas
#m2)
0ona o sala de despac1o 2
atenci3n al !s!ario
10
0ona de re.racci3n o Gabinete
para el desarrollo de .!nciones
optomtricas 2 de contactolog/a
4
0ona de taller o monta5e 4
0ona o mobiliario
6almacenamiento7
8abla 9% "edidas de estancias en 3ptica en la com!nidad de
"adrid%
#0ona o mobiliario destinado al almacenamiento de prod!ctos *!e
re*!ieran condiciones especiales de almacenamiento 2 conser:aci3n)
;En el caso de secciones de ptica en ofcinas de Farmacia, la
zona o sala de despacho y atencin al usuario pueden ser
compartidas con las que, para estos mismos fnes existan en la propia
farmacia%
;En el caso de talleres de montaje, a los efectos de este Decreto
considerados como establecimientos de ptica, no se les exigir ni
zona o sala de despacho y atencin al usuario ni zona de refraccin o
gabinete, por entender que su actiidad no las requiere al dedicarse
exclusiamente al montaje de productos sanitarios pticos%
;En el caso de establecimientos de ptica que se dediquen
exclusiamente a la optometr!a y contactolog!a, o una sola de estas
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actiidades, sin enta de productos sanitarios pticos, no precisarn
zona de taller y del equipamiento propio de "ste%
>n otras com!nidades se di:ide en atenci3n al pblico 2 -ona
tcnica%
Condiciones.
#$antener unas condiciones higi"nico%sanitarias aceptables en
todo momento&'
a% 8anto paredes' como s!elos 2 tec1os' deber,n mantenerse
limpios 2 dise?ados de .orma *!e sean .,cilmente la:ables para
impedir la ac!m!laci3n de la s!ciedad%
b% @a -ona donde se manip!len los prod!ctos 2 materiales #de los
*!e estn legalmente a!tori-ados a !tili-ar en s!s .!nciones' pre.eriblemente en el
gabinete de optometr/a o donde se desarrolle la acti:idad de contactolog/a)'
deber, contar con la:amanos no man!al #A.!s3metroA)' dotado de
5ab3n l/*!ido 2 toallas de papel de !n s3lo !so' para garanti-ar la
adec!ada manip!laci3n 2 e:itar la posible contaminaci3n de dic1os
prod!ctos 2 materiales% >ste la:amanos ser, independiente del
!bicado en el aseo%
c% &eber,n disponer de las condiciones de 1!medad 2
temperat!ra para la adec!ada conser:aci3n 2 almacenamiento de los
prod!ctos #que legalmente est"n autorizados a dispensar) #Al/*!idos de lentes
de contactoA' condiciones @aboratoriosA)%
Utillaje mnimo.
a. 6(os establecimientos de ptica que desarrollen funciones de
optometr!a debern contar con el siguiente utillaje y equipamiento
m!nimo&7
"ont!ra de pr!eba con s! a5a de pr!ebas correspondiente o
(or3ptero #con prismas 2 cilindros cr!-ados)%
Be.ract3metro #AOpt3metros a!tom,ticosA' 9nstr!mentos) o
Betinoscopio%
Optotipo #con test &!ocrom' bicrom,tico' ro5o/:erde)%
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(ronto.oc3metro #sir:e para medir la potencia .rontal imagen de
!na lente' as/ como determinar con eCactit!d el centro 3ptico de la
misma)%
b. #)uando se realicen, adems, tareas de adaptacin de lentes
de contacto, a parte del equipamiento y utillaje m!nimo detallado,
dispondrn de&'
@!- de Dood o l!- negra #l!- de cobalto' E!orograma' Gin 8onicF)
G!erat3metro ! O.talm3metro%
$iomicroscopio o l,mpara de 1endid!ra%
a5as de pr!ebas de lentes de contacto
c. #)uando se dediquen al montaje en exclusia o junto a otras
