EXAMEN 2008 1. Cul de los siguientes pacientes tiene una indicacin ms clara de tratamiento quir rgico de en!

ermedad por re!lu"o#$ 1. Paciente de 80 aos con hernia hiatal de mediano tamao y pirosis frecuente que responde bien a 20 mg/da de omeprazol. 2. Paciente de ! aos con molestias epig"stricas tipo flatulencia y pirosis intermitente que responde s#lo ligeramente al tratamiento con omeprazol. $. Paciente de 2% aos con sndrome depresi&o y molestias retroesternales que no ali&ian en absoluto con el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. '. Paciente de 8 aos con pirosis diaria diurna y nocturna de m"s de 10 aos de e&oluci#n y que permanece asintom"tico en los perodos que es tratado con dosis de omeprazol de '0 mg/da o superiores y cuyos sntomas recidi&an inmediatamente al reducir esta dosis. . Paciente de !! aos de edad con esofagitis erosi&a y antecedentes de infarto de miocardio hace 1 ao con insuficiencia cardiaca residual. 2. Cul de las siguientes a!irmaciones es correcta en relacin al di%ert&culo !aringoeso!gico o di%ert&culo de 'en(er#$ 1. 2. $. '. . (e trata de un di&ertculo por tracci#n. (uele diagnosticarse en pacientes )#&enes. *l tratamiento incluye la miotoma del m+sculo cricofarngeo. ,a pirosis es su sntoma principal. (e localiza siempre en la cara anterior de la hipofaringe.

). *a gastroscopia es una prue+a diagnstica !undamental para el estudio del paciente con ,emorragia digesti%a- . la urgencia en la reali/acin de la misma depender de la magnitud de la ,emorragia digesti%a. 0odr&a se1alar cul de las siguientes situaciones N2 e3presa una ma.or magnitud . por tanto gra%edad de la ,emorragia#$ 1. -ipotensi#n y taquicardia. 2. .isminuci#n del hematocrito y hemoglobina/ $. Pacientes que requieren transfusi#n para mantener la estabilidad hemodin"mica. '. ,a&ado g"strico por sonda nasog"strica con abundante sangre ro)a/ que no se aclara tras la&ados repetidos con abundante &olumen. . 0epetidos y frecuentes episodios de hematemesis con sangre ro)a y melenas. 4. Cul de las siguientes pautas es ms pro+a+le que sea e!ecti%a en la erradicacin de 5elico+acter 0.lori despu6s del !racaso de un primer tratamiento con 2mepra/ol 720 mg812,9- Amo3icilina 7lg812,9 . Claritromicina 7:00 mg812,9 durante siete d&as#$ 1. 0epetir nue&amente la pauta inicial pero mantenida durante 1' das. 2. 0epetir la pauta inicial pero cambiando 1mo2icilina por 3etraciclina 4 00 mg/!h5. $. 0epetir la pauta inicial pero cambiando 6laritromicina por 7etronidazol 4 00 mg/8h5. '. *s necesario practicar culti&o de biopsia g"strica y antibiograma para decidir la combinaci#n antibi#tica con mayores garantas de 82ito. . 1dministrar 9meprazol 420 mg/12h5/ 1mo2icilina 41 g/12h5 y ,e&oflo2acino 4 00 mg/12h5 durante 10 das. :. ;n paciente de 4< a1os de edad acude a urgencias por %mitos en posos de ca!6 . melena. El ,ematocrito de entrada es del ))=- su presin arterial es de 1108>0 mm5g . su !recuencia cardiaca de 8> latidos por minuto. ;n estudio endoscpico practicado : ,oras despu6s de su ingreso re%ela alguna erosin super!icial limpia en el tercio distal del es!ago . %arias erosiones super!iciales en la /ona antral prepilrica- una de ellas con un punto de ,ematina en su +ase. No quedan restos ,emticos en la ca%idad gstrica. El paciente se ,a+&a medicado con diclo!enaco 1:0 mg8d&a los ltimos 8 d&as por una ciatalgia. Cul ser&a la actitud ms recomen da+le#$ 1. 3ratamiento con inhibidores de la bomba de protones por &a oral y alta hospitalaria. 2. 3ratamiento erradicador de -elicobacter pylori de forma emprica y alta hospitalaria. $. 3ratamiento hemost"tico con sonda de calor de la erosi#n con hematina en su base y perfusi#n endo&enosa de inhibidores de la bomba de protones durante tres das. '. 1yuno total y tratamiento con perfusi#n endo&enosa de inhibidores de la bomba de protones durante '8 horas. . 6olocaci#n endosc#pica de un hemoclip en la lesi#n erosi&a con signos de hemostasia reciente.

<. ;na mu"er de 4: a1os- madre de un ni1o cel&aco . sin s&ntomas ni signos de patolog&a digesti%a- es e%aluada por anemia !errop6nica detectada en anal&tica rutinaria. Cul de los siguientes enunciados es cierto respecto a este caso#$ 1. :l riesgo de esta mu)er de padecer enfermedad celaca es similar al de la poblaci#n general. 2. ,a ausencia de diarrea hace que se pueda e2cluir la enfermedad celaca como causa de la anemia de esta paciente. $. ,a determinaci#n del alelo -,1;.<2/ de resultar positi&a/ establecera el diagn#stico de enfermedad celaca. '. ,a e&aluaci#n inicial de esta paciente debera incluir la determinaci#n de anticuerpos antiendomisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa tisular. . ,a edad de la paciente permite e2cluir la enfermedad celaca del diagn#stico diferencial. >. ?especto a la en!ermedad de Cro,n. Cul de los siguientes enunciados es cierto#$ 1. *l proceso inflamatorio est" limitado a la mucosa y a la submucosa superficial/ y las capas m"s profundas permanecen respetadas. 2. Para establecer el diagn#stico de enfermedad de 6rohn se precisa la presencia de granulomas no caseificantes. $. *l diagn#stico de enfermedad de 6rohn no debe considerarse en indi&iduos mayores de 0 aos. '. *l tabaco es un factor protector para la enfermedad de 6rohn. . =o todos los pacientes con fstulas perianales presentan signos endosc#picos de inflamaci#n en el col#n. 8. A un paciente de <0 a1os- sin antecedentes !amiliares de cncer colorrectal o de poliposis- se le ,alla en una colonoscopia- un nico plipo s6sil de 0-: cm en el sigma que se reseca por completo en un solo !ragmento en el mismo acto endoscpico. *a colonoscopia ,a sido completa ,asta el ciego . la preparacin del coln era e3celente. *a anatom&a patolgica del plipo re%ela un adenoma tu+ular con displasia de +a"o grado. Cul de las siguientes recomendaciones de seguimiento ser&a la ms adecuada#$ 1. Programar un nue&o control colonosc#pico dentro de 1 ao. 2. Programar un nue&o control colonosc#pico dentro de aos. $. =o hace falta programar una nue&a colonoscopia porque el p#lipo ya ha sido resecado y no tena displasia de alto grado. '. Para determinar con mayor precisi#n el inter&alo de tiempo en el cual hay que repetir una nue&a colonoscopia es preciso realizar un an"lisis de inestabilidad de microsat8lites en el p#lipo resecado y e&entualmente secuenciaci#n de los genes reparadores del 1.=. . 0epetir un nue&o control colonosc#pico a los tres meses con biopsias de la cicatriz de la base de resecci#n del p#lipo. @. ;n ,om+re de 28 a1os asintomtico es remitido a consultas por detectarse en anal&tica del e3amen de rutina la+oral una ci!ras de +ilirru+ina total en sangre de )-8 mg8100 ml- con resto del per!il sangu&neo ,eptico normal. ?e!iere ci!ras ocasionalmente similares de +ilirru+ina en e3menes pre%ios. Au6 prue+a cree importante para orientar el diagnstico#$ 1. 6olangiopancreatografa endosc#pica retr#grada 46P0*5 para estudiar la &a biliar. 2. =o es preciso hacer m"s e2ploraciones. $. .eterminaci#n de bilirrubina total y fraccionada y frotis sanguneo. '. 6olecistografa oral/ . .eterminaci#n de &irus hepatotropos. 10. Cul de las siguientes a!irmaciones relati%as al tratamiento de la ,epatitis crnica %iral es BA*CA#$ 1. >na respuesta &iral mantenida 4negati&izaci#n del 10=5 en la hepatitis cr#nica 6 se considera curaci#n de la infecci#n &iral. 2. >na respuesta &iral mantenida 4negati&izaci#n del 1.=5 en la hepatitis cr#nica ? se considera curaci#n de la infecci#n &iral. $. ,a ausencia de respuesta &iral temprana permite interrumpir el tratamiento en pacientes con hepatitis cr#nica 6/ e&itando efectos secundarios y costes econ#micos innecesarios. '. ,a duraci#n del tratamiento anti&iral en la hepatitis cr#nica 6 depende del genotipo &iral. . *l tratamiento anti&iral indicado en la hepatitis cr#nica por &irus 6 es la asociaci#n de interfer#n alfa pegilado y riba&irina.

11. 5om+re de <0 a1os- diagnosticado de cirrosis ,eptica %irus C- en situacin cl&nica C,ild D- que presenta ,emorragia por %arices gstricas. El tratamiento m6dico- la terapia endoscpica . el taponamiento ,an !racasado- continuando con ,emorragia digesti%a por %arices. El tratamiento ms adecuado ser$ 1. 2. $. '. . 3rasplante hep"tico urgente. 0ealizaci#n de una ciruga resecti&a@ descone2i#n "cigo;portal At8cnica de (ugiura5. 0ealizaci#n de una portoca&a calibrada 4shunt portosist8mico quir+rgico5. (hunt transyugular porto sist8mico intrahep"tico. ,a me)or ciruga deri&ati&a de urgencia es la deri&aci#n selecti&a espleno;renal distal de Barren.

12. ;n ,om+re de :2 a1os acude a consulta re!iriendo un cuadro de cansancio generali/ado- le%e p6rdida de peso- dolores articulares en mu1ecas . rodillas . disminucin de la li+ido. No re!iere ,+itos t3icos ni ingesta de medicamentos. A la e3ploracin llama la atencin un +ronceado de la piel 7no relacionado con toma de sol9 . discreta ,epatomegalia. En la anal&tica reali/ada destaca$ glucosa +asal 180 mg8dlE F2G$ >8 ;81E F0G$ 8@ ;81E !erritina <:0 ng8mlE trans!errina$ 2<0 mg8dlE saturacin de trans!errina$ <<H<=E ,ierro s6rico$ 220 ug8dl. Au6 otra prue+a complementaria entre las siguientes solicitar&a inicialmente para llegar al diagnstico#$ 1. 2. $. '. . Prueba de sobrecarga oral a la glucosa. *studio gen8tico de la mutaci#n 6282C/ 6arga &iral del &irus de la hepatitis 6. =i&eles de testosterona en sangre. 0esonancia magn8tica de las articulaciones de la mueca.

1). Ante la presencia de una masa ,eptica asintomtica descu+ierta de !orma casual- es BA*C2$ 1. 2. $. 32. '. . *l diagn#stico diferencial entre masa s#lida y qustica se realizar" mediante ecografa. (e debe establecer el diagn#stico diferencial entre hiperplasia nodular focal y el adenoma hep"tico. *l hemangioma ca&ernoso se diagnostica por resonancia con contraste de gadolinio al ser muy intenso en *l tratamiento de elecci#n de la hiperplasia nodular focal es quir+rgico por la posibilidad de malignidad. ,a biopsia hep"tica de la lesi#n ser" de utilidad para instaurar una terapia no quir+rgica.

14. ;na de las siguientes patolog&as N2 es un !actor predisponerte para el desarrollo de un colangiocarcinoma$ 1. 2. $. '. . ,itiasis intrahep"tica. Parasitosis por 6lonorchis (inensis. 6olangitis esclerosante primaria. -emocromatosis. *nfermedad de 6aroli.

1:. Cundo sospec,aremos que un paciente diagnosticado pre%iamente de pancreatitis crnica est desarrollando una insu!iciencia pancretica e3ocrina gra%e#$ 1. 2. $. '. . *l paciente e2plica p8rdida de apetito. (e le detecta hiperglicemia en &arias analticas realizadas. *l paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con p8rdida de peso. (u enfermedad ya lle&a muchos aos de e&oluci#n. *l paciente se que)a de dolor incapacitante.

1<. En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado general- leucocitosis de 20.0008uX!ie+re de )@IC- insu!iciencia renal- disnea . s,oc(- la actuacin recomendada es$ 1. 2. $. '. . ,aparotoma de urgencia. =utrici#n parenteral total. 1lb+mina i.&. hasta que la alb+mina s8rica supere los $ g/,. .e2trano !0. Punci#n del p"ncreas con agu)a fina y culti&o.

1>. ;n paciente de 2: a1os inici ,ace < semanas un cuadro de diarrea con sangre . !ie+re por lo que !ue tratado con amo3icilina8cla%ulnico durante > d&as sin me"or&a. Ante la persistencia de los s&ntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal . la presencia de a!tas en sigma . lceras longitudinales en colon trans%erso. Cul es el diagnstico de sospec,a ms pro+a+le#$

1. 2. $. '. .

6olitis por 6lostridium .ifficile. 6olitis ulcerosa/ 6olitis amebiana. *nfermedad de 6rohn. 6olitis isqu8mica.

18. ;n ni1o de 10 a1os su!ri un accidente de +ici cleta . ,u+o que inter%enirlo quir rgicamente por un ,emoperitoneo. E3ist&a una ruptura del +a/o . ,u+o que practicar una esplenectom&a urgente. Godas las entidades que se re!ieren a continuacin son ms !recuentes en este ni1o que en la po+lacin normal- CA*J2 una. Ce1ale 6sta$ 1. 2. $. '. . ?acteriemias. >lcus duodenal. 3rombosis profunda. =eumonas. 7eningitis gra&es.

1@. Au6 tenemos que ,acer cuando en una pancreatitis aguda gra%e se demuestra por el culti%oreali/ado en la puncinKaspiracin con agu"a !ina guiada por GAC a+dominal- in!eccin de la necrosis pancretica#$ 1. 2. $. '. . Dniciar tratamiento antibi#tico y mantener actitud conser&adora. 6ambiar la nutrici#n parenteral por enteral. 3ratamiento quir+rgico@ desbridamiento o necrosectoma. Dniciar tratamiento con un inhibidor de las proteasas. 1umentar el tratamiento analg8sico.

20. ;n paciente acude a su consulta . usted ,ace el diagnstico de presuncin de di%erticulitis agudaporque relata cuatro signos !recuentes de esta en!ermedad. ;no de los siguientes N2 suele acompa1ar a la di%erticulitis aguda de sigma$ 1. .olor en fosa ilaca izquierda. 2. *scalofros. $. Eiebre. '. 6ambio en el ritmo intestinal/ . 0ectorragias. 21. Fim+ernat di"o en el siglo XLX que las en!ermedades que ms com nmente a!ligen a la ,umanidad son sin duda las ,ernias. 5asta !inales del siglo XX 6stas eran la causa ms !recuente de oclusin intestinal. En las ltimas d6cadas la causa ms !recuente de la o+struccin intestinal mecnica es$ 1. (iguen siendo las hernias/ suponiendo un !0F de las causas de leo. 2. ,as tumoraciones malignas/ que suponen un !0F de las causas de leo. $. *l sndrome adherenciaG postoperatorio/ que supone el !0F de las causas de leo. '. ,os &#l&ulos e in&aginaciones/ que sumados en nios y adultos suponen un !0F de las causas de leo. . ,os sndromes metab#licos tipo diabetes y otros/ lo que sumado a la pluripatologa y ancianidad de los pacientes quir+rgicos actuales suponen un !0F de las causas de leo. 22. ;n ,om+re de >2 a1os de edad con slo antecedentes de ,ipercolesterolemia +ien controlada- le%e depresin . en!ermedad por re!lu"o gastroeso!gico controlada con omepra/ol- acude al Cer%icio de ;rgencias por presentar desde ,ace 12 ,oras dolor intenso en !osa iliaca i/quierda . aumento del n mero de deposiciones 7,asta 48d&a9- l&quidas pero sin productos patolgicos. A la e3ploracin se o+ser%a dolor a la palpacin super!icial . pro!unda en !osa iliaca i/quierda- ruidos presentes . no signos de irritacin peritoneal. *a anal&tica urgente es normal sal%o leucocitosis 71<.)009 con des%iacin i/quierda. Ce le reali/a un GAC a+dominal urgente en el que se descri+e imgenes sugerentes de di%erticulosis con signos de di%erticulitis aguda sin datos de per!oracin. Au6 actitud terap6utica considera ms correcta#$ 1. 0ealizaci#n de colonoscopia urgente. 2. 6olocaci#n urgente de un drena)e percut"neo/ dirigido por 316/ en "rea inflamada. $. Dnter&enci#n quir+rgica urgente para e2tirpar zona del colon inflamada. '. 1lta domiciliaria/ recomendando dieta rica en fibra y que acuda nue&amente a urgencias si empeora la situaci#n del paciente. . 9bser&aci#n hospitalaria con dieta absoluta y administraci#n de ciproflo2acino y metronidazol por &a i.&.

2). En cul de las siguientes situaciones cl&nicas- el pulso parad"ico 7disminucin de la presin arterial de ms de 10 mm5g durante la inspiracin9- no est presente en la e3ploracin !&sica#$ 1. 2. $. '. . *stenosis a#rtica. 3aponamiento cardiaco. Pericarditis constricti&a. *mbolia pulmonar. *nfisema pulmonar 4cor pulmonale5.

24. Est contraindicado usar +eta+loqueantes como tratamiento en su"etos ,ipertensos que tengan adems una de las siguientes circunstancias acompa1antes- CA*J2$ 1. 2. $. '. . ?loqueo aurculo;&entricular de 2o grado. 1sma bronquial/ *nfermedad del n#dulo sinusal. .iabetes mellitus en tratamiento con hipoglucemiantes. Dnsuficiencia cardiaca.

2:. 5om+re de :: a1os- !umador de 20 cigarrillos8d&a . +e+edor de ms de @0 gramos de alco,ol8d&a. Lngresa por presentar en los ltimos 2 meses disnea progresi%a ,asta ,acerse de repo so- ortopnea . crisis de disnea paro3&stica nocturna. En la e3ploracin destaca soplo pansistlico- crepitantes de gruesa +ur+u"a diseminados . edemas en e3tremidades in!eriores. Electro cardiograma$ !i+rilacin auricular con respuesta %entricular a 1)0 Lpm . +loqueo completo de rama i/quierda. En la radiogra!&a de tra3 pre senta+a cardiomegalia glo+al- derrame pleural +ilateral- edema intersticial en +ases . l&neas D de Merle.. Cul ser&a su primer diagnstico de sospec,a#$ 1. 2. $. '. . 7iocardiopata restricti&a. Pericarditis cr#nica constricti&a. 7iocardiopata dilatada. 7iocardiopata hipertr#fica obstructi&a. 6or pulmonale cr#nico.

2<. Cul de los siguientes ,alla/gos ecocardiogr!icos es un criterio ma.or en el diagnstico de la Endocarditis Ln!ecciosa#$ 1. 2. $. '. . .errame peric"rdico. Prolapso de un fest#n de la &"l&ula mitraG. Dnsuficiencia mitral moderada. 1bsceso peria#rtico. Dnsuficiencia a#rtica se&era.

2>. ;n paciente de <) a1os- con Lnsu!iciencia Cardiaca por cardiopat&a ,ipertensi%a- en situacin esta+le 7en clase !uncional L seg n grado de disnea9- presenta en el Ecocardiograma- Nis!uncin Cistlica 7Braccin de E.eccin O ):=9. Au6 grupo de !rmacos estar&a ms indicado como tratamiento inicial#$ 1. 2. $. '. . .igit"licos. Dnhibidores de la *61. 1ntagonistas de 6alcio. ?etabloqueantes. .iur8ticos.

28. En relacin con el empleo de la trom+olisis en el in!arto agudo de miocardio- se1ale la a!irmacin BA*CA$ 1. 2. $. '. . *s +til para disminuir el tamao de la zona infartada. *s +til para disminuir las arritmias. *s +til para disminuir la mortalidad. *s +til para limitar la disfunci#n &entricular izquierda. (#lo es +til en las primeras horas post;infarto.

2@. El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa 7GNM9 en los s&ndromes coronarios agudos con ele%acin del segmento CG es$ 1. *stimular el comple)o protrombinasa y la formaci#n de trombina.

2. $. '. .

*stimular la con&ersi#n de plasmin#geno en plasmina. ?loquear el receptor HP -b/*Da de las plaquetas. Dnhibir la formaci#n de trombina y plasmin#geno. *stimular la producci#n de heparinoides.

)0. 0aciente de <: a1os de edad- con antecedentes de ,a+er su!rido un in!arto de miocardio ,ace dos a1os. Acude a" 5ospital por un cuadro de malestar general- sudoracin . palpitaciones. En el electrocardiograma se o+ser%a un ritmo regular a 1>0 latidos por minuto con comple"os A?C de 0.14 segundos. Cul ser&a su primer diagnstico#$ 1. 2. $. '. . )1. Eibrilaci#n auricular paro2stica. 3aquicardia nodal. 3aquicardia &entricular. 3aquicardia paro2stica supra&entricular. Elutter auricular ;na de las siguientes respuestas- re!eridas a la arritmia cardiaca- !i+rilacin auricular- es BA*CA$

1. .eben descartarse factores precipitantes como hipertiroidismo o embolismo pulmonar. 2. ,a anticoagulaci#n est" indicada en todos los casos. $. *n situaciones de inestabilidad hemodin"mica es adecuado el tratamiento de cardio&ersi#n el8ctrica. '. 6uando el di"metro de la aurcula izquierda es mayor de ' mm/ puede ser difcil re&ertir a ritmo sinusal. . 6uando el di"metro de la aurcula izquierda es mayor de ' mm puede ser difcil mantener el ritmo sinusal/ si se consigue la re&ersi#n. )2. Ce considera indicacin de des!i+rilador implanta+le$ 1. 2. $. '. . *2trasstoles &entriculares comple)os sintom"ticos en paciente sin cardiopata. 3aquicardia &entricular incesante. Eibrilaci#n &entricular que ocurre en la primera hora tras un infarto agudo de miocardio. Parada cardiaca por fibrilaci#n &entricular en paciente con infarto de miocardio cr#nico anterior e2tenso. (ncopes de repetici#n en paciente con estudio cardiol#gico normal.

)). En cul de estas posi+les causas desencadenantes de Lnsu!iciencia Cardiaca N2 e3iste incremento del gasto cardiaco#$ 1. 2. $. '. . 3iroto2icosis. *mbarazo. 1nemia. Eiebre. 3aquiarritmia.

