LAPORAN PENDAHULUAN MASA NIFAS/ POST PARTUM (PUERPERIUM)

Browse Home Laporan Pendahuluan Asuhan MASA NIFAS/ POST PARTUM (PUERPERIUM)

Keperawatan Lengkap

LAPORAN PENDAHULUAN

MASA NIFAS/ POST PARTUM (PUERPERIUM)

A.

PENGERTIAN Masa nifas dimu ai se!e a" kelahiran plasenta da# $era%"ir %e!i%a a a!&a a! kandungan %em$a i se'er!i %eadaa# se$e um hamil (a#) $er a#)su#) %ira&%ira * mi#))u (A$du Bari+,---). Masa #i/as (Puer'erium) ada a" masa 'u i" %em$a i+ mu ai dari 'ersa i#a# sam'ai a a!&a a! %a#du#)a# %em$a i se'er!i 'ra&"ami . Lama masa #i/as i#i (ai!u 0 * 1 2 mi#))u mi#))u (Mo3"!ar+ ,--4).

Masa nifas ('uer'erium) ada a" masa dimu ai $e$era'a 5am sesuda" a"ir#(a plasenta sam'ai * mi#))u se!e a" melahirkan (Pusdi%#a%es+ ,--6). 7a#i!a (a#) me a ui 'eriode 'uer'erium dise$u! 'uer'ura. Puer'erium (masa #i/as) ada a" masa sesuda" 'ersa i#a# (a#) di'er u%a# u#!u% 'u i"#(a %em$a i a a! %a#du#)a# (a#) ama#(a * mi#))u. 8e5adia# (a#) !er'e#!i#) da am #i/as ada a" i#9o usi da# a%!asi ( Sai/uddi#+ ,--* ). Periode 'os!'ar!um ada a" wa%!u 'e#(em$u"a# da# 'eru$a"a#+ wa%!u %em$a i 'ada %eadaa# !ida% "ami + ser!a 'e#(esuaia# !er"ada' "adir#(a a#))o!a %e uar)a $aru (Mi!a(a#i+ ,--:)

 Ba!asa# wa%!u #i/as (a#) 'a i#) si#)%a! (mi#imum) !ida% ada $a!as wa%!u#(a+ $a"%a# $isa 5adi da am wa%!u (a#) re a!i9e 'e#de% dara" suda" !ida% %e uar+ seda#)%a# $a!asa# ma%simum#(a ada a" ;- "ari. <adi masa #i/as ('uer'erium) ada a" masa se!e a" %e uar#(a ' ase#!a sam'ai a a! a a! re'rodu%si 'u i" se'er!i se$e um "ami da# se3ara #orma masa #i/as $er a#)su#) se ama * mi#))u a!au ;- "ari.

B.

ASUHAN MASA NIFAS Asu"a# masa #i/as di'er u%a# da am 'eriode i#i %are#a meru'a%a# masa %ri!is $ai% i$u mau'u# $a(i#(a. Di'er%ira%a# *-= %ema!ia# i$u a%i$a! %e"ami a# !er5adi se!e a" 'ersa i#a# da# >-= %ema!ia# masa #i/as !er5adi da am ,; 5am 'er!ama. Masa #eo#a!us meru'a%a# masa %ri!is $a)i %e"idu'a# $a(i+ ,/6 %ema!ia# $a(i !er5adi da am ; mi#))u se!e a" 'ersa i#a# da# *-= %ema!ia# $$ !er5adi da am wa%!u ? "ari se!e a" a"ir. De#)a# 'ema#!aua# da# asu"a# 'ada i$u da# $a(i 'ada masa #i/as da'a! me#3e)a" %ema!ia# di#i.

Asu"a# %e'erawa!a# 'ada masa 'os!'ar!um di$a)i a!as !i)a 'eriode+ (ai!u0 (Mi!a(a#i+ ,--:) 4. ,. 6. Immediate postpartum+ ada a" masa ,; 5am 'os!'ar!um Early postpartum+ ada a" masa 'ada mi#))u 'er!ama 'os!'ar!um Late Postpartum+ ada a" masa 'ada mi#))u %edua sam'ai de#)a# mi#))u %ee#am 'os!'ar!um

C.

TUJUAN PERAWATAN MASA NIFAS Da am masa #i/as i#i 'e#deri!a memer u%a# 'erawa!a# da# 'e#)awasa# (a#) di a%u%a# se ama i$u !i#))a di ruma" sa%i! mau'u# se!e a" #a#!i %e uar dari ruma" sa%i!. Ada'u# !u5ua# dari 'erawa!a# masa #i/as ada a"0

1. Me#5a)a %ese"a!a# i$u da# $a(i $ai% /isi% mau'u# 'si%o o)i.
Me a%sa#a%a# s%ri#i#) (a#) %om're"r#si/+ me#de!e%si masa a"+ me#)o$a!i a!au meru5u% $i a !er5adi %om' i%asi 'ada i$u mau'u# $a(i. Mem$eri%a# 'e#didi%a# %ese"a!a# !e#!a#) 'erawa!a# %ese"a!a# diri+ #u!risi+ %e uar)a $ere#3a#a+ me#(usui+ 'em$eria# imu#isasi 'ada $a(i da# 'erawa!a# $a(i se"a!.

2. U#!u% me#da'a!%a# %ese"a!a# emosi. (Bari A$du + ,---)

D.

KEBIJAKAN PROGRAM NASIONAL MASA NIFAS Kebijakan program #asio#a 'ada masa nifas (ai!u 'a i#) sedi%i! em'a! %a i me a%u%a#
%u#5u#)a# 'ada masa nifas + de#)a# !u5ua# u#!u% 0

1. Me#i ai %o#disi kesehatan ibu da# bayi .

Me a%u%a# pencegahan !er"ada' %emu#)%i#a#&%emu#)%i#a# ada#(a gangguan kesehatan ibunifas da# $a(i#(a. Me#de!e%si ada#(a komplikasi a!au masa a" (a#) !er5adi 'ada masa nifas . Me#a#)a#i komplikasi a!au masa a" (a#) !im$u da# me#))a#))u kesehatan ibu nifas mau'u# $a(i#(a.

E.

PERIODE MASA NIFAS Ni/as di$a)i me#5adi 6 'eriode

1. Peur'erium Di#i (ai!u %e'u i"a# dima#a i$u !e a" di'er$o e"%a# $erdiri da# $er5a a#&5a a#
Peur'erium I#!ermedia (ai!u %e'u i"a# me#(e uru" a a!&a a! )e#e!a ia (a#) ama#(a *&2 mi#))u Remo!e 'eur'erium ada a" wa%!u (a#) di'er u%a# u#!u% 'u i" da# se"a! sem'ur#a !eru!ama $i a se ama "ami a!au wa%!u 'ersa i#a# mem'u#(ai %om' i%asi ( $isa da am $ermi#))u&mi#))u+ $er$u a#&$u a# da# $er!a"u#&!a"u# ) Da am masa #i/as+ a a!&a a! )e#i!a ia i#!e#a mau'u# e%s!er#a a%a# $era#)sur&a#)sur 'u i" %em$a i se'er!i %eadaa# se$e um "ami . Peru$a"a#&'eru$a"a# a a! )e#e!a ia i#i da am %ese uru"a##(a i#9o usio. Peru$a"a#&'eru$a"a# (a#) ai# (a#) 'e#!i#) (a%#i "emo%o#se#!rasi da# !im$u #(a a%!asi. @a#) !era%"ir i#i %are#a 'e#)aru" "ormo# a%!o)e#i% dari %e e#5ar "i'o/isis !er"ada' %e e#5ar&%e e#5ar mamma.