actiidades propias de los establecimientos de ptica, debern
disponer para esta actiidad del siguiente equipamiento y utillaje
m!nimo&'
$iseladora
entrador
(ronto.oc3metro
Hentilete ! 1orno de arena
$anco de taller e*!ipado con el material necesario para el
desarrollo de .!nciones propias%
d. #En el acceso principal del establecimiento de ptica debe
existir un rtulo en el que fgure con caracteres isibles *ptica&'
a5a de pr!eba% Iccesorios s!eltos%
Se trata de !na ca5a plana' normalmente tallada en madera' con
rendi5as *!e sir:en de soporte a los di.erentes componentes%
>st, .ormada por !n con5!nto de lentes es.ricas' cil/ndricas por
orden de potencia' las prism,ticas 2 accesorios% @as lentes de la ca5a
de pr!ebas s!elen estar montadas sobre !n arma-3n pl,stico o
met,lico de tama?o est,ndar%
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>n la parte i-*!ierda se s!elen sit!ar las es.eras negati:as' en la
derec1a' las es.eras positi:as% >n la parte central al lado de las
es.eras negati:as est,n los cilindros negati:os 2 al lado de las es.eras
positi:as los cilindros positi:os% &eba5o de estos encontramos los
prismas 2 los accesorios% @a disposici3n de los !tensilios es m!2
parecida en todas ellas%
@as lentes esfricas p!eden ser positi:as' con:eCas #aro :erde'
negro o signo positi:o 2 aro dorado) 2 negati:as' c3nca:as #aro ro5o' o
signo negati:o 2 aro plateado)J segn la procedencia de la ca5a de
pr!ebas' se encontrar,n los positi:os a la derec1a 2 los negati:os en
el lado contrario o :ice:ersa%
Iparecen en la ca5a por d!plicado 2 1abit!almente tienen
potencias comprendidas entre 0%25 a 20 &% en pasos de 0%25 1asta
4&' en pasos de 0'5& 1asta 4& 2 de 1 en 1 1asta las 20&%
@as lentes cilndricas p!eden ser positi:as o negati:as con el
mismo c3digo de colores% Iparecen por d!plicado 2 s!s potencias :an
de 0%25 a 6& en pasos de 0%25&% S!elen tener la -ona 3ptica de .orma
rectang!lar o se?alado el e5e con algn indicati:o%
Hiendo la di.erencia de los rangos de potencia entre las lentes
es.ricas #0%25 a 20) 2 las cil/ndricas #0%25 a 6) tendremos !na idea
de la di.erencia de ametrop/as%
@os prismas aparecen en potencias comprendidas entre 0%5 2 20
prism,ticas' creciendo la potencia de 1 a 6 en pasos de 1 2 de 6 a
20 en pasos de 2% Se disting!en .,cilmente debido a s! ma2or
grosor en !no de s!s lados por s! .orma prism,tica%
!ando se mira a tra:s de !n prisma no se :en los ob5etos en s!
posici3n real sino *!e la imagen se obser:a despla-ada 1acia el
:rtice% @a potencia del prisma ser, proporcional al despla-amiento
de la imagen% Si la obser:aci3n la e.ect!amos a 1 metro de distancia
el despla-amiento en cent/metros nos dar/a la potencia del prisma en
dioptr/as% >n realidad en la ca5a de pr!ebas la !nidad en la *!e :ienen
los prismas es en grados' de 1 a 10% Kara pasar de grados a
dioptr/as prism,ticas' 10 C 1'L3 M1L%
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>Cisten !na serie de accesorios como:
1%Obt!rador% @,mina negra *!e se !tili-a para tapar !n o5o d!rante
!n eCamen monoc!lar%
2% Ig!5ero estenopeico% >s !na l,mina como el obt!rador con !n
oriNcio central de 1mm de di,metro% Se !tili-a por*!e red!ce el
di,metro p!pilar 2 los c/rc!los de di.!si3n *!e se prod!cen en la
retina' aportando !na me5ora en la ag!de-a :is!al de los s!5etos
