Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior

Instituto Universitario de Tecnologa
!uan Pablo P"rez #l$onso%
IUTEP#&
E'tensin Maraca(
#plicar el proceso de atencin de en$er)ara a paciente )asculino de *+
a,os de edad con diagnostico de #bdo)en #gudo -uirrgico el cual se
encuentra ingresado en el IVSS San !ose. aplicando la teora de Virginia
/enderson para lograr cu)plir con todos los ob0etivos planteados1
Tutor2 Bac3illeres2
&cda1 Mara Mare #l0orna Mara
En$er)era B4sica 5uno 6aren
Seccin 789 : E ;)ez Mara
Rodrguez 5a(ana <1I1 9+1==71>7?
@
Maraca(A 0unio B1899
Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior
Instituto Universitario de Tecnologa
!uan Pablo P"rez #l$onso%
IUTEP#&
E'tensin Maraca(
#plicar el proceso de atencin de en$er)ara a paciente )asculino de *+
a,os de edad con diagnostico de #bdo)en #gudo -uirrgico el cual se
encuentra ingresado en el IVSS San !ose. aplicando la teora de Virginia
/enderson para lograr cu)plir con todos los ob0etivos planteados1
Maraca(A !unio B1899
ICTRD5U<<IDC
La laparotoma es el abordaje abdominal ms extendido, aunque revisando la
literatura la incisin transversa proporciona menos dolor postoperatorio, menor
deterioro respiratorio y tolerancia oral ms precoz. A pesar de lo publicado representa
un tema controvertido y la eleccin depende exclusivamente de cirujano.
Una exploracin abdominal (laparotoma se !ace con el paciente bajo
anestesia "eneral, lo cual si"ni#ica que $ste permanece dormido y sin sentir dolor
durante el procedimiento. %l cirujano !ace una incisin en el abdomen y examina los
r"anos abdominales. %l tama&o y localizacin de la incisin quir'r"ica dependen de
la cuestin de salud espec#ica. %ste procedimiento se puede utilizar para tomar
La aplicabilidad de este caso est #undamentada en el modelo conceptual de
(ir"inia )enderson quien de#ine su teora en tres sistemas*
+ostulados
(alores
,onceptos.
%n este trabajo se intentar !acer un anlisis de la laparotoma. %n primer
lu"ar se explicar cul es la etiolo"a o #actores subyacentes a ese trastorno, lue"o se
!ar un intento por describir la pato"$nesis relacionando los elementos de la
etiolo"a, posteriormente se describirn las evaluaciones utilizadas para detectar el
retraso mental moderado, el tipo de tratamiento que se utiliza en esos casos y
#inalmente se mencionarn aquellas de#iciencias que suelen existir en esas reas.
As como tambi$n durante el desarrollo de este in#orme se realiza la
recoleccin de datos objetivos y subjetivos, como la primera #ase del proceso de
atencin de en#ermera, lue"o ejecutamos los dia"nsticos de en#ermera para
plani#icar las acciones por cada dia"nostico establecido para al instante evaluar dic!a
plani#icacin as como tambi$n las consultas de biblio"ra#as para el desarrollo del
marco terico sobre la #isiopatolo"a del caso estudiado.
DB!ETIVD ;ECER#&
Aplicar el proceso de atencin de en#ermara a paciente masculino de -. a&os
de edad con dia"nostico de Abdomen A"udo /uir'r"ico el cual se encuentra
in"resado en el 0(11 1an 2ose, aplicando la teora de (ir"inia )enderson para lo"rar
cumplir con todos los objetivos planteados.
DB!ETIVDS ESPE<IEI<DS
Aplicar el %xamen 3sico
4eterminar las necesidades y5o problemas detectados en el paciente
3ormular dia"nsticos de en#ermera por orden de prioridad
%laborar planes de cuidado de los dia"nsticos de en#ermeras establecidos
%jecutar las acciones de en#ermera ya plani#icados
%valuar los resultados obtenidos de acuerdos a los criterios establecidos
<#PITU&D I
I5ECTIEI<#<IFC
6ombre* 7. %.
1exo* masculino
%dad* -. a&os
3. 6* 89:8;:<.;==
Lu"ar de nacimiento* >aracay? %do. Ara"ua
4ireccin* +araparal < vereda . 6@ A< >unicipio 3LA %do. Ara"ua
RESUMEC 5E IC;RESD
1e trata de paciente masculino de -. a&os de edad con antecedentes de asma
bronquial desde la in#ancia con ultima crisis !ace un mes quien re#iere inicio de
en#ermedad actual el da de !oy (8B:8.:<< cuando presenta san"ramiento a trav$s
del recto con color rojo motivo por el cual es valorado el de !oy por el 4r. 4aniel
Cuzmn quien decide su in"reso para su intervencin quir'r"ica con un 04 >edico*
Abdomen a"udo /uir'r"ico
%mpalamiento de cuerpo extra&o en ampolla rectal
DR5ECES MG5I<#S
>antener !ospitalizacin.
4ieta absoluta
)p <888 cc de 1ol 8,; D alternado con 8,-. D por E- !rs.
Unasyn <,. " %( cada = !rs.
3le"yl .88 m" %( cada = !oras
Fmeprazol < ampolla %( F4
4ipirona < ampolla %( cada = !rs.
+ro#enid < ampolla %( cada B !rs.
0rtopan < ampolla %( cada = !rs.
#nato)a ( $isiologa del rgano a$ectado
Ve0iga urinaria
%s un r"ano !ueco m'sculo:membranoso que #orma parte del tracto urinario
y que recibe la orina de los ur$teres, la almacena y la expulsa a trav$s de la uretra al
exterior del cuerpo durante la miccin.
Drigen e)briolgico
La veji"a urinaria est presente en todos los mam#eros. +rocede de la parte
in#erior del pedculo del alantoides, obliterndose pro"resivamente la parte superior
de este pedculo para #ormar el uraco.
Ubicacin
La veji"a urinaria est situada en la excavacin de la pelvis. +or delante est
#ijada al pubis, por detrs limita con el recto, con la parte superior de la prstata y las
vesculas seminales en el !ombre, y con la va"ina en la mujer. +or arriba est
recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo
limita con la prstata en el !ombre y con la musculatura perineal en la mujer.
Eor)a
La veji"a urinaria cuando est llena tiene una #orma es#$rica, y cuando est vaca
se asemeja a un tetraedro con*
($rtice anterosuperior en el que se #ija el uraco.
($rtice anteroin#erior que corresponde al ori#icio uretral.
($rtices superoexternos en los que desembocan los ur$teres.
La capacidad #isiol"ica de la veji"a urinaria o !asta que aparece el deseo de
orinar oscila entre los A88 y A.8 centmetros c'bicos. G puede aumentar de E a A
litros en caso de retencin a"uda de orina. %sta capacidad se reduce en casos de
cistitis !asta los .8 centmetros c'bicos.
%l interior de la veji"a se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa
vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unin con la uretra. %stos tres
puntos delimitan el tr"ono vesical, que es una porcin #ija y no distensible del
r"ano.
La pared de la veji"a est #ormada por tres capas*
<apa serosa2 %l peritoneo parietal recubre la veji"a es su cara superior y
parte posterior y laterales cuando est llena.
<apa )uscular2 %st #ormada por m'sculo liso con tres capas*
<. ,apa externa o super#icial* 3ormada por #ibras musculares lon"itudinales.
E. ,apa media* 3ormada por #ibras musculares circulares.
A. ,apa interna o pro#unda* 3ormada tambi$n por #ibras lon"itudinales
Las tres capas de la muscular #orman el m'sculo detrusor que cuando se contrae
expulsa la orina y tiene como anta"onistas los es#nteres de la uretra.
<apa )ucosa2 %sta #ormada por epitelio de transicin urinario que es un
epitelio estrati#icado de !asta oc!o capas de c$lulas, impermeable, en contacto
con la orina, y por la l4)ina propia que es de tejido conjuntivo.
Regiones del interior de la ve0iga
Trgono vesical* Los ur$teres entran en la veji"a dia"onalmente a trav$s de la
pared dorsolateral, en un rea llamada tr"ono, que tiene #orma trian"ular y
ocupa el rea correspondiente a la pared posteroin#erior de la veji"a. La uretra
de#ine el punto in#erior del trin"ulo que dibuja el tr"ono. 1e encuentra slo
en la veji"a masculina.
Hpe' vesical2 %l li"amento medio umbilical conecta con el pex de la veji"a.
<pula vesical2 %s la parte superior y ms amplia de la veji"a, que aumenta
considerablemente de volumen, como una es#era, cuando est llena de orina.
<uello vesical2 %st conectado con el pubis a trav$s del li"amento
pubovesical en las mujeres, y por el li"amento puboprosttico en !ombres.
Irrigacin e inervacin de la ve0iga
#rterias 2 +rovienen de la arteria ilaca interna directamente o de sus ramas
como la arteria umbilical en la parte superior, la arteria "enitovesical en su
parte media o de la arteria pudenda en su parte in#erior.
Venas 2 4renan en un plexo venoso p$lvico que recubre el espacio prevesical
en su cara posteroin#erior y que termina en la vena !ipo"strica.
&in$4ticos 2 La lin#a de la veji"a drena en los "an"lios perivesicales, de a! a
los ilacos externos y a los !ipo"stricos, que se re'nen en los "an"lios del
promontorio.
Cervios 2 La inervacin de la veji"a procede de*
<. +lexo lumboartico o !ipo"strico* /ue contiene #ibras nerviosas del
sistema nervioso simptico.
E. +lexo presacro* /ue contiene #ibras nerviosas del sistema nervioso
parasimptico.
