ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Presentado Por:
Dr. FREDY HERNAN POLO CAMPOS
Atencin Primaria de la Salud
Orgenes
Nace como estrategia en la reunin de Alma Ata en
1978.
La reunin mundial fue convocada por la OMS y
UNICEF.
Emerge post conflicto de Paradigmas. Paradigma
emergente
Incorporacin del pensamiento socio-antropolgico a
la salud.
Presencia de los determinantes sociales en la salud.
La agenda pendiente.
La OPS reacciona con un s, pero... demasiado bsico.
HISTORIA
Atencin Primaria de la Salud
Historia
CONTEXTO MUNDIAL
CONTEXTO REGIONAL
LAS AMERICAS
1978 Sept. : Conferencia
Internacional sobre
Atencin Primaria
de Salud en Alma Ata,
URSS. (OMS/UNICEF)
APS: principal estrategia
para alcanzar la meta de
Salud Para Todos en el
Ao 2000..
Plan Regional de Accin
APS la ms importante
plataforma de poltica
sanitaria en el hemisferio
2003: Reflexin sobre
vigencia de APS como
estrategia para enfrentar
los desafos sobre el
futuro de la salud en las
Amricas.
PRINCIPIOS BASICOS
Atencin Primaria de la Salud
Principios bsicos
Accesibilidad y cobertura universales en
funcin de las necesidades de salud.

Compromiso, participacin y auto sostenimiento
individual y comunitario.

Accin intersectorial por la salud.

Costo-efectividad y tecnologa apropiada en
funcin de los recursos disponibles..
Source: Primary Health Care concepts and challenges in a changing world: Alma-Ata revisited.
WHO/SHS/CC/94.2
Atencin Primaria de la Salud
Principios bsicos
La salud es, por sobre todo, una
realidad compleja, un proceso social
aun ms complejo, y un proceso
poltico dentro del cual hay que tomar
decisiones polticas no slo sectoriales
sino de Estado, capaces de
comprometer obligatoriamente y sin
excepciones a todos los sectores.
Alma-Ata: 25 aos despus. David A. Tejada de Rivero, Subdirector General de la OMS de 1974 a 1985.
en la Revista Perspectivas de Salud. OPS 2003.
Atencin Primaria de la Salud
Principios bsicos
El ncleo conceptual y
operacional de la atencin primaria
es el de obtener el impacto
deseado en la salud de las
poblaciones con el mximo de
eficiencia social y de productividad
de los recursos asignados al
sector..
Fuente: Salud para todos en el ao 2000: Estrategias. Documento Oficial N173 OPS/OMS, 1980.
Atencin Primaria de la Salud
Principios bsicos
La Atencin Primaria de Salud es la asistencia
sanitaria esencial, accesible, a un costo que
el pas y la comunidad puedan soportar,
realizada con mtodos prcticos,
cientficamente fundados y socialmente
aceptables. (Referencia: Declaracin de Alma Ata, OMS, Ginebra, 1978).

Conjunto de valores y principios que
orientan el desarrollo de los sistemas de salud.
(La Atencin Primaria de Salud: mas necesaria que nunca .OMS -2008)
Atencin Primaria de la Salud
Principios bsicos
Segn la Declaracin de Alma Ata, los
sistemas de salud nacionales deberan cumplir
con las siguientes caractersticas para alcanzar
los objetivos propuestos en la estrategia de
Atencin Primaria en Salud:

