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Seminario:
El Cuerpo en la Clnica Psicoanaltica
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Clase N 7
Dictado por:
r. !orge "lni#.
Mdico psicoanalista. Profesor adjunto de la Facultad de Psicologa. UBA.
PSIC$S$%&'IC& ( PIE): )& PIE) ( )& %I*&&
INT!DU""I!N
#a piel$ el %rgano &as e'tenso del cuerpo$ tiene un lugar funda&ental en la for&aci%n del aparato
ps(uico ) la ad(uisici%n de la identidad.
Algunos autores *an llegado incluso a e(uiparar las funciones de la piel con las funciones del )o.
Didier An+ieu desarroll% un concepto (ue deno&in% ,-o Piel, con el (ue se refiere a ,una
figuraci%n de la (ue el ni.o se sir/e$ en las fases precoces del desarrollo$ para representarse a s
&is&o co&o un -o (ue contiene los contenidos ps(uicos a partir de su e'periencia de superficie
del cuerpo.,
Para los fines de esta clase$ descri0ire&os solo algunas de las funciones de la piel desde una
perspecti/a (ue no es ni pura&ente 0iol%gica ni pura&ente psicol%gica$ pero (ue nos sir/e para
resaltar el rol co&plejo ) a /eces paradojal (ue puede llegar a cu&plir.
#a piel es:
1 eceptora de est&ulos e'ternos
1 eceptora de est&ulos internos
1 Pantalla de pro)ecci%n de dic*os est&ulos
1 Pantalla de protecci%n anti1est&ulos
1 #&ite e'terior del cuerpo. 2separa un adentro de un afuera3
1 !rgano de interca&0io con el e'terior
"o&o /e&os$ /arias de sus funciones son casi opuestas$ lo cual e'ige de la piel una suerte de
dialctica entre la recepti/idad ) sensi0ilidad /s. la protecci%n ) e/itaci%n de los est&ulos.
Por ello$ la definici%n de ,%rgano de interca&0io, es 0astante representati/a de todas las de&4s.
5n un tra0ajo (ue pu0li(u en la re/ista ,Arc*i/os argentinos de der&atologa,. 2T. 6667III$ Nro.
8$ ener1fe0$ l9::$ p. ;<1 =>.3$titulado: ,Aspectos psicol%gicos de la relaci%n &dico1paciente en
der&atologa,$ &enciona0a$ 1 desde una perspecti/a psicol%gica 1 otras funciones (ue puede
cu&plir la piel . Deca all (ue la piel puede ser sentida su0jeti/a&ente por el paciente:
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1 "o&o &edio de contacto con los otros
1 "o&o en/oltura de contenidos internos poco organi+ados
1 "o&o representante de la identidad ) la autoi&agen
1 "o&o representante de lo li&pio ) lo sucio
1 "o&o fuente de e'citaci%n se'ual. 2recorde&os (ue Freud la considera0a la +ona er%gena por
e'celencia3.
Por Clti&o$ (uisiera destacar especial&ente$ por(ue *ace a uno de los te&as centrales (ue /o) a
desarrollar *o)$ (ue la piel es un +rgano ,isi-le$ ) esto tiene i&portantes consecuencias a la
*ora de estudiar la relaci%n entre la piel ) la &irada.
#A PI5# - #A MIADA
5n &i e'periencia con pacientes enfer&os de la piel$ funda&ental&ente /itiligo$ alopeca $ acn$
pnfigo ) &u) especial&ente psoriasis$ *e podido apreciar (ue la pulsi%n esc%pica es de
funda&ental i&portancia ) se *alla en juego en la patologa de un &odo no causal pero s
podra&os decir : ,de influencia recproca, o de ,encuentro, 2Entgegencommen3.
#a idea de ,influencia recproca, /iene de los tres ensa)os de teora se'ual 2Freud$ 89DE3. All
Freud lla&a /as de influencia recproca a la interrelaci%n (ue e'iste entre las funciones 0iol%gicas
) las caractersticas er%ticas de una +ona del cuerpo.
5sta idea ta&0in fue es0o+ada por Freud en los tra0ajos so0re pulsiones )oicas ) se'uales 2por
eje&plo: ,#a pertur0aci%n psic%gena de la /isi%n segCn el psicoan4lisis,$ 2898E33 . To&ando estos
tra0ajos co&o &odelo$ pienso (ue *a) una influencia recproca entre la piel ) la &irada$ ) entre
las caractersticas 0iol%gicas de la piel ) los ojos ) su funci%n co&o +onas er%genas.
