El Rol del Acompaante Teraputico Se construye en el hacer?

Dispositivos y Acompaamientos El acompaamiento teraputico constituye una prctica basada fundamentalmente en el vnculo que se instaura entre el acompaante y el acompaado, de a dos, con la particularidad de que en este media un fin teraputico. El vnculo se tie de caractersticas particulares segn la forma en que paulatinamente se establece la relaci n entre las personas en el acompaamiento, dentro de un conte!to en el que confluyen distintos factores particulares que forman parte de un dispositivo, en el que se desplegarn la relaci n y el "acer particular. Entendemos por dispositivo #un con$unto multilineal...compuesto de lneas de diferente naturale%a...que siguen direcciones diferentes, forman procesos siempre en desequilibrio.& ' (as lneas que componen un dispositivo se encuentran sometidas a variaciones de direcci n, a derivaciones, y pueden conformar sedimentos o fisuras, no poseen contornos definitivos, sino que pueden presentarse como cadenas de variables relacionadas entre si. )orman parte de estas lneas las prcticas reali%adas desde cada encuadre de traba$o clnico, las enunciaciones emitidas desde distintos lugares en un equipo, los diagn sticos, el reconocimiento o desconocimiento de esos enunciados, la fle!ibilidad o rigide% sostenidas ante los cambios, el transcurrir del tiempo, las lecturas reali%adas sobre los "ec"os ocurridos, los acontecimientos que llegan a ser considerados #"ec"os& y los que quedan fuera de esa categora, los sentidos y sin sentidos, los conte!tos y polticas institucionales, el espacio fsico de encuentro* instituciones, "ogares particulares, talleres de actividades+ as como las relaciones entre las personas en esos espacios, y tambin aquellos elementos que quedaran fuera del con$unto delimitado como dispositivo. ,ostenemos que la instauraci n del vnculo acompaado-acompaante requiere de una construcci n que se "ace posible a partir de la implicancia en la construcci n misma. Esta no puede ser producida por la simple voluntad de lograr un la%o de confian%a ni por el "ec"o de que alguien nombrado acompaante se encuentre con alguien nombrado paciente, esperando que esto d como resultado un traba$o teraputico. (os dispositivos no producen efectos clnicos per se. .or el contrario, creemos que la construcci n de un la%o implica la posibilidad de producir un encuentro, un "ec"o especial, una situaci n que pueda ser un acontecimiento a partir del cual se inaugure un antes y un despus. Esta construcci n implica tambin la apertura ante la sorpresa, lo imprevisto, la intenci n de no caer en lugares naturali%ados, con la posibilidad de repensarlos y cuestionarlos intentando producir espacios donde se $ueguen nuevas formas de relaci n, en ese "acer particular. .ensamos que el lugar que va a ocupar el acompaante en ese vnculo es sealado por el acompaado, por el dispositivo y por la forma en que el acompaante construya su propio lugar. ,e "ace necesario que en esta relaci n se produ%ca una tensin que posibilite la producci n de un efecto clnico, lo que implica la instauraci n de la transferencia. /ransferencia en la locura
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Deleu%e, 0illes 1'2324* 5aptulo 6* Qu es un dispositivo? En Michel Foucault Filosfo .0edisa 7arcelona.