F.

PERUBAHAN MASA NIFAS Se ama me#5a a#i masa #i/as+ i$u me#)a ami 'eru$a"a# (a#) $ersi/a! /isio o)is (a#) me i'u!i 'eru$a"a# /isi% da# 'si%o o)i%+ (ai!u0

1. Perubaha !"#"$
a. Involusi I#9o usi ada a" 'eru$a"a# (a#) meru'a%a# 'roses %em$a i#(a a a! %a#du#)a# a!au u!erus da# 5a a# a"ir se!e a" $a(i di a"ir%a# "i#))a me#3a'ai %eadaa# se'er!i se$e um "ami . Proses i#9o usi !er5adi %are#a ada#(a0 4) Au!o (sis (ai!u 'e#)"a#3ura# 5ari#)a# o!o!&o!o! u!erus (a#) !um$u" %are#a ada#(a "i'er' asi+ da# 5ari#)a# o!o! (a#) mem$esar me#5adi e$i" 'a#5a#) se'u u" %a i da# me#5adi ima %a i e$i" !e$a dari sewa%!u masa "ami a%a# susu! %em$a i me#3a'ai %eadaa# semu a. Pe#)"a#3ura# 5ari#)a# !erse$u! a%a# disera' o e" dara" %emudia#

di%e uar%a# o e" )i#5a (a#) me#(e$a$%a# i$u me#)a ami $eser %e#3i#) se!e a" me a"ir%a#. ,) A%!i/i!as o!o!&o!o! (ai!u ada#(a %o#!rasi da# re!ra%si dari o!o!&o!o! se!e a" a#a% a"ir (a#) di'er u%a# u#!u% me#5e'i! 'em$u u" dara" (a#) 'e3a" %are#a ada#(a 'e e'asa# ' ase#!a da# $er)u#a u#!u% me#)e uar%a# isi u!erus (a#) !ida% $er)u#a. 8are#a %o#!ra%si da# re!ra%si me#(e$a$%a# !er)a#))u#(a 'eredara# dara" u!erus (a#) me#)a%i$a!%a# 5ari#)a# o!o! %ura#) Aa! (a#) di'er u%a# se"i#))a u%ura# 5ari#)a# o!o! me#5adi e$i" %e3i . 6) Is3"emia (ai!u %e%ura#)a# dara" 'ada u!erus (a#) me#(e$a$%a# a!ro'i 'ada 5ari#)a# o!o! u!erus. I#9o usi 'ada a a! %a#du#)a# me i'u!i0 1) Uterus Se!e a" ' ase#!a a"ir u!erus meru'a%a# a a! (a#) %eras+ %are#a %o#!ra%si da# re!ra%si o!o!&o!o!#(a. Peru$a"a# u!erus se!e a" me a"ir%a# da'a! di i"a! 'ada !a$e di$awa" i#i. Ta$e Peru$a"a# U!erus Se!e a" me a"ir%a#

Involusi etelah plasenta lahir 1 minggu 2 minggu ! minggu

TFU epusat Pertengahan pusat symphisis #ak teraba ebesar hamil 2 minggu $ormal

Berat Uter us 1%%% gr &%% gr '&% gr &% gr '% gr

Diameter Bekas Melekat Plasenta 12(& )(& cm & cm 2(& cm

Kea aan !ervi" Lembik *apat dilalui 2 jari *apat dimasuki 1 jari

" minggu
2) Involusi tempat plasenta Pada 'ermu aa# #i/as $e%as ' ase#!a me#)a#du#) $a#(a% 'em$u u" dara" $esar (a#) !ersum$a! o e" !rom$us. Lu%a $e%as im' a#!asi ' ase#!a !ida% me#i#))a %a# 'aru! %are#a di e'as%a# dari dasar#(a de#)a# 'er!um$u"a# e#dome!rium $aru di$awa" 'ermu%aa# u%a. E#dome!rium i#i !um$u" dari 'i#))ir u%a da# 5u)a sisa&sisa %e e#5ar 'ada dasar u%a. (Su aima# S+ 4:26 0 4,4) 3) Perubahan pembuluh darah rahim

Da am %e"ami a#+ u!erus mem'u#(ai $a#(a% 'em$u u" dara" (a#) $esar+ !e!a'i %are#a se!e a" 'ersa i#a# !ida% di'er u%a# a)i 'eredara# dara" (a#) $a#(a% ma%a ar!eri "arus me#)e3i a)i da am masa #i/as. 4) Perubahan pada cervix dan vagina Be$era'a "ari se!e a" 'ersa i#a# os!ium e%s!er#um da'a! di a ui o e" , 5ari+ 'ada a%"ir mi#))u 'er!ama da'a! di a ui o e" 4 5ari sa5a. 8are#a "i'er' asi i#i da# %are#a %are#a re!ra%si dari 3er9iB+ ro$e%a# 3er9iB 5adi sem$u". Ca)i#a (a#) sa#)a! dire)a#) wa%!u 'ersa i#a#+ am$a! au# me#3a'ai u%ura# (a#) #orma . Pada mi#))u %e 6 'os! 'ar!um ru))ae mu ai #am'a% %em$a i. b. After pains/ Rasa sa%i! (meria#) a!au mu es&mu es) dise$a$%a# %o%!ra%si ra"im $iasa#(a $er a#)su#) 6 1 ; "ari 'as3a 'ersa i#a#. Per u di$eri%a# 'e#)er!ia# 'ada i$u me#)e#ai "a i#i da# $i a !er a u me#))a#))u a#a )esi%. ( Du##i#)"am+ ;6-) %. L&%h"a Lo3"ia ada a" 3aira# (a#) di%e uar%a# dari u!erus me a ui 9a)i#a da am masa #i/as. Lo3"ia $ersi/a! a %a is+ 5um a"#(a e$i" $a#(a% dari dara" me#s!ruasi. Lo3"ia i#i $er$au a#(ir da am %eadaa# #orma + !e!a'i !ida% $usu%. Pe#)e uara# o3"ia da'a! di$a)i $erdasar%a# 5um a" da# war#a#(a (ai!u o%ia ru$ra $erwar#a mera" da# "i!am !erdiri dari se desidua+ 9er#i%s %aseosa+ ram$u! a#u)o+ sisa me%o#ium+ sisa dara" da# %e uar mu ai "ari 'er!ama sam'ai "ari %e!i)a. 4) Lo3"ea ru$ra (3rue#!a) Berisi dara" se)ar da# sisa&sisa se a'u! %e!u$a#+ se &se desidua+ 9er#i% 3aseosa+ a#u)o+ me%o#ium. Se ama , "ari 'as3a 'ersa i#a#. ,) Lo3"ea sa#)ui#o e#!a Berwar#a mera" %u#i#) $erisi dara" da# e#dir+ "ari 61? 'as3a 'ersa i#a#. 6) Lo3"ea serosa Berwar#a %u#i#) 3aira# !ida% $erdara" a)i. Pada "ari %e ,1; 'as3a 'ersa i#a#. ;) Lo3"ea a $a Daira# 'u!i" se!e a" , mi#))u. >) Lo3"ea 'uru e#!a Ter5adi i#/e%si %e uar 3aira# se'er!i #a#a"+ $er$au $usu%. *) La3"eos!a!is Lo3"ea !ida% a#3ar %e uar#(a.

