Material complementario.

Tema 3. Semana 7. actividad 2 y 3 (Sistema Motor Somtico)

FUNCIONES MOTO!S "E #! M$"U#! ES%IN!#.
INTO"UCCI&N'
C(a)*(ier actividad motora+ inc)(so c(ando estamos *(ietos+ ya sea
,arados o sentados+ im,)ica )a acci-n coordinada entre )os m.sc()os *(e
e/ec(tan (n movimiento determinado (a0onistas) y )os m.sc()os *(e de
no re)a/arse no ,ermitir1an )a e/ec(ci-n de dic2o movimiento
(anta0onistas). Estos m.sc()os reci3en )a coo,eraci-n de otros *(e 4i/an )a
artic()aci-n esta3i)i5ando )a re)aci-n artic()ar (4i/adores) y de )os *(e a)
contraerse 4aci)itan e) movimiento en c(esti-n (siner0istas).
Es necesario ac)arar *(e dic2os m.sc()os estn inter6act(ando de 4orma
activa inc)(so c(ando estamos en condiciones de re,oso+ como ,(ede ser
mientras dormimos. Esto oc(rre de3ido a) 0rado de contracci-n mantenida
*(e est siem,re ,resente en e) m.sc()o. Esto es e) tono m(sc()ar+ *(e
estar m(y 3a/o en e) s(e7o y m(y a)to en )os m.sc()os encar0ados de
)evantar (n 0ran ,eso.
E) contro) ,reciso y sincroni5ado de )as contracciones m(sc()ares se )o0ra
,or (na com,)e/a interacci-n de )as diversas estr(ct(ras motoras . #a
estr(ct(ra e/ec(tora est re,resentada ,or )as ne(ronas motoras es,ina)es y
)os m.sc()os *(e inervan. Esta actividad motora de )a med()a es,ina)+
caracteri5ada ,or res,(estas re4)e/as se0mentarias+ es )a ,rimera *(e
a,arece en )a esca)a 5oo)-0ica. En )a medida *(e se asciende en dic2a
esca)a a,arecen n(evas estr(ct(ras nerviosas *(e e/ercen s( contro) so3re
)a actividad re4)e/a med()ar ,erdiendo as1+ )a m8d()a es,ina)+ s( a(tonom1a.
9
#a a(tonom1a de )a m8d()a es,ina) se dem(estra en anima)es in4eriores
des,(8s de e4ect(ar)e (na secci-n *(ir.r0ica *(e se,ara )a m8d()a de)
enc84a)o. ! )os ,ocos min(tos de) corte+ e) anima) ( )a rana) rec(,era s(s
re4)e/os med()ares+ en e) ser 2(mano ta) secci-n ,rod(ce (n estado de
arre4)e:ia ,ro)on0ado a semanas o meses.
E) sistema nervioso esta ca,acitado ,ara reaccionar a )os est1m()os *(e
so3re e) act.an+ 0racias a )a or0ani5aci-n *(e tienen )as ne(ronas en 4orma
simi)ar a )os circ(itos e)8ctricos. Esto )o 2ace de manera invo)(ntaria o
a(tomtica+ determinado ,or )a ada,taci-n a )as condiciones de vida. #a
res,(esta re4)e/a es ,redeci3)e+ ya *(e siem,re ser )a misma+ c(ando (n
est1m()o de i0(a) caracter1stica ))e0(e a) (m3ra) de) circ(ito dise7ado ,or )a
evo)(ci-n ,ara (na res,(esta re4)e/a determinada. Estos circ(itos de v1as y
centros nerviosos c(ando son 2eredados+ es decir nacen con e) s(/eto+ se
))aman re4)e/os incondicionados. C(ando )os circ(itos se 4orman mediante
e) ,roceso de a,rendi5a/e *(e tiene )(0ar en )a vida de) ser 2(mano se
denominan re4)e/o condicionado.
! )a descri,ci-n de )o *(e oc(rre desde )a ,resencia de) est1m()o 2asta )a
res,(esta *(e se ,rod(ce se conoce como acto re4)e/o. Mientras *(e a )a
descri,ci-n de todos )os e)ementos de) circ(ito y )a 4orma en *(e 4(ncionan
se identi4ica como arco re4)e/o.
#os re4)e/os se c)asi4ican de ac(erdo a) n.mero de sina,sis en serie *(e
oc(rren en e) circ(ito como' Monosin,ticos ( re4)e/o miottico) .
;isin,ticos (,or e/em,)o e) re4)e/o tendinoso de in2i3ici-n). %o)isin,tico
(e/em,)o+ e) re4)e/o de 4)e:i-n).
"e ac(erdo a) nive) de) Sistema Nervioso Centra) en *(e se (3ican se
c)asi4ican en' Se0mentarios o med()ares+ )os mas sim,)es. (Corres,onden a
2
(n se0mento de )a m8d()a+ ,or e/em,)o e) miottico). Interse0mentarios
(invo)(cran a varios se0mentos med()ares ,or e/em,)o e) re4)e/o de
rascado). S(,rase0mentarios+ donde ,artici,an e) tronco ence4)ico y e)
cere3ro re)acionndose entre si+ y con otros nive)es de SNC como )a
m8d()a es,ina). (%or e/em,)o e) re4)e/o de endere5amiento en e) caso de )a
re)aci-n med()a tronco ence4)ico+ y )a erecci-n ,eneana ,or est1m()os
s1*(icos+ donde se evidencia )a re)aci-n de) cere3ro con )os nive)es
in4eriores de) Sistema nervioso centra)).
