C.C.E.I.

NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA: INSTITUCION: PROFESIONAL RESPONSABLE: EDAD:

DA= DE ACUERDO AC= ALGO DE ACUERDO ED= EN DESACUERDO N D A A C 1 Prefiero enterr r !i re"enti!iento # $i %n !i&o nte" '%e rrie"& r!e (er)er "% $e(t $i*n. + No $reo '%e "e %n ,%en i)e )i"$i(-in r -&%ien !ientr " "iente" ir # $i .- o e-- . / E0ito e1(re" r ir 2 (or'%e !%$# &ente (en" r3 '%e e" o)io. 4 C% n)o e"to5 enf ) )o2 "%e-o e"$on)er-o (or'%e te!o '%e) r $o!o %n i)iot . 6 C% n)o e"t7" enf ) )o $on -&%ien $er$ no2 )e,er3 " tr t r )e $o!%ni$ rte $on .- o e-- 2 )e -&8n !o)o2 in$-%"o "i e" )o-oro"o. 9 N%n$ o r r 0e: "iento ir . ; N )ie # & n )o n%n$ %n )i"$%"i*n tenien)o %n e"t --i)o. < L e1(re"i*n )e - ir "o-o en&en)r !7" ir 5 %!ent e- (ro,-e! . = Prefiero tr , > r !i ir e"t n)o "o-o nte" '%e !o"tr rotro". 1 L ir no e" %n !o)o ! )%ro o no,-e )e
1

E D

re $$ion r nte %n "it% $i*n fr%"tr nte. TOTAL

DIAGNOSTICO

PUNTAJE

CUESTIONARIO PARA MEDIR LA CAPACIDAD DE E@PRESAR LA IRA

PLANTILLA DE CORRECCION DEL CUESTIONARIO PARA MEDIR LA CAPACIDAD DE EXPRESAR LA IRA

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

DE ACUERDO 3 1 3 3 3 3 3 3 1 3

ALGO DE ACUERDO 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2

EN DESACUERDO 1 3 1 1 2 1 1 1 3 1

DIAGNOSTICO PUNTAJE 0-10 11-20 DIAGNOSTICO A B

21-30

A.- Acepta la i a c!a"#$ la %ie"te & %a'e c!("#$ #e'e e)p e%a la & c*+$ pa a te"e !"a +e,$ elaci*" c$" l$% #e+(%. B.- Tie"e !"a capaci#a# +e#ia e%pect$ a c*+$ & p$ -!. e)p e%a la i a/ pe $ t$#a01a p!e#e +e,$ a . C.- N$ +a"e,a la i a ta" 'ie" c$+$ #e'e 1a. La i a e% !"a e+$ci*" "$ +al -!e t$#$% %e"ti+$% al2!"a 0e3. E% p e4e i'le e)p e%a la #e !" +$#$ c$"%t !cti0$ a"te% -!e e%ta 4a"ta%ea"#$ #e%p!.% c$" la 0e"2a"3a & %!+i#$ e" !" e"c$ #el -!e "$ %e l$2 a li' a p$ -!e "$ e%t( e)p e%a"#$ l$ -!e %ie"te "i 5a'la"#$ c$" la pe %$"a i+plica#a pa a acla a la% c$%a%. Rec!e #a -!e %e"ti i a "$ %i2"i4ica e)p e%a a2 e%i*" $ 0i$le"cia. La i a e% ta" %$l$ !"a e+$ci*"/ & %e p!e#e e)p e%a a#ec!a#a+e"te/ #icie"#$ a e%a pe %$"a -!. te 5a +$le%ta#$ & p$ -!. 6%i" #e%p ecia la "i 5!+illa la7 & e" -!. e%pe a% -!e ca+'ie %! c$+p$ ta+ie"t$8 #e l$ c$"t a i$/ t$#$ %e2!i ( i2!al. P$%i'le+e"te 5a& %e"ti+ie"t$% #e c!lpa c!a"#$ %ie"te i a/ %$' e t$#$ %i e% 5acia al2!ie" ce ca"$ a %i & tie"#e a ep i+i l$ -!e %ie"te.