NIVELES SRICOS DE CISTATINA-C Y

DE CREATININA EN NIOS

Tahsin Swafiri, S; Muoz Garca-Heras, L; Montero Rodrguez, L.A.; Ortiz Fernndez, I; Hernndez lvarez, E; Arribas Herrero B, Silvestre Mardomingo, R.A.
Servicio de Bioqumica Clnica, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Departamento de Fisiologa, Facultad de Medicina, UAM, Madrid.
Tahsin Swafiri, S; Muoz Garca-Heras, L; Montero Rodrguez, L.A.; Ortiz Fernndez, I; Hernndez lvarez, E; Arribas Herrero B, Silvestre Mardomingo, R.A.
Servicio de Bioqumica Clnica, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Departamento de Fisiologa, Facultad de Medicina, UAM, Madrid.
Tahsin Swafiri, S; Muoz Garca-Heras, L; Montero Rodrguez, L.A.; Ortiz Fernndez, I; Hernndez lvarez, E; Arribas Herrero B, Silvestre Mardomingo, R.A.
Servicio de Bioqumica Clnica, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Departamento de Fisiologa, Facultad de Medicina, UAM, Madrid.
Tahsin Swafiri, S; Muoz Garca-Heras, L; Montero Rodrguez, L.A.; Ortiz Fernndez, I; Hernndez
lvarez, E; Arribas Herrero B, Silvestre Mardomingo, R.A.
Servicio de Bioqumica Clnica, Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, Departamento
de Fisiologa, Facultad de Medicina, UAM, Madrid.
INTRODUCCIN: La cistatina C es una protena catinica no glicosilada de 13,3 kDa. Es un potente
inhibidor de proteasas y posee un amplio volumen de distribucin ya que se sintetiza en la mayora de
las clulas nucleadas a una velocidad constante. Al igual que otras protenas de bajo peso molecular, la
cistatina-C filtra libremente en el glomrulo; es reabsorbida y catabolizada exclusivamente por la clula
tubular proximal y, en su caso, no se ha demostrado secrecin tubular. Su produccin constante y
eliminacin casi exclusivamente renal le confieren una propiedad de excelente marcador de la tasa de
filtrado glomerular (GFR). Sus concentraciones estn aumentadas en la insuficiencia renal y, al contrario
que las de creatinina, son independientes de factores como la masa muscular, el sexo y la dieta por lo
que se la ha considerado mejor marcador de GFR. Especialmente en ciertas condiciones en las que la
determinacin de creatinina no ha demostrado ser muy precisa, como los estados iniciales de dao renal
o en nios.

Objetivo: Determinar los niveles sricos de cistatina-C y de creatinina en nios no diagnosticados de
patologa renal.

Mtodos: Se estudiaron dos grupos de nios: mayores de 1 ao (>1 ao; N=75) y menores de 1 ao
(<1ao; N=30) y un grupo de adultos sin patologa renal (N=20). La cistatina-C se determin por
nefelometra (BNII, Siemens-Healthcare) y la creatinina por la reaccin de Jaff modificada (Advia de
Siemens). El estudio estadstico se realiz mediante el programa SPSS (t-test, correlacin de Pearson).
Rangos de referencia: Creatinina: 0,6 a 0.9 mg/dl >1 ao y 0,2 a 0,7 mg/dl < 1 ao. Cistatina-C: 0,56 a
0,96 mg/l.

Resultados: Los niveles sricos de creatinina en nios menores y mayores de un ao fueron
comparables (0.330,2; MediaSD, vs. 0.370,1 mg/dl, respectivamente). En ausencia de patologa
renal, los niveles sricos de cistatina-C en >1 ao (0,830.15 mg/l) fueron comparables a los de los
adultos (0.70.2 mg/l; p=0.6) y significativamente menores que los encontrados en <1 ao (1.4 0.44;
p<0,05). Al igual que sucede en los adultos, en >1 ao se demostr la existencia de una correlacin
positiva entre los niveles de creatinina y cistatina-C (Correlacin Pearson: 0.43; p<0.01). Correlacin que
no se encontr en los <1 ao sin patologa renal (Correlacin Person; 0.04; p=0.7).

Conclusin: En nios mayores de un ao, se observa una buena correlacin entre los niveles sricos de
creatinina y de cistatina-C. Dado que, al contrario de lo que sucede con los niveles de creatinina, la
concentracin de cistatina-C no est influenciada por ciertos factores como la masa muscular, el sexo y
la dieta, se podra considerar su determinacin como mejor marcador de GFR que la determinacin de
creatinina. Adems hay que tener en cuenta que, en los nios, debido a su poca masa muscular, los
niveles de creatinina son bajos; por lo que en su caso, el error inducido por la secrecin tubular de
creatinina y su eliminacin extrarrenal no puede despreciarse y no se ha demostrado secrecin tubular
de cistatina-C. Finalmente, nuestros resultados sugieren la utilizacin de rangos de referencia
especficos para menores de un ao, ya que en este grupo de edad, se han encontrado niveles ms
elevados de cistatina-C, elevacin que no se asocia a un aumento de los niveles de creatinina.