PSIQUIATRA 1

PSIQUIATRA 2
INDICE
INTRODUCCIN

ETIOLOGA

SNTOMAS CLNICOS DE ANSIEDAD EN LOS
TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA

EPIDEMIOLOGA DE LOS TRASTORNOS POR
ANSIEDAD

DEFINICIN, TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Y PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPUTICOS
PSIQUIATRA 3
TRASTORNO DE PNICO

AGORAFOBIA

FOBIAS ESPCIFICAS

FOBIA SOCIAL

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.)

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO

BIBLIOGRAFA SOBRE TRASTORNOS DE ANSIEDAD
PSIQUIATRA 4
INTRODUCCIN
LA ANSIEDAD
Todos enfrentamos ansiedad personal y
miedos que son parte de nuestra vida
cotidiana, pero si la ansiedad y los miedos son
permanentes y abrumadores e interfieren de
forma drstica
En su vida cotidiana se padece
TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
PSIQUIATRA 5
Se calcula que una quinta parte de la
poblacin sufrir a lo largo de su vida
algn tipo de trastorno de ansiedad,
aunque sus sntomas sean muy
incapacitantes, son a la vez
SENSIBLES A TRATAMIENTO.
PSIQUIATRA 6
ETIOLOGA
ANSIEDAD
La ansiedad es l a ms comn y universal
de las emociones.
Reaccin de tensin sin causa aparente,
ms difusa y menos focalizada que los miedos.
PSIQUIATRA 7
La reaccin emocional ante un peligro o
amenaza se manifiesta mediante un conjunto
de respuestas tanto fisiolgicas, cognitivas y
conductuales.
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SNTOMAS CLNICOS DE ANSIEDAD AGRUPADAS
EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA
1-SNTOMAS SUBJETIVOS, COGNITIVOS
O DE PENSAMIENTO
Preocupacin, inseguridad, miedo o
temor, aprensin,pensamientos negativos,
inferioridad, incapacidad, anticipacin de
peligro o amenaza, dificultad de
concentracin, dificultad para toma de
decisiones, sensacin general de
desorganizacin o perdida de control
sobre el ambiente.
PSIQUIATRA 9
2- SNTOMAS MOTORES U
OBSERVABLES:



Hiperactividad, paralizacin motora,
movimientos torpes y desorganizados,
tartamudeado y otras dificultades de expresin
verbal. Conductas de evitacin.
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3- SNTOMAS FISIOLGICAS O
CORPORALES:
1. Sntomas cardiovasculares

2. Sntomas respiratorias

3. Sntomas gastrointestinales

4. Sntomas genitourinarios

5. Sntomas neuromusculares

6. Sntomas neurovegetativos
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EPIDEMIOLOGA DE LOS TRASTORNOS POR
ANSIEDAD
TASAS DE PREVALENCIA (ECHEBURA, 1998)
TIPO DE TRASTORNO
PORCENTAJE
POBLACIN
TRASTORNO DE PNICO
0.8 % - 1 %
AGORAFOBIA CON O SIN
TRASTORNO DE PNICO
1.2 % - 3.8 %
FOBIAS ESPECFICAS
4.1 % - 7.7 %
FOBIA SOCIAL
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO (T.O.C.)
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA (T.A.G.)
TRASTORNO DE ESTRS
POSTRAUMTICO
1.7 % - 2 %
1.6 % - 2.5 %
6.4 % - 7.6 %
1 %
1.2 % - 3.8 %
PSIQUIATRA 12
DEFINICIN, TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Y PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPUTICOS
TRASTORNO DE PNICO

Definicin:

Es un periodo de miedo intenso. Los sntomas
incluyen sensacin de ahogo, vrtigo,
palpitaciones, sofocos, sensacin de irrealidad,
sudoracin o escalofrios. A menudo, la persona
que lo sufre, cree que va a morir, a perder el
control a volverse loco.
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Diagnostico:

Los ataques de pnico inexplicados recurrentes no
son inducidos por alguna sustancia, relacionada a
una condicin medica general.
Por lo menos durante el ataque 4 de los siguientes
sntomas se desarrollan rpidamente y alcanzan el
mximo dentro de 10 minutos: Palpitaciones o
taquicardia, temblando o agitando los sentimientos
de ahogo, nausea o la incomodidad abdominal
sintindose vertiginoso, inseguro o dbil.

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Tratamiento:

Procedimientos de relajacin lenta,
tcnicas vagales, exposicin
interoceptiva y prevencin cognitiva.
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Medicacin:

SSRIs son las drogas mas recomendadas
(actual-mente solo Paxil a sido FDA
aprobada para esta
indicacin. Dosis recomendada: Paxil
(paroxetine) 10 a 50 mg/dia.
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AGORAFOBIA:

Definicin:

Es un complejo conjunto de temores y
evitacin asociado con estar slo, sentirse
atrapado en lugares pblicos o con la
imposibilidad de ser ayudado si sobrevive la
crisis. Es ms comn
en mujeres entre los 20 y 30 aos de edad.

