Aminoglucsidos

Dra. Claudia Liliana Garca Ramos Residente de Pediatra Hospital ngeles Pedregal

Aminoglucsidos

La FDA aprueba el uso de 9 aminoglucsidos

Gentamicina Tobramicina Amikacina Estreptomicina Neomicina Kanamicina Paromicina Netilmicina Espectinomicina

Aminoglucsidos

La aplicacin clnica ms comn es en infecciones serias causadas por Bacilos Gram (-) Algunos Staphilococcus y Enterococos Protozoarios N. gonorrea Micobacterias

Mecanismo de accin
Se unen al RNAr 16S dentro de la subunidad 30S
Sntesis ininterrumpida de Pptido Unindose a RMAm y la asociacin de la subunidad 50S ribosomal

Lectura errnea del cdigo gentico e inhibicin de la trasloacin

Mecanismo de accin

Penetran al organismo rompiendo los puentes de magnesio entre las molculas polisacridas Son transportadas a travs de la membrana citoplsmica. Este proceso se puede inhibir por cationes divalentes, incremento en la osmolaridad, ph cido, ambiente anaerbico

Mecanismo de accin

Efecto postantibitico:

Supresin persistente del crecimiento bacteriano Duracin aproximada 3 horas Se reduce en ausencia de PMN

Mecanismo de accin

Efecto dependiente de la concentracin

Habilidad de altas concentraciones para inducir destruccin del patgeno rpida y completa.

Resistencia

Gram negativos Produccin de enzimas,

Fosforilacin mediada por aminoglucsidokinasas o acetilacin Metilacin de la 16S RNAr Mediada por gen rmtA

Resistencia

Enterococos

Intrnsecamente resistente CMI de gentamicina 8-64 mcg/ml Estreptomicina 64-512 mcg/ml Sinergia con Vancomicina o Penicilina

Espectro de actividad

Enterobacterias Pseudomonas Haemophilus influenzae S. aureus

Usos clnicos

Terapia emprica en infecciones graves Serratia sp Pseudomonas sp Proteus Citrobacter Acinetobacter

Farmacocintica

Concentracin mxima de 30 a 60 minutos posterior a infusin Volumen de distribucin0.2-0.4 L/Kg Pobre penetracin a LCR, va biliar y secreciones bronquiales 99% eliminada por orina Vida media es de 1.5 a 3.5 Hrs Se prolonga en neonatos, infantes, pacientes con funcin renal disminuida

Dosis

Neonatos y nios

0-7d: 4-5 mg/kg 5-7.5 mg/kg

Dosis

Dilisis Fibrosis qustica Pacientes quemados Pacientes ancianos

Toxicidad

Nefrotoxicidad. 10-20% Ototoxicidad. Dao vestibular o coclear Bloqueo neuromuscular

Gracias!