Fernando Corona

ENFERMEDAD DE CROHN

Caso clinico

Varon 14 aos Ingresa a urgencias por dolor en cuadrante inferior derecho y nauseas no vomito ni fiebre. HC: diarrea intermitente, sin sangre, evolucion de 1 ao, estreimiento no significativo, dolor posprandial de una hroa de duracion aliviado por la defecacion, dolor abdominal nocturno. Su crecimiento disminuyo de percentil 50-70 al 25 en los ultimos dos aos. Primo paterno en primer grado con misma enfermedad. Sonidos intestinales hiperactivos Dolor difuso a la palpacion en region abdominal inferior. Prueba del guayaco en heces positiva. TC: inflamacion mucosa desde ileo hasta color ascendente. Biopsia y endoscopia: ulceracion transmurald el ileo distal, con ulceracion de la union ileocecal.

Principios
Herencia Multifactorial:
No siguen patron mendeliano.

Variantes en gen NOD2 (CARD15) Solamente EC.

Homocigotos aumento de 15 a 40 veces el riesgo.

Enfermedad Autoinmune

Preferencia etnica: poblacion judia asquenazi.

Caracteristicas
Dolor abdominal nocturno,

colicos y diarrea. Hematoquecia Ulceras transmurales y granulomas del tracto GI. Fistulas.

inflamacion de ojos, piel (eritema nodoso) y articulaciones. Puede afectar cualquier segmento. Ileon y colon ascendente.

Manifestaciones extraintestinales:

Etiologia e incidencia
Inflamacion cronica de tracto GI. Adolescentes y adultos jovenes Dos categorias: Crohn y colitis ulcerativa. 1 de cada 500 1 a 8% de riesgo si un hermano la tiene.

Patogenesis
Alteracion en proteina NOD2 (20%)
Participa en respuesta inflamatoria a bacterias

gram negativas. Predisposicion a respuesta inflamatoria anormal.

Control y tratamiento
No hay cura. Se puede mejorar calidad de vida. Se utilizan

Antiinflamatorios derivados de mesalamina. Corticoesteroides pilar en fase aguda Antibioticos Moduladores autoinmunes

Reducir ingesta de fibra Suplementos Cirugia: drenaje de abscesos, cierre de fistulas.