CAP TU LO 2

Fisiologa Preguntas

Andreas Carl, MD, PhD

INSTRUCCIONES (preguntas 156 a 282 ! "a#a te$a nu$era#o o a%ir$a"i&n in"o$pleta en esta se""i&n es segui#o por in"isos "on respuestas o "o$ple$entos' Sele""ione UN in"iso "on la respuesta o el "o$ple$ento (ue sea )E*OR en "a#a "aso' 156. Una primigrvida de 1 a!"s de edad le preg#n$a l" %#e de&e esperar d#ran$e s# em&ara'". Us$ed le di(e %#e d#ran$e el em&ara'" )A* a#men$a el v"l#men sang#+ne" ),* se in(remen$a el hema$-(ri$" )C* se red#(e el v"l#men ven$ila$"ri" de la respira(i-n )D* a#men$a la (apa(idad resid#al p#lm"nar .#n(i"na )/* se in(remen$an el $"n" m#s(#lar 0 la m"$ilidad gas$r"in$es$inal 15 . /l $em&l"r %#e es (a#sad" p"r #na lesi-n (ere&el"sa se di.eren(ia m#0 .(ilmen$e del (a#sad" p"r p1rdida de l"s ha(es nigr"es$riad"s d"pamin1rgi("s en %#e )A* es$ presen$e en rep"s" ),* dismin#0e d#ran$e la a($ividad )C* s-l" se pr"d#(e d#ran$e m"vimien$"s v"l#n$ari"s )D* s# .re(#en(ia es m#0 reg#lar )/* s# ampli$#d permane(e ("ns$an$e d#ran$e l"s m"vimien$"s v"l#n$ari"s 152. 3e le s"li(i$a para ("ns#l$a de #n pa(ien$e ("n dia&e$es ins+pida, A#n%#e la vas"presina )" an$idi#r1$i(a, AD4* ("n$ri&#0e signi.i(a$ivamen$e al e%#ili&ri" de l+%#id"s 0 ele($r-li$"s, n" pare(e reg#lar de (er(a el v"l#men sang#+ne" a larg" pla'". /l v"l#men se man$iene a val"res (er(an"s a l" n"rmal en es$e pa(ien$e de&id" a %#e )A* se es$im#la el sis$ema renina5angi"$ensina peri.1ri(" ),* la inges$i-n se a6#s$a de ."rma apr"piada )C* a#men$a la presi-n "n(-$i(a del plasma )D* l"s re.le6"s simp$i("s dismin#0en la .il$ra(i-n gl"mer#lar )/* se red#(e el .l#6" sang#+ne" renal

157.L"s pa(ien$es de edad avan'ada .re(#en$emen$e pierden ("n$r"l s"&re s# .#n(i-n vesi(al. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a de la mi((i-n es ("rre($a9 )A*Las .i&ras simp$i(as %#e se "riginan en Ll 0 L2 pr"p"r(i"nan $"n" ("n$in#" al es.+n$er e:$ern", l" (#al evi$a la mi((i-n a men"s %#e se desee ),* L"s pa(ien$es ("n lesi-n de la m1d#la espinal l#m&ar pierden el re.le6" de la mi((i-n )ve6iga a$-ni(a* )C* L"s pa(ien$es ("n lesi"nes de la m1d#la espinal sa(ra $ienen #n re.le6" de mi((i-n in$a($", per" pierden (asi $"d" ("n$r"l v"l#n$ari" s"&re la mi((i-n )ve6iga a#$"m$i(a* )D* L"s (en$r"s ms elevad"s del $all" en(e.li(" a($;an prin(ipa<men$e .av"re(iend" el re.le6" de la mi((i-n )/* 3e pr"d#(ir mi((i-n si la inhi&i(i-n del es.+n$er e:$ern"= a $rav1s de v+as re.le6as espinales, es ms .#er$e %#e las se!ales ("ns$ri($"ras v"l#n$arias del en(1.al" al es.+n$er e:$ern"

Preg#n$as 16> 0 161

La .ig#ra 251 il#s$ra (am&i"s his$"l-gi("s en el end"me$ri" d#ran$e el (i(l" mens$r#al.

16>. L"s val"res de pr"ges$er"na s"n ms al$"s alreded"r del )A* d+a ),* d+a 12 )C* d+a 1? )D* d+a 21 )/* d+a 22 161. L"s val"res de es$r-gen" s"n ms al$"s alreded"r del )A* d+a ),* d+a 12 )C* d+a 1? )D* d+a 21 )/* d+a 22
162. /l $ama!" de la p#pila es #n indi(ad"r imp"r$an$e de la .#n(i-n del $all" en(e.li(". 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a del dime$r" de la p#pila es ("rre($a9 )A* /l a#men$" general en el $"n" simp$i(" d#ran$e la e:(i$a(i-n em"(i"nal pr"d#(e ("m" res#l$ad" ("ns$ri((i-n de la p#pila

),* /l in(remen$" de la a($ividad simp$i(a de las .i&ras %#e inervan l"s m;s(#l"s in$eri"res del "6" d#ran$e la "s(#ridad da l#gar a la ("ns$ri((i-n de la p#pila )C* La dismin#(i-n de la a($ividad parasimp$i(a en las .i&ras %#e inervan l"s m;s(#l"s in$eri"res del "6" d#ran$e la "s(#ridad pr"d#(e ("ns$ri((i-n de la p#pila )D* la .en$"lamina (a#sa ("ns$ri((i-n de la p#pila )/* La a$r"pina pr"d#(e ("ns$ri((i-n de la p#pila

16@. La in$r"d#((i-n de ag#a .r+a a #n "+d" p#ede (a#sar v1r$ig" 0 n#sea. La (a#sa primaria de es$e e.e($" de la $empera$#ra es )A* inm"vili'a(i-n $emp"ral de "$"li$"s ),* dismin#(i-n del m"vimien$" de la (res$a de la amp"lla )C* a#men$" en la $asa de des(arga en v+as a.eren$es ves$i&#lares )D* dismin#(i-n en la $asa de des(arga en v+as a.eren$es ves$+&#lares )/* ("rrien$es de ("nve((i-n en la end"lin.a
16?. Una m#6er de 1 a!"s de edad ("n anemia p"r de.i(ien(ia de hierr" permane(e an1mi(a a pesar de re(i&ir $ra$amien$" ("n preparad" "ral de hierr" 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a del me$a&"lism" del hierr" es ("rre($a9 )A* /l hierr" se a&s"r&e de m"d" ms e+i(6' en elA es$ad" .err"s" )Be2C* %#e en el es$ad" .1rri("s )Be@C* ),* La $asa gas$r"in$es$inal de a&s"r(i-n de hierr" es e:$remadamen$e al$a )C* La ma0"r par$e del hierr" en el (#erp" se alma(ena ("m" hem"sider+na )D* La hem"siderina es #n pr"d#($" de degrada(i-n de la hem"gl"&ina )/* La .erri$ina es #na pr"$e+na del plasma %#e $ransp"r$a hierr" en la sangre

Base pr"li.era$iva 12@?56

Base se(re$"ra

2 7 1> 11 12 1@ 1? 15 16 1 12 17 2> 21 22 2@ 2? 25 26 2 22 1 2 @ D+a del (i(l" Big. 251 )Deimpresa ("n a#$"ri'a(i-n de Ean"ng, FB. DevieG ". Medi(al Ph0si"l"g0. 1 $h ed. Apple$"n H Lange, 1775* 165. 8C#l de las sig#ien$es resp#es$as .isi"l-gi(as se pr"d#(e al a#men$ar el $"n" de #n s"nid"9 )A* A#men$a la ampli$#d de despla'amien$" de la mem&rana &asal pr":imal ),* La l"(ali'a(i-n del despla'amien$" de la mem&rana &asal pr":imal se m#eve ha(ia la &ase de la (-(lea )C* 3e a($iva #n n;mer" ma0"r de (1l#las pil"sas

)D* 3e in(remen$a la .re(#en(ia de l"s p"$en(iales de a((i-n en las .i&ras del nervi" a#di$iv" )/* Las #nidades del nervi" a#di$iv" se v#elven rea($ivas a #na gama ms amplia de .re(#en5 (ias de s"nid" 166. 3e le llama para ("ns#l$a de #n pa(ien$e ("n an$e(eden$es de de&ilidad m#s(#lar pr"gresiva. 8C#l de l"s sig#ien$es sign"s diagn-s$i("s " pr"(edimien$"s dar+a ap"0" a #n diagn-s$i(" de mias$enia grave9 )A* La resp#es$a de l"s m;s(#l"s es%#el1$i("s a la es$im#la(i-n el1($ri(a es$ de&ili$ada ),* La resp#es$a de l"s m;s(#l"s es%#el1$i("s a la es$im#la(i-n nervi"sa se en(#en$ra de&ili$ada )C* /s pr"&a&le %#e #na d"sis red#(ida de .is"s$igmina empe"re l"s s+n$"mas )D* /s pr"&a&le %#e #na d"sis grande de .is"s$igmina red#'(a l"s s+n$"mas )/* /l pa(ien$e de&e re(i&ir &#ngar"$":ina para de.inir el n;mer" de si$i"s de .i6a(i-n de a(e$il("lina en la mem&rana p"s$eri"r a la #ni-n 16 . 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a de la ("ag#la(i-n de la sangre es ("rre($a9 )A* La a#sen(ia de Ca 2C pr"m#eve la ("ag#la(i-n de la sangre ),* L"s pa(ien$es ("n hem".ilia A s#elen $ener #n $iemp" de sangrad" n"rmal )C* /l .a($"r de v"n Fille&rand s#prime la adhesi-n de las pla%#e$as )D* /l .a($"r de v"n Fille&rand s#prime la ("ag#la(i-n de la sangre )/* La ("ag#la(i-n in$ravas(#lar diseminada )CID* da l#gar a deple(i-n de pr"d#($"s de degrada(i-n de .i&rina 162. La es$im#la(i-n de las $ermina(i"nes nervi"sas en l"s -rgan"s del $end-n de E"lgi ("nd#(e dire($amen$e a )A* ("n$ra((i-n de las .i&ras m#s(#lares e:$ra.#sales ),* ("n$ra((i-n e las .i&ras m#s(#lares in$ra.#sales )C* inhi&i(i-n re.le6a de ne#r"nas m"$"ras )D* a#men$" de la des(arga e.eren$e )/* a#men$" de la a($ividad de las .i&ras a.eren$es del gr#p" II 167. L"s halla'g"s (ara($er+s$i("s en l"s pa(ien$es ("n hiper$ensi-n idi"p$i(a del apara$" 0#:$agl"mer#lar )s+ndr"me de ,ar$$er* s"n )A* presi-n ar$erial m#0 al$a ),* val"res &a6"s de renina )C* ("n(en$ra(i"nes &a6as de angi"$ensina )D* val"res &a6"s de ald"s$er"na )/* dismin#(i-n de la sensi&ilidad de l"s vas"s sang#+ne"s a la angi"$ensina