Teniendo e) c(enta )a ,osici-n de) rece,tor se c)asi4ican en'
e:teroce,tivos(re4)e/o de 4)e:i-n)+ ,ro,ioce,tivos(re4)e/o miottico o de
estiramiento) y visceroce,tivos( re4)e/o de com,resi-n de senos
carot1deos ).
En )a ,rctica m8dica se a0r(,an en' c(tneos o s(,er4icia)es+ donde se
(3ican )os evocados ,or (n s(ave roce de )a ,ie)+ e/em,)o e) cremast8rico .
y ,or est1m()os nocice,tivos e/em,)o e) de 4)e:i-n. Tendinosos o
,ro4(ndos como son )os de estiramiento y viscera)es como son e) ,(,i)ar+
oc()o6card1aco etc.
%or )o tanto )os re4)e/os es,ina)es son res,(estas ,redeci3)es de )os circ(itos
ne(rona)es contenidos en )a m8d()a es,ina)+ ,rovocadas ,or est1m()os
adec(ados+ *(e act.an so3re )os rece,tores es,ec14icos de cada circ(ito+ y
*(e se enc(entran (3icados en )a re0i-n corres,ondiente de) c(er,o *(e
inerva dic2o se0mento.
%ara com,render e) 4(ncionamiento motor de )a m8d()a es,ina)+
est(diaremos a)0(nos de )os re4)e/os mas re,resentativos de )os m(c2os *(e
3
e:isten en )a med()a es,ina)' e) re4)e/o de estiramiento o miottico+ e)
tendinoso o in2i3itorio+ e) re4)e/o 4)e:or y e) re4)e/o 4)e:or e:tensor cr(5ado.
Como evidencia de )o inte0rada *(e esta )a actividad med()ar a )a actividad
de otras estr(ct(ras motoras de) SNC+ ana)i5aremos )os e4ectos de se,arar
esta estr(ct(ra de )a in4)(encia de )as otras (3icadas a nive)es s(,eriores+ e)
))amado <c2o*(e es,ina)=
O>!NI?!CI&N MOFO6FUNCION!# "E #! ME"U#! ES%IN!#.
#a ,orci-n motora de )a m8d()a es,ina) corres,onde a )as astas anteriores
de )a s(stancia 0ris. En e))a se enc(entran )os si0(ientes ti,os de ne(ronas'
)as motone(ronas a)4a+ 0amma y 3eta+ a )as *(e ya 2emos 2ec2o
re4erencias.
#as ne(ronas interca)adas y )as ne(ronas de ens2a@. Tam3i8n se
enc(entran )as terminaciones a:-nicas de ne(ronas a4erentes y de v1as
descendentes de estr(ct(ras motoras s(,eriores. %asan ,or esta 5ona )os
a:ones de )as ne(ronas motoras viscera)es.
#as interne(ronas o ne(ronas interca)adas son )as mas n(merosas en a) asta
anterior+ a,ro:imadamente e) ABC de )as sina,sis *(e oc(rren en )as
motone(ronas ,roceden de estas c8)()as. F(nciona)mente se ,(eden
c)asi4icar en'96)as *(e act.an s-3re a) motone(rona !)4a (interne(ronas *(e
,artici,an en a) in2i3ici-n reci,roca desde )as terminaciones a4erentes
,rimarias (Ia)+ interne(ronas *(e ,artici,an en )a in2i3ici-n no rec1,roca y
a) e:citaci-n monosina,tica desde )as terminaciones a4erentes ,rimarias+
interne(ronas de corta )atencia de acci-n e:citadoras e in2i3idoras desde de
)as terminaciones a4erentes sec(ndarias+ y )as c8)()as de ens2a@.) +26 )as
*(e act.an so3re )as motone(ronas 0amma y 3eta ( menos est(diadas y
0enera)mente estn (3icadas entre (na ne(rona a4erente y (na
D
motone(rona+ ,ero ,(eden encontrarse entre v1as descendentes motoras y
)as motone(ronas y entre otra ne(rona interca)ada y )a motone(rona etc.) +
36 )as *(e 4orman circ(itos *(e desencadenan determinados ti,os de
movimiento (0eneradores de ,atrones de movimiento).
#as ne(ronas de ens2a@+ son consideradas tam3i8n como ne(ronas
interca)adas a(*(e en s( mayor1a son e:citadas ,or ramas co)atera)es
rec(rrentes de )as motone(ronas a)4a. #as ne(ronas de ens2a@ reci3en
(na sina,sis co)iner0ica *(e )as e:citan+ y ,rovocan s( in2i3ici-n so3re )a
misma motone(rona *(e )as e:cito+ ,or medio de sina,sis *(e (san como
ne(rotransmisor )a 0)icina. "ic2as ne(ronas tam3i8n ,(eden ser e:citadas
,or 4i3ras ,rovenientes de nive)es s(,eriores y e))as a s( ve5 in2i3ir a otras
ne(ronas de ens2a@.
