Reanimaci N Cardiopulmonar Basica Adultos y Ni Os+marzo+2010

SOPORTE BSI CO DE VI DA
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Cdigo Azul y Reanimacin Cardiopulmonar
Bsica Adultos y Nios
SOPORTE BSI CO DE VI DA
Cdigo Azul y Reanimacin Cariopulmonar Bsica Adultos y Nios
Hospital Pablo Tobn Uribe
Medelln - Colombia
Reservados todos los derechos
Marzo 2010
Prohibida la reproduccin total o parcial
de esta cartilla, por cualquier medio.
Editor: Hospital Pablo Tobn Uribe
Diagramacin e impresin: Editorial Clave
Autores:
Marisol Zuluaga Giraldo
Mayla Andrea Perdomo Amar
Mnica Cecilia lvarez Seplveda
Mnica Mara Parra Jaramillo
Diego Alejandro Muoz Rincn
Ilustraciones: Alejandro Eusse
Editorial Clave
Fotografa: Catalina Palacio Ortiz

Calle 78B No. 69-240
Telfono (4) 445 90 00 / Fax (4) 441 14 40
E-mail: hptu@hptu.org.co
Sitio Web www.hptu.org.co
ndice
Cdigo Azul y Reanimacin
Cardiopulmonar Bsica
Reanimacin
Cardiopulmonar
Bsica en Nios
Reanimacin
Cardiopulmonar
Bsica en Adultos
Lecturas Recomendadas
5
7
29
55
El manejo de pacientes que se encuentran en estado crtico y/o
en Paro Cardiorrespiratorio constituye un gran reto para el
cuerpo mdico y exige medidas teraputicas urgentes y
efectivas.
Dado que los primeros segundos que transcurren desde que se
identifican estos tipos de emergencias son los ms valiosos
para poder reestablecer adecuadamente la funcin cardiorres-
piratoria normal; nosotros debemos orientar toda nuestra
atencin como personal de la salud en el inicio de un manejo
teraputico rpido, ordenado y efectivo.
Con tal fin se ha diseado el
que es la activacin
del sistema de emergencias y la
atencin de este tipo de pacientes
por parte de un cuerpo mdico
calificado y capacitado, con fun-
ciones previamente establecidas
en el proceso de Reanimacin
Cardiopulmonar para realizar un
manejo ms rpido y coordinado,
que se traduce en un mayor xito de retorno a las funciones
cardiovasculares previas y reduce la morbmortalidad tanto a
corto como a largo plazo.

Cdigo Azul,
5
Cdigo Azul y Reanimacin
Cardiopulmonar Bsico
1. Paciente que no responde al llamado.
2. Paro respiratorio (ausencia de respiracin) .
3. Paro cardiorrespiratorio: ausencia de respiracin y pulso o
signos indirectos de circulacin (no tose, no se mueve, no
respira).
4. Obstruccin de la va area.
1. Cercirese que el paciente no responde al llamado.
2. Marque la extensin #90 del telfono ms cercano y diga:
definiendo lugar de ocurrencia del evento,
(servicio o habitacin), repita una vez.
Ejemplo:
" en habitacin 650 y repita"
en ayudas diagnsticas sur y repita
Si el paciente es un nio se debe activar as:
PEDITRICO en radiologa y repita"
3. Cuelgue el telfono.
4. Inicie maniobras de reanimacin bsicas
Siempre que se active un PEDITRICO por
fuera de las reas de pediatra debe asistir el personal asignado
del rea y adems el pediatra de turno de urgencias tanto en el
da como en la noche.
Activacin del Cdigo Azul
Cdigo Azul
C
Cdigo Azul
Cdigo Azul
CDIGO AZUL
digo Azul
6
Reanimacin Bsica Adultos y Nios
Situaciones que ameritan
la activacin del Cdigo Azul
El Cdigo Azul, es la activacin
del sistema de emergencias
7
Reanimacin Cardiopulmonar
Bsica en Nios
La sobrevida funcional de las emergencias cardiorrespiratorias
en la poblacin adulta y peditrica depende de la atencin
oportuna y apropiada de medidas de soporte bsico y
avanzado.
Para el logro de este objetivo la Asociacin Americana del
Corazn ha propuesto una serie de pasos fundamentales
llamada la cadena de supervivencia, la cual es diferente en
adultos y nios.
El seguimiento ordenado de estos eslabones ha demostrado
obtener mejores resultados en ambas poblaciones.
Para efecto de la Reanimacin Cardiopulmonar, se considera
adulto toda persona mayor de 8 aos, recin nacido al nio en
sus primeras horas de vida, lactante a todos los pacientes
menores de 1 ao y nios(escolares) aquellos de 1 a 8 aos de
edad.
En los adultos, la mayora de los paros cardiorrespiratorios
sbitos no traumticos son de origen cardaco. El ritmo ms
frecuente es la Fibrilacin Ventricular o la Taquicardia
Ventricular sin pulso.
Para estas vctimas el tiempo, desde el colapso hasta el
momento de la desfibrilacin es el principal determinante de
sobrevida, disminuyendo 7-10 % por cada minuto de retraso.
Introduccin
Por lo tanto la cadena de supervivencia del paciente adulto, se
inicia con la activacin temprana del cdigo azul y la
desfibrilacin precoz.
Los eslabones de la cadena de supervivencia en el paciente
adulto son:
Activacin del
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica temprana.
Desfibrilacin precoz.
Soporte de vida avanzado temprano
En contraste con los adultos, en los nios la mayora de los
paros cardacos no son de origen cardaco, ni se presentan
como un evento sbito. Este estado es el resultado final de la
progresin de hipoxemia e hipercapnia a paro respiratorio y
bradicardia, que desencadena, en ltima instancia, el paro
cardaco en asistolia. La fibrilacin ventricular y la Taquicardia
ventricular sin pulso se presentan en menos de 15% en la
? Cdigo Azul.
?
?
?
La sobrevida de un nio, despus de un paro cardiorrespiratorio,
flucta entre 3-17% y los que sobreviven
generalmente presentan trastornos neurolgicos severos.
8
Activacin
Cdigo Azul
RCP Bsica