1 >. La ("l"n"s("pia de #n pa(ien$e de @? a!"s de edad ("n ("li$is #l(er"sa (r-ni(a revelm;l$iples ."("s de displasia de grad" al$". B#e ne(esari" e:$irpar la $"$alidad del ("l"n del pa(ien$e para prevenir (ar(in"ma de ("l"n. 8C#l de las sig#ien$es asevera(i"nes a(er(a de l"s pa(ien$es ("n ("le($"m+a $"$al e ile"s$"m+a es ("rre($a9 )A* La s#perviven(ia a larg" pla'" n" es p"si&le, 0a %#e el ("l"n es #n -rgan" vi$al ),* La s#perviven(ia a larg" pla'" es p"si&le, per" se re%#iere alimen$a(i-n paren$eral para man$ener el e%#ili&ri" de l+%#id"s 0 ele($r-li$"s )C* /s$"s pa(ien$es se en(#en$ran en riesg" a#men$ad" de anemia a (a#sa de mala&s"r(i-n de hierr" )D* /s$"s individ#"s es$n en riesg" in(remen$ad" de anemia de&id" a la mala&s"r(i-n de vi$amina ,12 )/* Desp#1s de ("le($"m+a $"$al e ile"s$"m+a, el v"l#men 0 ("n$enid" de ag#a de la des(arga leal dismin#0e ("n el pas" del $iemp" 1 1. L"s s"ldad"s e:p#es$"s al gas nervi"s" )"rgan"."s.a$"* s#elen m"rir a (a#sa de ins#.i(ie6i(ia respira$"ria 0 (ardi"vas(#lar. /l e.e($" esperad" de la in$":i(a(i-n p"r "rgan"."s.a$" s"&re el ("ra'-n ser+a )A* dismin#(i-n de la $asa de ri$m" del n"d" sin"a#ri(#lar )3A* p"r hiperp"lari'a(i-n ind#(ida ),* desp"lari'a(i-n de (1l#las del n"d" sin"a#ri(#lar p"r (ierre de l"s (anales de p"$asi" &a6" el ("n$r"l del re(ep$"r m#s(ar+ni(" de a(e$il("lina )C* a#men$" de la $asa de ri$m" del n"d" 3A p"r a#men$" del imp#ls" ha(ia arri&a del p"$en(ial de mem&rana (a#sad" p"r es(ape de s"di" )D* a#men$" de la ("nd#($ividad de la #ni-n a#ri(#l"ven$ri(#lar )AJ* p"r ind#((i-n de la des5 p"lari'a(i-n )/* dismin#(i-n de la .#er'a de las ("n$ra((i"nes mi"(rdi(as p"r p"$en(ia(i-n del $"n" vagal al m;s(#l" ven$ri(#lar 1 2. Un pelead"r de Kara$e %#e re(i&i- #n g"lpe dire($" s"&re el sen" (ar"$+de" i'%#ierd" d#ran$e #n $"rne" se desma0- inmedia$amen$e. 8C#l de l"s $ras$"rn"s sig#ien$es se pr"d#6er"n d#ran$e es$e even$"9 )A* Dismin#(i-n de la presi-n en l"s &ar"rre(ep$"res del sen" (ar"$+de" ),* Ded#((i-n de la $asa de des(arga de las .i&ras del sen" (ar"$+de" )C* Dismin#(i-n de la $asa de des(arga de las .i&ras simp$i(as (ardia(as )D* De(remen$" de la $asa de des(arga de l"s e.eren$es del nervi" vag" )/* A#men$" de la .re(#en(ia (ardia(a

1 @. /s$ p"r $ra$ar s# primer par$" de #n &e&1. 8C#l de l"s sig#ien$es (am&i"s (ir(#la$"ri"s se pr"d#(e n"rmalmen$e en el re(i1n na(id" den$r" de l"s (in(" min#$"s p"s$eri"res al na(imien$"9 )A* Dismin#(i-n de la resis$en(ia ar$erial sis$1mi(a ),* A#men$" de la resis$en(ia de la ar$eria p#lm"nar )C* Cierre del ag#6er" "val )D* Cierre del ("nd#($" ar$eri"s" )/* Cierre del ("nd#($" ven"s" 1 ?. /l gl#(ag"n es se(re$ad" p"r las (1l#las a de l"s isl"$es pan(re$i("s. 8C#l de las a((i"nes sig#ien$es $iene ma0"r pr"&a&ilidad de ind#(ir se(re(i-n de gl#(ag"n9 )A* ("n(en$ra(i"nes s1ri(as &a6as de amin"(id"s ),* ("n(en$ra(i"nes s1ri(as &a6as de gl#("sa )C* ("n(en$ra(i"nes s1ri(as al$as de gl#("sa )D* se(re(i-n de s"ma$"s$a$ina p"r las (1l#las del pn(reas )/* es$im#la(i-n parasimp$i(a Preguntas 1 5 a 1 Un var-n de 52 a!"s de edad $iene an$e(eden$es de d"l"r angin"s" %#e has$a ha(e p"(" $iemp" resp"nd+a .av"ra&lemen$e a l"s ni$ra$"s. /s eval#ad" ah"ra para #na p"si&le angi"plas$ia. 1 5. La gr.i(a en la .ig#ra 252 m#es$ra el ele($r"(ardi"grama )/CE* de es$e pa(ien$e. /l .l#6" sang#+ne" a $rav1s de la vlv#la mi$ral es ma0"r alreded"r de )A* p#n$" A ),* p#n$" , )C* p#n$" C )D* p#n$" D )/* p#n$" / Big5252. 1 6. La gr.i(a en la .ig#ra 25@ m#es$ra la (#rva de presi-n5v"l#men del ven$r+(#l" i'%#ierd" de es$e pa(ien$e )rea s"m&reada*. Para e.e($#ar la ("mpara(i-n, se presen$a la (#rva de presi-n5v"l#men de #n s#6e$" n"rmal )l+neas in$err#mpidas*. /n ("mpara(i-n ("n l" n"rmal, es$e pa(ien$e m#0 pr"&a&lemen$e $iene )A* #n a#men$" en la .#er'a de ("n$ra((i-n ),* #n in(remen$" de la pre(arga )C* #na dismin#(i-n de la pre(arga

)D* #na red#((i-n de la p"s(arga )/* #na dismin#(i-n del v"l#men sis$-li(" Fig' 2+,' 1 . La gr.i(a de la .ig#ra 25? m#es$ra la (#rva de presi-n de la vena 0#g#lar de es$e pa(ien$e. 8L#1 par$e de la (#rva represen$a la ("n$ra((i-n a#ri(#lar9 )A* La p#n$a A )/* La p#n$a / )C* La p#n$a C )D* La p#n$a D )/* La p#n$a / Big. 25?. 1 2. Un (#erp" ne#r"nal $iene #n p"$en(ial de mem&rana en rep"s" de 56> mJ La a&er$#ra de l"s (anales de (l"r#r" en la mem&rana ne#r"nal m#0 pr"&a&lemen$e (a#sar )A* desp"lari'a(i-n a (er(a de 5@> mJ )/* desp"lari'a(i-n a (er(a de C@> mJ )C* hiperp"lari'a(i-n a (er(a de 5 > mJ )D* ning;n (am&i" en el p"$en(ial de mem&rana )/* ini(ia(i-n de #n p"$en(ial de a((i-n 1 7. Un var-n de 2? a!"s de edad ("n hiper$ensi-n esen(ial $iene ("n(en$ra(i"nes de renina en sangre de 5 ngMmlMh"ra )n"rmal 1 a 2.5 ngMmlMh"ra*. 8C#l de las sig#ien$es mani.es$a(i"nes p"dr+a ser #n es$+m#l" ma0"r para la li&era(i-n de renina del apara$" 0#:$agl"mer#lar en es$e pa(ien$e9 )A*3"&rehidra$a(i-n ),* 4iper$ensi-n )C* Dila$a(i-n de ar$erias renales )D* A#men$" en el s#minis$r" de s"di" a l"s $;&#l"s dis$ales )/* In(remen$" de la a($ividad simp$i(a a $rav1s de l"s nervi"s renales

12>. 8C#l de las sig#ien$es asevera(i"nes des(ri&e de manera ms pre(isa la resp#es$a de #na (1l#la a #na dismin#(i-n en la ("nd#($an(ia de la mem&rana (el#lar a i"nes de (l"r#r"9 )A* La (1l#la se hiperp"lari'a (#and" s# p"$en(ial de mem&rana es p"si$iv" en rela(i-n ("n el p"$en(ial de e%#ili&ri" para l"s i"nes (l"r#r" ),* La (1l#la se desp"lari'a (#and" s# p"$en(ial de mem&rana es p"si$iv" en rela(i-n ("n el p"$en(ial de e%#ili&ri" para l"s i"nes (l"r#r" )C* La (1l#la se hiperp"lari'a (#and" la ("n(en$ra(i-n e:$erna de (l"r#r" es ma0"r %#e la ("n(en$ra(i-n in$erna de (l"r#r" )D* La (1l#la se hiperp"lari'a (#and" la ("n(en$ra(i-n e:$erna de (l"r#r" es men"r %#e la ("n(en$ra(i-n in$erna de (l"r#r" )/* N" se pr"d#(e (am&i" en el p"$en(ial de mem&rana (#and" las ("n(en$ra(i"nes de i"nes (l"r#r" in$ernas 0 e:$ernas s"n ig#ales 121. C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes es verdadera para l"s pa(ien$es hiper$ens"s ("n hiperald"s$er"nism" )A* hip"p"$as$mia ),* hiperna$rem+a )C* es$ad"s de al$" v"l#men )s"&re(arga de l+%#id"* )D* angi"$ensina II )/* p1p$id" na$ri#r1$i(" a#ri(#lar 122. 3e (ree %#e l"s p"$en(iales minia$#ra de la pla(a $erminal, %#e p#eden ser regis$rad"s de #na .i&ra m#s(#lar, represen$an )A* la a((i-n p"s$sinp$i(a de #na m"l1(#la ne#r"$ransmis"ra simple li&erada de la $erminal presinp$i(a ),* la a&er$#ra de #n (anal simple de i"nes5re(ep$"res en la mem&rana m#s(#lar )C* la a&er$#ra de m;l$iples (anales de i"nes en la mem&rana m#s(#lar (a#sada p"r li&era(i-n esp"n$nea de #na (an$idad pe%#e!a de ne#r"$ransmis"r )D* la a&er$#ra esp"n$nea de l"s (anales de i"nes en la mem&rana m#s(#lar en a#sen(ia de $ransmis"r li&erad" presinp$i(amen$e )/* la a&er$#ra de m;l$iples (anales de i"nes en la mem&rana p"s$sinp$(ia en resp#es$a a #n p"$en(ial de a((i-n presin($i(" simple. 12@. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes des(ri&e ("rre($amen$e l"s e.e($"s de la a($ividad nervi"sa a#$-n"ma s"&re el sis$ema (ardi"vas(#lar en #n individ#" san"9 )A* La es$im#la(i-n de l"s nervi"s parasimp$i("s dismin#0e la .#er'a de las ("n$ra((i"nes ven$ri(#lares (ardia(as ),* La es$im#la(i-n de l"s nervi"s simp$i("s dismin#0e la .#er'a de las ("n$ra((i"nes ven$ri(#lares (ardia(as )C* La inhi&i(i-n de l"s nervi"s parasimp$i("s a#men$a la .re(#en(ia (ardia(a