>ientras que la veji"a est llena de orina, el m'sculo est relajado. ,uando se
micciones, el m'sculo se contrae para expulsar la orina de la veji"a.
4os m'sculos del es#nter rodean a la uretra, que es un conducto membranoso.
La orina sale por este conducto.
Los es#nteres mantienen cerrada la uretra apretndola como si #ueran bandas
elsticas. Los m'sculos del suelo de la pelvis que estn debajo de la veji"a tambi$n
ayudan a mantener cerrada la uretra.
,uando la veji"a est llena, los nervios que se encuentran en ella mandan
se&ales al cerebro. %s cuando se producen las "anas de orinar. %n ese momento, el
cerebro manda una se&al a los es#nteres y a los m'sculos del suelo de la pelvis para
que se relajen. %sto permite que la orina sal"a a trav$s de la uretra. %l cerebro
tambi$n manda una se&al a la veji"a para que se contrai"a y expulse la orina.
%l control de la veji"a si"ni#ica que usted orina slo cuando quiere !acerlo.
<o)ponentes del siste)a de control de la ve0iga1
+ara un buen control de la veji"a, todos los componentes del sistema deben actuar
en conjunto*
Los m'sculos de la pelvis deben sostener la veji"a y la uretra.
Los m'sculos del es#nter deben abrir y cerrar la uretra.
Los nervios deben controlar los m'sculos de la veji"a y del suelo de la pelvis.
<olon
%s la 'ltima porcin del aparato di"estivo en la mayora de los vertebrados?
extrae a"ua y sal de residuos slidos antes de que sean eliminados del cuerpo.
%n los mam#eros, el colon consta de cuatro secciones* el colon ascendente, el
colon transverso, el colon descendente, y el colon si"moideo. %l colon, el cie"o y el
recto componen el intestino "rueso.
<
#nato)a
>ide unos <,. m de lon"itud y =,. cm de dimetro, se extiende entre el leon y
el ano, los cuales estn unidos a la pared abdominal posterior por el mesocolon (doble
pared peritoneal. %structuralmente !ablando posee las si"uientes porciones* cie"o,
colon, recto y conducto anal.
La comunicacin del leon con el intestino "rueso esta dada por el es#nter
ileocecal.
<olon transverso
%s la se"unda seccin y se extiende a trav$s del abdomen del lado derec!o !acia
el lado izquierdo. 1us dos extremos #orman dos #lexuras que se llaman*
3lexura clica derec!a, siendo la unin del colon ascendente con el colon
transverso.
3lexura clica izquierda, siendo la unin del colon transverso con el colon
descendente.
La #lexura clica izquierda es tambi$n conocida como #lexura espl$nica por su
relacin con el bazo. 1e proyecta por delante de la Bva costilla que corresponde a las
vertebras H << y <E.
<olon descendente
1e ubica del lado izquierdo entre el colon transverso y el colon si"moideo.
<olon sig)oideo
%s la cuarta seccin y se llama as Isi"moideoI por la #orma de 1. %l colon
si"moideo se une al recto, y $ste desemboca al canal anal.
Euncin
%l colon est situado inmediatamente despu$s del cie"o y mide <,. metros. A
pesar de las di#erencias entre los aparatos di"estivos de los di#erentes vertebrados, sus
#unciones principales son las de almacenar residuos, extraer a"ua, mantener el
equilibrio de !idratacin y absorber al"unas vitaminas como la vitamina J.
,uando el quimo alcanza este r"ano casi todos los nutrientes y el ;8D del
a"ua !an sido absorbidos por el cuerpo? al"unos electrolitos como el sodio, ma"nesio,
y cloruros, as como carbo!idratos no di"eribles conocidos como #ibra alimentaria. A
medida que el quimo se mueve a lo lar"o del intestino se ir extrayendo la mayora
del a"ua de $ste, mientras que se va impre"ando de una mucosa y bacterias conocidas
como #lora intestinal, pasando a convertirse en materia #ecal (!eces. Las bacterias
rompern al"unas de las #ibras para su propia alimentacin y crearn acetatos,
propionatos, butiratos, como productos de desec!o, los cuales a su vez son utilizados
por las c$lulas del colon como alimento. %sto es un ejemplo de simbiosis que
proporciona al cuerpo un promedio de cien caloras al da. %l p) del colon vara entre
-,. y 9,. en el cuerpo de un adulto (li"eramente cido a neutro.
Resu)en $isiopatolgico
#bdo)en #gudo
1e entiende por abdomen a"udo a todo proceso patol"ico intraabdominal, de
reciente inicio, que cursa con dolor, repercusin sist$mica y requiere de un rpido
dia"nstico y tratamiento
Etiologa
,omo ya se !a mencionado, existen una "ran variedad de patolo"as tanto
intraabdominales como extraabdominales, que pueden causar o simular un cuadro de
abdomen a"udo.
Los dolores de ori"en intraabdominal se ori"inan en el peritoneo, las vsceras
!uecas intestinales, las vsceras slidas, el mesenterio o los r"anos p$lvicos. +ueden
deberse a in#lamacin, obstruccin o distensin a"uda y trastornos vasculares
"eneralmente de tipo isqu$mico.
Las causas extraabdominales suelen ser de ori"en coronario, in#lamacin de
nervios peri#$ricos e irritacin pleural.
Patogenia
La pato"enia del abdomen a"udo se relaciona con la del dolor abdominal, ya que
el dia"nstico de este depende en "ran parte de identi#icar la causa del dolor.
%xisten tres tipos de dolor en relacin con el abdomen a"udo*
<. 4olor visceral, producido por distensin, espasmo, isquemia e irritacin
qumica. %s pro#undo, di#uso, mal localizado y de umbral alto. %n procesos
severos se acompa&a de !iperestesia, !iperal"esia, !iperbaral"esia y ri"idez
muscular involuntaria? estos si"nos su"ieren irritacin peritoneal.
E. 4olor somtico, es ms a"udo y se ori"ina en el peritoneo parietal, raz del
mesenterio y dia#ra"ma.
A. 4olor re#erido, est en relacin con el sitio del proceso ori"inal, la invasin de
otras zonas por diversas secreciones.
<uadro clnico
%s importante elaborar una !istoria clnica cuidadosa con un interro"atorio
minucioso de las caractersticas del dolor, investi"ar antecedentes de operaciones
abdominales, 'lcera p$ptica, clicos biliares, diabetes, en#ermedad diverticular,
pancreatitis, alco!olismo, #lujo va"inal, dolor intermenstrual, en#ermedades
cardiovasculares, aler"ia o anemia.
4ebe insistirse en la evolucin del dolor, sus caractersticas, su intensidad y
localizacin. %sto de acuerdo con los conocimientos #isiopatol"icos expresados,
ayuda a entender lo que ocurre en el interior del abdomen (#i"uras E:..
La mayora de los en#ermos con abdomen a"udo tienen nusea y vmito en
poca cantidad. %l vmito #recuente y ms intenso se presenta en la obstruccin
intestinal, su ma"nitud se correlaciona con la altura de la obstruccin
5iagnstico
La impresin clnica debe complementarse con exmenes de laboratorio y
estudios de ima"enolo"a. Los anlisis ms 'tiles son la biometra !emtica, el
examen de orina y la "licemia. La determinacin de bilirrubina y de amilasa es 'til en
presencia de dolor en !emiabdomen superior. %n nuestro medio, en ocasiones, es 'til
practicar reacciones #ebriles para el dia"nstico de in#ecciones por salmonella. %n
ocasiones los "ases en san"re nos orientan !acia la presencia de un proceso isqu$mico
intestinal y5o de un cuadro de peritonitis severa cuando nos muestran acidosis
metablica. Adems de que nos proporcionan in#ormacin acerca del estado "eneral
del en#ermo.
Las radio"ra#as simples incluyen la tele de trax y las placas de abdomen en
diversas posiciones si"uen siendo 'tiles para mostrar los si"uientes datos* procesos
patol"icos intratorcicos, amplitud de los movimientos del dia#ra"ma, aire libre
intraabdominal, distribucin del "as en el interior de las asas intestinales, borramiento
de las lneas del psoas, !epatome"alia e incluso la existencia de tumores
intraabdominales o colecciones purulentas.
La uro"ra#a excretora permite detectar si el dolor es de ori"en urol"ico.
Trata)iento
Las normas "enerales que deben utilizarse son las si"uientes*
<. Uso racional de antibiticos de acuerdo al dia"nstico etiol"ico y al resultado de
los cultivos e#ectuados
E. Asistencia respiratoria, desde el inicio debido a la repercusin pulmonar de estos
procesos. Los cambios posturales #recuentes son parte de la #isioterapia
respiratoria
A. ,olocar una sonda naso"strica que #uncione con e#ectividad
-. Administracin de lquidos y electrolitos de acuerdo a las p$rdidas, cuando el
abdomen est distendido la p$rdida insensible intraabdominal puede ser mayor
.. ,ateterismo vesical para mejor control de lquidos y evitar paresia de la veji"a
=. %l apoyo nutricional es necesario en procesos con #alta de in"esta oral
prolon"ada. La sepsis peritoneal cursa con un #ranco !ipercatabolismo que lleva
al desarrollo de una desnutricin corporal severa en un periodo corto.
9. 1uprimir el #actor primario con la ciru"a indicada
B. 1lo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales y de #stulas
<o)plicaciones
1on complicaciones usuales del abdomen a"udo* peritonitis, sepsis,
!ipovolemia, des equilibrio !idroelectroltico, malnutricin "rave, insu#iciencia renal,
alteraciones cardiovasculares, insu#iciencia !eptica y dis#uncin or"nica m'ltiple.
