ENFERMEDADES EXANTEMTICAS II

Gerardo Delgado 10mo semestre UAD Medicina

Los exntemas son parte de la historia de las enfermedades infecciosas

I II III IV V VI

SARAMPIN ESCARLATINA RUBEOLA ESTAFILOCOCO ERITEMA INFECCIOSO EXANTEMA SBITO

VIRUS
MCULOPPULA Sarampin Rubeola ExantemaSbito VESICULA Varicela Herpes Viruela PETEQUIA Enterovirus Vricashemorrgicas Adenovirus

Ertiemainfeccioso
Enterovirus Citomegalovirus VirusEpsteinBar

Vacuna
Herpanghina Glosopeda Mano-Pie.BocaCKA16

Sarampinatpico
Varicelahemorrgica

HepatitisB
Virisvacunales

BACTERIAS Y TOXINAS
MCULO/PPULA EstreptococoA Escarlatina Eritemamarginado Erisipela Estafiloccico S.Pielescaldada Sfilissecundaria Tifoidea,Lepra E.pormordeduradeRata Leptospirosis S.porpseudomona VESCULA Sindromedepielescaldada Imptigoampolloso Gonococemia Sepsispseudomonas Endocarditissubaguda SepsisporL. monocitogenes PETEQUIA SepsisC.I.D. Meningococemia

ESCARLATINA
Erupcin eritematosa difusa resultado de la produccin y subsecuente circulacin de toxina eritrgena

Etiologia: Estreptococos Pigeno A

Perodo de incubacin: 1 a 3 dias

Transmisin: A travs de las secreciones nasofarngeas

ESCARLATINA
PRODROMOS Amigdalitis, adenopatas, Lengua saburral Clnica: Previo al exantema : nauseas y vmitos, cefaleas, malestar general, dolor abdominal difuso, y sensaciones de escalofros.

ESCARLATINA
CLAVES Lengua aframbuesada, Enantema palatino petequial Clnica: La fiebre alcanza su pico durante el segundo da, y la temperatura retorna gradualmente a la normalidad, en los casos promedio, en 5 a 6 das.

ESCARLATINA
Lengua en frutilla blanca. 4 5 das la lengua adquiere un color rojo brillante, puntillado por papilas muy prominentes,la denominada lengua enfrutilla roja Enantema: La faringe es de color rojo carne, con edema que involucra el rea tonsilar , paladar blando y la vula. Amgdalas hipertrofiadas, enrojecidas, y cubiertas por placas aisladas de exudado blanco o amarillento que llena las criptas amigdalinas.

ESCARLATINA
EXANTEMA aparece primero en el cuello y torax .

Exantema: Aparece a las 24 48 horas, primero en cuello, rpidamente se extiende. Elevaciones papulares Puntiformes de 1 a 2 mm, lo que confiere a la piel caractersticas rugosas, como de papel de lija

ESCARLATINA
Eritema difuso,que se blanquea por presin ,respeta Palmas y Plantas Exantema: Marcado en los pliegues cutneos de las reas inguinal, axilar, antecubital y abdominal, y en los sitios de presin como las nalgas y el sacro

ESCARLATINA
Marcado rubor de las mejillas y la frente,que contrasta fuertemente con la palidez alrededor de la boca (signo de Filatov) Exantema: La erupcin se presenta con frecuencia con caractersticas petequiales lineares en la fosa antecubital y en los pliegues axilares (lneas de Pastia).

ESCARLATINA
Habitualmente,el exantema persiste por 4 o 5 das,pero en los casos leves puede ser muy fugas

Descamacin: Uno de los rasgos ms caractersticos de la enfermedad es la descamacin que comienza cuando el rash empieza a desaparecer. Se inicia en la cara arcado en los pliegues . Ayuda a hacer el diagnstico retrospectivo

Aliviar sntomas Prevenir complicaciones Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptococcica

ESCARLATINA
Penicilina 125-250mg/dosis/3 veces por da /10 das Bencilpenicilina benzatina 600,000 U< 27 kg 120,000,000 U >27 kg
Eritromicina 40 mg kg 25 hrs Clindamicina 30 mg kg 24 hrs

ESCARLATINA

ESCARLATINA

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL.

IMPTIGO ERISIPELA CELULITIS SNDROME DE LA PIEL ESCALDADA ERITRASMA FOLICULITIS PARONIQUIA

Imptigo
Tambin denominado piodermitis o pioderma, es una infeccin bacteriana cutnea, superficial y muy contagiosa, caracterizada por la aparicin de una ampolla o vescula subcrnea.

ETIOLOGA

Causado por la infeccin de bacterias estreptococos, o por estafilococos. (Estreptococo beta hemolitico A y Staphylococcus aureus) En la actualidad Staphylococcus aureus es la causa de imptigo ms frecuente en todo el mundo Cuando se producen erosiones o heridas, las bacterias penetran en la piel y provocan una infeccin Contacto directo

EPIDEMIOLOGIA

Suele corresponder al 10% de la consulta dermatolgica Predominancia en varones Frecuente en la infancia, el promedio de edad es de 5 aos

factores predisponentes

La higiene deficiente, Traumatismos, Estados de Dermatosis previas escabiosis,

pruriginosas

(eczemas,

CLASIFICACIN

El imptigo contagioso, no ampollar, tambin llamado imptigo vulgar, costroso o clsico o de Tilbury Fox. presente en el 70% a 80% de los casos

El imptigo ampolloso o bulloso que representa del 10% al 30% de los casos, con sus dos variantes: *E imptigo localizado (imptigo ampollar o bulloso, imptigo neonatal o imptigo neonatorum) *El imptigo generalizado o sndrome de Ritter von Rittershain

CUADRO CLNICO

Una o ms ampollas llenas de pus, fciles de reventar. En los bebs, la piel es rojiza Ampolla con prurito:

llena de un lquido color amarillo o miel. con supuracin y formacin de costra.