)D* La inhi&i(i-n de l"s nervi"s parasimp$i("s a#men$a la resis$en(ia peri.1ri(a $"$al )/* La inhi&i(i-n de l"s nervi"s parasimp$i("s dismin#0e la resis$en(ia peri.1ri(a $"$al 12?. La .ig#ra 255 m#es$ra l"s e.e($"s de la apli(a(i-n in$raven"sa de #na (a$e("lamina O 0 #na (a$e("lamina P s"&re la .re(#en(ia (ardia(a 0 las presi"nes ar$eriales sis$-li(a. 8C#l de las a.irma(i"nes sig#ien$es des(ri&e ("rre($amen$e las a((i"nes de es$"s .rma("s9 )A* La dismin#(i-n de la .re(#en(ia (ardia(a desp#1s de la adminis$ra(i-n in$raven"sa de P se de&e al e.e($" de es$e .rma(" s"&re l"s re(ep$"res adren1rgi("s (ardia("s ),* La dismin#(i-n de la .re(#en(ia (ardia(a desp#1s de la in.#si-n de P se de&e al e.e($" de es$e .rma(" s"&re l"s re(ep$"res adren1rgi("s (ardia("s )C* La red#((i-n de la .re(#en(ia (ardia(a desp#1s de la apli(a(i-n in$raven"sa de P se de&e al e.e($" de la a(e$il("lina s"&re l"s re(ep$"res m#s(ar+ni("s (ardia("s )D*La dismin#(i-n de la presi-n ar$erial dias$-li(a desp#1s de la adminis$ra(i-n in$raven"sa de O se de&e al e.e($" de es$e .rma(" s"&re l"s re(ep$"res 5adren1rgi("s del m;s(#l" lis" vas(#lar )/* La (a$e("lamina O es n"radrenalina 0 la (a$e("lamina P es adrenalina 125. Un pa(ien$e ("n gl"mer#l"ne.ri$is ag#da $iene #n QCa 2CR $"$al de plasma S 2.5 mMML 0 #na vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar de 16>LMd+a. 8C#l es la (arga .il$rada es$imada diariamen$e de (al(i"9 )A* 6? MmMd+a ),* 12> mMMd+a )C* 2?> mMMd+a )D* ?>> MmMd+a )/* 2>> mMMd+a 126. 3i #na pers"na s#.ri- #na lesi-n p#n'"("r$an$e 0 en$r- aire al espa(i" in$erple#ral )ne#m"$-ra:*, la resp#es$a ms pr"&a&le ser+a )A*e:pansi-n del p#lm-n ha(ia .#.6a 0 re$ra((i-n de la pared $"r(i(a ha(ia el in$eri"r ),* e:pansi-n del p#lm-n ha(ia .#era 0 e:pansi-n de la pared $"r(i(a ha(ia el e:$eri"r )C* ("laps" p#lm"nar al in$eri"r 0 ("laps" de la pared $"r(i(a al in$eri"r )D* ("laps" del p#lm-n al in$eri"r 0 e:pansi-n de la pared $"r(i(a al e:$eri"r )/* ning#na a.e($a(i-n del v"l#men p#lm"nar 0 e:pansi-n de la pared $"r(i(a al e:$eri"r 12 . N"rmalmen$e la $rans.eren(ia de O2 es limi$ada p"r per.#si-nT es de(ir, la (an$idad de O2 (ap$ada depende del .l#6" sang#+ne" p#lm"nar. 8C#l de l"s sig#ien$es $ras$"rn"s .av"re(er+a #na limi$a(i-n en la di.#si-n de $rans.eren(ia de O2 del le(h" (apilar p#lm"nar al alve"lar9 )A* /n.ermedad p#lm"nar "&s$r#($iva (r-ni(a ),* /dema p#lm"nar )C* Despira(i-n ("n me'(la de gas hiper&ri("

)D* A#men$" de la .re(#en(ia ven$ila$"ria )/* /6er(i(i" leve 122. Un var-n de ?2 a!"s de edad m#ri- de ins#.i(ien(ia respira$"ria inmedia$a a (a#sa de #na herida p"r arma de .#eg" a#$"in.lingida en el $all" en(e.li(". 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes des(ri&e de manera pre(isa la in$era((i-n de l"s (en$r"s respira$"ri"s en el $all" en(e.li(" 0 s# e.e($" s"&re la respira(i-n9 )A* /l (en$r" de ri$m" &#l&ar es #n gr#p" separad" de ne#r"nas (#0" ri$m" es a&"lid" (#and" se se((i"na el en(1.al" p"r en(ima 0 p"r de&a6" de es$a rea ),* La se((i-n del $all" en(e.li(" p"r en(ima de la pr"$#&eran(ia an#lar, (er(a del ("l+(#l" in.eri"r del mesen(1.al", da l#gar a #n par" respira$"ri" inmedia$" )C* La se((i-n p"r arri&a del (en$r" apn1#s$i(" da l#gar a espira(i-n pr"l"ngada e inspira(i-n m#0 ("r$a )D* La se((i-n de las .i&ras de l"s nervi"s vag" 0 gl"s".ar+nge" pr"d#(e ("m" res#l$ad" ins 5 pira(i-n pr"l"ngada 0 espira(i-n a("r$ada )/* L"s (en$r"s apn1#s$i(" 0 ne#r"m"$:i(" de la pr"$#&eran(ia an#lar s"n esen(iales para el man$enimien$" del ri$m" &si(" de la respira(i-n Preguntas 16- . 1-/ La .ig#ra 256 m#es$ra #n par de p"$en(iales de a((i-n. 1>> M3 > 5 > Big. 256.

127. represen$an l"s de )A* a:"nes m"$"res mielini'ad"s ),* .i&ras m#s(#lares es%#el1$i(as )C* (1l#las m#s(#lares lisas vas(#lares )D* (1l#las n"dales (ardia(as )/* (1l#las de P#rKin6e ven$ri(#lares

L"s p"$en(iales de a((i-n %#e se m#es$ran

17>. La desp"lari'a(i-n grad#al en$re l"s p"$en(iales de a((i-n )v1anse .le(has* es prin(ipalmen$e el res#l$ad" de )A* a#men$" grad#al en la ("rrien$e de NaC ha(ia den$r" a $rav1s de (anales rpid"s de NaC )INa* ),* in(remen$" de la ("rrien$e Um"di.i(ad"ra re$rasadaU de&id" al m"vimien$" de V= )1> ha5 (ia el e:$eri"r )C* #na ("m&ina(i-n de ina($iva(i-n grad#al de IV ha(ia el e:$eri"r 6#n$" ("n la presen(ia de #na ("rrien$e Ue:$ra!aU )I.* ha(ia el in$eri"r, de&id" a la a&er$#ra de (anales permea&les a i"nes $an$" de NaC ("m" de VC )D* (am&i"s en la permea&ilidad de (1l#las a l"s ani"nes e:$ra(el#lares prin(ipales, Cl5 0 4CO@5 )/* #n (am&i" grad#al en la rela(i-n de las ("n(en$ra(i"nes e:$ra(el#lares a in$ra(el#lares de i"nes a $rav1s de la mem&rana (el#lar 171. C#and" se mide la $ensi-n %#e desarr"lla #n m;s(#l" es%#el1$i(" d#ran$e #na ("n$ra((i-n is"m1$ri(a, se "&serva %#e )A* la $ensi-n a($iva a#men$a de manera m"n"$-ni(a ("n la l"ngi$#d de la .i&ra ),* la $ensi-n a($iva primer" a#men$a 0 l#eg" dismin#0e ("n la l"ngi$#d de la .i&ra )C* la $ensi-n pasiva primer" in(remen$a 0 l#eg" dismin#0e ("n la l"ngi$#d de la .i&ra )D* la $ensi-n $"$al es inversamen$e pr"p"r(i"nal a la l"ngi$#d de la .i&ra )/* la $ensi-n $"$al a#men$a de manera m"n"$-ni(a ("n la l"ngi$#d de la .i&ra Preguntas 1-2 . 1-, Un var-n de edad mad#ra ("n ri!"nes de $ama!" men"r al n"rmal en el #l$ras"nid", 0 an$e(eden$es de El"m1r#l"ne.ri$is (r-ni(a, $iene l"s sig#ien$es val"res de la&"ra$"ri"W 3angre ar$erial Orina p4 S .@@ p4 S 6.> PaO2 S 75 mm4g Pr"$e+na S p"si$iva Pa(O2 S @? mm4g El#("sa S nega$iva XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

172. /s$e pa(ien$e m#0 pr"&a&lemen$e $iene )A* a(id"sis respira$"ria ("n (ier$a ("mpensa(i-n renal ),*a(id"sis respira$"ria sin ("mpensa(i-n renal )C* a(id"sis me$a&-li(a ("n (ier$a ("mpensa(i-n respira$"ria )D* a(id"sis me$a&-li(a sin ("mpensa(i-n respira$"ria )/* (e$"a(id"sis dia&1$i(a 17@. La (a#sa ms pr"&a&le de es$e dese%#ili&ri" a(id"5&si(" es )A* hip"ven$ila(i-n ),* hiperven$ila(i-n )C* dismin#(i-n en la (apa(idad de pr"d#(ir e:(re(i-n #rinaria ade(#ada de N4?C )D* e:(es" de (id" 5hidr":i&#$+ri(" 0 a(1$i(" en la sangre )/* dismin#(i-n en el (a$a&"lism" de amin"(id"s %#e ("n$ienen a'#.re )p. e6., me$i"nina, (is5 $e+na* 17?.Una 6"ven de 15 a!"s de edad $#v" #n epis"di" de gl"mer#l"ne.ri$is de (am&i" m+nim". /n el e:amen de seg#imien$", s# pr"$e+na #rinaria se n"rmali'- 0 ah"ra es nega$iva. 4a0 m#0 p"(a pr"$e+na en s# .il$rad" gl"mer#lar de&id" a %#e )A* $"das las pr"$e+nas del s#er" s"n demasiad" grandes para pasar a $rav1s de l"s p"r"s gl"mer#lares ),* (argas p"si$ivas re(#&ren a l"s p"r"s, %#e repelen a las pr"$e+nas del s#er" )C* #na ("m&ina(i-n del $ama!" del p"r" 0 las (argas nega$ivas %#e re(#&ren a l"s p"r"s )D* res"r(i-n a($iva de la pr"$e+na .il$rada p"r las (1l#las epi$eliales gl"mer#lares )/* me$a&"lism" de las pr"$e+nas .il$radas p"r la .l"ra #rinaria 175. 3e a("nse6a a l"s pa(ien$es %#e se re(#peran de in.ar$" de mi"(ardi" evi$ar e6er(i(i" .+si(" en1rgi(" 0a %#e, en ("n$ras$e ("n las .i&ras del m;s(#l" es%#el1$i(", el ("ra'-n es in(apa' de .#n(i"nar anaer-&i(amen$e, a#n d#ran$e peri"d"s ("r$"s. La energ+a adi(i"nal re%#erida p"r las .i&ras del m;s(#l" es%#el1$i(" para la pr($i(a s;&i$a de a($ividad .+si(a vig"r"sa, %#e d#ra en$re 2> 0 1>> seg#nd"s, pr"(ede )A* del desd"&lamien$" del gl#(-gen" a (id" l($i(" ),* del desd"&lamien$" del $ri."s.a$" de aden"sina )ATP* en las (1l#las m#s(#lares )C* del desd"&lamien$" de (rea$in."s.a$" )D* de la gl#("ne"g1nesis )/* de las rea((i"nes ":ida$ivas

