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INTERVENCION EN CRISIS

La Intervencin en Crisis es una modalidad de intervencin que surgi a
partir de la necesidad de prestar una atencin inmediata y efectiva en
situaciones de emergencia tales como contextos de guerra y desastres
naturales.
A lo largo de su aplicacin, su utilizacin se ha extendido a otras
problemticas relacionadas con la salud mental. Dentro de estas, se ha
comenzado a aplicar en el mbito de la victimologia

Para comprender el alcance de esta intervencin, a continuacin se
expondrn los conceptos tericos fundamentales referentes a la
intervencin en crisis

I. la Crisis

El trmino crisis viene, del termino chino de crisis ( weiji) que se puede
entender con una connotacin positiva por un lado (oportunidad de crecer)
y una negativa por el otro (peligro, vulnerabilidad) que depende de su
resolucin (Slaikeu, 1996). De esta manera, se entiende que en la crisis
habr un cambio para mejorar o empeorar, lo cual implica la posibilidad de
desarrollo o bien de estancamiento.
Una crisis es un estado temporal de desorganizacin, caracterizado
principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de los
resultados pueden ser positivo o negativo (Slaikeu, 1996:).
.Slaikeu menciona que el estado de crisis est limitado en el tiempo y en la
mayora de los casos se manifiesta por un suceso que lo precipita. Cabe
destacar que las crisis implican un potencial de resolucin hacia niveles de
funcionamiento ms altos o ms bajos (Hidalgo & Carrasco, 1999; Hoff,
1995; Slaikeu, 1984).
Segn diferentes autores, el aspecto ms caracterstico de la crisis se
refiere a que la capacidad de la persona para adaptarse y ajustarse a la
experiencia es excedida por la intensidad del evento que irrumpe en su
vida. Este proceso se lleva a cabo a travs de una secuencia de etapas:
elevacin de la tensin inicial,
falta de xito en las respuestas a las soluciones del problema y el impacto
constante del suceso que fomentan la tensin y sentimientos de trastorno e
ineficiencia.
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Las crisis pueden ser del desarrollo o evolutivas (esperables) o
circunstanciales (accidentales inesperadas o imprevisibles). (Erikson, E.
1959)
Crisis del desarrollo:
Las crisis del desarrollo son ms predecibles y sobrevienen cuando una
persona va cumpliendo etapas en su vida desde la niez a la senectud.
Presentan una conducta indiferenciada y marcan un trastorno en el rea
intelectual y afectiva.
Crisis del nacimiento e infancia
Crisis de la pubertad y adolescencia
Crisis de la primera juventud
Crisis de la edad media de la vida
Crisis de la tercera edad

Crisis Circunstanciales:
Las crisis circunstanciales son inesperadas, accidentales y dependen sobre
todo de factores ambientales. Abarca alteraciones emocionales y de la
conducta ante prdidas o amenaza de prdidas de los aportes bsicos
(fsicos, psicosociales y socioculturales que estn interrelacionados):
Separacin
Prdidas
Muerte
Enfermedades corporales
Desempleo
Trabajo nuevo
Fracaso econmico
Violaciones

Incendios
Accidentes
Otros.
Es desde el punto de vista de ver las crisis como un periodo de transicin
entre etapas de la vida como se entiende la intervencin en crisis, pues es
en estos momentos y segn la forma en que se organice el
comportamiento, cuando la crisis puede representar una oportunidad para
el desarrollo personal o un momento crtico de vulnerabilidad para el
trastorno mental.

