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La evaluacin del acceso
lxico en la afasia basado
en un modelo integral
Maria L. Muoz, PhD, CCC-SLP
Associate Professor
Texas Christian University
Fort Worth, TX USA
Seminario Evaluacin e intervencin en afasia
Uni versidad de Talca, Chile. Agosto 2007
http://mtl.fonoaud.utalca.cl
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Introduccin
Muchas teoras han sido propuestas para
justificar el proceso fundamental que explica
la denominacin y la anomia.
Recientemente modelos psicolingsticos y
cognitivos-neuropsicolgicos han servido
como una base para entender la anomia en
relacin a procesos cognitivos normales
implicados en el acceso lxico.
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Introduccin
Sobre el curso de esta pltica,
1) Revisaremos un modelo de acceso lxico.
2) Luego consideraremos las implicaciones para
la evaluacin de la anomia en
hispanohablantes
3) Finalmente, examinaremos las implicaciones de
estos modelos para entender la anomia.
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Modelo CN y la afasia
Segn Whitworth, Webster, y Howard (2005),
los modelos cognitivos-neuropsicolgicos :
Utilizan los modelos de procesamiento normal del
lenguaje para entender el deterioro (y
opuestamente utilizan las caractersticas del
fracaso en la actuacin para probar la certeza del
modelo)
Adicionalmente, examinan los errores en parte
como indicador de dnde ocurre el problema en
el procesamiento del lenguaje.
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Modelo CN y el Acceso Lxico
Los modelos han sido desarrollados para entender el
proceso de comprender y producir palabras.
La complejidad del modelo refleja los componentes
"necesarios" que han sido identificados por estudios
de hablantes normales y hablantes con afasia.
Varios mtodos han sido utilizados para examinar el
procesamiento lxico.
Por lo mnimo, los modelos incluyen:
Sistemas de input
Sistema Semntico
Sistemas de output
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Acceso lxico
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Denominacin oral y escrita (Beeson & Hillis 2001)
Lxico de output
ortogrfico
Representacin
visual
Lxico de input
fonolgico
Reglas de conversin
ortografa-sonido
Reglas de conversin
ortografa-sonido
Lxico de output
fonolgico
Reten de output
ortogrfico
Reten de output
ortogrfico
Lxico de input
ortogrfico
Sistema
Semntico
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Acceso lxico
Para los fines de esta
discusin, nos enfocaremos
en tres aspectos del modelo
Primero, examinaremos el papel
de cada componente en el
acceso lxico.
Entonces, exploraremos cmo
la evaluacin puede ser
estructurada para revelar el
nivel de impedimento lxico.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Acceso lxico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Un almacn de la forma
fonolgica de las palabras.
El punto en que el estmulo
fonolgico llega a ser
extraordinariamente
distinguible.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico 10
Acceso lxico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
El conocimiento compartido
del mundo inclusive el
significado de palabras,
objetos, y acciones.
Las representaciones
implican una red de
informacin acerca de la
palabra, incluyendo la
categora, los coordinados, los
vecinos, y los subordinados.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Acceso lxico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Un almacn de la forma
fonolgica de las palabras.
Las palabras se almacenan
en grupos fonolgicamente
semejantes.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico 12
CN Modelos de Anomia
Howard (2000) indica que loa modelos cognitivos-
neuropsicolgicos sugieren que en la anomia:
Cada nivel de procesamiento puede ser daado
selectivamente.
El nivel (o los niveles) del dao son indicados por:
La actuacin del paciente en una variedad de tareas que
evalan los niveles diferentes,
Los efectos de variables del estmulo en la actuacin (por
ejemplo. la frecuencia vs. la longitud de palabra), y
Los tipos de errores que el paciente produce.
La evaluacin de la anomia puede ser planeada
para revelar las pautas que pueden indicar el nivel
de deterioro (Raymer & Gonzalez-Rothi, 2001).
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Evaluacin
La Evaluacin del Procesamiento Lingstico
en la Afasia (Lesser & Colthear, 1995
traducido por Valle y Cuetos) es una
coleccin de 58 tareas para medir actuacin
en reas del
Procesamiento fonolgico
Lectura y escritura
Comprensin de dibujos y palabras y
Procesamiento de oraciones.
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Evaluacin
Subtests semnticos que forman partes de
evaluaciones de afasia disponible en espaol
permiten las inferencias acerca el proceso
lxico.
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Evaluacin
La meta es controlar las variables del
estmulo y escoger las tareas que participan
en la identificacin del nivel del dao en el
procesamiento lxico.
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Caractersticas del Estmulo
Frecuencia
alto >bajo
fuego >espina
Categora gramatical
Nombre >verbo >adjetivo
Cuetos, et al (2005)
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Caractersticas del Estmulo
Categora semntica
Investigacin ha indicado que los pacientes pueden exhibir
deterioros en la denominacin de palabras en categoras
especficas.