#os rece,tores c(tneos y m(sc()ares *(e ,artici,an en )os re4)e/os
es,ina)es ya )os 2emos est(diado en ca,1t()os ,recedentes. E) )ector ,ara
com,render este ca,1t()o de3e revisar ,reviamente' sistema de) cord-n
antero)atera) e introd(cci-n a )os sistemas motores.
#a inervaci-n rec1,roca de )os m.sc()os ,or )a m8d()a es,ina) es )a 3ase de
m(c2os re4)e/os es,ina)es. Est 3asada en )a e:istencia de ne(ronas
in2i3idoras y e:citadoras en )os m.sc()os *(e tra3a/an anta0-nicamente en
(n movimiento determinado. %or e/em,)o+ en )a 4)e:i-n de) ante3ra5o so3re
e) 3ra5o )os m.sc()os 4)e:ores son e:citados+ mientras *(e )os e:tensores
son in2i3idos
#os se0mentos med()ares tienen )os e)ementos necesarios *(e )e ,ermiten
4(ncionar ais)ados+ ,ero e:isten cone:iones entre e))os *(e )e ,ermiten )a
e/ec(ci-n de re4)e/o interse0mentarios como )os re4)e/os somticos ' re4)e/o
E
de rascado+ de sost8n+ de endere5amiento etc. O e) re4)e/o en masa en e)
Sistema nervioso a(t-nomo.
MEC!NISMOS FISIO#O>ICOS "E #OS EF#EFOS ES%IN!#ES'
%INCI%!#ES EF#EFOS SE>MENT!IOS'
e4)e/o miottico o de estiramiento'
Este es e) .nico re4)e/o monosin,tico de )os mam14eros. S( acto re4)e/o
consiste en *(e a) ser estirado e) m.sc()o+ s( res,(esta es e) acortamiento
o contracci-n de) mismo. E/em,)os de re4)e/os de estiramiento (sados en )a
,rctica m8dica son' e) a*(i)iano+ e) rot()iano o ,ate)ar+ e) trici,ita) etc.
Todos ,rovocados a) 0o),ear )i0eramente con e) marti))o ne(ro)-0ico e)
tend-n de )os m.sc()os re4eridos )o *(e ,rod(ce e) estiramiento m(sc()ar.
E) arco re4)e/o se inicia en e) rece,tor+ *(e es e) 2(so m(sc()ar+ *(e detecta
)os estiramientos y ,rovoca %!+ en )a v1a a4erente *(e es 4(ndamenta)mente
(na 4i3ra Ia *(e 2ace sina,sis con (na motone(rona a)4a *(e termina a s(
ve5 en )as 4i3ras m(sc()ares e:tra4(sa)es ,rod(ciendo as1 )a contracci-n
m(sc()ar como res,(esta a) estiramiento. E) estiramiento ,(ede tam3i8n
e:citar en m(c2a menor medida a 4i3ras a4erentes de ti,o II ( terminaciones
sec(ndarias) *(e tam3i8n terminan en motone(ronas a)4a ,ero )a mayor1a
de e))as )o 2ace /(nto a a)0(nas co)atera)es de )a Ia en )as ne(ronas
interca)adas.
E:isten dos ti,os de re4)e/os de estiramientos' e) re4)e/o dinmico+ *(e
oc(rre en res,(esta a(n estiramiento r,ido o 3r(sco+ *(e se inicia en )as
terminaciones ,rimarias de) 2(so *(e dan )(0ar a (na contracci-n r,ida y
,otente como res,(esta. E) re4)e/o esttico de estiramiento *(e se ori0ina
G
con estiramientos )entos o contracciones sostenidas *(e activan tanto )as
terminaciones ,rimarias como sec(ndarias *(e ,rovocan (na res,(esta
contrcti) mas d83i) d(rante ,er1odos ,ro)on0ados.
#a actividad de )as motone(ronas a)4a es re0()ada ,or )os im,()sos
,rocedentes de) mismo m.sc()o (activaci-n rec(rrente)+ ,or )os centros
s(,eriores motores y ,or s( ,ro,io 0rado de e:citaci-n. Esto .)tima
a(torre0()aci-n )a e4ect.a ,or medio de )as ne(ronas de ens2a@+ *(e son
e:citadas ,or (na rami4icaci-n de )a motone(rona a)4a e in2i3en a )a misma
motone(rona *(e )as activo+ e4ecto conocido como in2i3ici-n rec(rrente.
ec(erde *(e e) acortamiento de) m.sc()o ,rovocar (na res,(esta
in2i3idora de )a contracci-n m(sc()ar *(e se o,one+ a(n*(e d83i)mente a)
acortamiento. ( ver ca,it()o de introd(cci-n a )os sistemas motores).
Importancia del reflejo de estiramiento.
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;ase de) tono m(sc()ar.