ICSTITUTD UCIVERSIT#RID 5E TE<CD&D;I#
!U#C P#B&D PIREJ #&EDCSD%
IUTEP#&
<U#5RD EISIP#TD&D;I<D
5EEICI<IFC ETID&D;I# SI;CDS K
SICTDM#S
TR#T#MIECTD <DMP&I<#<IDCES
1e entiende por
abdomen a"udo a
todo proceso
patol"ico
intraabdominales,
de reciente inicio,
que cursa con
dolor, repercusin
sist$mica y
requiere de un
rpido dia"nstico
y tratamiento
%xisten una "ran variedad de
patolo"as tanto
extraabdominales como
extraabdominales, que
pueden causar o simular un
cuadro de abdomen a"udo.
Los dolores de ori"en
intraabdominales se ori"inan
en el peritoneo, las vsceras
!uecas intestinales, las
vsceras slidas, el
mesenterio o los r"anos
p$lvicos.
+ueden deberse a
in#lamacin, obstruccin o
distensin a"uda y trastornos
vasculares "eneralmente de
tipo isqu$mico.
Las causas extraabdominales
suelen ser de ori"en
coronario.
La mayora de los
en#ermos con
abdomen a"udo tienen
nusea y vmito en
poca cantidad. %l
vmito #recuente y
ms intenso se
presenta en la
obstruccin intestinal,
su ma"nitud se
correlaciona con la
altura de la
obstruccin
Las normas "enerales que deben utilizarse son
las si"uientes*
;. Uso racional de antibiticos de acuerdo al
dia"nstico etiol"ico y al resultado de los
cultivos e#ectuados
<8. Asistencia respiratoria, desde el inicio
debido a la repercusin pulmonar de estos
procesos. Los cambios posturales
#recuentes son parte de la #isioterapia
respiratoria
<<. ,olocar una sonda naso"strica que
#uncione con e#ectividad
<E. Administracin de lquidos y electrolitos
de acuerdo a las p$rdidas, cuando el
abdomen est distendido la p$rdida
insensible intraabdominales puede ser
mayor
13. ,ateterismo vesical para mejor control de
lquidos y evitar paresia de la veji"a
1on complicaciones
usuales del abdomen
a"udo* peritonitis,
sepsis, !ipovolemia,
des equilibrio
!idroelectroltico,
malnutricin "rave,
insu#iciencia renal,
alteraciones
cardiovasculares,
insu#iciencia !eptica
y dis#uncin or"nica
m'ltiple.
TEDRI# 5E VIR;ICI# /EC5ERSDC
(ir"inia )enderson naci en <B;9? #ue la quinta de oc!o !ermanos. 6atural
de Jansas ,ity, >issouri, )enderson pas su in#ancia en (ir"inia debido a que su
padre ejerca como abo"ado en Kas!in"ton 4.,.
4urante la primera Cuerra >undial, )enderson desarroll su inter$s por la
%n#ermera. %n <;<B in"res en la Army 1c!ool o# 6ursin" de Kas!in"ton 4.,.
1e "radu en <;E< y acept el puesto de en#ermera de plantilla en el )enry 1treet
(isitin" 6urse 1ervice de 6ueva GorL. %n <;E; )enderson trabaj como
supervisora docente en las clnicas del 1tron" >emorial )ospital de Moc!ester,
6ueva GorL.
)enderson #ue la autora y coautora de otros trabajos importantes.
3U%6H%1 H%NM0,A1*
%n H!e 6ature o# 6ursin" identi#ica las #uentes de in#luencia durante sus
primeros a&os de en#ermera. %ntre estas in#luencias se encuentra*
A660% K. CFF4M0,)* %ra decana de la Army 1c!ool o# 6ursin", donde
)enderson adquiri su educacin bsica en en#ermera, #ue su "ran inspiradora.
,AMFL06% 1HA,J+FL%* 3ue pro#esora de #isiolo"a en el Heac!ers ,olle"e de
la universidad de ,olumbia cuando )enderson era estudiante. 0nculc en
)enderson la importancia de mantener un equilibrio #isiol"ico.
2%A6 7MFA4)UM1H* 3ue pro#esora de microbiolo"a en el Heac!ers ,olle"e.
La importancia de la !i"iene y la asepsia !icieron mella en )enderson.
MD5E&D 5E VIR;ICI# /EC5ERSDC2
%l modelo conceptual de (. )enderson da una visin clara de los cuidados de
en#ermera.
Postulados. valores. conceptos1
aL Postulados2
%n los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del
cliente que recibe los cuidados de la en#ermera. +ara (ir"inia )enderson, el
individuo sano o en#ermo es un todo completo, que presenta catorce necesidades
#undamentales y el rol de la en#ermera consiste en ayudarle a recuperar su
independencia lo ms rpidamente posible.
0nspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos son
explicativos de la si"uiente manera*
O6ecesidad #undamental* 6ecesidad vital, es decir, todo aquello que es
esencial al ser !umano para mantenerse vivo o ase"urar su bienestar. 1on
para )enderson un requisito que !an de satis#acerse para que la persona
manten"a su inte"ridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca
como carencias.
0ndependencia* 1atis#accin de una o de las necesidades del ser !umano a
trav$s de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que otros !acen
en su lu"ar se"'n su #ase de crecimiento y de desarrollo y se"'n las
normas y criterios de salud establecidos.
4ependencia* 6o satis#accin de una o varias necesidades del ser !umano
por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de
cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una #alta de suplencia.
+roblema de dependencia* ,ambio des#avorable de orden biopsicosocial
en la satis#accin de una necesidad #undamental que se mani#iesta por
si"nos observables en el cliente.
>ani#estacin* 1i"nos observables en el individuo que permiten
identi#icar la independencia o la dependencia el la satis#accin de sus
necesidades.
3uente de di#icultad* 1on aquellos obstculos o limitaciones que impiden
que la persona pueda satis#acer sus necesidades, es decir los or"enes o
causas de una dependencia. )enderson identi#ica tres #uentes de
di#icultad*
3alta de #uerza, conocimiento y voluntad.
3uerza* 1e entienda por $sta no solo la capacidad #sica o !abilidades
mecnicas de las personas sino tambi$n la capacidad del individuo para
llevar a t$rmino las acciones. 1e distin"uen dos tipos de #uerzas* #sicas y
psquicas.
,onocimientos* los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situacin de la en#ermedad, la propia persona y sobre los recursos
propios y ajenos disponibles.
(oluntad* compromiso en una decisin adecuada a la situacin, ejecucin
y mantenimiento de las acciones oportunas para satis#acer las catorce
necesidades, se relaciona con el t$rmino motivacin.
4ic!os postulados se resumen en*
,ada persona quiere y se es#uerza por conse"uir su independencia.
,ada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce necesidades.
,uando una necesidad no est satis#ec!a el individuo no es un todo
complejo e independiente.
b (alores*
Los valores re#lejan las creencias subyacentes a la concepcin del modelo de
(ir"inia )enderson.
(.). a#irma que si la en#ermera no cumple su rol esencial, otras personas
menos preparadas que ella lo !arn en su lu"ar.
,uando la en#ermera asume el papel del m$dico dele"a en otros en otros su
propia #uncin.
La sociedad espera de la en#ermera un servicio que solamente ella puede prestar.
c ,onceptos*
Los elementos mayores del modelo !an sido identi#icados de la si"uiente
manera*
Fbjetivos* ,onservar o recuperar la independencia del cliente en la
satis#accin de sus catorce necesidades.
,liente* 1er !umano que #orma un todo complejo, presentando catorce
necesidades #undamentales de orden bio: psicosocial*
<.: 6. de respirar.
E.: 6. de beber y comer.
A.: 6. de eliminar.
-.: 6. de moverse y mantener una buena postura.
..: 6. de dormir y descansar.
=.: 6. de vestirse y desvestirse.
9.: 6. de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales.
B.: 6. de estar limpio, aseado y prote"er sus te"umentos.
;.: 6. de evitar los peli"ros.
<8.: 6. de comunicarse.
<<.: 6. se"'n sus creencias y sus valores.
<E.: 6. de ocuparse para realizarse.
<A.: 6. de recrearse.
<-.: 6. de aprender.
%l cliente debe verse como un todo, teniendo en cuenta las interacciones entre
sus distintas necesidades, antes de lle"ar a plani#icar los cuidados.
Mol de la en#ermera* %s un rol de suplencia:ayuda. 1uplir, para
)enderson, si"ni#ica !acer por $l aquello que $l mismo podra !acer si
tuviera la #uerza, voluntad o los conocimientos.
3uentes de di#icultad* )enderson identi#ic las tres #uentes mencionadas
anteriormente. (3alta de #uerza, de voluntad y conocimientos.
0ntervenciones* %l centro de intervencin es la dependencia del sujeto. A
veces la en#ermera centra sus intervenciones en las mani#estaciones de
dependencia y otras veces en el nivel de la #uente de di#icultad, se"'n la
situacin vivida por el cliente. Las acciones de la en#ermera consiste en
completar o reemplazar acciones realizadas por el individuo para
satis#acer sus necesidades.
,onsecuencias deseadas* son el cumplimiento del objetivo, es decir, la
independencia del cliente en la satis#accin de las sus catorce necesidades
#undamentales.
)enderson no perse"ua la creacin de un modelo de en#ermera, lo 'nico que
ansiaba era la delimitacin y de#inicin de la #uncin de la en#ermera.
A continuacin, se expondrn los cuatro elementos del metaparadi"ma.