5sto se puede apreciar en los pacientes tanto en sus snto&as psicol%gicos co&o en su &odo de
*a0lar$ su conducta ) los factores desencadenantes de su trastorno der&atol%gico
Podra citar &uc*os eje&plos$ pero dado el &edio de difusi%n de esta c*arla$ tendr (ue
a0stener&e por ra+ones de secreto profesional.
?olo a los fines de ilustrar en parte lo (ue (uiero decir$ podra &encionar el caso de una alopeca
areata uni/ersal en una &ujer (ue se (ued% sin pelo desde el da (ue asisti% co&o testigo$ (ue
asalta0an a su *ijo ) a&ena+a0an con &atarlo.
5n su relato &e deca continua&ente: F/i%G $ F/i%G$ F/i%G
Una &ujer con /itiligo conta0a (ue se le *a0a roto un espejo ) (ue (uiso cu&plir con una
creencia supersticiosa: *a0a (ue juntar los peda+os$ pintarlos con pintura negra$ en/ol/erlos en
una tela ) tirarlos al ro. No lo *i+o por(ue ,no tena pintura negra,. Dic*a preocupaci%n en una
persona con /itiligo resulta alta&ente significati/a. Por otra parte$ la afici%n tanto de ella co&o de
su fa&ilia a los /ideos tanto al(uilados co&o propios era apa0ullante. "uando se senta denigrada
injusta&ente por su padre reacciona0a sie&pre con la &is&a frase: ,)o &e lo (ued &irando,.
#a piel se diferencia de la &a)or parte de los %rganos por el si&ple *ec*o de (ue se /e$ ) en
tanto /isi0le$ ) *asta fotosensi0le$ casi se podra decir (ue ta&0in &ira.
"o&o ustedes sa0en no &e *e for&ado dentro de la teora lacaniana. No o0stante$ creo (ue eso
no &e *a i&pedido leer o estudiar parte de su o0ra ) pensar algunos te&as con su contri0uci%n .
Por eso *o) &e /o) a centrar en la relaci%n entre la piel ) la &irada$ ) cuando *a0le de la &irada
to&ar en cuenta la concepci%n de la &is&a co&o una de las for&as del o0jeto a.
5s co&Cn leer en tra0ajos so0re psicologa del enfer&o de la piel$ (ue a los pacientes de piel les
falt% caricias o un contacto ,piel a piel,. ?i 0ien esto es cierto 0astante a &enudo$ no lo es sie&pre
) es sospec*oso del tipo de pensa&iento tautol%gico$ (ue sa0iendo a priori cual es la patologa
org4nica del paciente$ ,aco&oda, la interpretaci%n correspondiente: cuando el paciente en /e+ de
una patologa de piel tiene un pro0le&a digesti/o$ descri0iendo la &is&a falta de afecto por parte
de los padres se afir&a (ue no lo ali&entaron con cari.o.
5fecti/a&ente pienso (ue en los pri&eros a.os de la /ida$ la for&a de ali&entar $ de cuidar$ de
acariciar ) por supuesto$ de *a0larle al ni.o juegan un rol i&portantsi&o en la construcci%n de su
es(ue&a corporal. Pero asi&is&o es i&portante destacar (ue la /isi%n juega un papel
funda&ental
"uando &e encuentro frente a un se&ejante ) lo /eo$ en esa /isi%n *a) una reciprocidad dada por
el reconoci&iento. Por &as (ue (uien tenga enfrente sea de un aspecto desagrada0le$ o de otra
ra+a$ u opuesto a &$ al reconocerlo ) situar&e respecto de l$ ta&0in o0tengo un reconoci&iento
recproco.
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5sto lle/a a (ue el ca&po de la reciprocidad de la &irada sea propicio al enga.o$ al se.uelo$ a la
&4scara. De all (ue los adolescentes de *o) utilicen el tr&ino ,careta, para referirse a (uien
/i/e por ) para las apariencias.