'. D" '" ( )eru* 'a )er"*& "u+ Se!e a" 'ersa i#a# di#di#) 'eru! o#))ar %are#a dire)a#) $e)i!u ama+ $iasa#(a a%a# 'u i" da am * mi#))u. Li)ame# /as3ia da# dia/ra)ma 'e 9is (a#) mere)a#) 'ada wa%!u 'ar!us se!e a" $a(i a"ir $era#)sur a#)sur me#)e3i da# 'u i" %em$a i.Tida% 5ara#) u!erus 5a!u" %e $e a%a#) me#5adi re!ro/ e%si %are#a i)ame#!um ro!u#dum 5adi %e#dor. U#!u% memu i"%a# %em$a i se$ai%#(a de#)a# a!i"a#& a!i"a# 'as3a 'ersa i#a#.( Rus!am M+ 4::20 46-) e. S"#*"+ ,ar'"&-a#%u.er Se ama %e"ami a# se3ara #orma 9o ume dara" u#!u% me#)a%omodasi 'e#am$a"a# a ira# dara" (a#) di'er u%a# o e" ' a3e#!a da# 'em$u u" dara" u!erus. Pe#uru#a# dari es!ro)e# me#)a%i$a!%a# diuresis (a#) me#(e$a$%a# 9o ume ' asma me#uru# se3ara 3e'a! 'ada %o#disi #orma . 8eadaa# i#i !er5adi 'ada ,; sam'ai ;2 5am 'er!ama se!e a" %e a"ira#. Se ama i#i % ie# me#)a ami seri#) %e#3i#). Pe#uru#a# 'ro)es!ero# mem$a#!u me#)ura#)i re!e#si 3aira# se"u$u#)a# de#)a# 'e#am$a"a# 9as%u arisasi 5ari#)a# se ama %e"ami a# (C Ru!" B+ 4::*0 ,6-). !. G" /a. A%!i/i!as )i#5a $er!am$a" 'ada masa #i/as %are#a redu%si dari 9o ume dara" da# e%s%resi 'rodu% sam'a" dari au!o (sis. Pu#3a% dari a%!i/i!as i#i !er5adi 'ada "ari 'er!ama 'os! 'ar!um.( C Ru!" B+ 4::*0 ,6-) (. S0#*e+ H&r+& a. 4) OB(!oBi# OB(!oBi# dise%resi o e" %e e#5ar "i'o/ise 'os!erior da# $erea%si 'ada o!o! u!erus da# 5ari#)a# 'a(udara. Se ama %a a !i)a 'ersa i#a# a%si oB(!oBi# me#(e$a$%a# 'e e'asa# ' ase#!a. Se!e a" i!u oB(!oBi# $era%si u#!u% %es!a$i a# %o#!ra%si u!erus+ mem'er%e3i $e%as !em'a! 'er e%a!a# ' ase#!a da# me#3e)a" 'erdara"a#. Pada wa#i!a (a#) memi i" u#!u% me#(usui $a(i#(a+ isa'a# $a(i me#s!imu asi e%s%resi oB(!oBi# diam#a %eadaa# i#i mem$a#!u %e a#5u!a# i#9o usi u!erus da# 'e#)e uara# susu. Se!e a" ' a3e#!a a"ir+ sir%u asi HDE+ es!ro)e#+ 'ro)es!ero# da# "ormo# a%!o)e# ' a3e#!a me#uru# 3e'a!+ %eadaa# i#i me#(e$a$%a# 'eru$a"a# /isio o)is 'ada i$u #i/as. ,) Pro a%!i# Pe#uru#a# es!ro)e# me#(e$a$%a# 'ro a%!i# (a#) dise%resi o e" ) a#du a "i'o/ise a#!erior $erea%si 'ada a 9eo us 'a(udara da# mera#)sa#) 'rodu%si susu. Pada wa#i!a (a#) me#(usui %adar 'ro a%!i# !erus !i#))i da# 'e#)e uara# FSH di o9arium di!e%a#. Pada wa#i!a (a#) !ida% me#(usui %adar 'ro a%!i# !uru# 'ada "ari %e 4; sam'ai ,4 'os! 'ar!um da# 'e#uru#a# i#i me#)a%i$a!%a# FSH dise%resi %e e#5ar "i'o/ise a#!erior

u#!u% $erea%si 'ada o9arium (a#) me#(e$a$%a# 'e#)e uara# es!ro)e# da# 'ro)es!ero# da am %adar #orma + 'er%em$a#)a# #orma /o i%e de )raa/+ o9u asi da# me#s!ruasi.( C Ru!" B+ 4::*0 ,64) 6) La%!asi La%!asi da'a! diar!i%a# de#)a# 'em$e#!u%a# da# 'e#)e uara# air susu i$u. Air susu i$u i#i meru'a%a# ma%a#a# 'o%o% + ma%a#a# (a#) !er$ai% da# $ersi/a! a amia" $a)i $a(i (a#) disedia%a# o e" i$u (am) $aru sa5a me a"ir%a# $a(i a%a# !ersedia ma%a#a# $a)i $a(i#(a da# i$u#(a se#diri. Se ama %e"ami a# "ormo# es!ro)e# da# 'ro)es!ro# mera#)sa#) 'er!um$u"a# %e e#5ar susu seda#)%a# 'ro)es!ero# mera#)sa#) 'er!um$u"a# sa ura# %e e#5ar + %edua "ormo# i#i me#)erem LTH. Se!e a" ' ase#!a a"ir ma%a LTH de#)a# $e$as da'a! mera#)sa#) a%!asi. Lo$us 'ros!erior "('o/ise me#)e uar%a# oB!oBi# (a#) mera#)sa#) 'e#)e uara# air susu. Pe#)e uara# air susu ada a" re/ e% (a#) di!im$u %a# o e" ra#)sa#)a# 'e#)"isa'a# 'u!i#) susu o e" $a(i. Ra#)sa#) i#i me#u5u %e "('o/ise da# me#)"asi %a# oB!o3i# (a#) me#(e$a$%a# $ua" dada me#)e uar%a# air susu#(a. Pada "ari %e 6 'os!'ar!um+ $ua" dada me#5adi $esar+ %eras da# #(eri. I#i me#a#dai 'ermu aa# se%resi air susu+ da# %a au areo a mammae di'i5a!+ %e uar a" 3aira# 'u!i#) dari 'u!i#) susu. Air susu i$u %ura#) e$i" me#)a#du#) Pro!ei# 4&, =+ ema% 6&> =+ )u a *+>&2 =+ )aram -+4 1 -+, =. Ha (a#) mem'e#)aru"i susu#a# air susu ada a" dii!+ )era% $ada#. Be#(a%#(a air susu sa#)a! !er)a#!u#) 'ada $a#(a%#(a 3aira# ser!a ma%a#a# (a#) di%o#sumsi i$u.( O$s!e!ri Fisio o)i UNPAD+ 4:260 642 ) h. Ta 'a1*a 'a -"*a. Peru$a"a# !a#da&!a#da 9i!a 'ada massa #i/as me i'u!i0 Ta$e 'eru$a"a# Ta#da&!a#da Ci!a

Parameter #anda+tanda ,ital

Penemuan normal #ekanan darah - 1.% / 0% mmHg( mungkin bisa naik dari tingkat disaat persalinan 1 1 ' hari post partum. % uhu tubuh - '" 2 *enyut nadi3 !%+1%% 4 / menit

Penemuan abnormal #ekanan darah 5 1.% / 0% mmHg % uhu 5 '" 2 *enyut nadi3 5 1%% 4 / menit

4)

Ci!a Si)# se$e um %e a"ira# $a(i 0

a)

Su"u 0 saa! 'ar!us e$i" 6?+, D

sesuda" 'ar!us #ai% F -+> D 4, 5am 'er!ama su"u %em$a i #orma

$)

Nadi 0 *- 1 2- B/m#!