Los principales elementos presentes en una situacin de crisis son(Gaitan,
1995):
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Evento Peligroso: Acontecimiento estresante, interno o externo a nuestro
mundo personal, que ocurre en el curso de la vida, que inicia una serie
reacciones encadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o
bien inesperados y accidentales.
Estado vulnerable: Tipo de reaccin subjetiva ante el evento peligroso, la
persona responde segn sea su percepcin del evento.
Factor precipitante: Eslabn entre los eventos causantes de la tensin y el
estado vulnerable, convirtindolo en un estado peligroso lo suficientemente
poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia
aparente
Estado de crisis activo: El individuo se encuentra en estado de
desorganizacin, la tensin excitante lo ha invadido, su proceso
homeosttico se desequilibra; la duracin ser de 1 a 4 horas; puede
experimentar visin en tnel; exceso de actividad sin objetivo o
inmovilizacin; alteraciones cognoscitivas, acompaado por
preocupaciones o ideas distorsionadas por los eventos. Posteriormente
sellega a un periodo de reajuste gradual y resignificacin, reforzando
mecanismos de afrontamiento y adaptacin.
Agotamiento: La persona puedo haber manejado efectivamente, y durante
tiempo prolongado, la situacin de emergencia pero llega a un punto de
agotamiento en el cual no tiene ms fuerza para afrontar la situacin y
susmecanismos adaptativos casi se desintegran.
Choque: Un cambio repentino en el entorno de la persona provoca que las
emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita
losmecanismos de enfrentamiento. Como no existe un aviso previo que
permita al individuo asumir el impacto, cae en estado de choque emocional.
Reacciones Habituales
Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un estado
doloroso. Es por esto que la persona tiende a movilizar reacciones muy
poderosas que le ayudan a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio
que exista antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser
superada y adems el sujeto aprende a emplear nuevas estrategias
adaptativas que le pueden ser de utilidad en el futuro
Las reacciones habituales ante el estrs suelen pasar por cuatro fases:
Fase aguda, Fase de reaccin, Fase de reparacin. Fase de reorientacin.
Fase aguda: Pasados los primeros momentos. Se producen estados
afectivos intensos. Respuestas emocionales manifiestas: angustia,
ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas,
sensacin de irrealidad.

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En ocasiones esta descarga emocional es tarda con llanto, agitacin,
gritos, verborrea, relajacin esfnteres, respuestas agresivas. Alteracin
relaciones interpersonales. Pueden producirse diferentes respuestas segn
sexos.
Fase de reaccin: Dura de una a seis semanas. Se producen reacciones
tardas: los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a
la superficie. Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores,
dejando a las personas debilitadas. nimo triste y lbil.

Las reacciones caractersticas son: Temor a regresar al evento. Sueos o
pesadillas. Ansiedad. Tensin muscular. Aumento de la irritabilidad. 9

Fase de reparacin; Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las
reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de
dolor persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir inters por
los hechos cotidianos. Se hacen planes para el futuro.

Fase de reorientacin: Aproximadamente seis meses o ms. Se llega a
asimilar e integrar la situacin vivida. Se produce la readaptacin a su vida
cotidiana. Las intensas reacciones ante el estrs se han reducido
sustancialmente. Es importante evaluar las necesidades actuales.