Desfibrilacin
Precoz
RCP
Avanzada
poblacin peditrica y generalmente en pacientes con factores
de riesgo como enfermedad cardaca congnita, miocarditis e
intoxicacin por drogas o txicos.
La sobrevida de un nio, despus de un paro cardiorres-
piratorio, flucta entre 3-17% y los que logran sobrevivir
generalmente presentan trastornos neurolgicos severos. Sin
embargo el pronstico es ms favorable cuando el paro es
nicamente respiratorio, caso en el cual la sobrevida con fun-
cin neurolgica intacta es mayor del 50%.
Por esta razn es necesario identificar los pacientes con
problemas ventilatorios y proporcionar un tratamiento efectivo
para prevenir el paro cardaco.
La instauracin rpida y efectiva de las ventilaciones de rescate
y las compresiones torcicas han demostrado aumentar el
retorno a la circulacin espontnea y la sobrevida de los
pacientes peditricos con funcin neurolgica intacta. Por lo
tanto, la cadena de supervivencia en los nios, prioriza la
prevencin y la reanimacin bsica temprana antes de activar el
sistema mdico de emergencias ( ). Esto es vlido
en el caso de un solo reanimador; cuando hay varios
reanimadores los pasos de la cadena de supervivencia se
realizan simultneamente, un reanimador inicia la reanimacin
bsica mientras que el otro activa el
Cdigo Azul
Cdigo Azul.
9
La cadena de supervivencia
La diferencia en las cadenas de supervivencia en los adultos y
en los nios se refleja nuevamente en los conceptos, llamar
primero y llamar rpido.
En adultos se prioriza el llamar primero- activar el
antes de iniciar cualquier maniobra de reanimacin. Esta
accin es apropiada para el colapso sbito pues generalmente
su causa es una fibrilacin o una taquicardia ventricular sin
pulso y con esto se asegura la llegada temprana de un
desfibrilador al sitio de la emergencia.
En el nio el primer paso es dar reanimacin bsica durante 2
minutos antes de activar el llamar rpido es
generalmente apropiado para los lactantes y nios quienes
tpicamente desarrollan paro cardaco secundario a problemas
de origen respiratorio.

Se debe activar primero el en:
Nios menores de 8 aos con colapso sbito y antecedente
de enfermedad cardaca.
Nios mayores de 8 aos.
Adultos.
Se debe iniciar maniobras de Reanimacin ardiopul
monar bsica antes de activar el en:
Nios menores de 1 ao.
Nios de 1a 8 aos.
Pacientes adultos con trauma, ahogamiento o intoxicacin.
Cdigo
Azul
Cdigo Azul
Cdigo Azul
?
?
?
Cdigo Azul
?
?
?
,
n C -