176, D#ran$e #n e:amen prees("lar reg#lar, se en(#en$ra %#e #n ni!" de (in(" a!"s de edad $iene di.i(#l$ades para en."(ar "&6e$"s dis$an$es. 8C#l de las sig#ien$es al$era(i"nes es verdadera d#ran$e la a("m"da(i-n le6ana de l"s "6"s9 )A* L"s m;s(#l"s .iliares es$n rerla6ad"s ),* Las .i&ras de la '-n#la se en(#en$ran rela6adas )C* /l (ris$alin" es$ red"ndead" )D* La l"ngi$#d ."(al del (ris$alin" es ("r$a )/* Las p#pilas se hallan ("n$ra+das )resp#es$a de a("m"da(i-n* 17 . Un pa(ien$e ("n .i&rila(i-n ven$ri(#lar es reanimad" 0 ah"ra m#es$ra in$erval"s LT irreg#lares, a("r$ad"s, en s# ele($r"(ardi"grama. 8C#l de l"s (anales de i"nes es resp"nsa&le de la .ase de mese$a en el p"$en(ial de a((i-n (ardia(" %#e se re.le6a p"r el in$erval" LT9 )A* Canales de VC ),* Canales de NaC )C* Canales de Ca2C $ip" L )D* Canales de Ca2C $ip" T )/* Canales de Cl5 172. Una m#6er de ? a!"s de edad se presen$a para ("le(is$e($"m+a ele($iva. P"(" desp#1s de la ind#((i-n de anes$esia ("n hal"$an", la pa(ien$e desarr"lla ines$a&ilidad (ir(#la$"ria, $a%#ipnea 0 #n a#men$" n"$a&le de la $empera$#ra ("rp"ral )hiper$ermia maligna*. 8C#l es la (a#sa de .ie&re en es$a pa(ien$e9 )A* A#men$" de la pr"d#((i-n de (al"r p"r el m;s(#l" es%#el1$i(" ),* In(remen$" del p#n$" hip"$almi(" de .i6a(i-n de la $empera$#ra )C* A#men$" de las ("n(en$ra(i"nes sang#+neas de in$erle#(ina51 )D* Dismin#(i-n en la p1rdida de (al"r p"r ("nve((i-n )/*A#men$" de la pr"d#((i-n de s#d"r 177. Una m#6er de 65 a!"s de edad se %#e6a de .a$iga (r-ni(a. 3# hema$-(ri$" es de @>Y, l"s eri$r"(i$"s s"n de ?. 1>6M L, 0 s# val"r de hem"gl"&ina es de 2 gMdl. C"n el pr"p-si$" de de.inir la (a#sa pr"&a&le de s# anemia, se (al(#lan l"s +ndi(es eri$r"(+$i("s ("n el ("n$ad"r C"#l$er. 8C#l de l"s val"res sig#ien$es es ("rre($"9 )A* C4CM S ("n(en$ra(i-n de hem"gl"&ina . 1>M n;mer" de eri$r"(i$"s ),* C4CM S ("n(en$ra(i-n de hem"gl"&inaMhema$-(ri$" )C* JCM S hema$-(ri$" . 1 >>>Mhem"gl"&ina )D* JCM S ("n(en$ra(i-n de hem"gl"&ina 5 1>M n;mer" de eri$r"(i$"s )/* JCM S ("n(en$ra(i-n de hem"gl"&inaMhema$-(ri$"

2>>.Un pa(ien$e ("n di.i(#l$ades para respirar es enviad" para espir"me$r+a diagn-s$i(a. La .ig#ra 25 m#es$ra las (#rvas de .l#6"5v"l#men espira$"ri" e inspira$"ri" de es$e pa(ien$e )l+neas s-lidas* 0 de #na pers"na sana )l+neas in$err#mpidas* para ("mpara(i-n. 8C#l de l"s sig#ien$es es$ad"s pa$"l-gi("s e:pli(a me6"r es$e halla'g"9 )A* /pigl"$i$is in$ensa ),* /n.isema pana(inar )C* /n.isema (en$ril"&#lar )D* /n.ermedad p#lm"nar "&s$r#($iva (r-ni(a )/* /n.ermedad p#lm"nar res$ri($iva (r"ni(a 2>1. Un pa(ien$e ("n ins#.i(ien(ia renal (r-ni(a a (a#sa de en.ermedad vas(#lar renal, $iene #na p1rdida .#n(i"nal ne$a de ne.r"nas. 3i se as#me %#e la pr"d#((i-n de #rea 0 (rea$inina es ("ns$an$e, 0 el en.erm" se en(#en$ra en es$ad" reg#lar, #na dismin#(i-n de 5>Y en la vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar )JBE* n"rmal )A* n" a.e($ar la (rea$inina p#lm"nar ),* dismin#ir la ("n(en$ra(i-n de #rea en el plasma )C* a#men$ar ("nsidera&lemen$e el NaC del plasma )D* in(remen$ar el p"r(en$a6e de NaC .il$rad" e:(re$ad" )/* dismin#ir de manera signi.i(a$iva el VC del plasma 2>2. 8C#l de l"s sig#ien$es even$"s se pr"d#(e de manera (ara($er+s$i(a d#ran$e el s#e!" MOD9 )A* s"nam&#lism" ),* en#resis )C* $err"res n"($#rn"s )D* ag#6as d#ran$e el s#e!" )/* ere((i"nes peneanas 2>@. Un pa(ien$e ("n $ra#ma$ism"s m;l$iples en la UCI es$ &a6" respira(i-n ar$i.i(ial. 3i se dismin#0e a la mi$ad la ven$ila(i-n alve"lar )0 la pr"d#((i-n de C>2 ("n$in;a inal$erada*, en$"n(es )A* se dismin#ir a la mi$ad la presi-n de C>2 alve"lar )Pa("2* ),* se d#pli(ar la presi-n de O2 ar$erial )PaCO2* )C* se d#pli(ar la presi-n de CO2 ar$erial )PaCO2* )D* n" (am&iar la presi-n de O2 ar$erial )PaO2* )/* se d#pli(ar la presi-n de >2 alve"lar )PAO2*

2>?. Us$ed a$iende a #n pa(ien$e ("n lesi-n de l"s gangli"s en la (adena simp$i(a (ervi(al i'%#ierda ("m" res#l$ad" de #n $#m"r del (#ell". 8C#l de l"s sign"s .+si("s sig#ien$es esperar+a* )A* P$"sis )prpad" s#peri"r del "6" ("lgan$e* del lad" i'%#ierd" ),* Dila$a(i-n de la p#pila del "6" i'%#ierd" )C* Piel plida del lad" i'%#ierd" de la (ara )D* A#men$" de la se(re(i-n de s#d"r del lad" i'%#ierd" de la (ara )/* Desvia(i-n del "6" a la i'%#ierda 2>5. Un pa(ien$e en rep"s" $iene #na presi-n ar$erial sis$-li(aMdias$-li(a de 1@>M > mm4g 0 #n gas$" (ardia(" de 5 LMmin#$". 8C#l es la resis$en(ia peri.1ri(a $"$al9 )A* 12 mm4g . minML ),* 2> mm4g . minML )C* 22 mm4g . minML )D* >.>5 LMmin . mm4g )/* 2> LMmin . mm4g 2>6. Un pa(ien$e es admi$id" al h"spi$al ("n a(id"sis respira$"ria. 3er+a de esperarse %#e la e:(re(i-n renal de p"$asi" del pa(ien$e )A* a#men$a, 0a %#e la e:(re(i-n (ida 0 de p"$asi" es$n a("pladas ),* se in(remen$a, 0a %#e la a(id"sis es #n es$+m#l" para la se(re(i-n de renina p"r el apara$" 0#:$agl"mer#lar )C* a#men$a, 0a %#e la a(id"sis in(remen$a la a.inidad del re(ep$"r de ald"s$er"na para es$a s#s$an(ia )D* dismin#0e, 0a %#e la (arga .il$rada de p"$asi" a l"s $;&#l"s se red#(e en la a(id"sis )/* se red#(e, 0a %#e la se(re(i-n $#&#lar de p"$asi" se a("pla inversamen$e ("n la se(re(i-n (ida. 2> . pa(ien$e re(i&e O2 al 1>>Y para respirar, se (#an$i.i(an l"s gases sang#+ne"s ar$eriales 0 se mide #na PaO2 de 125 mm4g. /s$e res#l$ad" se rela(i"na ("n )A* an"rmalidad de la di.#si-n )/* desig#aldad ven$ila(i-n5per.#si-n )C* deriva(i-n ana$-mi(a de dere(ha a i'%#ierda )D* hip"ven$ila(i-n in$ensa )/* resp#es$a n"rmal

2>2. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes re.eren$e a la a((i-n de l"s re(ep$"res es ("rre($a9 La es$im#la(i-n de l"s re(ep$"res )A*pr"m#eve la s+n$esis de gl#(-gen" en las (1l#las del h+gad" ),* .av"re(e la s+n$esis de gl#(-gen" en las (1l#las m#s(#lares )C* pr"m#eve la lip-lisis )D* dismin#0e la se(re(i-n de ins#lina p"r las (1l#las pan(re$i(as )/* red#(e la se(re(i-n de gl#(ag"n p"r las (1l#las pan(re$i(as 2>7. Un /CE reg#lar de #n pa(ien$e revela #n in$erval" PL pr"l"ngad". 8C#l de las sig#ien$es v+as (ardia(as $iene ma0"r pr"&a&ilidad de es$ar lesi"nada 0 ser resp"nsa&le del in$erval" PL pr"l"ngad" del pa(ien$e9 )A* /n$re l"s n"d"s sin"a#ri(#lar )3A* 0 a#ri(#l"ven$ri(#lar )AJ* ),* /l n"d" a#ri(#l"ven$ri(#lar )C* /l ha' de 4is )D* Las .i&ras de P#rKin6e )/* /l m;s(#l" ven$ri(#lar 21>. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes es verdadera para #n pa(ien$e ("n hiper"p+a9 )A* /s$e pa(ien$e es mi"pe ),* /l (ris$alin" de es$e pa(ien$e $iene #n p"der de re.ra((i-n e:(ep(i"nalmen$e grande )C* La hiper"p+a se p#ede ("rregir ("n an$e"6"s ("nve:"s )D* /l gl"&" "(#lar de es$e individ#" es demasiad" larg" )/* /l (ris$alin" de es$e pa(ien$e $iene elas$i(idad red#(ida 211. Un pa(ien$e ("n sa$#ra(i-n de ":+gen" ar$erial &a6a es eval#ad" para la medi(i-n del espa(i" m#er$" p#lm"nar ana$-mi(" 0 .isi"l-gi(". /l espa(i" m#er$" ana$-mi(" en es$e pa(ien$e ("n v"l#men ven$ila$"ri" de 5>> m1, es de 125 m1 (#and" se (#an$i.i(a median$e el regis$r" de la ("n(en$ra(i-n de ni$r-gen" en ("mpara(i-n ("n el v"l#men espirad" desp#1s de #na inspira(i-n simple de O2 al 1>>Y )m1$"d" de B"Gler*. C#and" l"s p#lm"nes del s#6e$" s"n san"s 0 la PaCO2 es de ?> mm4g, la presi-n de CO2 espirad" mi:$" )P/CO2* de&e ser de apr":imadamen$e )A* > mm4g ),* 1> mm4g )C* 2> mm4g )D* @> mm4g )/* ?> mm4g Preguntas 212 . 21, Fig' 2+8'

La .ig#ra 252 represen$a #n regis$r" ("n$in#" del v"l#men (el#lar rela$iv" de #n eri$r"(i$" al (am&iar de es$ar inmers" en #n v"l#men grande de plasma n"rmal a es$arl" en #n v"l#men grande de s"l#(i-n de pr#e&a, 0 l#eg" re$"rnad" al plasma. L"s (am&i"s en el v"l#men (el#lar s"n pasiv"s )n" de&id" a reg#la(i-n del v"l#men (el#lar*. 212. /l (am&i" en el v"l#men (el#lar %#e ha al(an'ad" #n nivel m:im" en el p#n$" : del diagrama .#e el res#l$ad" de )A* la salida ne$a de ag#a de la (1l#la ),* el ingres" ne$" de ag#a e:$ra(el#lar a la (1l#la )C* el ingres" ne$" de s"l#$" a la (1l#la )D* a#sen(ia de m"vimien$" ne$" de ag#a )/* a#men$" de la $asa de ingres" de s"l#$" a la (1l#la 21@. /l (am&i" del v"l#men (el#lar %#e ha al(an'ad" s# nivel m:im" en el p#n$" ' es el res#l$ad" de. )A* salida ne$a de ag#a de la (1l#la ),* la a#sen(ia de m"vimien$" ne$" de ag#a )C* el ingres" ne$" de ag#a (a#sad" p"r el ingres" ne$" previ" de s"l#$" )D* ni m"vimien$" ne$" de s"l#$" ni m"vimien$" ne$" de ag#a )/* salida ne$a de s"l#$" %#e se pr"d#6" d#ran$e la e:p"si(i-n previa a la s"l#(i-n de pr#e&a 21?. /n #n ri!-n n"rmal, ser+a de esperarse %#e se pr"d#6era #n a#men$" grande en la vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar )JBE* desp#1s de )A* vas"("ns$ri((i-n de ar$eri"las a.eren$es gl"mer#lares ),* vas"("n$ri((i-n de ar$eri"las e.eren$es gl"mer#lares )C* a#men$"s s#s$an(iales del .l#6" sang#+ne" renal )B3D* )D* #n a#men$" de la presi-n ar$erial med+a de 7> a 1?> mm4g )/* es$im#la(i-n simp$i(a ag#da, in$ensa, del ri!-n 215. Las lesi"nes de la (a&e'a p#eden ("nd#(ir a #n s+ndr"me en el (#al se se(re$a la h"rm"na vas"presina )" an$idi#r1$i(a, AD4* a val"res an"rmalmen$e al$"s. 3er+a de esperarse %#e l"s pa(ien$es %#e mani.ies$an #n s+ndr"me de se(re(i-n inapr"piada de AD4 )3IAD4* $#vieran )A* s"di" &a6" del plasma de&id" al e.e($" dil#0en$e de la re$en(i-n de ag#a ind#(ida p"r AD4 en l"s $;&#l"s ("le($"res ),* s"di" s1ri(" &a6" de&id" al e.e($" inhi&id"r dire($" de la ADBI s"&re la res"r(i-n $#&#lar de s"di" )C* a#sen(ia de (am&i" del s"di" s1ri(", 0a %#e el e.e($" dil#0en$e de la re$en(i-n de ag#a ind#(ida p"r la AD4 es e%#ili&rad" p"r #n e.e($" es$im#lad"r dire($" de la AD4 s"&re la res"r(i-n $#&#lar dis$al de s"di" )D* s"di" s1ri(" al$" de&id" a #n e.e($" es$im#lad"r de la AD4 s"&re la res"r(i-n $#&#lar dis$al de s"di"

