Complicaciones Hemorragicas en El Embarazo

UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO PROFESIONAL
CIENCIAS DE LA SALUD
Licenciatura En Enfermera
403
Lic. En Enfermera
MATERIA: CUIDADOS DE LA ENFERMERIA EN LA MATERNIDAD Y SALUD
REPRODUCTIVA.
TEMA: complicaciones hemorr!icas en el em"ara#o.
DOCENTE: Lic. Felipe $e %es&s Ran!el '(#mn.
E!i"# $%
&4'03'(4
Integrantes:
E.L.E. E)"in#*a +a,-# Da.i- Mi/!e,
E.L.E. 0e)meri 1!a-a,!"e "ra-# Or#*c#
E.L.E. 2!an franci)c# 3ern4n-e* 1arca
E.L.E. Me,5n-e* F#n6e) Mara An6#nie6a
1
Cuidados en Enfermer a en la Maternidad y Salud Reproductiva. 26-03-14
INTRODUCCI7N
En e, )i/!ien6e 6ra8a9# )e "re)en6a ,a inf#rmaci:n !e )e in.e)6i/# )#8re
e, 6ema -e ,a) C#m",icaci#ne) 3em#rr4/ica) en e, em8ara*#.
E) im"#r6an6e "ara n#)#6r#) !e )#m#) Lic. en Enfermera )a8er e)6a
inf#rmaci:n ;a !e c!m",im#) !n r#, f!n-amen6a, en e, 4rea -e
!r/encia) ; en e)6e 6i"# -e )i6!aci#ne) !e )#n )!mamen6e
im"#r6an6e< ;a !e -e8em#) )a8er ,#) c!i-a-#) nece)ari#) ; ,a)
ac6!aci#ne) !e )e -e8en -e ,,e.ar aca8a "ara ,a "r#6ecci:n -e ,a
ma-re ; -e, beb.
La) =em#rra/ia) .a/ina,e) /ra.e) # "#6encia,men6e m#r6a,e) "!e-en
#c!rrir c!an-# !n em8ara*# 6ermina a 6ra.5) -e !n a8#r6# >e)"#n64ne#? #
"#r !n a8#r6# m5-ic# # !ir@r/ic#. Alre$e$or $el )* por cien+o $e las
em"ara#a$as s(,ren hemorra!ias en las primeras semanas.
La =em#rra/ia 6am8i5n "!e-e re)!,6ar !n )n6#ma -e em8ara*# m#,ar<
!na afecci:n a,/# eA6raBa en ,a !e e, :.!,# fec!n-a-# "re)en6a
irre/!,ari-a-e) en e, m#men6# -e ,a c#nce"ci:n< !e =acen im"#)i8,e
!e e, em8ri:n "!e-a ,,e/ar a )! 65rmin# ; )#8re.i.ir.
De ,a mi)ma manera -e8em#) 6ener en c!en6a ,#) 6i"#) -e =em#rra/ia)
!e )e "!e-an "re)en6ar ;a !e )#n -iferen6e) ; "!e-en c#n,,e.ar a
-iferen6e) )i6!aci#ne) en ,a) !e afec6a a ,a ma-re ; a, "r#-!c6#< #
inc,!)# )#,# "!e-e afec6ar a )#,amen6e !n# -e ,#) ) -a menciona$os -
po$er sa"er como +ra+ar se!&n en el perio$o $e !es+aci.n /(e es+as se
presen+an -a /(e es+as se $e"en $e +ra+ar con mas $elica$e#a c(an$o
presen+a (na e+apa !es+acional a0an#a$a.