10
La cadena de supervivencia en los nios,
prioriza la prevencin y la reanimacin bsica temprana
antes de activar el sistema mdico de emergencias (Cdigo Azul).
11
Prevencin:
Se utiliza el trmino lesin y no accidente, porque la lesin es
prevenible mientras que el trmino accidente significa que
nada se pudo hacer para evitarlo. En general, la mayora de las
lesiones en pediatra son prevenibles; desafortunadamente
son manejadas por personas con pobre entrenamiento en
reanimacin.
En el paro cardaco extrahospitalario, el Sndrome de Muerte
Sbita del Lactante es la causa ms comn de muerte en los
nios menores de 6 meses. Su incidencia ha disminuido a nivel
mundial por las campaas de educacin masiva a los padres de
familia para que acuesten a sus hijos a dormir en posicin
supina (boca arriba) o lateral y no en prono (boca abajo), esta
posicin se ha asociado a un mayor riesgo de sndrome de
muerte sbita del lactante. Otros factores de riesgo involu-
crados son: bajo nivel socioeconmico, el sexo masculino, los
Eslabones de la cadena de
supervivencia peditrica
Prevencin RCP bsica
Temprana
Activacin
Cdigo Azul
RCP
Avanzada
hijos de madres fumadoras o drogadictas, el bajo peso al nacer
y los meses de invierno.
El trauma es la principal causa de muerte en nios mayores de 6
meses hasta los 14 aos; dentro de este grupo los accidentes de
trnsito constituyen la causa ms frecuente de trauma; los
factores contribuyentes son: la falta de uso de sillas especiales
para nios segn la edad y el peso; los conductores
adolescentes inexpertos y el abuso de alcohol.
El uso apropiado de cinturones de seguridad y sillas especiales,
previene las lesiones graves entre 65-75% y la muerte entre 45-
55% en menores de 4 aos.
12
En el paro cardaco extrahospitalario,
el sndrome de muerte sbita del lactante es la causa ms comn
de muerte en los nios menores de 6 meses.
Otras lesiones prevenibles son los accidentes de trnsito
como peatn, los accidentes en bicicleta, la obstruccin
por cuerpo extrao, la sumersin, las quemaduras y las
heridas por arma de fuego. Todos los nios, deben usar
siempre casco para montar en bicicleta y no deben jugar
con objetos pequeos porque aumenta el riesgo de
obstruccin de la va area por cuerpo extrao. Todo
nio mayor de 5 aos debe aprender a nadar, estar bajo
la vigilancia de un adulto. No se deben tener armas de
fuego en la casa ya que aumenta la incidencia de suicidio
y homicidio.
13
En el mbito hospitalario las causas ms comunes de paro
cardiaco son: sepsis, falla respiratoria, toxicidad por drogas,
trastornos metablicos y arritmias.
Como el resultado final del paro cardiorrespiratorio, es pobre y
representa el evento terminal de la progresin de una falla
respiratoria o shock, es importante reconocer los pacientes en
riesgo para hacer una intervencin adecuada y prevenirlo.
El paro cardiorrespiratorio se caracteriza por:
Ausencia de respuesta.
Ausencia de respiracin.
Ausencia de pulso.
La reanimacin bsica describe una serie de pasos que se
realizan de forma secuencial mediante la aplicacin de
maniobras de ventilacin y compresin torcica durante ciclos
intermitentes con el fin de reestablecer la circulacin
espontnea.
Estas maniobras se basan en el ABCD primario
A. Va area
B. Respiracin
C. Circulacin
D. Desfibrilacin
?
?
?
Reanimacin Cardiopulmonar bsica temprana
?
Cdigo Azul
Cdigo Azul .
Verificar respuesta. Lo primero que se verifica es el
nivel de respuesta del paciente. Si al estimular
suavemente, el nio no responde y usted es el nico
reanimador, grite pidiendo ayuda y preprese para iniciar
la reanimacin cardiopulmonar bsica. Si no obtiene
ayuda usted debe activar el despus de 2
minutos de reanimacin bsica. Si usted se encuentra
con otro reanimador pdale que active el
Fig 1. Extensin de la cabeza/elevacin del mentn
14
Si al estimular suavemente, el nio no responde
y usted es el nico reanimador grite pidiendo ayuda y
preprese para iniciar la reanimacin cardiopulmonar bsica.
A. Va area. Se abre, se permeabiliza y se estabiliza la va area
con la maniobra extensin o inclinacin de la cabeza hacia atrs
y elevacin del mentn (Fig. 1), debido a que la lengua es la
causa ms comn de obstruccin de la va area en una vctima
inconsciente. Frente a un paciente con sospecha de trauma
cervical se debe hacer la maniobra de traccin mandibular que
consiste en protruir el maxilar inferior con la cabeza en posicin
neutra (Fig 2).
Fig. 2 Maniobra de traccin mandibular
Fig. 3 Evaluacin de la respiracin (MES)
B. Respiracin.
?M
?E
?S
La presencia o no de respiracin espontnea se
verifica con la sigla MES: Mire, Escuche y Sienta. (Coloque el
odo cerca de la boca y nariz de la vctima) (Fig. 3).
ire si el trax se expande
scuche si hay salida de aire
durante la espiracin
ienta el flujo de aire.
Esta evaluacin no debe tardar ms de 10 segundos.
MES
15
La presencia de respiraciones agonales no se consideran
respiraciones efectivas.
Si el paciente respira adecuadamente y no hay evidencia de
trauma, coloque al paciente en posicin de recuperacin y
monitorelo constantemente (Fig. 4).
Si hay trauma craneoenceflico o cervical, mantenga el
paciente en posicin decbito supino (acostado boca arriba).
Fig. 4 Posicin de recuperacin
Si no hay respiracin espontnea o sta es inadecuada, se dan
dos ventilaciones de rescate con expansin torcica visible
utilizando bolsa-mscara y si sta no est disponible se dan con
16
La ventilacin con bolsa-mscara
hace parte del soporte bsico.
17
boca a boca en el nio mayor (1-8 aos). Siempre, el
reanimador debe usar medidas protectoras como el uso de
guantes y mascarillas de bolsillo (Fig. 5).
Si no hay expansin torcica adecuada, se debe reposicionar la
cabeza, hacer mejor sello de la mscara y volver a intentar.
La ventilacin con bolsa-mscara hace parte del soporte bsico.
Se debe usar nicamente la presin necesaria para que haya
una expansin torcica visible. La bolsa debe tener un volumen
mnimo de 450-500 cc. y tener oxgeno suplementario a 10-15
L/min.
Fig. 5 Ventilacin bolsa-mscara con dos reanimadores
Fig. 6 Palpacin de pulso braquial
en lactantes menores de 1 ao
Fig. 7 Palpacin de pulso carotdeo
en nios de 1-8 aos
C. Circulacin. Despus de las dos ventilaciones de rescate
debe buscarse la presencia de pulso braquial en el lactante
menor de 1 ao (Fig. 6) y carotdeo en los nios de 1-8 (Fig. 7)
aos en un tiempo menor de 10 segundos. Simultneamente se
evalan otros signos indirectos de circulacin como
respiracin, tos o movimiento.
Si no hay pulso ni signos de circulacin o la frecuencia cardaca
es menor de 60 latidos por minuto en un lactante o nio con
signos de hipoperfusin sistmica, se deben iniciar las
compresiones torcicas, las cuales deben ser rtmicas y
seriadas, con el fin de mantener el flujo sanguneo a rganos
vitales como corazn, pulmn y cerebro.
Para las compresiones torcicas se debe comprimir la mitad
inferior del esternn con una profundidad de 1/3-1/2 del
18
Una vez la va area est asegurada,
las compresiones y las ventilaciones pueden ser asincrnicas.
dimetro anteroposterior del trax a una frecuencia de mnimo
100 por minuto.
Asegrese de no comprimir el apndice xifoides.
Existen dos tcnicas:
Es la tcnica de eleccin cuando hay dos reanimadores del rea
de la salud.
?
?
Compresin Torcica en los lactantes (menores de 1 ao)
Tcnica con dos manos (Fig. 8) y tcnica
con dos dedos (Fig. 9).
Tcnica con dos manos
Pasos:
Un primer reanimador se encarga del manejo de la va area
y la ventilacin con bolsa-mscara.
Fig. 8 Tcnica de compresin torcica con dos manos
19
?
?
?
El segundo reanimador coloca sus manos alrededor del
trax del paciente y los dedos pulgares en la 1/2 inferior del
esternn aproximadamente 1 travs de dedo por debajo
de la lnea intermamaria.
Luego se comprime el esternn a una frecuencia de 100 por
minuto con un tiempo igual para la fase de compresin y
relajacin.
Se contina con compresiones torcicas y ventilaciones con
una relacin de 15:2 (con dos reanimadores) haciendo una
pausa despus de las compresiones para dar la ventilacin.
Una vez la va area est asegurada, las compresiones y las
ventilaciones pueden ser asincrnicas.
Es la tcnica de eleccin cuando hay un solo reanimador.
Tcnica con dos dedos
Fig. 9 Tcnica con dos dedos
20
La Compresin Torcica en los nios de 1-8 aos
se hace con una o dos manos.
Se colocan los dos dedos medios de una mano en la 1/2 inferior
del esternn aproximadamente un travs de dedo por debajo
de la lnea intermamaria.
Luego se siguen los dems pasos descritos anteriormente.
Realizando las compresiones torcicas y ventilaciones con una
relacin 30:2.
En esta
edad se hacen las compresiones torcicas con una mano. Se
coloca el taln de una mano sobre la inferior del esternn
como en el paciente adulto (Fig. 10).
Si el nio es grande se puede asumir la misma posicin que en
el paciente adulto (dos manos). Luego se siguen los mismos
pasos.
?Compresin Torcica en los nios de 1-8 aos.
Fig. 10 Compresin torcica con una mano
21
D. Desfibrilacin.
Activacin del Cdigo Azul:
Reanimacin cardiopulmonar avanzada:
Cdigo Azul
Los ritmos de paro mas frecuentes en la
poblacin peditrica son la asistolia y la actividad elctrica sin
pulso. En estos ritmos NO est indicada la desfibrilacin. Slo
en el 15% de los pacientes se puede encontrar Fibrilacin
Ventricular (FV) y Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP) en los
cuales es necesaria la desfibrilacin con un desfibrilador
externo automtico (DEA) o un desfibrilador manual. (ver pg.
41).
Como ya se ha indicado, este debe ser activado despus de 2
minutos de maniobras bsicas (5 ciclos) en el caso de
reanimador nico y simultneamente a las maniobras en el caso
de dos o ms reanimadores.
Se debe continuar la reanimacin bsica hasta la llegada del
equipo de quien se encargar de la reanimacin
avanzada.
El Cdigo Azul debe ser activado despus de 2 minutos
de maniobras bsicas (5 ciclos) en el caso de reanimador nico
22
Algoritmo del soporte vital bsico peditrico
23
Verificar respuesta INICIO
Abrir la va area
Suministrar una descarga y
continuar inmediatamente
RCP por 5 ciclos
Verificar respiracin
Suministrar compresiones Torcicas
1 reanimador 30:2
(30 compresiones por 2 ventilaciones 100/min.)
2 reanimadores 15:2
Verificar pulso y signos
de circulacin cada 2 minutos
Verificar ritmo desfibrilable
FIN
Continuar reanimacin
Dar 2 ventilaciones de
Rescate-expansin trax
Llamar al Cdigo Azul,
pedir ayuda y un Desfibrilador Externo
Automtcio (DEA), si no lo ha hecho
Asistir la ventilacin
cada 3 seg.
Reevaluar pulso
cada 2 min
NO SI
El nio o
lactante respira?
NO SI
El nio o
lactante tiene
pulso?
El nio o lactante
es menor de un ao?
NO SI
SI
Presenta ritmo
desfibrilable?
NO
Verificar pulso y signos de
circulacin 10 seg.
Poner en posicin
de recuperacin
Continuar reanimacin
La mayora de las obstrucciones de va area por cuerpo
extrao en nios y lactantes se producen durante el juego o
durante la comida siendo generalmente presenciado por los
padres o por la persona adulta que est a cargo.
En una persona consciente que se asfixia, los
siguientes signos indican una obstruccin grave o completa de
la va area que exige accin inmediata:
1. Seal universal de asfixia: la vctima se toma el cuello con el
pulgar y el dedo ndice (Fig. 11).
2. Tos dbil o inefectiva.
3. Sonidos agudos o ausencia de sonido durante la
inspiracin.
4. Dificultad respiratoria creciente.
5. Color azulado de la piel (cianosis).
6. Incapacidad para hablar.
-Pregntele a la vctima: Se est asfixiando? o
Puede hablar?
- Si la vctima no puede hablar, hay obstruccin
grave o completa de la va area, usted debe
actuar.
Signos de obstruccin grave o completa de la va area por
cuerpo extrao.
Obstruccin va area cuerpo extrao (OVACE)
24
Fig. 11 Seal universal de asfixia
1. Evaluar si hay obstruccin.
2. Colocar una mano en el mentn del lactante para asegurar el
control de la cabeza.
3. Colocar la otra mano en la espalda del lactante y voltearlo a la
posicin decbito prona (boca abajo) con su cabeza ms
abajo que el tronco.
4. Descanse su antebrazo en sus muslos para apoyar el tronco
del lactante contra su rodilla y muslo.
5. De 5 golpes en la espalda del lactante con la cabeza
apoyada pero ms baja que el tronco (Fig. 12).
6. Si los golpes en la espalda son ineficientes, voltelo a
posicin decbito supina (boca arriba) siempre
con la cabeza ms baja que el
tronco.
7. Realice 5 compresiones de
trax (Fig. 13).
8. Repita los pasos del 5-7
hasta que el lactante expulse el
cuerpo extrao o se torne
inconsciente.
Liberacin de cuerpo extrao en lactante consciente
Fig. 12 Fig. 13
Maniobra para la liberacin de
cuerpo extrao en lactante consciente
25
Nota: No necesita actuar si la vctima puede toser
enrgicamente y hablar. No interfiera en este momento, porque
una tos enrgica es la manera ms eficaz de eliminar un cuerpo
extrao. Qudese con la vctima y controle su estado. Si persiste
la obstruccin parcial, active el o pida ayuda. Cdigo Azul
Maniobras para liberar la obstruccin de la va area en el
lactante inconsciente. Si el lactante pierde el conocimiento
practique la siguiente secuencia:
Si usted observa que un paciente pierde el conocimiento y sabe
que la causa es una obstruccin de la va area por cuerpo
extrao, se recomienda la siguiente secuencia de acciones:
1. Si hay otro reanimador, envelo a activar el
mientras usted permanece con el paciente. Asegrese de
que est en decbito dorsal (boca arriba). Si est solo inicie
maniobras.
2. Abra la va area del lactante con una elevacin de lengua-
mandbula y busque un objeto en la faringe. Si v el objeto,
extrigalo. No efecte un barrido digital a ciegas.
3. Abra la va area mediante extensin de la cabeza-elevacin
del mentn e intente suministrar 2 respiraciones artificiales.
Si no puede hacer que el trax se expanda, reposicione la
cabeza del lactante, vuelva a abrir la va area e intente
ventilar otra vez.
4. Verifique si hay signos de circulacin; si no existen inicie
compresiones torcicas y contine con el algoritmo de
reanimacin cardiopulmonar bsica mientras llega el
personal del
Cdigo Azul
Cdigo Azul.
26
Si no hay signos de circulacin, inicie compresiones torcicas
y continu con el algoritmo de reanimacin cardiopulmonar
bsica mientras llega el personal del Cdigo Azul.
Maniobra para liberar la obstruccin de va la area por
cuerpo extrao en el nio consciente (Maniobra de
Heimlich). Prese detrs del paciente, rodee su cintura con los
brazos y acte de la siguiente manera:
1. Cierre el puo de una mano.
2. Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la vctima,
en la lnea media, ligeramente por arriba del ombligo y
bien por debajo del extremo de los apndice xifoides.
3. Sujete su puo con la otra mano y comprmalo hacia el
abdomen de la vctima, con un rpido movimiento
ascendente.
4. Repita las compresiones hasta que el objeto
sea expulsado de la va area o la vctima
pierda el conocimiento.
5. Cada nueva compresin debe ser
un movimiento independiente,
practicado con el propsito de
liberar la obstruccin.
Fig. 14 Maniobra de Heimlich
27
Maniobras para liberar la obstruccin de la va area por
cuerpo extrao en el nio inconsciente.
Cdigo Azul,

