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Programa Mdico Obligatorio de

Emergencia y Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias
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Diagnstico en el ao 2000
En un subanlisis de 500 servicios
incorporados se encontr que:
Buena Evidencia 4%
Buena evidencia pero necesidad
de restringirla a condiciones
especficas de salud 22%
Buena evidencia, pero necesario?
65%
Evidencia en Contra 9%
NUMERO DE PRCTICAS
Bajo
Impacto
88%
Alto Impacto
12%
COSTO
Bajo
Impacto
20%
Alto Impacto
80%
3
Diagnos
tic Tech.
34%
Drugs
36%
Therape
utic
Tech.
30%
Reportes Tcnicos
Between 2002 and 2004
193 technologies were evaluated
Growth hormone
Interferon in multiple sclerosis
Sirolimus
Fabry disease
Drotrecogin alfa
Infliximab and Etanercept
Interferon in hepatitis C
Insulin Glargine
New Antipsychotic drugs
Gaucher disease
Palivizumab
Drugs
Drug eluting stents
Laparoscopic Hernia repair
Cochlear implant
Coils for intracranial aneurysms
Hyperbaric Oxygen therapy
Implantable Cardio-defibrillator
Cardiac resynchronization
Pancreatic islet-cell transplant
Amplatzer septal occluders
Conformal radiation therapy
Therapeutic Technologies
Spect
PET
Magnetic Resonance
Polysommnography
Ambulatory blood press.
monitoring
Holter
Bone densitometry
Tilt test
Diagnostic Technologies
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Revisin de Tecnologas Sanitarias
WWW.SSSALUD.GOV.AR
5
Revisin de Tecnologas Sanitarias
WWW.SSSALUD.GOV.AR
6
Revisin de Tecnologas Sanitarias
WWW.SSSALUD.GOV.AR
7
Resolucin SSS 674/2003
Las personas fsicas o jurdicas que deseen
proponer altas, bajas y modificaciones en las
prestaciones garantizadas en los Anexos II, III y
IV del Programa Mdico Obligatorio, debern
completar los formularios que, como Anexo I,
forman parte integrante de la presente
Desde su vigencia (Mayo de 2003), el 80% de las
evaluaciones realizadas, (88% solicitadas por la
industria farmacutica), han demostrado no tener
sustento en cuanto a efectividad y costo-efectividad.
Pese a esto las mismas reconocen en este instrumento
una va de mayor transparencia y reglas claras en la
determinacin de los medicamentos que conforman el
Formulario Teraputico de la Seguridad Social.
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Tecnologas solicitadas por solicitante N=163
100,00% 163 TOTAL
0,61% 1 ANMAT
0,61% 1 DEF CONSUM
0,61% 1 JUZGADO
0,61% 1 MED PREPAGA
1,23% 2 DEFENSORIA
1,23% 2 PAMI
3,07% 5 OS
5,52% 9 ASOC MED CAMARA
5,52% 9 INTERNA (PMO)
9,20% 15 OTROS
11,66% 19 APE
60,12% 98 LABORATORIO
% N SOLICITANTE
9
Inicio
674
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PROCESO DE EVALUACIN DE
TECNOLOGIAS EN LA SSS
Presentacin de Solicitud de ETS (res 674)
Gerencia de Gestin
Estratgica de la SSS
Revisin de Pertinencia
Revisin de Adecuacin
Revisin de Completitud
Revisin de Precedentes
Elaboracin de Respuesta
Grupo de Evaluacin
de Tecnologas de la SSS
Revisin de Evidencia
Bsqueda de Precedentes
Contraste de Evidencia
Anlisis de Resultados
Elaboracin de Informe
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PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO
Resolucin 757/2004 (25/10/04)
Propuestas de incorporacin de prcticas, programas y/o
medicamentos al Programa Mdico Obligatorio. Evaluaciones
efectuadas hasta el momento y con dictamen favorable.
Budesonide en combinacin con fenoterol inhalados
Voriconazol (J02AC03) Linezolid (J01XX08)
Caspofungin (J02AX04 Escitaloprem (N06AB10)
Valdecoxib/Parecoxib (M01AH03) Etoricoxib (M01AH05)
Metilfenidato (N06BA04) Valsartn (C09CA03)
Raloxifeno (G03XC01) Glicazida (A10BB09)
Bromuro de tiopropium (R03BB04) Cefadroxilo (J01DA01)
Glucgon (H04AA01) Leflunomida (M01AX)
Itraconazol (J0A2) Perindopril (C09AA04)
Ramipril (C09AA05) Piribedil (C04A X13)
Ezetimibe (C10AX09) Insulina Glargina (A10AE01)
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Gestin actual de PMOE
Resolucin mensual promedio de:
40 expedientes, notas y memos interpretativos
PMOE, de solicitud de modificacin o relacionados.
80 notas interpretativas (e-mail, fax, etc.)
64 consultas telefnicas interpretativas
Numerosas consultas de otros tenores y/o por otros
medios (TV radio, personales, en eventos, etc.)
Actualizacin de Precios de Referencia en el
sitio Web de la SSS, con distribucin entre
Agentes del Seguro que solicitan matriz
mensual
Otras actividades
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PMO..
Reuniones formales con mas de 200
sociedades, instituciones, profesionales,
obras sociales y otros interesados, por
propuestas de inclusin/exclusin o
modificaciones.
Recepcin y respuesta directa de mas
de 1.500 pedidos de incorporacin /
modificacin de cobertura previa
(PMOE) desde beneficiarios,
instituciones y actores del sistema.
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...
Recepcin de cientos de solicitudes y
recomendaciones provenientes de otras
reas de la SSS y MSAL
Recepcin y elaboracin de mas de 130
evaluaciones de tecnologa y reportes desde
el GETS, en el marco de la resolucin n
674/03 y por pedido interno.
Revisin de nueva normativa vigente o en
trmite de resolucin (leyes nacionales,
normas de MSAL, etc.)
PMO..
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Conclusin
Mas all de la produccin y respuestas que se han
dado, el xito radica en que esta poltica ha
penetrado en financiadores y prestadores,
estableciendo un nuevo paradigma basado en la
racionalidad antes que en el racionamiento.
Todos los actores reconocen en esta nueva
estrategia mecanismos de mayor transparencia y
eficiencia en la toma de decisiones sobre polticas
de cobertura.
Por otra parte, ha comenzado a ser utilizado en
forma frecuente por quienes toman decisiones en
instancias no mdicas, tales como los Juzgados,
Defensora del Pueblo, de Consumidores, Cmaras
Legislativas, etc
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PMOE: Mas Informacin
www.sssalud.gov.ar
pmo@sssalud.gov.ar
0800-222-SALUD (72583)
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Temas
Bolsas de Colostoma
Inmunosupresores
postrasplante
Endoprtesis vasculares
Atencin domiciliaria
Discapacidad
...