#os ani&ales$ (ue se &anejan en un plano i&aginario$ utili+an el recurso del se.uelo tanto en el
&i&etis&o$ co&o en el aparea&iento se'ual ) en la preparaci%n para la luc*a. "uando el ani&al
se &i&eti+a$ ,...se desco&pone$ de un &odo sensacional$ entre su ser ) su apariencia, 2#acan$
89>=3. ,5l ser inter/iene en sus efectos de /ida ) &uerte2...3 &ediante una for&a separada de s
&is&o, 2I0id3.
5n efecto$ e'iste una funci%n del /elo o de la apariencia$ (ue consiste en representar algo en un
plano i&aginario$ con la funci%n de ocultar.
De ocultar (uG
5l /erdadero ser$ (ue escapa a toda representaci%n$ ) (ue tiene (ue /er con la nada (ue so&os.
"uando un paciente se enfer&a gra/e&ente de la piel$ ofrece a la /ista de los otros una i&agen
,no1se&ejante,. Una i&agen de ,carne /i/a, (ue genera angustia $ *orror ) el consiguiente
rec*a+o en (uien los &ira$ dado (ue no se puede reconocer esa i&agen co&o se&ejante.
#os der&at%logos enfrentan ese *orror *aciendo entrar lo irrepresenta0le en un terreno conocido.
Por ello$ no&inan ) clasifican las lesiones segCn su for&a ) locali+aci%n$ lo cual &uc*as /eces
tiene un sentido diagn%stico ) teraputico pero &uc*as otras solo apunta a eludir la angustia )
pretender /er lesiones en for&a de &oneda$ de gota$ de &edalla$ etc.$ all donde justa&ente lo
(ue surge es la &anc*a$ co&o alteraci%n de la for&a nor&al.
Para #acan $ la &anc*a es el prototipo de la &irada co&o o0jeto. 5sto significa (ue &as all4 del
ca&po de la representaci%n i&aginaria$ del otro lado del /elo$ so&os &irados desde todas partes$
(ueda&os reducidos a un punto$ nos fundi&os entre las cosas del &undo$ in/irtindose la
i&presi%n )oica de (ue so&os nosotros (uienes acti/a&ente &ira&os.
Ia0lando so0re la funci%n del cuadro$ el &is&o autor cuenta el eje&plo de Jeu'is ) Parr*asios:
a&0os co&pitieron a /er (uin pinta0a &ejor.
Jeu'is *a0a pintado so0re una &uralla unos raci&os de u/as tan parecidos a los raci&os
/erdaderos (ue so0re ellos se precipitaron unas a/es. 5sa es la funci%n del se.uelo. Pero
Parr*asios triunf% por *a0er sa0ido pintar en la &is&a &uralla un /elo. Un /elo tan parecido a un
/elo (ue Jeu'is /ol/indose *acia l le dijo: Vamos, ensame ahora lo que has hecho ah detrs.
A diferencia de los p4jaros$ ,..cuando se (uiere enga.ar a un *o&0re$ se le presenta la pintura de
un /elo$ es decir de algo &as all4 de lo cual solicita /er.,
,?olo el sujeto 1 el sujeto *u&ano$ el sujeto del deseo (ue es la esencia del *o&0re 1 no est4 en
&odo alguno total&ente preso$ al contrario del ani&al$ en esa captura i&aginaria. 5n ella se
orienta. Fc%&oG. 5n la &edida (ue asla la funci%n de la pantalla$ ) la usa., 2#acan$89>=3
5sto es lo (ue falla en algunos enfer&os de la piel: la funci%n &ediadora de la pantalla. 5l
paciente es piel1se.uelo$ se unifica con la pantalla en /e+ de usarla co&o /elo$ ) entonces$ en /e+
de la i&agen se&ejante aparece la &anc*a$ (ue para #acan es prototipo de la &irada.
,F?i un p4jaro pintase$ no lo *ara dejando caer sus plu&as$ una serpiente sus esca&as$ un 4r0ol
desorug4ndose ) *aciendo llo/er sus *ojasG, 2I0id3
5l pintor$ al (ue de0e estar ante su cuadro$ le da algo (ue$ al &enos$ en toda una parte de la
pintura$ podra resu&irse as: Quieres mirar? pues bien .Ve eso. 5ntrega algo co&o ali&ento al
ojo$ pero in/ita a a(uel a (uien se presenta el cuadro a deponer a* su &irada$ al igual (ue se
deponen las ar&as.