Integralidad
Flexibilidad
Universalidad,
Racionalidad tecnolgica
Regionalizacin
Descentralizacin,
Intersectorialidad,
Participacin social.
Interdisciplinariedad.
Capacitacin permanente
DIMENSIONES
Atencin Primaria de la Salud
Dimensiones
Las discusiones -bastante estriles si se las
considerara dicotmicas- giran sobre las siguientes
afirmaciones:
APS:
En un pensamiento ideolgico. Es una poltica
internacional (direccin)
Es una estrategia sanitaria (proceso)
Es un nivel de atencin (estructura)
Es un programa (recursos)
Atencin Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
Es un pensamiento ideolgico
(poltica internacional) DIRECCION
Es una estrategia
Es un nivel de atencin
Es un programa
Atencin Primaria de la Salud
es un pensamiento ideolgico (Poltica
Internacional)
Crisis del positivismo, incorporacin del paradigma
re-emergente.
Cambio de paradigma en la salud publica.
Cambio de modelo de atencin hacia el cuidado de la
salud: Integralidad, calidad, universalidad.
Se demostr que la participacin social y comunitaria
son necesarios para el cambio de la salud.
Desmedicalizar y anticipacin al dao o evento de
salud.
Atencin Primaria de la Salud
es un pensamiento ideolgico (Poltica
Internacional)
Convivencia / transicin epidemiolgica.
Enfermedades emergentes y re-emergentes.
La salud como ente integrado y motivo de desarrollo
humano.
Se funda en la preocupacin de entidades OMS-
UNICEF y hay un lanzamiento internacional.
Se hace referencia a un Nuevo Orden econmico
mundial.
Se propicia el desarme internacional. Se utiliza los
recursos para fines de desarrollo social
Atencin Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
Es una poltica internacional
Es una estrategia (gestin de
procesos)
Es un nivel de atencin
Es un programa
Atencin Primaria de la Salud
es una Estrategia
En el pensamiento lgico la APS es un medio para
alcanzar un fin ( la meta Salud para Todos)
Mandato internacional promueve reforma en el
sector y da sostenibilidad en la Regin (OPS)
Permite alineamiento estratgico en todos los
niveles de gobierno.
Se sustenta en 8 componentes estratgicos en
parte enunciados en Alma Ata.
Atencin Primaria de la Salud
es un conjunto de componentes Estratgicos
1. Reorientacin del Recurso Humano:
Formacin, Dotacin, Desarrollo.
2. Organizacin y Participacin social:
Asistencia, Apoyo, involucrado, socio.
3. Investigacin e uso de Tecnologas
apropiadas: Duras y Blandas
4. Programacin local: Fortalezas,
Debilidades, Amenazas, Oportunidades
Atencin Primaria de la Salud
es un conjunto de componentes Estratgicos
5. Nuevas Formas de organizacin: Niveles
de Atencin, Niveles de Gobierno.
Capacidad resolutiva
6. Reorientacin del financiamiento sectorial:
RO, RDR. Capitado/servicios
7. Articulacin Intersectorialidad:
multisectorialidad, transectorialidad.
Pactos/agendas
8. Cobertura Total. Aseguramiento, filtracin.
Extensin de uso/intensidad de uso.
Atencin Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
Es una poltica internacional
Es una estrategia
Es un nivel de atencin.
(estructura)
Es un programa
Atencin Primaria de la Salud
es un Nivel de Atencin
Se plante APS como sinnimo de primer nivel
de Atencin.
Fue apropiado por la red del I nivel (EESS tipo I-1
al I-4) postas, centros de salud y centros
materno-infantiles que preexisten.
Se sustenta en que en Alma Ata se habla de
puerta de entrada.
Concentra su accionar en las actividades
preventivo promocionales.
Gestiona el territorio para generar desarrollo
local
Atencin Primaria de la Salud
Dimensiones
APS:
Es una poltica internacional
Es una estrategia
Es un nivel de atencin
Es un programa (recursos)
Atencin Primaria de la Salud
es un Programa
Pre-exista un conjunto de programas verticales
pero la APS es integral articula recursos. Controla
riesgos y genera desarrollo (determinantes).
Estaban inspirados en la lgica salud al hogar
salud a la familia y salud comunal/comunitaria
Permite generar recursos con criterio de eficiencia,
eficacia, equidad y justicia social.
Se basa en el enunciado por Alma Ata de lo que hoy
llamaramos un paquete bsico / escenciales que
identificaba 8 actividades esenciales.
Atencin Primaria de la Salud
es un conjunto de Actividades Esenciales
1. Inmunizaciones
2. Salud de la madre y el nio
incluyendo planificacin familiar.
3. Alimentacin y nutricin.
4. Medicamentos esenciales.
5. Acceso a Agua potable.
6. Saneamiento bsico.
7. Atencin bsica y de emergencia
para primeros auxilios y
traumatismos.
8. Control de las principales
endemias

Actividades al
sujeto-objeto de
cuidado:
Individuo
Familia
Comunidad
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
DESAFIOS
Atencin Primaria de la Salud
Desafos
Fortalecerla con una perspectiva mas
estratgica a la APS con una lgica y
responsabilidad de actores y fuerzas
sociales. (socialmente sostenible)
Desarrollar la idea de redes. Redes sociales y
redes sanitarias /redes de establecimientos
de salud, ir incluso mas all de la referencia
y la contra-referencia.
Atencin Primaria de la Salud
Desafos
Incorporarla en la poltica y agenda en todo nivel.
Nacional, Regional, Local.
Determinar metas y objetivos de base poblacional.
Incorporar indicadores positivos de desarrollo
humano y local.
Fortalecer la infraestructura para un sistema de
salud con calidad, cobertura y equidad
Priorizar la AGENDA PENDIENTE (mortalidad,
control de daos y eventos)
Atencin Primaria de la Salud
Desafos
Ubicar salud en el desarrollo humano- sustentable
intersectorialidad
Debe ser incorporada con estructura presupuestal
para garantizar eficacia y operatividad.
Debe ser adscrita a los gobiernos locales y
operadas por las secretarias de salud-desarrollo,
Ir mas all del primer nivel hasta el nivel 0 (donde
la gente vive, estudia, trabaja) El hogar
Atencin Primaria de la Salud
Desafos
Propiciar que la poblacin y el personal de salud
sea protagonista de las reformas centradas en
APS.
Nuevo contrato entre la poblacin y el personal
de salud EL PRINCIPAL (pobreza)
Desarrollar un nuevo paradigma de atencin a
partir de:
Proceso salud-enfermedad-atencin / Salud.
Proceso de salud para el Bien-estar como base
del desarrollo.
GRACIAS,