MET#P#R#5I;M#
%l metaparadi"ma comprende los cuatro elementos si"uientes.
a 1alud* %stado de bienestar #sico, mental y social. La salud es una cualidad de
la vida.
La salud es bsica para el #uncionamiento del ser !umano.
Mequiere independencia e interdependencia.
La promocin de la salud es ms importante que la atencin al en#ermo.
Los individuos recuperarn la salud o la mantendrn si tienen la #uerza, la
voluntad o el conocimiento necesario.
b %l %ntorno %s el conjunto de todas las condiciones externas y las in#luencias
que a#ectan a la vida y el desarrollo de un Fr"anismo (4e#inicin del Kebsters
6eP ,olle"iate 4iccionario <;=<.
Los individuos sanos son capaces de controlar su entorno, pero la en#ermedad
puede inter#erir en tal capacidad.
Las en#ermeras deben*
Mecibir in#ormacin sobre medidas de se"uridad. +rote"er a los pacientes
de lesiones producida por a"entes mecnicos.
>inimizar las probabilidades de lesin mediante recomendaciones
relativo a la construccin de edi#icios, compra de equipos y
mantenimiento.
Hener conocimientos sobre los !bitos sociales y las prcticas reli"iosas
para valorar los peli"ros.
c +ersona* 0ndividuo total que cuenta con catorce necesidades #undamentales.
La persona debe mantener un equilibrio #isiol"ico y emocional.
La mente y el cuerpo de la persona son inseparables.
%l paciente requiere ayuda para ser independiente.
%l paciente y su #amilia con#orman una unidad.
d %n#ermera* )enderson de#ine la en#ermera en t$rminos #uncionales.
La #uncin propia de la en#ermera es asistir al individuo, sano o en#ermo, en
la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperacin o a la muerte paci#ica, que $ste realizara sin ayuda si tuviera la
#uerza, la voluntad o el conocimiento necesario. G !acerlo de tal manera que lo
ayude a "anar independencia a la mayor brevedad posible.
PRD<ESD 5E #TEC<IMC 5E ECEERMERN# #P&I<#5D #& MD5E&D
5E V1/1
%n el sentido #ilos#ico del t$rmino, el m$todo, li"ado al dominio especi#ico
de la en#ermera, en la actualidad es el +roceso de %n#ermera, que comporta #ines
particulares y una #orma de proceder que le es propia.
%l objetivo principal del +roceso de %n#ermera es construir una estructura
terica que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la
#amilia y la comunidad.
%xisten otras teoras, todas ellas mantienen como constantes la conservacin y
el pro"reso de salud de la persona, mediante acciones or"anizadas. %s decir,
conse"uir la calidad en los cuidados y la calidad de vida.
ET#P#S 5E& PRD<ESD 5E ECEERMERN#
Las etapas constituyen las #ases de actuacin concretas que tienen carcter
operativo. %l +roceso de %n#ermera es un todo cclico, dinmico e inseparable,
pero estructurado en secuencias l"icas. Hal y como en el presente est concebido
el +roceso de %n#ermera, se distin"uen cinco etapas*
<. (aloracin* esta #ase incluye la recopilacin de datos de la persona: sus
necesidades y problemas: y las respuestas !umanas: limitaciones, incapacidades,
etc.: que se producen ante ellos. La validacin y la or"anizacin de los datos,
se"'n clasi#icaciones conceptuales.
E.: 4ia"nstico* %n esta etapa se produce la identi#icacin de los problemas
interdependientes y de los 4ia"nsticos de en#ermera.
A.: +lani#icacin* es la etapa en la que se elabora el plan de cuidados adecuado a
la situacin.
-.: %jecucin* es la etapa de puesta en prctica del +lan de cuidados.
..: %valuacin* las actividades de esta #ase determinan el pro"reso del paciente
!acia los objetivos. Act'a como mecanismo de Metroalimentacin y de control
para todo el proceso. La evaluacin posibilita el movimiento en el ciclo completo
del proceso y da idea de "lobalidad.
V#&DR#<IMC2
%s el punto de partida del +roceso de %n#ermera. %s la base de todas las
etapas si"uientes, lo que la convierte en el banco de datos imprescindible para
tomar decisiones. 1u objetivo es reco"er datos sobre el estado de salud del
paciente, estos datos !an de ser con#irmados y or"anizados antes de identi#icar los
problemas clnicos y5o dia"nsticos de en#ermera.
La valoracin incluye di#erentes acciones* obtencin de la in#ormacin, su
interpretacin y posterior or"anizacin de toda la in#ormacin obtenida.
<.: Fbtencin de la in#ormacin*
%n la #ase de valoracin, la en#ermera evaluara a los pacientes a partir de cada
uno de los <- componentes de los cuidados bsicos de %n#ermera. Han pronto se
evaluara el primer componente, la en#ermera pasara al si"uiente, y as
sucesivamente !asta que las <- reas quedaran cubiertas. +ara reco"er la
in#ormacin, la en#ermera utiliza la observacin, el ol#ato, el tacto y el odo. +ara
completar la #ase de valoracin, la en#ermera debe analizar los datos reunidos.
%sto requiere conocimientos sobre lo que es normal en la salud y en la
en#ermedad.
1e"'n (. )enderson la en#ermera y el paciente idean juntos el plan de cuidados.
La en#ermera debe ser capaz no slo de valorar las necesidades del paciente, sino
tambi$n las condiciones y estados patol"icos que las alteran. )end a#irma que la
en#ermera debeQ meterse en la pielQ de cada uno de sus pacientes para saber qu$
necesita. Las necesidades deben entonces ser rati#icadas con el paciente.
1i"uiendo el modelo de y. )enderson la reco"ida de datos sera*
<.: 6ecesidad de respirar*
H$rminos que debemos valorar* amplitud respiratoria, ruidos
respiratorios, color de los te"umentos, #recuencia respiratoria,
mucosidades, permeabilidad de vas respiratorias, ritmo respiratorio,
tos.
3actores que in#luyen en esta necesidad* postura, ejercicio,
alimentacin, estatura, sue&o, emociones, aire ambiental, clima,
vivienda, lu"ar de trabajo.
E.: 6ecesidad de beber y comer*
H$rminos que debemos valorar* Alimentos, apetito, electrolito,
!ambre, metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, nutricin,
saciedad.
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad y crecimiento,
actividades #sicas, re"ularidad del !orario en las comidas, emociones
y ansiedad, clima, status socioeconmico, reli"in, cultura.
A.: 6ecesidad de eliminar*
H$rminos que debemos valorar* de#ecacin, diuresis, miccin, !eces,
sudor, orina.
3actores que in#luyen en esta necesidad* alimentacin, ejercicios,
edad, !orario de eliminacin intestinal, estr$s, normas sociales.
-.: 6ecesidad de moverse y mantener una buena postura*
H$rminos que debemos valorar* amplitud, ejercicios activos, ejercicios
pasivos, ejercicios #sicos, #recuencia del pulso, mecnica corporal,
postura, presin arterial presin di#erencial, presin diastlica,
pulsacin, ritmo, tono muscular.
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad y crecimiento,
constitucin y capacidades #sicas, emociones, personalidad, cultura,
roles sociales, or"anizacin social.
..: 6ecesidad de dormir y descansar*
H$rminos que debemos valorar* descanso, sue&o, ritmo circadiano,
sue&os.
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad, ejercicio, !bitos
li"ados al sue&o, ansiedad, !orario de trabajo.
=.: 6ecesidad de vestirse y desvestirse*
H$rminos que debemos valorar* vestimenta, ropa
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad, talla y peso, creencias,
emociones, clima, status social, empleo, cultura.
9.: 6ecesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales*
H$rminos que debemos valorar* produccin de calor, eliminacin de
calor.
3actores que in#luyen en esta necesidad* sexo, edad, ejercicio,
alimentacin, !ora del da, ansiedad y emociones, lu"ar de trabajo,
clima, vivienda.
B.: 6ecesidad de estar limpio, aseado y prote"er sus te"umentos*
H$rminos que debemos valorar* #aneras, te"umentos
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad, temperatura, ejercicio,
alimentacin, emociones, educacin, cultura, corriente social,
or"anizacin social.
;.: 6ecesidad de evitar los peli"ros*
H$rminos que debemos valorar* entorno #amiliar, medio ambiente,
inmunidad, mecanismos de de#ensa, medidas preventivas, se"uridad
#sica, se"uridad psicol"ica.
3actores que in#luyen ei esta necesidad* edad y desarrollo, mecanismos
de de#ensa, entorno sano, status socioeconmico, roles sociales,
educacin, clima, reli"in, cultura.
<8.: 6ecesidad de comunicar*
H$rminos que debemos valorar* accesibilidad de los que intervienen,
conocimiento del yo, intercambio, va de relacin, estmulo.
3actores que in#luyen en esta necesidad* inte"ridad de los r"anos de
los sentidos y las etapas de crecimiento, inteli"encia, percepcin,
personalidad, emociones, entorno, cultura y status social.
<<.: 6ecesidad de actuar se"'n sus creencias y sus valores*
H$rminos que debemos valorar* creencias, #e, ideolo"a, moral
reli"in, ritual espiritualidad, valores.
3actores que in#luyen en esta necesidad* "estos y actitudes corporales,
b'squeda de un sentido a la vida y a la muerte, emociones, cultura,
pertenencia reli"iosa.
<E.: 6ecesidad de ocuparse para realizarse*
H$rminos que debemos valorar* autonoma, autoestima, rol social
estatus social, valoracin.
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad y crecimiento,
constitucin y capacidades #sicas, emociones, cultura, roles sociales.