)/* s"di" al$" del s#er" de&id" al e.e($" de ("n(en$ra(i-n de e:(re(i-n de ag#a ind#(ida p"r AD4 en l"s $;&#l"s ("le($"res 216. Un pa(ien$e ("n as&es$"sis de&ida a e:p"si(i-n rela(i"nada ("n el $ra&a6" llega para eval#a(i-n de s# .#n(i-n respira$"ria. C"n el pr"p-si$" de (al(#lar el v"l#men de reserva inspira$"ria, de&e ("n"(erse l" sig#ien$e )A* el v"l#men ven$ila$"ri" 0 la (apa(idad vi$al ),* el v"l#men ven$ila$"ri" 0 el v"l#men de reserva espira$"ria )C* el v"l#men ven$ila$"ri" 0 el v"l#men resid#al )D* el v"l#men ven$ila$"ri", la (apa(idad vi$al 0 el v"l#men de reserva espira$"ria )/* el v"l#men ven$+la$"ri", la (apa(idad vi$al 0 el v"l#men resid#al 21 . Una m#6er de @@ a!"s de edad ("n es$en"sis a-r$i(a ("ng1ni$a, se en(#en$ra en el seg#nd" mes de em&ara'". Para eval#ar el riesg" p"$en(ial %#e plan$ea es$e em&ara'", es admi$ida para pr#e&as de .#n(i-n (ardia(a. /l ("ns#m" de >2 )medid" p"r medi" de anlisis de gases espirad"s mi:$"s* en es$a pa(ien$e es de @>> mlMmin#$", el ("n$enid" de >2 ar$erial es de 2> mlM1>> ml de sangre, el ("n$enid" de >2 de la ar$eria p#lm"nar es de 15 mlM1>> ml de sangre, 0 la .re(#en(ia (ardia(a es de 6>Mmin#$". 3# v"l#men sis$-li(" (ardia(" es )A* 1 ml )&* 1> ml )C* 6> ml )D* 1>> ml )/* 2>> ml 212. C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes re.eren$es a la Cir(#la(i-n .e$al es ("rre($a9 )A* /l h+gad" 0 el ("ra'-n del .e$" re(i&en sangre ("n sa$#ra(i-n de >2 m#0 al$a ),* La P>2 de la sangre .e$al %#e a&and"na la pla(en$a es ligeramen$e ma0"r %#e la P>2 mi:$a ma$erna )C* La presen(ia de hem"gl"&ina .e$al despla'a la dis"(ia(i-n de ":ihem"gl"&ina a la dere(ha )D* /l ag#6er" "val se (ierra d#ran$e el $er(er $rimes$re a men"s %#e el .e$" $enga #n de.e($" del $a&i%#e a#ri(#lar )/* La prin(ipal p"r(i-n del gas$" (ardia(" ven$ri(#lar dere(h" pasa a $rav1s de l"s p#lm"nes

217. La resis$en(ia al .l#6" sang#+ne" en la (ir(#la(i-n (ere&ral de l"s seres h#man"s a#men$a (#and" )A* la PaO2 dismin#0e a Z5O mm4g ),* #n individ#" inhale #na me'(la de gas enri%#e(ida ("n C>2 )C* el hema$"(ri$" de #n individ#" es$ dismin#id" a Z >.@> p"r $rans.#si-n de in$er(am&i" is"v"l1mi(" )D* la presi-n ar$erial sis$1ma$i(a a#men$a de 1>> a 1@> mm4g )/* #n individ#" pade(e #na ("nv#lsi-n epil1($i(a Preguntas 22/ a 222 Un miner" de (ar&-n de 62 a!"s de edad, ("n d1(adas de e:p"si(i-n al p"lv" rela(i"nada ("n el $ra&a6", es e:aminad" p"r .i&r"sis p#lm"nar. 3# v"l#men espira$"ri" ."r'ad" 1 )J/B,* es 5Y )n"rmal [ 65Y* 0 la sa$#ra(i-n de ":+gen" ar$erial es de 72Y. 3# ven$ila(i-n alve"lar es de 6 >>> mlMmin#$" en #n v"l#men ven$ila$"ri" de 6>> mlMmin#$" 0 #na .re(#en(ia respira$"ria de 12 respira(i"nesMmin#$". Tam&i1n s"n d"(#men$ad"s en es$e pa(ien$e (am&i"s pa$"l-gi("s en la adap$a&ilidad p#lm"nar 0 v"l#men resid#al. 22>. 8C#l de las mani.es$a(i"nes sig#ien$es des(ri&e la adap$a&ilidad p#lm"nar de es$e pa(ien$e medida en ("ndi(i"nes es$$i(as9 )A* Cam&i" del v"l#men p#lm"nar dividid" p"r el (am&i" en la presi-n de dis$ensi-n )Palv5Ppl* ),* Cam&i" en la presi-n de dis$ensi-n )Palv 5 Ppl* dividid" p"r el (am&i" en el v"l#men p#lm"5 nar )C* Cam&i" en la presi-n de dis$ensi-n )Palv 5 Ppl* men"s el (am&i" en el v"l#men p#lm"nar )D* J"l#men p#lm"nar dividid" p"r la presi-n de re$ra((i-n )Palv 5 Ppl* )/* Cam&i" en la presi-n de re$ra((i-n els$i(a )Palv 5 Pp1* 221. /l v"l#men resid#al de es$e pa(ien$e )A* es par$e de la (apa(idad vi$al ),* es par$e del v"l#men de reserva espira$"ria )C* n" p#ede medirse dire($amen$e p"r medi" de #n espir-me$r" )D* represen$a el v"l#men en rep"s" de l"s p#lm"nes )/* es el v"l#men al (#al l"s p#lm"nes $ienden a re$raerse ha(ia .#era 222. 8C#l es el espa(i" m#er$" ana$-mi(" de es$e pa(ien$e9 )A* 1>> ml ),* 12> ml )C* 15> ml

)D* 2>> ml )/* 25> ml 22@./l anlisis de la presi-n ar$erial de #n pa(ien$e m#es$ra #n p4 de .56T &i(ar&"na$", 21 me%MLT P"2, 5> mm4g, 0 P("2, 25 mm4g. /s$e pa(ien$e pr"&a&lemen$e )A* pade(e #na en.ermedad p#lm"nar (r-ni(a grave ),* es #n pa(ien$e de la sala de #rgen(ias ("n respira(i-n in$ensamen$e deprimida ("m" res#l$ad" de #na s"&red"sis de her"+na )C* es #n s#6e$" en #n e:perimen$" de inves$iga(i-n (l+ni(a %#e ha es$ad" respirand" #na me'(la de gas de 1>Y de ":+gen" 0 7>Y de ni$r-gen" p"r #n"s (#an$"s min#$"s )D* es #n ha&i$an$e de $ierras &a6as %#e ha es$ad" de va(a(i"nes en al$i$#des al$as d#ran$e d"s semanas )/* es #n pa(ien$e psi%#i$ri(" ad#l$" %#e ha ingerid" #na s"&red"sis de (id" a(e$ilsali(+li(" 22?. Un pa(ien$e ("n es%#i'".renia de n#ev" diagn-s$i(" re(i&e (l"rpr"ma'ina. 8C#l de l"s sig#ien$es es #n e.e($" advers" esperad" de es$e medi(amen$"9 )A* a#men$" de la m"$ilidad gas$r"in$es$inal ),* dismin#(i-n del $"n" de l"s es.+n$eres gas$r"in$es$inales )C* va(iamien$" de la ve6iga #rinaria 0 del re($" )D* rese%#edad de la &"(a )/* &radi(ardia 225. 8C#l de l"s sig#ien$es $ras$"rn"s se rela(i"na ("n #na dismin#(i-n del $"n" m#s(#lar es%#el1$i("9 )A* lesi"nes de la ne#r"na m"$"ra s#peri"r ),* lesi"nes de la ne#r"na m"$"ra in.eri"r )C* a($iva(i-n de .i&ras )D* en.ermedad de ParKins"n )/* ansiedad 226. 3i la (a&ina de #n aer"plan" es pres#ri'ada a #na al$i$#d e%#ivalen$e a @ >?2 m )presi-n &ar"m1$ri(a de 52@ mm4g*, la PA>2 en #na pers"na sana en ("mpara(i-n ("n s# P A>2 predi(ha al nivel del mar )A* dismin#ir a Z 1>> mm4g de&id" a %#e la .ra((i-n de aire inspirad" %#e es > 2 )BI>2* ser Z>.2 ),* dismin#ir a Z 1>> mm4g a#n (#and" la BIO2 es $"dav+a de alreded"r de >.2 )C* n" (am&iar de&id" a %#e la presi-n de vap"r de ag#a es &a6a a al$i$#d elevada )D* n" (am&iar, de&id" a %#e la PaC> 2 dismin#ir a (a#sa de hiperven$ila(i-n )/* n" (am&iar de&id" a la pres#ri'a(i-n de la (a&ina