amtropes%
3% Oendid!ra estenopeica% Se !tili-a para la compensaci3n del
astigmatismo% Sir:e para medir la distancia al :rtice%
4% @ente ne!tra o a.ocal% >s !na lente planoPparalela de !so
psicol3gico%
5% @ente esmerilada% @,mina planoPparalela esmerilada *!e e:ita
la percepci3n de im,genes n/tidas de5ando *!e contine la sensaci3n
l!m/nica% #Qistagm!s)
6% Harillas o cilindros de "addoC% Son dos lentes' !na ro5a 2 otra
blanca *!e est,n .ormadas por !na serie de cilindros sit!ados
pegados 2 paralelos' caracteri-ado por con:ertir !n p!nto l!minoso
en !na l/nea perpendic!lar a la orientaci3n de los cilindros% Sir:e en
controles de :isi3n binoc!lar%
L% (iltros ro5o 2 :erde% Son l,minas planoPparalelas de color ro5o 2
:erde 2 se !san generalmente como complemento a pr!ebas de
an,lisis de la :isi3n binoc!lar del s!5eto% Il ser el ro5o 2 el :erde
colores complementarios' todo ob5eto de color ro5o sobre .ondo negro
a tra:s de !n Nltro :erde' no se :er, al percibirse de color negro%
"anteniendo Nltro ro5o en el O& 2 Nltro :erde en el O9%
Ga.a de Kr!eba%
>s !na armad!raPga.a sin cristales en la *!e se p!eden sit!ar
lentes de la ca5a de pr!ebas 2 por tanto' reali-ar controles
optomtricos%
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@a ga.a en s/ es !na mont!ra !ni:ersal a5!stable% onsta de los
mismos elementos *!e tiene !na mont!ra normalJ la di.erencia
consiste en *!e todas las partes se m!e:en 2 N5an para lograr !na
adec!ada adaptaci3n a la cara% Idem,s el s!5eto p!ede girar la
cabe-a' le:antarse 2 comprobar la comodidad de la prescripci3n'
como si de s! mont!ra Nnal se tratase%
Be*!isitos:
1%P&ebe permitir !na .,cil inserci3n 2 retirada de lentes%
2%PS! tama?o debe ser alterable para poder ser adaptada a las
di.erentes mor.olog/as .aciales%
3%P@as lentes deben poder ser giradas' para de esta .orma reali-ar
controles astigm,ticos%
Oa2 c!atro o cinco lengRetas en cada o5o sobre las *!e se p!eden
insertar lentes compensadoras de la ca5a de pr!ebas siendo dos o
tres de ellas girables' ideal para la colocaci3n de lentes cil/ndricas% >n
el .rontal aparecen los grados eCpresados en el sistema 8I$O' lo *!e
permite conocer el grado de inclinaci3n de las lentes astigm,ticas% >l
p!ente debe ser m3:il en inclinaci3n 2 alt!ra al ig!al *!e las :arillas'
de inclinaci3n 2 longit!d :ariables% 8ambin presentan !n control de
la distancia nasop!pilar as/ como !na placa indicadora de la distancia
al :rtice%
>Cisten mont!ras especiales para ni?os%
;sistema tabo o QO8I9+Q >S8IQ&IB&: #comite alem,n en 191L
A8ec1nisc1er I!ssc1!ss .Rr $rillenPOptiSA' s! !so .!e conNrmado en
1921 por la Sociedad $rit,nica de O.talmolog/a%
>s !n sistema de representaci3n .ormali-ado en el c!al
consideramos:
O& el 0T en lado nasal 2 140T en temporalJ O9 0T en temporal 2
140T en nasal%
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(or3ptero%
Qace de la bs*!eda por s!stit!ir la ca5a 2 ga.a de pr!ebas por
e*!ipos m,s r,pidos' c3modos 2 eNcaces%
8ambin llamado re.ractor' es !na macroga.a' !n instr!mento
dotado de todas las lentes 2 accesorios incl!idos en la ca5a de
pr!ebas' m,s dos accesorios *!e son el cilindro cr!-ado 2 el
diaspor,metro%
<a:al ide3 !n aparato *!e denomin3 opt3metro' 2 *!e consist/a
