EVALUACION PRCTICAS DE ANATOMIA PATOLOGIA

DR. Jaime Villarroel Salinas. 4er ao. 2012

CASO 1.
Paciente de 40 aos de edad encontrado en la calle que ingresa al servicio de emergencias del hospital Viedma con un estado de conciencia estuporoso, la anamnesis no es posible; se realizan exmenes de laboratorio revelando alcoholemia de 700 mg/dl (>152 mmol/l), transaminasas de 250 U/l, bilirrubinemia conjugada aumentada, ALT srica disminuida en relacin a la AST srica (cociente AST:ALT >2), la GGT srica esta elevada. Posteriormente el paciente mejora el estado de conciencia y empieza a referir que escucha voces que ponen al paciente en aterrorizado y depresivo. A la exploracion fisica resalta abdomen abombado y globoso, se realiza maniobra semiolgica y se comprueba onda asctica positiva.

CASO 1.
Se le piden exmenes de imagen los cuales revelan:

CASO 1.

CASO 1.
La correlacin imagen lgica y de anatoma patolgica revelara lo siguiente

CASO 1.
Se toma BX 6. heptica en cua para evaluacin histopatolog ica (ver laminilla en microscopio virtual ImageScope caso1).
9.

15.

CASO 1.
Descripcin Microscpica 1. Se observan cortes correspondientes a hgado, donde se evidencian alteracin de la arquitectura del hgado: puentes fibrosos septales en forma de de delicadas bandas o de cicatrices anchas que unen un espacio porta con otro y algunos con venas hepticas terminales; ndulos parenquimatosas formados por proliferacin hepatocitaria rodeada por fibrosis con dimetros de mas de 5mm y algunos con menos de 3mm. Descripcin Microscpica 2. Se observan cortes correspondientes a hgado, donde se evidencian acumulacin una vescula clara intracitoplasmaticas que desplazan el ncleo hacia la periferia dando al ncleo un aspecto alargado; en focos aislados se observan hepatocitos con varias vesculas citoplasmicas que no desplaza al ncleo hacia la periferia, adems se evidencian infiltrado leucocitario predominantemente mono nuclear que afecta preferentemente los espacios porta

CASO 1.
PREGUNTAS DE CORRRELACION CLINICO-IMAGENOPATOLOGICA. Intencin de aprendizaje: Los estudiantes al terminar de analizar, evaluar ; elaboraran: descripciones macroscpicas (piezas quirrgicas, rganos totales , estudios imagenologicos, etc) correlacionando hallazgos clnicos, interpretando los hallazgos histolgicos, para concluir con un diagnostico presuntivo (impresin diagnostica IDX). Se evala componentes: saber conocer, saber hacer, y saber ser. SABER HACER y SABER CONOCER

CASO 1.

20.

21.

22.

CASO 1.
1.-Realice la descripcin macroscpica de los exmenes radiolgicos usando los 7 parmetros, use la fotografa enumerando los hallazgos y correlacionndolos con flechas. Realice la descripcin de las fotografas macroscpicas usando los siete parmetros y correlacione los dos tipos de imgenes : 2- De acuerdo a la descripcin microscpica 1 y 2, analice la imagen microscpica virtual y discrimine que descripcin microscpica seria ms adecuada. Debe fundamentar su eleccin fotografiando los hallazgos microscpicos. 3.- Las imgenes macroscpicas 6 , 9 y 15 evidencian procedimientos diferentes de toma de BX. Esplique que tipos de BX se evidencia en imagen 6 e imagen 9; correlacione la imagen microscpica y analice a que tipo de BX corresponde (imagen 6 , 9 y 15). 4.- Evalu los datos clnicos, datos radiolgicos, macroscpicos, microscpicos y sintetice la posible etiologa , patogenia, fisiopatologa (incluyendo el hidro-peritoneo) y expresin clnica. Posteriormente evalu las imgenes 20,21 y 22 ,comente sobre lo que evidencia en cada una de ellas, sintetice acerca de maniobras semiolgicas para DX ascitis y esquematice la conducta a seguir Paracentecis evacuadora

CASO 1.
5.-Deacuerdo a la imagen radiolgica cual sera su impresin diagnostica (IDX).Desacuerdo a la s imgenes macroscpica cual sera su IDX, justifique redacte sus DXs respectivos:

7.-Deacuerdo a la descripcin microscpica y las imgenes que usted fotografi cual sera su IDX (tome en cuenta conocimientos adquiridos de lesin celular reversible e irreversible):
8.- Cuando se tomo la BX en cua se le encarga a usted como mdico interno que lleve la muestra a patologa. Describa los pasos secuenciales ideales en relacin al manejo adecuado de la BX y describa los procedimientos de la misma. 9.- Describa las partes que debera tener un reporte Anatomo Patolgico. Posteriormente elabore (cree) el posible reporte Anatomo Patolgico . 10.- Esquematice y describa el mtodo de RCL que utilizo y logre su aplicacin en un DX diferencial del caso estudiado.

CASO 1.
SABER SER: 11.- Despus de responder las preguntas anteriores considero que he aprendido en un: -100%. -70-90%. -50% -Menos de 50%. 12.- Considero que e aprendido del tutor en un .%. Considero que e aprendido de mis compaeros de grupo en un ...% Considero que e aprendido individualmente Por mi mismo en un % 13.- Al terminar de responder las anteriores preguntas (1-12) analizo y reflexiono sobre los conocimientos adquiridos en un ejercicio metacognitivo? Si es as explique este proceso en sus palabras. 14. * Cuando realizo un proceso de autoevaluacin de los conocimientos adquiridos, son fciles de integrar con los conocimiento previos (1er ao, 2do ao) en un :..%. Ejemplifique un concepto previo de fcil integracin con los conocimientos adquiridos (en base a caso clnico). Ejemplifique un concepto previo de difcil integracin con los conocimientos adquiridos (en base a caso clnico). * Cuando realizo un proceso de autoevaluacin de los conocimientos adquiridos, son fciles de integrar con los conocimiento adquiridos sincrnicamente en tercer ao; en un :..%. Ejemplifique un concepto previo de fcil integracin con los conocimientos adquiridos horizontalmente en tercer ao (en base a caso clnico): Ejemplifique un concepto previo de difcil integracin con los conocimientos adquiridos horizontalmente en tercer ao (en base a caso clnico): 15.- Considero que mis conocimientos actuales son aplicables a contextos reales en un futuro prximo durante mis prctica profesional en un % * Ejemplifique algn aprendizaje significativo (en base a caso clnico). 16.- Mi desempeo en las clases prcticas es (explique el por qu de su respuesta): -Excelente. -Optimo. -Bueno. -Regular. -Malo.