)4. Ce1ale la respuesta LNC2??ECGA respecto a la estenosis artica$ 1. 2. $. '. . (uele requerir tratamiento quir+rgico en personas mayores. ,a edad no suele ser una contraindicaci#n para el recambio &al&ular. ,a muerte s+bita es una complicaci#n poco com+n de los pacientes con estenosis a#rtica sintom"tica. 6uando la estenosis a#rtica se hace sintom"tica est" indicada la sustituci#n &al&ular. ,os pacientes con estenosis a#rtica que desarrollan angina tienen un ele&ado riesgo de mortalidad.

):. Cul de los siguientes diagnsticos es ms pro +a+le en un paciente de )) a1os con antecedentes !amiliares de muerte s +ita que acude por dolor torcico intenso- de inicio +rusco . en reposo . que en la e3ploracin presenta un soplo diastlico preco/ . ausencia del pulso radial i/quierdo#$ 1. 2. $. '. . *mbolia de pulm#n. .errame peric"rdico se&ero. =eumot#ra2 espont"neo. Dnfarto de miocardio con embolia a la arteria radial izquierda. .isecci#n a#rtica.

)<. Cul es el tumor +enigno cardiaco ms !recuente en adultos#$ 1. 0abdomioma. 2. ,ipoma. $. Eibroma.

'. 7i2oma. . -emangioma. )>. Ce1ale la respuesta correcta so+re la cirug&a de la trom+osis %enosa$ 1. 6uando afecta al cayado de la safena interna puede ligarse 8ste por deba)o del trombo y e&itarse as la anticoagulaci#n. 2. ,a anticoagulaci#n es obligatoria cuando se practica la e2tirpaci#n del sistema superficial. $. *l tratamiento quir+rgico de las &arices de miembros inferiores requiere el ingreso hospitalario de los pacientes. '. *l edema y las +lceras son complicaciones poco frecuentes de las &arices. . =o es bueno administrar antiinflamatorios t#picos en las &arices superficiales. )8. *a alteracin ms !recuente de las prue+as de !uncin pulmonar en los super%i%ientes del C&ndrome de Nistr6s ?espiratorio del Adulto es$ 1. 2. $. '. . .isminuci#n de la complianza pulmonar. .isminuci#n de la capacidad de difusi#n. 1umento de resistencia de la &a a8rea. -ipertensi#n pulmonar. .isminuci#n de la capacidad pulmonar total.

)@. *a siguiente gasometr&a arterial$ 05 >.40- 0a02 @8- 0aC02 )8- 5C0) 2:- re!le"a$ 1. 2. $. '. . 1cidosis metab#lica. 1lcalosis metab#lica. Ialores normales. 1lcalosis respiratoria. 1cidosis respiratoria.

40. En el asma persistente le%e. Cul de los siguientes esquemas terap6uticos puede considerarse de eleccin#$ 1. 2. $. '. . (almeterol a demanda. (albutamol pautado m"s salbutamol a demanda. ?udesonida a demanda m"s salbutamol a demanda. ?udesonida pautada m"s salbutamol a demanda. ?udesonida pautada m"s salbutamol pautado.

41. 0or qu6 mecanismo aparece la P,iperinsu!lacin dinmicaP durante el e"ercicio en los en!ermos con E02C#$ 1. 2. $. '. . Por alteraciones en la relaci#n J&entilaci#n/perfusi#nJ. Por &aciado incompleto de unidades al&eolares a causa del aumento de la frecuencia respiratoria. Por &aciado incompleto de unidades al&eolares a causa de una disminuci#n en la Jorden respiratoriaK. Por los problemas mec"nicos asociados a una alcalosis metab#lica. Por los problemas mec"nicos asociados a una alcalosis respiratoria.

42. ;n paciente de <0 a1os- !umador- con ,istoria de disnea de un a1o de e%olucin presenta una auscultacin de crepitantes . se comprue+an acropaquias. *a GC torcica demuestra una a!ectacin reticular en la peri!eria del pulmn. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. =eumonitis por hipersensibilidad. 2. =eumona organizada criptog8nica. $. Eibrosis pulmonar idiop"tica. '. =eumona intersticial no especfica. . =eumona eosin#fila cr#nica. 4). A un paciente o+eso . roncador intenso- sin somnolencia diurna- con antecedentes de insu!iciencia cardiaca- se le practica una polisomnogra!&a despu6s de ,a+er detectado su pare"a pausas respiratorias durante el sue1o. El registro muestra un &ndice de apneaK,ipopnea de 48,ora a e3pensas de apneas o+structi%as- una Ca02 media durante el sue1o de @4= . una Ca02 m&nima de <=. El diagnstico es$ 1. (e trata de un roncador simple que no precisa tratamiento. 2. (e trata de un sndrome de apnea del sueo subsidiario de tratamiento con 6P1P nasal.

$. (e trata de un sndrome del sueo subsidiario de dieta hipocal#rica y dormir en dec+bito lateral. '. (e trata de un sndrome de apneas centrales secundarias a la insuficiencia cardiaca. . ,os resultados de polisomnografa no son compatibles con la historia clnica. 44. El ,alla/go ms !recuente en la radiogra!&a de tra3 en un paciente con asma es$ 1. 2. $. '. . -iperinsuflaci#n pulmonar. 6ondensaciones al&eolares bilaterales y difusas. 0adiografa de t#ra2 normal. *ngrosamiento de paredes bronquiales. =eumomediastino.

4:. ;n paciente de 4) a1os acude a urgencias por disnea- tos . !ie+re de una semana de e%olucin . en la radiogra!&a de tra3 presenta una ca%idad de paredes lisas en l+ulo superior derec,o rodeada por reas de consolidacin al%eolar. Cul es la conducta inicial ms correcta#$ 1. *l paciente puede ser dado de alta con tratamiento antibi#tico y realizar una radiografa de control en un mes. 2. (e debe realizar un estudio de tomografa computarizada 4365 tor"cica ante la sospecha de neoplasia pulmonar. $. *l paciente puede ser bacilfero y se debe realizar un an"lisis del esputo. '. (e debe obtener un diagn#stico citol#gico mediante broncoscopia o punci#n percut"nea. . (e debe completar el estudio con una 0esonancia 7agn8tica con gadolinio. 4<. Cul ser&a la primera e3ploracin radiolgica que se ,ar&a en un paciente con dolor torcico#$ 1. 2. $. '. . 02 P1 y ,ateral del t#ra2 en inspiraci#n. 02 P1 y ,ateral del t#ra2 en espiraci#n. 02 en dec+bito supino. 02 oblicuas de ambos pulmones. 02 en proyecci#n lord#tica.

4>. Mu"er de :: a1os- postmenopusica . !umadora acti%a- que consulta por dolor de ,om+ro i/quierdo irradiado a +ra/o de %arias semanas de duracin. En la e3ploracin !&sica destaca ptosis . miosis del o"o i/quierdo. Cul ser&a su actitud#$ 1. 2. $. '. . (olicitar estudio de osteoporosis. (olicitar estudio oftalmol#gico. 0ealizar anticuerpos anti;receptor de acetilcolina. (olicitar 316 cerebral. (olicitar radiografa simple de t#ra2.

48. Mu"er de >0 a1os que acude a urgencias por cuadro sincopal. Lnter%enida de neoplasia de coln ,ace 2 semanas. En la e3ploracin$ presin %enosa a 4 cm so+re ,ori/ontal- 102 latidos por minuto- ): respiraciones por minuto. Gemperatura$ )>-8IC- dolorimiento a+dominal di!uso- resto de e3ploracin sin datos patolgicosE pulsio3imetr&a$ saturacin de o3&geno +asal$ 8<=. ECF$ ritmo sinusal a 100 Lpmin%ersin de ondas G de JL a J4. ?adiogra!&a de tra3$ ele%acin de ,emidia!ragma i/quierdo con pin/amiento senocosto!r6nico. Cul es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 2. $. '. . Dnfecci#n respiratoria. Dnfarto de miocardio con (ndrome de .ressler. 3aponamiento cardaco. 3romboembolismo pulmonar masi&o. .ehiscencia de sutura con distress respiratorio.

4@. 0aciente de 28 a1os con cuadro de dos d&as de e%olucin de tos . !ie+re de )@I. En la radiogra!&a de tra3 se o+ser%a la e3istencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del ,emitra3 i/quierdo. *os ,alla/gos +ioqu&micos de la toracocentesis son los siguientes$ p5 >-10- *N5 1200 u8*- prote&nas 4-2- ANA >0. Cul ser la conducta ms apropiada a seguir#$ 1. Dniciar tratamiento antibi#tico emprico y esperar los resultados del culti&o del lquido pleural para colocar un tubo de drena)e tor"cico. 2. 6olocar un drena)e pleural/ instilar fibrinolticos intrapleurales e iniciar tratamiento antibi#tico emprico. $. Dniciar tratamiento antibi#tico emprico y repetir la toracentesis al cabo de 2' horas para &alorar la actitud a seguir en funci#n de la e&oluci#n de los par"metros bioqumicos del lquido pleural.

'. 6olocar un tubo de drena)e tor"cico e iniciar tratamiento antibi#tico emprico. . *fectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiol#gicas/ colocar un tubo de drena)e tor"cico e iniciar tratamiento antibi#tico emprico. :0. 0aciente de <2 a1os- !umador importante- que presenta masa en l+ulo in!erior derec,o con diagnstico de carcinoma no microc&tico de pulmn que in!iltra la grasa mediast&nica . rodea al es!ago- despla/ndolo. No ,a. e%idencia de adenopat&as mediast&nicas a!ectadas por tumor. El paciente es opera+le- Cul de estas actitudes le parece ms adecuada llegado este momento#$ 1. *l paciente presenta un carcinoma broncog8nico no microctico estadio DI 43'=0705/ por lo que no es resecable. (e debe tratar con quimioterapia y radioterapia. 2. *l paciente presenta un carcinoma broncog8nico no microctico estadio clnico D*6? 43'=0705. ,a realizaci#n de una ecoendoscopia esof"gica que determine el grado de afectaci#n de la pared del es#fago sera +til para plantear una posible e2tirpaci#n/ aunque se debe empezar con quimioterapia y radioterapia. $. *l paciente presenta un carcinoma broncog8nico no microctico estadio clnico D-? 43'=0705. (e debe operar/ e2tirpando todo el pulm#n y la totalidad del es#fago. '. *l paciente presenta un carcinoma broncog8nico no microctico estadio clnico fI 43'=0705. ,a realizaci#n de una ecoendoscopia esof"gica que determine el grado de afectaci#n de la pared del es#fago sera +til para plantear una posible e2tirpaci#n/ aunque se debe empezar con quimioterapia y radioterapia. . *l paciente presenta un carcinoma broncog8nico no microctico estadio clnico D-? 43'=0705/ por lo que en ning+n caso es resecable. (e debe administrar tratamiento paliati&o con quimioterapia. :1. ;n paciente ingresado despu6s de un politraumatismo gra%e indica a las 24 ,oras disnea progresi%a. ;na primera radiogra!&a de tra3 muestra in!iltrados al%eolares +ilaterales que- pasadas unas ,oras- e%olucionan a una imagen de Ppulmn +lancoP. Cul es su diagnstico#$ 1. 2. $. '. . 3romboembolismo pulmonar secundario a la inmo&ilizaci#n. 6ontusi#n pulmonar. (ndrome de distr8s respiratorio del adulto. -emorragia al&eolar. .errame pleural bilateral masi&o por hemot#ra2.

:2. En relacin con la patolog&a del ner%io ptico . los ner%ios oculomotores- es cierto$ 1. >n infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia hom#nima ipsilateral. 2. ,a duraci#n m"s habitual de la amaurosis fugaz es de entre ' y !0 minutos. $. *n la neuritis #ptica las pupilas son isoc#ricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente. '. ,a p8rdida de agudeza &isual en el edema de papila es muy gra&e. . *n las lesiones compresi&as del DDD par 4motor ocular com+n5 hay caractersticamente un respeto de la funci#n pupilar :). En qu6 situacin estar&a contraindicada la !i+rinolisis endo%enosa para tratar un in!arto cere+ral#$ 1. 2. $. '. . *dad superior a setenta aos. *&oluci#n de la clnica de m"s de dos horas. -istoria de tratamiento hipotensor. 7e)ora espont"nea del d8ficit neurol#gico. 36 cerebral normal.

:4. En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro con!usionalQ- o!talmoparesia por a!ectacin del se3to par +ilateral . ata3ia de la marc,a pensar&a en$ 1. 2. $. '. . *ncefalopata hipergluc8mica. *ncefalopata de LorsaMoff. Dnfarto cerebeloso. 1dministrarle inmediatamente tiamina. Dnto2icaci#n por plomo.

::. En un periodo de ) meses- un ,om+re de 42 a1os ,a presentado cuatro episodios de descone3in de su entorno- asociados con postura distnica de la mano derec,a . mo%imientos de masticacin- de un minuto de duracin- que dando a continuacin con!uso . con di!icultad para la e3presin %er+al durante 10 minutos. Nespu6s se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ,a ocurrido. Cul es la actitud ms correcta#$ 1. Dniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un electroencefalograma 4**H5. 2. Dniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia magn8tica 4075 y un **H.

$. 0ealizar un **H y una 07 de forma ambulatoria y esperar los resultados antes de iniciar el tratamiento. '. Dngresar en la >nidad de 6uidados Dntensi&os e iniciar tratamiento con fenitona intra&enosa. . 0ecomendar obser&aci#n por su familia y &ol&er a re&isi#n en tres meses. :<. ;na "o%en de 1) a1os sin antecedentes persona les de inter6s- presenta +ruscamente mientras pasea con sus padres por un centro comercial- cuadro %ertiginoso asociado a %mitos. Lnmediatamente despu6s- re!iere parestesias en ,emicuerpo derec,o . disartria- que remiten en pocos minutos- . a continuacin ce!alea- que mantiene a su llegada al centro de salud. Ce1ale la respuesta correcta$ 1. 2. $. '. . *l diagn#stico m"s probable es el de sncope &aso&agal. (i la e2ploraci#n fsica es normal no se requieren m"s estudios. ,a ausencia de antecedentes personales e2cluye el diagn#stico de migraa. *l empleo de analg8sicos y antiem8ticos no son aconse)ables en este supuesto. (e debe e&aluar la e2istencia de estmulos desencadenantes.

:>. En un en!ermo con una cl&nica de p6rdida de !uer/a progresi%a de 48 ,oras de e%olucin que se inici a ni%el distal- . ,a ido ascendiendo progresi%amente- una de las siguientes a!irmaciones es BA*CA$ 1. 2. $. '. . (ospechara un sndrome de Huillain;?arr8/ Iigilara la aparici#n de complicaciones por neuropata aut#noma. *sperara encontrar disociaci#n alb+mina;citol#gica a partir de los 10 das desde el inicio del cuadro. Dndicara tratamiento con Dnmunoglobulinas intra&enosas. ,os hallazgos neurofisiol#gicos aparecen antes de que sea e&idente la clnica.

:8. ;na mu"er de )4 a1os re!iere diplopia de %arias semanas. ;nos meses antes ,a+&a su!rido diplopiaque remiti espontneamente. *a e3ploracin muestra le%e ptosis palpe+ral$ 1. *l se2o de la paciente hace improbable un diagn#stico de 7iastenia Hra&is. 2. ,a presencia de lesiones desmielinizantes en la 07= cerebral confirmara que se trata de 7iastenia Hra&is. $. *n pacientes de 7iastenia Hra&is con afectaci#n ocular limitada/ se obser&a presencia de 1c anti; receptores de acetilcolina en s#lo el 0F. *ste dato positi&o confirmara el diagn#stico. '. (e trata de un sndrome de -orner y la 02 de t#ra2 mostrara un tumor de Pancoast. . ,os inmunosupresores no han demostrado eficacia en la 7iastenia Hra&is. :@. En una paciente de <8 a1os con dolor !acial en el que se sospec,a una neuralgia idioptica de la segunda rama del ner%io trig6mino derec,o- una de las siguientes respuestas N2 ser&a correcta$ 1. 2. $. '. . -ipoestesia en la zona malar derecha. ,a duraci#n del dolor es de unos pocos segundos. ,os paro2ismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar sua&emente una zona facial. *l refle)o corneal es normal. Dndicara tratamiento con carbamacepina.

<0. Acude a urgencias un paciente de 80 a1os que presenta desde ,ace 2 d&as alteracin del ni%el de consciencia de !orma !luctuante con lengua"e inco,erente- agitacin . desorientacin. *a !amilia re!iere que durante la ltima semana al paciente se le ,a prescrito lormeta/epam por di!icultad para conciliar el sue1o. En la e3ploracin !&sica el paciente se encuentra a!e+ril con GA 1408>0 . sin !ocalidad neurolgica motora ni sensiti%a- con lengua"e inco,erente . agitado. *a !recuencia cardiaca era r&tmica a <: Lpm. Cul de las a!irmaciones le parece correcta#$ 1. (e trata de un paciente que ha sufrido un accidente &ascular cerebral y debe realizarse una 316 cerebral urgente y administrar benzodiacepinas para controlar la agitaci#n. 2. (e trata de una clnica sugesti&a de crisis comicial y debe realizarse un electroencefalograma urgente y administrar benzodiacepinas endo&enosas. $. (e trata de un delirium y debe retirarse el lormetazepam y administrar un neurol8ptico para controlar la agitaci#n. '. .ebera realizarse una punci#n lumbar para descartar posible etiologa infecciosa. . (e trata de un efecto indeseable del lormetazepam que desaparecer" al cabo de unos das sin ser necesario retirar medicaci#n. <1. *a esclerosis m ltiple es un proceso in!lamatorio . desmielini/ante del CNC. En el diagnstico de esta en!ermedad es mu. til la presencia de$

1. 2. $. '. .

*le&aciones del "cido +rico en plasma. ?andas oligoclonales en el lquido cefalorraqudeo. 7"s de 100 linfocitos por microlitro en el lquido cefalorraqudeo. 6ifras ele&adas de "cidos grasos de cadena muy larga en plasma. 7"s de 0 polimorfonucleares por microlitro en el lquido cefalorraqudeo.

<2. Cul de los siguientes !rmacos cree que tiene ms posi+ilidades de inducir un par(insonismo .atrgeno#$ 1. 2. $. '. . 9meprazol. 6isapride. 0isperidona. 6lozapina. <uetiapina.

<). Ante un cuadro cl&nico de amenorreaK galactorrea . p6rdida de campo %isual el primer diagnstico a considerar es$ 1. 1denoma hipofisario no funcionante. 2. Prolactinoma. $. 7eningioma del tub8rculo solar. '. Pinealoma. . Dnto2icaci#n por benzodiacepinas <4. Cul de las siguientes lesiones %asculares cere+rales conlle%a un menor riesgo de sangrado intracraneal#$ 1. 2. $. '. . 1ngioma &enoso. 7alformaci#n arterio&enosa. 6a&ernoma. 1neurisma mic#tico de la arteria cerebral media. 1neurisma sacular de la arteria comunicante anterior.

<:. Au6 actitud tomar&a ante un ,om+re de 2: a1os con un ndulo tiroideo indoloro- de 4 cm. de tama1o- de reciente aparicin- !r&o en la gammagra!&a- con estudio ,ormonal normal- . con a+undantes c6lulas !oliculares en la puncin aspiradora con agu"a !ina#$ 1. 2. $. '. . ,e&otiro2ina a dosis sustituti&as y ree&aluar a los ! meses. ,e&otiro2ina a dosis supresoras y ree&aluar a los $ meses. 3iroidectoma total. 1dministrar Codo 1$1. (implemente obser&ar y repetir ecografa tiroidea a los ! meses para &alorar tamao.

<<. Mu"er de 88 a1os- natural del 0irineo- donde siempre ,a %i%ido- que consulta por un gran +ocio multinodular "unto con arritmia . ,alla/go de un ,ipertiroidismo por G) 7G4 li+re normal- G) li+re 8 praol8*- normal de 4 a <.8- . GC5 de 0.1: m;*- normal de 0) a :9. ?econoce que su +ocio e3iste desde ,ace ms de )0 a1os sin claro crecimiento reciente. No re!iere dis!agia ni estridor. *le%a tratamiento para ,ipertensin arterial- controlada con ,idroclorotiacida . potasio- as& como +roncodilatadores . corticoides in,alados por una E02C. Cul ser- pro+a+lemente- la actitud terap6utica ms indicada#$ 1. 2. $. '. . =o tratar/ ya que la 3' libre es normal. -emitiroidectoma m"s istmectoma. Dniciar ,;tiro2ina s#dica. Dniciar propranolol. 3ratamiento con yodo radioacti&o.

<>. En una paciente de 40 a1os se encuentra una ci!ra de calcio de 11-8 mg8dl 7normal menos de 10-: mg8dl9 en un anlisis reali/ado por otro moti%o. *a determinacin de 0G5 solicitada en el estudio de la ,ipercalcemia arro" una ci!ra de 11: pg8ml 7l&mite superior de la normalidad- 4: pg8ml9. *a densidad sea- el aclaramiento de creatinina . la calciuria son normales. Cul de+e ser la conducta a seguir#$ 1. 2. $. '. 1dministraci#n de bisfosfonatos. Paratiroidectoma. 1dministraci#n de quelantes del calcio. 9bser&aci#n.

. 1dministraci#n de diur8ticos perdedores de calcio 4furosemida5. <8. Ante un paciente- con antecedentes de ,a+er reci+ido ,ace : a1os radioterapia so+re ,ip!isis- que llega a ;rgencias estuporoso- con presin arterial sistlica de >0 mm 5g- !ie+re de )@IC . con sudoracin !r&a- lo primero que de+e ,acerse es$ 1. 2. $. '. . Practicar culti&os 4hemoculti&os/ uroculti&os5 para localizar el foco infeccioso. 0ealizar un test corto de =u&acthen 4163-5 intra&enoso. 6olocar una &a con cloruro s#dico al 0/NF e hidrocortisona. 6olocar una &a con cloruro s#dico al 0/NF/ glucosa al 10F e hidrocortisona. 1dministrar hidrocortisona y tiro2ina.

<@. Cul es la en!ermedad endocrina ms !recuente en la Neoplasia Endocrina m ltiple tipo 1#$ 1. 2. $. '. . 6arcinoma medular de tiroides. 3umor endocrino del p"ncreas. -iperparatiroidismo Primario. Eeocromocitoma. 1denoma hipofisario.

>0. En relacin con los ,ipoglicemiantes orales es cierto que$ 1. 2. $. '. . ,a acarbosa aumenta la secreci#n de insulina. ,as tiazolidindionas bloquean la a;glucosidasa intestinal. ,a metformina reduce la producci#n hep"tica de glucosa. =o pueden asociarse a la administraci#n de insulina. 6on glibenclamida el riesgo de hipoglicemias es mnimo.