<A.: 6ecesidad de recrearse*
H$rminos que debemos valorar* diversin, jue"o, ocio, placer.
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad, constituciones y
capacidades #sicas, desarrollo psicol"ico, emociones, cultura, roles
sociales, or"anizacin social.
<-.: 6ecesidad de aprender*
H$rminos que debemos valorar* aprendizaje, ense&anza
3actores que in#luyen en esta necesidad* edad, capacidades
#sicas, motivacin, emociones, entorno.
+ara analizar y valorar todos los datos obtenidos, se pueden reco"er los datos
en el si"uiente esquema*
0n#ormaciones "enerales*
6ombre, %dad, 1exo, %stado civil, 4ia"nstico, Fcupacin,
6acionalidad*
Lu"ar donde se encuentra el cliente
6ecesidades #undamentales*
<. Mespirar*
(as respiratorias* Mitmo* Amplitud*
0n#luencia de las emocionesR %ntorno*
E. 7eber y comer*
(as di"estivas*
Hipo y cantidad de alimentos y lquidos absorbidos*
4esayuno
>edioda
,ena
7ebe
)bitos alimentarios
1entido de la nutricin
0n#luencia de las emociones
A. %liminar*
(as de eliminacin*
4e posiciones*
3recuencia de emisin de deposicin y orina*
,antidad* Aspecto
>enstruacin
)bitos de eliminacin
-. >overse y mantener un buena postura*
Alineacin de los miembros
>ovimientos
+osicin !abitual
,irculacin san"unea* coloracin de la piel
+ulso* H5A* Actividades
0n#luencia de las emociones
.. 4ormir y descansar*
)bitos de sue&o y de descanso
0n#luencia de las emociones
=. (estirse y desvestirse*
%statura
,orpulencia
)bitos en el vestir
1i"ni#icado de los vestidos y de la apariencia #sica
9. >antener la temperatura corporal dentro de los lmites normales*
Crados de temperatura* Mitmo circadiano
0n#luencia de las emociones
%ntorno
B. %star limpio, aseado y prote"er sus te"umentos
%stado de la epidermis, cuero cabelludo y de las u&as
+iel mojada, #ranelas limpias. 7oca y nariz secas
)bitos de limpieza
;. %vitar los peli"ros
>edidas #sicas y psicol"icas
%ntorno
<8. ,omunicarse con sus semejantes*
(isin* Fdo* Actitudes verbales
Actitudes no verbales
%xpresin de ideas y emociones*:: ,omunicacin con sus semejantes
<<. Actuar se"'n sus creencias y sus valores*
,reencias
%xpresin de sentimientos reli"iosos
<E. Fcuparse para realizarse*
>edios utilizados por el individuo para realizarse
>ani#estacin de las emociones y de los sentimientos
<A. Mecrearse*
,ondicin #sica, mental y emocional
Fcio
<-. Aprender*
,ondicin #sica, mental y emocional
0mportancia de conocer y aprender
>edidas individuales de aprendizaje
5I#;CDSTI<D2
+ara (ir"inia )enderson un dia"nstico de en#ermera es un problema de
dependencia que tiene una causa que las en#ermeras pueden tratar para conse"uir
aunque sea una mil$sima de independencia.
Una en#ermera puede dia"nosticar o emitir un dictamen sobre las necesidades
alteradas que tienen las personas a las que atiende.
%l dia"nstico comprende varias acciones*
Anlisis de datos, identi#icacin de los dia"nsticos de en#ermera,
identi#icacin de los problemas interdependientes, problemas de en#ermera.
A Anlisis de datos* 4espu$s de ser clasi#icados en mani#estaciones de
independencia y de dependencia y en #uentes de di#icultad, los datos son
comparados entre ellos.
Las mani#estaciones de dependencia y las #uentes de di#icultad son retenidas
porque requieren intervenciones por parte de la en#ermeraQ aqu y a!ora S. )ay
que separar lo que yo puedo resolver con mi #uncin autnoma y lo que no puedo
resolver.
7 A partir de estas mani#estaciones de dependencia proponemos nuestras
!iptesis dia"nsticas.
, (alidacin* para ello acudimos a la de#inicin del dia"nstico para
cercioramos de que se adapta a nuestro problema.
4 (alorar como incide nuestro problema en las <- necesidades #undamentales,
aparte valoramos que porcentaje de las mani#estaciones de ese dia"nostico se
adapta a nuestro problema, con lo que conse"uiremos obtener el problema
#undamental de nuestro paciente. %ste problema que !ace que las <- necesidades
no est$n satis#ec!as.
P&#CIEI<#<IMC2
1e"'n )enderson, la #ase de plani#icacin supone !acer que el plan responda
a las necesidades del individuo, actualizarlo como conven"a a partir de los
cambios, utilizarlo como un !istorial y ase"urarse de que se adapta al plan
prescrito por el m$dico. %n su opinin un buen plan inte"ra el trabajo de todos los
miembros del equipo de salud.
%n esta etapa !ay que pensar por adelantado lo que vamos a !acer.
O3ijacin de prioridades* consiste en colocar el orden en el que vamos a resolver
el problema, esto se !ar se"'n*
Amenaza de muerte
La persona (cliente
%l impacto del problema (el que ms in#luye en las <- necesidades
O%stablecimiento de los objetivos* estos pueden ser a corto o a lar"o plazo
siempre que se pueda debern marcarse con el paciente.
La en#ermera y el paciente siempre estn luc!ando por la consecucin de un
objetivo, ya sea la independencia o la muerte pac#ica. Una meta de la en#ermera
debe ser lo"rar que la jornada del paciente transcurra dentro de la T normalidad
posibleQ. %l #omento de la salud es otro objetivo importante para la en#ermera.
O4eterminacin de las actividades de en#ermera*
Las actividades sur"en de la causa que "enera esas >ani#estaciones de
dependencia.
Los modos de intervencin o suplencia son clave para las actividades de los
dia"nsticos de en#ermera.
%stos pueden ser*
Mealizar una actividad por $l* sustituir, reemplazar.
Ayudarlo a realizar la actividad* completar.
%nse&arlo a realizar la actividad* aumentar o a&adir.
1upervisar la actividad* re#orzar.
E!E<U<IMC2
%n la #ase de ejecucin, la en#ermera ayuda al paciente a realizar actividades
para mantenerla salud, para recuperarse de la en#ermedad o parar conse"uir una
muerte paci#ica. Las intervenciones son individualizadas se"'n los principios
#isiol"icos, la edad, los antecedentes culturales, el equilibrio emocional y las
capacidades #sicas e intelectuales.
Aunque toda la documentacin se realiza en las #ases anteriores del proceso,
adquiere un valor #undamental en la ejecucin? quizs ello sea debido a un
principio jurdico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro contexto
asistencialQ lo no escrito no #orma parte de la realidadQ.
EV#&U#<IMC2
)enderson evaluara al paciente se"'n el "rado de capacidad de actuacin
independiente.
Una vez ejecutado el plan de cuidados, la etapa si"uiente es la %valuacin? por
tanto, es la etapa #inal del proceso de %n#ermera.
%n este nivel de operacin cuando la en#ermera, al #inal del +roceso de
%n#ermera, compara el estado de salud del paciente con los resultados de#inidos
en el plan de atencin.
)enderson evaluara al paciente se"'n el "rado de capacidad de actuacin
independiente.
1e"'n )enderson los objetivos se !abran conse"uido si se !ubiera mejorado
aunque sea una mil$sima de independencia, si se !ubiera recuperado la
independencia o el paciente recibe una muerte apacible
Relacin de caso con la teorizante
Homando en cuenta que (ir"inia )enderson trata su modelo de teora se"'n la
<- necesidades que posee el individuo se podra decir*
%n el sentido #ilos#ico del t$rmino, el m$todo, li"ado al dominio especi#ico
de la en#ermera, en la actualidad es el +roceso de %n#ermera, que comporta #ines
particulares y una #orma de proceder que le es propia.
%l objetivo principal del +roceso de %n#ermera es construir una estructura
terica que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la
#amilia y la comunidad.
%xisten otras teoras, todas ellas mantienen como constantes la conservacin y
el pro"reso de salud de la persona, mediante acciones or"anizadas. %s decir,
conse"uir la calidad en los cuidados y la calidad de vida.
Las etapas constituyen las #ases de actuacin concretas que tienen carcter
operativo. %l +roceso de %n#ermera es un todo cclico, dinmico e inseparable,
pero estructurado en secuencias l"icas. Hal y como en el presente est concebido
el +roceso de %n#ermera, se distin"uen cinco etapas*
<. (aloracin* esta #ase incluye la recopilacin de datos de la persona: sus
necesidades y problemas: y las respuestas !umanas: limitaciones, incapacidades,
etc.: que se producen ante ellos. La validacin y la or"anizacin de los datos,
se"'n clasi#icaciones conceptuales.
E.: 4ia"nstico* %n esta etapa se produce la identi#icacin de los problemas
interdependientes y de los 4ia"nsticos de en#ermera.
A.: +lani#icacin* es la etapa en la que se elabora el plan de cuidados adecuado a
la situacin.
-.: %jecucin* es la etapa de puesta en prctica del +lan de cuidados.
..: %valuacin* las actividades de esta #ase determinan el pro"reso del paciente
!acia los objetivos. Act'a como mecanismo de Metroalimentacin y de control
para todo el proceso. La evaluacin posibilita el movimiento en el ciclo completo
del proceso y da idea de "lobalidad.
