Biofsica de la Visin

El ser humano se relaciona con el mundo exterior a travs de los sentidos, es decir, a travs de la visin, audicin, olfato, gusto y tacto, todos ellos de suma importancia para nuestra vida de relacin. Por ello hoy nos referiremos especficamente al sentido de la visin. La visin, obtenida a travs del II par craneano, nervio ptico, III, IV y VI par, nervios oculomotores y es uno de los sistemas de transduccin sensible a cierta parte del espectro de ondas electromagnticas. Como fenmeno biolgico comprende los siguientes pasos: -refraccin de la luz por los medios diptricos del ojo para formar la imagen en la retina. -procesos fotoqumicos retinianos: que transforman la energa lumnica en energa qumica; la que a su vez es transformada en impulsos nerviosos que llevan las imgenes a las reas corticales correspondientes. -integracin a la interpretacin de la informacin a nivel cortical: la que las transforma en sensaciones de color, forma, dimensin, movimiento y ubicacin. Ahora para que haya visin es necesario contar con: Un ojo anatmica y funcionalmente normal

 Una va ptica indemne. Luz. Con respecto a la luz podemos decir que son radiaciones electromagnticas detectables por el ojo humano con longitudes de onda que oscilan entre 400 y 780 nm, que estn la retina produciendo sensaciones luminosas. Estas radiaciones electromagnticas son de diferentes colores, lo que est determinado por sus diferentes longitudes de onda que se extienden desde los 10nm (luz ultravioleta) hasta los ms de 10.000 nm (ondas herzianas). Por su parte la luz blanca es una mezcla de las diferentes longitudes de onda del espectro visible. Para decir que contamos con un ojo anatmica y funcionalmente normal ste debe estar constituido por una membrana resistente, blanca, no transparente llamada esclertica, que forma una esfera de aproximadamente 24mm de dimetro. Se contina en la parte anterior con la crnea que es un tejido transparente y con diferente curvatura, tiene un dimetro aproximado de 12 mm y un ndice de refraccin de 1,38. La esclertica envuelve a un tejido muy vascularizado llamado coroides y cuya funcin es nutrir a la retina, que se encuentra por dentro de ella. En la parte anterior del ojo, la coroides forma unos pliegues, los procesos ciliares, de donde parten los ligamentos suspensorios del cristalino. El cristalino, formado por lminas concntricas, est envuelto por una cpsula membranosa muy delgada al cual se fijan los ligamentos suspensorios procedentes de los procesos ciliares. Es biconvexo por lo acta como una lente biconvexa y su ndice de refraccin es de 1,41. Por delante del cristalino la coroides se contina con una membrana opaca, de distinto color segn la persona, el iris, que posee un orificio en su parte central denominado nia o pupila. El dimetro de sta vara de acuerdo a la a la intensidad de la luz incidente ( la dilatacin normal de la pupila oscila entre 2 a 5 mm.), debido a la accin de las fibras musculares contenidas en el iris, de sta manera el iris cumple una funcin de diafragma regulando la cantidad de luz que penetra en el ojo. Entre el iris y el cristalino existe un pequeo espacio denominada cmara posterior y entre el iris y la cara posterior de la crnea se encuentra la cmara anterior; ambas cmaras estn llenas de un lquido el humor acuoso, que es formado continuamente por los procesos ciliares hacia la cmara posterior pasando luego a travs de la pupila hacia la cmara anterior, y de ah es drenado continuamente a nivel del ngulo formado por el iris y la crnea hacia un sistema de venas. El volumen de humor acuoso es responsable de la

presin intraocular existente que hace que el ojo conserve su forma esfrica, normalmente su valor oscila entre los 15 a 20 mmHg. Mantenidos por el equilibrio dinmico entre la formacin y drenaje del humor acuoso. Y su ndice de refraccin es de 1,33. La retina se encuentra por dentro de l a coroides y se halla aplicada por encima de sta, es una fina membrana constituda por tejido nervioso por excelencia y en elle se encuentran los conos y bastones, clulas fotorreceptoras. Estas clulas nerviosas sensibles a la luz, hacen sinapsis con otras clulas nerviosas llamadas clulas bipolares y que estn contenidas en el espesor de la retina y hacen sinapsis a su vez con las clulas ganglionares que dan inicio a la va ptica, que tambin estn situadas en el espesor de la retina y cuyos axones se renen en un solo haz para formar en nervio ptico, el cul abandona el ojo por el polo posterior del mismo. Existe por ltimo una cavidad por dentro de la retina, limitada por sta en toda su extensin menos en la parte anterior donde est limitada por la cara posterior del cristalino. Esta cavidad est llena de humor vtreo que es una masa gelatinosa transparente cuyo ndice de refraccin es de 1,34.