II. Intervencin en Crisis
Modelos de Intervencin en Crisis
A partir de los conceptos claves de la teora de las crisis, se han
desarrollado
una serie de modelos de intervencin. Destacndose entre ellos el modelo
de
Caplan, el de Horowits y el de Slaikeu. Para efectos de este estudio se
detalla el
modelo de Karl Slaikeu, puesto que distingue entre dos modalidades de
intervencin, de primero y segundo orden, incluyndose en la primera, la
intervencin en crisis telefnica. Por otra parte, el servicio telefnico aplica
en
sus intervenciones las estrategias de primer orden planteadas por este
modelo
en particular.
El modelo de intervencin en crisis propuesto por Karl Slaikeu consiste en
un
enfoque especfico de solucin orientada a la crisis a travs del
establecimiento
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y utilizacin de una relacin teraputica, que facilite la revisin activa y
comprensiva en conjunto con el individuo de los acontecimientos que lo
llevaron
a la crisis, de las acciones desarrolladas, y del aprendizaje de conductas de
evitacin y enfrentamiento adecuadas frente a nuevos problemas. El
objetivo
principal de esta intervencin es ayudar a la persona a recobrar el nivel de
funcionamiento presente en el momento anterior al suceso de crisis (
Slaikeu,
1984).
En este modelo, como se mencion, se plantean dos niveles de
intervencin:
intervencin de primer orden y de segundo orden. La intervencin de primer
orden es definida como una ayuda inmediata que dura de minutos a horas y
que es desarrollada por profesionales que estn en contacto con
situaciones crticas como son mdicos, enfermeras, psiclogos,
trabajadores sociales, abogados y policas. Esta intervencin generalmente
se desarrolla en ambientes
comunitarios como casas, colegios y servicios de urgencia, entre otros. El
objetivo de la ayuda de primer orden es restablecer el enfrentamiento
inmediatoen la persona, lo que implica dar apoyo, reducir el riesgo vital y
vincular a los recursos de ayuda.
A su vez, la intervencin de segundo orden, tambin llamada terapia
multimodal, tiene un objetivo ms amplio, la resolucin psicolgica de la
crisis. En otras palabras, esta intervencin de segundo orden se centra en
que la persona enfrente el suceso crtico, lo integre a la estructura de su
vida y se restablezca la disposicin para enfrentar el futuro. Esta
intervencin dura entre semanas y meses, y es realizada por profesionales
de la salud o psicoterapeutas, quienes trabajan con el paciente en las
siguientes dimensiones: ayudar al paciente a sobrevivir a la experiencia de
crisis, identificar y expresar los sentimientos
producto de la situacin de crisis, obtener dominio cognoscitivo sobre ella y
desarrollar un rango de adaptaciones conductuales e interpersonales
necesarias
para la misma. Esta intervencin est basada en la terapia multimodal de
Lazarus, por lo tanto incluye las cinco modalidades presentes en el modelo
de este autor: conductual, afectiva, somtica, interpersonal y cognoscitiva
(Slaikeu,
1984).
A continuacin se describir la intervencin de primer orden que es la que
se utiliza en la ayuda telefnica en crisis
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Modelo de Primeros auxilios psicolgicos de Slaikeu (1984)
Este autor le llama a esta intervencin de primera instancia Primeros
auxilios psicolgicos, la meta principal es restablecer el enfrentamiento
inmediato. Las crisis se caracterizan por un colapso en las capacidades de
solucin de problemas que antes eran adecuadas. Para la persona en
crisis, el punto crucial del asunto es que ella, se siente incapaz de tratar con
las circunstancias abrumadoras que vive en este momento. El objetivo del
modelo de Primeros auxilios psicolgicos es auxiliar a la persona a dar
pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye el
manejo adecuado de los sentimientos, el control de los componentes
subjetivos de la situacin y comenzar el proceso de solucin del problema.
Son 3 los objetivos especficos de este modelo:
a) Proporcionar apoyo. Se fundamenta en la premisa que es mejor para
las personas no estar solas en tanto soportan cargas extraordinarias. De
manera concreta, ello significa permitir a la gente hablar con el orientador
en una atmsfera en que el temor y la ira puedan ser expresadas.
Significa tambin reforzar las fortalezas de la mujer, que en ese momento
slo es consciente de sus debilidades
b) Salvar la vida y prevenir el dao fsico. El segundo objetivo es
preservar la vida e integridad de la persona, reducir al mnimo las
posibilidades destructivas y desactivar la situacin. Este objetivo es
particularmente importante en los casos de severo maltrato fsico a la
mujer y ante la posibilidad de un nuevo ataque. En esta situacin se
recomienda ser directivo con el fin de tomar medidas concretas, por
ejemplo: solicitar la intervencin de la polica, darle algunas directrices de
emergencia: que se salga de la casa si le es posible, que pida ayuda a
familiares, vecinos y amigos. En los casos de riesgo suicida, puede
implicar tambin que se deshaga de armas, arreglar el contacto telefnico
sostenido con un amigo de confianza o iniciar la hospitalizacin de
urgencia.
c) Proporcionar enlace con otras fuentes de asistencia disponibles.
Este objetivo se fundamenta en la premisa que la mujer en crisis ha
agotado sus fuentes de apoyo y recursos personales. Antes que tratar de
resolver el problema completo, el orientador fija las necesidades
fundamentales y realiza una referencia adecuada a algn otro servicio:
terapia individual, refugios, apoyo legal, etc. Este enlace le permitir a la
mujer en crisis dar pasos concretos para su solucin. Por otra parte, esta
referencia pone lmites a lo que se espera de un orientador en una lnea
telefnica de emergencia