5l enfer&o de la piel es un pintor$ pero al estilo de los p4jaros$ de las serpientes$ de los 4r0oles
5s alguien (ue sinti% (ue cuando era &irado no era su0jeti/i+ado por la &irada$ no e'ista$ le
pedan algo &4s$ (ue se supona esta0a detr4s. 5l o ella eran un /elo.
5ntonces ofrece$ co&o el pintor$ su funci%n de &anc*a: F(uieres /er &as all4 de &G K pues /e
estoL ) &ientras tu &iras la nada (ue so)$ )o te o0ser/o a t.
FMu es lo (ue atrae la &iradaG
F?on los pec*os de una &ujerG F?on los genitalesG Fes la 0o&0ac*aG
No.
#o (ue atrae la &irada es el pe+%n $ la 0o&0ac*a$ el lunar...todo a(uello (ue *ace las /eces de
punto$ o &anc*a. #o (ue atrae la &irada es la funci%n de la &anc*a. Por(uG
Por(ue el punto no es una i&agen sino un resto. 5l punto es lo (ue est4 detr4s del /elo.
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"uando lo encuentro$ puede pasar (ue ese punto sea la 0ase desde la cual )o sostengo la i&agen
de (ue no *a) falta$ por(ue al situar un punto con la /isi%n$ sostengo un se.uelo i&aginario. Pero
ta&0in puede suceder lo contrario$ (ue la &irada (ue se /a al lunar$ desgarre el ca&po
i&aginario$ ) caiga la representaci%n del otro co&o co&pleto$ ) apare+ca un /aco.
A*ora 0ien$ si &e do) cuenta (ue a* *a) una cada del otro$ un /aco$ aparece la angustia$ )
entonces el lunar$ la &anc*a$ el punto dejan de ser el foco de atracci%n para transfor&arse en la
causa del rec*a+o.
#o &is&o ocurre con los ojos: cuando de/uel/en una i&agen co&o si fueran un espejo en el (ue
&e recono+co$ son o0jeto de atracci%n. Pero cuando &e &iran sin &irar&e ni reconocer&e$
cuando son los ojos de un ciego$ se transfor&an en fuente de angustia
5n la pelcula ,iesgo Total, *a) una escena en la cual una c*ica tiene (ue cru+ar un a0is&o (ue
separa una &onta.a de otra. #o de0e *acer sostenida por un arns (ue pende de una soga. Desde
el punto de partida est4 ?il/ester ?tallone$ de lo &as seguro de s &is&o$ ofrecindose co&o
punto de referencia para (ue ella conser/e su tran(uilidad &ientras cru+a. 5n el punto de llegada
est4 su no/io ) *a) un *elic%ptero (ue la est4 esperando.
#a soga se desprende ) ella (ueda colgando gracias a la *e0illa de su cintur%n (ue co&ien+a a
ro&perse. ?tallone acude a sal/arla ) le ofrece su &ano. 5lla alcan+a a to&arse$ pero de0ido a
(ue tena guantes$ co&ien+a a res0alarse. Pri&ero cae un osito de peluc*e (ue tena en su
&oc*ila 2prdida del o0jeto transicional$ ilusi%n de &antener cerca a los padres protectores de la
infancia3 ) final&ente cae ella$ ) &ientras /a ca)endo cla/a su &irada en ?tallone cla&ando (ue
la sal/e sin o0tener respuesta.
5l no/io de la c*ica acusa a ?tallone de no *a0er *ec*o lo suficiente$ ) l le responde (ue nunca
se /a a poder sacar de enci&a esa &irada.
FMuin es el (ue cae en esa escenaG
5l cuerpo de la jo/en$ cu)o peso es )a un peso &uerto$ a &erced de la gra/edad ) del /acoG o el
cuerpo de ?tallone$ padre (ue encuentra en la &irada desesperada de su *ija (ue l )a no es un
*roe garante de la /ida sino un espejo de la desesperaci%nG.
5n efecto$ a(uel *o&0re &usculoso *a de/enido un o0jeto1&irada para unos ojos (ue )a nunca se
podr4 sacar de enci&a por(ue )a no /en.