,igmund )reud en '286, afirma que en la paranoia, a causa de la regresi n al autoerotismo, no se encuentra disponible la parte de la libido flotante de la que se toma el psicoanalista para el tratamiento de la neurosis. .or lo que la paranoia seria psicoanalticamente incurable. .areciera que )reud se acercaba a la idea de que en la psicosis la transferencia era distinta a lo que el constataba en la neurosis. En '29: escribe* #se empie%a a comprender que s lo el estudio psicoanaltico de la neurosis puede brindar la preparaci n necesaria para entender las psicosis&9. En '236 ;ean Allouc" plante que fue necesario (acan para marcar otro punto de partida. A diferencia de )reud, que intenta abordar la psicosis desde el modelo de la neurosis, (acan plantea una ruptura+ y al abordar el #5aso ,c"reber& sostiene #en este delirio "e querido mostrarles c mo se esclareca en todos sus fen menos, y an puedo decir en su dinmica, esencialmente considerada como una perturbaci n de la relaci n al otro, sin duda, y como tal, pues, ligada a un mecanismo transferencial.&< Desde el psicoanlisis, en la especificidad del traba$o con personas llamadas psic ticas, la noci n de transferencia adquiere una forma singular. (o que se nombra como transferencia psic tica implica un llamado que la locura reali%a* #la locura llama, esta f rmula tiene mltiples resonancias* se trata de un llamado a los otros 1seme$antes4 pero tambin un llamado a la transferencia que ella provoca. ,olo tiene esta pregnancia y acta como fuer%a aspirante, porque posee un modo de enunciaci n especfico y ordenado.& : En la locura, es posible intervenir cuando, #dirigindose a nosotros como a un seme$ante, como a un codelirante potencial, el psic tico espera de nosotros una confirmaci n de la e!periencia que l sufre y de la que se "ace para nosotros el testigo&=. .ero tenemos que merecer para l o ella, ese lugar, ya que est le$os de ofrecernos de entrada la confian%a que nos acuerda. #De qu manera podemos merecerla> Despus de qu prueba>. Es aqu que aparece manifiesta la especificidad de la transferencia psic tica, que es ante todo, (acan lo observaba, una transferencia al psic tico. El no est sin saber e incluso sin tener ra% n en su saber. ?ada obtendremos de l si le rec"a%amos eso.& 6 En la transferencia en la psicosis se "ace evidente que estar con es la palabra, es el modo de estar, desde el concernimiento en lo que acontece, en lo que se despliega en la relaci n desde un lugar de acompaante, de testigo, de codelirante, de escuc"a que no desub$etivi%e al loco. Equiparar los trminos locura@psicosis, siguiendo a )rancoise Davoine, supone #que estamos pensando en transferencia psic tica puesto que la locura del asilo es un discurso en el cual las cosas son mostradas sin otro. .orqu se deca antes no "ay transferencia en la psicosis> .orque nadie se colocaba en el lugar del otro de la locura&.A En este lugar es posible estar en tanto el dispositivo en que se encuentran las relaciones permita la circulaci n, la posibilidad de producir encuentros en espacios diferentes, "eterogneos, mltiples. Donde e!ista la libertad de circulaci n, dice ;ean Bury, #esto quiere decir que para que pueda e!istir libertad de circulaci n se requiere, por supuesto, la e!istencia de un espacio y una circulaci n ya en el sentido concreto del trmino, poder
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)reud, ,.* Breve informe sobre el psicoanlisis. Ed. Amorrortu, en Allouc" ;. 1'2364. .g. :9. Allouc" ;. 1'2364* Ustedes estn al corriente hay una transferencia psictica. En Cevista littoral A@3. Edelp. Argentina. .g. :9. : Allouc", ;. 1'2364. Bp. 5it. .g. ='. = Allouc", ;. 1'2364. Bp. 5it. .g. =9. 6 Allouc". 1'2364.Bp. 5it. .g. =9. A Davoine, ). D 0audelliere, ;.E.1'22:4* Locura y la o social. ,eminario Fndito. 5 rdoba. .g =.

