Meningitis

Bryan Aln Rodrguez

 Inflamacin de las leptomeninges. 80% ocurre en la infancia, especialmente en nios menores de 10 aos.

PATOGENIA
La meningitis bacteriana va precedida de la colonizacin de la nasofaringe por las bacterias, desde donde pasan a travs de la sangre o por soluciones de continuidad al sistema nervioso central

CLNICA
Segn la edad del nio; cuanto menor es, ms sutil e inespecfica. La clnica es aguda en la mayora de las ocasiones, en algunos casos puede ser insidiosa y en una minora puede ser rpidamente progresiva.

 a) Recin nacido: Indistinguible de sepsis: fiebre o hipotermia, irritabilidad o letargia, rechazo de tomas, vmitos o polipnea. Es posible que presente convulsiones, parlisis de pares craneales, pausas de apnea o fontanela llena. b) Lactante: Cursan con fiebre o febrcula, vmitos, rechazo de tomas, decaimiento, irritabilidad, quejido, alteraciones de la conciencia, convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca. A partir de los 8-10 meses posibilidad de signos menngeos: Kernig y Brudzinsky.

 c) Mayores de 1 ao: Forma clnica clsica: fiebre elevada que cede mal con antitrmicos, cefalea, vmitos, convulsiones, rigidez de nuca y signos de irritacin menngea (Kernig y Brudzinsky).

Diagnostico
Realizar analtica general, hemocultivos y puncin lumbar. Meningitis parcialmente tratada: dificulta el diagnstico etiolgico al negativizar los cultivos. Sin embargo, no modifica los caractersticas citoqumicas del LCR, aunque en algunos casos las protenas pueden estar discretamente disminuidas.

Score de Boyer
No se puede aplicar en los lactantes menores de 3 meses ni en los casos que hayan recibido tratamiento antibitico previo.