Banco Santander Santiago

ESTADO DE SITUACIN PERSONA NATURAL Y MICROEMPRESARIO

FECHA CDIGO EJECUTIVO TIPO DE INTERVINIENTE TITULAR AVAL COTITULAR

USO EXCLUSIVO BANCO

RUT CLIENTE: 7.155.009-5 ANTECEDENTES CLIENTE SEXO FEM. M 24 10 55 OTRA GIRO X SI NO ACTIVIDAD ECONMICA NIVEL EDUCACIONAL BSICO x UNIVERSITARIO ESTADO CIVIL RGIMEN MATRIMONIAL X X CASADO CON SEPARACION DE BIENES DIVORCIADO PARTICIPACIN DE GANACIALES MEDIO TCNICO PROFESIN Ingeniero Civil UNIVERSIDAD USACH SOLTERO N PERSONAS DEPENDIENTES 1 NHIJOS 2 VIUDO FECHA NACIMIENTO DIA MES AO NACIONALIDAD X CHILENA PAS PROCEDENCIA PAS RESIDENCIA CHILE APELLIDO PATERNO ,MATERNO Y NOMBRES / RAZN SOCIAL Castillo Ormeo Rogelio Fernando

INCOMPLETO SEPARADO SIN SEPARACIN DE BIENES

ANTECEDENTES CNYUGE RUT CNYUGE 8.923.724-6 SEXO X FEM. MASC. 26 3 60 FECHA NACIMIENTO DIA MES AO

APELLIDO PATERNO ,MATERNO Y NOMBRES / RAZN SOCIAL

NACIONALIDAD X CHILENA OTRA

PAS PROCEDENCIA Chile PROFESIN Secretaria Ejecutiva MEDIO X TCNICO UNIVERSIDAD INSEC

PAS RESIDENCIA Chile N PERSONAS DEPENDIENTES

GIRO SI NO

ACTIVIDAD ECONMICA

NIVEL EDUCACIONAL BSICO UNIVERSITARIO

NHIJOS 2

INCOMPLETO

ANTECEDENTES LABORALES DEPENDIENTE NOMBRE EMPLEADOR ACTUAL RUT EMPLEADOR GIRO EMPRESA

DIRECCIN EMPRESA TIPO DE CONTRATO PLAZO FIJO INDEFINIDO CARGO: FECHA INGRESO FECHA TERMINO EMPLEO ANTERIOR

FECHA INGRESO EMPLEO ANTERIOR INDEPENDIENTE RENTISTA CAPITALES MOBILIARIOS

RENTISTA BIENES INMUEBLES

PROFESIONAL ACTIVIDAD O GIRO

OTROS FECHA INICIO RUBRO

TIPO DE ACTIVIDAD Proyectos y Servicios de Ingeniera Informtica FECHA INICIO ACTIVIDAD NOMBRE EMPLEADOR ANTERIOR

CARGO

ANTIGEDAD

UNIVERSITARIO UNIVERSIDAD CARRERA

AO EN CURSO NOMBRE PADRE JUBILADO

ULTIMO

PENLTIMO

EGRESADO

OTROS

RENTA FAMILIAR RUT PADRE

NOMBRE ULTIMO EMPLEADOR NEGOCIOS (MICROEMPRESARIOS) FECHA INICIO ACTIVIDAD

INSTITUCIN PAGADORA PENSIN INP : AFP:

CIA SEG

FECHA INICIO RUBRO

FECHA CONSTITUCIN SOCIEDAD TIPO DE SOCIEDAD

ACTIVIDAD O GIRO

PATRIMONIO NETO SOCIOS PRINCIPALES RUT SOCIO NOMBRE SOCIO

DIRECCIONES DOMICILIO PRINCIPAL CALLE,N ,DEPTO Los Treboles # 110 REGIN Metropolitana CORREO E-MAIL TELFONO 1 527 65 24 TELFONO 2 CELULAR 09 6520920 TELFONO 3 FAX 527 6524 COMUNA El Bosque COD. POSTAL 8030557

fernandocastilloo@gmail.com
DIRECCIN COMERCIAL CALLE,N ,DEPTO REGIN TELFONO 1 TELFONO 2 CELULAR TELFONO 3 FAX COMUNA COD. POSTAL

CORREO E-MAIL

TIPO VIVIENDA RESIDENCIA

PROPIA CON DEUDA

PROPIA SIN DEUDA

ARRENDADA x FAMILIAR

OTRAS

MONTO DIVIDENDO / ARRIENDO

CASILLA BANCO NCASILLA , SUCURSAL CASILLA CORREO NCORREO - CIUDAD

INGRESOS LQUIDOS / VENTAS

SUELDO FIJO MENSUAL SUELDO VARIABLE MENSUAL ARRIENDO VENTAS ANUALES

DECLARACIN
A LA RENTA

HON MENSUALES (BOLETA)

TOTAL INGRESOS / VENTAS

CTA CTE OTROS BANCOS

BANCOS

DETALLE DE BIENES Y DEUDAS

DETALLE DE BIENES RACES Tipo Direccin Valor Comercial (M$) Rol Hipoteca Bco., RESERVADO BCO,

TIPO: CASA,DEPTO.,ESTACIONAMIENTO,TERRENO .OTROS, DETALLE DE VEHCULO Tipo Sedn Marca DAEWOO Modelo Espero Ao 97 N Patente Valor Comercial (M$) 2

TOTAL: Prenda a favor de RESERVADO BCO,

TIPO: AUTO ,CAMIONETA ,CAMION,MOTO,OTROS. PARTICIPACIN EN SOCIEDADES Tipo Sociedad % Participacin Capital Social Nombre de Sociedad

TOTAL: RUT Sociedad RESERVADO BCO,

Tipo de Sociedad : Annima , Colectiva ,En Comandita , Limitada DETALLE OTROS BIENES Tipo Valor Comercial (M$)

TOTAL: Prenda o Garanta / Banco RESERVADO BCO,

TOTAL: DETALLE DE DEUDAS DIRECTAS Tipo Institucin Cupo Aprobado (Lca Deuda Vigente Tarj. - Cred. ) Pago Mensual vencimiento RESERVADO BCO,

Tipo : Hipotecario , Lnea de Crdito , Tarjeta de Crdito , Crdito Consumo , Crdito Comercial.

TOTAL: PATRIMONIO NETO TOTAL :Activos- Pasivos $

TOTAL ACTIVOS : $

Total Pasivos : $

DETALLE DE DEUDAS INDIRECTAS (En caso de ser aval ,fiador o codeudor solidario ) Antecedentes del Avalado o Afianzado Tipo Institucin Deuda Vigente Nombre o Razn Social RUT

RESERVADO BCO,

Tipo : Hipotecario , Lnea de Crdito , Tarjeta de Crdito , Crdito Consumo , Crdito Comercial.
Importante :Declaro bajo juramento que todos los datos contenidos en este estado de situacin ,como los antecedentes presentados son fidedignos y que conozco el articulo 160 de la ley general de bancos que seala "El que obtuviere crditos de instituciones de Crditos Publicas o Privadas ,suministrando o proporcionando datos falsos o incompletos acerca de su identidad ,actividades o estados de situacin o patrimonio ,ocasionando perjuicios a la institucin ,sufrir la pena de presidio menor en su grado medio a mximo".

TOTAL:

FIRMA DEL CLIENTE

ESTADO DE SITUACION CONFIDENCIAL

NOMBRE DEL CLIENTE

Santander Santiago