17/3/2014 OFICINA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO

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I.
II.
III.
IV.
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmman
Ficha Socioeconmica del Estudiante
Apellidos y nombres: FLORES FLORES, SOFA ALEJANDRA
Facultad: FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y EMPRESARIALES - FCJE
Escuela: INGENIERIA COMERCIAL - ESCO
Especialidad: INGENIERIA COMERCIAL - ESCO
Ao Acadmico: 2014
Modalidad de ingreso: CEPU I
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ESTUDIANTE
IDENTIFICACIN
Fecha de Nacimiento Edad Celular E-mail
Lugar de nacimiento
Pas Departamento Provincia Distrito
06/05/1997 16 969757687 sissyflor@hotmail.com Per Tacna Tacna Tacna
DIRECCIN DOMICILIARIA EN TACNA
Direccin
Localidad
Telefono
Provincia Distrito
Av. Coronel Mendoza 1572 Tacna Tacna 969757687
ANTECEDENTES ACADMICOS
2.2. Tipo de Colegio del cual procede 2.3. Preparacin Pre-universitaria
Privado CEPU
DATOS SOCIODEMOGRFICOS
EDUCACIN, OCUPACIN, SALUD E INGRESO
ECONMICO
Nro Apellidos Nombres Edad Sexo Parentesco
Estado
civil
Nivel
educativo
alcanzado
Ocupacin
Ingr.
mens.
(S/.)
Centro
laboral y/o
estudios
Seguro
de
salud
1 FLORES SALAZAR FLIX 84 M Abuelo/a Viudo Secundaria
Jubilados y
pensionistas Ley
ONP-19990
250 No conoce EsSalud
2 FLORES FLORES
JOS
GAVINO
46 M Padre Casado Maestra
Trabajadores
dependientes de
Ministerios del
Estado
2800
UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL
ALTIPLANO-
PUNO
EsSalud
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V.
VI.
VII.
3.3 Ingreso econmico mensual familiar (S/.)
Ingreso del Padre 2300
Ingreso de la Madre 1300
Ingreso del Alumno 0
Ingreso Familiar/tutor 0
Pensin, Rentas y Otros Ingresos 0
TOTAL INGRESO FAMILIAR 3600
3.4. Estudios de Hijos (cantidad)
Nivel Estatal Privado
Inicial 0 0
Primaria 0 1
Secundaria 0 0
Superior 1 0
3
FLORES
VILLAVICENCIO
SISSY 44 F Madre Casado
Superior
universitaria
Trabajadores
dependientes de
Ministerios del
Estado
1300
I.E. "Aurelia
Arce Vildoso"
EsSalud
4 FLORES FLORES
SOFA
ALEJANDRA
16 F
Alumno
Declarante
Soltero Secundaria No tiene 0 No conoce EsSalud
5 FLORES FLORES
JOS
MARTN
11 M Hermano/a Soltero Primaria No tiene 0 Daniel Comboni EsSalud
Observaciones:
3.1 Persona quien sostiene el hogar 3.2 Carga familiar
Padre y Madre 02 Personas
INFORMACIN DE VIVIENDA FAMILIAR (Localidad: Tacna)
5.1 mbito 5.2 Tenencia 5.3 Material de construccion 5.4 Servicios 5.5 Cant. Hab.
Urbano Propia Concreto o ladrillo Inconcluso Luz, agua y desage 4
5.6 Uso de medios de comunicacin 5.7 Tenencia de bienes
* Internet * Telfono fijo
* Celulares
* Cocina a gas * TV Color * Refrigeradora * Computadora
* Lavadora
RELIGIN
6.1 Religin que profesa el estudiante: Catlica
RIESGO DE SALUD
7.1 Riesgo de Salud: Enfermedad crnica Quin?: Abuelo/a Qu enfermedad o discapacidad?: Hipertensin arterial
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Firma del estudiante
DNI: 70661573
______________________
Firma del Padre o Madre
DNI: ____________
DECLARACIN JURADA
Nosotros, declaramos bajo juramento, que la informacin que
se consta en el presente documento es verz, y autorizamos su
verificacin por la Trabajadora Social de la UNJBG.
Tacna 18/03/2014
CATEGORA SOCIOECONMICA
____________________________
Firma de la Trabajadora Social