Se)era se!e a" 'ar!us $radi%ardi

3)

Te%a#a# dara" 0 TD me#i#)%a! %are#a u'a(a %e e!i"a# da# 'ersa i#a#+ "a i#i a%a# #orma %em$a i da am wa%!u 4 5am

,)

Ci!a si)# se!e a" %e a"ira# a#a% 0

a)

Tem'era!ur 0 Se ama ,; 5am 'er!ama mu#)%i# %e#ai%a# me#5adi 62 D (4--+; F) dise$a$%a# o e" e/e% de"idrasi dari 'ersa i#a#.

8er5a o!o! (a#) $er e$i"a# se ama %a a II da# / u%!uasi "ormo# se!e a" ,; 5am wa#i!a %e uar dari /e$ris.
$)

Nadi 0 Nadi 'a#5a#) de#)a# s!ro%e 9o ume da# 3ardia33 ou!'u!. Nadi #ai% 'ada 5am 'er!ama. Da am 2 1 4- mi#))u se!e a" %e a"ira# a#a%+ "arus !uru# %e ra!a&ra!a se$e um "ami .

3)

Per#a'asa# 0 Per#a'asa# a%a# 5a!u" %e %eadaa# #orma wa#i!a se$e um 'ersa i#a#.

d)

Te%a#a# dara" 0 Te%a#a# dara" $eru$a" re#da" semua+ or!is!a!i% "i'o!e#si ada a" i#di%asi merasa 'usi#) a!au 'usi#)

!i$a&!i$a se!e a" !er$a#)u#+ da'a! !er5adi ;2 5am 'er!ama. Pe#(im'a#)a# dari %o#disi da# 'e#(e$a$ masa a" 0 Dia)#osa se'sis 'uer'ura is ada a" 5i%a %e#ai%a# 'ada ma!er#a su"u me#5adi 62 D (4--+;F 8e3e'a!a# ra!a&ra!a #adi ada a" sa!u (a#) $er!am$a" mu#)%i# i#di%asi "i'o9o emi% a%i$a! 'erdara"a#. Hi'o9e#!i asi mu#)%i# me#)i%u!i %eadaa# uar $iasa#(a %are#a !i#))i#(a su$ ara3"#oid (s'i#a ) $ o%. Te%a#a# dara" re#da" mu#)%i# %are#a re/ e%si dari "i'o9o emi% se%u#der dari 'erdara"a#+ $a)aima#a !a#da !er am$a! da# )e5a a ai# dari 'erdara"a# %ada#)&%ada#) meru'a%a# si#(a !e#a)a medis

2. Perubaha P#"$&.&("
Peru$a"a# 'si%o o)i masa #i/as me#uru! Re9a& Ru$i# !er$a)i me#5adi da am 6 !a"a' (ai!u0 a. Periode Taking In Periode i#i !er5adi se!e a" 4&, "ari dari 'ersa i#a#.Da am masa i#i !er5adi i#!era%si da# %o#!a% (a#) ama a#!ara a(a"+ i$u da# $a(i. Ha i#i da'a! di%a!a%a# se$a)ai 'si%is "o#e( moo# (a#) !ida% memer u%a# "a &"a (a#) roma#!is+ masi#)&masi#) sa i#) mem'er"a!i%a# $a(i#(a da# me#3i'!a%a# "u$u#)a# (a#) $aru. b. Periode Taking Hold Ber a#)su#) 'ada "ari %e 1 6 sam'ai %e& ; 'os! 'ar!um. I$u $erusa"a $er!a#))u#) 5awa$ !er"ada' $a(i#(a de#)a# $erusa"a u#!u% me#)uasai %e!ram'i a# 'erawa!a# $a(i. Pada 'eriode i#i i$u $er%ose#!rasi 'ada 'e#)o#!ro a# /u#)si !u$u"#(a+ misa #(a $ua#) air %e3i a!au $ua#) air $esar. c. Periode Letting Go Ter5adi se!e a" i$u 'u a#) %e ruma". Pada masa i#i i$u me#)am$i !a#))u#) 5awa$ !er"ada' $a(i.( Persis Mar( H+ 4::>0 )

Seda#)%a# s!res emosio#a 'ada i$u #i/as %ada#)&%ada#) di%are#a%a# %e%e3ewaa# (a#) $er%ai!a# de#)a# muda" !ersi#))u#) da# !er u%a se"i#))a #a/su ma%a# da# 'o a !idur !er)a#))u. Ma#i/es!asi i#i dise$u! de#)a# 'os! 'ar!um $ ues dima#a !er5adi 'ada "ari %e 6&> 'os! 'ar!um

G.

,OMPLI,ASI

4.

Perdara"a# 'os! 'as!um (%eadaa# %e"i a#)a# dara" e$i" dari >-- mL se ama ,; 5am 'er!ama sesuda" %e a"ira# $a(i)

,.

I#/e%si

a. E#dome!ri!is (rada#) edome!rium)

Miome!ri!is a!au me!ri!is (rada#) o!o!&o!o! u!erus) Perime!ri!is (rada#) 'eri!o#eum dise%i!ar u!erus) Da%ed $reas! / $e#du#)a# asi ('a(udara me#)a ami dis!e#si+ me#5di %eras da# $er$e#5o &$e#5o ) Mas!i!is (Mamae mem$esar da# #(eri da# 'ada sua!u !em'a!+ %u i! mera"+ mem$e#)%a% sedi%i!+ da# #(eri 'ada 'era$aa# G <i%a !ida% ada 'e#)o$a!a# $isa !er5adi a$ses) Trom$o'" e$i!is (!er$e#!u%#(a 'em$e%ua# dara" da am 9e#a 9ari3ose su'er/i3ia (a#) me#(e$a$%a# s!asis da# "i'er%oa)u asi 'ada %e"ami a# da# #i/as+ (a#) di!a#dai de#)a# %emera"a# a!au #(eri.) Lu%a 'eri#eum (Di!a#dai de#)a# 0 #(eri o3a + disuria+ !em'era!ur #ai% 62+6 HD+ #adi I 4--B/ me#i!+ edema+ 'erada#)a# da# %emera"a# 'ada !e'i+ 'us a!au #a#a" war#a %e"i5aua#+ u%a %e3o% a!a# a!au em$a$+ u%a#(a me uas) 6. Ea#))ua# 'si%o o)is a. $. 3. De'resi 'os! 'ar!um

Pos! 'ar!um B ues Pos! 'ar!um Psi%osa ;. Ea#))ua# i#9o usi u!erus

H.

PROGRAM PERENCANAAN DAN PELA,SANAAN

Kjg n
1

#aktu !+" jam post partum

Tu$uan
6encegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri 6endetaksi dan merawat penyebab lain perdarahan( 7ujuk bila perdarahan berlanjut. 6emberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan karena atonia uteri. Pemberian A 8 awal 6embina hubungan antara ibu dan bayinya. 6enjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hipotermia. 9ika petugas kesehatan menolong persalinan( ia harus tinggal dengan ibu dan ::L untuk 2 jam pertama setelah kelahiran/ sampai ibu dan bayi dalam keadaan stabil 6emastikan in,olusi uteri berjalan normal3 uterus berkontraksi( fundus di bawah pusat( tak ada perdarahan abnormal( tak ada bau. 6enilai adanya tanda+tanda demam( infeksi atau perdarahan

! hari post partum

' .