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Componentes estratgicos de los Primeros auxilios psicolgicos
Existen Cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios
Psicolgicos
que se basan en un modelo de resolucin de problemas, estos son:
Realizar un contacto psicolgico
Analizar las dimensiones del problema
Sondear posibles soluciones
Asistir en la ejecucin de los pasos concretos
Seguimiento para verificar el progreso
1. Realizar contacto psicolgico: Se define este primer contacto como
empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una
persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis
visualiza la situacin y se comunica con nosotros. Asimismo, se invita a la
mujer a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar
cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el
acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos
encontrados.
Crow (1977), identifica los sentimientos usuales de las crisis como
ansiedad,
ira o depresin, a cada uno le asigna un color: crisis amarilla, roja y negra
respectivamente. El describe la tarea del orientado como no slo reconocer
los
sentimientos, sino tambin responder de manera tranquila, emptica y
controlada, resistir la tendencia de quedar atrapado, ponerse ansioso,
enojado
o deprimido, ante la intensidad de los sentimientos de la mujer.
Para la realizacin del contacto psicolgico telefnico el primer objetivo es
que
la persona se sienta escuchada, aceptada, este se logra al reconocer y
legitimar los sentimientos de ansiedad, ira, temor, tristeza, lo que conduce a
una disminucin de la intensidad emocional y la posibilidad de reorientar la
energa hacia la solucin del problema (Slaikeu, 1984).
2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres
reas: a) pasado inmediato a) presente y c) futuro inmediato.
El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado
de crisis, en especial a los acontecimientos que condujeron al estado de
crisis, al incidente especfico desencadenante; heridas corporales,
abandono
del cnyuge, violencia hacia los hijos e hijas. Para la mayora de las
personas la crisis tiene un incidente que lo precipita, se debe averiguar
cul? Su indagacin implica preguntas cmo: quin, qu, dnde, cundo,
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cmo.
El presente hace referencias a qu sucedi, cmo se siente, qu piensa,
qu
puedes hacer. Las preguntas que el orientador se debe contestar son:
cmo se siente la persona ahora? Cual es el impacto de la crisis en la
vida familiar? Qu impacto tiene en su salud? Y en su red social? Cmo
se ha afectado su rutina diaria? Qu pensamientos y fantasas surgen en
esta mujer? La atencin se pone tanto en las fortalezas de la mujer como
en
sus debilidades Con qu factores de proteccin cuenta?: red familiar,
ayuda especializada, etc.
El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para
la
persona y prepararse para las soluciones inmediatas. Se trabaja con un
orden jerrquico de necesidades, dentro de dos categoras: 1) conflictos
que
necesitan solucin de manera inmediata (donde pasar la noche, cmo
ponerse a salvo ella y sus hijos). 2) conflictos que puedan dejarse para otro
momento. En la ansiedad y confusin las mujeres quieren resolver todos los
problemas y los ven como una masa indiferenciada ante la cual se sienten
abrumadas. Un papel importante del orientador es ayudar a jerarquizar para
enfocarse slo en problemas que requieran solucin inmediata.
Muchas veces hay poco tiempo para indagar todos los aspectos, aunque el
orientador puede no preguntar acerca de cada categora, las debe tener en
mente mientras escucha a la paciente, le permitirn dirigir la evaluacin de
las situaciones de crisis.
3. Sondear posibles soluciones: el tercer componente de los primeros
auxilios psicolgicos Implica la identificacin de un rango de soluciones
alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que
pueden dejarse para despus. El orientador adopta un enfoque de paso a
paso al preguntar primero acerca de lo que se ha intentado, para en un
segundo momento llevar o acompaar a la persona en crisis a generar
alternativas seguido de otras posibilidades. Se analizan los pros y contras
de
cada solucin, despus son jerarquizados de acuerdo a las necesidades
inmediatas.
Se parte de un enfoque de las fortalezas de la persona, antes que en sus
debilidades, a partir de hacerle preguntas acerca de cmo ha tratado
problemas semejantes con anterioridad, alentar a la mujer a generar ideas
acerca de cual es el siguiente paso. Slo despus de analizar sus
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sugerencias, el orientador puede aventurarse en proporcionar otras