Todos estos medios transparentes con distintos ndices de refraccin: Crnea: 1,38 Humor acuoso: 1,33 Cristalino: 1,40 Humor vtreo: 1,34

Actan como un sistema de lentes cuyo fin es formar la imagen sobre la retina; la cul es perfectamente ntida, real e invertida y por supuesto menor respecto al objeto. Si sumamos algebraicamente el poder de todas las superficies refringentes del ojo, vemos que el poder refringente total corresponde a unas 59 dioptras. As llamamos Ojo reducido a la simplificacin de la ptica de un ojo normal mediante el uso de una nica lente de 59 dioptras situada a 17mm. Por delante de la retina; es de 59 dioptras porque ese es el valor al que arribamos si sumamos algebraicamente el poder de todas las superficies refringentes del ojo. Esto simplifica los clculos con respecto a la ptica ocular. Recordar que: Potencia O o poder diptrico de una lente: es la inversa de la distancia focal. Y la distancia focal es la distancia que queda entre el centro ptico y el foco principal. Dioptra: es una unidad de potencia y es la que corresponde a una lente con una distancia focal de un metro.

Con respecto a la va ptica decimos que tiene su origen aparente en la porcin anteroexterna del quiasma ptico, desde donde se dirige hacia el agujero ptico que atraviesa para penetrar en la cavidad orbitaria y alcanzar el globo ocular, en el que se introduce por un punto ubicado 3mm por dentro y 1mm por debajo de su polo posterior, yendo a terminar en la retina a nivel de las gruesas clulas ganglionares de la misma. La va ptica se compone de una neurona receptora perifrica, constituida por las clulas bipolares que ocupa la parte media de la retina, una de cuyas prolongaciones recoge las impresiones luminosas de los conos y de los bastoncitos, y la otra termina por arborizaciones libres alrededor de las gruesas clulas ganglionares, cuyas fibras constituyen el nervio ptico propiamente dicho que, despus de atravesar el quiasma, se contina por medio de las cintillas pticas que van a terminar en el cuerpo geniculado externo, en el pulvinar del tlamo ptico y en el tubrculo cuadrigmino anterior y desde donde se dirigen finalmente hacia la corteza del lbulo occipital, condensndose en un haz que ocupa la parte posterior de la cpsula interna, denominado radiaciones pticas de Gratiolet, que finaliza en los labios de la cisura calcaran que constituye el centro cortical de la visin. Es de hacer notar que al llegar al quiasma las fibras de cada nervio ptico se entrecruzan parcialmente en dicha formacin, de modo tal que cada una de las

mitades correspondientes a la porcin nasal de cada retina pasa a la cintilla ptica del lado opuesto, mientras que las que corresponden a la mitad temporal siguen directamente su trayecto por la cinta ptica del mismo lado. Tambin el contingente de fibras del nervio ptico que provienen de la mcula ltea, denominado fibras maculares, se entrecruza parcialmente en el quiasma, de manera que para cada retina hay fibras maculares directas y cruzadas. As cada cintilla rene las fibras correspondientes a mitades homnimas de la retina, es decir, derechas o izquierdas. Esa exploracin de la visin en el paciente comprende 4 pasos a saber: Examen de la agudeza visual. Examen de la visin de los colores. Examen del campo visual. Examen del fondo de ojo: pues aqu est situada la cabeza del nervio ptico, que viene a ser la nica parte del sistema nervioso que puede verse directamente en su estructura anatmica en el vivo. Examen de la agudeza visual: La agudeza visual es el poder de resolucin del ojo, es decir, es la capacidad que tiene el ojo de percibir los objetos ms pequeos. Pero segn la intensidad de la luz con que contemos los detalles que podremos ver, y esto no se debe a que la agudeza visual se modifique con la luz, al contrario la agudeza visual es una sola lo que sucede es que contamos con dos tipos de clulas fotosensibles o fotorreceptoras: los conos y los bastones; las cuales son responsables de nuestra visin diurna y nocturna respectivamente. Estas clulas poseen un compuesto qumico que se descompone por accin de la luz. Este compuesto a sido aislado en los bastones y se denomina rodopsina o prpura visual, el elemento que se encuentra en los conos an no ha sido aislado en el hombre. Cuando se forma una imagen en la retina, la luz que constituye esa imagen choca contra las clulas fotosensibles, la rodopsina absorbe la energa de la luz y se transforma en lumirrodopsina, sta contiene energa libre (proporcionada por la absorcin de la energa de la luz), por lo que es muy inestable y en fraccin de segundo se desintegra, descomponindose en metarrodopsina, que a su vez se descompone en dos compuestos: el retineno y una protena, la