Heniendo estas etapas se concluye que %xiste un amplio "rupo de personas
cuyas limitaciones en la personalidad se deben esencialmente a que su capacidad
intelectual no se desarrolla lo su#iciente como para !acer #rente a las exi"encias del
ambiente, y poder as establecer una existencia social independiente. %ste tipo de
personas !an sido estudiadas desde tiempos !istricos, siendo etiquetadas como
IidiotasI, Iimb$cilesI, entre otros. %stos t$rminos, car"ados de connotaciones
ne"ativas, #ueron sustituidos por el de Iretraso mentalI, como un intento de
proporcionarles una etiqueta ms positiva (KicLs:6elson e 0srael A., <;;9.
El Proceso de En$er)era o Proceso de #tencin de En$er)era (P#E
%s un m$todo sistemtico de brindar cuidados !umanistas e#icientes centrados
en el lo"ro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cient#ico realizado por
un pro#esional de en#ermera. %s un m$todo sistemtico y or"anizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el en#oque bsico de que cada
persona o "rupo de ellas responde de #orma distinta ante una alteracin real o
potencial de la salud. Fri"inalmente #ue una #orma adaptada de resolucin de
problemas, y est clasi#icado como una teora deductiva en s misma.
%l uso del proceso de en#ermera permite crear un plan de cuidados centrado
en las respuestas !umanas. %l proceso de en#ermera trata a la persona como un todo?
el paciente es un individuo 'nico, que necesita atenciones de en#ermera en#ocadas
espec#icamente a $l y no slo a su en#ermedad.
%l proceso de en#ermera es la aplicacin del m$todo cient#ico en la prctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda o#recer, desde una perspectiva
en#ermera, unos cuidados sistematizados, l"icos y racionales. %l proceso de
en#ermera le da a la pro#esin la cate"ora de ciencia.
En el individuo
3avorece la #lexibilidad necesaria para brindar cuidados de en#ermera
individualizados.
%stimula la participacin de quien recibe los cuidados.
Aumenta la satis#accin de los pro#esionales de en#ermera ante la
consecucin del resultado.
%l sistema, al contar con una etapa de evaluacin, permite su
retroalimentacin y mejora en #uncin del tiempo.
%tapas ,onsta de di#erentes apartados*
Meco"ida de datos, valoracin or"anizacin y re"istro de dic!os datos.
4ia"nstico de en#ermera* que puede ser de autonoma (dia"nstico de
autonoma o de independencia (dia"nstico de independencia. 6o se incluyen
en este apartado los problemas de colaboracin, ya que $stos se derivan de un
anlisis de datos desde la perspectiva de un modelo m$dico.
+lani#icacin* #ijacin de objetivos y prioridades.
0ntervencin y actividades.
%valuacin.
<aractersticas del proceso de en$er)era
%l proceso de en#ermera es un proceso cclico y continuo que puede terminar
en cualquier etapa si se resuelve el problema. %xiste un solo proceso para todos los
problemas de los pacientes y para todos los elementos su cuidado. La evaluacin de
los cuidados de en#ermera llevar posiblemente a cambios en la realizacin de los
mismos? es probable que las necesidades del paciente cambien durante su estancia en
el !ospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. %l proceso de
en#ermera est en#ocado, adems de en las necesidades #isiol"icas del paciente, en
las de se"uridad y proteccin, amor y pertenencia, autoestima y autorrealizacin.
,aractersticas*
,clico y dinmico.
>etas diri"idas y centradas en el cliente.
0nterpersonal y colaborativo.
Universalmente aplicable.
1istemtico.
%l proceso de en#ermera no es al"o extra&o o inusualmente complejo. 1in darnos
cuenta, utilizamos su m$todo a diario. +or ejemplo, ir a repostar combustible a una
estacin de "asolina requiere, en primer lu"ar, una Valoracin de los di#erentes
precios y del n'mero de personas que !ay esperando para obtener combustible, entre
otras cosas. Una decisin subsecuente, o 5ia"nstico, se realiza con base en los
criterios anteriores. %sto puede incluir diri"irse a la estacin de "asolina para llenar el
tanque o ir calle abajo a por mejores precios o menos "ente. 1i el precio es adecuado
y no !ay muc!a "ente entonces entramos all. A!ora tiene lu"ar la Planeacin (o
plani#icacin, que puede incluir consideraciones tales como qu$ bomba (o surtidor
usar, cunto combustible poner en el tanque, o si limpiamos o no los parabrisas, entre
otras cosas. %stamos ya en la bomba y listos para usarla. A!ora debemos
Implementar (o ejecutar lo que !emos planeado antes de disponernos a repostar* 6os
!emos diri"ido !acia el lado del pasajero porque el tanque se encuentra en ese lado,
parte de nuestro plan. Hambi$n nos !emos dado su#iciente espacio para salir despu$s
sin quedar bloqueados por otro ve!culo, tambi$n parte de nuestro plan. A!ora
retiramos la man"uera y comenzamos a ec!ar combustible al tanque, es decir,
Implementamos lo que planeamos. Las cosas van bien. Henemos el tanque lleno y
!emos salido de la estacin de "asolina sin complicaciones. 6uestra Evaluacin de la
ida a la estacin de "asolina deber ser buena, por lo que tendremos la opcin de
emplear este m$todo en el #uturo, y si no, tomaremos las medidas necesarias para la
prxima vez que ten"amos que en#rentar el mismo problema. %n teora, el proceso de
en#ermera es simple como esta analo"a, aplicable en situaciones de distinto "rado de
complejidad, y comparable al m$todo cient#ico.
/abilidades
%l proceso de en#ermera implica !abilidades que un pro#esional de en#ermera
debe poseer cuando $l o ella ten"an que comenzar la #ase inicial del proceso. Hener
estas !abilidades contribuye a la mejora de la atencin del pro#esional de en#ermera
al cuidado de la salud del cliente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado
de salud.
)abilidades co"nitivas o intelectuales , tales como el anlisis del problema,
resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes
a las necesidades del cliente. 0ncluidas entre estas !abilidades estn aquellas
de identi#icar, di#erenciar los problemas de salud actuales y potenciales a
trav$s de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento
de en#ermera previamente adquirido.
)abilidades interpersonales , que incluyen la comunicacin terap$utica, la
escuc!a activa, el compartir conocimiento e in#ormacin, el desarrollo de
con#ianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, y la
obtencin $tica de in#ormacin necesaria y relevante del cliente la cual ser
lue"o empleada en la #ormulacin de problemas de salud y su anlisis.
)abilidades t$cnicas , que incluyen el conocimiento y las !abilidades
necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y se"uridad el equipo
apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos m$dicos o
dia"nsticos, tales como la valoracin de los si"nos vitales, y la
administracin de medicamentos.
Eases del proceso de en$er)era
Los si"uientes son los pasos o #ases del proceso de en#ermera*
Valoracin de las necesidades del paciente.
5ia"nstico de las necesidades !umanas que la en#ermera puede asistir.
Plani#icacin del cuidado del paciente.
Implementacin del cuidado.
Evaluacin del $xito del cuidado implementado y retroalimentacin para
procesos #uturos.
Ease de valoracin
%l pro#esional debe llevar a cabo una valoracin de en#ermera completa y
!olstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razn del
encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado una teora de
%n#ermera o escala de KaterloP. %stos problemas son expresados tanto como reales
o potenciales (de ries"o. +or ejemplo, un paciente que se !alla inmvil debido a un
accidente de tr#ico en la carretera puede ser valorado como con Iries"o de alteracin
de la inte"ridad cutneaI, relacionado con un problema potencial al quedar atrapado
al interior del automvil.
Modelos para la recoleccin de datos
Los si"uientes modelos de en#ermera son utilizados para reunir la
in#ormacin necesaria y relevante del paciente para brindar e#ectivamente calidad en
el cuidado de en#ermera.
+atrones de salud #uncional de Cordon
>odelo de adaptacin de Moy
>odelos de sistemas corporales
2erarqua de necesidades de >asloP
Ease de diagnstico
Los dia"nsticos de en#ermera son parte de un movimiento en en#ermera
para estandarizar la terminolo"a que incluye descripciones estndar de dia"nsticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminolo"a estandarizada creen
que ser de ayuda a la en#ermera en tener ms ran"o cient#ico y basado en
evidencia. %l propsito de esta #ase es identi#icar los problemas de en#ermera del
paciente.
Ease de plani$icacin
%n acuerdo con el paciente, el pro#esional de en#ermera plani#ica el
tratamiento de cada uno de los problemas identi#icados en la #ase de valoracin y
desarrollados en la de dia"nstico. +ara cada problema se establece una meta
mensurable. +or ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba, la meta sera para
el paciente que su piel permanezca intacta. %l resultado es un plan de cuidados de
en#ermera.
Ease de e0ecucin
%n esta #ase se ejecuta el plan de en#ermera descrito anteriormente,
realizando las intervenciones de#inidas en el proceso de dia"nstico. Los m$todos de
implementacin deben ser re"istrados en un #ormato explcito y tan"ible de una
#orma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que
ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asi"na llevar a cabo el cuidado de
en#ermera.
Ease de evaluacin
%l propsito de esta etapa es evaluar el pro"reso !acia las metas identi#icadas
en los estadios previos. 1i el pro"reso !acia la meta es lento, o si !a ocurrido
re"resin, el pro#esional de en#ermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a
ello. %n cambio, si la meta !a sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. 1e
pueden identi#icar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra
vez. %s parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables : el #allo para
establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres.
%l proceso entero es re"istrado o documentado en un #ormato acordado el plan
de cuidados de en#ermera para as permitir a todos los miembros del equipo de
en#ermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde
sea apropiado
<#PITU&D III
EO#MEC EISI<D Pc"$alo : caudalL
Signos vitales2
Hensin arterial* <-85B8mm!"