22 . /n #n e:amen reg#lar #n pa(ien$e $iene #n ":+gen" ar$erial )Pa>2* ligeramen$e men"r al ":+gen" alve"lar )PA>2*. /s$e halla'g" )A* es n"rmal 0 se de&e a sangre derivada ),* se de&e a gradien$es de .#si-n signi.i(a$iv"s )C* se de&e a $iemp" de rea((i-n de >2 ("n hem"gl"&ina )D* se de&e a des(arga de C>2 )/* es el res#l$ad" de #na deriva(i-n (ardia(a de dere(ha a i'%#ierda )de.e($" del $a&i%#e in$erven$ri(#lar* 222. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a de la .i&r"sis %#+s$i(a es ("rre($a9 )A* /l s#d"r de l"s pa(ien$es ("n .i&r"sis %#+s$i(a $iene #n ("n$enid" a#men$ad" de NaC 0 red#(id" de Cl5 ),* /l gen %#e es an"rmal en la .i&r"sis %#+s$i(a ("di.i(a #n (anal de Cl5 reg#lad" p"r (AMP )C* La .i&r"sis %#+s$i(a es ms ("m;n en a.r"ameri(an"s %#e en (a#(si("s )D* /l gen %#e es an"rmal en la .i&r"sis %#+s$i(a es$ si$#ad" en el (r"m"s"ma O )/* La .i&r"sis %#+s$i(a es (a#sada p"r #n $ransp"r$ad"r de NaC de.e($#"s" a $rav1s de las (1l#las epi$eliales de las v+as respira$"rias, %#e da l#gar a la presen(ia de m"(" espes" en 1s$as 227. La se((i-n de .i&ras nervi"sas simp$i(as %#e inervan vas"s sang#+ne"s en l"s miem&r"s s#peri"res " in.eri"res s#ele pr"d#(ir vas"dila$a(i-n ag#da a (a#sa de )A* dila$a(i-n de l"s vas"s sang#+ne"s p"r las .i&ras parasimp$i(as ),* p1rdida del $"n" simp$i(" )C* desarr"ll" de hipersensi&ilidad a (a$e("laminas (ir(#lan$es )D* a#men$" ("mpensad"r de li&era(i-n de adrenalina de la m1d#la s#prarrenal )/* in(remen$" ("mpensad"r de li&era(i-n de n"radrenalina de la m1d#la s#prarrenal 2@>. La .ig#ra 257 m#es$ra #n regis$r" de ele($r"en(e.al"grama de #n ni!" de 12 a!"s de edad ("n s"spe(ha de #n $ras$"rn" de a$en(i-n ("n d1.i(i$ p"r hipera($ividad. 8C#l de l"s sig#ien$es even$"s (a#sa ms pr"&a&lemen$e el (am&i" en $iemp" se!alad" p"r la .le(ha9 )A* /l pa(ien$e (ierra l"s "6"s ),* /l pa(ien$e a&re l"s "6"s )C* La men$e del pa(ien$e Use ale6aU )D* /l pa(ien$e se %#eda d"rmid" )/* Una (risis de pe%#e!" mal 2@1. Las pr"s$aglandinas s"n mediad"res imp"r$an$es de in.lama(i-n. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes s"&re el papel desempe!ad" p"r las pr"s$aglandinas d#ran$e el pr"(es" in.lama$"ri" es ("rre($a9 )A* /l $r"m&":an" A2 inhi&e la agrega(i-n de pla%#e$as

),* La PE/2 rela6a el m;s(#l" lis" &r"n%#ial )C* La PE/2 ("n$rae l"s m;s(#l"s lis"s &r"n%#iales )D* La PE/2 0 la PE/2 rela6an el m;s(#l" lis" #$erin" )/* La PE/2 sensi&ili'a las $ermina(i"nes nervi"sas n"(i(ep$ivas, (a#sand" d"l"r 2@2. Un a!" desp#1s de s#.rir #n in.ar$" de mi"(ardi", #n var-n de ?7 a!"s de edad es admi$id" para eval#a(i-n de s# .#n(i-n (ardia(a. /n la .ig#ra 251> se m#es$ran el asa de presi-n5v"l#men ven$ri(#lar i'%#ierda de es$e pa(ien$e. La par$e del (i(l" (ardia(" des(ri$a ("m" rela6a(i-n s"v"l#m1$ri(a se en(#en$ra en$re l"s p#n$"s )A* F 0 O ),* O 0 P )C* P 0 \ )D* \ 0 F Preguntas 220+2,5 1

2@@. /s llamad" para ("ns#l$a de #n pa(ien$e ("n asma. Para eval#ar el v"l#men resid#al, se reali'ar"n las sig#ien$es medi(i"nes )m1$"d" de heli"* ] J"l#men en espir-me$r", 6 L ] Bra((i-n ini(ial de heli" en el espir-me$r", 1>Y ] Bra((i-n de heli" desp#1s de 2> respira(i"nes pr".#ndas, 7Y /l v"l#men resid#al de es$e pa(ien$e es )A* 12>L ),* >.666 L )C* >.6 L )D* >.5? L )/* >.5 L

2@?. Una m#6er de 22 a!"s de edad ("n .a$iga (r-ni(a es admi$ida al la&"ra$"ri" de s#e!" para #na vigilan(ia de 2? h"ras de s#s pa$r"nes de s#e!" 0 respira(i-n. 3# la$en(ia de s#e!" es de 7> min#$"s )n"rmal, 2> a @> min#$"s*. Una h"ra desp#1s pare(e es$ar d"rmida, per" s# pa$r-n de ele($r"en(e.al"grama )//E* revier$e a "ndas . Ms pr"&a&lemen$e es$a pa(ien$e )A* ha en$rad" apenas al s#e!" liger" )e$apa 1* ),* ha en$rad" apenas al s#e!" pr".#nd" )e$apa ?* )C* ha en$rad" al s#e!" MOD )D* a(a&a de desper$ar )/* pade(e de apnea del s#e!" (en$ral 2@5. Un pa(ien$e ("n in.ar$" de mi"(ardi" ag#d" es $ra$ad" ("n es$rep$"(inasa para red#(ir el ("g#l" sang#+ne" en s# ar$eria ("r"nar+a i'%#ierda. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes s"&re la .i&rin-lisis es ("rre($a9 La .i&rin-lisis en es$e pa(ien$e )A* se de&e a hidr-lisis de la .i&rina p"r plasmina ),* se de&e a hidr-lisis de la .i&rina p"r es$rep$"(inasa )C* es inhi&ida p"r plasmina )D* es inhi&ida p"r es$rep$"(inasa )/* se de&e a a($iva(i-n del a($ivad"r del plasmin-gen" $is#lar )TPA* p"r la es$rep$"(inasa Preguntas 2@6 0 2@ 2@6. La gr.i(a de la .ig#ra 2511 m#es$ra la (#rva de presi-n5v"l#men inspira$"ri" es$$i(" del p#lm-n 0 $-ra: de #n pa(ien$e )l+nea ("n$in#a*. La l+nea in$err#mpida indi(a la (#rva de presi-n5v"l#men de #na pers"na n"rmal para ("mpara(i-n.

=X O

1olu$en pul$onar resi#ual

1/

2/ ,/ Presi&n ("$ 22/ Fig' 2+11'

0/

La adap$a&ilidad p#lm"nar )en el p#n$" :* de es$e pa(ien$e es apr":imadamen$e, de )A* ? LM(m 42O ),* 2 LM(m 42> )C* 1 LM(m 42> )D* 1 (m 42>ML )/* >.5 (m 42>ML 2@ . /s$e pa(ien$e m#0 pr"&a&lemen$e pade(e de )A* $#&er(#l"sis ),* sar("id"sis )C* as&es$"sis )D* "&s$r#((i-n ag#da de la gl"$is )/* de.i(ien(ia de 1 an$ripsina 2@2. Us$ed es llamad" para ("ns#l$a de #n pa(ien$e ("n es$en"sis a-r$i(a. 3e reali'an las sig#ien$es medi(i"nesW (ap$a(i-n de ":+gen" 2>> mlMmin#$", ("n(en$ra(i-n de ":igen" en vena peri.1ri(a de v"l Y ) ml de ":+gen"M1>> m1 de sangre*, ("n(en$ra(i-n de ":+gen" en la ar$eria p#lm"nar de 1> v"l Y )1> m1 de ":+gen"M1>> ml de sangre*, ("n(en$ra(i-n de ":+gen" en la a"r$a de 15 v"lY )15 m1 de ":+gen"M1>> ml de sangre*. /l gas$" (ardia(" de es$e pa(ien$e e%#ivale aW )A* 1 @@@ mlMmin ),* 2 >>> mlMmin )C* 2 5>> mlMmin )D* @ >>> mlMmin )/* ? >>> mlMmin 2@7. Una m#6er re(i1n (asada de 2@ a!"s de edad, 0 s# esp"s" de 22 a!"s s"n eval#ad"s p"r in.er$ilidad. 4an sid" in(apa(es de ("n(e&ir #n hi6" desp#1s de pra($i(ar reg#larmen$e ("i$" d#ran$e l"s ;l$im"s 12 meses. /l primer pas" en l"s es$#di"s de in.er$ilidad de la pare6a ("nsis$e en eval#ar si se pr"d#(e "v#la(i-n reg#larmen$e. 8C#l de las sig#ien$es h"rm"nas es prin(ipalmen$e la resp"nsa&le de "v#la(i-n9 )A* /s$radi"l ),* /s$ri"l )C* 4"rm"na l#$eini'an$e )L4* )D* 4"rm"na ."li(#l"s$im#lan$e )B34* )/* Inhi&ina 2?>.La .#n(i-n nervi"sa depende (r+$i(amen$e del a&as$e(imien$" de ":+gen". /l .l#6" sang#+ne" a $rav1s del en(1.al" es a#men$ad" ms p"r )A* pensar in$ensamen$e

),* &ar&i$;ri("s )C* a#men$" de la presi-n ar$erial a 16>M7> mm4g )D* dismin#(i-n del ":+gen" ar$erial a 5 mm4g )/* a#men$" del &i-:id" de (ar&"n" ar$erial a ?5 mm4g 2?1. La l+nea ("n$in#a de la .ig#ra 2512 represen$a #na (#rva n"rmal de .i6a(i-n de ":+gen" p"r hem"gl"&ina Presi&n par"ial #e o3geno Fig' 2+12' /l e6er(i(i" .+si(" e:$en#an$e despla'ar es$a (#rva de .i6a(i-n de ":+gen" a )A* la l+nea A ),* la l+nea , )C* la l+nea C )D* la l+nea 2?2. Un var-n de 5 a!"s de edad, ("n an$e(eden$es de ms de ?> a!"s de .#mar de #na a d"s (a6e$illas p"r d+a, es eval#ad" para $rasplan$e de p#lm-n. La .ig#ra 251@ m#es$ra #n diagrama de Davenp"r$ %#e regis$ra el &i(ar&"na$" del plasma ar$erial ("n$ra el p4 de la sangre ar$erial. Las l+neas p#n$eadas s"n di.eren$es val"res de P CO2 ar$erial )is"&ares*. 8C#l de l"s p#n$"s mar(ad"s de A a I des(ri&e ms pr"&a&lemen$e el es$ad" a(id"&si(" de es$e pa5 (ien$e9

6.2 .> .2 .? .6 p4 de la sangre ar$erial

Fig' 2+1,' )A* P#n$" A ),* P#n$" , )C* P#n$" C )D* P#n$" D )/* P#n$" / )B* P#n$" B )E* P#n$" E )4* P#n$" 4 )I* P#n$" I

.2

2?@. 8C#l de l"s sig#ien$es es #n pr"d#($" se(re$"r prin(ipal de las (1l#las gs$ri(as prin(ipales9 )A* M"(" ),* Pepsin-gen" )C* Eas$rina )D* 4idr-gen" )/* Ba($"r in$r+nse(" 2??. D#ran$e #n in$en$" de mara$-n, #n ("rred"r se ("lapsa 0 es admi$id" ("n deshidra$a(i-n ag#da grave. /s$e pa(ien$e ms pr"&a&lemen$e $iene )A* dismin#(i-n de la "sm"laridad del plasma ),* dismin#(i-n de la $asa de des(arga &ar"rre(ep$"ra )C* val"res &a6"s de AD4 en el plasma )D* permea&ilidad &a6a al ag#a de las (1l#las $#&#lares de l"s ("nd#($"s ("le($"res )/* al$a e:(re(i-n de ag#a renal 2?5.La .ig#ra 251? il#s$ra (am&i"s sim#l$ne"s de la presi-n ven$ri(#lar i'%#ierda )JI* 0 del v"l#men ven$ri(#lar i'%#ierd" a $rav1s del $iemp". 4a0 n#eve p#n$"s iden$i.i(ad"s ("n le$ra en la (#rva de presi-n ven$ri(#lar i'%#ierda )p#n$"s A a I*. 8/n (#l de es$"s p#n$"s la presi-n ven$ri(#lar i'%#ierda es e%#ivalen$e a la presi-n ar$erial a-r$i(a9 )A* P#n$" A ),* P#n$" , )C* P#n$" C )D* P#n$" D )/* P#n$" / )B* P#n$" B )E* P#n$" E )4* P#n$" 4 )I* P#n$" I 2?6. Un pa(ien$e en (#idad"s in$ensiv"s es ven$ilad" ("n #na .re(#en(ia de 12 p"r min#$" 0 #n v"l#men ven$ila$"ri" de >.6 L. 3# p4 ar$erial a#men$a a [ .6. C"n el pr"p-si$" de ("rregir es$a al(al"sis respira$"ria, de&e )A* a#men$ar la .ra((i-n de ":+gen" ),* a#men$ar la ven$ila(i-n5min#$" )C* dismin#ir el espa(i" m#er$" )D* dismin#ir el v"l#men ven..la$"ri" )/* #sar presi-n p"si$iva al .inal de la espira(i-n )PPB/*