escotopsina. La cantidad de retineno existente en la retina es proporcional a la cantidad de vitamina A existente en la misma, por deshidrogenizacin la vitamina a se transforma en retinenno, y ste ltimo interviene en la resntesis de la rodopsina unindose a la escotopsina. La degradacin de la rodopsina genera un potencial de accin en la clula nerviosa y se desencadenan as impulsos nerviosos que siguiendo el nervio ptico se dirigen al cerebro. El eje ptico del ojo corta la retina en un punto llamado fvea central donde existen solamente conos en gran nmero y en forma apretada, esa es la causa de la mayor agudeza visual en ese punto que en el resto de la retina. La fvea central se halla rodeada por una zona llamada mcula ltea, rica en conos pero donde ya existen bastoncillos, y a medida que nos alejamos de la mcula aumenta la proporcin de bastoncillos y en la retina perifrica solo estn stos ltimos. La prpura visual de los bastoncillos se decolora rpidamente por accin de cantidades muy pequeas de luz, vale decir que los bastones presentan alta sensibilidad a la luz, o lo que es lo mismo presentan un umbral de excitacin muy bajo. A sta visin dada por los bastones se denomina visin escotpica y es utilizada en condiciones de poca iluminacin, es la responsable de la visin en la penumbra. La prpura de los conos en cambio, presenta un umbral ms alto, es necesaria una intensidad luminosa mayor para que se lleve a cabo la estimulacin; es la denominada visin fotpica y permite discernir los detalles de las imgenes y la discriminacin de los colores. Por lo tanto, si nos encontramos en un ambiente con alta luminosidad, la prpura visual de los bastones, muy sensible, se desdoblar rpidamente, en menor tiempo que el necesario para la resntesis de la rodopsina y sta queda casi totalmente decolorada no pudindose usar en consecuencia la visin escotpica en stas condiciones y s solamente la fotpica. A la inversa, con poca iluminacin la intensidad de la luz es capaz de decolorar la prpura de los bastones, pero es muy dbil para impresionar a los conos. La visin fotpica no es utilizada en stas circunstancias y s, solamente la escotpica. Visin fotpica Visin escotpica Clulas Umbral Sensibilidad Visin del color Iluminacin Conos Alto Baja S Relativamente alta Bastones Bajo Alta No Penumbra

Ahora repasados stos conceptos continuamos con agudeza visual. Si deseamos obtener una imagen clara de un objeto, lo miramos directamente de tal manera que su imagen se forme sobre la mcula, donde como ya se dijo se encuentran solamente conos y es la porcin de la retina adaptada para la mayor capacidad de agudeza visual. Esto constituye la visin directa, en oposicin con el campo visual que mide la sensibilidad de la parte perifrica de la retina.

