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CAPITULO 1

PSICOFARMACOLOGIA
INTRODUCCIN- CLASIFICACIN GENERAL


Malgor- Valsecia


La Psicofarmacologa disciplina cientfica recien-
temente desarrollada (ltimos 30 aos), com-
prende la accin de una serie de sustancias
qumicas, la mayora de ellas de origen sinttico,
productos de la investigacin farmacolgica bsi-
ca, que son capaces de influenciar las fun-
ciones psquicas superiores del Sistema ne r-
vioso central

Hasta mediados de la dcada del 50, el trat a-
miento efectivo de las enfermedades psiquitri-
cas graves, las psicosis, por ejemplo, se realiza-
ba en condi ciones sumamente desfavorables,
ante la falta de drogas real mente activas, contra
estos padecimientos. Solamente se contaba con
medios teraputicos como la psicoterapia , de
utilidad relativa en los estados neurticos, o la
terapia convulsivante , llevada a cabo a travs
de la utilizacin de drogas como el pentilentetra-
zol (cardiazol) , el shock insulnico, o la corriente
elctrica (terapia electroconvulsivante ). Esta
forma de tratamiento ps iquitrico tiene an impor-
tantes aplicaciones cuando el diagnstico y la
indicacin, son correctas.

Antes de 1950se contaba tambin con medios
teraputicos de muy dudosa eficacia como el
aislamiento, la hidroterapia o cierta ciruga
cerebral, como la lobotoma prefrontal . Los
hipnticos y sedativos, particularmente los bro-
muros y barbitricos eran tambin utilizados para
el tratamiento de los sndromes ansiosos y el
insomnio, pero su accin ines pecfica no mejora
el cuadro psiquitrico.

El advenimiento de la fenotiazinas en el trat a-
miento de graves psicosis, como la esqui zofrenia
o el sndrome manaco- depresivo , a partir de
1952, revolucion el campo de la teraputica e
inaugur partir de esos aos la era de la psico-
farmacologa. El impacto causado por la intro-
duccin de la clorpromazina en psiquiatra, pue-
de compararse con el descubrimiento de la peni-
cilina
para la medicina clnica.

Para el estudio de las psicodrogas es necesario
establecer una clasificacin que ordene y facilite
su comprensin. En tal sentido, postulamos una
clasificacin general, aceptada por el Comit de
Expertos de la OMS en 1967, con modificacio-
nes resultantes del avance del conoc imiento
psicofarmacolgico en los ltimos aos. En la
clasificacin mencionada sol o se incluyen los
verdaderos psicofrmacos o drogas psico-
farmacolgicas que son aquellas drogas o fr-
macos que afectan o interfieren con los pro-
cesos psquicos y que son de utilidad en el
tratamiento de las enfermedades psiquitri-
cas.


PSICOFARMACOS - CLASIFICACION
I) NEUROLEPTICOS Tranquilizantes mayores,
atarcticos, o antipsicticos )

a. Tricclicos
Fenotiazinas
Tioxantenos
Dibenzodiacepinas
b. Butirofenona y derivados.
c. Difenilbutilpiperidinas
d. Alcaloides de la Rauwolfia Serpentina
(Reserpina)
e. Benzamidas sustituidas: Sulpirida y Re-
moxipride.
f. Derivados Benzisoxazol: Risperidona.

II) ANSIOLITICOS (Tranquilizantes menores o
antineurticos)
a. Benzodiacepinas


III) ANTIDEPRESIVOS (Timolpticos o energi-
zantes psquicos)
a.Inhibidores de la MAO
b. Dibenzoacepinas o antide presivos triccli-
cos y tetracclicos.
.c. Inhibidores recaptacin de serotonina:
Fluoxetina.
d. Sales de litio

IV) PSICOESTIMULANTES (Psicoanalpticos,
estimulantes psicomotores o aminas despert ado-
ras)
a. Anfetaminas (derivados fenilisopropilamina)
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b. Xantinas
c. Miscelneas: metilfenidato, centrofenox ina,
pipradol, dimetilaminoetanol).
d. Simpaticomimticos anorexgenos
e. Cocana

V) ALUCINOGENOS (Psicodislpticos, psico-
tomimticos, psicodlicos )
a. LSD (dietilamina del cido lisrgico)
b. Mezcalina
c. Psilocibina.
d. Bufotenina
e. Dimetiltriptofn (DMT).
f. Tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol.

Los agentes neurolpticos y ansiolticos (tranqui-
lizantes mayores y menores ) son includos co-
mo drogas psicolpticas en la clasificacin de
Delay, juntamente con los timolpticos, psicoa-
nalpticos, y psicodislpticos, que figura en la
sinonimia que se especifica con la presente cla-
sificacin.

Como puede inferirse , la clasificacin de psico-
frmacos que se aconseja, se basa en el uso
clnico psiquitrico predominante, dejando de
lado clasificaciones basadas en la frmul a es-
tructural, caracteres bioqumicos, etc. Tampoco
se incluyen en la clasificacin a los hipnticos y
sedativos, los estimulantes del SNC (estricnina y
analpticos), los antiepi lpticos, los antipakinso-
nianos, los hipnoanalgsicos, los anestsicos
generales, etc., que son drogas que afectan
marcadamente importantes funciones del SNC,
pero no afectan o lo hacen en forma poco evi -
dente, la esfera psquica del paciente o su act ivi-
dad intelectual y no tienen utilidad especfica en
el tratamiento de las afecciones psiquitricas.