2? . La .ig#ra 2515 il#s$ra el es$ad" e:$ra(el#lar e in$ra(el#lar de v"l#men5"sm"laridad de #n pa(ien$e )l+neas in$err#mpidas* 0 el de #n individ#" n"rmal )l+neas ("n$in#as* para reali'ar ("mpara(i-n > 1> 2> @> J"l#men )L* Big. 2515. ?>

/s$a pa(ien$e m#0 pr"&a&lemen$e s#.re de )A* v-mi$" (r-ni(" ),* ins#.i(ien(ia s#prarrenal )C* 3IAD4 )D* s"&re(arga 0a$r-gena de l+%#id" ("n NaCI al >.7Y )/* s"&re(arga 0a$r-gena de l+%#id" ("n s"l#(i-n hiper$-ni(a

2?2. /n la .ig#ra 2516, se m#es$ra #na serie de (#rvas de .i6a(i-n de ":+gen". 8C#l de es$as (#rvas represen$a la .i6a(i-n de ":+gen" a la mi"gl"&ina9 2?7. C#rva A 25>. C#rva , 251. C#rva C 252. C#rva D 25@. C#rva / P>2 )mm4g* Fig' 2+16 2?7. La U("rrien$e "s(#raU de l"s ."$"rre(ep$"res re$inian"s es generada p"r )A* (anales de Cl5 ),* (anales n" sele($iv"s de (a$i-n )C* (anales n" sele($iv"s de ani-n )D* el re(ep$"r rian"din" )/* la &"m&a de NaCMVC 25>. Bre(#en$emen$e se #sa la dep#ra(i-n de (rea$inina para eval#ar la .#n(i-n gl"mer#lar. 8C#l de las gr.i(as de la .ig#ra 251 represen$a me6"r la rela(i-n en$re la ("n(en$ra(i-n de (rea$inina del plasma 0 la dep#ra(i-n de (rea$inina en #na pers"na sana n"rmal9 )A* C#rva A ),* C#rva , )C* C#rva C )D* C#rva D )/* C#rva / C"n(en$ra(i-n en el plasma Big. 251 . 251. 8C#l de las sig#ien$es (i$"(inas es pr"d#(ida p"r las (1l#las T e ind#(e pr"$e+nas de M4C5II )("mple6" prin(ipal de his$"("mpa$i&ilidad* )A* In$er.er-n ),* In$er.er-n )C* In$er.er-n )D* In$erle#(ina51 )/* Ba($"r de ne(r"sis $#m"ral

252. /n ("ndi(i-n de rep"s", l"s a$le$as )en ("mpara(i-n ("n pers"nas n" en$renadas* $ienen )A* gas$" (ardia(" ms al$" ),* v"l#men sis$-li(" (ardia(" ms al$" )C* .re(#en(ia (ardia(a ma0"r )D* ("ns#m" de ":igen" ms al$" )/* .re(#en(ia respira$"ria ma0"r

25@. Un var-n de 56 a!"s de edad se presen$a ("n (e.alea, n#sea, d"l"r "(#lar del lad" i'%#ierd" 0 visi-n &"rr"sa. Al e:aminar la (-rnea, se presen$a $#r&ia 0 las p#pilas se en(#en$ran .i6as en p"si(i-n media dila$ada. La presi-n "(#lar es de ?2 mm4g )n"rmalmen$e, Z2> mm4g*. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes re.eren$es a la presi-n in$ra"(#lar es ("rre($a9 )A* La presi-n in$ra"(#lar var+a has$a 5>Y de #n d+a a "$r" ),* La presi-n in$ra"(#lar se eval;a prin(ipalmen$e p"r la $asa de pr"d#((i-n de h#m"r a(#"s" )C* La dismin#(i-n del $ama!" de la p#pila red#(e el .l#6" ha(ia .#era de la (mara "(#lar )D* L"s ("r$i("s$er"ides an$iin.lama$"ri"s s"n el .rma(" de ele((i-n para es$e pa(ien$e )/* /l gla#("ma es #na (a#sa p"(" ("m;n de (eg#era en /s$ad"s Unid"s 25?. 8C#l de las sig#ien$es h"rm"nas se pr"d#(e en el d#"den" 0 es$im#la al pn(reas para pr"d#(ir #na se(re(i-n ri(a en en'imas9 )A* 3e(re$ina ),* Eas$rina )C* C"le(is$"(ina )CCV* )D* P1p$id" inhi&id"r gs$ri(" )EIP* )/* P1p$id" inhi&id"r vas"in$es$inal )JIP* 255. La gas$ri$is (r-ni(a n" er"si"nan$e .re(#en$emen$e se rela(i"na ("n dismin#(i-n en la se(re(i-n de (id" gs$ri(". 8C#l de las sig#ien$es si$#a(i"nes des(ri&e me6"r el $ransp"r$e prin(ipal de i"nes en la mem&rana api(al de las (1l#las parie$ales gs$ri(as9 )A* La se(re(i-n a($iva de 4C en in$er(am&i" p"r VC ),* /l ("$ransp"r$e a($iv" de 4C 0 Cl5 )C* La &"m&a de NaCM4C>@5 )D* /l in$er(am&i" de Cl5M4CO@5 )/* La di.#si-n pasiva de 4C 256. L"s val"res de renina en el plasma es$n dismin#id"s en l"s pa(ien$es ("n )A* ald"s$er"nism" primari" ),* res$ri((i-n de sal )C* p"s$#ra ere($a )D* ins#.i(ien(ia (ardia(a )/* es$en"sis de la ar$eria renal

25 .Un pa(ien$e de 17 a!"s de edad $iene an$e(eden$e de (in(" a!"s de asma de grad" m"derad" a in$ens", 0 a(#de para reali'ar s# pr#e&a de .#n(i-n p#lm"nar an#al. /n la .ig#ra 2512 se il#s$ran (#a$r" pa$r"nes dis$in$"s de v"l#men espira$"ri" ."r'ad" )J/BI* 0 (apa(idad vi$al ."r'ada )CJB*. 8C#l de es$"s pa$r"nes espera en("n$rar en es$e pa(ien$e9 )A* C#rva A ),* C#rva , )C* C#rva C )D* C#rva D 252. Un pa(ien$e s"li(i$a s# ("nse6" a(er(a de #n via6e al 4imala0a. Us$ed re("mienda a(e$a'"lamida )#n inhi&id"r de la anhidrasa (ar&-ni(a* para prevenir el mal de m"n$a!a. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a de la a((i-n de la a(e$a'"lamida es ("rre($a9 La a(e$a'"lamida )A* (a#sa al(al"sis me$a&-li(a ),* s#prime dire($amen$e el imp#ls" respira$"ri" )C* a#men$a dire($amen$e el imp#ls" respira$"ri" )D* in(remen$a la ("n(en$ra(i-n de &i(ar&"na$" en la "rina )/* a#men$a la ("n(en$ra(i-n de ":+gen" en la "rina 257. La .ig#ra 2517 il#s$ra #n regis$r" de ele($r"."resis de pr"$e+nas de la sangre de #n ni!" de seis meses de edad ("n s"spe(ha de s+ndr"me de inm#n"de.i(ien(ia ("ng1ni$a. 8/n (#l de las .ra((i"nes ele($r"."r1$i(as las pr"$e+nas s"n resp"nsa&les de la inm#nidad h#m"ral9 )A* Bra((i-n A ),* Bra((i-n , )C* Bra((i-n C )D* Bra((i-n D )/* Bra((i-n / Fig' 2+1-' 26>. Una m#6er de 56 a!"s de edad se presen$a ("n anemia mi(r"(+$i(a, ("n(en$ra(i"nes &a6as de .erri$ina en el s#er" 0 sa$#ra(i-n &a6a de $rans.errina. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes des(ri&e ("rre($amen$e la a&s"r(i-n in$es$inal de hierr" en es$a pa(ien$e9 )A* La a&s"r(i-n in$es$inal de hierr" depende del .a($"r in$r+nse(" ),* /l hierr" se a&s"r&e prin(ipalmen$e en el +le"n dis$al )C* /l hierr" li&re se a&s"r&e ms .(ilmen$e %#e el hierr" .i6" a m"l1(#las "rgni(as )D*/l hierr" se a&s"r&e ms .(ilmen$e en el es$ad" .1rri(" )Be @C* %#e en el es$ad" .err"s" )Be2C* )/* /l hierr" die$1$i(" se a&s"r&e ms .(ilmen$e en es$a pa(ien$e de&id" a las reservas &a6as de .erri$ina del epi$eli" in$es$inal

261. La se(re(i-n de h"rm"na an$idi#r1$i(a es$ a#men$ada en s# ma0"r par$e p"r )A* a#men$" de la "sm"laridad del plasma ),* dismin#(i-n de la "sm"laridad del plasma )C* a#men$" del v"l#men del plasma )D* dismin#(i-n del v"l#men del plasma )/* .a($"r li&erad"r hip"$almi(" 262.Un" de s#s pa(ien$es dia&1$i("s $iene #na ("n(en$ra(i-n de gl#("sa en la sangre de 2>> mgMdl. De manera s"rprenden$e, #na pr#e&a ("n (in$a rea($iva es nega$iva para gl#("sa #rinaria. 8C-m" p#ede e:pli(arse es$e halla'g"9 )A* /l pa(ien$e ha dismin#id" signi.i(a$ivamen$e la vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar ),* /l pa(ien$e $iene dia&e$es ins+pida )C* /l pa(ien$e se en(#en$ra en #n es$ad" de an$idi#resis )D* /l pa(ien$e $iene $ransp"r$ad"res de gl#("sa $#&#lar de.e($#"s"s )/* Las pr#e&as ("n (in$a rea($iva s"n ms sensi&les para (ar&"hidra$"s red#($"res dis$in$"s a la gl#("sa 26@.Un pa(ien$e de 7 a!"s de edad ("n ins#.i(ien(ia (ardia(a ("nges$iva 0 edema peri.1ri(" re(i&e #n di#r1$i(". 8C#l de l"s sig#ien$es di#r1$i("s pr"m#eve la di#resis en "p"si(i-n a la a((i-n de la ald"s$er"na9 )A* Mani$"l ),* Tia(ida )C* Di#r1$i(" de asa )D* Inhi&id"r de la anhidrasa (ar&-ni(a )/* Di#r1$i(" preservad"r de p"$asi" 26?. /l ("n$enid" de gl#(-gen" del h+gad" es a.e($ad" p"r varias h"rm"nas. 8C#l de las sig#ien$es m#es$ra e.e($"s ("rre($"s de h"rm"nas s"&re el ("n$enid" de gl#(-gen" del h+gad"9 Cate"ola$inas (5 (7 (C (6 (E 6is$inui#o 6is$inui#o 6is$inui#o 5u$enta#o 5u$enta#o 4lu"o"orti"oi#es 4lu"agon 6is$inui#o 6is$inui#o 5u$enta#o 6is$inui#o 5u$enta#o 6is$inui#o 6is$inui#o 6is$inui#o 5u$enta#o 6is$inui#o

