I.

DATOS DEL SUJETO DE FORMALIZACIN

Apellidos y nombres DNI

Persona Natural

Persona jurdica Representante legal

Apellidos y nombres DNI / RUC

Direccin de contacto

Direccin: Distrito Referencia: Provincia Correo electrnico: Departamento

Telfono/fax

Tipo de productor minero

Tipo de productor Pequeo minero Minero artesanal

(X)

Concesiones mineras

Nombre

Titular de la concesin

Cdigo INGEMMET

SUNARP

Autorizacin de uso de suelos superficial

Nombre de titular

Tipo de acuerdo

Consultor (es)

Firma (s): Nombre (s): Registro:

II.

RESUMEN EJECUTIVO

Caractersticas Generales Sujeto de formalizacin Ubicacin de la actividad

La actividad est dentro de la zona de amortiguamiento de un rea Natural Protegida (ANP)

Persona natural Poblado, anexo, casero, referencia Distrito Provincia Departamento

Persona Jurdica
Coordenadas (UTM, Datum PSAD 56 o WGS 84)

Si est dentro de la zona de amortiguamiento de un ANP

No est dentro de la zona de amortiguamiento de un ANP

Condiciones ambientales actuales

Caractersticas generales del entorno
rea (m ) de Concesin, rea de explotacin (m2)
2

Existencia de bosques % aproximado cobertura

Poblados y asentamientos prximos al Alrededor o en su entorno

Actividades que se desarrollan en el Al

Otras caractersticas que desee resaltar

Actividades mineras que se realizan

Describir las actividades mineras que se estn desarrollando Tipo de proceso Tipo de maquinaria utilizada Volumen de produccin Forma de disposicin de desmonte Fuente de vertido de efluentes (ro, pozo, laguna, planta de tratamiento, etc.)

Medidas para controlar y remediar los impactos ambientales

Describir las medidas de mitigacin o medidas correctivas que se vienen realizando o se realizarn
Rehabilitar suelos Prevenir, Reducir vertido de efluentes Prevenir, Reducir afectacin de la salud Prevenir, Reducir vapores txicos (mercurio) Manejar relaves

III.

ANLISIS DE LA ACTIVIDAD

UBICACIN Precisar la ubicacin de las actividades mineras a Adjuntar: 1) Mapa de ubicacin de la actividad. travs de mapas y planos
2) Plano perimtrico del rea. Para ambos mapas: Coordenadas UTM y zona de ubicacin, a escala adecuada.

Poblado, anexo, casero, referencia

Distrito

Provincia

Departamento

Coordenadas (UTM, WGS 84)

Adjuntar:
Mapa o plano general de distribucin de las instalaciones y reas de trabajo de la actividad minera (Escala 1:5000)

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Aspectos a ser considerados

(Cuando aplique segn la etapa de operacin minera: Prospeccin, extraccin o Beneficio)

Descripcin de actividades actuales

Prospeccin Extraccin Beneficio

Descripcin de actividades futuras

Prospeccin Extraccin Beneficio

a) DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS PRODUCTIVOS, EQUIPOS, MAQUINARIAS Y SUS FORMAS DE USO Incluir la descripcin de las actividades mineras actuales para cada una de sus etapas (prospeccin, extraccin y beneficio), incluyendo las actividades que se realizarn en el futuro como parte de la implementacin del IGAC.
Describir las caractersticas fsicas y geomtricas de los depsitos minerales de explotacin: Ubicacin, largo, ancho, espesor, volumen a remover y ley mineral. Describir los componentes (Instalaciones) Describir la ubicacin y las caractersticas geomtricas de los depsitos de desechos (escombreras), as como su volumen y medidas de estabilidad. (El diagrama debe considerar cada una de las etapas de la operacin minera: Prospeccin, extraccin o beneficio)

Diagrama de flujo cuantificado de todas las actividades, indicando en que parte del proceso se utilizan recursos (agua, minerales, insumos qumicos, etc. segn sea el caso.

Descripcin de actividades actuales

Prospeccin Indicar el tipo y nmero de quipos utilizados para la explotacin de acuerdo con el artculo 91 del TUO de la ley general de minera y modificatorias. Indicar los insumos Extraccin Beneficio

Descripcin de actividades futuras

Prospeccin Extraccin Beneficio

b) MATERIAS PRIMAS, EQUIPOS E INSUMOS (tipos y cantidades incluyendo combustibles)

utilizados en cada etapa del proceso (ejemplo: Mercurio). Indicar unidades por factor de tiempo (m3/da).