Cdigo Azul.
Si el nio pierde el
conocimiento, colquelo en decbito dorsal (boca arriba) y
practique la siguiente secuencia:
1. Si hay otro reanimador envelo a activar el
mientras usted permanece con el paciente. Si est solo inicie
las maniobras.
2. Abra la va area del nio con elevacin de lengua-
mandbula y verifique si hay un objeto en la faringe (Fig. 15).
Si ve un objeto, extrigalo. No efecte un barrido digital a
ciegas.
3. Abra la va area mediante extensin de la cabeza-elevacin
del mentn e intente suministrar 2 respiraciones
artificiales.
Si no puede hacer que el trax se expanda, reposicione la
cabeza del nio, vuelva a abrir la va area
e intente ventilar otra vez.
4. Inicie compresiones torcicas y
continu con el algoritmo de
reanimacin cardiopulmonar bsica
mientras llega el personal del
Fig. 15 Elevacin lengua mandbula
28
No necesita actuar si la vctima puede toser enrgicamente y hablar.
No interfiera en este momento, porque una tos enrgica
es la manera ms eficaz de eliminar un cuerpo extrao.
Reanimacin Cardiopulmonar
Bsica en Adultos
Cuando nos enfrentamos ante un paciente urgente debemos
iniciar su atencin basados en la nemotcnia reconocida
universalmente como el ABCD primario, que ha sido
tradicionalmente aplicada a los pacientes con paro
cardiorrespiratorio; facilita la identificacin y resolucin
temprana de problemas crticos que amenazan la vida de estos
pacientes o que perpetan su situacin de paro.
Siempre debe valorarse en orden, sin avanzar al siguiente paso,
excepto cuando se adquiere la suficiente experiencia, con un
esquema mental muy bien organizado, que permita la
realizacin simultanea de maniobras durante la evaluacin y
manejo de la secuencia de reanimacin.
Como se mencion anteriormente, la mayora de los paros
cardiorrespiratorios sbitos no traumticos en los pacientes
adultos son de origen cardaco, siendo el ritmo de presentacin
ms frecuente la Fibrilacin Ventricular o la Taquicardia
Ventricular Sin Pulso.
Para estas vctimas el tiempo desde el colapso hasta el
momento de la desfibrilacin es el principal determinante de
sobrevida, disminuyendo 7-10% por cada minuto de retraso en
la reanimacin cardiopulmonar, sin embargo, puede ser del
3-4 % por cada minuto de retraso si las maniobras bsicas de
reanimacin se inician tempranamente por la persona que haya
presenciado el colapso sbito.
29
Por lo tanto la cadena de supervivencia del paciente adulto, se
inicia con la activacin temprana del y la
desfibrilacin precoz.
Activacin temprana del
Reanimacin cardiopulmonar bsica temprana.
Desfibrilacin precoz.
Reanimacin cardiopulmonar avanzada.
Cdigo Azul
? Cdigo Azul.
?
?
?