simplemente en !na r!eda *!e portaba lentes es.ricas positi:as 2
negati:as% &elante de esta r!eda iba otra *!e era portadora de lentes
cil/ndricas' c!2os e5es se pod/an orientar en los di.erentes meridianos
merced a !n mecanismo de pi?ones dentados% >l primer .3roptero'
9nstr!mentos' .! desarrollado por &e 0eng en 1904%
@os elementos del .or3ptero son:
1% "ando de lentes es.ricas% 8iene !n par para cada o5o' !no de
los mandos sir:e para manip!lar tanto las lentes negati:as como
positi:as en pasos de 0%25 &% >l otro mando es concntrico en el
eCterior 2 sir:e para manip!lar las es.eras en pasos de 3 &%
2% Hisor de potencia es.rica% @entes negati:as en ro5o 2 positi:as
en negro%
3% "ando de lentes cil/ndricas% Qos sir:e para manip!lar la
potencia cil/ndrica en pasos de 0%25 &% AS3lo cilindros de potencia
negati:aA%
4% "ando de e5e del cilindro% @o empleamos para seleccionar el e5e
del cilindro% >Ciste !na escala tra-ada en grados de 0T a 140T
alrededor del mando' en sistema 8abo%
5% Hisor de potencia del cilindro%
6% "ando controlador de distancia interp!pilar o nasop!pilar%
"ando lateral girable segn *!eramos acercar o separar los dos
oc!lares%
L% Hisor de distancia interp!pilar%
4% Kalanca de con:ergencia%
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9% "ando ni:elador del .or3ptero%
10% Hisor del ni:el%
11% "ando basc!lante para barra de optotipos de :isi3n pr3Cima%
12% $arra para optotipos de :isi3n pr3Cima%
13% "ando para a5!star el p!ente%
14% Hisor distancia de :rtice #Krisma)%
15% &iaspor,metro% onsiste en !n par de prismas rotatorios o
prismas de Bisle2' *!e :an montados en !n anillo met,lico% Kermite
poner delante de cada o5o !na cantidad de potencia prism,tica entre
0 2 20U con base :ariable: interna o nasal $Q' eCterna o temporal $8'
s!perior $S o in.erior $9%
16% ilindro cr!-ado% #de <acSson)% StoSes lo dio a conocer pero
*!in realmente introd!5o el empleo en la pr,ctica en 1446 .!e
>dVard <acSson%
>s !na lente bicil/ndrica' *!e :a montada en !n soporte con
mango *!e permite el giro' con !n cilindro positi:o en !na cara 2 otro
negati:o de la misma potencia absol!ta en la otraJ siendo los e5es
perpendic!lares entre s/% >n la act!alidad' la combinaci3n se logra
mediante !na lente es.rica 2 !n cilindro de signo contrario 2 de
potencia di3ptrica doble *!e el :idrio es.rico% Qormalmente s!ele
1acerse mediante !na lente es.rica positi:a 2 !n cilindro negati:o%
>stas lentes se emplean para determinar el e5e 2 la potencia del
cilindro corrector% S! potencia :a de 0%25 a 2 &%
1L% "ando de accesorios% >s !na r!eda *!e :a incorporada a cada
!no de los oc!lares% >Cisten accesorios com!nes a ambos oc!lares
mientras *!e otros accesorios s3lo se enc!entran en !no de ellos% @os
com!nes son: campo abierto' ocl!sor' ag!5ero estenopeico' !na lente
es.rica de 0%12 &%' !na lente de W1%50 &% para la retinoscop/a'
cilindros cr!-ados estacionarios de potencia de 0%50 &% con el e5e
negati:o a 90T%
Oc!lar derec1o: lente de 6 base arriba' lente polari-ada a 45'
Nltro ro5o' 2 cilindros de "addoC 1ori-ontales 2 :erticales en color ro5o%
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Oc!lar i-*!ierdo: lente de 10 base interna' lente polari-ada a
135' Nltro :erde' 2 cilindros de "addoC 1ori-ontales 2 :erticales en
color blanco%
Ventajas.
