LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

SEMIOLOGA
PATOLOGA
CLNICA
SINTOMA
SIGNO
SINDROME
CONCEPTOS BSICOS
RELACIN MDICO PACENTE
RECOLECCIN DE DATOS
DECISIN DIAGNOSTICA
DIAGNSTICO SUFICIENTEMENTE
SUSTENTADO
DESICIONES TERAPUTICAS
OBSERVACIN DEL MTODO DEL TRATAMIENTO
ADECUADO
FIN
SI
NO ADECUADO
NO
Hipcrates 500 A.C Algo biolgico y no
mgico
Padre de la medicina,
concibi la
enfermedad

Hipcrates y
Aristteles 500 A.C
Uso de alambre para
estabilizar fracturas
Ungentos y
procedimientos de
esterilizacin

Escrita
Personales y
familiares
Remotos y
actuales
Clara precisa
detallada
Confidencial
nica
Integrada
Acumulativa
Sistema eficaz
Planificacin y gestin sanitaria.
Docencia.
Asistencial.
Investigacin y epidemiologa.
La evaluacin.
Casos legales.
ANAMNESIS
Datos subjetivos, relativos
a un paciente, que
comprenden antecedentes
familiares y personales,
signos y sntomas que
experimenta en su
enfermedad.
Observacin global y
metodolgica de las
caractersticas del paciente
(Constitucionales y
Dinmicas)
EXAMEN FSICO
Datos filiacin
Motivo de consulta
Antecedentes personales
Enfermedad actual
Alergias
Antecedentes familiares
Frmacos que consume
Nombres y apellidos Completo________________

Edad _______

Lugar y Fecha de Nacimiento _________________

Nacionalidad________________________________

Sexo ______ Estado Civil _______ Raza ________

Profesin u oficio ___________________________

Direccin___________________________________

Telfono ___________________________________
Preguntar

Qu le ocurre? Desde cuando? A que lo Atribuye?

1. Fecha de inicio de la Enfermedad.

2. Descripcin de sntomas.

3. Evolucin Cronolgica de Sntomas.

4. Modificacin de sntomas con el tratamiento.

5. Estado actual de la sintomatologa.
Dolor precordial
Angina de pecho
Hipertensin Arterial
Disnea
Debilidad y fatiga
Disnea
Tos
Expectoracin
Hemoptisis
Dolor Torcico
Disfona Vmica
Convulsiones / Epilepsia
Alteraciones emocionales
Desmayos
Cefaleas
Parlisis
Artralgias
Fiebre Reumtica
Fracturas
Osteoporosis
Astenia Fsica
Prdida de Peso
Polidipsia
Trastornos psquicos
Dolor Abdominal
Disfagia
Nuseas / Vmitos
/Hematemesis
lceras ppticas o
gstrica
Estreimiento /
Diarrea / Melena
Poliuria / Oliguria /
Anuria
Polaquiuria
Disuria
Hematuria /
Hemoglobinuria
Proteinuria
Anemias
Transfusiones
Sanguneas
Sangrados
Anormales /Excesivos
Cambio de coloracin
Piel/Mucosas


INSPECCIN
AUSCULTACIN
PERCUSIN
PALPACIN
Ceflico
Caudal
COLORACIN
ACTITUD
FASCIES
SEXO
MARCHA
ASIMETRIAS
CORPORALES
VELLO
CORPORAL
MOVIMIENTOS
ANOMALOS
MONOMANUAL
BIMANUAL
DIRECTA
INDIRECTA
FENMENOS ACSTICOS
ATM
Chasquidos
Crepitantes
Estertores que pueden ser:
sibilantes, roncantes, o muy
finos crepitantes.
Ruidos Hidroareos
Chasquidos
Frotes
Soplos
Sonoridad.

Matidez

Timpanismo
Exploracin del crneo y cuero cabelludo.
Exploracin del caractersticas faciales.
Exploracin senos para nasales.
7. Exploracin de glndulas salivales .
Exmenes de laboratorio
Pruebas inmunolgicas
Imagenologa
Valoracin Cardiovascular
Rango Normal

RBC: M: 4,2 - 5,4
millones/mm
H: 4,6 - 6,2
millones/mm


HGB: M: 11,5 - 14,5 g/Dl

H: 13,5 - 16,0 g/dL


HTO: M: 37 42%
H: 40 - 50%
VCM= HTO / RBC VN: 78 - 100 fL
HCM= HGB / RBC VN: 27 - 32 pG
CHCM= HGB /HTO VN: 30 - 35 g/dL
POLICITEMIA /
POLIGLOBULIA

VS

ANEMIA
WBC: 5.000 10.000/dl


NEUT: 60-70%


LYMPH: 20-45%


MONO: 3-7%


EO: 1-3%


BASO: 0-1%
ESINOFILIA
EOSINOPENIA
BASOFILIA
BASOPENIA
LEUCOCITOSIS
LEUCOPENIA
NEUTROFILIA
NEUTROPENIA
LINFOCITOSIS
LINFOPENIA
MONOCITOSIS
MONOCITOPENIA
GLICEMIA
UREA
CREATININA
70 - 110 mg/dl
0,7 1,5 mg/dl
6 20 mg /dl
FUNCIONALISMO
RENAL
Bilirrubina total 0,20-1,00 mg% Bilirrubina directa 0,00-0,30 mg%

GPT H 3-40 UI/L M 5-31 UI/L

GOT H 5-37 UI/L M 5-31 UI/L

Fosfatasa alcalina (FAL) 80-280 UI/L

GGT H 11-50 UI/L M 7-32 UI/L

Colesterol 140-200 mg%

Albmina 3,80-5,00 g%
TPT: lmites de 25 a 35 segundos
TP: de 10 a 12 segundos
TCA: lmites de 90 a 120 segundos
TT: normal es de 9 a 11 segundos
VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)
No reactivo
Reactivo
HIV
Negativo
Positivo
Prueba de Elisa
FTA-ABS
FTA-ABS
Rx. de trax AP




ECG
FTA-ABS
AP /PA de crneo.






Lateral de crneo.





Ortopantomografa




Oclusales superiores e inferiores



Periapicales
Resonancia magntica







Tomografa computarizada
Gnero: Femenino
Edad: 61 aos.
Procedencia: Maracaibo-Estado Zulia.
Motivo de consulta: Aumento de volumen en piso
de boca. Dislalia. Leve disfagia
Tiempo de evolucin: 1 ao
ASA II, HTA controlada con amlodipina 10 mg am


Ordoez , Carlos y otros. Cuidado intensivo y trauma . 2da. Edicin. 2.009.EDITORIAL
DISTRIBUNA

Sanabria, Antonio. Y otros. Compendio de clnica semiolgica y propedutica. 2da
edicin. 2.000. EDITORIAL DISINLIMED C.A.

Weller, Barbara. Diccionario enciclopedico de ciencias de la salud. 3ra. Edicin. 2004.
EDITORIAL McGraw-Hill interamericana.