Si un ojo observa un objeto AB las lneas que parten de los puntos AB representan los rayos luminosos que pasan por el centro ptico del ojo K, rayos que llegan a la retina en los puntos ab, donde se forma la imagen del objeto AB. El ngulo AKB se denomina ngulo visual. Si el objeto, sin cambiar de tamao, se aleja hasta a1 b1 se ha doblado la distancia desde el centro ptico K, el tamao de la imagen se reduce a la mitad. Lo mismo puede lograrse sin cambiar la distancia, reduciendo a la mitad las dimensiones del objeto AB. El tamao de la imagen es directamente proporcional al del objeto e inversamente proporcional a su distancia. Ahora bien para determinar clnicamente la agudeza visual, expresin de la funcin de la mcula, se investiga separadamente para cada ojo por medio de escalas como la de Wecker o la de Jaeger, mediante las cuales, indicando al paciente que lea distintas letras, se establece su agudeza visual por medio de las cifras indicadoras del grado de visin situadas a un lado de la escala. Si el enfermo ve toda la escala, tiene agudeza visual normal; sino alcanza a ver ninguna lnea de la escala, se le muestran los dedos de la mano a poca distancia para ver si es capaz de contarlos, y si esto es posible se dice que el paciente tiene visin cuentadedos; sino cuenta los dedos, pero los ve borrosamente, se dice que tiene visin bulto; si no ve los bultos se lo lleva a la cmara oscura, donde se le proyecta sobre lla pupila un haz de luz; si el enfermo no revela su percepcin, tiene ceguera o amaurosis. La imagen ms pequea que en las circunstancias dadas puede distinguir el ojo explorado y el correspondiente ngulo visual es tambin el menor con que

el objeto puede ser reconocido. Dos puntos son reconocidos como tales, o sea como dos puntos distintos, si la distancia entre ellos corresponde a un ngulo visual de un minuto. Si el ngulo visual es inferior, la sensacin percibida es de un solo punto. Esto se debe a que a nivel de la mcula los cono se encuentran apretadamente uno al lado de otro y el dimetro de cada uno es de 2 a 3 micras aproximadamente, para que dos puntos del mundo exterior sean percibidos como distintos, los dos conos estimulados deben dejar entre ellos otro sin estimular, es por esto que se requiere un ngulo mnimo de un minuto, y cuyo vrtice corresponde al punto nodal o centro ptico del ojo. estereoscpica: es la visin efectuada con los dos ojos; es la que le brinda a una persona con los dos ojos mucho mayor capacidad de juzgar las distancias relativas, que a una persona que solo tiene visin en un solo ojo. Y esto es posible porque cuando fijamos la mirada sobre un objeto, la imagen se forma en la mcula de cada ojo y como ambos ojos estn separados por ms de 5cm. Uno del otro, las imgenes en las dos retinas son diferentes. Esto ocurre as para los objetos que se hallan alejados, por ejemplo a 6mts de distancia. Para los objetos cercanos, por ejemplo situados a 0,50 mts la imagen se forma en la porcin temporal de la retina de cada ojo. Esto proporciona un tipo de paralelaje que existe constantemente cuando se emplea la visin binocular. Es til para distancias cortas, careciendo de valor para la percepcin de a distancias mayores de 0,50mts. Examen de la visin de los colores: todos los matices representados en el espectro pueden observarse mezclando en la proporcin adecuad dos de sus colores. Pero para obtener el sistema cromtico total, se deben mezclar por lo menos tres colores del espectro. A partir de stos se trat de explicar cmo el ojo humano poda discriminar dichos colores, surgiendo numerosas hiptesis, de las cuales la hiptesis de Young-Helmholtz es la ms aceptada. Y postula que existen tres tipos de conos, cada uno de ellos sensible a uno de los colores bsicos: rojo, azul y verde. Cada cono sensible a su correspondiente color tambin lo es a otras longitudes de onda pero en mucho menor grado. As si llega al ojo luz amarilla, que es una mezcla de verde y rojo, sern estimulados principalmente los conos sensibles al verde y al rojo en su correspondiente proporcin, el cerebro interpretar como color amarillo. Examen del campo visual: mide la sensibilidad de la parte perifrica de la retina.

Ya que todo punto de la retina afectado por un estmulo productor de una sensacin luminosa, caracteriza la situacin de la impresin ptica en el mundo exterior. Y el conjunto de puntos del espacio representados en la retina constituye el campo visual monocular. Desde el punto de vista de enfoque en el ojo, o sea el correspondiente a la fvea, el rea visual, o sea, los lmites que el ojo inmvil alcanza a percibir son: 60-65 hacia arriba

55-60 hacia adentro

85-90 hacia afuera

70 hacia abajo