2
OC2ETIVO
E)6e 6ra8a9# e) "ara -ar a c#n#cer ,# im"#r6an6e !e e) ,a a6enci:n
#"#r6!na ; ,a "ar6ici"aci:n -e, "er)#na, -e enfermera en ,# !e .iene
)ien-# ,a) =em#rra/ia)< "ara a) "#-er en6en-er c#m# mane9ar ; a;!-ar
-!ran6e e)6a )i6!aci:n< ;a !e c#m# enfermer#) e)6an-# en e, 4rea -e
)a,!- ;a 6enem#) !e )a8er c#m# -ia/n#)6icar ; "#-er c#n6r#,ar ,a)
c#m",icaci#ne) =em#rr4/ica) a)#cia-a) a, em8ara*# a 6ra.5) -e,
6ra6amien6# a-ec!a-# !e )e re!iera< "ara a) "#-er )a,.ar ,a .i-a -e ,a
ma-re # ,a -e )! =i9# # inc,!)# )i e) "er6inen6emen6e ,a -e am8#)<
a!n!e )a8em#) !e "#-ra )er -ifci, )a8em#) !e arem#) 6#-# ,#
"#)i8,e "ara "#-er )a,.ar a am8#)< ;a )ea !i6an-# "#r c#m",e6# ,a)
=em#rra/ia) # -i)min!;5n-#,a) "ara !e )e "re)en6e a,/!na
c#m",icaci:n.
P#-er rea,i*ar !na 8!ena .a,#raci:n ; !n 8!en -ia/n#)6ic# -e e)6a)
c#m",icaci#ne) =em#rr4/ica) ; -e e)6a manera "#-er 6ener !n 8!en
6ra6amien6# e, c!a, a"#;e a n!e)6ra "acien6e "ara "#-er )!"erar ,# !e
eA"erimen6an. E)6# "rinci"a,men6e )e ara c#n ,a in6enci:n -e "#-er
re-!cir ,a m#r8i'm#r6a,i-a- ma6erna< a ,a .e* n#) -ar4 c#m# re)!,6a-#
!na )a6i)facci:n< ;a !e e) !na -e ,a) ca!)a) -e m!er6e ma6ern#'fe6a, #
in-i.i-!a,men6e ;a )ea ma6ern# # infan6i,.
E, e!i"# -e )a,!- -e8e 8rin-ar a6enci:n "r#fe)i#na,< 6ra6# ama8,e ;
eficien6e a ,a ma-re !e ,e "ermi6e 6ener 6ran!i,i-a- ; )e/!ri-a-.
3
2USTIFICACION
La) c#m",icaci#ne) =em#rr4/ica) -!ran6e e, em8ara*# # e, "ar6#
"re)en6an ,a 6ercera ca!)a -e ,a m#r6a,i-a- ma6erna< 6ienen /ra.e)
c#n)ec!encia) "ara ,a )a,!- -e ,a ma-re ; e, reci5n naci-#.
C#n e)6e 6ra8a9# )e "re6en-e e)6a8,ecer ,#) "ar4me6r#) mnim#) "ara ,a
ca,i-a- ; a6enci:n !e -e8em#) "re)en6ar ,a) "er)#na) !e )#m#) "ar6e
-e, 4rea -e )a,!- ; ,#) "r#ce-imien6#) nece)ari#) "ara a) -i)min!ir ,a
m#r6a,i-a- ma6erna.
Rec#r-an-# !e e, 6ra6# !e )e -e8e 6ener =acia ,a "acien6e ; =acia e,
"r#-!c6# -e8e )er a-ec!a-# ;a !e )#n )ere) =!man#) 6a, c#m#
n#)#6r#) ; 6ienen ,#) mi)m#) -erec=#)< a) !e n# )e -e8e
-e)c#n)i-erar -ar,e) !n a"#;# !e )e merecen -e ca,i-a-.
A) mi)m# c#m# e, "#-er c#m"r#8ar ;a ma) eAac6amen6e ,a) can6i-a-e)
en ,a) !e )e "re)en6an ca-a !na -e e)6a) =em#rra/ia) ; c#m# e) !e ,a)
"#-em#) "re.enir c#m# e) e, 6ra6amien6# !e ca-a !na - e)6a) nece)i6an.
4
DUE ES UNA COMPLICACION 3EMORRE1ICA EN EL EMCARAFO
C(al/(ier san!ra$o 0a!inal $(ran+e c(al/(ier e+apa $el em"ara#o.