E) 4(ncionamiento de) re4)e/o miottico es c)ave ,ara )a conservaci-n de)
tono m(sc()ar. Norma)mente )os 2(sos m(sc()ares env1an im,()sos a )a
m8d()a es,ina) de manera constante. Esto es de3ido a )a e:citaci-n *(e
reci3en )as motone(ronas 0amma *(e tam3i8n constantemente descar0an
so3re )os e:tremos contrcti)es de) 2(so. Este nive) de descar0a de )as
4i3ras 0ammas de,ende a s( ve5 de )a actividad *(e so3re e))as e4ect.en
ne(ronas ,rovenientes de) mismo m.sc()o+ de )a ,ro,ia m8d()a es,ina) o
desde )os centros s(,eriores de) contro) motor ta)es como' e) tronco
ence4)ico+ e) cere3e)o+ )os 0an0)ios 3asa)es y )a corte5a. Esta actividad
mantenida ,or )os 2(sos dan ori0en a consec(tivos re4)e/os miotticos
so3re todo de ti,o esttico *(e mantienen a) m.sc()o en constante
7
contracci-n . ! este nive) de contracci-n sostenida *(e e:iste inc)(so
c(ando dormimos se conoce como tono m(sc()ar. Tam3i8n contri3(yen a)
tono )os e4ectos directos so3re )a motoen(rona a)4a de ne(ronas de
di4erentes nive)es de) SNC como es e) caso de )a coactivaci-n a)4a60amma
e inc)(so a )a actividad intr1nseca de) mismo nive) de )a med()a es,ina). #o
e:,(esto ,ermite com,render )a e)evada tensi-n o tono *(e ,resentan )os
m.sc()os en (n momento de e)evada tensi-n emociona) y )a ca1da de) tono
m(sc()ar d(rante e) s(e7o.
Esto se 2a demostrado a) seccionar com,)etamente )a m8d()a es,ina) )o
*(e ,rovoca *(e todas )as c)ases de motone(ronas no descar0(en mas s(s
im,()sos so3re e) m.sc()o )o *(e nos e:,)icar1a )a 2i,oton1a *(e
inicia)mente se o3serva a inmediatamente ,or de3a/o de )a )esi-n.
%osteriormente oc(rre (na rec(,eraci-n 0rad(a) *(e ))e0a a (na 2i,erton1a
*(e se considera ca(sada ,or cam3ios en e) (m3ra) de )as motone(ronas o
,or cam3ios en a) actividad en )as ne(ronas interca)adas ,rod(cto de )a
denervaci-n s(4rida a) cortar )as v1as descendentes *(e so3re e))as act(a3an
.
Uni4ormidad+ o no osci)aci-n+ d(rante )a contracci-n m(sc()ar
E) 2(so m(sc()ar como in4ormante de )a )on0it(d m(sc()ar y re0()ador ,or
ende de )a contracci-n m(sc()ar se 2a o3servado *(e 0aranti5a )a
(ni4ormidad de dic2a contracci-n+ ya *(e c(ando se e)imina )a in4ormaci-n
,rocedente de) 2(so )a contracci-n m(sc()ar ,resenta 0randes osci)aciones.
No esta c)aro como e/ec(ta esta 4(nci-n de <,romediar )a se7a)=+ ,ero
se0(ramente esta re)acionada con e) contro) *(e so3re e) m.sc()o tiene e)
cere3e)o *(e ,artici,a de manera interca)ada en e) circ(ito de) re4)e/o
miottico ,ro)on0ando e) circ(ito 2asta esta estr(ct(ra. Esto ,ermite a)
A
cere3e)o evitar )as osci)aciones d(rante y a) terminar (n movimiento y e)
contro) de) tono m(sc()ar.
%osi3i)idad de conocer e) estado de 4(nciona) de (n determinado se0mento
m(sc()ar.
!) ser e) re4)e/o miottico e) re4)e/o mas sim,)e inte0rado dentro de (n so)o
se0mento de )a m8d()a es,ina)+ es (sado en )a ,ractica ,ara conocer e)
estado 4(nciona) de diversos se0mentos med()ares e inc)(so de ,ares
cranea)es. %or e/em,)o )a e:,)oraci-n de) re4)e/o miottico de) tend-n de
!*(i)es in4orma de) estado 4(nciona) de) se0mento med()ar sacro 9+ )a de)
rot()iano in4orma so3re e) se0mento )(m3ar 3+ etc. E) re4)e/o ,(ede
o3tenerse ,erc(tiendo e) tend-n o e) vientre de) m.sc()o o c(a)*(ier otra
manio3ra *(e estire a) m.sc()o. Tam3i8n estos re4)e/os ,ermiten conocer
indirectamente e) estado de )os centros motores s(,eriores y de s(s v1as
descendentes+ ya *(e e) 0rado de 4aci)itaci-n o in2i3ici-n de) re4)e/o
mottico ,ermite in4erir)o.
e4)e/o tendinoso de >o)0i.
Este re4)e/o a nive) de) se0mento med()ar es 3isin,tico+ contri3(yendo a
re0()ar )a tensi-n m(sc()ar. S( acto re4)e/o se inicia ,or e) incremento
e:cesivo de )a tensi-n de) m.sc()o *(e ,rovoca )a in2i3ici-n de )a
contracci-n de dic2o m.sc()o. Es (n re4)e/o in2i3itorio y ,rotector.
S( arco re4)e/o ori0ina en e) rece,tor enca,s()ado ))amado < Or0ano
tendinoso de >o)0i <+ ,or estar (3icado en )a re0i-n tendinosa de) m.sc()o.