>1. *a a!ectacin ms !recuente en la polineuritis dia+6tica es$ 1. 2. $. '. . Pro2imal/ bilateral/ sim8trica/ dolorosa y motora .istal/ bilateral/ sim8trica y motora. .istal/ unilateral y motora. .istal/ bilateral/ sim8trica y sensiti&a. Pro2imal/ bilateral/ sim8trica y sensiti&a.

>2. En relacin con las complicaciones que pueden acompa1ar a la acromegalia. Cul es la %erdadera#$ 1. 6omplicaciones neoproliferati&as especialmente los osteosarcomas de huesos largos. 2. 6omplicaciones cardio&asculares. $. 6omplicaciones neoproliferati&as especialmente la neoplasia de pulm#n. '. ,os aneurismas intracraneales se obser&an hasta un %0F de los casos. . 1 pesar de las complicaciones asociadas/ la mortalidad no est" aumentada en los casos de acromegalia no tratada. >). Ci una mu"er de ): a1os consulta por presentar un microprolactinoma de @ mm- podremos decirle que$ 1. (i permanece asintom"tica y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento. 2. (O permanece asintom"tica no requiere tratamiento ni seguimiento/obser&aci#n. $. 1+n estando asintom"tica debe iniciar tratamiento con agonistas dopamin8rgicos. '. *l tratamiento quir+rgico es recomendable de entrada en lesiones pr#2imas a los 10 mm. . (i presenta sntomas/ la radioterapia es una alternati&a de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80F de los casos. >4. Cul de las siguientes contraindica la nutricin parenteral#$ 1. 2. $. '. . Pancreatitis aguda gra&e. Estula yeyunal. 0esecci#n subtotal de intestino delgado *2pectati&a de ayuno de menos de das. Postoperatorio de hemicolectoma.

>:. Cul de los siguientes N2 es un e!ecto secundario !recuente del tratamiento con estatinas#$

1. 1umento de la 3(-. 2. 1umento de la 6PL 46reatinfosfoquinasa5. $. 1umento de las transaminasas. '. 7ialgias. . 1rtralgias ><. En relacin al aumento de la pre%alencia de la o+esidad . la inacti%idad !&sica en la po+lacin- se ,a incrementado la !recuencia de un trastorno denominado s&ndrome meta+lico. Ce1ale cual de las siguientes caracter&sticas N2 !orma parte del s&ndrome meta+lico$ 1. 2. $. '. . -ipertrigliceridemia. -ipertensi#n arterial. -iperglucemia en ayunas 1umento del permetro de la cintura abdominal 1umento de la concentraci#n plasm"tica de colesterol;,.,.

>>. Cul de las siguientes a!irmaciones que re!le"an las caracter&sticas cl&nicas de la artritis reumatoide es correcta#$ 1. 2. $. '. . ,a afectaci#n de la columna lumbar es m"s frecuente que la cer&ical. ,a afectaci#n de las articulaciones interfal"ngicas distales es m"s frecuente que las pro2imales. ,a artritis reumatoide es m"s frecuente en los hombres en "reas rurales. *s una poliartritis de m"s de ! semanas de duraci#n. ,a artritis reumatoide del adulto se asocia con un aumento de la frecuencia de u&etis.

>8. 0aciente de 40 a1os con !e+r&cula . s&ndrome constitucional 7astenia- anore3ia- p6rdida de peso9que presenta epista3is recurrente con dolor en ta+ique nasal. Ce reali/a una radiogra!&a de tra3 en la que se aprecian in!iltrados pulmonares nodulares ca%itados +ilaterales. Ce practica una anal&tica con estos resultados$ 12.000 leucos8mm) con <8= neutr!ilos 7>.800 por mm)9- 2)= lin!ocitos 72><0 por mm)9- := monocitos 7<00 por mm)9 . 1= eosin!ilos 7120 por mm)9- creatinina normal- anticuerpos anti citoplasma de neutr!ilo positi%os 7cKANCA9. Au6 entidad sospec,ar&a en este paciente#$ 1. 2. $. '. . Poliarteritis =odosa cl"sica. Hranulomatosis al8rgica de 6hurg;(trauss. Hranulomatosis de Begener. 1rteritis de 3aMayasu. 1rtritis 0eumatoide.

>@. Cul de las siguientes mani!estaciones es compartida por las espondiloartropat&as#$ 1. 2. $. '. . ,a inflamaci#n ocular 4u&etis/ con)unti&itis5. ,a leucopenia. ,a hipertensi#n arterial/ ,a presencia de afectaci#n g"strica. ,a afectaci#n renal.

80. En una paciente de <8 a1os con arteritis de c6lulas gigantes. Cul de los siguientes datos de la+oratorio suele estar menos alterado#$ 1. 2. $. '. . -emoglobina. 0ecuento de leucocitos. -ierro s8rico. 1lfa 2 globulinas. Ielocidad de sedimentaci#n globular.

81. Ante un paciente con sospec,a de 0oliarteritis Nodosa 70AN9. Cul de las siguientes prue+as complementarias diagnsticas tiene ma.or rendimiento#$ 1. 2. $. '. . 6omplemento s8rico. 1rteriografa abdominal .eterminaci#n de anticuerpos anticitoplasma del neutr#filo 41=615. *ndoscopia digesti&a alta. 7edida del flu)o lagrimal.

82. Cul de estas a!irmaciones es BA*CA con res pecto a las artritis inducidas por microcristales#$ 1. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales@ urato monos#dico/ pirofosfato c"lcico/ hidro2iapatita c"lcica y o2alato c"lcico. 2. *l dep#sito de cristales puede producir cuadros clnicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. $. ,os cuadros clnicos producidos son especficos para cada uno de los tipos de cristales depositados. '. Para hacer el diagn#stico es imprescindible el estudio del lquido sino&ial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de cristales. . *l lquido sino&ial suele ser de tipo inflamatorio/ aunque en ocasiones e2isten cristales en ausencia de inflamaci#n. 8). ;na mu"er de :8 a1os con antecedentes de dia+etes mellitus tipo 1 . artrosis de am+as rodillas acude al ser%icio de urgencia por !ie+re de ,asta )@IC "unto con dolor . tume!accin de 24 ,oras de e%olucin en la rodilla derec,a. Cul de las siguientes actitudes o e3ploraciones complementarias est ms indicada#$ 1. 2. $. '. . 1rtrocentesis/ e2amen del lquido sino&ial con microscopio de luz polarizada y test de Hram urgente. 3ratamiento con antibi#ticos intraarticulares. *studio inmunol#gico/ incluyendo factor reumatoide. ,a&ado articular y tratamiento con antibi#ticos intra&enosos. 1rtrocentesis e infiltraci#n con corticosteroides de acci#n prolongada.

84. ;na mu"er de 84 a1os acude a nuestra consulta por dolor crnico- a %eces intenso- en la /ona media de la columna %erte+ral torcica- que aumenta al sentarse . le%antarse. A la e3ploracin se detecta una marcada ci!osis . contractura de la musculatura para%erte+ral. Gam+i6n se palpa una masa pulstil en el epigastrio. Cul es la causa ms pro+a+le del dolor#$ 1. 2. $. '. . 1neurisma abdominal con erosi#n &ertebral acompaante. *stenosis de canal lumbar. -ernia de disco aguda. 9steoporosis con aplastamiento &ertebral. *nfermedad de Paget

8:. 0aciente de 40 a1os que acude al Cer%icio de ;rgencias tras su!rir un traumatismo directo so+re el +ra/o i/quierdo al caerse de la motocicleta. *a e3ploracin cl&nica es la siguiente$ dolor- mo%ilidad anormal e impotencia !uncional en la /ona media del +ra/o- pulsos distales ,umeral . radial presentesimposi+ilidad para reali/ar la e3tensin acti%a de la mu1eca . de dos- e ,ipoestesia en la /ona dorsal del primer dedo . del primer espacio interdigital. *as radiogra!&as muestran una !ractura conminuta del tercio medio del , mero. Cul es la lesin asociada ms pro+a+le que presenta#$ 1. 2. $. '. . ,esi#n arteria humeral y ner&io mediano. ,esi#n ner&io cubital. ,esi#n ner&io radial. ,esi#n ner&io mediano. ,esi#n ner&ios radial y mediano.

8<. ;n c,ico de 20 a1os- "ugando al ! t+ol ,ace una semana- su!ri una torsin en su rodilla al cla%ar los tacos de la +ota en el c6sped . girar +ruscamente el tronco. A la e3ploracin no se aprecia derrame articular- la palpacin del tercio posterior de la interl&nea articular medial es dolorosa- duele al !or/ar la !le3in- la manio+ra de *ac,man es negati%a . los +oste/os a %aro . %algo son indoloros. Cul es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. ,esi#n meniscal del menisco medial. 2. ,esi#n capsular posteromedial. $. ,esi#n del ligamento cruzado anterior. '. ,esi#n del comple)o ligamentario posterolateral. . ,esi#n del ligamento colateral me 8>. Gra+a"ando como m6dico rural reci+imos- en la urgencia de un centro de salud situado a 100 Mm del ,ospital- una !ractura a+ierta de to+illo por ca&da en la monta1a- presentando una contaminacin gra%e por restos %egetales . tierra. Nuestra acritud terap6utica de+e ser$ 1. =ula/ e&acuaci#n inmediata solicitando transporte a8reo.

2. 1ntibioterapia/ profila2is antitet"nica/ retirada de contaminaci#n grosera/ la&ado inicial/ cobertura y estabilizaci#n pro&isional para traslado inmediato. $. 1ntibioterapia/ profila2is antitet"nica/ retirada de contaminaci#n grosera/ sutura de apro2imaci#n para cierre de la herida/ inmo&ilizaci#n pro&isional y traslado inmediato. '. 1ntibioterapia/ profila2is antitet"nica y traslado inmediato. . 0etirada de contaminaci#n grosera/ la&ado inicial y estabilizaci#n pro&isional para traslado inmediato. 88. Acude a la urgencia una mu"er de :) a1os tratada dos d&as antes con una reduccin cerrada . .eso ante+raquial cerrado por una !ractura de Colles en su mu1eca i/quierda. Aque"a dolor mu. intenso . progresi%o en mano . mu1eca- as& .como incapacidad de mo%er los dedos . !alta de sensi+ilidad en ellos. El .eso presenta un aspecto adecuado. *os dedos presentan +uen relleno capilar . una coloracin acepta+le- pero estn mu. ,inc,ados- con nula mo%ilidad acti%a- . su mo%ili/acin pasi%a produce intenso dolor. *a actitud ms correcta ser$ 1. 7antener el yeso/ administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas e2ternas. 2. 7antener el yeso/ ele&ar la mano/ ingresar a la paciente en obser&aci#n inst"ndole a mo&er acti&amente los dedos. $. 1brir el yeso/ antiinflamatorios y diur8ticos/ estimular la mo&ilidad acti&a/ y si no me)ora r"pidamente osteosntesis de la fractura. '. 1brir el yeso/ administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas e2terna. . 1brir el yeso/ antiinflamatorios y diur8ticos/ estimular la mo&ilidad acti&a/ y si no me)ora r"pidamente fasciotoma urgente. 8@. ;na au3iliar de cl&nica de 40 a1os de edad acu de a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derec,o- irradiado por cara anterolateral de ante+ra/o- de 4 d&as de e%olucin- que le di!iculta sus acti%idades cotidianas . la+orales. *a mo%ilidad acti%a del codo es completa- sien do dolorosa la palpacin del origen de los m sculos radiales- El dolor empeora con !le3in de codo contra resistencia . con e3tensin de mu 1eca contra resistencia. *a radiogra!&a simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial de+er ser$ 1. 2. $. '. . (erie de $ infiltraciones con corticoide y anest8sico local. 1ntiinflamatorios/ codera con dispositi&o de presi#n/ aplicaci#n de calor local. 0esonancia magn8tica. Dnmo&ilizaci#n con yeso braquial. Dndicaci#n quir+rgica inmediata.

@0. 5om+re de 2@ a1os$ accidente de tr!ico. Lngresa en ser%icio de Graumatolog&a con cuadro de p6rdida progresi%a de !uer/a en miem+ros in!eriores- los re!le"os osteotendinosos estn a+olidos. El estudio con radiogra!&as simples muestran una !ractura por compresin de *1 con despla/amiento del muro posterior . acu1amiento anterior de un :0=- Au6 prue+a diagnstica indicar&a para %alorar la ocupacin del canal raqu&deo#$ 1. 2. $. '. . >na termografa. >na densitometra #sea. >na 316 &ertebral centrada en regi#n dorso lumbar. >na gammagrafa #sea. >na tomografa cer&ical.

@1. Gras un accidente de coc,e llega al Cer%icio de ;rgencias una paciente de )4 a1os inconsciente,ipotensa- disneica . con !racturas a+iertas en am+as e3tremidades in!eriores. En la %aloracin inicial o re%isin primaria rpida . resucitacin- usted de+e reali/ar el llamado protocolo ADCNE de la atencin al paciente politraumati/ado. Este inclu.e los siguientes pasos- EXCE0G2 uno- indique este ltimo$ 1. 2. $. '. . 7antenimiento &a a8rea con control de la columna cer&ical. 1n"lisis del d8ficit neurol#gico. 3ratamiento de las fracturas abiertas. .es&estir completamente a la paciente y pre&enir la hipotermia. 1n"lisis del estado circulatorio.

@2. ;n paciente polito3icmano de 28 a1os ingres ,ace ) d&as por !ractura su+trocant6rea de !6mur i/quierdo- !ractura de rtula derec,a . !ractura dia!isaria conminuta de ti+ia i/quierda que se inmo%ili/aron pro%isionalmente en espera de cirug&a de osteos&ntesis. Druscamente inicia un cuadro de estupor . o+nu+ilacin intensos acompa1ado de disnea . de aparicin de petequias di!usas. Ne+emos sospec,ar$

1. 2. $. '. .

=eumona nosocomial por encamamiento. (hocM hipo&ol8mico. 6oma e2ot#2ico por abuso de sustancias ilegales. (hocM neurog8nico por dolor. (ndrome de embolia grasa.

@). ;n ,om+re de << a1os- diagnosticado de ,iperplasia +enigna de prstata- presenta un cuadro de !ie+re con escalo!r&os. El e3amen de orina muestra que su p5 es 8-:. El sedimento urinario contiene cristales de estru%ita 7MgN5"02"9. Ce1ale la respuesta correcta$ 1. 2. $. '. . Padece una acidosis tubular que le impide acidificar la orina. *l p- urinario/ normal en este paciente/ descarta una infecci#n. 6ualquier proceso infeccioso bacteriano urinario/ ele&a el p-. .ebe sospecharse una infecci#n urinaria por g8rmenes que degradan la urea. *l p- b"sico y la presencia de cristales triples/ sugieren infecci#n por c"ndidas.

@4. ;n paciente de :2 a1os con el diagnstico de ulcus pilrico . %mitos de repeticin de una semana de duracin acude al 5ospital con una tensin arterial de 1008:8 mm5g . la siguiente anal&tica$ 0lasma$ NaR 140 mmol8l- MR 2.2 mmol8l- ClP 8< mmol8l- C0 )5S 42 mmol8l- p5 >.:)- pC02 :) mm5g . creatinina 2-@ mg8dlE 2rina NaR 2 mmol8l- TC 21 mmol8l- p5 :. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto#$ 1. 2. $. '. . 1lcalosis mi2ta. 1cidosis metab#lica con &aco am#nico normal 1lcalosis metab#lica. 1lcaluria parad#)ica/ 1cidosis hipoclor8mica.

@:. Au6 es cierto acerca de la oliguria#$ 1. 2. $. '. . (e define como un &olumen urinario inferior a 1.000ml/da. *s un hallazgo constante en la insuficiencia renal aguda. (e asocia a dolor lumbar bilateral. -ace m"s difcil el mane)o conser&ador del fracaso renal agudo. 7e)ora el pron#stico del fracaso renal agudo.

@<. Ce1ale la respuesta correcta re!erida a la 0 rpura de 5enoc,KCc,Unlein$ 1. ,a lesi#n glomerular/ id8ntica a la de la =europata Dg1 4enfermedad de ?erger5/ se caracteriza por dep#sitos de Dg1 en el mesangio glomerular. 2. *s una entidad e2quisitamente sensible al tratamiento con corticoides. $. (e detectan 1c anticitoplasma de neutr#filos en 80F de pacientes. '. .ebe sospecharse en pacientes con hemoptisis e insuficiencia renal aguda. . ,a presencia de proteinuria masi&a es cla&e en el diagn#stico de esta enfermedad @>. ;na mu"er de 24 a1os acude a urgencias remitida por su m6dico de Atencin 0rimaria porque al reali/arle una anal&tica por astenia- artralgias- !e+r&cula . aparicin de edemas maleolares- o+"eti%a anemia normoc&tica normocrmica 7,emoglo+ina de @ gs8dl9- creatinina s6rica de 2 mgs8dl- sedimento con micro,ematuria . proteinuria en tira reacti%a de :00 mgs8dl. Cul o cules ser&an las e3ploraciones complementarias que usted solicitar&a en primer lugar dado el diagnstico de presuncin#$ 1. 2. $. '. . 6uantificaci#n de proteinuria en orina de 2' horas y aclaramiento de creatinina. 3omografa a2ial computarizada renal. 3est de 6oombs/ haptoglobina/ ferrocin8tica. 6$/ 6'/ 1=1/ 1nti.=1. ?iopsia renal.

@8. Cul es la causa principal de muerte en pacientes con insu!iciencia renal crnica- sometidos a tratamiento con ,emodilisis#$ 1. 2. $. '. . -iperpotasemia. Dmposibilidad de di"lisis por falta de acceso &ascular. (epsis de punto de partida en acceso &ascular. -emorragias relacionadas con el uso de heparina. *nfermedad cardio&ascular.

@@. Ce1ale cul de las siguientes medidas N2 es adecuada para e%itar la progresin de la ne!ropat&a dia+6tica$ 1. 2. $. '. . 0estricci#n de protenas en la dieta. 6ontrol gluc8mico estricto en los diab8ticos tipo 1. 6ontrol gluc8mico estricto en los diab8ticos tipo 2/ Dncremento de la presi#n de perfusi#n glomerular. 3ratamiento con inhibidores de la enzima con&ersora de angiotensina/ en pacientes con microalbuminuria.

100. Cul de estas sustancias es ,a+itualmente utili/ada como marcador tumoral de los tumores de test&culo#$ 1. 2. $. '. . 6*1. P(1. 1EP. 3P1. 61 1N.N.

101. En un paciente con un traumatismo p6l%ico . sospec,a de rotura uretral por incapacidad de orinar espontneamente- glo+o %esical . uretrorragia. Cul de estas manio+ras de+e e%itarse#$ 1. (onda)e &esical. 2. 6olocaci#n de cistostoma suprap+bica. $. 0ealizaci#n de uretrografa retr#grada. '. 3acto rectal. . Palpaci#n abdominal. 102. Au6 diagnstico de+e sospec,arse en un ,om+re de :) a1os- !umador- que inicia de manera insidiosa un s&ndrome miccional irritati%o con tacto rectal normal- !lu"o urinario no o+structi%oecogra!&a renoK%6sicoKprosttica normal- sedimento urinario con micro,ematuria . uroculti%o negati%ocistoscopia normal . citolog&a urinaria con atipias#$ 1. Prostatitis. 2. ,itiasis uretral. $. 6arcinoma in situ &esical. '. -ipernefroma. . *squistosomiasis. 10). El carcinoma de c6lulas renales del adulto suele asociarse con ma.or !recuencia a$

1. 1denocarcinoma de p"ncreas. 2. 1denocarcinoma de endometrio. $. Dnsuficiencia renal cr#nica adquirida y di"lisis. '. ,infoma. . <uimioterapia pre&ia con ciclofosfamida. 104. ;na maestra "u+ilada de >4 a1os con dia+etes mellitus presenta !recuentes episodios de retencin urinaria. No presenta incontinencia al toser o cam+iar de postura. En la e3ploracin !&sica se detecta una neuropat&a sensiti%a en e3tremidades in!eriores. El residuo postmiccional es de 400 m*. *a manio+ra de Jalsal%a reali/ada en +ipedestacin no pro%oca p6rdida de orina. El estudio urodinmico muestra un detrusor acontrctil sin o+struccin al %aciamiento %esical. *os estudios de la+oratorio son normales . el tratamiento !armacolgico ,a sido ine!ecti%o. Cul es la opcin terap6utica ms apropiada#$ 1. 2. $. '. . (onda)es intermitentes. (onda urinaria permanente. .ilataci#n uretral. >retrolisis. >reterotoma transuretral.

10:. Ante un paciente con insu!iciencia renal crnica . sospec,a de uropat&a o+structi%a en una e3ploracin ecogr!ica. Au6 e3ploracin es la idnea para e%aluar el ni%el de o+struccin . la causa#$ 1. 0enograma isot#pico.

2. $. '. .

6istoscopia/ 3omografa a2ial computarizada/ >rografa mediante resonancia magn8tica. >rografa intra&enosa.

10<. Cul cree usted que es el trastorno endocrino que pro%oca ma.or pre%alencia de dis!uncin er6ctil#$ 1. 2. $. '. . .iabetes 7ellitus. (ndrome de deficiencia androg8nica asociada a la edad. -ipogonadismo hipogonadotropo. (ndrome de 6ushing. -ipotiroidismo. Ce1ale cul de las siguientes a!irmaciones N2 es correcta en relacin con la aplasia

10>. medular$

1. 6ursa con pancitopenia. 2. (e trata con trasplante de m8dula #sea. $. Puede responder al suero antitimoctico 413H5. '. 6ursa con eritroblastos en sangre perif8rica. . ,os reticulocitos est"n descendidos 108. 5om+re de 2> a1os- con antecedentes de en!ermedad de Cro,n . reseccin de &leon terminal ,ace ) a1os- presenta intensa astenia . palide/ cutneoKmucosa. En la +ioqu&mica destaca *N5 2>)0 ;L8* . +ilirru+ina 1-> mg8d*. En el ,emograma muestra 2-@ 3 10@ leucocitos8* con re cuento di!erencial normal- ,emoglo+ina >-: g8d*- ,ematocrito 22=- JCM 1): !l . 10: 3 10@ plaquetas8*. El recuento de reticulocitos es 1= . en el !rotis de sangre peri!6rica se o+ser%an a+undantes neutr!ilos ,ipersegmentados. Cul ser&a su "uicio diagnstico ms pro+a+le . su actitud terap6utica inicial#$ 1. 2. $. '. . 1nemia de probable origen inflamatorio. 3ransfundir concentrado de hemates. 1nemia megalobl"stica por d8ficit de &itamina ?12. Dniciar &itamina ?12 parenteral y "cido f#lico oral 1nemia hemoltica. Dniciar corticoides. (ndrome mielodispl"sico. 3ransfundir concentrado de hemates. 1nemia megalobl"stica por d8ficit de "cido f#lico. Dniciar "cido f#lico oral.