opciones
no intentadas o desechadas con anterioridad y analizarlas por completo.
Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la
ejecucin de un plan en particular, por ejemplo la confrontacin de la mujer
hacia su pareja en un caso de maltrato, el orientador no puede dejar este
asunto al azar, pensar las posibles consecuencias y ayudar a la mujer a
considerarlas.
problemas y los ven como una masa indiferenciada ante la cual se sienten
abrumadas. Un papel importante del orientador es ayudar a jerarquizar para
enfocarse slo en problemas que requieran solucin inmediata.
Muchas veces hay poco tiempo para indagar todos los aspectos, aunque el
orientador puede no preguntar acerca de cada categora, las debe tener en
mente mientras escucha a la paciente, le permitirn dirigir la evaluacin de
las situaciones de crisis.
3. Sondear posibles soluciones: el tercer componente de los primeros
auxilios psicolgicos Implica la identificacin de un rango de soluciones
alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que
pueden dejarse para despus. El orientador adopta un enfoque de paso a
paso al preguntar primero acerca de lo que se ha intentado, para en un
segundo momento llevar o acompaar a la persona en crisis a generar
alternativas seguido de otras posibilidades. Se analizan los pros y contras
de
cada solucin, despus son jerarquizados de acuerdo a las necesidades
inmediatas.
Se parte de un enfoque de las fortalezas de la persona, antes que en sus
debilidades, a partir de hacerle preguntas acerca de cmo ha tratado
problemas semejantes con anterioridad, alentar a la mujer a generar ideas
acerca de cual es el siguiente paso. Slo despus de analizar sus
sugerencias, el orientador puede aventurarse en proporcionar otras
opciones
no intentadas o desechadas con anterioridad y analizarlas por completo.
Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la
ejecucin de un plan en particular, por ejemplo la confrontacin de la mujer
hacia su pareja en un caso de maltrato, el orientador no puede dejar este
asunto al azar, pensar las posibles consecuencias y ayudar a la mujer a
considerarlas.
Verificar el progreso: El ltimo componente de los primeros auxilios
psicolgicos implica el extraer informacin y establecer un procedimiento
que permite el seguimiento para verificar el progreso de la situacin
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Intervencin en crisis y terapias breves podran definirse como formas de
intervencin teraputica de corta duracin y objetivos limitados centrados
en la resolucin preventiva de una desorganizacin psicolgica,
asumidamente causada por la accin de estresores externos importantes
y/o psicolgicamente significativos al actuar sobre un sujeto que se
encuentra en estado de vulnerabilidad psicolgica (Snchez, 1996: 389).
La intervencin en crisis, se podra situar en un nivel secundario de
atencin en salud mental (prevencin secundaria), puesto que se tratara de
asistencia brindada en las consecuencias inmediatas del suceso de crisis.
Aunque tambin correspondera a un mtodo de prevencin primaria e
algunos casos, puesto que interviene generalmente en personas que se
encuentran en las primeras fases de procesos de formacin de patologa,
an no consolidada (Slaikeu, 1988).
Slaikeu (1988) divide la intervencin en crisis en intervencin de primer y
segundo orden. La intervencin de primer orden o primera ayuda
psicolgica, en trminos generales, implica ayuda inmediata, posible de
realizar en una sesin, caracterizndose as por ser una intervencin breve
y que se divide en tres sub - objetivos: proporcionar apoyo, reducir la
mortalidad y vincular recursos de ayuda, con lo que se pretende
reestablecer el enfrentamiento inmediato o equilibrio precrisis, ayudando a
la persona a tomar medidas concretas hacia el enfrentamiento de la crisis e
iniciando el proceso de solucin de problemas. En este primer momento de
la intervencin, Slaikeu propone un modelo bsico de solucin de
problemas, que se traduce en un enfoque de cinco pasos, que seran los
siguientes: hacer contacto psicolgico, examinar las dimensiones del
problema, explorar las soluciones posibles, ayudar a tomar una accin
concreta, y seguimiento. La intervencin en crisis de segundo orden, o
terapia en crisis, hace alusin a un proceso teraputico breve, que
sobrepasara los objetivos del enfrentamiento inmediato y que pretendera
ayudar a mejorar la resolucin de la crisis. Esta intervencin, segn Slaikeu,
consta de cuatro objetivos o actividades de resolucin de crisis:
supervivencia fsica, expresin de sentimientos, dominio cognoscitivo y