2 minggu post partum ! minggu post partum

abnormal. 6emastikan ibu mendapatkan makanan( cairan dan cukup istirahat. 6emastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda+tanda penyulit. 6emberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi( tali pusat( menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari+hari. ama seperti di atas ; ! hari post partum< 6enanyakan kepada ibu tentang penyulit+penyulit yang dialami pada ibu maupun pada bayinya. 6enberikan konseling untuk K:

I.

TINDA,AN PADA IBU NIFAS NORMAL

TINDAKAN 1. Kebersihan diri

2.8stirahat

DISKRIPSI DAN KETERANGAN Anjurkan kebersihan seluruh tubuh. 6enganjurkan ibu tentang bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. arabkan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya 2 kali dalam sehari. arankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya. 9ika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi( sarankan kepada ibu menghindari menyentuh daerah luka. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup untuk mencegah kelelahan berlebihan arankan untuk kembali kegiatan+kegiatan rumah tangga secara perlahan+lahan( serta tidur siang atau beristirahat saat bayinya tidur Apabila kurang istirahat dapat mempengaruhi3 9umlah produksi A 8( memperlambat proses in,olusi uterus dan memperbanyak perdarahan( menyebabkan depresi dan ketidakmampuan merawat bayi dan dirinya. *iskusikan tentang pentingnya latihan beberapa menit setiap hari akan sangat membantu. *engan tidur terlentang lengan di samping( menarik otot perut selagi menarik napas( tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada tahan satu hitungan sampai &( rileks dan ulangi sampai 1% kali. =ntuk memperkuat tonus otot ,agina dengan latihan Kegel. :erdiri dengan tungkai dirapatkan( kencangkan otot+otot pantat dan pinggul tahan sampai hitungan &( kendurkan dan ulangi latihan sebanyak & kali. 8bu menyusui harus3 6engkonsumsi tambahan kalori tiap hari *iit berimbang untuk mendapatkan protein( mineral dan ,it yang cukup.

'.Latihan

.. >i?i

&.Perawatan Payudara

!.Hubungan perkawinan atau 7umah #angga

).Keluarga :erencana

6inum sedikitnya ' liter / hari #ablet ?at besi setidaknya selama .% hari post partum Kapsul ,itamin A ;2%%.%%% =i< agar bisa memberikan ,itamin A kepada bayinya melalui A 8. 6enjaga payudara tetap bersih dan kering 6emakai :H yang benar+benar menyokong buah dada( tidak boleh terlalu ketat atau kendor. Apabila putting susu lecet oleskan colostrom atau A 8 yang keluar pada sekitar putting susu setiap kali menyusui. Apabila lecet lebih parah dapat diistirahatkan selama 2. jam. A 8 dikeluarkan dan diminumkan dengan memakai sendok. =ntuk menghilangkan nyeri minum Paracetamol 1 tablet setiap . 1 ! jam. Apabila payudara bengkak lakukan3 Kompres payudara dengan kain basah dan hangat kira+kira & menit =rut payudara ; seperti :reast 2are<. Keluarkan A 8 sebagian di bagian depan payudara. usukan bayi setiap 2 1 ' jam sekali Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui. Payudara dikeringkan. ecara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah merah berhenti dan ibu dapat menilai dengan memasukkan 1 1 2 jarinya ke dalam ,agina tanpa rasa nyeri. #etapi ada tradisi dan aturan agama tertentu baru boleh melakukan hubungan seksual setelah .% hari. K: dilakukan sebelum haid pertama setelah persalinan. Penjelasan tentang K: adalah sebagai berikut3 :agaimana metode K: dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya. Kelebihan dan keuntungan K: @fek samping :agaimana memakai metode yang benar Kapan metode itu dapat dimulai dipakai untuk wanita post partum.

J.

TINDA,AN PADA BA2I PERSALINAN NORMAL

#8$*AKA$ 1.Kebersihan

*8 K78P 8 *A$ K@#@7A$>A$ :asuh bayi dengan kain/ busa setiap hari :ayi yang baru lahir tidak boleh dimandikan sepenuhnya sampai tali pusatnya kering dan pangkalnya telah sembuh. etiap kali bayi :A: atau :AK bersihkan bagian perianal dengan air dan sabun serta kering dengan baik. 6enyusui dilakukan dalam 2 jam pertama

2.6enyusui

'.#idur ..=jung #ali Pusat

:ayi disusui A 8 selama . bulan. A 8 merupakan makanan yang terbaik bagi bayi. :aringkan bayi ke samping atau terlentang ; jangan pakai bantal<. =jung talu pusat dijaga bersih dan kering. 6encuci sekitar tali pusat setiap hari 6engompres alkohol )%A 1+2 kali sehari. :ila telah pulang di rumah( anjurkan agar ibu melaporkan ke petugas kesehatan bila tali pusat berbau( ada kemerahan di sekitarnya atau mengeluarkan cairan. *alam waktu 1 minggu pertama berikan imunisasi :2>( ,aksin Polio oral dan Hepatitis :.

&.8munisasi

,.

PERAWATAN MASA NIFAS Se!e a" me a"ir%a#+ i$u mem$u!u"%a# 'erawa!a# (a#) i#!e#si/ u#!u% 'emu i"a# %o#disi#(a me i'u!i0 4. Mo$i isasi Di#i 8are#a e a" se"a$is me a"ir%a# + i$u "arus is!ira"a! !idur !e e#!a#) se ama 2 5am 'as3a 'ersa i#a#. 8emudia# $o e" miri#) %e%a#a# %e%iri u#!u% me#3e)a" !er5adi#(a !rom$osis da# !rom$o em$o i. Pada "ari %edua di'er$o e"%a# dudu%+ "ari %e!i)a 5a a#&5a a# da# "ari %eem'a! a!au %e ima suda" di'er$o e"%a# 'u a#). Mo$i isasi dia!as memi i%i 9ariasi !er)a#!u#) 'ada %om' i%asi 'ersa i#a#+ #i/as da# sem$u"#(a u%a& u%a. 8eu#!u#)a# dari mo$i isasi di#i ada a" me a#3ar%a# 'e#)e uara# o3"ia+ me#)ura#)i i#/e%si 'ur'erium+ mem'er3e'a! i#9o usi a a! %a#du#)a#+ me a#3ar%a# /u#)si a a! )as!roi#!es!i#a da# a a! 'er%emi"a#+ me#i#)%a!%a# %e a#3ara# 'eredara# dara" se"i#))a mem'er3e'a! /u#)si ASI da# 'e#)e uara# sisa me!a$o isme.( Ma#ua$a+ 4::20 4:6) ,. Rawa! Ea$u#) Perawa!a# i$u da# $a(i da a# sa!u rua#)a# $ersama&sama se"i#))a i$u e$i" $a#(a% mem'er"a!i%a# $a(i#(a+ se)era da'a! mem$eri%a# ASI se"i#))a %e a#3ara# 'e#)e uara# ASI e$i" !er5ami#.( Ma#ua$a+ 4::20 4:6) 6. Pemeri%saa# Umum Pada i$u #i/as 'emeri%saa# umum (a#) 'er u di a%u%a# a#!ara ai# ada a" %esadara# 'e#deri!a+ %e u"a# (a#) !er5adi se!e a" 'ersa i#a#. ;. Pemeri%saa# 8"usus se!e a" 'roses 'ersa i#a# (a#) me e a"%a#. Dima#a 'erawa!a# 'os! 'ar!um

Pemeri%saa# %"usus 'ada i$u #i/as me i'u!i3 a. Fisi% 0 !e%a#a# dara"+ #adi da# su"u 0 !i#))i /u#dus u!eri+ %o#!ra%si u!erus. 0 'u!i#) susu+ 'em$e#)%a%a#+ 'e#)e uara# ASI 0 Lo3ia ru$ra+ o3"ia sa#)i#o e#!a+ o3"ia serosa+ o3"ia a $a