1% Iceleran el proceso de la re.racci3n%
2% ",s con.ortables al s!poner menor peso%
3% Qo engrasan las lentes%
4% >l e5e del cilindro es m,s eCacto%
5% @a lente siempre oc!pa el mismo l!gar%
6% Se p!eden reali-ar con ma2or comodidad 2 eCactit!d pr!ebas
de :isi3n binoc!lar%
Inconvenientes.
1% Oc!ltan la cara del s!5eto%
2% >l s!5eto p!ede inclinar la cabe-a sin *!e nos demos c!enta%
3% Il estar las lentes cil/ndricas en distinta posici3n de las lentes
es.ricas' el res!ltado p!ede ser .alseado%
4% >l an,lisis de la :isi3n pr3Cima' s3lo se p!ede reali-ar en
posici3n primaria de mirada% >l paciente no tiene !na medida eCacta
de la distancia de lect!ra%
5% Se tiene :isi3n t!b!lar%
Kro2ector de optotipos%
Ict!almente se !tili-a m!c1o m,s *!e los tradicionales optotipos
de transparencia o de reEeCi3n% >n estos dos casos se re*!iere *!e
los optotipos se sit!n a 5 metros del s!5eto obser:ado% Sin embargo'
con el pro2ector esta limitaci3n de medida *!eda res!elta
a!tom,ticamente' 2 :ale per.ectamente para locales entre 3%5 2 5 m%:
c!anto m,s le5os est el plano sobre el *!e se pro2ecte el optotipo'
ma2or ser, el tama?o del mismo 2 :ice:ersa% @os m,s modernos
:ienen e*!ipados con mando a distancia para ma2or comodidad de
mane5o%
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8est preliminares
@os test preliminares son las primeras pr!ebas *!e se reali-an
desp!s de la 1istoria del caso%
>l reali-ar !n diagn3stico di.erencial eNciente 2 correcto' depende
de la inteligente selecci3n de los procedimientos *!e se incl!2an en la
sec!encia 2 de la interpretaci3n de los datos recogidos%
@a sec!encia de los test preliminares consta normalmente de 10 a
15 pr!ebas *!e se p!eden reali-ar r,pidamente sin necesidad de
e*!ipo soNsticado%
>stas pr!ebas nos proporcionan la in.ormaci3n necesaria para
poder determinar el estado en cada !na de las ,reas primarias: sal!d'
re.racci3n 2 :isi3n .!ncional%
@os test preliminares se consideran tambin parte de la m/nima
base de datos deNnida' proporcionando !na gran in.ormaci3n en la
detecci3n de anomal/as oc!lares en el caso de !n paciente
asintom,tico%
>s m!2 importante entender *!e no 1a2 !n es*!ema deNnido de
tests preliminares% Si preg!ntamos a !n b!en nmero de
optometristas probablemente obtendremos !na gran :ariedad de
resp!estas% &e 1ec1o' es ra-onable 2 deseable esperar tenga dos o
tres listas segn la edad del paciente%
Kara seleccionar los tests *!e se :an a incl!ir en esta sec!encia se
debe considerar el coste a la 1ora de reali-ar el test en trminos de
tiempo 2 !tilidad de la in.ormaci3n obtenida%
Kor deNnici3n' la intenci3n de los test preliminares es la eNciencia%
1% Obser:aci3n eCterna
2% Ig!de-a :is!al
3% Ig!de-a :is!al con estenopeico
4% Implit!d de acomodaci3n
5% Hisi3n de colores
6% o:er test
L% >stereopsis
4% @!ces de Dort1
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9% KK
10% 8est de Oirsc1berg
11% "otilidad >Ctraoc!lar
12% K!pilas
13% on.rontaci3n de campos
14% ampos :is!ales% !enta de dedos
15% &istancia 9nterp!pilar #&9K)
"edida de distancias 9nter 2 Qasop!pilares%P
@a &istancia 9nterp!pilar #&%9%K%) es el espacio comprendido entre
los centros p!pilares de ambos o5os' 2 se eCpresa en mm%
