CAPITULO 1 PSICOFARMACOLOGIA

INTRODUCCIN- CLASIFICACIN GENERAL

Malgor- Valsecia

La Psicofarmacologa disciplina cientfica r ecientemente desarrollada (ltimos 30 aos), comprende la accin de una serie de sustancias qumicas, la mayora de ellas de origen sinttico, productos de la investigacin farmacolgica bsica, que son capaces de influenciar las fu nciones psquicas superiores del Sistema ne rvioso central Hasta mediados de la dcada del 50, el tratamiento efectivo de las enfermedades psiquitricas graves, las psicosis, por ejemplo, se realizaba en condiciones sumamente desfavorables, ante la falta de drogas realmente activas, contra estos padecimientos. Solamente se contaba con medios teraputicos como la psicoterapia , de utilidad relativa en los estados neurticos, o la terapia convulsivante , llevada a cabo a travs de la utilizacin de drogas como el pentilentetrazol (cardiazol) , el shock insulnico, o la corriente elctrica ( terapia electroconvulsivante ) . Esta forma de tratamiento ps iquitrico tiene an importantes aplicaciones cuando el diagnstico y la indicacin, son correctas. Antes de 1950se contaba tambin con medios teraputicos de muy dudosa eficacia como el aislamiento, la hidroterapia o cierta ciruga cerebral, como la lobotoma prefrontal . Los hipnticos y sedativos, particularmente los bromuros y barbitricos eran tambin utilizados para el tratamiento de los sndromes ansiosos y el insomnio, pero su accin ines pecfica no mejora el cuadro psiquitrico. El advenimiento de la fenotiazinas en el tratamiento de graves psicosis, como la esquizofrenia o el sndrome manaco- depresivo , a partir de 1952, revolucion el campo de la teraputica e inaugur partir de esos aos la era de la psicofarmacologa. El impacto causado por la introduccin de la clorpromazina en psiquiatra, puede compararse con el descubrimiento de la penicilina para la medicina clnica. Para el estudio de las psicodrogas es necesario establecer una clasificacin que ordene y facilite

su comprensin. En tal sentido, postulamos una clasificacin general, aceptada por el Comit de Expertos de la OMS en 1967, con modificaciones resultantes del avance del conoc imiento psicofarmacolgico en los ltimos aos. En la clasificacin mencionada solo se incluyen los verdaderos psicofrmacos o drogas psicofarmacolgicas que son aquellas drogas o frmacos que afectan o interfieren con los procesos psquicos y que son de utilidad en el tratamiento de las enfermedades psiquitricas.

PSICOFARMACOS - CLASIFICACION I) NEUROLEPTICOS Tranquilizantes mayores, atarcticos, o antipsicticos ) a. Tricclicos Fenotiazinas Tioxantenos Dibenzodiacepinas b. Butirofenona y derivados. c. Difenilbutilpiperidinas d. Alcaloides de la Rauwolfia Serpentina (Reserpina) e. Benzamidas sustituidas: Sulpirida y Remoxipride. f. Derivados Benzisoxazol: Risperidona. II) ANSIOLITICOS (Tranquilizantes menores o antineurticos) a. Benzodiacepinas

III) ANTIDEPRESIVOS (Timolpticos o energizantes psquicos) a.Inhibidores de la MAO b. Dibenzoacepinas o antide presivos tricclicos y tetracclicos. . c. Inhibidores recaptacin de serotonina: Fluoxetina. d. Sales de litio IV) PSICOESTIMULANTES (Psicoanalpticos, estimulantes psicomotores o aminas despertadoras) a. Anfetaminas (derivados fenilisopropilamina)

b. Xantinas c. Miscelneas: metilfenidato, centrofenox ina, pipradol, dimetilaminoetanol). d. Simpaticomimticos anorexgenos e. Cocana V) ALUCINOGENOS (Psicodislpticos, psicotomimticos, psicodlicos ) a. LSD (dietilamina del cido lisrgico) b. Mezcalina c. Psilocibina. d. Bufotenina e. Dimetiltriptofn (DMT). f. Tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol. Los agentes neurolpticos y ansiolticos (tranquilizantes mayores y menores ) son includos como drogas psicolpticas en la clasificacin de Delay, juntamente con los timolpticos, psicoa-

nalpticos, y psicodislpticos, que figura en la sinonimia que se especifica con la presente clasificacin. Como puede inferirse , la clasificacin de psicofrmacos que se aconseja, se basa en el uso clnico psiquitrico predominante, dejando de lado clasificaciones basadas en la frmula e structural, caracteres bioqumicos, etc. Tampoco se incluyen en la clasificacin a los hipnticos y sedativos, los estimulantes del SNC (estricnina y analpticos), los antiepilpticos, los antipakinsonianos, los hipnoanalgsicos, los anestsicos generales, etc., que son drogas que afectan marcadamente importantes funciones del SNC, pero no afectan o lo hacen en forma poco evidente, la esfera psquica del paciente o su actividad intelectual y no tienen utilidad especfica en el tratamiento de las afecciones psiquitricas.