Eslabones de la cadena
de supervivencia en el paciente adulto
Activacin
Cdigo Azul
RCP Bsica

Desfibrilacin
Precoz
RCP
Avanzada
El mecanismo de paro cardiorrespiratorio en los pacientes con
trauma, sobredosis de drogas y ahogamiento, es por hipoxia,
por lo que se debe, al igual que en los nios, iniciar la RCP bsica
durante 2 minutos antes de activar el Cdigo Azul,
Cdigo Azul
si hay un
slo reanimador. Si hay dos reanimadores se puede realizar
activacin de e iniciar maniobras simult-
neamente.
30
la mayora de los paros cardiorrespiratorios sbitos no traumticos
en los pacientes adultos son de origen cardaco
Activacin temprana del Cdigo Azul:
Cdigo Azul
Cdigo Azul
Reanimacin Cardiopulmonar bsica temprana:
Se debe verificar si el paciente adulto responde o no al llamado,
si ste no responde (no hay movimiento o respuesta al
estmulo) el reanimador nico debe activar el y
regresar al paciente para iniciar las maniobras bsicas de
reanimacin. En el caso de dos reanimadores, uno debe activar
el mientras que el otro debe iniciar la reanimacin
hasta que llegue personal entrenado en reanimacin avanzada
con un desfibrilador.
La reanimacin bsica describe una serie de pasos que se
realizan de forma secuencial mediante la aplicacin de
maniobras de ventilacin y compresin torcica durante ciclos
intermitentes con el fin de reestablecer la circulacin
espontnea.
Estas maniobras se basan en el ABCD primario
A. Va area
B. Respiracin
C. Circulacin
D. Desfibrilacin
31
A. Va Area. Se abre, se permeabiliza y se estabiliza la va area
con la maniobra extensin e inclinacin de la cabeza hacia atrs
y elevacin del mentn, debido a que la lengua es la causa ms
comn de obstruccin de la va area en una vctima
inconsciente (Fig. 16).
Frente a un paciente con sospecha de trauma cervical (paciente
politraumatizado, con trauma craneoenceflico o craneofacial)
se debe hacer la maniobra de traccin mandibular que consiste
en protruir el maxilar inferior con la cabeza en posicin neutra
(Fig. 17).
B. Respiracin.
M E S
Igual que en el nio, se verifica con la sigla MES:
ire, scuche y ienta, por 10 segundos, la presencia o no de
respiracin espontnea y efectiva.
Las respiraciones agonales ocasionales no son respiracin
efectiva.
32
Si el paciente no tiene pulso,
se deben iniciar las compresiones torcicas.
Fig. 17 Maniobra de
traccin mandibular
Fig. 16 Maniobra extensin de la
cabeza, elevacin del mentn
Si el paciente respira adecuadamente y no hay evidencia de
trauma, coloque al paciente en posicin de recuperacin (ver
figura) y monitorcelo constantemente (Fig. 18).
Si hay trauma craneoenceflico o cervical, mantenga el
paciente en posicin decbito supino (boca arriba).