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Diagnostico:



Miedo de estar en lugar o situaciones de
que el escape podra ser difcil o penoso en
caso de desarrollar un ataque de pnico de
repente o Pnico-como los sntomas.
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Tratamiento:



AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE
PNICO:

Procedimientos de exposicin a las
situaciones evitadas o temidas
(desensibilizacin sistemtica).
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Medicacin:


AGORAFOBIA CON TRASTORNO DE
PNICO:

Pueden ser las siguientes: SSRIs, TCAs,
benzodiazepinas, o MAOIs. Medicacin en
combinacin con terapia conductual son los
ms recomendados y efectivos.
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FOBIAS ESPECFICAS:


Definicin:

Es el temor o evitacin de un objeto o
situacin especfica (alturas, reptiles,
avin,...) que no suponen amenaza de
peligro real. Inicia en la adolescencia y es
ms comn en mujeres.
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Diagnostico:


El miedo persistente de humillacin o
turbacin en ciertas situaciones sociales
(la fobia social) miedo irracional de otros
estmulos circunscritos (la fobia especfica).
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Tratamiento:

Procedimientos de exposicin a los estmulos
fbicos.

Medicacin:

Beta-bloqueadores, puede ser eficaz tratando los
sntomas deActuacin-ansiedad. Drogas usadas en
las fobias sociales generalizadas incluyen SSRIs
(dosis superior a la indicada en Depresin) o 1
MAO.
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FOBIA SOCIAL:

Definicin:

Se caracteriza por la extrema ansiedad y el
temor
de ser juzgado por los dems o de hacer el
ridiculo.
Asociada a situaciones tales como hablar,
comer
o escribir en pblico.
PSIQUIATRA 24
Diagnostico:
El mismo mencionado en el punto anterior
(fobia especfica).

Tratamiento:
Procedimientos de restructuracin cognitiva,
relajacin-desensibilizacin, entrenamiento en
habilidades sociales y exposicin a situaciones
sociales.

Medicacin:
Las drogas mas usadas en la fobia social incluyen
SSRIs (dosis mas altas a las usadas en depresin)
o MAOI (como phenelzine).
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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
(T.O.C.)

Definicin:

Son pensamientos persistentes y recurrentes
(obsesiones) muy perturbadores o rituales
(compulsiones) que ayudan a olvidar la intensa
ansiedad producida por la obsesin, las ms
comunes son las de contaminacin, duda o
pensamientos e imgenes de violencia, las
compulsiones ms comunes son el lavado y la
comprobacin, acumular, contar y repetir.
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Diagnstico:
Obsesiones o convulsiones que interfieren significativamente
con las funciones diarias debido a dolor o consumo de tiempo.

Tratamiento:
Generalmente no curativo pero puede obtener una mejora con
procedimientos de exposicin a temores subyacentes y
terapia cognitiva con los esquemas de vulnerabilidad.

Medicacin:
Clomipramina (Anafranil). Empiece con 25 mg. Y aumentar
hasta 100 a 250 mg. diariamente.
SSRIs. Iniciar una dosis superior a la que se usa para la
depresin, (fluoxetine, 20 mg. diariamente) la dosis diaria
usual 40 a 80 mg.
PSIQUIATRA 27
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA:

Definicin:

Son personas que han experimentado
durante ms
de seis meses niveles altos de ansiedad
injustificada.
Este trastorno se manifiesta con sntomas
tanto
fisiolgicos como psquicos.
PSIQUIATRA 28
Diagnostico:

Ansiedad y preocupacin excesivas, que se
prolongan ms de 6 meses.
Al individuo le resulta dificil controlar este estado de
constante preocupacin.
La ansiedad y preocupacin se asocian a tres de los
seis sntomas siguientes: inquietud o impaciencia,
fatigabilidad fcil, dificultad para concentrarse,
irritabilidad, tensin muscular, alteracin del sueo.
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Tratamiento




Procedimientos de terapia cognitiva
relajacin y exposicin a actividades
temidas. El ejercicio
regular y anulacin de cafena y alcohol.
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Medicacin:



Imipramina 25 a 150 mg/diaria o ISRS
(fluoxetina 20 mg Por dia).
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TRASTORNO DE ESTRS POST-
TRAUMTICO:

Definicin:

Afecta a personas que han sobrevivido a un
trauma grave, fisico o mental. Las
experiencias que pueden provocar este
trastorno incluyen guerras, violacin,
secuestro, tortura y desastre como incendios,
inundaciones, terremotos o accidentes.
PSIQUIATRA 32
Los sntomas pueden fluctuar entre el
constante revivir de la situacin
traumtica hasta la paralizacin
emocional general.
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Diagnostico:



Ocurre en individuos que experimentaron un
evento
extremadamente penoso (combate, abuso
sexual, violacin, catstrofes naturales)
involucrando el ego.
Adems la respuesta de la persona incluye
intenso miedo o impotencia. Caracterizado
por escenas recurrentes del evento.
PSIQUIATRA 34
Tratamiento:

Procedimientos de exposicin a recuerdos y
seales, terapia cognitiva de restructuracin
e inoculacin al estrs.


Medicacin:

Los pacientes se pueden beneficiar con
tratamiento para la depresin o la ansiedad.
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BIBLIOGRAFA SOBRE TRASTORNOS
DE ANSIEDAD:
1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION:
DESK REFERENCE TO THE DIAGNOSTIC
CRITERIA
FROM DSM-IV-TR, 1a ED. 2002

2. ECHEBURUA ODRIOZOLA, ENRIQUE:
AVANCES
EN EL TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD, 1a ED. 2000

3. KAPLAN/SADOCK: SINOPSIS DE
PSIQUIATRA,
ED. 2002