6. SALUD Y ENFERMEDAD: BREVE RESEA HISTRICA a) Etapa clsica La enfermedad se presenta como una carencia, como la negacin de la salud.

Est enfermo no slo aquel a quien le falta algo y sufre su prdida, sino aquel que sufre a causa de esta falta, porque es consciente de ella, la percibe como lmite y busca su curacin. Las lenguas clsicas han puesto en evidencia diversos aspectos de la enfermedad: la deficiencia, el dao objetivo, el dao subjetivo. En la cultura griega, la salud es el equilibrio justo de las fuerzas del organismo, la medida y la proporcin conveniente. Segn Platn, la salud es la justa proporcin, la armona natural del organismo consigo mismo y con lo que est fuera de l. La medida adecuada del cuerpo se debe calcular en relacin con el alma y el todo. La parte del cuerpo no se puede curar sino en funcin de la totalidad del cuerpo y no se puede curar sin el alma. El cuidado del alma est unido a la virtud, cuya esencia est conectada estructuralmente con el Bien, esto es, la mesura de todas las cosas. La virtud es, por tanto, el equilibrio entre el exceso y el defecto. b) Etapa moderna y posmoderna Paradigma positivista: El nacimiento de la clnica, ha originado una radical transformacin de la perspectiva, ha fijado su atencin solo en la evidencia de los hechos, rechazando en el anlisis de la enfermedad cualquier consideracin de tipo humanista. La enfermedad se considera cada vez ms como una alteracin cuantitativa respecto a una norma (dficit funcional), que hay que referir en todo caso a una disfuncin fisiolgica. Paradigma estructural-funcionalista: Se pone nfasis en el sistema social, en el que cada persona ocupa un determinado papel y una funcin especfica. La enfermedad altera dicha funcin, amenazando la estabilidad del sistema. La medicina representa una actividad de control social para reconducir tal desviacin hacia la norma, y la enfermedad sigue interpretndose segn el paradigma bio-orgnico. Paradigma nominalista-radical: Da un vuelco total al positivista, porque considera la enfermedad como una simple construccin arbitraria, fruto de una mirada que crea su objeto, por lo cual el lmite entre lo normal y lo patolgico, entre lo sano y lo enfermo, estara totalmente condicionado por criterios de orden social o cultural. Paradigma fenomenolgico: Considera el binomio salud/enfermedad como una experiencia humana a la que el sujeto busca el sentido. Aunque no se niegan los factores objetivos que constituyen una patologa, se pone nfasis en la interpretacin que el sujeto da de su propia situacin, en el cambio de relacin con su propia imagen corprea, en la alteracin de su capacidad comunicativa, en su distinta percepcin del espacio y del tiempo. Paradigma bio-psico-social: La salud se considera como una condicin vital compleja del sujeto en relacin con su ambiente. El lmite entre lo normal y lo patolgico estar, por tanto, basado en parmetros objetivos, pero tambin atender a como el sujeto se comprende a s mismo en conexin con su propio sistema de relaciones.

Paradigma posmoderno: Se basa en una nocin difusa de salud, que oscila entre el estar-bien y el bien-estar. El bienestar implica el fin utpico de alcanzar la normalidad segn una norma constantemente revisable. El bienestar es ms que estar-bien: incluye adems el equilibrio psicolgico, la satisfaccin emotiva, la capacidad de desarrollar la vida de relacin. La salud ha derivado en fitness, con una serie de prestaciones comunes que pueden mejorarse constantemente, un producto para todos y para nadie. La salud hace referencia a una norma que, aunque con cierta flexibilidad, se establece basndose en parmetros constantes y medibles. Tener salud significa estar capacitado, por la propia situacin psicofsica, para desarrollar de modo adecuado los deberes sociales y profesionales oportunos. Estar en forma, por el contrario, no posee estas caractersticas. Estar en forma, significa tener un cuerpo flexible y adaptable, preparado para vivir sensaciones nunca antes experimentadas e imposibles de definir con antelacin. La nocin de calidad de vida es un cdigo inventado precisamente por la sensibilidad posmoderna. No hace referencia a la ausencia de enfermedad, sino a una situacin de bienestar. El bienestar es algo ms que el silencio de los rganos, es adems el equilibrio psicolgico, la satisfaccin emotiva, la capacidad de desarrollar la propia vida de relacin. 7. EL CUERPO HUMANO: COMERCIALIZADO Y DE-FORMADO Hablar de mercado en relacin con el cuerpo humano presupone la aplicacin a este de la categora de cosa, objeto, propiedad. Si el cuerpo no es objeto, sino sujeto, asume una dignidad infinitamente superior a la cosa. Sobre dichas bases fisiolgicas se funda la consideracin negativa de la mercantilizacin del cuerpo. El cuerpo, en cuanto que dotado de valor intrnseco, no posee un precio. Sobre tal afirmacin se basa por un lado la ilegitimidad de la consideracin del cuerpo por parte del sujeto como objeto de contrato y, por otra, la no posibilidad por parte de terceros de utilizarlo como objeto de negacin. Surge entonces un principio fundamental: el respeto de la dignidad del cuerpo, del que se sigue la no-comercializacin del cuerpo. Esto vale sobre todo en lo referente al cuerpo humano vivo (al cuerpo en su totalidad o en sus elementos individuales, ya sean rganos, tejidos o clulas), pero tambin en lo referente al cuerpo no vivo en cuanto memoria de lo vivido del valor de la corporeidad. Se ha llevado a cabo la reconstruccin histrica de las distintas formas de mercado del cuerpo; la esclavitud, la prostitucin, la explotacin de menores y mujeres en el trabajo. Pero hoy se perfilan nuevas formas, como las vinculadas a la procreacin asistida (teros de alquiler, bancos de semen), y las vinculadas al trfico de nios destinados a la prostitucin y el trfico de rganos para trasplantes. El Comit Nacional Francs declara la ilicitud de la comercializacin del cuerpo humano apelando a su estatuto subjetivo y por tanto no objetivable, el cuerpo no es una cosa. Sobre tales bases se expone que ni el cuerpo humano, ni una parte del cuerpo humano, puede ser vendida o comprada. Se prohbe as el comercio por parte de los individuos de fetos, de embriones, de gametos, de tejidos, de clulas. En la posmodernidad, la nueva culpa por la que hay que sentir vergenza es la de tener un cuerpo poco cuidado. Se tiende a disear en el cuerpo un proyecto, como si se tratara de una maquina; pero no es una mquina y toda de-formacin que se le quiere aplicar encontrar en el cuerpo mismo una resistencia.