CAUSAS
Clsicamen+e las hemorra!ias $(ran+e el em"ara#o se han $i0i$o en $os
!ran$es !r(pos1 a/(ellas /(e se pro$(cen $(ran+e el primer +rimes+re -
a/(ellas /(e se pro$(cen $(ran+e el +ercer +rimes+re. En el caso $e las
hemorra!ias /(e se pro$(cen $(ran+e el primer +rimes+re $e la
!es+aci.n1 es $ecir1 $(ran+e los +res primeros meses1 las ca(sas
principales son2 el a"or+o1 la amena#a $e a"or+o1 el em"ara#o ec+.pico -
la en,erme$a$ +ro,o"ls+ica.
3141516
3EMORRA1IA VA1INAL DURANTE EL EMCARAFO
Se!&n el momen+o $e aparici.n1 po$emos $i0i$ir las ca(sas /(e
pro0ocan hemorra!ia en +res e+apas1 en el primer +rimes+re $el
em"ara#o1 en el se!(n$o - en el +ercero.
5
CLASIFICACION DE LAS 3EMORRA1IAS
PRIMER MITAD EMBARAZO
Em"ara#o Ec+.pico
A"or+o
Em"ara#o molar
SE!"DA MITAD DEL EMBARAZO
. Despren$imien+o $e placen+a
. Placen+a pre0ia
. R(p+(ra (+erina
PRIMER MITAD EMBARAZO
E) ,a in6err!"ci:n -e, em8ara*# an6e) -e ,a )emana &0 -e /e)6aci:n
c#n !n fe6# men#r -e %00 /r. -e "e)#.
Ti"#):
E)"#n6ane# # na6!ra,.
Pr#.#ca-# # in-!ci-#.
CAUSAS DEL ACORTO ESPONTANEO
Fac+ores 'en7+icos.
Fac+ores In,ecciosos.
Fac+ores En$ocrinos.
6
Fac+ores Am"ien+ales.
Fac+ores Inm(nol.!icos.
Fac+ores U+erinos.
Fac6#re) 1en56ic#).
Tem#ranas: Son las principales ca(sas $e a"or+os $el primer +rimes+re
en 5*8 $e los casos.
Trisomia a(+os.mica
Monosomia 941:
Triploi$ia
Te+raploi$ia
Traslocaciones
Mosaisismo
Tar-a):
Implan+aci.n $e,ec+(osa.
Al+eraciones $el cor$.n (m"ilical.
Cam"ios en la placen+a sec(n$arios2 Tras+ornos 0asc(lares1
+rom"osis1 a(men+o $e la col!ena1 hipo+ro,ia $el +ro,o"las+o.
Fac6#re) Infecci#)#).
S$n una causa #$c$ frecuente.
1) A'UDAS
Lis+eria Monoci+o!enes
Micoplasma
7
2) VIRALES
R("7ola
Ci+ome!alo0ir(s
;erpes Simple.
3) PROTO<OS
To=oplasma 'on$ii
Fac6#re) En-#crin#).
Los a(+oan+ic(erpos +iroi$eos >incl(so en a(sencia $e hipo+iroi$ismo
cl?nico@.
Dia"e+es $e +ipo 3 >Mal con+rola$as@.
D7,ici+ $e pro!es+erona.
Fac6#re) Am8ien6a,e).
Ta"a/(ismo.
Alcohol.
Dro!as.
8
Fac6#re) Inm!n#,:/ic#).
M(+aci.n $e Lei$en $el ,ac+or V
Relaciona$os con los An+ic(erpos An+i,os,ol?pi$os
An+ic(erpos An+icar$iolipinas
An+icoa!(lan+e L&pico.
Fac6#re) U6erin#).
Miomas.
A$herencias U+erinas.
Mal,ormaciones U+erinas.
TIPOS DE ACORTO
A D!e e) !n a8#r6#: El a"or+o se $e,ine como la in+err(pci.n $el
em"ara#o an+es $e la )) semana $e !es+aci.n1 o con em"ri.n o ,e+o
menor $e 4** !r - )4 cm $e +alla1 in$epen$ien+emen+e $el carc+er
espon+neo o pro0oca$o $el mismo.