Si el paciente no respira espontneamente o la respiracin es
inefectiva d dos ventilaciones de rescate durante un segundo
cada una con el volumen necesario para que haya expansin
torcica visible con el dispositivo de bolsa-mscara, si ste no
se encuentra disponible, se puede
hacer mediante boca-boca utilizando
dispositivos de barrera o boca-nariz.
(Fig. 19).
La bolsa debe tener un volumen de
1-2 Lt, en lo posible tener oxgeno
suplementario a 10-12 L/min. con
reservorio con el fin de aumentar la
fraccin inspirada de oxgeno (FIO ).
2
Fig. 19 Ventilacin con
bolsa mscara
33
C. Circulacin.
?
?
?
?
Despus de las dos ventilaciones de rescate se
debe buscar la presencia de pulso carotdeo durante mximo
10 segundos. Simultneamente se evalan otros signos
indirectos de circulacin como respiracin, tos o movimiento. Si
el paciente tiene circulacin espontnea (pulso definitivo) se
debe asistir la ventilacin cada 5-6 segundos (10-12
respiraciones por minuto) y reevaluar cada 2 minutos. Cada
ventilacin debe producir expansin torcica visible.
Si el paciente no tiene pulso, se deben iniciar las compresiones
torcicas. Estas compresiones producen un flujo sanguneo
crtico para el corazn y el cerebro aumentando las
probabilidades de supervivencia. Se debe comprimir rpido y
fuerte la mitad inferior del esternn a una frecuencia de
aproximadamente 100 por minuto y con una profundidad de 4-
5 cm. dando tiempo para la relajacin completa del trax. Los
tiempos deben ser iguales para la compresin y la relajacin.
Tcnica
El paciente debe estar sobre una superficie firme.
Ubquese al lado derecho del paciente.
Coloque el taln de su mano en la mitad inferior del
esternn entre las dos mamilas.
Coloque el taln de su otra mano encima de la primera y
entrelace los dedos. Sus brazos deben estar perpendiculares
al paciente.
34
Las vctimas ms frecuente que se observan
en el paro cardaco son la Fibrilacin Ventricular (FV)
y la Taquicardia Ventricular Sin Pulso (TVSP).
?
?
?
Comprima el esternn aproximadamente 4-5 cm. de
profundidad. Deje que el trax se relaje completamente
despus de cada compresin.
Comprima a una velocidad aproximada de 100 por minuto.
Contine con compresin y ventilacin con una relacin de
30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones) ( Fig. 20).
Fig. 20 Compresiones torcicas
D. Desfibrilacin
Desfibrilacin temprana
La desfibrilacin temprana es fundamental para la
supervivencia al paro cardaco en los pacientes adultos por
varios motivos: los ritmos ms frecuente que se observan en el
paro cardaco son la Fibrilacin Ventricular (FV) y la Taquicardia
Ventricular Sin Pulso (TV). El tratamiento es la desfibrilacin con
dispositivos elctricos.
35
La probabilidad de que una desfibrilacin sea efectiva
disminuye rpidamente con el paso del tiempo; la FV tiende a
deteriorarse y a convertirse en asistolia en pocos minutos. Por
cada minuto que transcurra entre el colapso y la desfibrilacin,
la tasa de supervivencia disminuye entre un 7 10 % si no se
administra RCP; cuando un testigo administra RCP, la tasa se
reduce a un 3 4 % por minuto, desde el colapso hasta la
desfibrilacin. La RCP puede duplicar o triplicar la supervivencia
al paro cardaco hasta la desfibrilacin, prolonga el margen de
tiempo durante el cual se puede realizar una desfibrilacin y
provee un pequeo flujo de sangre que permite mantener el
suministro de oxgeno y sustrato al corazn y al cerebro.
Para tratar un paro cardaco, los reanimadores deben ser
capaces de realizar rpidamente 3 acciones:
1. Activar el sistema de
2. Administrar RCP bsica.
3. Utilizar un desfibrilador: analizar y clasificar el ritmo de paro y
administrar descargas (desfibrilacin) en caso de ser
necesarias.
Ritmos desfibrilables: en este grupo se encuentran la
Fibrilacin Ventricular (FV) y la Taquicardia Ventricular sin
pulso (TV Sin Pulso). Son los ritmos ms frecuentes en el
Cdigo Azul.
Los ritmos de paro se clasifican en:
?
36
La RCP puede duplicar o triplicar la supervivencia
al paro cardaco hasta la desfibrilacin
paciente adulto. En estos ritmos es necesario desfibrilar el
paciente con un Desfibrilador Externo Automtico (DEA) o
un desfibrilador manual.
Fig. 21 Taquicardia Ventricular sin pulso

Fig. 22 Fibrilacin Ventricular
Ritmos no desfibrilables: encontramos la asistolia y la
actividad elctrica sin pulso. La asistolia es el ritmo ms
comn en el paciente peditrico. En estos ritmos NO est
indicada la desfibrilacion, se realiza RCP.
Fig. 23 Asistolia: se define como una lnea plana en el monitor
?
37
AESP Es cualquier ritmo en el monitor (excepto los tres
anteriores) en un paciente sin pulso.
En la asistolia y en la AESP se deben buscar causas
potencialmente reversibles, las cuales, deben ser identificadas
y manejadas rpidamente para mejorar la morbimortalidad.
Las causas potencialmente reversibles se han designado bajo la
nemotecnia de dos letras: H y T
H

- Hipoxemia
- Hipovolemia
- Hidrogeniones: acidosis
- Hiper e Hipokalemia
- Hipotermia
- Hipoglucemia
T

- Taponamiento cardaco
- Neumotax a Tensin
- Tromboembolismo pulmonar
- Toxicidad por medicamentos
- Trombosis coronaria: IAM
- Trauma
Fig. 24 Actividad elctrica sin pulso
38
Cuando un reanimador presencia un paro cardaco
fuera del hospital y tiene a su inmediata disposicin
un desfibrilador debe usarlo lo ms pronto posible,
Cuando un reanimador presencia un paro cardaco fuera del
hospital y tiene a su disposicin un DEA (Desfibrilador Externo
Automtico), debe usarlo lo ms pronto posible, el objetivo de
esta recomendacin es avalar la RCP y la desfibrilacin
tempranas.
La desfibrilacin implica la administracin de corriente a travs
del pecho hacia el corazn para despolarizar las clulas
miocrdicas y eliminar la Fibrilacin Ventricular y la Taquicardia
Ventricular Sin Pulso. Las configuraciones de energa de los
desfibriladores estn diseadas para aportar la cantidad de
energa ms baja necesaria para eliminar una FV/TV Sin Pulso.
En la actualidad existen dos tipos de
desfibriladores: manuales y automticos.
Los desfibriladores manuales necesitan de un operador para su
funcionamiento mientras que los automticos (DEA) hacen la
descarga automticamente si se necesita, de acuerdo al ritmo
que reconozca en el paciente en paro cardaco.
Desfibriladores Externos Automticos (DEA). Los DEA son
dispositivos computarizados que por medio de comandos
visuales y voz, guan a los reanimadores y al personal del equipo
de salud a realizar una descarga (desfibrilacin) de manera
segura en un paciente con paro cardaco por FV/TV Sin Pulso.
Tipo de desfibriladores.
?
39
Los DEA no son tiles en caso de paro cardaco con ritmo
diferente a FV/TV. En la mayora de los pacientes se observa un
ritmo que no causa perfusin despus de la administracin de
una descarga. Por esta razn, el reanimador que use un DEA
debe continuar con una adecuada RCP.
Fig. 25 DEA peditrico Fig. 26 DEA adultos
40
Los DEA no son tiles en caso de paro cardaco
con ritmo diferente a FV/TV.
Colocacin de los electrodos. Los reanimadores deben
colocar los parches del DEA sobre el pecho de la vctima en la
posicin convencional esternal apical (anterolateral). El parche
derecho se coloca en la regin paraesternal derecha
infraclavicular y el parche izquierdo en la cara lateral del pecho
en la lnea axilar anterior.
41
Cuando se encuentra un dispositivo mdico implantable en un
rea en la que normalmente se colocara un parche, ste debe
situarse al menos a 2.5cms de distancia del dispositivo.
Si la vctima tiene colocado un desfibrilador automtico
implantable que est administrando descargas (los msculos
del paciente se contraen en forma similar a la que se observa
durante la desfibrilacin externa) hay que esperar entre 30 y 60
segundos hasta que el dispositivo complete el ciclo de
tratamiento antes de conectar un DEA.
No se deben colocar los parches del DEA directamente sobre un
parche transdrmico para la administracin de frmacos (como
parches de nitroglicerina, nicotina, analgsicos, reemplazo
hormonal o antihipertensivos) porque esto puede bloquear la
administracin de energa desde el parche hacia el corazn y es
posible que produzca pequeas quemaduras en la piel.
Retire el parche de medicacin y limpie la zona antes de pegar
el otro.
Si una vctima que no responde se encuentra flotando en el
agua, su pecho est cubierto de agua o est sudando
excesivamente, squela del agua y limpie rpidamente el pecho
antes de pegar los parches e intentar la desfibrilacin.
42
No se deben colocar los parches del DEA
directamente sobre un parche transdrmico
Si la vctima tiene mucho vello en el pecho, tal vez sea necesario
afeitar la zona para que los parches se adhieran
adecuadamente a la piel del paciente.
Uso del DEA en nios. El paro cardaco es menos comn en
nios que en adultos y sus causas son principalmente de origen
respiratorio. Aunque la FV/TV sin pulso no es una arritmia
comn en nios (aproximadamente 5 -15% de los paros
cardacos en esta poblacin), se necesita una desfibrilacin
rpida para mejorar los resultados cuando sta se presenta.
Los DEA pueden detectar FV/TV sin pulso en nios de todas las
edades. Estos equipos poseen sistemas atenuadores que
reducen la dosis de energa para la poblacin peditrica.
Para los nios de 1 a 8 aos de edad se debe utilizar el sistema
atenuador de dosis peditrico. Si el DEA no cuenta con este
sistema, se puede usar un DEA convencional.
Para los nios mayores de 8 aos se debe usar un DEA de adulto
(sin atenuacin).
No existen datos suficientes que recomienden o no el uso del
DEA en nios menores de 1 ao. Por lo tanto, en este grupo de
edad se debe usar un desfibrilador manual.