+ulso* B8xU
Mespiracin* E8x
Hemperatura* A9,. V,
,abeza* ce#lica, sin cicatrices ni tumoraciones a la palpacin, ni
reblandamiento.
,abello y cuero cabelludo* cabello del"ado, liso, no posee !ematomas y
cabello aseado.
,ara* sim$trica, ovalada, con cicatrices y sin presencia de acn$.
Fjos* color ne"ro, con respuesta a la luz, conducto la"rimal permeable,
movimiento ocular conservado.
,ejas* sim$tricas y semis pobladas.
6ariz* per#ilada, tabique nasal centrado, sin lesiones, #osas nasales
permeables y con mucosa.
7oca* labios del"ados, asim$tricos, con presencia de !alitosis y resecos.
Fdos* pabelln auricular sim$trico, escuc!a bien y sin presencia de cerumen.
,uello* movilidad conservada, tiroides visibles y palpables.
Hrax* anterior y posterior sim$trico, normoespansible, Ms ,s Ms presentes
Abdomen* blando, doloroso a la palpacin suave, con citarices y sin estras.
Cenitales* no permite que lo examine. +ero con presencia de sonda de #olleP
%xtremidades superiores* tiene !ematomas debido a las vas que le !an
a"arrado, piel morena, spera, con poca vellosidad
%xtremidades in#eriores* sim$tricas, movibles con presencia se cicatrices y sin
!ematomas
/istoria de salud
6ombre y Apellido* 7. %.
1exo* masculino.
%dad* -. a&os.
3. 6* 89:8;:<.;==.
Lu"ar de nacimiento* >aracay %do. Ara"ua.
4ireccin* Paraparal 1 vereda 5 N 31 Municipio FLA Edo. Aragua
%stado ,ivil* ,nyu"e.
3amiliar* esposa W < !ijo
Crado de 0nstruccin* =to "rado.
Fcupacin* ,onstruccin
3ec!a de 0n"reso* 8B:8.:E.8<<
#ntecedentes Personales
1arampin y Lec!ina sin complicaciones
Asma 7ronquial en in#ancia
4en"ue por B das (!ospitalizado
6ie"a )ipertensin Arterial.
6ie"a Aler"ia a >edicamentos.
#ntecedentes Ea)iliares
>adre* viva ()ipertensa 9. a&os
+adre* vivo aparentemente sano
)ermanos <E aparentemente sanos
)ijo de <A a&os aparentemente sano.
EO#MECES 5E &#BDR#TDRID
E'a)en 9BQ8BQ98 ciruga
Pruebas resultados aviso
Clucosa E=8 m"5dl sobre lo normal
,reatinina 8.= m"5dl bajo lo normal
Clucosa 8; m"5dl
E'4)enes
Meporte name
K7, <E.; M7, A.E<
6e D 99.9 )C7 ;.9
LG D <<.< ),H E;.B
>F D =.8 ),( ;E.=
%F D -.< ),) A<.A
7A <.< ),), AE.9
6% X <8.8 M4K <B.B
LG X <.-
>F X 8.B
%F X 8..
7A X 8<
<U#5RD 5E 5DMICIDS #&TER#5DS
5o)inios #lterado Co alterado
+romocin de la 1alud Y
6utricin Y
%liminacin Y
Actividad 5 Meposo Y
+ercepcin 5 ,o"nicin Y
Autopercepcion Y
Mol 5 Melacin Y
1exualidad Y
A#rontamiento 5 Holerancia al estr$s Y
+rincipios (itales Y
1e"uridad 5 +roteccin Y
,on#ort Y
,recimiento desarrollo Y
5I#;CDSTI<DS 5E ECEERMERI#
4eterioro de la eliminacin urinario relacionada con obstruccin anatmica
(1onda de 3olleP
%stre&imiento relacionado con malos !bitos alimentarios
Mies"o de lesin relacionado con trastornos #isiol"icos
4olor a"udo relacionado con a"entes #sicos (tocarse la zona dolorida
Hrastorno de la 0ma"en corporal relacionado con trastornos co"nitivos o
perceptivos
4eterioro de la deambulacion
4isposicin para mejorar el r$"imen terap$utico
ICSTITUTD UCIVERSIT#RID 5E TE<CD&D;I#
!U#C P#B&D PIREJ #&EDCSD%
IUTEP#&
<U#5RD #C#&ITI<D
5atos sub0etivos 5atos ob0etivos 5iagnostico de en$er)era
%l paciente esta en todo momento consiente y
orientado en tiempo, persona y espacio pero
poco orientado de lo que puede ocasionar su
en#ermedad mas adelante. H5AZ <E85=8mm)m.
HZ A9.. V,. +Z B8xU. MZ <-xU.
+aciente re#iere que le cuesta orinar muc!o y debe
estar tomando a"ua a cada rato para que se le
quiete la sed y as poder orinar mejor
A la inspeccin se observa a paciente con
#acies de estr$s debido a que le cuesta miccionar
bien ya que posee sonda de #olleP
4eterioro de la eliminacin urinario
relacionada con obstruccin anatmica
(1onda de 3olleP
+aciente re#iere yo coma antes de todo ("rasa,
c!atarra y #ritura, pero lue"o me empez el dolor
en el estoma"o y me trajeron al se"uro
A la inspeccin se observa a paciente con
mala alimentacin debido a la #alta de nutrientes
que debe in"erir al momento de cada comida
%stre&imiento relacionado con malos
!bitos alimentarios
+aciente re#iere no me muevo muc!o en la cama
para no caerme y no tener que me vuelvan a operar
ya que ten"o una bolsa para !acer pup'
A la inspeccin paciente con estr$s debido
que tiene poca movilidad #sica en la cama por
la colostoma que posee.
Mies"o de lesin relacionado con
trastornos #isiol"icos
+aciente re#iere me duele muc!o cada vez que
!acen la cura y cuando vienen los m$dicos a
examinarme
A la inspeccin paciente con #acies de dolor
al momento de valorarlo y tocarle la zona
dolorida (abdomen
4olor a"udo relacionado con a"entes
#sicos (tocarse la zona dolorida
ICSTITUTD UCIVERSIT#RID 5E TE<CD&D;I#
!U#C P#B&D PIREJ #&EDCSD%
IUTEP#&

P&#C 5E #TEC<IDC I
5I#;CDSTI<D 5E ECEERMERI#2 Estre,i)iento relacionado con )alos 34bitos ali)entarios
TEDRI# 5E ECEERMERI# <RITERID 5E
RESU&T#5DS
#<<IDCES 5E
ECEERMERI#
EV#&U#<IDC
%n los postulados que
sostienen el modelo, descubrimos
el punto de vista del cliente que
recibe los cuidados de la
en#ermera. +ara (ir"inia
)enderson, el individuo sano o
en#ermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades
#undamentales y el rol de la
en#ermera consiste en ayudarle a
recuperar su independencia lo ms
rpidamente posible.
Al cabo de < da paciente
verbalizar la aceptacin de
su en#ermedad al realizar las
acciones de en#ermera.
Melacin en#ermera
paciente
(alorar los si"nos
vitales.
4arle una seccin
educativa sobre lo
que est presentado
>otivar a la #amilia
que le de cari&o y
a#ecto.
Al cabo de < da paciente
verbalizo la aceptacin de su
estado actual despu$s de
realizadas las acciones de
en#ermera.
ICSTITUTD UCIVERSIT#RID 5E TE<CD&D;I#
!U#C P#B&D PIREJ #&EDCSD%
IUTEP#&

P&#C 5E #TEC<IDC II
5I#;CDSTI<D 5E ECEERMERI#2 Riesgo de lesin relacionado con trastornos $isiolgicos
TEDRI# 5E
ECEERMERI#
<RITERID 5E
RESU&T#5DS
#<<IDCES 5E
ECEERMERI#
EV#&U#<IDC
1e"'n (ir"inia
)enderson la 1alud es un
%stado de bienestar #sico,
mental y social. La salud es
una cualidad de la vida.
La salud es bsica para
el #uncionamiento del ser
!umano.
Al cabo de -
!oras paciente podr obtener
mejor movilidad #sica aun
cuando ten"a una
colostoma
Melacin en#ermera
usuario.
(alorar los si"nos
vitales.
4arle una seccin
educativa
Ayudar a controlar su
movilidad #sica en la
cama

Al cabo de - !oras
paciente lo"ro controlar la
movilidad en la cama lue"o
de !aber realizado las
acciones de en#ermera
ICSTITUTD UCIVERSIT#RID 5E TE<CD&D;I#
!U#C P#B&D PIREJ #&EDCSD%
IUTEP#&
P&#C 5E #TEC<IDC III
5I#;CDSTI<D 5E ECEERMERI#2 5eterioro de la eli)inacin urinario relacionado con obstruccin anat)ica
PSonda de EolleRL
TEDRI# 5E
ECEERMERI#
<RITERID 5E
RESU&T#5DS
#<<IDCES 5E
ECEERMERI#
EV#&U#<IDC
A&ade (ir"inia
)enderson que La #uncin
propia de la en#ermera es
asistir al individuo, sano o
en#ermo, en la realizacin
de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su
recuperacin o a la muerte
paci#ica, que $ste realizara
sin ayuda si tuviera la
#uerza, la voluntad o el
conocimiento necesario. G
!acerlo de tal manera que lo
ayude a "anar
independencia a la mayor
brevedad posible.
Al cabo de = !oras
paciente lo"rara controlar la
miccin
Melacin en#ermera
usuario.