9
Amena%a &e ab$rt$: ;emorra!ia 0a!inal1 Con o sin con+racciones
(+erinas1 Sin cam"ios cer0icales1 Sin e=p(lsi.n $e pro$(c+os $e la
concepci.n1 Pone en ries!o el em"ara#o pero la !es+aci.n con+in&a1
Re0ersi"le.
Ab$rt$ ine'itab(e: Ro+(ra $e mem"ranas /(e se acompaBa $e la sali$a
$el l?/(i$o amni.+ico en presencia $e $ila+aci.n $el c(ello (+erino.
Ab$rt$ inc$m#(et$: E=p(lsi.n parcial $e +eCi$o !es+acional. An+es $e
las 3* semanas el ,e+o - la placen+a s(elen e=p(lsarse C(n+os pero
pos+eriormen+e lo hacen por separa$o.
Ab$rt$ c$m#(et$: pacien+es /(e han +eni$o me+rorra!ia - han $eCa$o
$e san!rar1 el $olor a"$ominal +am"i7n ha ce$i$o.
Ab$rt$ &iferi&$: En s( m(er+e recien+e1 semeCan+e a em"ara#o normal1
sin ac+i0i$a$ car$iaca. En s( m(er+e $e mas $e )9h1 al+eraciones
es+r(c+(rales $el em"ri.n - $el saco !es+acional.
Ab$rt$ s#tic$: A"or+o in,ec+a$o con $iseminaci.n $el proceso
in,eccioso por +o$a la circ(laci.n ma+erna. C(an$o en (n a"or+o
>incomple+o1 ,r(s+ro1 e+c.@1 se presen+a ,ie"re $e D6 !ra$os o ms -Eo
san!ra$o con mal olor.
A8#r6# =a8i6!a,: es la p7r$i$a repe+i$a - espon+nea $el em"ara#o en
+res o ms ocasiones1 o $e 4 em"ara#os en ,orma al+erna.
To$a a/(ella pacien+e /(e +en!a (na hemorra!ia en el primer +rimes+re
$e"er?a ac($ir al !inec.lo!o para e0al(ar el es+a$o $e la !es+aci.n. Es
imprescin$i"le prac+icar (n e=amen p7l0ico correc+o - (na eco!ra,?a /(e
pre,eren+emen+e $e"er?a reali#arse por 0?a +rans0a!inal. Es+a +7cnica es
m(- &+il para a0eri!(ar c(l es la ca(sa $el san!ra$o.
3141516
Tra6amien6# en ca)# -e !n a8#r6#
10
En el caso $e /(e se $ia!nos+i/(e (n a"or+o1 el +ra+amien+o p(e$e ser
0aria"le - $epen$er ,(n$amen+almen+e $e la c(an+?a $el san!ra$o1 $e
la sin+oma+olo!?a acompaBan+e1 ,(n$amen+almen+e $el $olor - $e los
halla#!os en el e=amen eco!r,ico. P(e$e man+enerse (na con$(c+a
e=pec+an+e - esperar /(e se pro$(#ca la e0ac(aci.n comple+a $el &+ero
$e manera espon+nea o "ien p(e$e prac+icarse (n le!ra$o (+erino1 "aCo
anes+esia !eneral1 con la in+enci.n $e e0ac(ar /(ir&r!icamen+e el &+ero.
EMCARAFO ECTOPICO
El em"ara#o ec+.pico >EE@ es la implan+aci.n $el .0(lo ,ec(n$a$o en
c(al/(ier l(!ar $is+in+o al en$ome+rio.
Es (n s?n$rome hemorr!ico $el primer +rimes+re $el em"ara#o1
acompaBa$o $e $olor a"$ominal in+enso - $e+ermina$o por la
implan+aci.n $el pro$(c+o $e la !es+aci.n ,(era $e la ca0i$a$ (+erina.
Ma-or ries!o en m(l+?paras /(e en prim?paras1 3 em"ara#o ec+.pico
por ca$a 3** a )** naci$o 0i0os1 Se!&n la OMS el em"ara#o
ec+.pico pro0oca 48 $e las m(er+es ma+ernas en pa?ses
$esarrolla$os.