Esta constit(ido ,or (n ,e*(e7o 2a5 de 4i3ras m(sc()ares tendinosas *(e se
H
conectan en serie con 9B o 9E 4i3ras m(sc()ares norma)es *(e a)
incrementar s( tensi-n estim()an a dic2o rece,tor.
#a se7a) sensoria) via/a 2acia )a m8d()a es,ina) ,or 4i3ras ); de e)evada
ve)ocidad *(e ))e0an a) asta ,osterior y dan varias rami4icaciones' (nas
2acia reas )oca)es de )a m8d()a+ otras mas )ar0as *(e van /(nto a) 2a5
es,inocere3e)oso a nive)es s(,rase0mentarios . Una de )as ramas de )a
m8d()a va so3re (na ne(rona interca)ada *(e in2i3e )a actividad de )a
motone(rona a)4a+ y se as(me *(e tam3i8n de )as 0amma ,rod(ciendo )a
re)a/aci-n m(sc()ar.
E) -r0ano tendinoso de >o)0i tiene tam3i8n res,(esta esttica (tensi-n
sostenida) y dinmica (cam3io 3r(sco de )a tensi-n). #a di4erencia con e)
2(so m(sc()ar es *(e este res,onde a )os cam3ios de )on0it(d de) m.sc()o+
mientras *(e e) -r0ano tendinoso )o 2ace a )os cam3ios de tensi-n.
Importancia del reflejo tendinoso:
%rotecci-n a) m.sc()o.
Sin )a ,resencia de) re4)e/o tendinoso )os incrementos e:cesivos de )a
tensi-n m(sc()ar ,odr1an ,rovocar r(,t(ra o des0arro de) m.sc()o+ as1
como des,rendimiento de) tend-n de s( inserci-n en e) 2(eso.
Interacci-n entre e) re4)e/o miottico y e) re4)e/o tendinoso en )a re0()aci-n
de )a tensi-n m(sc()ar.
Tanto )as motone(ronas a)4a como )as 0amma incrementan )a tensi-n
m(sc()ar+ y este incremento ,(ede ser rec(rrente ,or e) e4ecto de )as
diversas estr(ct(ras *(e ,artici,an en )a re0()aci-n de) re4)e/o
(retroa)imentaci-n ,ositiva)+ mientras *(e )a se7a) a4erente de) -r0ano
tendinoso de >o)0i in2i3e )a actividad de am3as motone(ronas
9B
dismin(yendo )a tensi-n (retroa)imentaci-n ne0ativa). %or )o tanto e)
4(ncionamiento coordinado de am3os re4)e/os 3rinda a) m.sc()o )a
,osi3i)idad de sostener (na tensi-n adec(ado.
EF#EFOS INTESE>MENT!IOS'
e4)e/o 4)e:or o de retirada.
Este es (n re4)e/o ,o)isin,tico. Es (n re4)e/o ,rotector ,or*(e ,rod(ce )a
retirada de )a re0i-n de) c(er,o de) sitio donde est reci3iendo da7o. Se
(ti)i5a en )a ,rctica m8dica ,ara e:,)orar e) 4(ncionamiento de varios
se0mentos med()ares interact(ando entre si. Es (na evidencia de *(e
a(n*(e )a m8d()a es se0mentaria 4(nciona como (n todo. Esto *(eda
demostrado en )a re)aci-n *(e tiene )a res,(esta 4)e:ora con )a intensidad
de) est1m()o. %or e/em,)o (n da7o )eve en )a ,)anta de) ,ie so)amente
,rovocara )a e)evaci-n de) mismo+ mientras *(e (na )esi-n mayor ,rod(cir
)a e)evaci-n de) ,i8 acom,a7ada de )a 4)e:i-n de )a ,ierna. Si e) est1m()o
nocice,tivo es todav1a mas ,oderoso oc(rrir+ adems de )os eventos
anteriores+ )a 4)e:i-n de) m(s)o so3re e) tronco y )a e:tensi-n de) miem3ro
de) )ado contrario. Todo )o anterior es ,osi3)e ,or )a ,artici,aci-n 0rad(a)
de mas se0mentos de )a med()a es,ina)+ as1 como de mas rea de )os
mismos a) invo)(crar tam3i8n e) )ado contrario de )a med()a.
E) acto re4)e/o consiste en )o si0(iente' c(ando se ,rod(ce (n da7o como
res,(esta se ,rod(ce )a contracci-n de )os m.sc()os 4)e:ores de )a re0i-n
de) c(er,o da7ada y )a re)a/aci-n de )os m.sc()os e:tensores ,ara as1
4aci)itar e) movimiento de retirada. Esto oc(rre ,or )a e:istencia de
circ(itos de <inervaci-n rec1,roca <*(e son activados+ es decir+ (n m.sc()o
99
reci3e inervaci-n e:citatoria (en este caso e) 4)e:or) y s( anta0onista reci3e
4i3ras *(e )o in2i3en (en este caso e) e:tensor).