10@. ;na c,ica de 2> a1os- asintomtica- le consulta porque en una re%isin de la empresa le ,an detectado alteraciones anal&ticas. Aporta los siguientes resultados$ ,emat&es 4.@ 3 10<8*,emoglo+ina @ g8dl- JCM >: !l- leucocitos <.2 3 10@8*- plaquetas 220 3 10@8*- +ilirru+ina total 12 mmol81 7normal$ : K 1>9- *N5 2.8 7normal$ 1.> K ).29- sideremia 20 "".mol81 7normal$ @ K 2>9 . !erritina 180 ;V8L 7normal$ 10 K 2009. Cul es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 2. $. '. . 1nemia ferrop8nica. 1nemia hemoltica. 1nemia siderobl"stica. 7ielofibrosis. ?eta;talasemia.

110. Ante los siguientes ,alla/gos anal&ticos$ 5emoglo+ina 8-: gr8d*- JCM 8: !l- Dilirru+ina normal- ,ierro s6rico 10 pg8d*- capacidad de !i"acin total de ,ierro 200 ;8d*- &ndice de saturacin de la trans!errina 1:= . !erritina 1:0 pg8d*. Au6 tipo de anemia pensar&a que tiene el paciente#$ 1. 2. $. '. . 1nemia por d8ficit de &itamina ?12. 1nemia inflamatoria 4de proceso cr#nico5. 1nemia ferrop8nica. 1nemia por d8ficit de "cido f#lico. 1nemia hemoltica aguda.

111. Cul es el tratamiento de primera l&nea de un paciente con ci!ras de plaquetas in!eriores a 10 3 10@8*- ditesis ,emorrgica . un aspirado de m6dula sea con a+undantes megacariocitos#$ 1. 2. $. '. . 6iclosporina. Prednisona. -idrocortisona. *splen Dnmunoglobulinas intra&enosas.

112. En una paciente de 20 a1os de edad con adenopat&as laterocer%icales dolorosas tras la ingesta de alco,ol- !ie+re . prurito intenso generali/ado el diagnstico ms pro+a+le ser&a$ 1. 2. $. '. . 7ononucleosis infecciosa. 3o2oplasmosis. *nfermedad de -odgMin. ,infoma difuso de c8lulas grandes. 3uberculosis ganglionar.

11). Mu"er de )0 a1os que consulta porque en una re%isin de empresa le ,an detectado un ,emograma normal- con leucocitos ): 3 10@8* 7<0= segmentados- 12= ca.ados- 1<= mielocitos- 4= meta mielocitos- >= lin!ocitos- 1= monocitos- ,emoglo+ina 12> g8*- JCM 8@ !*- 5CM 28 pgreticulocitos 4< 3 10@8* . plaquetas )8@ 3 10@8*. *a mor!olog&a eritrocitaria es normal. En el resto de anlisis destaca un cido rico de 8 mg8d* . una *N5 de <:0 ;L8*. Cu estado general est conser%adosin ning n otro s&ntoma que una ligera sensacin de astenia desde ,ace 2K) meses. No ,a perdido peso- no tiene !ie+re ni ning n s&ntoma de in!eccin ni de dolor. *a e3ploracin !&sica muestra la presencia de una esplenomegalia de 1K2 tra%eses de dedo por de+a"o del re+orde costal como nico ,alla/go. *a paciente no es !umadora . no tiene antecedentes de inter6s e3cepto que ,ace seis meses se le practic otro ,emograma que mostr una ci!ra leucocitaria de 14 3 10@8*- que se atri+u. a una in!eccin respiratoria que resol%i sin pro+lemas. Cul es el diagnstico ms pro+a+le en 6ste caso#$ 1. 2. $. '. . ,eucocitosis reacti&a. ,eucemia mieloide cr#nica 4,765. 7ielofibrosis en etapa incipiente. ,eucemia mielomonoctica cr#nica 4,7765. (ndrome mielodispl"sico.

114. ;n paciente JL5 positi%o presenta una gran masa a+dominal- adenopat&as a ni%el supra e in!radia!ragmtico- sudoracin nocturna . !ie+re. *a +iopsia ganglionar muestra una proli!eracin di!usa de c6lulas de mediano tama1o no ,endidas- con un citoplasma intensamente +as!ilo con %acuolas- CN1@ . CN20 positi%as- . reordenamiento del protooncog6n CKMWC. Ne entre las siguientes entidades cul es el diagnstico ms pro+a+le$ 1. 2. $. '. . ,infoma folicular. *nfermedad de -odgMin. ,infoma de ?urMitt. ,infoma de c8lulas del manto. ,infoma 3 hepatoespl8nico.

11:. 5om+re de <: a1os diagnosticado de mieloma m ltiple LgF Mappa con un ni%el de paraprote&na de 2.400 mg8dl- sin proteinuria de Dence Xones- anemia- insu!iciencia renal- ,ipercalcemia ni lesiones seas signi!icati%as. *a actitud terap6utica inicial de+e ser$ 1. 2. $. '. . 3ratamiento con esquema 7elfal"n y Prednisona. *squema 7elfal"n/ Prednisona y 3alidomida. 1utotrasplante de progenitores hematopoy8ticos. Poliquimioterapia tipo I1.. =o tratamiento inicial/ seguimiento e iniciar tratamiento ante datos de progresi#n.

11<. Cul de las siguientes a!irmaciones so+re el tratamiento de la trom+osis %enosa pro!unda 7GJ09 es BA*CA#$ 1. *n pacientes con 3IP confirmada ob)eti&amente/ recomendamos tratamiento agudo con heparina de ba)o peso subcut"nea o heparina no fraccionada. 2. Para pacientes con ele&ada sospecha clnica de trombosis/ se recomienda tratamiento anticoagulante mientras se espera el resultado de las pruebas diagn#sticas. $. *l tratamiento con heparina se dice debe controlarse realizando 3P3 4tiempo parcial de tromboplastina5. '. (e recomienda iniciar la administraci#n de anticoagulantes orales )unto con heparina en el primer da del tratamiento/ e interrumpir la administraci#n de heparina cuando el D=0 sea estable y superior a 2. . *n los pacientes tratados con heparina de ba)o peso es necesario hacer mediciones sistem"ticas de la acti&idad antiPa con el fin de a)ustar la dosis 11>. 5om+re de >< a1os con antecedentes de ,ipertensin arterial en tratamiento con enalapril que consulta por presentar de !orma +rusca disartria . ,emiparesia derec,a que desaparece en doce ,oras. EcoKNoppler de troncos supraarticos$ ateromatosis carot&dea +ilateral con estenosis del ::=

en la cartida i/quierda- . del )0= en la derec,a. Electrocardiograma$ !i+rilacin auricular con respuesta %entricular a @0 Lpm. GAC craneal$ normal. 0ara la pre%encin de nue%os episodios su tratamiento inicial ser&a$ 1. 2. $. '. . 1cenocumarol/ a)ust"ndolo a la dosis que consiga un D=0 de 2. . Qcido acetil saliclico@ $00 mg al da. 6lopidogrel@ % mg al da. 1ngioplastia transluminal percut"nea carotdea izquierda. *ndarterectoma carotdea izquierda.

118. 0aciente de )< a1os que- de+ido a una ,ematemesis masi%a por un ulcus reci+e una trans!usin con 2; de concentrado de ,emat&es. A los :K10 m. de iniciarse la trans!usin comien/a con !ie+re- escalo!r&os- ,ipotensin- dolor en regin lum+ar . oliguria. Cul ser&a el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 2. $. '. . 6ontaminaci#n bacteriana de la sangre. (epsis secundaria al ulcus. 0eacci#n febril secundaria a la transfusi#n. 0eacci#n febril por el plasma que contamina los hemates. 0eacci#n transfusional hemoltica.

11@. Acude a nuestra consulta un paciente de )0 a1os con !ie+re- ce!alea . Ptranca/oP desde ,ace 48 ,oras. En la e3ploracin- adems de !ie+re de )8-:IC- se o+ser%a un e3antema maculoK papuloso generali/ado que a!ecta a palmas . plan tas . una peque1a lesin costrosa en una pierna. Cul de los siguientes es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 2. $. '. . Eiebre botonosa. ,+es secundaria. 3ifus murino. 7ononucleosis infecciosa. (ndrome de (te&ens;Rohnson. Cul de las siguientes relaciones entre microorganismo . en!ermedad es LNC2??ECGA#$

120. 1. 2. $. '. .

1rbo&irus ; dengue. 0icMettsias ; tifus. Protozoos ; esquistosomiasis. -ongos ; histoplasmosis. ?acterias ; lepra. *os g6rmenes que con ma.or !recuencia in!ectan las ,eridas quir rgicas limpias son$

121. 1. 2. $. '. .

H8nero (taphylococcus. *nterobacteri"ceas. ?acteroides sp. Pseudomona aeruginosa. (treptococcus sp.

122. ;n ,om+re de 4) a1os- ingeniero de pro!esin- ,a permanecido durante 2 meses en la ?N del Congo. A los 8 d&as de su regreso- comien/a con un cuadro de !ie+re- escalo!r&os- ce!alea- mialgiasnauseas . dolor a+dominal. A la e3ploracin$ esplenomegalia . discreta ,epatomegalia. En la anal&tica sangu&nea destaca$ 5+ @-8 gr8dlE *eucocitos )4<: mm)- plaquetas @>.000- ACG 121- A*G 11@ . Na 12@. Es BA*C2 so+re esta patolog&a que$ 1. 2. $. '. . Para su diagn#stico es +til un frotis y una gota gruesa. Podra haberse e&itado con una &acunaci#n correcta. *s una enfermedad potencialmente mortal. ,as medidas de barrera son fundamentales en la pre&enci#n. ,a do2iciclina ha demostrado eficacia en su profila2is.

12). 5om+re de 4> a1os- natural de Drasil- residente en Espa1a desde ,ace 10 a1os- acude a su consulta por presentar dis!agia . estre1imiento crnico. Entre sus antecedentes destaca- ser portador de marcapasos . una miocardiopat&a dilatada. En el trnsito gastroeso!gico se o+"eti%a un megaes!ago- as& como megacolon en el enema opaco. *a prue+a diagnstica ms renta+le para el diagnstico ser&a$

1. 2. $. '. .

Panendoscopia oral y colonoscopa para toma de biopsias. 1spirado de m8dula #sea para ,eishmania sp. (erologa para 3. cruzi. 6oproculti&o para enteropat#genos. P60 para malaria. Ce1alar la respuesta correcta en relacin con la osteomielitis %erte+ral$

124. 1. 2. $. '. .

,a forma m"s com+n de afectaci#n &ertebral es la diseminaci#n por contigSidad de un foco paramenngeo. *l agente causal m"s frecuente es *scherichia 6oli. ,a resonancia magn8tica es el procedimiento diagn#stico de elecci#n. ,a e&oluci#n s#lo con tratamiento m8dico es generalmente desfa&orable. ,a duraci#n recomendable del tratamiento antibi#tico es de ' semanas.

12:. *as pautas cortas 7) d&as9 de tratamiento anti +itico de la in!eccin urinaria- N2 se aconse"an en el caso de$ 1. 2. $. '. . Dnfecci#n por Proteus 7irabilis. H8nero masculino Presencia de m"s de 10 unidades formadoras de colonias por microlitro de cualquier bacteria. Dnfecciones por (tafilococcus saprophyticus. Dnfecci#n por *scherichia 6oli.

12<. ;n paciente de 80 a1os con antecedentes de insu!iciencia renal crnica . dia+etes tipo 2presenta desde ,ace ) d&as tos con e3pectoracin purulenta- !ie+re alta- di!icultad respiratoria . dolor costal derec,o. En la e3ploracin presenta una presin arterial de 1208<0 mm5g- !recuencia cardiaca de 80 *0M- . respiratoria de 20 ?0M. *a temperatura es de )8ICE se encuentra algo con!uso . parcialmente desorientado. 0resenta crepitantes locali/ados en la +ase pulmonar derec,a . la ?3 de tra3 muestra un in!iltrado de peque1o tama1o en esa locali/acin. Cul de las siguientes es la opcin de tratamiento anti+itico ms adecuada#$ 1. 2. $. '. . *ritromicina DI m"s 6efuro2ima DI/ hospitalizado/ 1mo2icilina;cla&ul"nico DI m"s Hentamicina DI/ hospitalizado. 6eftria2ona DI m"s 6laritromicina I9/ hospitalizado. 3elitromicina DI hospitalizado. ,e&oflo2acino durante % das/ ambulante.

12>. Entre los principios +sicos del tratamiento de la tu+erculosis N2 se encuentra uno de los siguientes$ 1. ,a utilizaci#n de m"s de un f"rmaco al que el microorganismo sea sensible. 2. ,a estrategia de inducci#n con un n+mero ele&ado de f"rmacos durante dos meses/ seguida de un tratamiento simplificado de duraci#n prolongada. $. *n la actualidad el tratamiento de inicio recomendado est" compuesto por isoniacida/ rifampicina/ etambutol y pirazinamida. '. *n casos de fracaso terap8utico se recomienda monitorizar los ni&eles plasm"ticos de los f"rmacos. . ,a utilizaci#n de procedimientos de administraci#n directamente obser&ada es recomendable en determinados paciente 128. En relacin al tratamiento de la C&!ilis. Cul de las siguientes es la respuesta correcta#$ 1. 2. $. '. . =o hay ning+n tratamiento efecti&o. ,a Penicilina es el tratamiento de elecci#n en cualquier estadio. ,a Penicilina es el tratamiento de elecci#n s#lo en la =eurosfilis. ,a Penicilina es el tratamiento de elecci#n s#lo en la (filis no complicada. *l tratamiento de elecci#n son las 3etraciclinas.

12@. ;n !uncionario de prisiones pre%iamente sano- no !umador- de ): a1os- con tos . e3pectoracin mucoide desde ,ace ) meses- acude a consulta con una radiogra!&a reciente que muestra un in!iltrado ca%itado en l+ulo superior derec,o. Est eupneico- no tiene !ie+re ni dolor alguno. El e3amen !&sico es normal. *o ms adecuado ser a,ora$ 1. 0ecoger al menos $ muestras de esputo matutino para baciloscopia y culti&o/ solicitar 7antou2 y an"lisis de sangre/ incluyendo transaminasas/ y serologa de ID-/ y aislarle en domicilio hasta tener los resultados.

2. 1&isar a *pidemiologa de la 6omunidad 1ut#noma para que inicie el protocolo de estudio y tratamiento de los contactos. $. 0emitirle a >rgencias del -ospital para estudio y tratamiento antituberculoso/ durante 2;$ semanas/ o hasta que la baciloscopia sea negati&a. '. 6omenzar tratamiento antituberculoso mientras esperamos las baciloscopias de esputo. . .ado que es una persona de alto riesgo/ debe estar &acunado de la tuberculosis y por ello el 7antou2 no es &alorable. 1)0. Ce1ale la correcta en relacin con la circuncisin . la pre%encin de la transmisin de la in!eccin por JL5$ 1. 2. $. '. . *n Qfrica se ha mostrado eficaz en la pre&enci#n de la transmisi#n de la mu)er al hombre. 0educe la transmisi#n tras relaciones homose2uales entre hombres. Dncrementa la transmisi#n del ID- del hombre a la mu)er. *l balance coste;beneficio es desfa&orable en pases subdesarrollados. (e recomienda generalizar el procedimiento para reducir las tasas de transmisi#n en todo el mundo.

1)1. Cul ser&a el tratamiento quir rgico de eleccin para una lesin cutnea en regin deltoidea con Anatom&a 0atolgica de Melanoma Maligno Clarc( LJ . DresloY de 1-@2 cm$ 1. 2. $. '. . 1mpliaci#n de m"rgenes de 1 cm. 1mpliaci#n de m"rgenes de 2 cm si la *cografa a2ilar es negati&a. 1mpliaci#n de m"rgenes de 2 cm y detecci#n del ganglio centinela. 1mpliaci#n de m"rgenes de 2 cm y &aciamiento a2ilar. Dnterfer#n adyu&ante pre&io al tratamiento quir+rgico.

1)2. Mu"er de <0 a1os de edad diagnosticada de carcinoma ductal in!iltrante multic6ntrico de mama su+sidiaria de mastectom&a ms %aciamiento a3ilar . quimioterapia postoperatoria. Cundo estar&a indicado reali/ar la reconstruccin de la mama#$ 1. (istem"ticamente diferida al cabo de aos libre de enfermedad postmastectoma. 2. *l momento Ainmediato;diferido5 &endr" indicado por el n+mero de ganglios positi&os. $. ,a quimioterapia postoperatoria es una contraindicaci#n para realizar la reconstrucci#n inmediata. '. .e forma inmediata/ pues la reconstrucci#n de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad. . 1 partir de los !0 aos es me)or el uso de pr#tesis e2terna. 1)). ;na mu"er de )) a1os consulta por un ndulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Cu madre a los :0 a1os . su ,ermana a los 40 ,an tenido cncer de mama. Cu t&a materna a los 4: . su a+uela a los :: ,an tenido cncer de o%ario. Au6 estudio solicitar&a#$ 1. 2. $. '. . ?6011. -er2. P $. 0eceptor de estr#geno. 0eceptor de progesterona.

1)4. ;na mu"er de >0 a1os consulta por astenia . anemia !errop6nica que no presenta+a en anlisis del a1o anterior. En el estudio se demuestra un cncer intestinal. En qu6 lugar estar ms !recuentemente locali/ado#$ 1. 2. $. '. . .uodeno. Ceyuno. 6iego. (igma. 0ecto.

1):. ;n paciente con carcinoma de pulmn de c6lulas escamosas inopera+le desarrolla una ,ipercalcemia de 14 mg8dl. Ce inicia una per!usin con suero salino .- una %e/ +ien ,idratado!urosemida- con lo que ,oras ms tarde la calcemia es de 11-: mg8dl. Cul es el paso terap6utico siguiente ms apropiado#$ 1. 6orticoides. 2. =itrato de galio. $. 1lendronato.

'. Plicamicina. . Toledronato intra&enoso. 1)<. Con respecto a la utili/acin de analg6sicos opioides en en!ermos con cncer en situacin paliati%a. Lndique la respuesta LNC2??ECGA$ 1. *l estreimiento es un efecto secundario casi constante por lo que se debera utilizar un la2ante para e&itar su aparici#n. 2. (u uso continuado requiere aumentar la dosis administrada para obtener el mismo efecto analg8sico debido a fen#menos dU tolerancia y sobre todo a la progresi#n de la enfermedad. $. ,a depresi#n respiratoria es un efecto secundario frecuente dada la disfunci#n org"nica que presentan estos pacientes. '. ,a morfina no tiene techo terap8utico por lo que no e2iste una dosis m"2ima que no pueda sobrepasarse si lo requiere el paciente. . (e deben pautar a inter&alos regulares y no s#lo si el paciente presenta dolor. 1)>. ;n ,om+re de 84 a1os ingresado en una residencia de ancianos est diagnosticado de En!ermedad de Al/,eimer moderada. No toma medicamentos psicotrpicos . duerme +ien. En ocasiones ,a presentado ansiedad e ideas delirantes de intensidad le%e- pero en las ltimas dos semanas ,a pasado cada %e/ ms tiempo deam+ulando por los %est&+ulos. Jarias %eces ,a entrado en las ,a+itaciones de otros residentes . ,a +urgado en sus pertenencias. En una ocasin tam+i6n se ,a escapado de la ?esidencia. Cul de las siguientes estrategias de tratamiento es la ms apropiada#$ 1. Proporcionarle acti&idad fsica estructurada y acompaarlo en sus paseos por el e2terior. 2. >tilizar de forma intermitente un chaleco de restricci#n en una silla durante el da. $. >tilizar restricciones de muecas durante los episodios de deambulaci#n m"s prolongados. '. Prescribir risperidona/ 1 mg por &a oral/ dos &eces al da. . 3rasladar al paciente a otro centro geri"trico especializado 1)8. 5om+re de 2@ a1os de edad que es tra&do a urgencias de un Centro de Calud por unos %ecinos al ,a+6rselo encontrado inconsciente en la calle. A la e3ploracin destaca$ pulso a :4 latidos por minuto- +radipnea con paradas respiratorias cada %e/ ms !recuentes . prolongadas- ,ipotermiacianosis central . pupilas miticas. Cul de las siguientes actitudes terap6uticas iniciales es la ms correcta#$ 1. 2. $. '. . 1segurar la &a a8rea/ o2geno y suero glucosado 10F. 1segurar la &a a8rea/ calentamiento corporal y obser&aci#n. 1segurar la &a a8rea/ administrar dopamina intra&enosa y obser&aci#n. 1segurar la &a a8rea/ administrar nalo2ona intra&enosa y obser&aci#n. 1segurar la &a a8rea/ administrar naltre2ona y obser&aci#n. No representa un +ene!icio de la Cirug&a sin ingreso$

1)@. 1. 2. $. '. .

?eneficios psicol#gicos/ en especial en nios. 7enor infecci#n de la herida. >n menor consumo de analg8sicos. 0educci#n de la lista de espera. 0educci#n de los costes sanitarios.

140. *os opioides son !rmacos de uso sistemtico durante la anestesia. En re!erencia a dic,os !rmacos. Cul de las siguientes a!irmaciones es BA*CA#$ 1. 2. $. '. . 0educen la concentraci#n al&eolar mnima 46175 de los anest8sicos inhalatorios. Producen analgesia profunda y mnima depresi#n cardiaca. Pueden producir hipnosis y amnesia. Pueden producir bradipnea y depresi#n respiratoria. (#lo son eficaces por &a intra&enosa/

141. En qu6 gen de+en +uscarse mutaciones en un paciente "o%en a!ecto de un carcinoma medular de tiroides para determinar si e3iste un riesgo !amiliar a padecer una adenomatosis endocrina m ltiples 7MEA9#$ 1. 2. $. '. 0*3. 1P6. 7(-2. c;LD3.

. c;7C6. 142. *as mutaciones del gen FXD1 situado en la regin cromosmica Xql).1 son causa de una neuropat&a ,ereditaria denominada C,arcotKMarieKGoot, tipo CMG1X. ;n paciente de 2: a1os diagnosticado de CMG1X 7caso &ndice9 . al que le ,emos ,allado una mutacin %alidada cl&nicamente acude a la consulta de conse"o gen6tico con sus dos ,i"os por el momento cl&nicamente sanos$ un ni1o de 1 a1o . una ni1a de ). Cules !amiliares directos de+en ser porta dores o+ligados de la en!ermedad . en los que indicaremos prue+as gen6ticas para estudiar su transmisin a la descendencia#$ 1. 2. $. '. . 1mbos hi)os. *l hi)o de 1 ao. ,a nia de $ aos. ,a esposa del caso ndice. ,a nia de $ aos y la madre del caso ndice. Au6 lesin de la mucosa oral de+e ser considerada como precancerosa#$

14). 1. 2. $. '. .