5n el fil& ,#os puentes de Madison, pode&os /er algo se&ejante: en una de las escenas finales$
M. ?treep se encuentra con "lint 5ast@ood de casualidad a la salida de un super&ercado. #a
separaci%n se reacti/a: luego de una &irada de reconoci&iento &utuo$ cada uno se /a por su lado
en un da de llu/ia. 5l a+ar (uiere (ue las ca&ionetas se u0i(uen una detr4s de la otra. #a de ".
5ast@ood adelante. 5ntonces ella /e co&o l la &ira por el espejo retro/isor. Pero ese espejito es
&u) pe(ue.o$ llue/e ) las i&4genes son 0orrosas. 5l espejo )a no le de/uel/e una i&agen en la
(ue reconocerse. - es a* cuando inter/iene la &ano 2(u &ejor representante del tacto ) de la
pielL3. "on su &ano derec*a$ ella se aferra a la &anija de la puerta$ co&o para a0rirla e irse con
l$ cru+ando el a0is&o de un futuro desconocido. Pero la &ano res0ala$ se suelta$ l se &arc*a )
solo (ueda la &irada fija$ (ue )a no /e nada$ l4gri&as (ue se confunden con la llu/ia...
"!N"#U?I!N5?
Un paciente con /itiligo$ &e o0se(ui% en una sesi%n una cita de Nroto@sB). "o&o no pude
encontrar la fuente$ la reprodu+co tal cual &e la entreg%: , Ia) instantes de la /ida en los cuales
las personas son /erdaderas: cuando el a&or los in/ade de /erdad$ cuando no es sola&ente
gi&nasia se'ual$ cuando la alegra los in/ade de /erdad$ cuando sus reacciones no les son
conocidas ni si(uiera a ellos &is&os$ cuando la desgracia de /erdad los despeda+a$ aun(ue a
/eces no tanto a ellos cuanto a su &4scara inter*u&ana$ ) en tal caso$ co&prender (ue sta no
los destro+a a ellos &is&os$ sino a su modo de representar puede ser el punto crucial.,
5fecti/a&ente$ lo (ue encuentro en &i e'periencia clnica es (ue la desgracia$ las separaciones$
los duelos$ los desenga.os del a&or$ ) las e&ociones &as all4 de cierto l&ite$ enfrentan al
paciente a un a0is&o (ue tiene (ue cru+ar. Para lograrlo les es necesario un ca&0io$ aun(ue sea
parcial $ de la escena en la (ue se sitCa ) crea *a0itar. 5ste tipo de ca&0ios no transcurren sin
dolor ) para *acerlos$ cada uno se aferra de donde puede. ?i el paciente se sostiene
esencial&ente de su i&agen$ si no *a aprendido a representar el dolor en un terreno a0stracto$ si
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su &odo de representar esta confundido con su ser$ ) si el ca&po esc%pico es donde se
desarrollan las principales /as de autososteni&iento$ puede ocurrir (ue el dolor se &aterialice$ al
estilo co&o ocurre en los entierros en los cuales los deudos Ose rasgan las /estidurasP frente a
Dios.
Una paciente &e deca el otro da: ,co&o no le puedo decir a &i *ijo (ue lo (uiero$ le &uestro &i
sacrificio.,
!tro paciente con psoriasis afir&a0a: O&is cascaritas son la presencia tangi0le$ /isual$ poner en
e/idencia el pro0le&a ante los de&4sP
#a pantalla$ el /elo$ la &ascara se *a confundido con lo (ue *a) detr4s. #a desgracia o el a&or
co&ien+an a despeda+ar de /erdad. Mui+4s la pregunta de A. Asc*er en su tra0ajo , Etre peau!
cible?,Q e'prese$ &ediante ese sutil juego de pala0ras$ la te&4tica principal: a(uel (ue no puede
ser o e'istir por s &is&o$ intentar4 lograr algCn tipo de e'istencia torn4ndose ,/istoso, ,dado a
/er,$ transfor&4ndose en piel1se.uelo para la &irada del !tro$ ) perdiendo parte de su e'istencia
su0jeti/a.
Q ?er posi0le$ en francs se escri0e : etre possi0le 2con un acento en la pri&era e (ue no e'iste en
espa.ol3. 5tre peau1ci0le$ en ca&0io$ si 0ien se pronuncia igual $ se podra traducir: ser piel1
se.uelo o piel10lanco 2en el sentido de &ira de escopeta3
Aorge UlniB
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