>sta distancia :ariar, dependiendo de la !tili-aci3n *!e 1agamos
de los o5os% Kara cada distancia de N5aci3n eCiste !na distancia
interp!pilar% Generalmente nos con.ormaremos con medir dos de
estas distancias: en :isi3n le5ana 2 a la distancia de traba5o%
Sin embargo' Acl/nicamenteA nos interesa m,s determinar la
&istancia Qasop!pilar 2a *!e el 45X de las personas presenta
asimetr/a .acial *!e 1acen *!e eCista !na distancia di.erente desde el
centro de la p!pila de cada o5o a la ra/- nasal%
&ib!5o 2% &istancias nasop!pilares #&%Q%K%) 2 distancia interp!pilar
#&%9%K%)
@a distancia nasop!pilar derec1a #&%Q%K%&%) :endr, determinada
por la distancia entre la ra/- nasal 2 el centro de la p!pila derec1a 2 la
distancia nasop!pilar i-*!ierda #&%Q%K%9%) por la distancia entre la ra/-
nasal 2 el centro de la p!pila i-*!ierda% @a s!ma de las dos distancias
nasop!pilares nos da la distancia interp!pilar%
&%Q%K%&% W &%Q%K%9% M &%9%K%
@a importancia de las &%9%K% 2 &%Q%K% estriba en el 1ec1o de *!e si el
e5e :is!al no atra:iesa el centro 3ptico #(ronto.oc3metro) de la lente
compensadora se prod!cir, !n >.ecto Krism,tico% >ste e.ecto
prism,tico ser, tanto ma2or c!anto ma2or sea el :alor di3ptrico de la
lente%
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>n :isi3n pr3Cima #H%K%) la &%9%K% es 4 mm% menor *!e en :isi3n
le5ana #H%@%) por la con:ergencia% Kara medirla podemos emplear
desde modernos interp!pil3metros 1asta !na regla milimetrada%
Mtodos de medida
1T Begla milimetrada%
2T K!pil3metros%
1T Begla milimetrada%
>s el mtodo m,s !tili-ado en la pr,ctica' si bien no es el m,s
per.ecto% onsiste en el empleo de !na regla milimetrada' la c!al no
precisa m,s re*!isito *!e de s! eCactit!d 2 colocarla en el plano de la
lente compensadora #12 mm del :rtice corneal)%
"odo de operar%
a) "edida de la distancia interp!pilar 6H@7% #&%9%K% con la tcnica del
parala5e)
Sit!ados en.rente del s!5eto cerramos n!estro o5o derec1o 2 le
pedimos al s!5eto *!e mire a n!estro o5o i-*!ierdo%
Ilineamos el cero de la regla con el centro de la p!pila del s!5eto o
bien con el borde p!pilar temporal% Ibrimos n!estro o5o derec1o'
cerramos el i-*!ierdo 2 le pedimos *!e nos mire al centro del o5o
derec1o%
Sin mo:er la regla' :eremos *!e medida nos da el centro de la
p!pila del o5o i-*!ierdo' #Si alineamos anteriormente con el borde
temporal' a1ora alineamos el borde nasal)%
@a medida obtenida ser, la &%9%K% de le5os menos 4mm M &%9%K% H%K%
b) "edida de la distancia interp!pilar 6HK7% #&%9%K% con linterna)
Se sita !na linterna encendida a 40 cm del s!5eto 2 obser:amos
el reEe5o eCistente en la c3rnea pro:ocado por la linterna p!nt!al% >l
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obser:ador sit!ado .rente al s!5eto medir, con la regla la distancia
*!e separa ambos reEe5os% #distancia interp!pilar de cerca)% Kara
obtener la distancia interp!pilar de le5os s!mamos 4 mm a la
distancia anterior%
c) "edida de la distancia nasop!pilar 6HK7%
olocar !na linterna a 40 cm 2 pedir al paciente *!e mire a la l!-%
"edir la distancia *!e separa el reEe5o corneal 2 la rai- nasal%
>sta ser, la &%Q%K% en H%K% I?adimos 2 mm 2 obtendremos la &%Q%K%
en H%@%
(!entes de error
Son dos:
1% @os mo:imientos in:ol!ntarios del paciente o del optometrista%
2% @a a!sencia de :isi3n binoc!lar en el optometrista%
2T K!pil3metros%
>n la act!alidad es me5or !tili-ar p!pil3metros de reEe5o corneal%
on ellos p!ede medirse las &%Q%K%9% 2 &%' la &%9%K% a todas las
distancias entre inNnito 2 35 cm%
on otros p!pil3metros
a% BeEe5o corneal
"iden las distancias nasop!pilares derec1a e i-*!ierda e
interp!pilar para las distancias de 35 cm al inNnito%
b% (otocentradores%
"edida de la distancia al :rtice o distometr/a #a!mento
lateral)
orresponde a la distancia *!e eCiste entre la cara posterior de la
lente 2 el ,peC corneal%
>sta distancia deber, ser la m/nima pero s!Nciente para *!e las
pesta?as no rocen con la lente%
Hariaciones en la distancia del :rtice modiNcan la potencia de la
lente' por lo *!e es con:eniente anotar la obtenida en la re.racci3n%
Oa2 di.erentes tipos de medidas:
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1Y onsiste en comprobar la regla milimetrada *!e lle:a acoplada
la ga.a de pr!eba en el lateral%
2Y >s el mismo' !na regleta lateral *!e lle:a el .or3ptero' en .orma
de espe5o o prismas *!e pro2ecta la escala milimetrada lateralmente
en el o5o del s!5eto o en .orma de !n pi:ote saliente%
3Y olocar la ga.as de pr!ebas con !na 1endid!ra estenopeica% @e
pedimos al paciente *!e cierre los o5os 2 mediante !na regla
milimetrada *!e pasa a tra:s de la 1endid!ra' se mide dic1a
distancia% I este :alor se le a?ade 1 mm *!e corresponde al espesor
de los p,rpados%
9mportancia:
>s e:idente *!e' en el caso de c!al*!ier lente correctora es.rica'
la distancia *!e la separa de s! p!nto .ocal es constante% on las
lentes de gran potencia' la m,s pe*!e?a :ariaci3n en s! !bicaci3n
prod!ce !na borrosidad considerable de la :isi3n a no ser *!e se
altere la potencia de la lente con el prop3sito de compensar de n!e:o
esta posici3n%
@a eCpresi3n *!e lo determina es:
Siendo:
&: Kotencia n!e:a%
&0: Kotencia antig!a%
Z: &espla-amiento de la lente #W si la lente se acerca al o5o' P si se
ale5a del o5o)
1/& M 1/&0 P Z
1/&M1/&0 P Z &0/&0 1/&M1 P Z &0/&0 &M&0/1 P Z&0

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&i.erencias entre mtodos ob5eti:os 2 s!b5eti:os
omo :eremos' en la pr,ctica cl/nica diaria' la determinaci3n de la
correcci3n 3ptica de !n s!5eto se debe comen-ar por la determinaci3n
ob5eti:a del :alor de la ametrop/a para' desp!s' con los datos
obtenidos' reali-ar !na pr!eba s!b5eti:a' *!e es la *!e en deNniti:a'
nos :a a dar los :alores a prescribir%
>l eCamen ob5eti:o' a!n*!e no sea deNniti:o' acorta la
determinaci3n de la re.racci3n 2 debe ser siempre !tili-ado%
@a di.erencia .!ndamental relacionando las pr!ebas ob5eti:as con
las s!b5eti:as es *!e en las primeras no se 1ace necesaria la
colaboraci3n acti:a del s!5eto a obser:ar mientras en las pr!ebas
s!b5eti:as si%
@as pr!ebas ob5eti:as son:
PO.talmoscop/a%
PG!eratometr/a ! O.talmometr/a%
PBetinoscop/a o >s*!iascopia%
PI!torre.ract3metros%
@as pr!ebas s!b5eti:as son:
PInamnesis%
P8oma de Ig!de-a His!al #IH)%
P"todo de &onders%
P"iopi-aci3n%
Pilindro cr!-ado%
P$icrom,tico 2 pr!eba de la Be5illa%
P>*!ilibrio binoc!lar%
PBe.racci3n binoc!lar%
PBe.racci3n de cerca%
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