Si e) est1m()o es de s(4iciente intensidad c(ando cesa+ )a re0i-n 4)e:ionada
no retorna de inmediato a )a ,osici-n inicia)+ *(e 0enera)mente es )a
e:tensi-n de) miem3ro+ es decir se mantiene 4)e:ionada. Esta res,(esta
,ro)on0ada se de3e a descar0as re,etitivas de )as motone(ronas+ tam3i8n en
re)aci-n con )a intensidad de) est1m()o+ 4en-meno conocido como <
descar0a ()terior.=+ )o *(e se de3e a *(e )as rami4icaciones de )a 4i3ra
a4erente *(e ,enetran en )a med()a+ esta3)ecen n(merosas sina,sis con )as
interne(ronas de manera *(e ))e0an s(s im,()sos en tiem,os di4erentes a
)as motone(ronas. #a res,(esta de mayor d(raci-n a(n se de3e a )as
e:istencia de circ(itos rec(rrentes o rever3erantes *(e contin.an e:citando
a )as motone(ronas des,(8s *(e 2a cesado )a estim()aci-n.
E) arco re4)e/o se inicia en (n rece,tor nocice,tivo+ *(e ,rovoca ,otencia)es
de acci-n en (na 4i3ra a4erente de do)or *(e a) ))e0ar a )a med()a env1a
rami4icaciones *(e no 2acen sina,sis directa con )a motone(rona anterior+
sino con )as ne(ronas interca)adas de) asta anterior donde se ,rod(cen tres
ti,os 3sicos de circ(itos' circ(itos diver0entes( rec)(tan m.sc()os *(e
ay(dan a )a 4)e:i-n)+ circ(itos de in2i3ici-n e inervaci-n rec1,roca+ y
circ(itos *(e ,rovocan descar0a ()terior. #a res,(esta e4erente invo)(cra
varias motone(ronas+ (n 0r(,o *(e e:cita a )os m.sc()os 4)e:ores+ otro
0r(,o *(e in2i3e a )os m.sc()os e:tensores.
Este re4)e/o es conocido como 4)e:or ,or ser esta )a res,(esta mas 4rec(ente
*(e oc(rre y ser e) com,onente ,rinci,a) de (n ,atr-n de retirada *(e es en
rea)idad )a res,(esta *(e esta inte0rada en e) circ(ito+ es decir en
de,endencia de) sitio de estim()aci-n ,(ede oc(rrir )a 4)e:i-n de) miem3ro
acom,a7ada de ad(cci-n o a3d(cci-n.
92
Fina)mente este re4)e/o ,(ede ser ,rovocado con (na res,(esta )i0era ,or
sensaciones tacti)es no do)orosas ,ero de si0ni4icado desa0rada3)e.
Im,ortancia de) re)e/o 4)e:or'
!dems de )a ,rotecci-n *(e nos 3rinda a) retirarnos de) sitio de da7o+ es
.ti) en )a ,ractica m8dica a) in4ormar so3re e) 4(ncionamiento adec(ado de)
se0mento med()ar en re)aci-n con )os est1m()os sensoria)es.
e4)e/o 4)e:or e:tensor6cr(5ado'
Este es (n re4)e/o c(yo acto re4)e/o consiste en *(e a) a,)icar (n est1m()o
nocivo intenso so3re (na e:tremidad+ se ,rod(ce )a 4)e:i-n de )a misma
acom,a7ada de )a e:tensi-n de) miem3ro de) )ado contrario.
E) arco re4)e/o es simi)ar a) descrito en e) 4)e:or con )a di4erencia *(e )as
4i3ras sensoria)es *(e traen )a sensaci-n do)orosa cr(5an )a )1nea media
med()ar ,rod(ciendo en )os circ(itos de inervaci-n reci,roca de) miem3ro
de) otro )ado (n e4ecto o,(esto +es decir )a in2i3ici-n de )os m.sc()os
4)e:ores y )a e:citaci-n de )os e:tensores.
Iasta a*(1 2emos visto )os re4)e/os ms (ti)i5ados en )a ,ractica m8dica y
*(e nos ,ermiten com,render de )o *(e es ca,a5 )a med()a es,ina).
ec(erde *(e en )a res,(esta 4)e:ora se0.n )a intensidad de) est1m()o se
incor,oran en )a res,(esta diversos se0mentos med()ares res,onsa3)es de
)a ,artici,aci-n de )os diversos sectores de (n miem3ro. #a adici-n de )a
res,(esta e:tensora ante (n est1m()o mayor evidencia *(e )a med()a
es,ina) est ca,acitada ,ara dar res,(estas coordinadas en )os miem3ros
93
de) )ado o,(esto de n(estro c(er,o. %or )o *(e ,odemos com,render *(e en
este sector de) sistema nervioso e:istan )os circ(itos s(4icientes+ *(i5s
or0ani5ados en 4orma de m-d()os res,onsa3)es de cada ti,o de
movimiento+ ,ara 0aranti5ar )a e/ec(ci-n de )a marc2a+ )a res,(esta re4)e/a
de endera5amiento+ e) rascado y otros re4)e/os ,ost(ra)es somticos.