265. /n #na m#6er de @ a!"s de edad, se presen$a #na ("n(en$ra(i-n plasm$i(a de h"rm"na es$im#lan$e de la $ir"ides )T34* de 12.5 mUML )n"rmal Z5 mUM L* 0 #na (ap$a(i-n de resina de 17Y )n"rmal 25 a @5Y*. 8C#l de l"s sig#ien$es s+n$"mas 0 sign"s (l+ni("s esperar+a en es$a pa(ien$e9 )A* Ta%#i(ardia ),* 4in(ha'-n peri"r&i$aria 0 le$argia )C* A#men$" de la $empera$#ra ("rp"ral )D* Palpi$a(i"nes )/* Ansiedad 266. Desp#1s de #n a((iden$e a#$"m"vil+s$i(", #n pa(ien$e s#.re #na .ra($#ra pelviana 0 p1rdida de sanre in$erna signi.i(a$iva %#e pr"d#(e ("m" res#l$ad" #n (h"%#e hem"rrgi(". 8C#l de l"s sig#ien$es -rgan"s $iene el .l#6" sang#+ne" espe(+.i(" ma0"r ).l#6" sang#+ne" p"r gram" de $e6id"* en ("ndi(i"nes de rep"s", 0 es espe(ialmen$e v#lnera&le d#ran$e la .ase de (h"%#e9 )A* /n(1.al" ),* Piel )C* Di!"nes )D* M;s(#l" (ardia(" )/* M;s(#l" es%#el1$i(" 26 . D#ran$e el en$renamien$" para #na (arrera de 1>>> me$r"s, se vigila el ("ns#m" de ":+gen" )JO2* de #n a$le$a an$es, d#ran$e 0 desp#1s de la (arrera. 3#s re%#erimien$"s de energ+a se indi(an p"r medi" de l+neas in$err#mpidas en la .ig#ra 252>. 4a0 vari"s peri"d"s dis$in$"s indi(ad"s p"r las le$ras A a /. /l s#minis$r" de > 2 a l"s m;s(#l"s en e6er(i(i" es men"r %#e el re%#erid" para el me$a&"lism" aer"&i" d#ran$e el )A* peri"d" A ),* peri"d" , )C* peri"d" C )D* peri"d" D )/* peri"d" /

Tie$po ($n Fig' 2+2/'

262. Desp#1s de #n a((iden$e (ere&r"vas(#lar ag#d", #n pa(ien$e niega la presen(ia de parlisis de las e:$remidades s#peri"r e in.eri"r i'%#ierdas. La lesi-n ("r$i(al ms pr"&a&le en es$e pa(ien$e se l"(ali'a en )A* la ("r$e'a parie$al p"s$eri"r dere(ha ),* la (ir(#nv"l#(i-n pre(en$ral dere(ha )C* la (ir(#nv"l#(i-n p"s(en$ral dere(ha )D* la (ir(#nv"l#(i-n p"s$er"in.eri"r del l-&#l" .r"n$al i'%#ierd" )/* la (ir(#nv"l#(i-n p"s$er"s#peri"r del l-&#l" $emp"ral i'%#ierd" 267. 8C#l de l"s sig#ien$es es el si$i" primari" para la res"r(i-n de sal 0 ag#a en l"s ri!"nes9 )A* El"m1r#l" ),* T;&#l" pr":imal )C* Apara$" 0#:$agl"mer#lar )D* Dama as(enden$e gr#esa del asa de 4enle )/* T;&#l" ("le($"r 2 >. 8C#les de l"s sig#ien$es si$i"s renales se (ara($eri'a p"r $ener permea&ilidad &a6a al ag#a en $"das las (ir(#ns$an(ias9 )A* El"m1r#l" ),* T;&#l" pr":imal )C* Apara$" 0#:$agl"mer#lar )D* Dama as(enden$e gr#esa del asa de 4enle )/* T;&#l" ("le($"r

Preguntas 260+ 285

2 1. Un var-n de 52 a!"s de edad visi$a s# ("ns#l$"ri" 0 se %#e6a de imp"$en(ia. /n el in$err"ga$"ri" aprende %#e $iene (apa(idad de presen$ar ere((i"nes, per" n" d#ran $an$" 0 $ienen men"r .#er'a %#e ("n an$eri"ridad. 8C#l de l"s ne#r"$ransmis"res sig#ien$es es prin(ipalmen$e resp"nsa&le de la dila$a(i-n de la ar$eria peneana d#ran$e las ere((i"nes9 )A* Adrenalina ),* N"radrenalina )C* A(e$il("lina )D* O:id" n+$ri(" )/* A(id" gammaamin"&#$+ri(" )EA,A*

2 2. /l -:id" n+$ri(" (a#sa dila$a(i-n de la ar$eria peneana p"r )A* a#men$ar el (AMP (el#lar ),* dismin#ir el (AMP (el#lar )C* a#men$ar el (EMP (el#lar )D* dismin#ir el (EMP (el#lar )/* a#men$ar el in"si$"l5$ris5."s$a$" (el#lar 2 @. La dep#ra(i-n de (rea$inina se #$ili'a para eval#ar la vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar en l"s pa(ien$es ("n en.ermedades renales (r-ni(as. 8C#l de las gr.i(as en la .ig#ra 2521 m#es$ra la rela(i-n ("rre($a en$re la vel"(idad de e:(re(i-n renal 0 la ("n(en$ra(i-n plasm$i(a de (rea$inina9 )A* C#rva A ),* C#rva , )C* C#rva C )D* C#rva D )/* C#rva / 2 ?. Una de s#s pa(ien$es "&s$1$ri(as $iene #n seg#nd" em&ara'" de (in(" meses. /l em&ara'" 0 el par$" del primer hi6" n" presen$ar"n nada n"$a&le. 8C#l de las sig#ien$es ("m&ina(i"nes ("ns$i$#0en #n riesg" signi.i(a$iv" de anemia hem"l+$i(a para el seg#nd" hi6"9

)a#re
)A* Dh negati;a ),* Dh negati;a )C* Dh positi;a )D* Dh positi;a )/* Dh positi;a Con"entra"i&n en el plas$a

Pri$er 9i:o R9 R9 R9 R9 R9 negati;o positi;o positi;o negati;o positi;o

Segun#o 9i:o R9 R9 R9 R9 R9 positi;o positi;o negati;o positi;o positi;o

Fig' 2+ 21'
2 5.8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a de la g"nad"$r"pina ("ri-ni(a h#mana )4CE* es ("rre($a9 )A* La 4CE es .re(#en$emen$e nega$iva en pa(ien$es ("n em&ara'" e($-pi(" ),* La 4CE s#ele ser nega$iva en pa(ien$es ("n ("ri"(ar(in"ma )C* La 4CE p#ede de$e($arse en la "rina ("n an$eri"ridad al primer peri"d" .al$an$e )D* L"s val"res de 4CE s"n ms al$"s a .inales del em&ara'" )/* La 4CE s#prime dire($amen$e la pr"d#((i-n .e$al de es$er"ides

2 6. La gr.i(a de la .ig#ra 2522 m#es$ra #na (#rva de presi-n5v"l#men de rela6a(i-n pasiva del p#lm-n 0 de la pared $"r(i(a. /l v"l#men resid#al del p#lm-n se indi(a p"r )A* p#n$" A ),* p#n$" , )C* p#n$" C )D* p#n$" D )/* p#n$" / )B* p#n$" B )E* p#n$" E )4* p#n$" , a p#n$" / )I* nivel 4 )^* nivel I )V* nivel V

Presi-n de las v+as respira$"rias )(m 42>* Fig' 2+22' (Rei$presa "on autori<a"i&n #e Ra9n= 2' 5$eri"an *ou$al o% P9.siolog. 106' 2 . 8C#l de las sig#ien$es pr"$e+nas $ransmem&rana es prin(ipalmen$e resp"nsa&le del p"$en(ial de mem&rana en rep"s" de las (1l#las m#s(#lares lisas vas(#lares9 )A* Canales de VC ),* ,"m&a de NaCMVC )C* Canales de NaC )D* Canales de CI )/* Canales de (a$i"nes n" sele($iv"s

Preguntas 288 . 281alores nor$ales ($u:er ! 4em"gl"&inaW 12 a 16 gMdl J"l#men ("rp#s(#lar medi" )JCM*W 2> a 1>> .L C"n(en$ra(i-n de hem"gl"&ina ("rp#s(#lar media )C4CM*W @1 a @ gMdl. Una m#6er se presen$a ("n #na (#en$a de eri$r"(i$"s de @.> mill"nesM L, #n hema$-(ri$" de 2 Y 0 #na hem"gl"&ina de 11 gMdi. /l e:amen de la&"ra$"ri" de #na m#es$ra de sangre revela a#men$" de la .ragilidad "sm-$i(a en l"s eri$r"(i$"s de es$a pa(ien$e.

2 2. L"s eri$r"(i$"s de la pa(ien$e $ienen )A* JCM n"rmal ),* JCM dismin#id" )C* C4CM n"rmal )D* C4CM dismin#ida )/* a#men$" de dime$r" (el#lar 2 7. 8C#l de l"s sig#ien$es $ras$"rn"s es #na (a#sa pr"&a&le de l"s halla'g"s de es$a, pa(ien$e9 )A* Anemia p"r de.i(ien(ia de hierr" ),* Anemia de (1l#las .al(i."rmes )C* Talasemia )D* /s.er"(i$"sis )/* /n.ermedad del h+gad" Preguntas 28/ a 282 Un pa(ien$e var-n de 7 a!"s de edad ("n ins#.i(ien(ia renal (r-ni(a 0 #na vel"(idad de .il$ra(i-n gl"mer#lar de 25 mlMmin#$" )n"rmal 12> mlMmin#$"*, es ingresad" al h"spi$al de&id" a #na .ra($#ra esp"n$nea de h;mer" i'%#ierd". Las radi"gra.+as m#es$ran m;l$iples er"si"nes s#&peri-s$i(as ("n densidad -sea &a6a. 22>. La (a#sa ms pr"&a&le de la .ra($#ra de es$e pa(ien$e es )A* "s$e"p"r"sis p"r edad avan'ada ),* "s$e"p"r"sis p"r .al$a de es$er"ides se:#ales )C* "s$e"mala(ia (a#sada p"r hiperpara $ir"idism" primari" )D* "s$e"mala(ia (a#sada p"r hiperpara $ir"idism" se(#ndari" )/* ra%#i$ism" (a#sad" p"r .al$a de vi$amina D en la die$a 221. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes a(er(a del mane6" renal del ."s.a$" es ("rre($a9 /n es$e pa(ien$e )A*la vel"(idad de .il$ra(i-n del ."s.a$" es ms &a6a %#e l" n"rmal, dand" l#gar a #na a(#m#la(i-n de ."s.a$" ),* la vel"(idad de se(re(i-n $#&#lar es ms al$a %#e l" n"rmal, dand" l#gar a p1rdida de ."s5 .a$" )C* la vel"(idad de res"r(i-n $#&#lar es ms al$a %#e l" n"rmal, dand" l#gar a #na a(#m#la(i-n de ."s.a$" )D* el a#men$" del ."s.a$" #rinari" .i6a (al(i" #rinari", l" (#al pr"d#(e #na p1rdida $an$" de ."s.a$" ("m" de (al(i" )/* la ma0"r par$e del ."s.a$" .il$rad" se e:(re$a

222. 8C#l de las sig#ien$es a.irma(i"nes es ("rre($a9 La res"r(i-n de ."s.a$" en el $;&#l" pr":+mal )A* se de&e a ("$ransp"r$e a($iv" ("n i"nes de (al(i" ),* se de&e a ("$ransp"r$e a($iv" ("n i"nes de (l"r#r" )C* se de&e a di.#si-n pasiva a l" larg" del gradien$e ele($r"%#+m+(" )D* se inhi&e ("n (al(i$"nina )/* se inhi&e ("n para$h"rm"na