$. Fu#dus u!eri 3. e. Pa(udara d. Pa!ru# o3"ia

Lu%a 5a"i!a# e'isio!omi 0 A'a%a" $ai% a!au !er$u%a+ a'a%a" ada !a#da&!a#da i#/e%si. >. Nase"a! @a#) Per u di$eri%a# saa! 'u a#) ada a"0 a. Dii! Masa a" dii! 'er u di'er"a!i%a# %are#a da'a! $er'e#)aru" 'ada 'emu i"a# %ese"a!a# i$u da# 'e#)e uara# ASI. Ma%a#a# "arus me#)a#du#) )iAi seim$a#) (ai!u 3u%u' %a ori+ 'ro!ei#+ 3aira#+ sa(ura# da# $ua"&$ua"a#. $. Pa%aia# Pa%aia# a)a% o#))ar !eru!ama didaera" dada se"i#))a 'a(udara !ida% !er!e%a#. Daera" 'eru! !ida% 'er u dii%a! !er a u %e#3a#) %are#a !ida% a%a# mem'e#)aru"i i#9o usi. Pa%aia# da am se$ai%#(a (a#) me#(era'+ se"i#))a o3"ia !ida% me#im$u %a# iri!asi 'ada daera" se%i!ar#(a. 8asa 'em$a u! se$ai%#(a di$ua#) se!ia' saa! !erasa 'e#u" de#)a# o3"ia+saa! $ua#) air %e3i a!au'u# se!ia' $ua#) air $esar. 3. Perawa!a# 9u 9a Pada !ia' % ie# masa #i/as di a%u%a# 'erawa!a# 9u 9a de#)a# !u5ua# u#!u% me#3e)a" !er5adi#(a i#9e%si di daera" 9u 9a+ 'eri#eum mau'u# dida am u!erus. Perawa!a# 9u 9a di a%u%a# 'ada 'a)i da# sore "ari se$e um ma#di+ sesuda" $ua#) air %emi" a!au $ua#) air $esar da# $i a % ie# merasa !ida% #(ama# %are#a o3"ia $er$au a!au ada %e u"a# rasa #(eri. Dara 'erawa!a# 9u 9a ada a" 3u3i !a#)a# se$e um da# sesuda" me a%u%a# 'erawa!a# u%a+ se!e a" BA8 3e$o% %e ara" de'a# da# se!e a" BAB 3e$o% %eara" $e a%a#)+ )a#!i 'em$a u! s!ia' %a i $asa" a!au se!e a" BAB a!au BA8 + se!ia' %a i 3e$o% mema%ai sa$u# da# u%a $isa di$eri $e!adi# d. Mi%si 8e#3i#) se3ara s'o#!a# suda" "arus da'a! di a%u%a# da am 2 5am 'os! 'ar!um. 8ada#) %ada#) wa#i!a su i! %e#3i#)+ %are#a s'i#3!er ure!ra me#)a ami !e%a#a# o e" %e'a a 5a#i# da# s'asme o e" iri!asi mus3u us s'i#3!er a#i se ama 'ersa i#a#. Bi a %a#du#) %emi" 'e#u" da# wa#i!a su i! %e#3i#) se$ai%#(a di a%u%a# %a!e!erisasi.( Persis H+ 4::>0 ,22) e. De/e%asi

Bua#) air $esar "arus !er5adi 'ada ,&6 "ari 'os! 'ar!um. Bi a $e um !er5adi da'a! me#)a%i$a!%a# o$s!i'asi ma%a da'a! di$eri%a# o$a! a%sa#s 'er ora a!au 'ere%!a a!au $i a $e um $er"asi a%u%a# % isma.( Persis H+4::>0 ,22) /. Perawa!a# Pa(udara Perawa!a# 'a(udara !e a" mu ai se5a% wa#i!a "ami su'a(a 'u!i#) susu emas+ !ida% %eras da# %eri#)+ se$a)ai 'ersia'a# u#!u% me#(usui $a(i#(a. Dia#5ur%a# se%a i su'a(a i$u mau me#(usui $a(i#(a %are#a sa#)a! $er)u#a u#!u% %ese"a!a# $a(i.Da# se)era se!e a" a"ir i$u se$ai%#(a me#(usui $a(i#(a %are#a da'a! mem$a#!u 'roses i#9o usi ser!a 3o os!rum me#)a#du#) Aa! a#!i$od( (a#) $er)u#a u#!u% %e%e$a a# !u$u" $a(i. ( Ma3. Do#a d+ 4::40 ;6-) ). 8em$a i#(a Da!a#) Bu a# a!au Me#s!ruasi De#)a# mem$eri ASI %em$a i#(a me#s!ruasi su i! di'er"i!u#)%a# da# $ersi/a! i#di/idu. Se$a)ia# $esar %em$a i#(a me#s!ruasi se!e a" ;&* $u a#. ". Du!i Hami da# Bersa i# Ba)i wa#i!a 'e%er5a me#uru! u#da#)&u#da#) $er"a% me#)am$i 3u!i "ami da# $ersa i# se ama 6 $u a# (ai!u 4 $u a# se$e um $ersa i# da# , $u a# se!e a" me a"ir%a#. i. Mem'ersia'%a# u#!u% Me!ode 8B Pemeri%saa# 'os! 'ar!um meru'a%a# wa%!u (a#) !e'a! u#!u% mem$i3ara%a# me!ode 8B u#!u% me#5ara#)%a# a!au me#)"e#!i%a# %e"ami a#. O e" %are#a i!u 'e#))u#aa# me!ode 8B di$u!u"%a# se$e um "aid 'er!ama %em$a i u#!u% me#3e)a" %e"ami a# $aru. Pada umum#(a me!ode 8B da'a! dimu ai , mi#))u se!e a" me a"ir%a#. L. PENATALA,SANAAN Pada 'os! 'ar!um #orma de#)a# $a(i #orma !ida% ada 'e#a!a a%sa#aa# %"usus. Pem$eria# o$a! o$a!a# "a#(a di$eri%a# 'ada i$u (a#) me a"ir%a# de#)a# 'e#(u i!+ !eru!ama 'ada i$u a#emia da# resi%o i#/e%si de#)a# 'em$eria# a#!i $io!i3 da# o$a!&o$a! ro$ora#sia se'er!i su' eme# 9i!ami#+ demi%ia# 5u)a 'ada $a(i o$a!&o$a!a# $iasa#(a di$eri%a# u#!u% !i#da%a# 'ro/o a!i/+ misa #(a 9i! 8 u#!u% me#3e)a" 'erdara"a#+ a#!i $io!i3 u#!u% me#3e)a" i#/e%si.

Pemeriksaan Dia%nostik 1. Kondisi uterus3 palpasi fundus( kontraksi( #B=. 2. 9umlah perdarahan3 inspeksi perineum( laserasi( hematoma. '. Pengeluaran lochea. .. Kandung kemih3 distensi bladder. &. #anda+tanda ,ital3 uhu 1 jam pertama

&asil' Kontraksi miometrium( tingkat in,olusi uteri. :entuk insisi( edema. 7ubra( serosa dan alba. Hematuri( proteinuria( acetonuria. % 2. jam pertama '" 2. Kompensasi kardio,askuler #* sistolik menurun

setelah partus( #* dan $adi terhadap penyimpangan cardio,askuler.

D"a( &#a ,e)era4a*a 3 4. ,.

2% mmHg. :radikardi3 &%+)% C/mnt.