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

c)

PRODUCTOS GENERADOS (tipos y cantidades)

Estimar la cantidad promedio y tipo de productos extrados por da, la cual debe ser expresada en toneladas mtricas por da o metros cbicos por da, cuando corresponda.

d)

REQUERIMIENTO DE ENERGA

Indicar la fuente de energa utilizada para el funcionamiento de la maquinaria, as como la utilizada para las instalaciones de la actividad minera.

e)

REQUERIMIENTO DE AGUA

Describir los recursos hdricos, abastecimiento, almacenamiento y distribucin de

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

las aguas en mina y rea de beneficio, incluyendo para consumo industrial y domstico precisando las fuentes en m3/da. Indicar y describir la fuente de abastecimiento de recursos hdricos para las actividades mineras tales como ros, manantiales, quebradas, pozos, etc; indicando el caudal, volumen o nivel fretico, segn corresponda. Describir la derivacin de los cursos de agua que se hayan efectuado como producto de las actividades. Para el caso de labores subterrneas o de tajo abierto indicar el flujo de agua generado.

Incluir informacin sobre la disponibilidad de agua realizando mediciones de caudal del punto de captacin de agua para la operacin minera o de la informacin del registro que se encuentra en la Autoridad Local del Agua del rea de influencia del proyecto, de ser el caso.

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

f)

EMISIONES DE GASES, OLORES Y OTROS (para el caso de actividades mineras no metlica, plantas de

beneficio polvo) Precisar las principales fuentes de emisiones de gases, olores y polvo de la actividad y sus caractersticas.

g)

VERTIDO DE AGUAS RESIDUALES

Adjuntar:
Los anlisis correspondientes de los efluentes generados cuyos parmetros sern determinados tomando referencia los lmites mximos permisibles, geologa del yacimiento y caractersticas de la operacin. (Por ejemplo los parmetros podran ser: slidos suspendidos, mercurio total, cianuro toal, arsnico total, plomo total, etc.)

Describir el punto de infraestructura donde se vierten y en caso exista, el tipo de

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

tratamiento de los efluentes lquidos de la actividad. Precisar el flujo de vertimiento (m3/da), precisando el rgimen de vertimiento (intermitente/co ntinuo) Describir de manera cualitativa otros tipos de vertimientos que reciben los cursos de agua, tanto aguas arriba como aguas debajo de la actividad minera o de otras actividades conexas.

h)

GESTIN DE LOS RESIDUOS GENERADOS (incluyendo relaves, desmontes y tipo de residuos).

Indicar y describir los residuos slidos generados por el desarrollo de la actividad minera. Indicar la cantidad de mercurio recuperado y no recuperado del proceso de refogado.

IV.

DESCRIPCIN DEL REA DE INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD EN CURSO

A. DESCRIPCIN DEL MEDIO FSICO

Aspectos considerados (cuando apliquen, segn el tipo de rea: Intervenida, no intervenida o en abandono) Describir la geografa del rea de influencia (referida al rea de concesin) y su geomorfologa Adjuntar:
reas de influencia directa e indirecta de la actividad minera (tmese para la definicin del rea de influencia Indirecta las(s) cuadrcula(s) adyacente(s) al rea de operacin.

rea intervenida

rea no intervenida

rea en abandono (hasta hace un ao)

1. Mapa georreferenciado de las (Dentro de la delimitacin de las reas de influencia directa e indirecta indicadas en el mapa,
se debera precisas las reas intervenidas, no intervenidas y en abandono).

Describir las caractersticas del clima.

Temperatura: Precipitacin: Direccin de viento: Humedad relativa a nivel de promedio mensual:

Caractersticas del suelo

Tipo de cobertura (Ha y % respecto al total) Descripcin de la caractersticas predominantes (textura, presencia de materia orgnica, Calidad de suelos: contenido de metales pesados de acuerdo al ECA suelos

drenaje) Zona no intervenidas Bosque primario Bosque secundario Agrcola Otro Sin cobertura Bosque secundario Pb, As, Hg

Zonas intervenidas

Pb, As, Hg

Nota: Se deber adjuntar plano de suelos en zonas intervenidas y no intervenidas con la ubicacin de los puntos de suelos

Caractersticas de los cuerpos de agua receptores en el rea de influencia Directa

Sedimentacin y colmatacin (ligera, moderada, severa) (****) Calidad de aguas en los cuerpos receptores identificados

fuente

si

no

Descripcin (***)

