El Trastorno Negativista Desafiante

Qu es el trastorno negativista desafiante (su sigla en ingls es ODD)? El trastorno negativista desafiante (su sigla en ingls es ODD) es un trastorno del comportamiento, normalmente diagnosticado en la niez, que se caracteriza por comportamientos no cooperativos, desafiantes, negativos, irritables y enojados hacia los padres, compaeros, maestros y otras personas en posicin de autoridad. La angustia y la preocupacin que los nios y adolescentes que tienen ODD provocan en los dems son mayores que las que ellos mismos experimentan. Qu causa el trastorno negativista desafiante? La causa precisa del ODD no se conoce por el momento, pero se aventuran dos teoras primarias para explicar el desarrollo del ODD. Una teora del desarrollo sugiere que los problemas comienzan cuando los nios tienen entre uno y dos aos y medio de edad. Los nios y adolescentes que desarrollan el ODD pueden haber tenido dificultades para aprender a separarse de su figura de apego primaria y desarrollar habilidades autnomas. Las malas actitudes caractersticas del ODD se consideran una continuacin de las cuestiones normales durante el desarrollo que no fueron resueltas adecuadamente en los primeros aos de vida. La teora del aprendizaje sugiere, sin embargo, que las caractersticas negativas del ODD son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las tcnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y personas en posicin de autoridad. Se considera que el empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia e intensidad de los comportamientos opositores en el nio que de este modo logra la atencin, el tiempo, la preocupacin y la interaccin deseados con los padres o personas en posicin de autoridad. A quines afecta el trastorno negativista desafiante? Los trastornos del comportamiento, como categora, son sin duda la causa mas comn de remisin a los servicios de salud mental para nios y adolescentes. Las estadsticas indican que el trastorno negativista desafiante afecta a entre un 10 por ciento y un 15 por ciento de los nios y adolescentes de la poblacin general. El ODD es ms comn en los nios que en las nias. Cules son los sntomas del trastorno negativista desafiante? La mayora de los sntomas observados en nios y adolescentes que tienen el trastorno negativista desafiante tambin se observa a veces en nios que no lo padecen, especialmente alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la adolescencia. Muchos nios, especialmente cuando estn cansados, con hambre o disgustados, tienden a desobedecer, discutir con sus padres y desafiar la autoridad. Sin embargo, en los nios y adolescentes que tienen el trastorno negativista desafiante, estos sntomas ocurren de forma ms frecuente e interfieren con el aprendizaje, el ajuste a la escuela y, algunas veces, con las relaciones del nio (o adolescente) con los dems. Los sntomas del trastorno negativista desafiante pueden incluir los siguientes:

Tiene rabietas frecuentes. Tiene excesivas discusiones con los adultos. Se niega a acceder a las solicitudes de los adultos. Cuestiona constantenente las normas; se niega a obedecer las reglas. Su comportamiento est dirigido a molestar o enojar a los dems, incluyendo a los adultos. Culpa a otras personas por su mal comportamiento o errores. Los dems le causan fastidio con facilidad. Tiene frecuentemente una actitud de enojo. Habla con severidad o poca amabilidad. Se comporta deliberadamente de formas que suscitan venganza.

Los sntomas del ODD pueden parecerse a los de otras condiciones mdicas o problemas del comportamiento. Siempre consulte con su pediatra (o el mdico del adolescente) para el diagnstico. Cmo se diagnostica el trastorno negativista desafiante? Los padres, maestros y otras personas en posicin de autoridad del entorno del nio o del adolescente suelen identificar al nio o adolescente que tiene ODD. No obstante, un psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental capacitado normalmente diagnostica el ODD en los nios y adolescentes. Una historia detallada del comportamiento del nio por parte de los padres y maestros, observaciones clnicas del comportamiento del nio y, algunas veces, un examen psicolgico contribuyen a realizar el diagnstico. Los padres que advierten sntomas de ODD en sus nios o hijos adolescentes pueden ayudar procurando una evaluacin y tratamiento tempranos. El tratamiento temprano puede prevenir a menudo problemas futuros. Adems, el trastorno negativista desafiante a menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, como los trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de conducta y el trastorno hiperactivo de dficit de atencin, aumentando la necesidad de un diagnstico y un tratamiento tempranos. Siempre consulte con el pediatra (o mdico del adolescente) para obtener ms informacin. Tratamiento del trastorno negativista desafiante: El tratamiento especfico de los nios que tienen el trastorno negativista desafiante ser determinado por el pediatra (o mdico del adolescente) basndose en lo siguiente:

La edad, estado general de salud e historia mdica del nio (o adolescente). Qu tan avanzados estn los sntomas del nio (o adolescente). La tolerancia del nio (o adolescente) a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

El tratamiento puede incluir:

Psicoterapia individual La psicoterapia individual para el ODD suele emplear un enfoque cognitivo conductista para aumentar la capacidad del paciente de resolver los problemas y sus habilidades de comunicacin, y las habilidades de control de la ira.

Terapia familiar La terapia familiar tiene a menudo como objetivo la introduccin de cambios en la familia, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre los miembros de la familia. La crianza de los nios que tienen ODD puede ser una tarea muy difcil para los padres. Los padres necesitan apoyo y comprensin y tambin necesitan desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de los hijos. Terapia de grupo con los compaeros La terapia de grupo con los compaeros a menudo se enfoca en desarrollar y utilizar las capacidades sociales e interpersonales. Medicamentos Si bien no se consideran eficaces para tratar el ODD, pueden utilizarse medicamentos si otros sntomas o trastornos estn presentes y responden al medicamento.

Prevencin del trastorno negativista desafiante en la niez: Algunos expertos creen que en el desarrollo del trastorno negativista desafiante se produce una secuencia de experiencias especficas. Esta secuencia puede iniciarse con la ineficacia por parte de los padres, seguida de dificultades con otras personas en posicin de autoridad y malas relaciones con los compaeros. A medida que estas experiencias se exacerban y persisten, el comportamiento de oposicin y desafiante se transforma en un patrn de comportamiento. La deteccin precoz y la intervencin en las experiencias negativas familiares y sociales pueden servir para alterar la secuencia de experiencias que llevan a conductas ms negativas y desafiantes. La deteccin temprana y la intervencin con habilidades ms efectivas de comunicacin, de crianza, de resolucin de conflictos y de control de la ira pueden alterar el patrn de comportamientos negativos y disminuir la interferencia del comportamiento negativista y desafiante en las relaciones interpersonales con los adultos y los compaeros, y en el mbito escolar y social. El objetivo principal de la intervencin temprana es favorecer el crecimiento y el proceso de desarrollo del nio o adolescente que tiene el trastorno negativista desafiante para mejorar su calidad de vida.