3141516
11
IMPLANTACION
A GHI im",an6aci:n en 6r#m"a) !6erina)
F %%I "#rci:n am"!,ar
F &%I i)6m#
F (HI fim8ria)
A 3I
F Ca.i-a- a8-#mina,
F O.ari#)
F C5r.iA
F In6er)6icia,
Fac6#r -e rie)/#
Em"ara#o ec+.pico pre0io
Cir(!?a correc+i0a $e +rompas
Li!a$(ra $e +rompas
Disposi+i0o in+ra(+erino
Pa+olo!?a +("arica $emos+ra$a
In,ec(n$i$a$
Tecnolo!?a $e repro$(cci.n asis+i$a
In,ecci.n !eni+al pre0ia2 chlami$-a1 salpin!i+is
Ta"a/(ismo
A"or+o pre0io
PareCas se=(ales m&l+iples
Cesrea pre0ia
12
De"i$o a /(e la m(cosa - la m(sc(lar /(e lo ro$ean son m(cho ms
$el!a$as /(e en el c(erpo $el &+ero1 el +ro,o"las+o al proli,erar1 per,ora
la pare$ - los 0asos $e la +rompa - $a ori!en a hemorra!ias.
;emorra!ias $e +ipo ca+aclismo1 $e"i$o al compromiso $e 0asos $e
ma-or cali"re - a la per,oraci.n $e la +rompa.
Es a/(el en $on$e la implan+aci.n $el h(e0o oc(rre ,(era $e la ca0i$a$
(+erina >en$ome+rio@.
El em"ara#o ec+.pico es la primera ca(sa $e mor+ali$a$ ma+erna en el
primer +rimes+re $e la !es+aci.n.
En el G4HGI8 $e los casos1 la implan+aci.n ec+.pica oc(rre en la +rompa
$e Falopio.
En el em"ara#o +("rico1 la locali#aci.n ms ,rec(en+e es la amp(lar
>6*8@J el a"or+o +("ario p(e$e ser e+iolo!?a $e em"ara#os o0ricos1 o
"ien a"$ominales.
13
En la porci.n ?s+mica $e la +rompa1 oc(rre en el 3)8 - s( r(p+(ra oc(rre
+empranamen+e1 /(e$an$o para las porciones ,?m"rica e in+ers+icial el 4
- )8 respec+i0amen+e. En los Es+a$os Uni$os se ha incremen+a$o la
inci$encia $e em"ara#o ec+.pico en los &l+imos )* aBos1 sien$o en 3GI*
$e 9.4 por 3 *** em"ara#os - en 3GG) $e 3G.I por ca$a 3 ***
em"ara#os.
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL EMKARA<O ECTOPICO
SINTOMAS I SI1NOS I
Dolor a"$ominal
G* ;iper+ensi.n en ,osa iliaca a,ec+a$a G*
Re+raso men+al
I4 ;iperes+esia a"$ominal 64
;emorra!ia +rans0a!inal
I* Dolor a la mo0ili#aci.n $el c7r0i= - masa
en ane=os
4*
V7r+i!o o sincope
D4 C7r0i= con si!n. $e em"ara#o D*
S?n+oma !as+roin+es+inales 34 Cam"ios or+os+a+icos 34
S?n+omas $e em"ara#o 34 Fie"re 3*
14
Em8ara*# 6!84ric#
El o0(lo ,ec(n$a$o p(e$e aloCarse en c(al/(ier porci.n $e la +rompa -
ori!inar (n em"ara#o +("rico ampollar1 ?s+mico o in+ers+icial.
Varie$a$es sec(n$arias2 +("oa"$ominal1 +("oo0arico o en el li!amen+o
ancho.
La salpin!e carece $e capa s("m(cosa.
R#6!ra 6!8arica
En las primeras semanas se $e"e a (n em"ara#o $el is+mo - c(an$o el
o0(lo ,ec(n$a$o se implan+a $en+ro $e la porci.n in+ers+icial la ro+(ra
s(ce$e mas +ar$e.