adaptacin conductual-interpersonal. Al tratarse de un proceso teraputico,
este no puede ser realizado por cualquier persona, a diferencia de la
primera ayuda psicolgica. Antes de llevar a cabo estos objetivos, Slaikeu
propone valorar el impacto de la crisis sobre las cinco reas de
funcionamiento de la persona (conductas, sentimientos, salud fsica,
relaciones interpersonales y cognicin), a travs de entrevista clnica al
sujeto en crisis y otros significativos, para reconocer las capacidades y
debilidades del funcionamiento del sujeto, antes y durante la crisis. Esta
valoracin tambin tiene que incluir variables contextuales familiares,
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comunitarias, sociales y culturales. Finalmente, se evalan los resultados
de la intervencin en crisis, examinando las capacidades de enfrentamiento
que ha recobrado o desarrollado el sujeto, el equilibrio recuperado en las
diversas reas de su funcionamiento y en sus relaciones interpersonales.
Como objetivo principal de la intervencin en crisis, los autores coinciden en
sealar que sera ayudar a la persona a que recobre el nivel de
funcionamiento que exista inmediatamente antes del suceso de crisis ()
algunos definen esto como la reestructuracin del equilibrio, en tanto que
otros se centran en la reobtencin de la capacidad del individuo para
enfrentar la situacin (Slaikeu, 1988: 69). Sin embargo, este objetivo
pertenecera ms bien a una primera fase o momento de intervencin, pues
en un segundo momento las pretensiones de la intervencin en crisis,
superan este objetivo y se dirigen a lograr una forma de equilibrio ms
estable, a travs por ejemplo de flexibilizar y lograr una mayor apertura y
complejidad de las estructuras. Este objetivo ligado a la teora piagetana de
la equilibracin de las estructuras cognoscitivas, sera el logro de una
reequilibracin maximizadora, en el sentido de que se lograra un equilibrio
que implica una mejora en el proceso de equilibracin y un avance en el
desarrollo (Piaget, 1998).
La labor del asistente profesional, sera analizar y ayudar a movilizar, tanto
los recursos personales como sociales del sujeto en crisis, optimizando los
recursos individuales y comunitarios, como tambin los recursos
profesionales y econmicos. Otra caracterstica importante respecto a los
terapeutas (interventores en crisis) es que son ms activos, directivos y
orientados hacia la meta, que en situaciones de no crisis (Slaikeu, 1988:
70), especialmente en un primer momento, puesto que la actividad y
directividad debiesen disminuir en forma gradual.
Swanson y Carbn (1989), proponen cinco indicadores que aconsejaran
una intervencin:
1. Evidencia de un precipitante especfico.
2. Evidencia de un aumento de ansiedad y emociones dolorosas.
3. Evidencia de quiebra reciente de habilidades de resolucin de
problemas.
4. Evidencia de capacidad y motivacin para el cambio.
5. Evidencia de que la demanda es previa a la instalacin de las ganancias
secundarias a las estrategias desadaptadas.
En estas circunstancias, el objetivo es trabajar para reducir la incidencia, la
duracin y la severidad de la crisis. Nuestra misin como terapeutas
consistir en ayudar al individuo a clarificar, y de esta manera, reconocer y
aceptar, las emociones conflictivas despertadas por la crisis, as como a la
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integracin de dichas vivencias con la trayectoria vital de su vida y encarar
el futuro con nuevas expectativas.
CONCLUSIONES
El encuadre en la intervencin en crisis es diferente del de un encuadre
clnico. El consejero puede estar en una escuela o en una iglesia, en un
campo o bajo un rbol. Y as como los encuadres son diferentes en una
intervencin en crisis y en
una clnica, tambin son diferentes los problemas con los que el consejero
de crisis debe tratar. Los problemas incluyen
los sntomas descritos en la seccin anterior sobre el estrs agudo. Durante
la crisis, la meta del tratamiento no es el
cambio profundo del paciente, o la revisin del origen infantil de los
conflictos del paciente.
La meta de intervencin en crisis es ayudar a que el paciente LIDIE con su
trauma.
La meta es ayudar al paciente a AJUSTARSE a su nueva situacin.
La meta es DEVOLVER AL PACIENTE SU NIVEL ANTERIOR DE
FUNCIONAMIENTO.
Estas metas se logran invitando al paciente a hablar sobre su experiencia,
para que pueda observar el evento desde cierta
perspectiva, tomando cierta distancia; ayudarle para que logre ordenar y
reconocer sus sentimientos asociados, as como
asistirle en la resolucin de los problemas inicia lmente prcticos e
inmediatos.