,eucoplasia. P8nfigo. *nfermedad de ?ehVet. *stomatitis aosa recidi&ante. 6andidiasis oral.

144. 5om+re de <@ a1os con antecedentes de ,ipertensin arterial e ,iperuricemia en tratamiento con amlodipino . alopurinol. 5ace unas 2 se manas present un cuadro de lum+algia por el que reci+i tratamiento con diclo!enaco. Acude a urgencias del ,ospital por presentar desde ,ace 48 ,oras una erupcin cutnea con!lu.ente en tronco . e3tremidades. A la e3ploracin se o+ser%an lesiones maculares eritemato%iolceas mu. e3tensas 7Z>0= de la super!icie cutnea9 so+re las cuales aparecen ampollas . erosiones. E3iste a!ectacin 7lesiones erosi%oKcostrosas9 de mucosa la+ial- oral . con"unti%a. El signo de Ni(ols(. es positi%o. El diagnstico pro+a+le es$ 1. 2. $. '. . Penfigoide ampolloso. =ecrolisis t#2ica epid8rmica. P8nfigo &ulgar. P8nfigo paraneopl"sico. ,iquen ampolloso.

14:. ;n paciente de 22 a1os acude a urgencias en s,oc( ana!ilctico- posi+lemente despu6s de tomar "ara+e para la tos. No presenta- antecedentes personales de inter6s . a la e3ploracin se aprecian lesiones maculosas- marronceas no descamati%as . generali/adas de 1K2 cm. de dimetro que en /onas de roce estn ele%adas- ms eritematosas . pruriginosas. Al ser interrogado indica que ,an ido apareciendo . progresando en los die/ ltimos a1os. Au6 en!erme dad presenta este paciente que relacione todos los s&ntomas#$ 1. 2. $. '. . ,iquen plano atr#fico. 1miloidosis. Psoriasis. 7astocitosis. 6andidiasis mucocut"nea cr#nica. Cul de estos procesos puede producir simultneamente a!ectacin ocular . cutnea#$

14<. 1. 2. $. '. .

1cn8 &ulgaris/ ,upus eritematoso discoide. .ermatitis herpetiforme. 0os"cea/ .ermatomiositis.

14>. Con relacin a las mani!estaciones cl&nicas del liquen plano- todas las respuestas son correctas- EXCE0G2$ 1. .istribuci#n sim8trica/ en zonas fle2urales. 2. Prurito en la mayora de los pacientes. $. ,a &ariante anular se localiza con preferencia en el pene.

'. ,a &ariante hipertr#fica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo. . ,a afectaci#n oral aparece en los 2/$ de la totalidad de los casos. 148. ;n paciente de 48 a1os- acude a urgencias aque"ando un intenso dolor en el o"o i/quierdo que le so+re%ino de !orma +rusca mientras %e&a tele%isin. A la e3ploracin se e%idencia que ese o"o i/quierdo est enro"ecido- con discreto edema corneal . la pupila se encuentra en midriasis media- con po+re respuesta a la lu/. Ante el cuadro cl&nico descrito- qu6 opcin le parece MEN2C pro+a+le de las siguientes propuestas#$ 1. *l cuadro clnico e2puesto suele ser m"s frecuente en personas con hipermetropa. 2. *n esta situaci#n se espera que la presi#n infraocular de ese o)o est8 ele&ada. $. (e trata de un cuadro m"s frecuente en pacientes sin cristalino 4af"quicos5. '. Probablemente este paciente tendr" una c"mara anterior estrecha. . *s probable que este paciente refiera &er halos alrededor de las luces 14@. 5om+re de << a1os que acude a consulta por dolorimiento . enro"ecimiento del o"o derec,o de 2 d&as de e%olucin. *a e3ploracin e!ectuada en ese o"o nos re%ela los siguientes datos$ discreta disminucin de la agude/a %isual- presin intraocular de 18 mm5g- pupila en miosis- presencia de c6lulas en ,umor acuoso- opacidad cristaliniana moderada . presencia de una sinequia irisKcristalino. Cul ser&a la actitud inmediata ms correcta de las que se enumeran a continuacin#$ 1. 2. $. '. . 6iruga de la catarata de ese o)o/ responsable del cuadro clnico. 3ratamiento t#pico 4colirios5 con midri"ticos y corticoides. 6iruga del glaucoma 4trabeculectoma cl"sica o esclerectoma profunda no perforante5. 7anitol intra&enoso asociado a tratamiento mi#tico y corticoides t#picos. 3ratamiento con colirios antibi#ticos t#picos. *a ;%e&tis por reconstitucin inmune es una entidad$

1:0. 1. 2. $. '. .

1sociada al -,1;?2% .escrita en pacientes ID-. 7uy frecuente en pacientes con lupus eritematoso sist8mico. <ue ocurre en algunos pacientes con sfilis ocular tras la administraci#n de penicilina. <ue ocurre en algunos pacientes con sarcoidosis tras abandonar el tratamiento con corticoides.

1:1. Mu"er de <: a1os- ,ipertensa . diagnosticada de dia+etes no insulinoKdependiente- con +uen control meta+lico- acude a consulta por p6rdida importante de agude/a %isual en su o"o derec,o de 4 d&as de e%olucin. En la e3ploracin del !ondo de o"o destaca la presencia de %enas dilatadas . tortuosas- ,emorragias en llama- edema retiniano di!uso . algunas manc,as algodonosasE no se o+ser%an alteraciones signi!icati%as en ca+e/a de ner%io ptico 7papila9. Con los datos indicadosse1ale el diagnstico ms pro+a+le$ 1. 2. $. '. . 9clusi#n de la arteria central de la retina. 9bstrucci#n de la &ena central de la retina. 0etinopata diab8tica proliferati&a. 0etinopata hipertensi&a grado DI de Leith;Begener. -emorragia &trea. *a angina de *udYig$

1:2. 1. 2. $. '. .

*s una forma de amigdalitis abscesificada. 1socia edema de labio con par"lisis facial y tumefacci#n parotdea. .ebe ser tratada e2clusi&amente con antiinflamatorios no esteroideos. (e produce habitualmente en pacientes inmunodeprimidos/ siendo su etiologa mic#tica. *s una forma gra&e de infecci#n que afecta al suelo de la boca y la regi#n submandibular.

1:). Ante un paciente !umador de 4: a1os que presenta dis!on&a . mediante e3ploracin se o+ser%a una lesin %egetante rugosa en el +orde li+re de la cuerda %ocal derec,a cul es la conducta a seguir#$ 1. 2. $. '. . 0eposo &ocal. 6onducta e2pectante. .eri&aci#n para biopsia. (upresi#n del tabaco. ?raquiterapia.

1:4. 1. 2. $. '. .

Cul es el tratamiento de eleccin del a+sceso periamigdalino#$

1mo2icilina cla&ul"nico. 6orticoesteroides. 6lindamicina. *ritromicina. <uir+rgico. El principal germen responsa+le de la otitis e3terna di!usa es$

1::. 1. 2. $. '. .

Pseudomona 1eruginosa Proteus. 6andida 1lbicans. -aemophilus Dnfluenzae. (taphylococcus 1ureus. *a ,ipoacusia caracter&stica de la en!ermedad de Meni6re es$

1:<. 1. 2. $. '. .

-ipoacusia de transmisi#n. -ipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. -ipoacusia neurosensorial fluctuante. -ipoacusia mi2ta/ de transmisi#n y neurosensorial. -ipoacusia neurosensorial retrolaberntica.

1:>. ;no de los siguientes s&ntomas caracter&sticos del s&ndrome esqui/o!r6nico no puede considerarse un s&ntoma negati%o$ 1. 2. $. '. . 1nhedonia. 1logia. Erialdad *mocional. Paralogia. 1bulia.

1:8. Cul de los siguientes enunciados respecto a la depresin ma.or o episodio depresi%o ma.or es LNC2??ECG2#$ 1. 1 lo largo de la &ida/ apro2imadamente un 1 F de la poblaci#n sufre un episodio depresi&o mayor. 2. 6erca de un 8F de los pacientes que atiende un m8dico de 1tenci#n Primara podra recibir un diagn#stico de depresi#n mayor. $. -asta un 1 F de los casos de depresi#n mayor son secundarios a una enfermedad m8dica som"tica o al abuso de substancias. '. 6uando se sospecha que un paciente sufre un episodio depresi&o mayor/ debe e&itarse hacer preguntas directas al paciente sobre ideas o proyectos suicidas/ porque tal pregunta aumenta el riesgo de suicidio un $ F. . 6erca del 1 F de los pacientes con depresi#n mayor que no reciben tratamiento se suicidan. 1:@. *a di!erencia !undamental entre Prasgo de personalidadP . Ptrastorno de personalidadP es la siguiente$ 1. =o e2isten diferencias entre ambos conceptos. (e utilizan de modo equi&alente. 2. *l rasgo de personalidad es un patr#n persistente de funcionamiento cogniti&o/ afecti&o y relacional infle2ible/ desadaptati&o y causa malestar. $. *l trastorno de la personalidad es un patr#n persistente de funcionamiento cogniti&o/ afecti&o y relacional infle2ible/ desadaptati&o y causa malestar. '. *l rasgo de personalidad es por definici#n patol#gico y como tal debe de tratarse. . *l rasgo de personalidad conduce ine&itablemente hacia un trastorno de la personalidad. 1<0. Ce1alar cul de las siguientes a!irmaciones es BA*CA en relacin a los e!ectos ad%ersos de las sales de litio en el tratamiento del trastorno +ipolar$ 1. 2. $. '. . *l litio puede ocasionar alteraciones de la funci#n renal. *l litio puede causar alteraciones de la electrofisiologa cardiaca. *l litio puede pro&ocar e2acerbaci#n de la psoriasis. *l litio puede pro&ocar insuficiencia respiratoria. *l litio puede producir hipotiroidismo.

1<1. Mu"er de 4> a1os sin antecedentes psiquitricos que es ,ospitali/ada para estudio de metrorragias . a los : d&as de su ingreso es in!ormada del diagnstico de neoplasia uterina con metstasis. Ce consulta a 0siquiatr&a porque 24 ,oras despu6s muestra triste/a . llanto !recuentere!iere ideas de muerte . presenta insomnio. En la e%aluacin psiquitrica no se recoge ning n antecedente psiquitrico . la e3ploracin detecta ele%ada ansiedad . desesperan/a en relacin con las consecuencias de su en!ermedad neoplsica. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. 2. $. '. . 3rastorno esquizoafecti&o. .istimia. 3rastorno de ansiedad generalizada. 3rastorno por estr8s postraum"tico. 0eacci#n normal frente al estr8s.

1<2. Ce1alar el trastorno de la personalidad en el que es ms !recuente la presencia de autolesiones$ 1. 2. $. '. . 3rastorno narcisista de la personalidad. 3rastorno paranoide de la personalidad. 3rastorno antisocial de la personalidad. 3rastorno lmite de la personalidad. 3rastorno obsesi&o de la personalidad. *a caracter&stica ms espec&!ica del s&ndrome esqui/o!r6nico es$

1<). 1. 2. $. '. .

,a e2istencia de trastornos de la percepci#n. ,a incapacidad para distinguir entre la realidad interior y la e2terior. *l marcado simbolismo que e2presa su conducta. ,a hipersensibilidad. ,a incongruencia del pensamiento.

1<4. ;n se1or de <0 a1os- empleado de comercio- acude a urgencias acompa1ado de su !amiliaE 6stos cuentan que el d&a anterior- de !orma +astante +rusca- comen/ a decir cosas raras- a no responder a lo que le pregunta+an . a mostrar se con!uso incluso respecto de su propio nom+re. E!ecti%amente en la e3ploracin parece no entender lo que se le pregunta- no recuerda nada de lo que le ,a pasado . no sa+e ni el d&a- ni el lugar en el que est. El diagnstico ser&a$ 1. 2. $. '. . Psicosis bre&e. .elirium. 1lzheimer. *squizofrenia. 3rastorno de ansiedad.

1<:. ;n paciente +e+edor ,a+itual de alco,ol es lle%ado a urgencias con un cuadro de desorientacin- di!icultad para recordar ,ec,os de los d&as anteriores- errores en los ra/onamientosmarc,a torpe . una des%iacin en los o"os di%ergente que antes no ten&a. Ceg n parece- ,a estado +e+iendo alco,ol ,asta unas ,oras antes de lle%arlo a urgencias. 0ro+a+lemente se trate de un caso de$ 1. 2. $. '. . (ndrome de abstinencia complicado. *nfermedad de LorsaMoff. *ncefalopata de BernicMe. 1lucinosis alcoh#lica. Dnto2icaci#n etlica aguda.

1<<. En cul de los siguientes casos la terapia electrocon%ulsi%ante es un tratamiento de primera eleccin#$ 1. 2. $. '. . *squizofrenia paranoide. Psicosis reacti&a. .epresi#n mayor con sntomas melanc#licos. 3rastorno esquizotpico de la personalidad. 3rastorno delirante cr#nico.

1<>. El s&ndrome de o%ario poliqu&stico es una en!ermedad +ien conocida de la mu"er en edad !6rtil . su diagnstico se +asa en los datos que aporta$

1. 2. $. '. .

-istoria clnica familiar pormenorizada ya que lo m"s importante son los antecedentes familiares. 0ealizaci#n de una 0esonancia =uclear magn8tica de la hip#fisis para descartar un adenoma. *studio ecogr"fico ginecol#gico con tecnologa tridimensional y biopsia. Ialoraci#n clnica/ estudio hormonal 4andr#genos/ E(- y ,-5 y ecografa ginecol#gica. >n esc"ner para estudiar de forma resoluti&a los o&arios y estudio hormonal completo.

1<8. ;na mu"er de 18 a1os consulta por amenorrea primaria. En la e3ploracin se o+ser%a un !enotipo !emenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres se3uales secundarios. *os genitales e3ternos son !emeninos de aspecto in!antil . los genitales internos !emeninos e ,ipoplsicos. *a talla es normal. El cariotipo es 4< XX. *os ni%eles plasmticos de gonadotropinas 7BC5 . *59 estn mu. ele%ados- Cul de los siguientes diagnsticos corresponde a este cuadro#$ 1. 2. $. '. . (ndrome de insensibilidad a los andr#genos 4feminizaci#n testicular5. .isgenesia gonadal tipo (ndrome de 3urner. .isgenesia gonadal pura. .efecto cong8nito de hormona liberadora de gonadotropinas 4Hn;0-5. (ndrome adrenogenital.

1<@. Mu"er de <0 a1os. En la re%isin rutinaria se detecta una masa m%il en pel%is. El estudio ecogr!ico pone de mani!iesto- como nico ,alla/go- una lesin qu&stica de >0 mm con proli!eraciones papilares internas . dependiente de o%ario derec,o. El marcador tumoral Cal2: es de >0 ;8m* 7normal O ): ;8ml9. Cul es la conducta diagnstico8terap6utica adecuada#$ 1. 2. $. '. . 6ontrol e&oluti&o mediante seriaci#n ecogr"fica y del ni&el del marcador. 6ompletar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal 4alfa;fetoprotena/gonadotropina cori#nica5. *studio citol#gico de la lesi#n mediante punci#n aspiraci#n con agu)a fina. 3ratamiento quir+rgico@ ane2ectoma y estudio intraoperatorio de la lesi#n. 3ratamiento quir+rgico@ quistectoma y estudio intraoperatorio de la lesi#n.

1>0. Cul es el tratamiento correcto para una pare"a est6ril por una o+struccin +ilateral de las trompas#$ 1. 2. $. '. . ,a insuflaci#n de las trompas. ,a inseminaci#n artificial con semen del marido. ,a inseminaci#n artificial con semen de donante. Dnducir la o&ulaci#n con gonadotropinas. ,a fecundaci#n in &itro.

1>1. Cul de las siguientes situaciones cl&nicas es una contraindicacin a+soluta para anticoncepcin ,ormonal#$ 1. -ipertensi#n arterial bien controlada. 2. -istoria personal de tromboembolismo pre&io. $. .iabetes. '. 7u)er de menos de $ aos y fumadora. . Dnfecci#n urinaria. 1>2. *os !actores pronsticos condicionan la e%olucin en el cncer de cuello uterino. Cul de 6stos N2 ser&a importante para el estadia"e cl&nico del tumor#$ 1. 2. $. '. . 3amao tumoral. 1fectaci#n ganglionar. Profundidad de in&asi#n tumoral. Permeabilidad &ascular. Iaginitis de repetici#n.

1>). A una gestante a t6rmino que ingresa en tra+a"o de parto se le detectan unas peque1as %es&culas %ul%ares de ,erpes simple recidi%ante. A1os antes de la gestacin tu%o una primoin!eccin de ,erpes genital . %arios +rotes de ,erpes recidi%ante. Cul es la conducta a seguir#$ 1. 2. $. '. -acer una ces"rea. Permitir el parto &aginal y tratar con aciclo&ir al reci8n nacido. =o es necesario una conducta especial ya que el herpes recidi&ante no tiene riesgo para el reci8n nacido. Permitir el parto &aginal y aislar al reci8n nacido de la madre.

. 3ratar inmediatamente las lesiones con "cido tricloroac8tico para inacti&ar el &irus y entonces permitir el parto &aginal. 1>4. Cul de los siguientes !actores N2 es un !actor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta#$ 1. 2. $. '. . -ipertensi#n arterial cr#nica. =uliparidad/ 3abaquismo. -ipofibrinogenemia cong8nita. Presencia del anticoagulante l+pico en sangre.

1>:. Cul de las siguientes situaciones N2 supone una indicacin primaria de la ecogra!&a o+st6trica durante el primer trimestre de gestacin#$ 1. 2. $. '. . .efinir la causa de un sangrado &aginal. 6onfirmar la edad gestacional. Ialorar una sospecha de enfermedad trofobl"stica gestacional. .iagnosticar un embarazo en mu)er con amenorrea. *&aluar un dolor p8l&ico agudo.

1><. En una mu"er em+ara/ada de 11 semanas que lle%a tres d&as sangrando por genitales- con muc,as nuseas- tero ma.or que su amenorrea . unos %alores de +eta 5CF mu. ele%ados- en cul de las siguientes patolog&as de+e pensarse#$ 1. 2. $. '. . 1menaza de aborto. 1borto diferido. 7ola hidatdica. 1menaza de aborto en un +tero con miomas. 1borto incompleto. Cul de las siguientes serolog&as es ms recomenda+le ,acer a todas las em+ara/adas#$

1>>. 1. 2. $. '. .

,a del citomegalo&irus. ,a del par&o&irus. ,a de la hepatitis 6. ,a del (D.1. ,a de la listeriosis.

1>8. Ce1ala cul de las siguientes a!irmaciones so+re los genes D?CA1 . D?CA2 implicados en el cncer de mama ,ereditario es BA*CA$ 1. *l riesgo de padecer c"ncer de mama en mu)eres portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del !0;8 F. 2. *l riesgo de padecer adem"s c"ncer de o&ario es mayor en las mu)eres portadoras de mutaci#n en el ?0611 que en las portadoras de mutaci#n en el ?0612. $. ,os c"nceres de mama asociados a mutaciones en el ?0611 son generalmente bien diferenciados en comparaci#n con los c"nceres de mama espor"dicos. '. 7utaciones en los genes ?0611 y ?0612 son muy poco frecuentes en c"nceres de mama espor"dicos. . ,a pre&alencia de mutaciones del ?0611 es mayor que la del ?0612. 1>@. 0aciente de :1 a1os que en mamogra!&a de cri+ado se detecta ndulo espiculado de 8 mm en cuadrante superoe3terno de la mama i/quierda. Diopsia con agua gruesa$ carcinoma ductal in!iltrante F L* ?eceptores ,ormonales positi%os. Mi <> 10=- 5er 2Kneu negati%o. E3ploracin cl&nica$ ndulo no palpa+le- a3ila li+re- Ecogra!&a a3ilar$ No ganglios sospec,osos. Cul es el tratamiento primario de eleccin#$ 1. 2. $. '. . -ormonoterapia primaria. <uimioterapia neoadyu&ante. 7astectoma y linfadenectoma a2ilar. 3umorectoma y ganglio centinela. 3rastuzumab.

180. 0aciente de 4 a1os que acude a urgencias con una ,istoria de secrecin nasal purulenta . de mal olor unilateral desde ,ace 4 d&as. El dia gnstico ms !recuente es$

1. 2. $. '. .

Eibrosarcoma del cornete nasal. 1tresia de coanas unilateral. 0initis cr#nica por 0ino&irus. 6uerpo e2trao intranasal. Hranulomatosis cr#nica nasofarngea.

181. En relacin con el crecimiento . desarrollo del ni1o en su primer a1o de %ida- todas las a!irmaciones siguientes son ciertas- EXCE0G2$ 1. *n el primer ao de &ida/ el nio apro2imadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud. 2. *l peso del reci8n nacido suele disminuir m"s del 10F en la primera semana de &ida/ por p8rdida de lquido e2tra&ascular/ aunque se recupere posteriormente. $. >n nio debe ganar alrededor de $0 gramos/da durante el primer mes de &ida. '. ,os refle)os precoces o arcaicos presentes al nacimiento/ desaparecen entre los $ y ' meses de edad. . -acia los 2 meses/ suele haber hecho su aparici#n la sonrisa &oluntaria o social. 182. 0aciente de ) meses con lin!openia- neumon&a por 0neumoc.stis Carinii "unto con muguet de repeticin e incapacidad para ganar peso. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. .eficiencia de Dg1. 2. Dnmunodeficiencia combinada gra&e. $. (ndrome &ariable com+n de inmunodeficiencia. '. *nfermedad granulomatosa cr#nica. . .eficiencia en mol8culas de adhesi#n 18). ;n ni1o con anore3ia- !atiga+ilidad e irrita+le- adoptando una postura con las e3tremidades semi!le3ionadas . a+ducidas- que 5ora al mo%ili/arlo . tiene gingi%itis ,emorrgica e ,iperqueratosis !olicular- tendr un d6!icit de$ 1. 2. $. '. . Iitamina 1. 3ript#fano. Iitamina 6. (elenio. Iitamina L.

