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Formulario de Inscripcin Pregrado

1
Id registrado en Factura 2
PIN registrado en la Factura
Modalidad de Ingreso 3
Nmero de registro ICFES
Modalidad de inscripcin:
Estricto Puntaje Transferencia Comunidades Negras Convenio Escuelas
Normales (Neiva - Gigante)
Desplazados
por la violencia
Reinsertados de los
procesos de paz
Comunidades
Indgenas
Programa 4
Programa Opcin 1:
Datos Generales 5
Expedida en:
Identificacin
Nmero: Tipo:
1
ATENCIN!
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La inscripcin se hace exclusivamente por Internet en el portal: www.usco.edu.co, enlace de Ingreso a la USCO
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Fecha de Expedicin:
Gnero:
Grupo Sanguneo:
Capacidades excepcionales:
M F
Apellidos: Nombres:
Discapacidad (Si la tiene)
Estado Civil: Libreta Militar:
E-mail: Pgina Web:
Lengua Nativa:
Formulario de Inscripcin Pregrado
Municipio: Departamento: Pas frontera:
Estrato: Barrio: Direccin:
Celular: Telfono Fijo:
2
Lugar y Fecha de Nacimiento 6
Municipio: Departamento:
Lugar donde reside Actualmente 7
No. Tipo: EPS:
Clasificacin Sisben:
Afiliacin EPS 8
Resguardo Indgena Grupo tnico Pertenece grupo vulnerable?
D/mento del Cual fue desplazado
Victima Conflicto Armado?
Municipio del cual fue desplazado
Lugar de Origen 9
Si No
Si No
Fecha:
mes/dia/ao
Tipo: Ciudad: Departamento:
Nmero de aportantes: Nmero de personas: Deuda de la vivienda:
Posicin entre hermanos Nmero de hermanos (incluido)
Grupo Familiar 10
Si No
Hermanos con estudios superiores Ingreso econmico del grupo:
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Formulario de Inscripcin Pregrado
Apellidos: Nombres: Vivo
Nmero: Tipo Identificacin:
Ciudad: Departamento:
3
Informacin Socioeconmica
Ingreso Mensual: Dependencia econmica:
Datos del Padre
Personas a Cargo:
12
11
Fallecido/Desconocido
Direccin:
E-mail: Tel. Oficina: Nivel Educativo:
Tel. Fijo: Estrato: Celular:
Ocupacin: Ingreso Mensual: Empresa: Dir. Oficina:
Apellidos: Nombres: Vivo
Nmero: Tipo Identificacin:
Ciudad: Departamento:
Datos de la Madre 13
Fallecido/Desconocido
Direccin:
E-mail: Tel. Oficina: Nivel Educativo:
Tel. Fijo: Estrato: Celular:
Ocupacin: Ingreso Mensual: Empresa: Dir. Oficina:
Se solicitan los mismos datos en esta condicin.
Datos de quien depende el aspirante (diferente a Padre o Madre) 14
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Formulario de Inscripcin Pregrado
4
Motivacin
Razn de la presentacin:
15
Estudios Secundarios 16
Razn de la carrera deseada:
Razn de la Institucin deseada:
Departamento: Municipio:
Colegio donde se gradu:
Calendario Acadmico: Carcter de la Institucin:
Especialidad del colegio: Metodologa de la Institucin:
Forma de obtencin: Valor de la pensin: (mensual al graduarse)
Jornada: Idioma hablado en el Colegio: Ao en que finaliz:
Estudios Universitarios 17
Carrera: Universidad:
Ttulo:
Si ha estudiado en la USCO, por favor digite el cdigo:
mes/dia/ao Ao:
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