Intervencin en crisis situacionales
Concepto de intervencin en crisis ( Slaikeu 1988 ). Mtodo de ayuda
dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo para que puedan
enfrentar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de efectos
negativos (dao fsico y psicolgico, estigmas emocionales) se aminore y
se incremente la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, opciones
y perspectiva de vida). Intervenir en una crisis significa introducirse de
manera activa en la situacin vital de la persona que la est
experimentando y ayudarla a movilizar sus propios recursos para superar el
problema y recuperar el equilibrio emocional.

Los cinco componentes de la intervencin A. Realizacin del contacto
psicolgico: Se define este primer contacto como empata o "sintonizacin"
con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria
es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica
cualquiera que sea el entendimiento que surja. As mismo, se debe invitar a
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la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que pas y la reaccin de la
persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y as
cuando los sentimientos estn presentes de manera obvia. Existen varios
objetivos para la realizacin del primer contacto psicolgico. El primero es
que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que
a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de la ansiedad. El
contacto psicolgico sirve para reducir el dolor de estar solo durante una
crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto. B. Analizar las
dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: pasado
inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis. La indagacin acerca
de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde,
cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas, cundo,
etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales
dificultades para la persona y su familia. C. Sondear las posibles
soluciones: Se refiere a la identificacin de un rango de soluciones
alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que
pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa. Esto es
llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los
obstculos para la ejecucin de un plan en particular. D. Asistir en la
ejecucin de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar
alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es ms
que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar una
actitud facilitadora en la ayuda al paciente para tratar con la crisis. E.
Seguimiento para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y
establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara
o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de
retroalimentacin al determinar si se lograron o no las metas propuestas .

Principios de la intervencin en crisis Oportunidad: La terapia breve de
urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones
de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el
equilibrio despus del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6
semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo
para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est
disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis
en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para
capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento
para enfrentarse con las circunstancias de la vida. Metas: Ayudar a la
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persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que
tena antes del incidente que precipit la crisis, o potencialmente creativo
que le permita superar el momento crtico. Valoracin: Es importante que la
valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los
sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est
vulnerable en la vida de una persona se complementa con la informacin
acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y
deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (En
este acpite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC:
Conductual, Afectivo, Somtico, Interpersonal y Cognitivo)