Animado v. inanimado
Herramientas, animales, comida
Edad de adquisicin*
Temprano >tarde
Longitud
Corto >largo
Oro >sombra
Cuetos, et al (2005)
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Caractersticas del Estmulo
Imaginabilidad
Se refiere a la habilidad de provocar una imagen
del concepto representado por una palabra.
alto >bajo (hotel >actitud)
Familiaridad
El contacto que tiene uno con un objeto y su uso
High >low
Cuetos, et al (2005)
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Tareas de evaluacin: input
Tareas de Input (Lxico y
semntico)
Emparejamiento de palabra y
dibujo
Palabra auditiva o escrita
J uicio de dibujo
Palabra auditiva o escrita
Asociacin semntica entre
palabras*
Decisin lxica
Palabra auditiva o escrita
Clasificacin de categora
J uicio de palabra (o no
palabra)
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Emparejamiento de palabra y
dibujo*
1. zanahoria
EPLA: 45
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Juicio de dibujo
1. Es un caballo? 2. Es un libro? o
2. Es un ojo?
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Asociacin semntica entre
palabras
Cera Estufa Nevera J abn 2. Horno
Cabaa Sombrero Casa Gorra 3. Choza
Cerradura Pestillo Vapor Bruma 1. Niebla
EPLA 49
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Decisin lxica
Decisin lxica visual:
no-palabras ilegales
J ineta
Capelln
Shampoo
Hwcitole
jbostama
Decisin lxica visual:
imaginabilidad y
frecuencia
Cuadro
Hospitel
Pereza
fueco
EPLA: 24
EPLA: 26
24
Clasificacin de categora
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Tareas de evaluacin: output
Tareas de Output
Denominacin de dibujo
Verbal o escrita
Denominacin de objeto
el paciente toca el objeto
Denominacin de sonidos
ambientales
Denominacin posterior a
definicin
Verbal o escrita
Lectura de palabras en voz alta
Gestos como respuesta a una
orden
J uicio de rima
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Denominacin de dibujo
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Denominacin de objeto
28
Denominacin de
sonidos ambientales
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Denominacin posterior
a definicin
Mamfero carnvoro domstico de la familia
de los cnidos que ladra y tiene cuatro patas.
Se caracteriza por su fidelidad al hombre.
Carruaje de dos o cuatro ruedas, con varas
para enganchar el tiro y tablas para sostener
la carga.
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Lectura de palabras en
voz alta
1. Niebla
2. Horno
3. Choza
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Gestos como respuesta a
una orden/pregunta
Como se usa un martillo?
Como se usa un telfono?
Como se escribe?
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Juicio de rima
Versin auditiva
Sol-col
Pan-don
Flor-sor
gil-frgil
Groso-graso
EPLA 15
EPLA 14
Versin pictrica
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Evaluacin
No es necesario que cada tarea sea dada a
cada paciente.
Las tareas especficas son escogidas basado
en la hiptesis del terapeuta acerca de la
causa del deterioro.
Las pautas de la actuacin en las tareas
pueden sugerir en qu nivel del modelo CN
ha ocurrido el dao.
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El deterioro del lxico de input
fonolgico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Daado en todas las
tareas que requieren
procesamiento de la
palabra hablada
Errores
Actuacin es peor en
tareas auditivo en
comparacin con input
visual u ortogrfico.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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El deterioro del lxico de input
fonolgico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Tareas de inters incluyen
Emparejamiento de
palabra y dibujo auditivo
J uicio de dibujo auditivo,
Decisin lxica auditiva
J uicio de rima
Fracaso en estas tareas con
xito en tareas semnticas o
ortogrficas indica dao
especficamente del lxico de
input fonolgico
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Impedimento en el sistema
semntico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Daado en todas la tareas que
requieren procesamiento
semntico.
Dificultades se observan con
cualquier modo de input (auditivo,
visual, ortogrfico)
Fracaso en la habilidad para
producir y entender el lenguaje.
xito en la habilidad para
reconocer objetos y dibujos si la
tarea no requiere el lenguaje.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Impedimento en el sistema
semntico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Errores
Relacin semntica con el objeto
Efectos de imaginabilidad,
familiaridad, frecuencia y edad de
adquisicin.
Mejor repeticin de no-palabras que
palabras.
Tareas de inters incluyen:
Denominacin de dibujos
Denominacin posterior a definicin
Clasificacin de categoras
Asociacin semntica entre palabras
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Impedimento en el lxico de
output fonolgico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Daado en todas tareas que requieren
output fonolgico
xito en comprensin auditiva y
ortogrfica
xito en redaccin
Errores
Efectos de frecuencia y familiaridad
Circunloquios
Errores semnticos estratgicos
Repeticin de palabras mejor que
repeticin de no-palabras
Parafasias semntica y fonticas.
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Impedimento en el lxico de
output fonolgico
Raymer &Gonzalez Rothi (2001)
Tareas de inters incluyen
Denominacin de dibujo (verbal)
Lectura en voz alta (especialmente
palabras irregulares)
J uicio de rima
Repeticin de palabras y no-
palabras
Palabras >no-palabras
Sistema
Semntico
Lxico de
input
fonolgico
Lxico de
output
fonolgico
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Resumen
La aplicacin e interpretacin de modelos
cognitivos-neuropsicolgicos del acceso lxico tiene
sus limitaciones.
Sin embargo, proporciona un modelo para entender
la forma y la severidad de anomia dentro del
contexto de procesamiento lxico normal.
Estas predicciones pueden informar las prcticas de
la evaluacin y proporcionar las pautas para
concentrar el tratamiento en los procesos daados.