184. Ni1a de 2 a1os que estando pre%iamente +ien su!re episodio +rusco de descone3in del medio e ,iperton&a- con estridor . sialorrea- durante apro3imadamente 2 minutos- quedando posteriormente somnolienta durante apro3imada mente : minutos. A su llegada al Centro de Calud se o+"eti%a temperatura a3ilar de )8-@IC. En relacin con esta ni1a- cul de las siguientes a!irmaciones es correcta#$ 1. Presenta un proceso benigno pero que casi siempre recurre. 2. .ebe remitirse a un 6entro -ospitalario para realizaci#n de una prueba de neuroimagen. $. (i el foco causal de la fiebre es claro y banal y la recuperaci#n clnica completa/ puede mane)arse con antit8rmicos y obser&aci#n domiciliaria sin realizar ninguna prueba complementaria. '. (er" necesaria la realizaci#n de un **H m"s adelante. . Presenta un riesgo de desarrollo posterior de alguna forma de epilepsia mayor que el resto de la poblaci#n. 18:. Ce encuentra ante un reci6n nacido a cu.a madre se le descu+ri una serocon%ersin a Go3oplasmosis durante la gestacin. Cul de las siguientes a!irmaciones es BA*CA#$ 1. 2. $. '. . *l estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagn#stico. .ebe realizar cuanto antes un estudio serol#gico al reci8n nacido. *l cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones cong8nitas. *l reci8n nacido puede encontrarse asintom"tico. ,os reci8n nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.

18<. *actante de ) meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 1: d&as de %ida- regurgitaciones postprandiales en casi todas las tomas . de !orma espordica- %mitos en ma.or cantidad. 5eces de caracter&sticas normales. *actancia arti!icial con !rmula de inicio . presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural- sin p6rdida de peso. Cul entre los siguientes- es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 1lergia a protena de leche de &aca.

2. $. '. .

*stenosis pil#rica. Dntolerancia a protenas de leche de &aca. 0eflu)o gastroesof"gico madurati&o. I#l&ulo intestinal.

18>. En un ni1o de 11 a1os con asma persistente moderada- . sensi+ili/acin a caros de pol%o dom6stico . plenes de ari/nicas- gram&neas . olea- todas las siguientes medidas son recomen da+les EXCE0G2 una$ 1. Iacunar anualmente contra la gripe. 2. 3ratar la rinitis y la sinusitis coincidentes. $. *nsearle a medir el flu)o espiratorio m"2imo en su domicilio. '. *&itar o reducir la e2posici#n a los al8rgenos a los que est8 sensibilizado y a otros irritantes de la &a respiratoria. . *mplear como tratamiento de mantenimiento beta;agonistas de acci#n larga en monoterapia. 188. 1. 2. $. '. . ;na de las siguientes caracter&sticas cl&nicas N2 es t&pica de la intolerancia a disacridos$

.iarrea postprandial. .eposiciones de olor "cido. *ritema perianal. .eposiciones e2plosi&as. -eces abundantes/ brillantes y adherentes 4esteatorreicas5.

18@. Cuando se diagnostica de !imosis a un lactante- al comentarles so+re el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que$ 1. 2. $. '. . -asta los dos aos se puede tratar de un proceso fisiol#gico. *s un hallazgo poco frecuente. (e realiza circuncisi#n solo en caso de e2istir moti&os religiosos. ,as adherencias peneanas y la fimosis se tratan de una misma patologa. *n la actualidad el uso de pomadas de corticoides e&ita la circuncisi#n por moti&os m8dicos.

1@0. Entre otras mani!estaciones- la talla +a"a est presente en m ltiples s&ndromes gen6ticos . polimal!ormati%os- como los que se e3ponen a continuacin- EXCE0G2 en uno. Cul de ellos N2 suele cursar con talla +a"a#$ 1. 2. $. '. . (ndrome de 3urner. (ndrome de .oWn. (ndrome de (il&er;0ussell. (ndrome de (ecMel (ndrome de Llinefelter.

1@1. ?eci6n nacido prematuro de ) ,oras de %ida que presenta cianosis persistente- con ,ipo3emia- que me"oran escasamente con 02 al 100=. *a radiogra!&a de tra3 muestra pulmones ,iperclaros- con cora/n en +ota. Ce1ale la respuesta correcta$ 1. *l nio presenta una enfermedad de la membrana hialina. 2. .ebe instaurarse una terapia intra&enosa con prostaglandina * para mantener permeable el conducto arterioso. $. ,a ecocardiografa bidimensional no ser" diagn#stica en este caso. '. *l tratamiento de elecci#n inicial es la &entilaci#n mec"nica. . *l paciente re+ne todos los criterios de insuficiencia cardiaca neonatal. 1@2. Ci se reali/a el diagnstico de osteocondritis de la ep&!isis !emoral superior o en!ermedad de *eggKCal%6K0ert,es es %erdad que$ 1. 2. $. '. . ,a edad de aparici#n es en mayores de 10 aos. 1parece especialmente en el se2o femenino. ,a co)era es el sntoma predominante con mayor o menor dolor. *n la e2ploraci#n del nio llama la atenci#n la importante afectaci#n del estado general. ,a e&oluci#n de la enfermedad es r"pida/ siendo a e&oluci#n m"s frecuente de apro2imadamente un mes.

1@). En un estudio cl&nico- a una serie de pacientes se les trata con un nue%o !rmaco para estudiar si- en un periodo de tiempo despu6s de la administracin de dic,o !rmaco- el ni%el de

+ilirru+ina ,a disminuido. Ce acepta que la distri+ucin de la +ilirru+ina es normal- para este dise1o. Cul es la prue+a estad&stica de eleccin#$ 1. 3 de (tudent para datos apareados. 2. 3 de (tudent para datos independientes. $. 6hi;cuadrado. '. 7ann;Bhitney. . Prueba e2acta de Eisher 1@4. Cupongamos un modelo de regresin lineal simple que relaciona los ni%eles medios de 0rote&na C ?eacti%a 70C?9 medida en mmol8* como %aria+le dependiente con el n mero de articulaciones dolorosas o ,ipersensi+les de un paciente con artritis idioptica 7%aria+le independiente9. El modelo a"ustado en una muestra de 100 pacientes es el siguiente$ !". [ 0-4> R 0-08S En el modelo. Cmo se interpreta el coe!iciente de 0-08#$ 1. .ado que es superior a 0/0 / quiere decir que no e2iste asociaci#n entre las &ariables dependiente e independiente. 2. *s el cambio obtenido en la media de P60 como consecuencia de pasar a tener una articulaci#n adicional inflamada. $. *s el &alor medio de la P60 para los su)etos con una sola articulaci#n afecta. '. (u cuadrado se interpreta como el porcenta)e de &arianza de la &ariable dependiente e2plicado por el modelo lineal. . *s el &alor medio basal de P60 para los indi&iduos sanos 4sin articulaciones afectas5. 1@:. 1. 2. $. '. . En un contraste de ,iptesis estad&stico- si la ,iptesis nula !uera cierta . se rec,a/ara$

(e comete un error de tipo DD. (e toma una decisi#n correcta. ,a potencia aumenta. (e comete un error de tipo D. (e toma la decisi#n m"s conser&adora.

1@<. En un ensa.o cl&nico para comparar dos !rmacos- se inclu.en >: pacientes en cada ramala %aria+le de inter6s es tiempo ,asta que desaparecen los s&ntomas . el per&odo de seguimiento es de )0 d&as. Al !inal de ese per&odo ,a. pacientes a los que no les ,an desaparecido los s&ntomas. El anlisis de los datos$ 1. 2. $. '. . (e puede hacer con la prueba t de (tudent. (e debe hacer con la prueba )i;cuadrado. (e debe hacer con las t8cnicas de an"lisis de super&i&encia. (e debe hacer con la prueba de 7ann;Bithney. (e puede hacer con la prueba de 7ann;Bithney/ o con las t8cnicas de an"lisis de super&i&encia.

1@>. ;n ensa.o cl&nico so+re ).000 pacientes compara un nue%o !rmaco anti,ipertensi%o con place+o 71.:00 pacientes por rama de tratamiento9- 0ara cada grupo- se o+tiene un %alor medio de tensin arterial. 0ara compro+ar si e3isten di!erencias estad&sticamente signi!icati%as- se de+e reali/ar la siguiente prue+a$ 1. 2. $. '. . ,a P2 de Pearson. ,a t de (tudent. ,a E de (nedecor. ,a > de 7arm;Bhitney. -azard 0atio.

1@8. Ce %a a reali/ar un estudio para compro+ar si la administracin de determinado antipsictico podr&a estar relacionado con un aumento de la incidencia de conductas suicidas en esqui/o!r6nicos en los que se inicia el tratamiento de un +rote agudo. *os pacientes ms gra%es pueden ser ms procli%es a serles indicado este antipsictico . tam+i6n tienen ma.or riesgo suicida. Geniendo en cuenta este posi+le !actor de con!usin Ppor indicacin\S. Cul de los siguientes tipos de estudio minimi/a me"or en el dise1o la posi+ilidad de que se produ/ca este sesgo de con!usin#$ 1. 2. $. '. . >n ensayo clnico aleatorizado. >n estudio de casos y controles apareado. >n estudio de cohortes de seguimiento prospecti&o/ >n estudio de pre&alencia. >n estudio de casos y controles anidado en una cohorte.

1@@.

?especto a los estudios epidemiolgicos de co,orte es cierto que$

1. (e utiliza la 9dds 0atio como medida fundamental de asociaci#n. 2. (e denominan tambi8n estudios de pre&alencia. $. *l grupo de comparaci#n se constituye con los su)etos no e2puestos al factor de riesgo en estudio. '. *studian las caractersticas de una muestra de su)etos en un momento dado/ en el que se recogen todos los datos. . (i e2isten p8rdidas en el seguimiento de los su)etos/ el estudio no puede analizarse. 200. Cul de los siguientes estudios se corresponde con el dise1o de un estudio de casos . controles#$ 1. (eleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de agranulocitosis y un grupo control de pacientes del mismo hospital con otras enfermedades hematol#gicas. 6omparamos a los dos aos en ambos grupos la proporci#n de pacientes que sobre&i&en. 2. (eleccionamos un hospital en el que han ocurrido una serie de casos de legionelosis y como control/ otro hospital sin ning+n caso. 6omparamos la temperatura del agua en los dep#sitos de agua caliente de cada hospital. $. (eleccionamos un grupo de diab8ticos e hipertensos en tratamiento con enalapril y otro grupo con las mismas enfermedades en tratamiento con diur8ticos. 6omparamos en ambos grupos los &alores de proteinuria despu8s de ! meses de tratamiento. '. (eleccionamos una muestra de su)etos que han tenido un resultado positi&o en un control de alcoholemia mientras conducan. 6alculamos en este grupo la pre&alencia de cardiopata isqu8mica sintom"tica. . (eleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de infarto agudo de miocardio y un grupo seleccionado de forma aleatoria procedente de la misma colecti&idad/ sin infarto. 6omparamos en ambos grupos la proporci#n de pacientes pre&iamente e2puestos a determinado anti;inflamatorio no esteroideo. *P17*= 200N

Actualmente- en el 0rograma de Lnmuni/aciones del MLNCA N2 est incluida la %acuna contra$ 1. .ifteria ?. (arampi#n 6. Poliomielitis .. Iaricela *. -epatitis ? El ni%el ptimo de 0articipacin Comunitaria en Calud- considera que la comunidad participa en$ 1. *&aluaci#n de acti&idades ?. 1poyo econ#mico 6. 1poyo de materiales .. *)ecuci#n de acti&idades *. 3oma de decisiones En la colecistitis aguda- Cul es el tratamiento quir rgico de eleccin#$ 1. 6olecistostoma ?. 6olecistectoma con&encional 6. 6olecistectoma laparosc#pica .. 6olecistectoma diferida *. 6oledocoduodenoanastomosis *a presencia de sangre en la cmara anterior del o"o se denomina$ 1. -ipopion ?. -ifema 6. -ipertropia .. -iperforia *. -iperopia 0aciente gestante de )8 a1os. F$: 0$4- con )> semanas de edad gestacionalportadora de un mioma su+seroso de @ cm. en cara anterior e in!erior del cuerpo uterino- sin molestias presentes. Cul es la conducta a seguir#$

1. 9peraci#n ces"rea corporal ?. 9peraci#n ces"rea segmentaria 6. 6ontrol de la paciente .. 9peraci#n ces"rea segmentaria seguida de miomectoma *. 9peraci#n ces"rea corporal seguida de miomectoma *a principal complicacin de la pancreatitis aguda es$ 1. .iabetes mellitus ?. Pseudoquiste pancre"tico 6. .esnutrici#n .. Dctericia *. *steatorrea El tumor maligno de estmago ms !recuente es$ 1. 1denocarcinoma ?. 6arcinoma adenoescamoso 6. 6arcinoma epidermoide .. ,infoma *. ,eiomioma *a causa ms !recuente de amenorrea es$ 1. .eficiencia de la hormona folculo estimulante ?. *str8s 6. .eficiencia de la hormona luteinizante .. *mbarazo *. *nfermedad cr#nica debilitante En un paciente operado de cadera- o+eso- con aparicin s +ita de disneadolor torcico- tos- esputo ,emoptoicoE se de+e sospec,ar$ 1. Pericarditis aguda ?. 1neurisma disecante 6. Pleuresa con derrame .. =eumona lobar *. *mbolismo pulmonar En caso de meningoence!alitis +acteriana peditrica tratada e!ica/mente- el *C? se esterili/ar en un @0= de los casos en$ 1. '8 a %2 horas ?. menos de 2' horas 6. 2' a $! horas .. ' das *. 1 semana Con !actores de riesgo a considerar en el cncer de endometrio en pacientes postmenopusicas- EXCE0G2$ 1. (angrado postmenop"usico ?. .olor p8l&ico 6. .iabetes 7ellitas .. -ipertensi#n 1rterial *. 9besidad En el Grastorno 2+sesi%o Compulsi%o- el patrn sintomtico ms com n es la o+sesin$ 1. .e contenido se2ual y la compulsi#n al castigo ?. .e la duda seguida de la compulsi#n de comprobar 6. .el miedo a la contaminaci#n seguida de la compulsi#n de la&ados .. .e simetra y precisi#n seguida de lentitud compulsi&a *. .el miedo a pecar seguida de la compulsi#n de rezar En un paciente con insu!iciencia renal crnica Cul de las alteraciones en el ECF N2 tiene relacin con el diagnstico de ,iper(alemia# 1. (egmento P;0 aumentado ?. 9nda 3 isoel8ctrica 6. 9nda P disminuida de amplitud .. 9nda > *. <0( ensanchado En el alum+ramiento de un parto normal- el desprendimiento de la placenta se produce !undamentalmente por$ 1. 6ompresi#n del +tero por el m8dico ?. Eormaci#n del hematoma retroplacentario 6. .isminuci#n r"pida de progesterona .. Presi#n abdominal por esfuerzos matemos 4pu)os5 *. 6ontracciones uterinas y retracci#n del +tero

*a patolog&a que N2 produce insu!iciencia cardiaca congesti%a es$ 1. ?eri beri ?. 3iroto2icosis 6. 1rtritis reumatoidea .. 1nemia cr#nica *. Iasculopatas pulmonares Ne las entidades citadas- Cul es la causa ms com n de quilotra3# 1. 6arcinoma ?. ,infoma 6. Catrogenia quir+rgica .. 3raumatismo tor"cico *. 6ong8nita El mecanismo ms !recuente de in!eccin +acteriana por cnulas intra%enosas es$ 1. (iembra a partir de sitios le)anos debido a bacteriemia intermitente ?. 6ontaminaci#n de lquidos durante el proceso de manufactura 6. 6ontaminaci#n de lquidos durante la inserci#n de la c"nula .. 6ontaminaci#n durante la inyecci#n de medicamentos *. 6ontaminaci#n en el. sitio de entrada a tra&8s de la piel Cul es el e3amen au3iliar ms til para ,acer el diagnstico de monoartritis tu+erculosa de rodilla# 1. ?iopsia de membrana sino&ial ?. 0adiografa de t#ra2 6. *studio del lquido sino&ial .. 0adiografa de rodilla en dos posiciones *. 0eacci#n de 7antou2 Cul es el trastorno neurolgico ms !recuente que causa ,ipertermia# 1. ,esi#n del n+cleo supraquiasm"tico ?. ,esi#n del hipot"lamo posterior 6. ,esi#n del hipot"lamo anterior .. 3umores en el t"lamo *. 1denoma de hip#fisis El 0ie equino puede ser resultado de una lesin del ner%io$ 1. Eemoral ?. 3ibial posterior 6. 3ibial anterior .. 6rural *. Pudendo El tercer grado de ,emorroides internas- se caracteri/a por$ 1. Prolapso con reducci#n espont"nea ?. -emorroides sin prolapso 6. Prolapso que requiere reducci#n digital .. Prolapso que no se puede reducir *. Prolapso y estrangulamiento *a amena/a de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cu.o rango es$ 1. *ntre 20 y 2' semanas ?. *ntre 28 y $% semanas 6. 7enos de 20 semanas .. *ntre $8 y '0 semanas *. 7ayor de '0 semanas *a medicacin que permite una me"or&a rpida de un lactante con crup in!eccioso gra%e es$ 1. 1drenalina en nebulizaci#n ?. .e2ametasona &a endo&enosa 6. 1mbiente h+medo .. 1ntibi#ticos * (albutamol en inhalaci#n Con caracter&sticas del agente comunitario- EXCE0G2$ 1. (er promotores de salud ?. (er reconocidos por la comunidad 6. *)ercer en funci#n de las necesidades de la poblaci#n .. (er designados por el establecimiento de salud *. .esarrollar acti&idades de pre&enci#n

En la seleccin de su"etos en los estudios de casos . controles$ 1. =o debe influir la e2posici#n o no e2posici#n al factor de riesgo ?. .ebe tenerse en cuenta la e2posici#n o no e2posici#n al factor de riesgo 6. ,os controles deben ser de una poblaci#n distinta a la de los casos .. *l estado de e2posici#n debe determinarse antes de la enfermedad *. ,a proporci#n de controles debe ser mayor que la de los casos En el asma agudo- el !rmaco utili/ado en el tratamiento inicial esE 1. 7etil2antinas ?. 6orticosteroides 6. UXN'!Y2 agonistas de acci#n corta .. UXN'!Y2 agonistas de acci#n larga *. 1nticolin8rgicos En un ni1o de 18 meses que llega con !le3in dolorosa del codo despu6s de ,a+er sido al/ado de ese mismo +ra/o- el diagnstico es$ 1. Eractura cubital ?. ,u2aci#n del hombro 6. .esgarro muscular .. (ublu2aci#n de la cabeza del radio *. Eractura de 6olles *a droga antitu+erculosa que me"or act a en las lesiones caseosas es$ 1. Hentamicina ?. D=6. 6iproflo2acino .. ,e&oflo2acino *. 0ifampicina 0aciente gestante con diagnstico de CLNA . sin tratamiento pre%io- llega a la emergencia en periodo e3pulsi%o. El tratamiento retro%iral elegido de+e ser$ 1. Tido&udina en la madre y en el neonato ?. ,ami&udina en la madre 6. Tido&udina y ,ami&udina en la madre .. Tido&udina en la madre *. ,ami&udina en el neonato En la endometritis puerperal- el principal ,alla/go es$ 1. 7amas turgentes ?. .olor p8l&ico 6. Eiebre persistente .. ,oquios hem"ticos *. Polaquiuria Ce de!ine Ln!ecti%idad como la capacidad del germen para que$ 1. Produzca enfermedad infecciosa ?. Produzca reacci#n inmune 6. Dngrese y se multiplique en el hospedero .. .esarrolle enfermedad infecciosa se&era *. (e transmita al hospedero El desprendimiento placentario es una complicacin de ]]]]]]]]]]]]]] . la complicacin ms gra%e es ]]]]]]]]]]]]]]]]. 1. Preeclampsia / muerte fetal ?. Parto pret8rmino / #bito fetal 6. Hestante aosa / hipertona uterina .. 1nemia le&e / hipofibrinogenemia *. Parto post t8rmino / hipocalcemia El em+ara/o gemelar que se produce en el primer d&a de la di%isin celular del ,ue%o- tiene las siguientes caracter&sticas$ 1. 7onoplacentario y biamni#tico ?. 7onoplacentario y monocori#nico 6. 7onocori#nico y monoamni#tico .. 7onocori#nico y biamni#tico *. ?icori#nico y biamni#tico *a gingi%oestomatitis ,erp6tica es la !orma cl&nica ms !recuente de la in!eccin primaria de+ido a$ 1. -erpes &irus hominis tipo 1 ?. -erpes &irus hominis tipo 2 6. -erpes &irus hominis tipo ! .. -erpes &irus &aricela *. Iirus 6o2acMie grupo 1

Ce de!ine Lnsu!iciencia ?enal Aguda como la disminucin ]]]]]]]]]]]] de la !uncin renal cu.a consecuencia es ]]]]]]]]]]]]]]]]]. 1. Progresi&a / hipernatremia ?. (+bita / alteraci#n hdrica 6. (+bita / hipoMalemia .. Progresi&a / hiperMalemia *. Progresi&a / aumento de urea El tratamiento de eleccin de las ,emorroides e3ternas trom+osadas es$ 1. .ieta rica en fibra ?. 1blaci#n quir+rgica 6. ?aos de asiento .. ,igadura con banda de caucho *. 0educci#n manual 0aciente %arn de )0 a1os- su!re un accidente de trnsito. 0resenta ,ematocrito de 20=- en s,oc( ,ipo%ol6mico Au6 !luido de+e administrarse#$ 1. 6oloides ?. 6ristaloides 6. (angre total .. Paquete globular *. Plasma fresco En un paciente de 8 a1os que acude a Emergencia con crisis asmtica- Cul de los siguientes signos indica que es se%era#$ 1. 1leteo nasal ?. 3aquipnea 6. 3ira)es intercostales .. 6ianosis *. (ibilancias en dos tiempos 0rincipal e3amen au3iliar en el diagnstico de en!ermedades micticas$ 1. 3inci#n de Hram ?. 6oloraci#n de Thiel =ielsen 6. *2amen directo con hidr#2ido de potasio .. 3inci#n de Hiemsa *. 3inci#n de Bright .Criterio para clasi!icar un cuadro cl&nico como Asma persistente moderada$ 1. (ntomas nocturnos mayor a una &ez a la semanaZ ?. Elu)o espiratorio m"2imo menor o igual a !0F 6. (ntomas nocturnos mayor a dos &eces a la semana .. 6risis que pueden afectar la acti&idad *. (ntomas continuos *a mani!estacin cl&nica ms !recuente de la mola ,idati!orme es$ 1. .olor p8l&ico ?. 1ltura uterina mayor que edad gestacional 6. 1usencia de acti&idad fetal .. .olor tor"cico *. (angrado &aginal Ne las siguientes articulaciones- las ms !recuentemente a!ectadas por la Artritis ?eumatoide son$ 1. -ombros ?. Dnterfal"ngicas dstales 6. 7etatarsofal"ngicas .. 3obillos *. 7etacarpofal"ngicas En un ni1o de ) a1os de edad con into3icacin por salicilatos- el primer signo es$ 1. .iplopa ?. Petequias y sangrado gingi&al 6. -iper&entilaci#n .. .iarrea y &#mitos *. 6on&ulsiones El diur6tico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es$ 1. -idroclorotiazida ?. *spironolactona 6. Eurosemida