Zonas intervenidas (*)

Ros Quebradas Cochas Aguajales Otros (**)

(*) En el caso que las intervenciones hayan modificado sustancialmente las fuentes de agua originales, se considerar el actual sistema de drenaje (colectores

principales) as tambin en los casos que sea posible, se tomar como referencia imgenes satelitales anteriores al inicio de la explotacin, para la identificacin del sistema de drenaje y cuerpo de agua originales. (***) Se deber incluir todos los cuerpos de agua artificiales producto de la explotacin y que se encuentren en situacin de abandono (pozas y anegamientos permanentes) ya que estos constituyen pasivos ambientales que debern ser caracterizados y remediados. (***) Para el caso de la descripcin de los cuerpos de agua de zonas intervenidas, adems de la descripcin general, se deber indicar si estos son compartidos con operaciones colindantes (tanto aguas arriba como aguas debajo de la operacin). (****) Criterios para calificar el grado de colmatacin y sedimentacin de los cuerpos de agua:
Ligera: cauce definido, carga de sedimento, carga de sedimento estacional o peridico. Moderada: Cauce definido, carga de sedimento permanente, turbidez parcial del cuerpo de agua.

Severa: Carga de sedimentos permanentes, coloracin lechosa y alta turbidez en todo el cuerpo de agua, cauce no definido, presencia de vegetacin cubierta de sedimento.

Aspectos a ser considerados

(Cuando apliquen, segn el tipo de rea: Intervenida, no intervenida o en abandono)

Descripcin

Describir las caractersticas hidrogrficas sobre la base de informacin secundaria que implique:
Precipitacin Caudal Napa fretica Drenaje: Potencial de inundacin: Otros aplicables a la zona de la actividad minera.

A. DESCRIPCIN DEL MEDIO FSICO

Adjuntar:
Mapa hidrogrfico (incluyendo la microhidrografa al interior de la cuadrcula) donde se ubique los componentes de la actividad actual y proyectada, as como la ubicacin de los puntos de muestreo de calidad de agua.

(Dicho mapa debe incluir como parte de la actividad actual las reas intervenidas, no intervenidas y en abandono, indicando si los componentes de la actividad proyectada se estaran desarrollando en alguna de las reas citadas).

Describir las principales alteraciones y zonas afectadas por la actividad en

rea intervenida

rea en abandono (Hasta hace un ao)

curso (Ejemplo: modificaciones del cauce de cuerpos de agua, prdida de cobertura vegetal, deforestacin, entre otros). Estas afectaciones debern ser consideradas en la identificacin y caracterizacin de Impactos de la seccin VI del IGAC. Describir las zonas o reas impactadas por la actividad en curso (Ejemplo: modificacin del cauce de cuerpos de agua, alteracin de cuerpos de agua, suelos, deforestacin, prdida de cobertura vegetal, etc). Sealar existencia de reas urbanas o de expansin urbana en el rea donde se desarrolla la actividad.

rea intervenida

rea no intervenida

rea en abandono (hasta hace un ao)

Adjuntar:

(Incluir material fotogrfico de los tres tipos de rea intervenida, no

1) Material fotogrfico de las reas intervenida y en abandono)

impactadas, con fotografas de la zona de operaciones que incluyan la fecha y hora.

rea intervenida

rea no intervenida

rea en abandono

Aspectos a ser considerados

(Cuando apliquen, segn el tipo de rea: intervenida o en abandono)

Presencia de regeneracin natural (cobertura, principales especies) Se registra evidencia de presencia de fauna <si> <no>. Indicar principales especies que se registran.

Caracterizacin del tipo de bosque Se registra evidencia de presencia de fauna <si> <no>. Indicar principales especies que se registran.

(hasta hace un ao) Presencia de regeneracin natural (cobertura, principales especies) se registra evidencia de presencia de fauna <si> <no>. Indicar principales especies que se registran.

B. DESCRIPCIN DEL MEDIO BIOLGICO

Sealar zonas de vida donde se encuentra la actividad en curso, precisando:

Tipo de vegetacin Fauna existente

Indicar si la actividad minera y su rea de influencia se encuentran ubicadas en un rea natural protegida (ANP) o en su zona de amortiguamiento, realizando la descripcin respectiva. rea intervenida rea no intervenida rea en abandono (hasta hace un ao) Indicar las actividades econmicas que se desarrollan en el rea de la actividad minera, sustentadas mediante ttulos

C. DESCRIPCIN DEL MEDIO SOCIO ECONMICO Y CULTURAL

habilitantes. Describir las principales variables sociales, econmicas y culturales de las poblaciones ubicadas dentro de la actividad minera o en su rea de influencia.