#a ca,acidad de )a m8d()a de contro)ar )a e/ec(ci-n de movimientos
estereoti,ados como )os re4eridos+ con ,artici,aci-n coordinada de varios
se0mentos se 2a demostrado mediante )a secci-n de )a med()a a nive) de)
,rimer se0mento cervica)+ en )a *(e e) anima) (na ve5 rec(,erado de)
c2o*(e inicia) ,(ede e/ec(tar dic2os movimientos estereoti,ados. Se
,)antea *(e esto es ,osi3)e ,or*(e e:isten 0r(,os de ne(ronas interca)adas
conectadas a motoner(onas es,ecia)i5adas en e) contro) y 0eneraci-n de
estos movimientos. ! estos centros ne(rona)es se )es conoce como
0eneradores es,ina)es de ,atr-n de movimiento. !dems e:isten
0eneradores ,ara )as e:tremidades anteriores y )as ,osteriores. Todos )os
0eneradores estn interconectados y aco,)ados ,or v1as ,ro,io6es,ina)es.
Estos 0eneradores son activados ,or centros 0ati))os o iniciadores de)
movimiento (3icados en )os nive)es mas a)to de )a m8d()a es,ina) ( ,ara )os
movimientos de rascado) o en e) tronco ence4)ico+ ,or e/em,)o )a re0i-n
)ocomotora de) mesenc84a)o *(e inicia )a marc2a.
e4)e/os m(sc()ares do)orosos.
Es,asmo m(sc()ar'
Otro ti,o de re4)e/o de res,(esta m(sc()ar *(e de3e ser conocido es e)
es,asmo m(sc()ar o contract(ra m(sc()ar intensa t-nica como res,(esta
est1m()os do)orosos o s(stancias to:icas. S( mecanismo no es 3ien
conocido+ ,ero se sa3e *(e se ,rod(ce ente est1m()o do)oroso o irritante
,rod(cido en (n m.sc()o *(e ,rovoca (na res,(esta re4)e/a contrcti) en
dic2o m.sc()o de 4orma intensa.
9D
En )a vida diaria se o3serva e) es,asmo m(sc()ar ,rod(cido ,or 4ract(ra
-sea+ en e) es,asmo a3domina) ,or ,eritonitis+ donde )a contract(ra
m(sc()ar entra en (n circ()o de retroa)imentaci-n ,ositivo *(e no cesa
2asta *(e e) do)or ca(sante es a)iviado.
Ca)am3re m(sc()ar'
Otro ti,o de es,asmo m(y 4rec(ente+ es e) conocido ca)am3re m(sc()ar.
Este es ca(sado ,or )a 4ati0a m(sc()ar+ y es a)iviado con e) re,oso o con )a
contracci-n de )os m.sc()os de) miem3ro o,(esto ,ara *(e a trav8s de )os
circ(itos de inervaci-n rec1,roca cr(5ados se )o0re )a in2i3ici-n de )a
contracci-n.
e4)e/os a(t-nomos de )a m8d()a es,ina).
#os re4)e/os viscera)es med()ares es otro as,ecto necesario a3ordar a(n*(e
sea de manera somera en este ca,1t()o' E:isten re4)e/os viscera)es
se0mentarios como )a res,(esta vasc()ar en (na 5ona de) c(er,o a)
est1m()o t8rmico+ o re4)e/os m()tise0mentarios como )a in2i3ici-n
0astrointestina) a res,(esta )oca)es o a a)teraci-n de )a concentraci-n de
e)ectro)itos en e) or0anismo.
Entre estos re4)e/os donde ,artici,an varios se0mentos med()ares merece
es,ecia) menci-n e) re4)e/o en masa. Este es (n re4)e/o donde oc(rre (na
descar0a masiva de (n 0ran sector de )a med()a es,ina) ,or est1m()os
do)orosos o de distensi-n de (na v1scera. E/em,)o de estos es e)
movimiento en masa de (n 0ran sector de) co)on *(e oc(rre en )a
de4ecaci-n conde )a distensi-n de )as 2eces 4eca)es contra )a ,ared de dic2o
-r0ano+ )a evac(aci-n de )a ve/i0a c(ando esta distendida+ etc.
9E
EFECTO "E !#TE!CIONES EN #! ME"U#! ES%IN!# SO;E #!
!CTIJI"!" EF#EF!.
KL(8 oc(rrir con (n re4)e/o si se interr(m,e en c(a)*(ier ,arte s( arco
re4)e/o o circ(itoM. K Tendr e) mismo e4ecto en c(a)*(ier sitio donde se
2a0a )a )esi-nM.
#a res,(esta a )a ,rimera ,re0(nta es evidente. !) interr(m,irse e) circ(ito
en c(a)*(iera de s(s ,artes+ se ,rod(cir )a ,8rdida de) re4)e/o en c(esti-n+
ya *(e *(eda a3o)ido s( 4(ncionamiento. %or otro )ado )a res,(esta a )a
se0(nda re*(iere de (n cierto an)isis'
Si se secciona )a ra15 anterior de )a m8d()a desa,arecen todos )os arcos
re4)e/os corres,ondientes a ese se0mento med()ar+ ,ero adems e) tono
m(sc()ar desa,arece y se ,rod(ce atro4ia ,ermanente de) m.sc()o+ ya *(e
e) mismo no reci3e nin0.n ti,o de im,()so e)8ctrico+ ni e) *(e ))evan )as
motone(ronas ,or )a e:citaci-n ))e0ada a )a m8d()a ,or )a ra15 ,osterior
*(e dan inicio a )os distintos re4)e/os+ ni )os im,()sos *(e )e env1an otros
se0mentos s(,eriores de )a m8d()a y de) enc84a)o. !dems con e) tiem,o se
o3servaran contracciones es,ontneas en )os m.sc()os *(e eran inervados
,or )a ra15 motora seccionada de3ido a *(e se v(e)ven m(y e:cita3)e )as
(nidades motoras ,rod(ciendo )as 4ascic()aciones y )as contracciones de
mio4i3ri))as ais)adas )as 4i3ri)aciones. E:iste adems ,ar)isis ,or )a
im,osi3i)idad de) arri3o de im,()sos a) m.sc()o.