caminar. /ener la libertad de caminar es a veces tener la libertad de quedarse en el lugar. .orque la circulaci n no se "ace simplemente con los pies, puede estar tambin dentro de la cabe%a* una circulaci n, la libertad de estar tranquilo.& 3 (a posibilidad de lo "eterogneo implica la construcci n de un dispositivo donde cada lugar se diferencie de otro, donde las referencias puedan ser distintas, ante diferentes personas, en espacios diversos. ,on necesarios puntos de referencialidad m!ltiple, dice Bury, donde se $ueguen multiinvestiduras, la%os "eterogneos, novedosos, espacios sostenidos en la acogida de lo distinto, en la interrupci n de la continuidad, de lo "omogneo. Btra posici n posible En la )undaci n ;orge 7onino la prctica clnica apunta a producir estos acontecimientos desde la invenci n de un dispositivo para cada demanda individual, cuya construcci n comien%a en el mismo proceso de admisi n de cada persona. Aqu se sostiene un proyecto teraputico ambulatorio, sin necesidad de internaci n, que consiste en el tratamiento de nios, $ venes y adultos, considerando que estas personas presentan problemas con respecto a su vida de relaci n. Aqu se propone, desde "ace '= aos, un espacio a personas que traen ya diagn sticos de psicosis o graves trastornos de personalidad, problemticas que les impiden ingresar o permanecer en los circuitos comunes que la sociedad les destina. (a )undaci n ofrece una acogida a los estallidos de locura para evitar la internaci n psiquitrica, donde suele de$arse de lado la palabra del loco. ?o se plantean ob$etivos puntuales que los acompaantes deban cumplir peri dicamente ni se les asigna alguien a quien acompaar. En referencia a los ob$etivos institucionales, dice Bury* #5uando me preguntan cual es su proyecto teraputico>, yo respondo* se "ace camino al andar. .orque si e!iste un proyecto, si e!iste una lnea, una duraci n de la estada, si "ay cosas como esas, est todo arruinado, no "abr camino que se "ar al andar+ no estamos en las autopistas, en la vida cotidiana se trata de eso, en el deseo* es $ustamente en el camino que se "ace al andar, por libertad, que puede "aber, por a%ar, un cruce o no, pero por a%ar, un encuentro. Gn verdadero encuentro no es simplemente buenos das, buenas noc"es. Gn verdadero encuentro es del mismo orden que una interpretaci n analtica, es decir, que eso cambia algunas cosas...Entonces, en un sistema colectivo como este, con esqui%ofrnicos, puede "aber verdaderos encuentros pero no podemos programarlos. A menudo yo digo que "ay que programar el a%ar, pero frecuentemente esto fue mal comprendido* "ay que programar el "ec"o de que puedan e!istir libertades de circulaci n que permitan que "aya a%ar y constelaci n.&2 (os acompaamientos reali%ados en la )undaci n son grupales, las relaciones no son e!clusivamente entre un acompaante y una de las personas acompaadas, devienen en un espacio colectivo. ,urgen de lo imprevisto, de las presencias, de llevar adelante alguna actividad o de sostener momentos sin actividades, desde el encuentro cuando alguien llega en el da, de la despedida, de miradas, palabras, silencios. (os gritos, los diferentes modos de comunicarse, el contacto fsico, los actos, son modalidades de este "acer particular que se vivencian en el cuerpo, en el trato con el otro, en las situaciones que se entrecru%an de manera continua a lo largo de cada $ornada. (os modos singulares, diferentes, de estar con cada uno, las relaciones, poco a poco se construyen en lo cotidiano, mutan, se desvan,
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Bury, ;. 1'2234* Libertad de circulacin y espacio del decir. ,eminario Fndito. .g. :. Bury, ;. 1'2234. Bp. 5it. .g. 6.

sedimentan, fluctan, como las lneas que componen los dispositivos. "star concernido en ese "acer, construye vnculos y define lugares, produce efectos. En el acompaamiento se construye algo que es de las personas en esa relaci n, algo que circula, que no es de una ni de otra, algo que produce transformaciones. Huien acompaa construye y se construye en ese "acer. #Btra posici n es posible, si en lugar de sancionar descalificando lo que el loco trae, se de$an en suspenso, entre parntesis, los supuestos afirmativos que portamos, no es a partir de all que se puede acceder a una e!periencia singular del loco, que es en s una e!periencia que busca "acer 1se4 saber> ,i por un lado esas afirmaciones que el loco tiene son las que lo tienen a l, la respuesta a ese intento de transmisi n, el poder tomar con la misma rigurosidad con que el loco presenta su saber, el "acer implica esa posici n de concernimiento, de estar tocado, de estar mordido por esa locura. Es ms, no llegamos a admitir $unto a (acan que frente a la locura uno se encuentra irremediablemente concernido> ?o es la palabra misma de quien la "abla mitad de quien la escuc"a> ?o es la emergencia de la angustia que indica que la locura nos "a presentado aquello que en nosotros resulta catastr fico, del orden de lo real> Acaso eso que el loco muestra insistentemente no nos implica de lleno tanto en lo que leemos, como all donde lo no anali%ado "ace obstculo a la lectura> Es a partir de esta relaci n de concernimiento que es posible el traba$o con el loco, ir construyendo algo que le permite pasar a otra cosa.&'8

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Gberto, E. .aula 1'2234* #ll$ donde una frmula falta los puentes no de%an caer. Fnforme de .rctica ,upervisada. Fnstituto Dr. 0regorio 7ergman. )acultad de .sicologa. G?5. .g. A9.