EPOC EN LA UCI

Diplomado en Cuidado Intensivo Adulto CRUZ ROJA SECCIONAL VALLE

Pedro Jos Villada Perea Enfermero

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
El trmino insuficiencia respiratoria (IR) significa fallo de las funciones del aparato respiratorio. Funcin principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso Fallo del intercambio gaseoso.

PRINCIPALES CAUSA DE IR

EPOC
EPOC: enfermedad caracterizada por limitacin al flujo areo que no es reversible en su totalidad. Esta limitacin es progresiva y se asocia a una respuesta anmala inflamatoria de los pulmones a gases o partculas nocivas. Enfisema y Bronquitis crnica. Va area pequea enferma y destruccin del parnquima pulmonar por ejemplo el tabaquismo.

Tabaquismo

Gentica

Humo de lea

FACTORES DE RIESGO
Gnero

Infecciones respiratorias y tos recurrente en la infancia Contaminaci n ambiental y exposicin laboral

Dficit de 1antitripsina

QUE OCURRE?

VALORACION VS REQUERIMIENTO DE UCI

Respuesta inadecuada al tratamiento ambulatorio. Incapacidad para deambular. Agravamiento de las comorbilidades. Empeoramiento de los sntomas. Alteracin del estado mental. Cor pulmonale descompensado. Ciruga o procedimientos que requieran uso de analgsicos o sedantes. Edema de extremidades, fatiga, confusin.

Edad mayor de 65 aos

Disnea grave

Comorbilidad asociada (ICC)

Hospitaliz aciones previas

Uso de esteroide y antibioticos

Desnutricin y tabaquismo

FACTORES DE MAL PRONOSTICO EN UCI

Estado de choque

Poca tolerancia a VMNI

CRITERIOS DE IOT EN EPOC

Alteraciones del estado mental

Disnea severa, respiracin paradjica.

Paro respiratorio Acidosis respiratoria persistente.

Hipoxemia severa

ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA IOT

Verificar que este completo el equipo (equipo de intubacin: laringoscopio, laminas de IOT, sondas de succin, anestsicos locales (Roxicaina Spray), AMBU, tubos endotraqueales, guantes, equipo de bioseguridad. Asistir en la administracin de sedacin de Eleccin medica. Los mas frecuentes: Midazolam, Fentanyl, Ketamina, Propofol. Relajacin de eleccin medica: Esmeron, Norcuron. Asistir en aspiracin de secreciones. Asistir en entubacin orotraqueal. Asistir en la fijacin del tubo y ventiladores. Brindad cuidados de ventilacin mecnica.

ACCIONES DE ENFERMERIA

PACIENTE EN CRISIS

Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90. Colocar oxigeno por cnula o mascarilla de ventury

Monitoria de signos vitales

Administrar inhaloterapia segn indicacin

Vigilar la permeabilidad de la va area

Obtener acceso venoso permeable

Mantener posicin de 40 o 45 grados.

PACIENTE EN CAMA

Mantener en reposo y asistir en sus cuidados higinicos.

Mantener oxigenoterapia.

Cuidados de ventilacin mecnica, si la tiene.

Administra inhaloterapia. Vigilar los efectos adversos de los medicamentos. Asistir la dieta si es necesario Monitorizacin de signos vital