PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA PLANIFICACION ESTRATGICA INSTRUCCIONAL

NIVEL: NOVENO AREA: PROGRAMA DE A.I AL ADULTO CASO 1. Jos Luis de 43 aos de edad, acude al servicio de urgencias presentando palpitaciones, sensacin de opresin precordial, sensacin de que va a perder el control mental. El cuadro se present hace aproximadamente 4 minutos. EF: TA:135/85 FR:25/min Pulso:96/min Prerrequisitos: Historia clnica psiquiatrica Neuroqumica, nfasis en GABA Anatomofisiologa del Sistema Lmbico Farmacologa de benzodiacepinas y antidepresivos. Historia Clnica: Jos Luis, 43 aos, nacido y residente en Quito, instruccin superior, Administracin de Empresas y marketing, ocupacin. Gerente general de empresa lder en comunicaciones, estado civil separado, religin catlica. MC: Ansiedad, palpitaciones, opresin precordial. EA: paciente refiere que hace 40min mientras conduca su auto en direccin a su lugar de trabajo presento palpitaciones, opresin precordial, sensacin de angustia por (perder el control mental) por lo cual acude al servicio de urgencias. Este es el tercer episodio que se presenta en el ltimo ao. En los dos episodios anteriores fue atendido y segn el paciente le diagnosticaron un preinfarto debido a stress por lo cual recibi stresstabs y xanax que el paciente tomo por varias semanas. En el presente episodio presenta adems sudoracin y nauseas. RAS: Disminucin de peso (6Kg en los ltimos 4 meses) insomnio de conciliacin (el ultimo Ao) APP: Apendicectonoma hace 29 aos. Colon irritable diagnosticado hace 8 aos con tratamiento con digestopan y espasmocanulase cuando ser torna sintomtico. Esguince de tobillo GII hace 8 meses APF: madre padece enfermedad de graves Padre. HTA Hbitos: tabaco: 10/da - Alcohol: 3 a 4 copas por da (en los ltimos cuatro meses) anteriormente ocasional. Medicamentos: Ativan (se automedica para dormir) xanax (cuando esta muy nervioso) Fioton una tableta cada da, Pharmaton una tableta cada da, Sildenafilo: una tableta PRN

ASE: Paciente vive solo desde hace 5 meses, esta en proceso de divorcio, es padres de 2 hijos, de 17 y 4 aos EF: TA:140/85 FR:25/min Pulso:96/min T:36 Paciente lcido, conciente, orientado, ansioso Cabeza y cuello: tensin muscular en cintura escapular. Trax. Dolor a la palpitacin de espacios intercostales Corazn: Rs Cs rtmicos, tono, timbre e intensidad conservados, no soplos. Pulmones: MV conservado, no ruidos sobreaadidos. Abdomen: suave, depresible, no dolorosos, RHA presentes Resto de EF: Aparentemente normal.