A8#r6# 6!84ric#
Depen$e $el si+io $e implan+aci.n1 el a"or+o es mas ,rec(en+e en los
em"ara#os ampollares mien+ras /(e en los is+mos es mas ,rec(en+a la
ro+(ra. >ima!en3@
>ima!en3@
Em8ara*# en e, ,i/amen6# anc=#
La salpin!(e se rompe en la porci.n /(e no se enc(en+ra ro$ea$a $e
peri+oneo - el con+eni$o !es+acional sale hacia (n espacio ,orma$o en+re
15
los plie!(es $el li!amen+o ancho - se con0ier+e en (n em"ara#o
in+rali!amen+oso o $el li!amen+o ancho.
31 41 516
Em8ara*# in6er)6icia, ; c#rn!a,
La implan+aci.n corn(al $escri"e las /(e se pro$(cen en la porci.n
s(perior - la+eral $e la ca0i$a$ (+erina.
La implan+aci.n in+ers+icial se implan+a $en+ro $e la porci.n in+ram(ral
pro=imal $e la salpin!e.
Em8ara*# a8-#mina,
Es la implan+aci.n en la ca0i$a$ peri+oneal $e (n em"ara#o +("rico1
o0rico o in+rali!amen+ario1 sin em"ar!o p(e$en ser primarios -
sec(n$arios.
Im!enes $e resonancia ma!n7+ica en caso $e eco!ra,?as $($osas para
em"ara#o a"$ominal.
Tra+amien+o $epen$e $e la e$a$ !es+acional al!(nos a(+ores recomien$an
0i!ilancia si el em"ara#o se $ia!nos+ica $esp(7s $e )9 semanas $e
!es+aci.n. >Ima!en 3.*@
41 51 I1 61G
16
>Ima!en 3.*@
Primario: La ,ec(n$aci.n se lle0a a ca"o en la ca0i$a$ a"$ominopel0ica1
por anormali$a$es $el con$(c+o $e M(ller1 re+ar$o en la o0(laci.n1
en$ome+riosis1 re,l(Co +("ario - ,alla en la +rompa.
Secundario: Es la implan+aci.n $el "las+ocis+o $esp(7s $e (na
implan+aci.n pre0ia p(e$e ser ori!ina$o por a"or+o +("ario1 ro+(ra $e la
+rompa1 ro+(ra (+erina1 en,erme$a$ in,lama+oria p7l0ica1 DIU o
an+ece$en+es $e his+erec+om?a pre0ia.
Em8ara*# #.4ric#
El o0ario se a$ap+a con ma-or ,acili$a$ /(e las +rompas1 sin em"ar!o
las consec(encias es /(e se rompa $es$e las primeras e+apas.
Se p(e$e con,(n$ir con (n /(is+e o (na hemorra!ia $el c(erpo l&+eo.
;emorra!ias a"(n$an+es.
17
Em8ara*# cer.ica,
La implan+aci.n $el ci!o+o en el c(ello (+erino es rara1 pero s(
,rec(encia se ha incremen+a$o por el (so $e las +7cnicas $e
repro$(cci.n asis+i$a.
;emorra!ias 0a!inales in$oloras1 es $i,?cil /(e lle!(en a la semana 39
se !es+aci.n.
Se recomien$a cerclaCe - (m"ilicaci.n $e ar+eria (+erina.
ENFERMEDAD TROFOCLASCTICA 1ESTACIONAL
18
Cons+i+(-e (n !r(po $e al+eraciones $e la !es+aci.n1 "eni!nas -
mali!nas carac+eri#a$as por la proli,eraci.n1 en !ra$os 0aria"les1 $e las
c7l(las sinciciales - $e Lan!hans $el +ro,o"las+o1 por $e!eneraci.n
hi$r.pica $e las 0ellosi$a$es coriales - por la pro$(cci.n $e ;ormona
'ona$o+ropina Cori.nica ;'C acompaBa$a o no $e em"ri.n o ,e+o.
La $enominaci.n $e +(mor +ro,o"ls+ico !es+acional se aplica a los +res
&l+imos +ras+ornos por/(e el $ia!n.s+ico - la $ecisi.n $e iniciar
+ra+amien+o a men($o se +oman sin conocer la his+olo!?a.