.. 1cetazolamida *. Qcido etacrnico Cul de las siguientes condiciones N2 es causa de eritrodermia generali/ada#$ 1. 0eacci#n ad&ersa a medicamentos ?. Psoriasis 6. 7icosis fungoide .. .ermatitis e2foliati&a *. ,upus discoide Cul es la edad ideal para operar el test&culo no descendido#$ 1. .urante la pubertad ?. 1 los cinco aos 6. 1 los ocho aos .. 1 los 1 meses *. 1 los tres meses *a causa ms com n de !ormacin de +ulas en pulmn de ni1os con neumon&a es$ 1. ,a debilidad del intersticio pulmonar ?. ,a capacidad necrotizante del estafilococo 6. ,a &irulencia del estreptococo .. ,a gran capacidad reproducti&a de Llebsiella *. ,a intensidad de la tos El tratamiento anti+itico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis de+e durar un m&nimo de semanas$ 1. $ ?. 2 6. 10 .. ' *. 8 El principal o+"eti%o de los procedimientos quir rgicos en el mane"o de la lcera p6ptica es$ 1. 0educir el tamao g"strico ?. 0educir la producci#n "cida del est#mago 6. Eacilitar el drena)e g"strico .. 0educir posibilidad de infecci#n de -elicobacter pylori *. 3ratar el dolor Cul es el me"or estudio para diagnosticar el traumatismo renal#$ 1. 3omografa rodal computarizada ?. >rografa e2cretoria 6. *cografa renal .. 1rteriografa renal *. Placa simple de abdomen El tratamiento de!initi%o para el quiste ,idat&dico pulmonar es$ 1. ?roncoscopa ?. <uistectoma 6. Punci#n transparietal .. 7ebendazol *. .rena)e *a %mica es caracter&stica de$ 1. 1bsceso pulmonar ?. ?ronquiectasia 6. <uiste hidatdico .. 3uberculosis pulmonar ca&itada *. 1spergiloma pulmonar *a 0soriasis in%ersa- a!ecta principalmente$ 1. .orso de la mano ?. 6odos 6. 0odillas .. 12ilas *. 6uello *a En!ermedad Niarreica Aguda caracteri/ada por transporte acti%o de solutos a la lu/ intestinal- es la diarrea$ 1. Por in&asi#n de la mucosa ?. 9sm#tica 6. (ecretora

.. Por aumento de la motilidad *. Por mala absorci#n *a lesin conocida como ganglin es dependiente de$ 1. Iasos linf"ticos ?. 68lulas gigantes 6. Iasos sanguneos .. 6artlago *. Iaina sino&ial En la atencin de un parto %aginal con presentacin p6l%ica- e3iste el riesgo de lesiones en el sistema ]]]]]]]]]]] del reci6n nacido. 1. 7usculoesquel8tico ?. 0espiratorio 6. =er&ioso central .. 6ardio&ascular *. *ndocrino El e3amen au3iliar para reali/ar el diagnstico preco/ de la osteomielitis es$ 1. 0esonancia magn8tica ?. 0adiografa simple 6. 3omografa a2ial .. Hammagrafa *. Ielocidad de sedimentaci#n En relacin con la in!eccin por el %irus de JL5- se considera pare"a discordante cuando uno de ellos$ 1. *s ID- seronegati&o ?. =o tiene tratamiento anti;retro&iral 6. 3iene ba)a cantidad de linfocitos 6.' .. 3iene tiempo de enfermedad mayor *. 3iene carga &irar diferente El e3amen ms til para el diagnstico de torsin testicular es$ 1. >rografa e2cretoria ?. 316 6. *cografa .. *co .oppler *. .eferentografa En el mane"o de una into3icacin por !enotia/&nicos- el ant&doto es$ 1. Eenobarbital ?. ?iperideno 6. .iazepam .. 9rfenadrina *. 6lonazepam ;na ca&da so+re el dorso de la mano puede producir una !ractura de$ 1. 1rticulaci#n carpo metacarpiana ?. 6olles 6. 6abeza de radio .. (mith *. Ealange pro2imal 0ara comparar la distri+ucin de la !recuencia de la edad de dos grupos se utili/a$ 1. Hr"fico de barras ?. Hr"ficos circulares 6. Polgono de frecuencias .. 3allos y ho)as *. Pictogramas Cul de las manio+ras de *eopold sir%e para determinar la presentacin del !eto#$ 1. 6uarta ?. Primera 6. (egunda .. 3ercera *. <uinta En el puerperio- la aparicin de una tumoracin con signos de !logosis en la mama- sugiere el diagnstico de$ 1. 7astitis ?. *nfermedad de Paget 6. 6arcinoma ductal

.. Papiloma intraductal *. ,ipoma En la desnutricin marasmtica- el trastorno !undamental es$ 1. -epatomegalia importante ?. Presencia de edemas 6. P8rdida de te)ido graso y muscular .. .ermatitis con despigmentaci#n *. Drritabilidad 0aciente gestante de 1@ a1os- con antecedente de s&ndrome con%ulsi%o- con em+ara/o de )8 semanas- 0A de 120880 mm5g- proteinuria de 1 g824 ,orasedema RRR Cul es el diagnstico# 1. *clampsia ?. Preeclampsia le&e y epilepsia 6. Preeclampsia se&era .. *pilepsia y preeclampsia se&era *. *pilepsia *os trastornos ,ipocondr&acos tienen las siguientes caracter&sticasEXCE0G2$ 1. 7uestran preocupaci#n e2agerada por su salud ?. Dndi&iduo ansioso 6. Heneralmente adultos )#&enes .. Eorman parte de las neurosis *. Personalidad paranoide Cul N2 es un signo de s&ndrome compartimental# 1. 6repitaci#n #sea ?. P8rdida de sensibilidad 6. .olor post estiramiento pasi&o de los m+sculos .. 1usencia de pulsos distales *. *quimosis gigante pro2imal El re!lu"o gastroeso!gico crnico puede producir$ 1. 6andidiasis esof"gica ?. -ernia hiatal 6. Dnfecci#n por -elicobacter pylori de la mucosa g"strica .. .i&ertculos esof"gicos *. *s#fago de ?arrett *a proporcin de incidencia en la po+lacin que puede ser atri+uido al !actor de riesgo- se calcula con el$ 1. 0iesgo relati&o ?. 0iesgo atribuible poblacional porcentual 6. 0iesgo atribuible .. Eracci#n etiol#gica del riesgo *. 0iesgo atribuible poblacional El cncer gstrico se locali/a !recuentemente en el$ 1. Ploro ?. 6uerpo 6. 6ardias .. 1ntro *. Eondo *a conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con NL; es$ 1. Prohibir las relaciones se2uales ?. 0ealizar ecografa 6. 6ontinuar embarazo .. 1borto terap8utico *. 0etirar .D> *a induccin del tra+a"o de parto est contraindicada en$ 1. 7iomectoma anterior ?. *mbarazo prolongado 6. 0uptura prematura de membrana .. Preeclampsia *. .istocia de contracci#n *a relacin correcta entre los g6rmenes que producen neumon&a . la %&a de in!eccin es$ 1. ,egionella neumophila / hemat#gena ?. 7icoplasma pneumoniae / microaspiraci#n

6. (treptococcus pneumoniae / inhalaci#n .. -emophilus influenza / inhalaci#n *. (10( 46orona&irus5 / inhalaci#n Cul es la patolog&a que produce- con ms !recuencia- ,ipoacusia conducti%a en ni1os#$ 1. 3rauma ac+stico ?. Presbiacusia 6. *nfermedad de 7eniere .. 9titis media aguda *. =eurinoma del ac+stico El en!isema su+cutneo perior+itario es un signo que se presenta con ma.or !recuencia en la !ractura or+itaria que compromete$ 1. Pared medial ?. 3echo 6. Pared lateral .. Piso *. I8rtice Cul es la arteria que permite di!erenciar una ,ernia inguinal directa de la indirecta#$ 1. Eemoral ?. *pig"strica inferior 6. Eolicular .. .eferente *. .el epiddimo Caracteri/a a la adolescencia temprana$ 1. *l inter8s se2ual pasa a un segundo plano ?. ,a mayora alcanza el pensamiento formal 6. Dncremento de la autoestima .. 7ayor acercamiento emocional con los padres *. Predominio de pertenencia al grupo En el tratamiento de la ,iponatremia en un paciente con insu!iciencia renal aguda olig rica- la medida terap6utica ms apropiada es$ 1. 0estricci#n de agua libre ?. 0estricci#n de sodio 6. 1dministraci#n de sodio .. >so de diur8ticos de asa *. >so de resina de intercambio i#nico *a me"or prue+a para in!erir la e!ecti%idad del control de la Nia+etes Mellitus es el dosa"e de$ 1. Hlucosa en orina ?. Hlicemia post prandial 6. Hlicemia en ayunas .. 6ur&a de tolerancia a la glucosa *. -emoglobina glicosilada 0aciente de : a1os- ingresa a Emergencia con antecedente de ingesta de sustancia desconocida. 0resenta diarrea- %mitos- +radicardia- miosis. !asciculaciones musculares- sialorrea. El s&ndrome t3ico ms pro+a+le es$ 1. 6olin8rgico ?. 1nticolin8rgico 6. (impaticomim8tico .. *2trapiramidal *. =arc#tico Ci un ni1o de 8 a1os ,ace s,oc( ana!ilctico por penicilina- el medicamento de eleccin es$ 1. *pinefrina ?. 6lorfeniramina 6. .e2ametasona .. .opamina *. (uero fisiol#gico En un paciente adulto con ,ernia inguinal la reparacin quir rgica de menor recurrencia es$ 1. ?assini ?. ,ichtenstein 6. 7c. Iay .. -alsted

*. ,igadura alta del saco herniario *as necesidades de insulina en un paciente dia+6tico disminu.en con$ 1. 6iruga ?. Dnfecciones 6. (tress emocional .. 9besidad *. *)ercicio En la litiasis renal por cido rico asociada a gota primaria- el !rmaco a emplearse reducir la uricemia es$ 1. Dndometacina ?. 6olchicina 6. Eurosemida .. 1llopurinol *. Pirazolona En la ,emo+ilia gra%e- el m6todo de diagnstico temprano ms til es$ 1. 1rteriografa ?. Hammagrafa 6. >ltrasonografa .. 6olangiopancreatografa retrograda *. 6olangiografa transparietohep"tica .Ceg n el Cdigo Canitario Lnternacional Cul de las siguientes en!ermedades est su"eta %igilancia epidemiolgica internacional#$ 1. ,eishmaniosis ?. .engue hemorr"gico 6. Eiebre amarilla .. 7eningitis meningoc#cica *. -epatitis ? *a !ie+re ,emorrgica por %irus del dengue est asociada a$ 1. 7ayor &irulencia de unas cepas que otras ?. Dnfecci#n pre&ia por otra cepa del mismo &irus 6. Plaquetas en sangre normales .. 6on&ulsiones t#nico cl#nicas *. (ecuela neurol#gica . *a %aloracin del sinclitismo en la presentacin de %6rte3- est dada por$ 1. *2cesi&o moldeamiento de la cabeza fetal ?. 0elaci#n de sutura sagital con espinas ci"ticas 6. 0elaci#n de sutura interparietal con tuberosidades isqui"ticas .. 0elaci#n de sutura sagital con promontorio y pubis *. (#lo factores maternos Con relacin a la t6cnica del amamantamiento- el signo que indica que el ni1o ,ace un +uen agarre es$ 1. ,a nariz del beb8 est" pegado a la areola ?. ,a boca del bebe est" semiabierta 6. (e obser&a gran parte de la areola libre .. *l ment#n del bebe est" separado del pecho de su madre *. *l labio inferior del bebe est" e&ertido Es caracter&stica principal de la !&stula intestinal +a"a. 1. 7"s del 80F de ellas cierran espont"neamente ?. 6uanto mayor es el gasto fistuloso el pron#stico es me)or 6. 6ausada por 3?6 intestinal .. 1lteraci#n cong8nita *. .ebe cerrarse quir+rgicamente Cul de las siguientes entidades N2 es causa de !alla respiratoria por dis!uncin neuromuscular# 1. 6oma mi2edematoso ?. *spondilitis reumatoidea 6. *sclerosis lateral amiotr#fica .. .ifteria *. -erniaci#n pontina En cul de las siguientes parasitosis se o+ser%a con ma.or !recuencia eosino!ilia de ms del 40=# 1. Hiardiosis ?. Easciolosis 6. 6isticercosis .. -idatidosis

*. 92iurosis Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de En!ermedad Ln!lamatoria 06l%ica# 1. 6uldoscopa ?. -isterosalpingografa 6. -isterosonografa .. ,aparoscopia *. -isteroscopa *a pro!ila3is anti+itica en cirug&a est indicada en pacientes con$ 1. 6olecistitis aguda. ?. 1pendicitis 6. 6iruga de colon .. I#l&ulo y necrosis sigmoidea *. -ernia umbilical estrangulada Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer gstrico . requiere %igilancia estricta#$ 1. [lcera p8ptica ?. Hastritis cr#nica atr#fica 6. 7etaplasia intestinal .. P#lipos *. .splasia En la pancreatitis aguda Cul de los siguientes e3menes es de %alor diagnstico preco/# 1. 1milasa ?. 3ransaminasa 6. ,ipasa .. E#rmula y recuento leucocitario *. Protena e reacti&a 0aciente %arn que su!re una ca&da desde un segundo piso. Est l cido- a las 10 ,oras presenta p6rdida de conocimiento. En la radiogra!&a de crneo se aprecia una !ractura lineal a ni%el parietal. El tratamiento a seguir es$ 1. 1mplia cobertura antibi#tica y reposo ?. .escompresi#n quir+rgica inmediata 6. 9bser&aci#n y HlasgoW senado .. *&oluci#n permanente por neurociru)ano *. 7ane)o ambulatorio seg+n despierte del coma En la reaccin asmtica aguda inter%ienen los siguientes mediadoresEXCE0G2$ 1. ,eucotrienos ?. 92ido ntrico 6. =europ8ptidos .. -istamina *. Prostaglandina *2 *as lesiones malignas de la mama estn locali/adas ms !recuentemente en$ 1. 6uadrante s+pero interno ?. 0egi#n retroareolar 6. 6uadrante nfero e2terno .. 6uadrante s+pero e2terno *. 6uadrante nfero interno *a tasa de incidencia de la Dartonelosis en el distrito de Cara/ durante el mes de mar/o de 200) !ue de @.2 por 1000 ,a+itantes. Cul es la interpretacin LNC2??ECGA de esta tasa# 1. ,a probabilidad de que un habitante de 6araz tenga ?artonelosis es de N.2 en 1000 ?. *l habitante de 6araz tiene N.2 &eces m"s riesgo de enfermar por ?artonelosis 6. *l riesgo absoluto de la ?artonelosis en 6araz es de N.2 en 1000 habitantes. .. *l riesgo de enfermar por ?artonelosis en los habitantes de 6araz es de N.2 en 1000 habitantes *. la probabilidad de enfermar por ?artonelosis en 6araz es do 0.00N2

Ce desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con : +alan/as procedieron a reali/ar el pesa"e pre%ia cali+racin antes de cada pesa"e. El sesgo que se puede producir es$ 1. .e confiabilidad ?. .el obser&ador 6. .e &alidez .. .e consistencia *. .el instrumento Cl&nicamente las lesiones de *eis,maniosis cutnea se caracteri/an porque$ 1. (on muy dolorosas ?. =o dan adenopata regional 6. 6uran espont"neamente sin reacti&aci#n .. *&olucionan a +lceras o n#dulos *. (u perodo de incubaci#n es menor de % das *a complicacin ms se%era de la ,iperemesis gra%&dica es$ 1. .eshidrataci#n ?. -ipotensi#n 6. *ncefalopata de BernicMe .. -iperMalemia *. -ipernatremia Cul de los siguientes componentes pertenece a la empresa . sus relaciones e3ternas#$ 1. 1ccionistas ?. Propietario 6. Euncionarios .. *mpleados *. 6lientes Ni1o nacido de parto normal ,ace 2 d&as. Nesde ,o. presenta edema palpe+ral . a+undante secrecin purulenta en am+os o"os. El diagnstico ms pro+a+le es con"unti%itis neonatal por$ 1. Honococo ?. 6lamidia 6. *streptococo .. -erpes simple *. -emophilus *a sarna se caracteri/a por prurito marcado en la piel de+ido a$ 1. Dnfecci#n agregada ?. 7igraci#n del "caro 6. .ep#sito de hue&os .. Eertilizaci#n de las hembras *. (ensibilizaci#n al8rgica al "caro *a limpie/a quir rgica inicial de una !ractura e3puesta es mu. importante . de+e ser reali/ada$ 1. *n el lugar del accidente. ?. >na &ez estabilizado el paciente 6. .espu8s de colocar una fi)aci#n e2terna .. >na semana despu8s del accidente *. 1penas remitan los signos de flogosis *a retencin de sodio . agua por el ri1n en la insu!iciencia cardiaca se de+e a gasto cardiaco ]]]]]]]]]]]]]- !lu"o sangu&neo renal ]]]]]]]]]]]]]]]]] . !raccin de !iltracin ]]]]]]]]]]]]. 1. 1umentado / aumentado / disminuida ?. .isminuido / reducido / aumentada 6. 1umentado / reducido / aumentada .. .isminuido / reducido / disminuida *. 1umentado / aumentado / aumentada ;no de los siguientes ,alla/gos N2 es de presentacin necesaria en la cetoacidosis dia+6tica$ 1. 1cidosis metab#lica ?. Hlicemia mayor de '00 mg/d, 6. -iperpotasemia .. ?icarbonato menor de 1 m*q/, *. 6uerpos cet#nicos en orina 0aciente mu"er de 1: a1os- con dolor en !osa iliaca derec,a de 18 ,oras de e%olucin . temperatura de )8.: IC desde ,ace 24 ,orasE ltima

menstruacin ,ace 10 d&as. Al e3amen$ oro!aringe congesti%a- a+domen +lando- doloroso en !osa iliaca derec,a. Cul es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 1denitis mesent8rica ?. .i&ertculo de 7ecMel 6. (ndrome intermenstrual .. *nfermedad inflamatoria p8l&ica *. .i&erticulitis Jarn de 18 a1os- !umador moderado- sin antecedente de cardiopat&a. Acude con dolor torcico de dos d&as de e%olucin- sin !ie+re. El ECF de ingreso muestra una ele%acin di!usa del segmento CG con conca%idad superior. C0MKMD$ )> 7n$O89. Cul es el diagnstico ms pro+a+le#$ 1. 9steocondritis ?. Dnfarto agudo de miocardio 6. *mbolia pulmonar .. 1ngina inestable *. 7iocarditis aguda *a asociacin de leucocituria- reaccin cida de la orina . uroculti%o negati%o sugiere el diagnstico de$ 1. Hlomerulonefritis aguda ?. 3?6 renal 6. Pielonefritis cr#nica .. Papilitis necrotizante *. Pielonefritis aguda El test de Fra,am permite ,acer el diagnstico de$ 1. 3richuriosis ?. Hiardiosis 6. 1scaridiosis .. *nterobiosis *. ?alantidiosis En la amena/a de parto prematuro ma.or de )4 semanas- el tratamiento para inducir la pronta madure/ pulmonar !etal es el uso de$ 1. 6orticoides ?. 1ntibi#ticos 6. .iur8ticos .. 1D=*( *. -ormonas tiroideas En el t6tanos neonatal el anti+itico de eleccin es$ 1. *ritromicina ?. 1miMacina 6. Penicilina .. 6efale2ina *. 6loranfenicol 1<. *a causa ms !recuente de insu!iciencia cardiaca derec,a es$ 1. 6ardiopata cong8nita ?. -ipertensi#n arterial 6. 7iocardiopata .. Pericarditis *. -ipertensi#n pulmonar 0aciente %arn de <0 a1os de edad- con ,ipertro!ia %entricular i/quierda- al e3amen !&sico$ pulso tardus- !r6mito carot&deo- soplo sistlico de e.eccin en regin paraesternal i/quierda. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. *stenosis mitral ?. Dnsuficiencia pulmonar 6. *stenosis a#rtica .. Dnsuficiencia a#rtica *. *stenosis tricuspdea 0aciente gestante de ): semanas con sangrado %aginal escaso- dolor intenso tipo contraccin . signos de su!rimiento !etal agudo. *a posi+ilidad diagnstica es$ 1. .esprendimiento prematuro de placenta ?. Placenta pre&ia 6. Dnicio de traba)o de parto .. 0otura uterina

*. 0otura de &asa pre&ia *a !ormacin de ca%idades en el pulmn es una complicacin caracter&stica de la neumon&a causada por$ 1. (treptococcus pneumoniae ?. ,egionella pneumophila 6. ?acterias anaer#bicas .. 7icoplasma pneumoniae *. Iirus de la influenza ;n marcador preco/ de la disminucin de la !uncin ,eptica es$ 1. 3rombocitopenia ?. Prolongaci#n del tiempo parcial de tromboplastina 6. -ipoproteinemia .. 1nemia macroctica *. Prolongaci#n del tiempo de protrombina 0aciente mu"er de 20 a1os- soltera- secretaria e"ecuti%a- sin antecedentes de en!ermedad mental. ?elata ser siempre impredeci+le en su conductaE cuando su progenitora le llama la atencin por llegar en estado de em+riague/E se autolesiona con cortes super!iciales en el cuerpoE se torna ,ostil al sentirse decepcionada con su pare"a- pre!iere su compa1&a a pesar del maltrato %er+alE sentimiento crnico de %ac&o . a+urrimientoE carece de sentido de identidad consistente. Au6 tipo de trastorno de personalidad es#$ 1. 1ntisocial ?. ?orderline 6. -istri#nica .. .ependiente *. Por e&itaci#n Ne las siguientes unidades de un Centro de Calud$ Medicina- Comit6 AsesorCaneamiento Am+iental- Barmacia- En!ermer&a- Estad&stica2dontoestomatolog&a- Xe!aturaE son rganos de l&nea$ 1. *stadstica/ comit8 asesor/ )efatura ?. *nfermera/ farmacia/ odontoestomatologa 6. Refatura/ medicina/ saneamiento ambiental .. 7edicina/ saneamiento ambiental/ odontoestomatologa *. 9dontoestomatologa/ medicina/ enfermera Cul es la causa ms de !recuente de anosmia#$ 1. 0initis ?. 3abaquismo 6. 7eningioma del surco olfatorio .. -ipotiroidismo *. -emorragia subaracnoidea En el a1o 1@80 se produ"o un escape de gas radioacti%o en una planta de !a+ricacin de sustancias radioacti%asE la planta ten&a :00 o+reros. *a ciudad ms cercana a la planta se encontra+a a 1000 Mm. de distancia . ten&a 2000 ,a+itantes. Ne 1@80 al a1o 2000 se diagnosticaron$ 2: casos de leucemia mieloc&tica entre los o+reros . en la ciudad ms cercana : casos de leucemia Cul ser la tasa de incidencia de leucemia en la po+lacin e3puesta#$ 1. 1/2 por cada 100 ?. $0 por cada 1000 6. 12 por cada 1000 .. 2 por cada 100 *. por cada 100 El m6todo de la+oratorio de eleccin para el diagnstico del paludismo es$ 1. .etecci#n de anticuerpos por inmunofluorescencia ?. .etecci#n de antgenos mediante inmunocromatografa 6. *2amen microsc#pico de muestras de sangre .. -emoculti&o *. 0eacci#n en cadena de la polimerasa 0aciente %arn de 20 a1os- ,ace ) d&as presenta dolor intenso en gargantaal/a t6rmica de 40I C- trismus- ,alitosis- sialorrea- a+om+amiento del pilar anterior i/quierdo con rec,a/o de la %ula . la am&gdala ,acia lado contralateral. Cul es el diagnstico presunti%o#$ 1. ,infoma de -odgMin ?. 1bsceso periamigdalino 6. 6elulitis periamigdalino .. 6"ncer de amgdala