(alorar los si"nos
vitales.
4arle una seccin
educativa 1obre la
alimentacin
Administrar
medicamentos se"'n
indicacin medica
Al cabo de = !oras paciente
lo"ro controlar la miccin
lue"o de !aber realizado las
acciones de en#ermera
<DC<&USIDCES
4espu$s de canalizar los datos contemplados en esta investi"acin, se !a
lo"rado la importancia de la %n#ermera y decir que se basa esencialmente en la
atencin directa e individualizada de en#ermos con di#erentes dia"nsticos,
practicndose procedimientos y acciones de %n#ermera que ayuden a promover la
salud.
Adems de adquirir un conocimiento ms amplio sobre dia"nsticos medico
de diabetes mellitus tipo 00 y la actuacin de %n#ermera #rente a pacientes con este
dia"nostico y condiciones, observndose #undamentalmente que es el +roceso de
Atencin de %n#ermera en la recuperacin y mejora en la calidad de vida del
paciente.
1e lo"ro identi#icar los problemas y5o necesidades a trav$s del examen
#sico, #ormulndose los dia"nsticos de en#ermera, ejecutar y evaluar las acciones
de en#ermera, como #ue planteado en los objetivos de esta investi"acin.
%n este caso clnico se !a aplicado la teorizante de (ir"inia )enderson ya
que es una de las adaptables a la en#ermera y cubre las necesidades que tiene un
paciente para mejorar su salud.
%n este caso nos ayudo a nosotros a los estudiantes de %n#ermera a
comprender la importancia que tiene una buena comunicacin con el paciente para
poder identi#icar sus necesidades, para ayudarlo a a#rontar sus situaciones y solventar
los problemas encontrados.
RE<DMEC5#<IDCES
1iempre es necesario establecer una relacin entre en#ermera [ paciente.
%xplicar al #amiliar sobre la en#ermedad del paciente y las posibles
complicaciones
Frientar a los #amiliares sobre la importancia de que el paciente manten"a su
tratamiento.
Lo importante es que la vida continua a pesar se las di#icultades que se nos
presenta a diario.
Lavarse las manos antes y despu$s de manipular la bolsa colectora
Cuardar reposo
4espu$s de la intervencin quir'r"ica, introduzca los alimentos poco a poco y
en peque&as cantidades.
6o empiece con alimentos nuevos !asta comprobar cmo se toleran los
anteriores.
Homarse los medicamentos indicados por el m$dico
)acer dieta balanceada
Aumente la in"esta de lquido, entre <.. y E litros diarios, puesto que las
p$rdidas de lquidos suelen ser mayores que antes
>anejo del paciente >anejo de la #amilia
>antener un entorno #sico y emocional
%jercicios que estimulan la memoria o lectura diaria
H$cnicas de relajacin, escuc!ar m'sica para reducir la
inquietud, incrementar los qumicos cerebrales, miti"ar
la ansiedad, la conducta y aumentar el sue&o.
%l espacio vital debe estar desprovisto de impedimentos
y peli"ros.
+roporcionar caloras adicionales y suplementos
antioxidantes (comidas supervisadas
Aprender a manejar problemas de
conducta espec#icos.
4ebe simpli#icarse los alrededores del
paciente proporcionando recordatorios,
lista de tareas de rutina e instrucciones
para actividades rutinarias.
3ormar "rupos de apoyo para los
miembros de la #amilia y personas
atencin y cuidado a estos pacientes.
,uando las condiciones de un paciente
se deterioran al punto que ya no se
pueda cuidar en casa se debe !ablar
sobre esta situacin con el medico
EI</#S E#RM#<D&D;I<#S
5IPIRDC#
6ombre ,omercial* 4ipirona
6ombre Cen$rico* 6ovalcina
+resentacin* inyectable caja con <88 amp de <Eml
0ndicaciones* dolor de intensidad moderada, uso terap$utico ce#aleas, neural"ias,
dolores reumticos y del periodo postoperatorio o de otro ori"en, antipir$tico,
especialmente en pacientes en los que est contraindicado el acido acetilsacilico.
,ontraindicaciones* !ipersensibilidad a pirazolonas (#eprazona, #enilbutazona y
oxi#enbutazona
Meacciones Adversas* anemia plstica, trombocitopenia, reacciones al$r"icas
cutneas, irritacin "strica a dosis elevadas (E" y por un periodo prolon"ado, ulcera
p$ptica (o su reactivacin !emorra"ia "strica, per#oracin de la mucosa,
!ipersensibilidad del tipo en#ermedad del suero estomatitis.
>ecanismo de accin* es similar a otros A06%1, la in!ibicin de la sntesis de
prosta"landinas por in!ibicin de la ,FY en sus iso#ormas < y E. Las acciones de la
dro"a son tanto centrales como peri#$ricas, !ay evidencia que la metamizol act'a
centralmente sobre el centro !ipotalmico re"ulados de la temperatura para reducir la
#iebre.
IRTDP#C
6ombre ,omercial* metoclopramida
+resentacin* estuc!e con E8 tabletas, estuc!e con E y = amp. 3rasco con <E8ml.
Cotero con A8ml
0ndicaciones* modi#icador del comportamiento di"estivo, desprovisto de accin sobre
el sistema neurove"etativo. +ermite tratamientos repetidos y prolon"ados. (mitos
azoemicos, acidosis, jaquecas comunes, catameniales. Hrastornos di"estivos
psicomaticos (en los sujetos ansioso o #ati"ados. Anorexia mental, vmitos y
trastornos di"estivos de la mujer embarazada. Castritis, dispepsias, canceres "stricos
y pilricos.
,ontraindicaciones* !ipersensibilidad a la metoclopramida, epilepsia, pacientes con
trastornos disquineticos, pacientes que reciben medicamentos que causen trastornos
extrapiramidales.
,omposicin* cada tableta contiene metoclopramida <8m". ,ada ampolla de Eml
contiene metoclopramida <8m". ,ada .ml de solucin contiene metoclopramida
.m".
DMEPR#JD&
,omposicin* ,ada ampolla de E ml contiene* Fmeprazol (como ,lor!idrato .8.8
m".
Accin Herap$utica* Anta"onistas de los receptores )E.
0ndicaciones* Hratamiento a corto plazo de la 'lcera duodenal activa. Hratamiento a
corto plazo de la 'lcera "strica beni"na activa. Hratamiento sintomtico del re#lujo
"astroeso#"ico a"udo.
Posologa2 1e"'n indicacin m$dica. (a de administracin* 0.> y5o 0.(.
+resentaciones* %nvases conteniendo <, . y <8 ampollas.
>ecanismo de accin* Anta"oniza los receptores )
E
de la !istamina de las c$lulas
parietales del estma"o. 0n!ibe la secrecin de c. Cstrico y reduce la produccin de
pepsina.
S D # P E
6ombre y apellido* 7. %. %dad* -. a&os \rea* ciru"a de !ombres
I5 Medico2 Abdomen A"udo ,omplicado
SS +aciente re#iere ten"o muc!o dolor en el estoma"o no lo a"uanto ni con el
medicamento se me quita quiero al"o mas #uerte
DS 1e observa a paciente con #acies de dolor, orientado en sus tres palos con una
escala de Clas"oP <E5<. sus 15( H5A* <A85B8 mm)" +* =; x] M* <. x
#S 4olor a"udo relacionado con a"entes #sico (tocarse la zona dolorida
PS
Maport
Ambiente terap$utico
1eccin educativa
,ontrol de lquidos in"eridos
Administracin de medicamentos se"'n prescripcin medica
4ieta absoluta
ES Al cabo de E !oras paciente lo"ro controlar el dolor lue"o de !aber realizado las
acciones de en#ermera.
S D # P E
6ombre y apellido* 7. %. %dad* -. a&os \rea* ciru"a de !ombres
I5 Medico2 Abdomen A"udo ,omplicado
SS +aciente re#iere cuesta ir al ba&o adems que cuando me siento en la poceta !acer
pup' y cuesta !acer, tambi$n me da muc!o dolor y solo voy < vez a la semana al
ba&o
DS 1e observa a paciente con #acies de dolor, orientado en sus tres palos con una
escala de Clas"oP <E5<. sus 15( H5A* <A85B8 mm)" +* =; x] M* <. x? abdomen
deprimible doloroso a la palpacin
#S ries"o de estre&imiento relacionado con la debilidad de los m'sculos
abdominales
PS
Maport
Ambiente terap$utico
1eccin educativa
,ontrol de lquidos in"eridos
Administracin de medicamentos se"'n prescripcin medica
4ieta absoluta
ES Al cabo de . !oras paciente lo"ro ir al ba&o y sin #acies de dolor lue"o de !aber
realizado las acciones de en#ermera.
BIB&ID;R#EI#
!ttp*55espanol.ninds.ni!."ov5trastornos5las^laparotomia.!tmX/ue
!ttp*55PPP."oo"le.co.ve5searc!_
qZcasoWclinicoWdeWlaparotomia`!lZes`biPZ<<.E`bi!Z9.<`prmdZivns`ei
Z8#3AHbnA2crC"Ae!9GH+A"`startZE8`saZ6
!ttp*55PPP.botanical:online.com5medicinalsexploracion.!tm
!ttp*55PPP.leonismoar"entino.com.ar51allaparotomia.!tml
!ttp*55PPP.adapto"eno.com5noticieros5noticiero<B.asp
!ttp*55PPP.scielo.cl5pd#5atenea5n-;E58B.pd#
manual de >ercL edicin E889
manual de en#ermera nelara edicin E8<<
diccionario medico nelara edicin E88<