Es+as en,erme$a$es son &nicas $e"i$o a /(e2
L Es+as ela"oran la ;ormona 'ona$o+ropina Cori.nica h(mana >;'C@
en can+i$a$es e=cesi0as por lo /(e ,(nciona como marca$or +(moral.
L E=is+e (na sensi"ili$a$ inheren+e $e los +(mores +ro,o"ls+icos a la
/(imio+erapiaJ la c(raci.n con el +ra+amien+o s(pera el G*8.
;a- (na relaci.n inm(no"iol.!ica en+re la en,erme$a$ - s(
h(7spe$.
3141516
CLASIFICACION
Mola In0asi0a
Mola ;i$a+i$i,orme
CorioH carcinoma
M#,a 3i-a6i-if#rme
Se carac+eri#a por al+eraciones $e las 0ellosi$a$es cori.nicas1
/(e incl(-en $i0ersos !ra$os $e proli,eraci.n +ro,o"las+ica -
$e e$ema $el es+roma 0ellosi+aria.
S(elen oc(par la ca0i$a$ (+erina1 pero p(e$e es+ar en
+rompas $e Falopio incl(so en o0ario.>ima!en).3@
)141513*
19
>ima!en).3@
M#,a in.a)#ra
Las carac+er?s+icas son la e=cesi0a proli,eraci.n +ro,o"las+ica -
la e=+ensa pene+raci.n $e los elemen+os +ro,o"ls+icos1 en+re
los c(ales se incl(-en las 0ellosi$a$es comple+as1 $en+ro $e la
pro,(n$i$a$ $el miome+rio1 /(e p(e$e lle!ar a in0ol(crar has+a
peri+oneo.
S(elen no +ener +en$encia pron(ncia$a a $iseminaci.n
me+as+sica.
20
Enferme-a-e) N# M#,are)
C#ri#carcin#ma
Es (n proceso mali!no m(- anaplsico $eri0a$o $e elemen+os
+ro,o"ls+icos.
No se i$en+i,ica 0ellosi$a$ cori.nica al!(na1 el +(mor +iene aspec+o
roCi#o1 !ran(lar1 con necrosis ,ocal - a 0eces hemorra!ia cen+ral e=+ensa.
In0a$e con rapi$e# el miome+rio - los 0asos (+erinos - s(s me+s+asis
pro0ocan em"olias hema+.!enas.
)141513*
T!m#r -e )i6i# ",acen6ari#
Neoplasia localmen+e in0asora $eri0a$a $e las c7l(las in+erme$ias $e la
placen+a1 las c(ales secre+an lac+.!eno placen+ario - can+i$a$es
rela+i0amen+e pe/(eBas $e hC'.
Ca(sa in0asi.n local $el miome+rio con me+s+asis sis+7micas raras.
T!m#r 6r#f#8,4)6ic# E"i-erm#i-e
El +(mor +ro,o"ls+ico epi+elioi$e pro0iene $el +ro,o"las+o in+erme$io - es
(n +(mor m(- raro.
La hemorra!ia 0a!inal anormal es el s?n+oma ms ,rec(en+e.
Los 0alores $e !ona$o+ro,ina cori.nica h(mana es+n a(men+a$os1 pero
en menor !ra$o /(e las o+ras mani,es+aciones $e en,erme$a$
+ro,o"ls+ica.
S( compor+amien+o es similar al +(mor +ro,o"ls+ico $el si+io placen+ario.
)141513*
21
C#m",icaci#ne) en e, 6ercer 6rime)6re -e, em8ara*#
De)"ren-imien6# -e ,a ",acen6a
An+es $e /(e el "e"7 na#ca1 la placen+a se p(e$e $espe!ar $e la pare$ $el
&+ero como consec(encia $e (na hemorra!ia en la #ona. Los s?n+omas son (n
,(er+e $olor en el a"$omen acompaBa$o1 a 0eces1 por (na hemorra!ia osc(ra a
+ra07s $e la 0a!ina. Eso ca(sa /(e el ,e+o no +en!a (na "(ena o=i!enaci.n.
22

Complicaciones Hemorragicas en El Embarazo

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