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Estados Hipertensivos Del Embarazo
Estados Hipertensivos Del Embarazo
)
- bloqueante
10-20 mgr, repetir cada 10 min hasta un
mximo de 200 mgr
Frmacos hipotensores
Hidralazina (Nepresol
)
Accin directa inespecfica sobre el msculo
liso de los vasos vasodilatacin y RPT
Bolos I.V. lentos de 5mgr cada 20 min hasta
un mximo de 20mg, continuar con perfusin
continua de 3-10 mgr/h
Diazxido
Mismo efecto que la hidralazina
Dosis 300mg iv
Propranolol, atenolol
-bloqueante (hipoTA, GC, FC,
contractilidad)
Aumento del riesgo de aborto y parto
prematuro
CONTRAINDICADOS
Frmacos anticonvulsivantes
Diazepam (Valium
)
Sedante con accin anticonvulsivante
Dosis 10mg iv
Inocuo para el feto (hipotona)
Sulfato de magnesio (Sulmetn
)
3 ampollas (4,5gr) en 100 ml de glucosado 5%
a pasar en 15-20 min, continuar con perfusin
de 1-2 gr/h
vigilar toxicidad
Control de toxicidad por sulfato de
magnesio
Reflejo rotuliano (su desaparicin indica toxicidad
por sulfato de magnesio)
Depresin respiratoria (<14 resp/min)
Oliguria (<30 ml/h)
Estos controles deben realizarse:
Cada 15 min. en la 1. hora
Cada 30 min. en la 2. hora
Cada 60 min. en las 1. 24 h
Los niveles de magnesemia en sangre se deben
mantener entre 4,8-9,6 mgr/dl
Si intoxicacin, administrar Gluconato Clcico
(Calcium Sandoz) administrando 1,5-2 ampollas va
iv lenta (en 3 min). Se puede repetir cada hora. No
sobrepasar 16 gr/da.
Estados hipertensivos en el
embarazo
HIE (Hipertensin Inducida por el Embarazo)
Preeclampsia (HIE+proteinuria+edemas)
Eclampsia (eclampsia+convulsiones)
HTA crnica previa al embarazo
HTA crnica previa al embarazo+HTA propia
del embarazo
Preeclampsia sobreaadida
Eclampsia sobreaadida
HTA tarda o transitoria
HTA CRNICA PREVIA AL
EMBARAZO
TA 140/90 mmHg antes del embarazo o
antes de la semana 20 de embarazo
Predisposicin a eclampsia y preeclampsia
Etiologa
Enfermedad
hipertensiva
HTA esencial
Enf vascular-renal
Coartacin artica
Aldosteronismo 1
feocromocitoma
Enfermedades renales y
del tracto urinario
Glomerulonefritis
Pielonefritis
LES
Esclerodermia
PAN
Fallo renal agudo
Poliquistosis renal
Nefropata diabtica
HTA CRNICA PREVIA AL
EMBARAZO+HTA PROPIA DEL
EMBARAZO
15-20% de gestantes con HTA previa
Elevacin sbita de la TA y proteinuria
Pronstico grave
RCIU y prematuridad