Semiologa del aparato locomotor Hombro PRUEBAS ESPECIALES

Mg. Marta Giacomino Semiopatologa Mdica Lic. Kga y Fisiatra FCS - UNER

Se pueden presentar diferentes cuadros dolorosos en el hombro y pueden responder a distintas etiologas. Las pruebas especiales nos aproximan al diagnostico y localizar la estructura anatmica comprometida 1. Friccin subacromial 2. Desgarro del manguito rotador (supraespinoso) 3. Lesin tipo SLAP 4. Articulacin acromioclavicular (artritis, artrosis, luxaciones) 5. Tendinitis del bceps 6. Ruptura del bceps 7. Luxacin escapulohuneral

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1. Choque o friccin subacromial

El choque o friccin es una condicin dinmica que puede conducir a tendinitis y bursitis

Infraespinoso (choque) Redondo Menor Prueba De Gerbers Liftoff Subescapular Las dos pruebas siguientes provocan mayor friccin contra el acromion, generando la sintomatologa dolorosa si es que esta presente la friccin subacromial.
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Prueba De Neers: Ponga una de sus manos en el omplato del paciente, y tome su antebrazo con la otra. El brazo debe estar en rotacin interna de modo tal que el pulgar seale hacia abajo. Suavemente llevar a la flexin del brazo. El dolor sugiere el choque.
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Signo de Hawkin Hombro en ligera abduccin y flexion de codo a 90 grados. Entonces rtelo internamente (es decir pulgar sealado abajo). Esto coloca el tubrculo mayor del hmero en una posicin que disminuye aun mas el espacio debajo del acromion. El dolor con esta maniobra sugiere el choque.
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Supraespinoso (choque/friccin subacromial) Dolor y debilidad

Haga que el paciente abd. su hombro a 90 grados, con rotacin interna completa (es decir dado vuelta de modo que el pulgar est sealando hacia abajo). Ordne realizar abduccin el hombro, sin resistencia. Repita mientras que usted ofrece resistencia. Si hay un desgarro del tendn o del msculo el test ser + y el paciente experimentar dolor y quizs un cierto elemento de la debilidad con la maniobra antedicha. Estos pacientes no podrn abducir el brazo, y "lo encogen" para arriba usando el deltoides para compensar.
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Infraespinoso (choque) Redondo Menor

Funcin: rotacin externa Haga que el paciente flexione unos 20-30 grados sus hombros, manteniendo ambos codos en 90 grados de flexin. Ponga sus manos en el exterior de sus antebrazos. Ordene empujar sus brazos hacia fuera (rotacin externa) mientras que usted se opone. Los desgarros en el msculo causarn la debilidad y/o el dolor.

Dolor y debilidad

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Prueba De Gerbers Liftoff Subescapular Funcin : rotacin interna Colocar la mano detrs de la parte posterior del tronco, con la palma hacia fuera. Ordene alejar la mano de la espalda y ofrezca leve resistencia. Si el msculo presenta un desgarro el movimiento ser limitado o causa dolor.
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2. Desgarro del manguito rotador (supraespinoso)

Prueba de la cada del brazo

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Test de Jobe Con el brazo en abduccin de 90 y con el codo extendido y los pulgares hacia abajo se pide al paciente que eleve los brazos contra resistencia

Test de Patte Se explora al msculo infraespinoso partiendo de 90 en abduccin y 30 de antepulsin se pide al paciente que realice la rotacin externa contra resistencia. Mg. Marta Giacomino Semiopatologa Mdica Lic. Kga y Fisiatra FCS - UNER

3. Lesin tipo SLAP - O'Brien's Active Compression Test - Crank test

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O'Brien's Active Compression Test

Crank test
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4. Art. Acromioclavicular

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5. Tendinitis del bceps

PRUEBA DE YERGASON

Estabilidad del tendn del bceps en la corredera bicipital

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6. Ruptura Del Tendn Del Bceps

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7. Luxacin crnica del hombro

Prueba de aprensin a la luxacin del hombro

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Prueba de aprensin a la luxacin del hombro

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