V.

IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE IMPACTOS EN MATERIA AMBIENTAL

(se debe describir los impactos ambientales ocasionados por la actividad en el agua, suelo, flora y fauna, as como en el paisaje identificando y evaluando cada uno de los impactos ambientales generados por cada etapa de la operacin en curso y sus procesos)

AFECTACIN DE LA CALIDAD DEL AGUA Y DE LOS SEDIMENTOS

Resultado de la evaluacin del impacto

Evaluacin del efecto del vertimiento en la calidad y cantidad del cuerpo receptor y del ecosistema acutico.

Descripcin del anlisis y justificacin de resultados

Se debe incluir el clculo de la carga del contaminante y su dilucin.

AFECTACIN DE LA HIDROLOGA

Resultado de la evaluacin del impacto

Efectos generados por alguna modificacin de los espejos de agua y del cauce natural del recurso hdrico, por las actividades mineras.

Descripcin del anlisis y justificacin de resultados

AFECTACIN DE LA CALIDAD DE SUELOS EN FUNCIN DE LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS CONTAMINANTES

Resultado de la evaluacin del impacto

Descripcin del anlisis y justificacin de resultados

AFECTACIN DE LA COBERTURA VEGETAL O REAS DEFORESTADAS

Resultado de la evaluacin del impacto

Descripcin del anlisis y justificacin de resultados

AFECTACIN POR INADECUADA DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS

Resultado de la evaluacin del impacto

Descripcin del anlisis y justificacin de resultados

VI.

PROPUESTA DE PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

(Sealar lo que se espera lograr con el plan de manejo ambiental incluyendo algn indicador de calidad esperado al trmino de la implementacin del IGAC)

Riesgo asociado a la Medidas preventivas actividad Riesgo ambiental A Medidas y actividades de prevencin para: Riesgo ambiental B Riesgo ambiental C Riesgo ambiental D Medidas para evitar el vertimiento de arenillas negra con contenido de mercurio en cuerpos de agua. Medidas para evitar las emisiones de vapores de mercurio y fugas de mercurio (en cualquier estado) durante la operacin. Medidas de recirculacin y optimizacin de las aguas Otras medidas
rea Impactada

Describir la medida que se adoptar y el nivel de calidad ambiental que se lograr

Monto de inversin Monto de inversin Monto de inversin Monto de inversin Describir la medida que se adoptar y el nivel de calidad ambiental que se lograr

Monto de inversin

Plazo

Compromisos Ambientales

Medidas y actividades de mitigacin y remediacin aplicables a los impactos previstos de las actividades futuras para: Medidas correctivas

Describir la medida que se adoptar y el nivel de calidad ambiental que se lograr Describir la medida que se adoptar y el nivel de calidad ambiental que se lograr

Monto de inversin

Plazo

Monto de inversin

Plazo

Medidas correctivas
Infraestructura a ser implementada

Describir la medida que se adoptar y el nivel de calidad ambiental que se lograr.

Plazo

aplicables a los impactos ya existentes (incluyendo remediacin y rehabilitaci n de dichos impactos)

para el manejo de aguas y la restitucin de los sistemas de drenaje afectados por la operacin minera Control de desplazamient o de sedimentos como producto del desbroce o remocin de material Mapa de puntos de labores de remediacin o rehabilitacin

Monto de inversin

Monto de inversin

Plazo

Monto de inversin Monto de inversin Monto de inversin Monto de inversin

Plazo

Otros tipos de medidas a desarrollar sealadas en la gua para la evaluacin del IGAC Programa de monitoreo Mapa de puntos de monitoreo

Plazo Plazo Plazo Frecuencia: Frecuencia: Frecuencia:

Agua Aire Suelo

Parmetros ECA LMP (Valor en concentracin) Parmetros ECA LMP (Valor en concentracin) Parmetros ECA (Valor en concentracin)

Adjuntar mapas de puntos de monitoreo

Plan de Cierre y Post cierre

Tipologa Cierre temporal Cierre progresivo Cierre final Post cierre

reas, labores o instalacin

Acciones

VII.

CRONOGRAMAS DE IMPLEMENTACIN Y DE INVERSIN

OBJETIVO
Objetivo a corto plazo Objetivo a mediano plazo Objetivo a largo plazo

Actividades

Presupuesto

Plazo