43
Desfibriladores manuales (Fig 27). Los desfibriladores
manuales pueden ser de dos tipos segn el tipo de onda que
utilicen: monofsica o bifsica.
En los de onda monofsica la direccin de la corriente elctrica
es en una sola direccin, mientras que los de onda bifsica, la
corriente es en dos direcciones (Fig. 28).
Cuando se utiliza un desfibrilador monofsico, las descargas
se deben hacer siempre con 360 J en los pacientes adultos.
Si se utiliza un desfibrilador de onda bifsica, la energa
utilizada debe ser de 200 J. Segn las investigaciones, la tasa de
xito de eliminacin de una FV/TV sin pulso en la primera
descarga es mayor con los desfibriladores de onda bifsica y
con un menor riesgo de lesin miocrdica.
En los pacientes peditricos, la dosis es segn el peso del nio,
as la primera descarga es 2 J/Kg, la segunda descarga 4 J/Kg y
de ah en adelante 4 J/Kg.
Todos los desfibriladores (DEA y manuales) que se
comercializan en la actualidad son de onda bifsica y los niveles
de energa dependen del tipo de dispositivo. No hay un tipo de
onda especfica (ya sea monofsica o bifsica) que se asocie
invariablemente con una tasa de retorno a la circulacin
espontnea o de supervivencia hasta el alta hospitalaria
despus de un paro cardaco.
Fig. 27 Desfibrilador manual
Fig. 28 Tipos de onda de desfibriladores
44
Si se utiliza un desfibrilador de onda bifsica,
la energa utilizada debe ser de 200 J.
Monophasic Bip asic h
Impedancia transtorcica. La impedancia transtorcica es la
resistencia que opone la piel al paso de la energa.
Cuando es muy alta, un bajo nivel de energa puede no generar
una desfibrilacin adecuada. Para reducir la impedancia
transtorcica, el operador del desfibrilador debe usar un
material conductor como el gel especial para desfibrilar. En
pacientes hombres con un trax velludo, el contacto del
electrodo con el trax puede ser pobre, y el vello puede causar
aire atrapado entre los electrodos y la piel, lo cual puede
resultar en una alta impedancia, disminuyendo as la
efectividad de la desfibrilacin.
Aunque es extremadamente raro, en ambientes ricos en
oxgeno, la descarga puede causar fuego y producir
quemaduras en la va area de los pacientes, por lo tanto el
reanimador encargado de la va area debe retirar el oxgeno
cuando se vaya a realizar una descarga.
Posicin de los electrodos. Existen palas y parches para
realizar una desfibrilacin.
La posicin de la pala marcada como esternn es infraclavicular
derecho y la marcada como pex es en el quinto espacio
intercostal izquierdo con lnea axilar anterior.
45
Los electrodos autoadhesivos son tan efectivos como las palas
con gel, y pueden ser colocadas antes del paro cardaco para
seguir el monitoreo y dar una descarga rpida cuando sea
necesario.
Tamao de los electrodos.
adultos y nios mayores de 8 aos. Los parches peditricos son
para nios entre 1-8 aos.
Para la desfibrilacin de adultos, nios mayores de 1 ao o con
peso mayor de 10 kg, se deben usar palas grandes con un
dimetro entre 8 12 cms. para un buen desempeo; aunque el
xito de la desfibrilacin puede ser mayor con electrodos de
12 cms. de dimetro ms, que con electrodos de 8 cms. de
dimetro.
Electrodos pequeos pueden causar necrosis miocrdica.
Cuando se usan palas de mano y gel o parches, el reanimador
debe asegurarse que el contacto de la pala con la piel sea total.
Para los nios menores de un ao o con peso menor de 10 Kg
se deben usar las paletas peditricas con dimetro de 4,5 cms.
Nmero de descargas. Hasta el ao 2005 se recomendaban 3
descargas iniciales consecutivas frente a una FV/TV sin pulso.
Sin embargo, la evidencia demostr que si una sola descarga no
Existen parches (electrodos) de
46
Los electrdos autoadhesivos son tan efectivos
como las palas con gel, y pueden ser colocados
para monitoreo.
elimina la FV el beneficio de otra es bajo y probablemente la
reanudacin de la RCP sea ms beneficiosa que la aplicacin de
otra descarga, por lo tanto, se recomienda una sola descarga lo
ms pronto posible, cuanto menos tiempo transcurra entre la
prdida de la conciencia y la administracin de una descarga
ms, aumentan las probabilidades de xito de sta.
En los anlisis que permiten predecir el xito de una
desfibrilacin, se documenta, que el reanimador que est
administrando compresiones torcicas debe minimizar las
interrupciones entre ellas durante el anlisis del ritmo y la
administracin de descargas, y debe estar preparado para
reanudar la RCP, iniciando con las compresiones torcicas, en
cuanto se termine de aplicar la descarga.
Cuando dos reanimadores estn presentes, el que utiliza el
desfibrilador debe estar listo para administrar una descarga en
cuanto retira las manos del pecho de la vctima, el que est
administrando las compresiones y todos los reanimadores
dejen de tener contacto con el paciente.
Peligro de incendio. En varios informes de casos se describen
incendios iniciados por chispas causadas por no aplicar
correctamente las palas de desfibrilacin en una atmsfera con
alto contenido de oxgeno.
47
Probablemente la mejor manera de minimizar el riesgo de que
se produzcan chispas durante la desfibrilacin sea a travs del
uso de parches autoadhesivos para la desfibrilacin.
Si se utilizan palas manuales es preferible emplear almohadillas
con gel en lugar de pastas y geles para los electrodos, porque
estos se pueden mezclar entre las dos palas, lo que conlleva a la
posibilidad que se produzcan chispas. No utilice gel o pasta con
escasa conductividad elctrica como el gel de ultrasonido.
Se debe continuar la reanimacin cardiopulmonar bsica hasta
la llegada del equipo de quienes continuan con el
manejo avanzado.
Reanimacion Cardiopulmonar avanzada
Cdigo Azul
48
Si el paciente pierde el conocimiento,
active inmediatamente el Cdigo Azul
Algoritmo de soporte de vida bsico
en los pacientes adultos
49
Dar 2 ventilaciones de
rescate-expansin trax
Verificar pulso y signos de
circulacin (10 seg.)
Asistir la ventilacin
cada 5-6 seg.
Reevaluar pulso cada 2 min
NO
Activar o enve
a un segundo reanimador
Cdigo Azul
Continuar la reanimacin durante
5 ciclos (2 minutos) y reevaluar
hasta que llegue el equipo de
Cdigo Azul
Poner en posicin
de recuperacin
Presencia del desfibrilador
Verificar ritmo desfibrilable
Suministrar compresiones Torcicas
30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones)
Hgalo fuerte y rpido (100/min.)
Dar 1 descarga de 360 j y
continuar inmediatamente RCP
por 5 ciclos
Abrir la va area
Verificar respuesta
Verificar respiracin (7-10 seg.)
NO SI El adulto respira?
NO SI
El adulto
tiene pulso?
Presenta un ritmo
desfibrilable?
NO
SI
INICIO
FIN
No se necesita intervenir la vctima si sta es capaz de hablar o
toser de forma enrgica, la tos es el mecanismo ms efectivo
para expulsar el cuerpo extrao; simplemente apoye dando
nimo al paciente y tranquilice a sus acompaantes abordando
al paciente por su flanco o espalda luego de explicarle que
usted le brindar su ayuda e intervenga solamente en el
momento que haya signos de obstruccin completa de la va
area; si la vctima pierde el conocimiento, active el
Si hay un segundo reanimador, ste activar el
mientras que el primero se queda para auxiliar a la vctima.
Si un adulto o nio consciente (1 a 8 aos) muestra signos de
obstruccin grave o completa de la va area, aplique una serie
de compresiones abdominales subdiafragmticas en un punto
medio entre el apndice xifoides y el ombligo sobre la lnea
media (Maniobra de Heimlich).
Las compresiones en el trax son una alternativa para cuando
la vctima es obesa o cuando sta se encuentra en los ltimos
meses de embarazo, en estos casos realice las compresiones en
la mitad del esternn.
Las compresiones aumentan la presin intratorcica llevando a
que se expulse el aire desalojando el cuerpo extrao de la va
Cdigo
Azul. Cdigo
Azul
Obstruccin de la va area
por cuerpo extrao en el adulto:
50
area. Cada compresin debe ser realizada con el propsito de
liberar la obstruccin.
Las compresiones abdominales rpidas y enrgicas pueden
ocasionar ruptura de vsceras abdominales o torcicas, as que
para minimizar este riesgo no coloque el puo sobre el
apndice xifoides, ni sobre el borde inferior de la caja torcica.
51
Pasos para la liberacin de obstruccin
por cuerpo extrao
1. Prese detrs de la vctima y coloque los brazos por debajo
de las axilas rodeando el torso (Fig. 29).
2. Una de sus piernas debe ubicarla entre las 2 piernas del
paciente y se hace un apoyo separando su otra pierna hacia
atrs, para recostar sobre su tronco el cuerpo de la vctima.
Realizar la maniobra con el paciente inclinado hacia delante,
es riesgoso, porque ste puede caer hacia adelante
llevndose tambin al auxiliador hacia el piso.
3. Apoye el lado plano del pulgar de un puo contra el
abdomen de la vctima, en la lnea media, ligeramente por
encima del ombligo y por debajo del apndice xifoides.
4. Sujete el puo con la otra mano y realice una serie de 5
compresiones hacia adentro y hacia arriba con
movimientos rpidos y enrgicos.
5. Cada movimiento debe ser bien
definido y realizado con el fin de retirar
el cuerpo extrao de la va area.
Contine realizando series de 5
compresiones hasta que la vctima
expulse el cuerpo extrao o hasta que
pierda el conocimiento.
52
Fig. 29 Liberacin de cuerpo extrao
53
Si el paciente pierde el conocimiento, active inmediatamente el
e inicie maniobras de RCP de la siguiente manera:

Abra la va area con elevacin de lengua-mandbula y
verifique si hay un cuerpo extrao. Si lo v extrigalo. No
efecte un barrido digital a ciegas.
Suministre dos respiraciones artificiales lentas. Inicie
compresiones torcicas, contine con el algoritmo universal
de reanimacin y verifique circulacin cada dos minutos.
Si hay signos de circulacin y la vctima respira
adecuadamente pngala en posicin lateral de seguridad
(o en posicin de recuperacin) (Fig. 30) hasta que llegue el
personal del .

Cdigo Azul
?
?
?
Cdigo Azul
Adulto Escolar (1-8 aos) Lactante (< 1ao)
Ventilaciones rescate Dos efectivas Dos Efectivas Dos Efectivas
2 segundos 1-1.5 segundos 1-1.5 segundos
Respiracin 12 por minuto 20 por minuto 20 por minuto
Circulacin Carotideo Carotideo Braquial
Compresin torcica 1/3 inf. esternn 1/3 inf. esternn 1/3 inf. esternn
Mtodo Dos manos Una o dos manos 2 dedos (pulgares)
Frecuencia 100 por minuto 100 por minuto 100 por minuto
Relacin un reanimador 30: 2 30: 2 30: 2
Relacin dos reanimadores 30:2 15: 2 15: 2
Resumen de la Reanimacin
Cardiopulmonar Bsica segn la edad
54
1. Amer i can Hear t h Associ at i on. Gui del i nes of
Cardi opul monar y Resusci tati on and Emergency
Cardiovascular Care. Circulacin. 2005;112 (1-245).
Lecturas Recomendadas
55
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Telfono (4) 445 90 00
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