!) )esionar )a med()a ,ro,iamente dic2o+ desa,arecen tem,ora)mente )os
re4)e/os med()ares (3icados de3a/o de) sitio de )a )esi-n ,or e)
<desconcierto= *(e ,rovoca )a ,erdida de )os im,()sos *(e ))e0an desde )os
nive)es s(,eriores ( cam3ios en e) (m3ra) de e:citaci-n de )a
9G
motone(rona)+ a) ca3o de) tiem,o )os circ(itos *(e 2an *(edado intactos
rec(,eran s( ca,acidad de 4(ncionamiento+ a(n*(e n(nca de manera i0(a)+
de3ido a )a 4a)ta de) e4ecto mod()atorio de )as 4i3ras *(e descienden so3re
e))os. !s1 *(e en este caso no 2a3r atro4ia m(sc()ar ,ermanente +se
conservar e) tono+ a(n*(e modi4icado(2i,erton1a o a(mento de) tono
m(sc()ar )+ y tendr )os re4)e/os corres,ondientes+ a(n*(e tam3i8n
a)terados (incremento de s( res,(esta). #as interne(ronas med()ares
,ertenecientes a determinados circ(itos re4)e/os *(e 4(eron destr(idas
,rovocaran )as ,erdidas de )os re4)e/os en )as *(e estn invo)(cradas+ ,ero
no ,erdida de) tono+ ni atro4ia ,ermanente.
Una secci-n de )a ra15 ,osterior de (n se0mento med()ar ,rod(cir
a3o)ici-n de )os re4)e/os+ con 2i,oton1a+ sin atro4ia y no 2ay ,ar)isis. Esto
se de3e a *(e )e ))e0an im,()sos ,or )as motone(ronas *(e 4(eron
activadas ,or )as descar0as *(e so3re e))as env1an )as ne(ronas interca)adas
de) asta anterior ,or s( actividad intr1nseca+ o a) ser e:citadas ,or )as
descar0as de )os nive)es s(,eriores de) Sistema nervioso centra)+ o ,or
e4ecto directo de estas.
E4ecto de )a secci-n com,)eta de a) m8d()a es,ina).(C2o*(e es,ina))
!(n*(e cada se0mento med()ar y )a actividad con/(nta entre varios de
estos+ son s(4icientes ,or si so)o ,ara *(e se e4ect.en todos )os re4)e/os
est(diados en este ca,1t()o+ c(ando se e4ect.a (na secci-n med()ar 3r(sca
y com,)eta +)os se0mentos (3icados ,or de3a/o de )a )esi-n *(edan en (n
estado de a3o)ici-n 4(nciona) tota) tem,ora)+ de manera *(e no se ,rod(ce
nin0.n re4)e/o somtico (arre4)e:ia+ e 2i,oton1a )+ 2ay ,ar)isis+ y se ,ierde
97
todo e) contro) viscera)+ ,or )o *(e oc(rre 2i,otensi-n arteria) (descenso
2asta de DBmm.20 de )a ,resi-n arteria)) y ,erdida de) contro) de )a micci-n
y )a de4ecaci-n.
Esto ,arece ser ca(sado ,or )a s(,resi-n 3r(sca de )a actividad t-nica *(e
desde centros s(,eriores desciende so3re )os se0mentos med()ares
a4ectados+ en es,ecia) ,or )os 2aces ret1c()oes,ina)es+ +vest13()oes,ina)es+ y
corticoes,ina)es.
! este estado de arre4)e:ia somtica y viscera)+ *(e se acom,a7a de
2i,oton1a y ,ar)isis con ,erdida de )a sensi3i)idad+ des,(8s de (na secci-n
med()ar se )e conoce como c2o*(e es,ina).
%osteriormente se van reco3rando )os re4)e/os de )os se0mentos a4ectados.
E) tiem,o *(e se demoran en as(mir )os se0mentos med()ares s( 4(nci-n
de,ende de) 0rado de desarro))o de) enc84a)o+ ,or eso en )a rana d(ra ,ocos
min(tos e) c2o*(e es,ina)+ en e) ,erro y 0ato 2oras+ mientras *(e en e) ser
2(mano demora varios meses en rec(,erarse. Sin em3ar0o )a rec(,eraci-n
de estos re4)e/os no es norma) sino *(e 2ay (na 2i,erton1a (a(mento de)
tono )y (na res,(esta e:a0erada a) re4)e/o de estiramiento (2i,erre4)e:ia).
!m3os 4en-menos se de3en a a)teraci-n en e) 4(ncionamiento de )as
ne(ronas interca)adas *(e act.an so3re )a motone(rona a)4a+ ,rinci,a)mente
)as *(e se interca)an en )as terminaciones a4erentes sec(ndarias.
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