*. 1migdalitis aguda El m sculo oponente del pulgar est iner%ado por el ner%io$ 1. 6ut"neo ?. 0adial 6. 6ubital .. -umeral *. 7ediano *a ti1a del cuero ca+elludo es producida por$ 1. 7alassezia furfur ?. 3richophyton rubrum 6. *pidermophyton .. 7icrosporum cannis *. 7icrosporum tonsurans En el diagnstico de ansiedad . pnico- cul de los siguientes s&ntomas o signos pertenece a la tensin motora#$ 1. 3emblores ?. 3aquicardia 6. Palpitaciones .. .es&anecimiento *. 7icci#n frecuente Cul es la caracter&stica principal del ectima#$ 1. *s un proceso que toma te)ido con)unti&o la2o ?. (e obser&an ampollas fl"cidas y transparentes 6. *s cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis .. Dnicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina *. Puede acompaar a enfermedades sist8micas Cul de las siguientes prue+as es la ms segura para di!erenciar una anemia !errop6nica de la anemia por en!ermedad crnica#$ 1. =i&el de ferritina ?. *studio de hierro en m8dula #sea 6. Iolumen corpuscular medio .. ,"mina perif8rica *. 6oncentraci#n media de hemoglobina corpuscular Ce e%al a una prue+a diagnstica para en!ermedad de Al/,eimer- los resultados son$ 0?;EDA A*'5ELME? NLAFN2CGLCA CL N2 G2GA* R 400 200 <00 K 100 )00 400 :00 :00 1000 El %alor predicti%o positi%o de la prue+a es$ 1. !0F ?. % F 6. 80F .. !!F *. '0F Cul de las siguientes alteraciones N2 inter%iene en la g6nesis del ,iperparatiroidismo secundario de la insu!iciencia renal crnica# 1. 1cidosis metab#lica ?. -ipocalcemia 6. .8ficit de Iitamina .$ acti&a .. 0esistencia esquel8tica a la P3*. -ipofosfatemia *os miomas uterinos su+mucosos son tumoraciones +enignas de te"ido muscular- cu.o signo ms !recuente es$ 1. (angrado genital ?. 1umento del tamao uterino 6. .olor p8l&ico .. ,eucorrea *. [lcera cer&ical 0aciente primigesta ?, negati%a no sensi+ili/ada con esposo ?, positi%oreci6n nacido ?, positi%o. *a conducta a seguir es$ 1. Iacunarla a la semana del parto ?. =o requiere &acunaci#n hasta el pr#2imo parto 6. Iacunarla dentro de las %2 horas postparto

.. Iacunarlas en cualquier momento *. Iacunar de acuerdo a la 0eacci#n de 6oombs Nentro de los s&ntomas que se presentan en la migra1a N2 se considera$ 1. ,ocalizaci#n unilateral ?. 6efalea puls"til 6. 1ura asociada .. 9talgia *. 1li&io de los sntomas al dormir Cul es el primer ,alla/go en la o+struccin intestinal media#$ 1. .istensi#n abdominal ?. .olor c#lico 6. I#mitos .. Dctericia *. .ificultad para eliminar flatos En un paciente que presenta o!talmople"ia- ptosis palpe+ral . midriasis- se sospec,a compromiso de$ 1. -endidura esfenoidal superior ?. 1gu)ero #ptico 6. -endidura infraorbitaria .. 1gu)ero etmoidal *. 1gu)ero zigom"tico *a puntuacin de A0FA? N2 e%al a$ 1. *sfuerzo respiratorio ?. 6oloraci#n de la piel 6. Erecuencia cardaca .. Drritabilidad refle)a *. Erecuencia respiratoria El aumento del estridor en el reci6n nacido cuando est en dec +ito supino sugiere la e3istencia de$ 1. (ndrome obstructi&o bronquial ?. ,aringotraqueitis 6. 6uerpo e2trao .. ,aringomalacia *. Estula traqueo esof"gica Bisiopatolgicamente en el Asma Dronquial encontramos$ 1. .isminuci#n de la resistencia de las &as respiratorias ?. 1umento de la insuflaci#n pulmonar y del t#ra2 6. 1umento en el &olumen espiratorio forzadoZ .. 1umento del flu)o a8reo espiratorio *. 1umento del di"metro de las &as respiratorias Cul de los siguientes es signo de ,ipertiroidismo#$ 1. *ngrosamiento o ronquera de la &oz ?. ?radicardia 6. Piel seca y gruesa .. 3umefacci#n de manos/ cara y e2tremidades *. P8rdida de peso con aumento de apetito El contenido de una ,ernia de *ittre es$ 1. .i&ertculo de 7ecMel ?. Ie)iga 6. Dleon terminal .. 6olon sigmoides *. 1p8ndice cecal En el tratamiento de la +ronquiolitis no complicada est indicado prioritariamente$ 1. 1ntihistamnicos ?. 1ntibi#ticos 6. 92geno h+medo .. *2pectorantes *. 1ntitusgenos 0aciente mu"er de )< a1os- con amenorrea de < mesesE se plantea el diagnstico de menopausia preco/ si se encuentra el ni%el ,ormonal de$ 1. Progesterona entre 2 y 10 ng/m, ?. ,- entre 20 y 2 m>D/m,

6. *stradiol entre %0 y 1 0 pg/m, .. E(- de '0 o m"s m>D/m, *. .ehidroepiandrosterona entre 0/' y 0/! ng/m, *a complicacin !etal ms !recuente en un em+ara/o m ltiple es$ 1. (epsis ?. ?a)o peso 6. 3ransfusi#n de gemelo a gemelo .. 7alformaciones cong8nitas *. Prematuridad *a dosis peditrica de 1: mg8Mg8d&a de metronida/ol oral en el tratamiento de la giardiosis- se administra durante ]]]]] d&as$ 1. 8 ?. 6. 10 .. 1 *. 12 0aciente mu"er de 18 a1os- llega a Emergencia por presentar$ palpitacionesansiedad . sudoracin. Al e3amen$ palide/- pulso$ 18: por minuto regular!ili!orme- ,ipotensin arterial. ECF$ taquicardia$ 18: por minuto- comple"os A?C estrec,os- no arritmia. Manio+ras %agales negati%as. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. Eibrilaci#n auricular ?. 3aquicardia &entricular 6. Elutter auricular .. 3aquicardia supra&entricular paro2stica *. 3aquicardia (inusal 0aciente de < meses- con tos seca e3igente. Nis!on&a precedida de secrecin nasal acuosa. Al e3amen$ estridor inspiratorio al llanto- B?$ 40 por minuto. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. ,aringotraqueitis ?. *piglotitis 6. 1spiraci#n de cuerpo e2trao .. 1bsceso periamigdaliano *. 1sma bronquial ?eci6n nacido a las 40 semanas- cu.o peso al nacer se encuentra de+a"o del percentil : de la cur%a de crecimiento intrauterino de la relacin peso8edad gestacional. Cmo lo clasi!icar&a seg n el percentil#$ 1. 1decuado para edad gestacional ?. ?a)o peso 6. Pequeo para edad gestacional .. *2tremadamente ba)o peso *. 7uy ba)o peso En el tratamiento del asma in!antil- el uso de corticoides por %&a in,alatoria est indicado en$ 1. 1sma intermitente ?. 1sma persistente 6. 1sma intermitente con atelectasia .. 6risis asm"tica *. *stado asm"tico En la enterocolitis pseudomem+ranosa- el ,ec,o ms signi!icati%o a considerar para el diagnstico es$ 1. Presencia de moco en las deposiciones ?. Presencia de sangre en las deposiciones 6. .istensi#n abdominal .. 1ntecedente de uso pre&io de antibi#ticos *. Presencia de diarrea sin moco ni sangre *a lesin elemental clsica de la urticaria es$ 1. -ab#n ?. 6omed#n 6. 1mpolla .. Iescula *. 7"cula En el estudio diagnstico del s&ndrome doloroso a+dominal- cul de los siguientes actos m6dicos estn contraindicados#$ 1. *2"menes radiol#gicos y ecogr"ficos no in&asi&os

?. Paracentesis y la&ado peritoneal 6. 1nalg8sicos y antibi#ticos .. 316 y >ltrasonografa *. *2"menes &ideoendosc#picos En la siguiente ta+la tetracrica- el clculo de la sensi+ilidad de una prue+a diagnstica se ,ace mediante la !rmula$ 0?;EDA ENBE?MENAN NLAFN^CGLCA CL N2 Ra+ Kcd 1. b / 4a \ b5 ?. a / 4a \ c5 6. c / 4c \ d5 .. c / 4a \ c5 *. d / 4b \ d5 Cul de las siguientes mani!estaciones es patognomnica del sarampin# 1. Hanglios suboccipitales dolorosos ?. Eiebre alta 6. *ritema m"culo papular generalizado .. 3os crupal *. 7anchas de LopliM *as ra/ones para recomendar el condn masculino son las siguientesEXCE0G2$ 1. *s econ#mico y no necesita prescripci#n ?. Promiscuidad 6. Protecci#n contra infecciones de transmisi#n se2ual .. =o necesita &igilancia m8dica especial *. 3iene una alta tasa de eficacia como m8todo anticoncepti&o *a e!ecti%idad del tratamiento de la cirrosis ,eptica post ,epatitis C se e%al a mediante$ 1. Perfil hep"tico ?. *cografa 6. -istoria clnica .. ?iopsia hep"tica *. 7arcadores serol#gicos A los cuntos meses de edad se recomienda colocar la %acuna contra la ,epatitis A# 1. N ?. 12 6. ! .. ' *. 2 En la epista3is posterior- el taponamiento nasal con e!ecto terap6utico de+e ser colocado en$ 1. 6oana ?. 6a&um farngeo 6. =asofaringe .. Iestbulo nasal *. I"l&ula turbinoseptal 0aciente de 10 a1os de edad- acude a Emergencia por presentar dolor de o&do le%e a moderado- ,ipoacusia. Antecedente de ,a+er reali/ado natacin en d&as pasados . !recuente limpie/a de o&do con ,isopo. El diagnstico ms pro+a+le es$ 1. 7iringitis bullosa ?. 9titis e2terna 6. 9tomicosis .. 3ap#n de cerumen *. 9titis media 0aciente con diagnstico de traumatismo ence!alocraneano- !ractura de +ase de crneo. Al e3amen$ alerta- parcialmente desorientado- con mo%imientos oculares con"ugados conser%ados . midriasis paral&tica del o"o derec,o. El par craneal lesionado es$ 1. DI ?. DDD 6. DD

.. I *. ID *as siguientes en!ermedades son end6micas en la sel%a peruana- EXCE0G2$ 1. 7alaria. ?. -epatitis &iral tipo ? 6. ,eishmaniosis .. Eiebre amarilla *. ?artonelosis ;n ni1o de 18 meses de edad llega a Emergencia despu6s de una con%ulsin tnico clnica que dur menos de 1: minutos. 0resenta !ie+re desde las ltimas 24 ,oras. Cu primera decisin es$ 1. 1dministrar diazepam ?. ?uscar la causa de la fiebre 6. 0ealizar punci#n lumbar .. 1dministrar metamizol *. Dniciar una &a endo&enosa En el Modelo de Atencin Lntegral de Calud 7MALC9- los cuidados esenciales responden a ]]]]]]]]]]] . los programas de salud p +lica responden a ]]]]]]]]]]]]]$ 1. =ecesidades de salud / riesgos y daos ?. 6iclos de &ida / necesidades de salud 6. 0iesgos y dao / necesidades de salud .. =ecesidades de salud / prioridades nacionales *. 6iclos de &ida / riesgos y daos Ni1o preescolar presenta$ tos e3igente de inicio +rusco . p6rdida le%e de conciencia. Al e3amen !&sico$ ,ipersonoridad en un ,emitra3. ?3$ en!isema pulmonar unilateral. Ne+e sospec,arse$ 1. *piglotitis ?. (ndrome de escape de aire 6. 6uerpo e2trao .. =eumonitis intersticial *. 6risis asm"tica *a anemia normoc&tica normocrmica se o+ser%a en$ 1. Dnsuficiencia renal cr#nica ?. 3rastornos del metabolismo del hierro 6. 3rastornos del metabolismo de &itamina ?12 .. .eficiencia del "cido f#lico *. .efectos en la membrana del eritrocito Cul de las siguientes de!iniciones corresponde a Lnsu!iciencia ?espiratoria Aguda#$ 1. Dncapacidad para pro&eer o2geno ?. Dncapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metab#licas del organismo 6. Dncapacidad pulmonar para sostener el proceso aer#bico .. Dncapacidad para pasa)e de o2geno a la sangre *. Dncapacidad para el intercambio gaseoso. En un ni1o con a+domen agudo- la presencia de ]]]]]]]]]]]]]]] indica mal pronsticoE 1. =i&eles hidroa8reos ?. I#mito fecaloide 6. 3impanismo .. -eces sanguinolentas *. 1bdomen muy doloroso En una radiogra!&a simple de a+domen- cul de las siguientes imgenes es caracter&stica del %l%ulo de sigmoides#E 1. Presencia de ni&eles hidroa8reos ?. .istensi#n de la zona ileocecal 6. Hran distensi#n del asa sigmoidea .. 9pacidad difusa del abdomen *. Ielamiento del psoas Al comparar dos medias muestrales el rec,a/o de una ,iptesis nula- que es %erdadera- nos lle%a a cometer un error conocido como ]]]]]]]]]]]]]]$ 1. ?eta o 3ipo DD ?. 1leatorio 6. *st"ndar

.. 1lfa o tipo D *. (istem"tico En pacientes ,ipertensos- en cul de las siguientes situaciones se considera un tratamiento LNANEC;AN2#$ 1. 6on compromiso coronario/ tratado con diltiazen ?. 6on taquicardia/ tratado con atenolol 6. 6on insuficiencia renal cr#nica/ a&anzada/ tratada con hidroclorotiazida .. .iab8tico/ tratado con captopril *. 6on tos persistente/ tratado con losartan En la ame+iosis in%asora intestinal- la dosis de metronida/ol es$ 1. 200 mg/Lg/da ?. !0 a %0 mg/Lg/da 6. 100 mg/Lg/da .. 1 0 mg/Lg/da *. $0 a 0 mg/Lg/da En el a1o 200) se reportaron 80 casos nue%os de dengue ,emorrgico en una po+lacin de 2:-000 ,a+itantes- de los cuales : !allecieron. *a incidencia . la letalidad de la en!ermedad !ueron$ 1. Dncidencia $2 2 1000 hab ] ,etalidad !/2 2 1000 hab. ?. Dncidencia $/2 2 1000 hab ] ,etalidad !/2 2 100 hab. 6. Dncidencia $/2 2 10000 hab ] ,etalidad 2 2 100 hab. .. Dncidencia $/2 2 100 hab ] ,etalidad 2 2 1000 hab. *. Dncidencia 0/$2 2 1000 hab ] ,etalidad 20 2 10000 hab. El diagnstico de desnutricin aguda se ,ace en +ase a la relacin$ 1. 3alla /peso ?. Peso / edad 6. 3alla / edad .. Peso / talla *. Peso / talla 2 *a ]]]]]]]]]]] N2 se relaciona directamente con el alco,olismo$ 1. .eficiencia de fierro ?. .emencia 6. 6ardiomiopata .. -epatitis *. Polineuropata perif8rica En un paciente que desde mu. temprana edad presenta sangrado e3cesi%o o anormal luego de traumatismos- le%e in%alide/ por artropat&a de rodillas . dosa"e de !actor JLLL de )=- se diagnostica$ 1. *nfermedad de Ion Billebrand ?. -emofilia ? 6. -emofilia 1 .. P+rpura 3rombocitop8nica *. 3romboastenia ;na complicacin !recuente de la %acuna DCF es$ 1. Placa &errucosa e2udati&a ?. 1bsceso bacteriano secundario 6. 3uberc+lides .. ,infadenitis regional 6. 6hancro tuberculoso <). *a asociacin apropiada de anti+iticos para tratar la sepsis en un reci6n nacido es$ 1. Hentamicina \ 6efalotina ?. 1miMacina \ Penicilina 6. 6loranfenicol \ 1mpicilina .. Iancomicina \ 1mo2icilina . *. 1miMacina \ 1mpicilina En relacin al crecimiento . desarrollo de un ni1o de 2 a 4 meses- se puede o+ser%ar$ 1. .estreza en la comunicaci#n no &erbal ?. 1parici#n de e2presiones faciales claras 6. 1f"n de lle&ar todo a la boca .. 1utoalimentaci#n con los dedos *. Pronunciaci#n con slabas m+ltiples El concepto de e!iciencia esta+lece una relacin entre$ 1. 9rganizaci#n / recursos

?. 6alidad / recursos 6. ,ogro de ob)eti&os / recursos .. 1cti&idades / ser&icios *. ,ogro de ob)eti&os / metas Ce de!ine ?etardo del Crecimiento Lntrauterino 7?CL;9 como un peso al nacer por de+a"o del percentil$ 1. 10 ?. N0 6. % .. 0 *. 2 *a causa ms importante de a+orto antes de las 12 semanas de gestacin es$ 1. 6er&icitis cr#nica ?. Dnfecciones sist8micas 6. Dnfecciones &aginales .. 1nomalas placentarias *. 1nomalas cromos#micas Ce produce en!ermedad de Addison por destruccin anatmica de la glndula en$ 1. 7etirapona ?. -iperplasia suprarrenal cong8nita 6. 1nticuerpos bloqueantes de 163.. *nfermedad tuberculosa *. 1dministraci#n de esteroides Caracteri/a a la metaplasia escamosa cer%ical$ 1. 6ambio de un epitelio cilndrico a escamoso ?. Proceso muy acti&o en la premenopausia 6. Proceso maligno .. 9curre en la e2oc8r&i2 *. (e asocia a infecciones *a +acteriuria asintomtica es una entidad que slo de+e tratarse en pacientes$ 1. 1ncianos ?. Hestantes 6. 7enop"usicas .. *splenectomizados *. 6irr#ticos 0aciente mu"er de 4: a1os con 0apanicolaou positi%o a lesin intraepitelial alto grado. Cul es la conducta a seguir#$ 1. ?iopsia dirigida por colposcopa ?. 6onizaci#n 6. 6rioterapia .. -isterectoma *. 0epetir el Papanicolaou Cul de las siguientes acti%idades representa un riesgo la+oral para contraer la +rucelosis#$ 1. 0ecolecci#n de algod#n ?. 1&icultura 6. 3raba)o en un camal .. 3raba)o en minas *. Eabricaci#n de cestas *a mani!estacin cl&nica ms !recuente del a+sceso cere+ral es$ 1. Par"lisis ocular ?. Eiebre 6. ,etargo .. -emiparesia *. 6efalea ;n l&quido sino%ial de aspecto transparente- color amarillo plido- con 0K200 leucocitos por mm) . c6lulas polimor!onucleares menor del 10= es caracter&stico de$ 1. 1rtritis gotosa ?. 1rtritis pi#gena 6. 1rtritis l+pica .. 1rticulaci#n normal *. 1rtritis reumatoidea

Au6 porcenta"e del rea +a"o la cur%a normal estndar se locali/a entre R 2 des%iaciones estndares de la media#$ 1. 8/! ?. N /' 6. !8/$ .. N0/' *. NN/N Ante una paciente primigesta de ): a1os- 42 semanas de em+ara/o- c6r%i3 des!a%ora+le . oligoamnios por ecogra!&a- la conducta a seguir es$ 1. 6es"rea ?. Dnducci#n de traba)o de parto 6. 9bser&aci#n y monitoreo materno fetal .. Parto eut#cico *. 0epetir la ecografa en '8 horas *a causa ms !recuente de pancreatitis aguda es$ 1. 9bstrucci#n duodenal ?. 6onsumo de drogas 6. *nfermedad biliar .. Dnfecci#n ent8rica *. Ieneno de escorpi#n El acto m6dico ms importante en el tratamiento inicial de una !ractura de ti+ia es$ 1. *&itar el shocM hipo&ol8mico ?. Dnmo&ilizaci#n del miembro afectado 6. 1dministrar antibi#ticos .. 3ranquilizar al paciente *. *&itar el sndrome compartamental Ne acuerdo al Manual del MLNCA- el medicamento de eleccin en la +artonelosis aguda- es$ 1. 6iproflo2acino ?. Penicilina procanica 6. *streptomicina .. 3etraciclinas *. 6loranfenicol Ce desea estimar la pre%alencia de una en!ermedad que se sospec,a tiene un comportamiento estacional. 0ara o+tener una muestra representati%a se de+e optar por el muestreo$ 1. *stratificado ?. 1leatorio simple con restituci#n 6. 1leatorio simple sin restituci#n .. (istem"tico *. Por conglomerado En el diagnstico de polimiositis- la en/ima que se incrementa signi!icati%amente es$ 1. 3ransaminasa o2alac8tica ?. 3ransaminasa pir+&ica 6. .eshidrogenasa l"ctica .. 6reatinfosfoquinasa *. 1ldolasa *a primera mani!estacin del climaterio es$ 1. (ensaci#n de bochorno ?. 3rastornos en el ciclo menstrual 6. 6ambios atr#ficos en los genitales e2ternos .. 6ambios atr#ficos en las mamas *. .isminuci#n de la estatura Cul es la caracter&stica ms importante de la lesin para el pronstico de un paciente con melanoma maligno#$ 1. Hrosor ?. .i"metro 6. ?orde .. 6olor *. Iascularidad