Erupcin que puede comenzar como un solo punto, pero que se disemina a otras reas con el rascado. Lesiones cutneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras reas.

Aspecto clnico de las lesione

DIAGNOSTICO
Tincin de gram

Cultivo

TRATAMIENTO
medidas generales tratamiento tpico tratamiento sistmico Imptigo ampolloso: dicloxacilina pudindose optar por la amoxicilina ms cido clavulnico, cefalosporinas de primera y segunda generacin

Higiene y el aspecto nutricional Aseo con agua y jabn El lavado y desinfeccin de juguetes

Tratamiento antimicrobiano tpico : cido fusdico y la mupirocina

Erisipela
Infeccin bacteriana aguda de la dermis y parte superior del tejido celular subcutneo, manifestada clnicamente por placas eritematosas y edematosas bien delimitadas, acompaadas de sntomas generales Es causada por el estreptococo betahemoltico del grupo A, ocasionalmente por el S. aureus, y menos frecuentemente por estreptococos de los grupos B, C y G.

FACTORES DE RIESGO

Linfedema y lesiones cutneas (lceras de las piernas, dermatitis, picaduras y fisuras) Otros factores predisponentes: diabetes mellitus alcoholismo sndrome nefrtico inmunodeficiencias infeccin por VIH

EPIDEMIOLOGIA
1.

2. 3. 4.

5.

La erisipela es una infeccin comn, representa una causa importante de morbilidad, hospitalizacin y en ocasiones, de mortalidad en la poblacin general. Afecta a todas las razas Ms comn en mujeres Afecta todos los grupos de edad, se presenta caractersticamente en nios pequeos o en pacientes adultos entre los 60 y 80 aos de edad. El 85% de los casos ocurre en las piernas y solo el 20%, en la cara; en los nios es comn en la piel del abdomen

CUADRO CLNICO

Suele ser brusco, con fiebre y astenia, apareciendo las manifestaciones cutneas 1-2 das despus. Al inicio, los pacientes notan escozor y enrojecimiento que progresivamente se delimita en una placa caliente, roja y brillante.

La tincin de Gram del tejido o herida

Cultivo

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

En casos leves y no complicados la amoxicilina oral y la amoxicilina/cido clavulnico son suficientes para resolver el problema. Para casos en que la severidad de la condicin necesita hospitalizacin, se usar preferentemente penicilina va intravenosa, y en pacientes alrgicos la opcin sera eritromicina, claritromicina o una cefalosporina de primera generacin.

Celulitis
Es una infeccin aguda de la piel que afecta el tejido celular subcutneo causada frecuentemente por el S. pyogenes y S. aureus, aunque pueden ser otras bacterias Los agentes causales ms frecuentes de la celulitis son: S. pyogenes S. aureus Menos frecuente el Haemophilus influenzae tipo B

Factores de riesgo

Picaduras y mordeduras de insectos Antecedentes de enfermedad vascular perifrica lceras isqumicas o relacionadas con diabetes Ruptura o descamacin de la piel entre los dedos Uso de medicamentos inmunodepresores o corticosteroides Se est reconociendo al S. epidermidis como un patgeno de celulitis en diversos estados de inmunodeficiencia, que incluyen paciente con VIH y de trasplantes de rgano

EPIDEMIOLOGIA

Afecta ambos sexos por igual Ms frecuentemente en nios La celulitis debida a H. influenzae tipo B es menos frecuente hoy en da debido a la instauracin de la vacunacin

CUADRO CLNICO

Edema y eritema de la piel localizada que se incrementa en tamao cuando la infeccin se propaga Apariencia de la piel tensa, brillante Dolor o sensibilidad en el rea Lesin de piel o erupcin (mcula) Calor en el rea del eritema Fiebre

Otros signos de infeccin: escalofro, piel caliente, sudoracin fatiga, mialgias, sensacin general de malestar.

TRATAMIENTO

Se puede empezar el tratamiento por va oral con penicilina Resistente a la penicilina (cloxacilina, dicloxacilina) Cefalosporinas de primera generacin (cefalexina, cefazolina, cefadroxilo) y cefuroxima (activa frente a estreptococo y estafilococo) Beta-lactmico + inhibidor de betalactamasa (amoxicilina + cido clavulnico) Como alternativas estn los nuevos macrlidos (azitromicina) y clindamicina.

Diferencias entre erisipela y celulitis

ERISIPELA
Inicio agudo, menor de 24 horas Inflamacin superficial Asociado a sntomas generales: fiebre mayor 38, escalofros
Inflamacin cutnea bien

CELULITIS
-Inicio insidioso y progresivo Inflamacin ms profunda Asociado a sntomas generales en ocasiones
-Inflamacin cutnea de lmites imprecisos y no sobreelevada No tiene un correlato antomo patolgico preciso Factores de riesgo similares a los de la

delimitada y sobreelevada Generalmente unilateral (98%), afecta predominantemente la pierna o pie (85%) Factores de riesgo en la mayora de pacientes