N(eri a%u! $/d a)e# i#5uri /isi% (!rauma 5a a# a"ir+ e'ios!omi) Peru$a"a# 'o a e emi#asi BA8 (disuria) $/d !rauma 'eri#eum da# sa ura# %emi".

6. Peru$a"a# 'o a e emi#asi BAB (%o#s!i'asi) $/d %ura#)#(a mo$i isasiG die! (a#) !ida% seim$a#)G !rauma 'ersa i#a#. ;. Ea#))ua# rasa #(ama# (#(eri) $/d 'ere)a#)a# 'eri#eumG u%a e'isio!omiG i#9o usi u!eriG "emoroidG 'em$e#)%a%a# 'a(udara. >. Ea#))ua# 'eme#u"a# ADL $/d %e ema"a#G %e e a"a# 'os! 'ar!um. *. Resi%o de/isi! 9o ume 3aira# $/d 'e#)e uara# (a#) $er e$i"a#G 'erdara"a#G diuresisG %eri#)a! $er e$i"a#. ?. 2. :. Resi%o i#/e%si $/d !rauma 5a a# a"ir. Resi%o )a#))ua# 'roses 'are#!i#) $/d %ura#)#(a 'e#)e!a"ua# !e#!a#) 3ara merawa! $a(i. Resi%o i#/e%si $.d. e'isio!omi+ aserasi 5a a# a"ir+ $a#!ua# 'er!o o#)a# 'ersa i#a#

RENCANA ,EPERAWATAN

Dia%nosa Ke(era)at an

Tu$uan an Kriteria &asil

Ren*ana Intervensi

Rasional

$yeri akut b/d agen injuri fisik ;peregangan perineumD luka episiotomiD in,olusi uteriD hemoroidD pembengkak an payudara<.

NO! ' v Pain Le,el( v Pain control( v 2omfort le,el etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( diharapkan nyeri berkurang Kriteria &asil ' v 6ampu mengontrol nyeri ;tahu penyebab nyeri( mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri( mencari bantuan< v 6elaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri v 6ampu mengenali nyeri ;skala( intensitas( frekuensi dan tanda nyeri< v 6enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang v #anda ,ital dalam rentang normal #* 3 12%+1.% /"% 1 0% mmHg 77 3 1! 1 2. C/mnt $ 3 "%+ 1%% C mnt o # 3 '!(& 2 1 o ')(& 2

Pain Mana%ement
Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi( karakteristik( durasi( frekuensi( kualitas dan faktor presipitasi ;PF7 #< Gbser,asi reaksi non,erbal dari ketidaknyamanan >unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien Ajarkan tentang teknik non farmakologi @,aluasi keefektifan kontrol nyeri 6oti,asi untuk meningkatkan asupan nutrisi yang bergi?i. #ingkatkan istirahat Latih mobilisasi miring kanan miring kiri jika kondisi klien mulai membaik Kaji kontraksi uterus( proses in,olusi uteri. Anjurkan pasien untuk membasahi perineum dengan air hangat sebelum berkemih. Anjurkan dan latih pasien cara merawat payudara secara teratur. 9elaskan pada ibu tetang teknik merawat luka perineum dan mengganti PA* secara teratur setiap ' kali sehari atau setiap kali lochea keluar banyak. Kolaborasi dokter tentang pemberian analgesik

6engetahui tingkat pengalaman nyeri klien dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mengurangi nyeri 7eaksi terhadap nyeri biasanya ditunjukkan dengan reaksi non ,erbal tanpa disengaja. 6engetahui pengalaman nyeri

Penanganan nyeri tidak selamanya diberikan obat. $afas dalam dapat membantu mengurangi tingkat nyeri 6engetahui keefektifan control nyeri 6engurangi rasa nyeri 6enentukan inter,ensi keperawatan sesuai skala nyeri. 6engidentifikasi penyimpangan dan kemajuan berdasarkan in,olusi uteri. 6engurangi ketegangan pada luka perineum.

6elatih ibu mengurangi bendungan A 8 dan memperlancar pengeluaran A 8. 6encegah infeksi dan kontrol nyeri pada luka perineum. 6engurangi intensitas nyeri denagn menekan rangsnag nyeri pada

nosiseptor. 7esiko defisit ,olume cairan b/d pengeluaran yang berlebihanD perdarahanD diuresisD keringat berlebihan. v Bluid balance v Hydration etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( Pasien dapat mendemostrasikan status cairan membaik. Kriteria e,aluasi3 tak ada manifestasi dehidrasi( resolusi oedema( haluaran urine di atas '% ml/jam( kulit kenyal/turgor kulit baik. Bluid management Gbs #anda+tanda ,ital setiap . jam. Gbs Harna urine. tatus umum setiap " jam. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat 6onitor status hidrasi ; kelembaban membran mukosa( nadi adekuat( tekanan darah ortostatik <( jika diperlukan 6onitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian Lakukan terapi 8I :erikan cairan *orong masukan oral :eritahu dokter bila3 haluaran urine - '% ml/jam( haus( takikardia( gelisah( #* di bawah rentang normal( urine gelap atau encer gelap. Konsultasi dokter bila manifestasi kelebihan cairan terjadi. Pantau3 cairan masuk dan cairan keluar setiap " jam. 6engidentifikasi penyimpangan indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan. 6emenuhi kebutuhan cairan tubuh klien 6enjaga status balance cairan klien

6emenuhi kebutuhan cairan tubuh klien 6emenuhi kebutuhan cairan tubuh klien #emuan+temuan ini menandakan hipo,olemia dan perlunya peningkatan cairan. 6encegah pasien jatuh ke dalam kondisi kelebihan cairan yang beresiko terjadinya oedem paru. 6engidentifikasi keseimbangan cairan pasien secara adekuat dan teratur. 6engidentifikasi penyimpangan dalam pola berkemih pasien. Ambulasi dini memberikan rangsangan untuk pengeluaran urine dan pengosongan bladder. 6embasahi bladder dengan air hangat dapat mengurangi ketegangan akibat adanya luka pada bladder. 6enerapkan pola

Perubahan pola eleminasi :AK ;disuria< b/d trauma perineum dan saluran kemih.

etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( Pola eleminasi ;:AK< pasien teratur. Kriteria hasil3 eleminasi :AK lancar( disuria tidak ada( bladder kosong( keluhan kencing tidak ada.

Kaji haluaran urine( keluhan serta keteraturan pola berkemih. Anjurkan pasien melakukan ambulasi dini. Anjurkan pasien untuk membasahi perineum dengan air hangat sebelum berkemih. Anjurkan pasien untuk berkemih secara teratur. Anjurkan pasien untuk minum 2&%%+'%%% ml/2. jam.

 Kolaborasi untuk melakukan kateterisasi bila pasien kesulitan berkemih.

Perubahan pola eleminasi :A: ;konstipasi< b/d kurangnya mobilisasiD diet yang tidak seimbangD trauma persalinan.

etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( Pola eleminasi ;:A:< teratur. Kriteria hasil3 pola eleminasi teratur( feses lunak dan warna khas feses( bau khas feses( tidak ada kesulitan :A:( tidak ada feses bercampur darah dan lendir( konstipasi tidak ada.

Kaji pola :A:( kesulitan :A:( warna( bau( konsistensi dan jumlah. Anjurkan ambulasi dini. Anjurkan pasien untuk minum banyak 2&%%+'%%% ml/2. jam. Kaji bising usus setiap " jam. Pantau berat badan setiap hari. Anjurkan pasien makan banyak serat seperti buah+ buahan dan sayur+sayuran hijau.

berkemih secara teratur akan melatih pengosongan bladder secara teratur. 6inum banyak mempercepat filtrasi pada glomerolus dan mempercepat pengeluaran urine. Kateterisasi memabnatu pengeluaran urine untuk mencegah stasis urine. 6engidentifikasi penyimpangan serta kemajuan dalam pola eleminasi ;:A:<. Ambulasi dini merangsang pengosongan rektum secara lebih cepat. 2airan dalam jumlah cukup mencegah terjadinya penyerapan cairan dalam rektum yang dapat menyebabkan feses menjadi keras. :ising usus mengidentifikasikan pencernaan dalam kondisi baik. 6engidentifiakis adanya penurunan :: secara dini. 6eningkatkan pengosongan feses dalam rektum.

>angguan pemenuhan A*L b/d immobilisasi D kelemahan.

etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( A*L dan kebutuhan beraktifitas pasien terpenuhi secara adekuat. Kriteria hasil3 & 6enunjukkan peningkatan dalam beraktifitas. & Kelemahan dan kelelahan berkurang. & Kebutuhan A*L terpenuhi secara mandiri atau dengan bantuan. & frekuensi jantung/irama dan #d dalam batas normal. & kulit hangat( merah muda dan kering

Kaji toleransi pasien terhadap aktifitas menggunakan parameter berikut3 nadi 2%/mnt di atas frek nadi istirahat( catat peningaktan #*( dispnea( nyeri dada( kelelahan berat( kelemahan( berkeringat( pusing atau pinsan. #ingkatkan istirahat( batasi aktifitas pada dasar nyeri/respon hemodinamik( berikan aktifitas senggang yang tidak berat. Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktifitas contoh3 penurunan kelemahan/kelelahan( #* stabil/frek nadi( peningaktan perhatian pada aktifitas dan perawatan diri. *orong memajukan aktifitas/toleransi perawatan diri.

Parameter menunjukkan respon fisiologis pasien terhadap stres aktifitas dan indikator derajat penagruh kelebihan kerja jnatung. 6enurunkan kerja miokard/komsumsi oksigen ( menurunkan resiko komplikasi. tabilitas fisiologis pada istirahat penting untuk menunjukkan tingkat aktifitas indi,idu.

Komsumsi oksigen miokardia selama berbagai aktifitas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang ada. Kemajuan aktifitas bertahap mencegah peningkatan tiba+ tiba pada kerja jantung. Anjurkan keluarga untuk #eknik penghematan membantu pemenuhan energi menurunkan kebutuhan A*L pasien. penggunaan energi dan 9elaskan pola peningkatan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan bertahap dari aktifitas( oksigen. contoh3 posisi duduk Aktifitas yang maju ditempat tidur bila tidak pusing dan tidak ada nyeri( memberikan kontrol jantung( bangun dari tempat tidur( meningaktkan regangan dan belajar berdiri dst. mencegah aktifitas berlebihan.

7esiko infeksi b/d trauma jalan lahir.

etelah dilakukan askep selama EC 2. jam( 8nfeksi tidak terjadi. Kriteria hasil3 tanda infeksi tidak ada( luka episiotomi kering dan bersih( takut berkemih dan :A: tidak ada.

7esiko gangguan proses parenting b/d kurangnya pengetahuan tentang cara merawat bayi.

6engidentifikasi penyimpangan dan kemajuan sesuai inter,ensi yang dilakukan. Kaji pengeluaran lochea( 6engidentifikasi warna( bau dan jumlah. kelainan pengeluaran lochea Kaji luka perineum( secara dini. keadaan jahitan. Keadaan luka perineum berdekatan dengan daerah Anjurkan pasien membasuh basah mengakibatkan kecenderunagn luka untuk ,ul,a setiap habis berkemih selalu kotor dan mudah dengan cara yang benar dan mengganti PA* setiap ' kali terkena infeksi. 6encegah infeksi secara perhari atau setiap kali pengeluaran lochea banyak. dini. Pertahnakan teknik septik aseptik dalam merawat pasien ;merawat luka perineum( merawat payudara( 6encegah kontaminasi merawat bayi<. silang terhadap infeksi. etelah dilakukan :eri kesempatan ibu 6eningkatkan askep selama EC untuk melakuakn kemandirian ibu dalam 2. jam( >angguan perawatan bayi secara perawatan bayi. proses parenting mandiri. Keterlibatan tidak ada. Libatkan suami dalam bapak/suami dalam Kriteria hasil3 ibu perawatan bayi. perawatan bayi akan dapat merawat bayi membantu meningkatkan secara mandiri keterikatan batih ibu dengan ;memandikan( bayi. Latih ibu untuk menyusui<. Perawatan payudara perawatan payudara secara mandiri dan teratur. secara teratur akan mempertahankan produksi A 8 secara kontinyu 6oti,asi ibu untuk sehingga kebutuhan bayi meningkatkan intake cairan akan A 8 tercukupi. dan diet #K#P. Lakukan rawat gabung 6neingkatkan produksi A 8. sesegera mungkin bila tidak terdapat komplikasi pada ibu 6eningkatkan atau bayi. hubungan ibu dan bayi sedini mungkin.

Pantau3 ,ital sign( tanda infeksi.

DAFTAR PUSTA,A

Ha3%er Moore. 4:::. Esensial EED

bstetri dan !ine"ologi Edisi 2. <a%ar!a0 Pe#er$i! Bu%u 8edo%!era#

Ha#i/a 7i%(asas!ro. 4::?. Ilmu #ebidanan+ Pera$atan Pasien Edisi 3. <a%ar!a0 Pe#er$i! Bu%u 8edo%!era# EED Dar'e#i!o+ L.<. ,---. %ursing &iagnosis ' (pplication to )linical Practice*Edisi CIII+ P"i ade '"ia+ Li''i#3o! Dom'a#(+ USA Doe#)es+ M.E. da# Moor"ouse+ M.F. ,--4. +encana Pera$atan ,aternal-.ayi ' Pedoman untu" Perencanaan dan &o"umentasi Pera$atan #lien/ Edisi II+ EED+ <a%ar!a. Eordo# e!.a +,--4+Nursi#) Dia)#oses 0 De/i#i!io# a#d D asi/i3a!io# ,--4&,--,+P"i ade '"ia+USA. M3 D os%( J Bu e3"e%. (,---). %ursing Intervention )lassi0ication 1%I))* U#i!ed S!a!es o/ Ameri3a0 Mos$(. Meidia#+ <M. (,---). %ursing utcomes )lassi0ication 1% )). U#i!ed S!a!es o/ Ameri3a0 Mos$(. Mi!a(a#i. (,--:). (suhan #epera$atan ,aternitas. <a%ar!a0 EED KKKKKKK . (,-4,) . #onsep &asar ,asa %i0as . dida'a! dari http3//www.lusa.web.id/konsep+dasar+ masa+nifas/ LDia%ses ,> Mare! ,-4,M KKKKKKK.(,-4,). Laporan Pendahuluan %i0as. dida'a! darihttp3//www.scribd.com/doc/&.0.'&2'/Laporan+Pendahuluan+$8BA +8s8 LDia%ses ,> Mare! ,-4,M KKKKKKK.(,-4,). Laporan Pendahuluan ,asa %i0as. dida'a! darihttp3//www.library.upn,j.ac.id/pdf/2d'keperawatan/2%!'%1%%&/bab2.pdf LDia%ses ,> Mare! ,-4,M KKKKKKK.(,-4,) . ,asa %i0as. dida'a! dari http3//midwifery+online.blogspot.com/2%11/%./masa+ nifas.html LDia%ses ,> Mare! ,-4,M