Bioqumica Mdica

Un enfoque basado en problemas

QFB. Marco Antonio Urtis Garca 2014.a

Segn los postulados de la teora de programacin fetal (fetal programming), el impacto de factores ambientales y la angustia o estrs materno durante el perodo fetal podran interactuar con factores genticos determinando el desarrollo del beb y favorecer futuras enfermedades y condiciones como trastornos de conducta, alteraciones cognitivas, emocionales, hormonales y metablicas o problemas psiquitricos. La intervencin temprana y el desarrollo de estrategias para controlar el estrs y reducir el impacto de las influencias ambientales seran las maneras ms eficaces de disminuir el riesgo de enfermedades crnicas y discapacidades causadas por estos agentes.

Actualmente las consecuencias derivadas de una mala nutricin, y en general, de estilos de vida sedentarios y poco saludables, son un problema de salud pblica, dentro de estas consecuencias se encuentran el aumento en los factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT), siendo uno de los principales factores de riesgo el sobrepeso y obesidad, que se ha convertido en una pandemia al afectar a 1400 millones de adultos (de 20 y ms aos) a nivel mundial, de los cuales cerca de 300 millones son mujeres obesas. Adems, de que en 2010, alrededor de 40 millones de nios menores de cinco aos tenan sobrepeso. Las enfermedades no transmisibles (ENT) son causa del fallecimiento de ms de 36 millones de personas cada ao. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las defunciones por ENT, 17 millones cada ao, seguidas del cncer, enfermedades respiratorias, y diabetes (1,3 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles (ENT). Adems, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas. En Mxico las enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes y problemas cardiovasculares, son las principales causas de dao a la salud, representando el 73% de las muertes en el pas; incrementando los costos de la atencin debido a la prolongacin en los tiempos de hospitalizacin, as como las complicaciones derivadas de estas enfermedades. Esto aunado a que en Mxico, el sobrepeso y obesidad, afecta al 70% de la poblacin de 20 aos o ms, siendo la prevalencia de obesidad mayor en mujeres que en hombres con un 34.5% 2

El crecimiento adecuado del feto depende de la viabilidad de la unidad feto-placentaria, la cual radica en el establecimiento de un flujo placentario adecuado, as como de un intercambio eficiente y suficiente de nutrimentos y oxgeno a travs de la misma. Durante mucho tiempo se consider que el feto en etapa de desarrollo in utero se encontraba exento de sufrir algn dao por agentes externos, pues se supona que estaba protegido dentro del vientre materno. La "Programacin in tero" se refiere a las adaptaciones fisiolgicas o metablicas que adquiere el feto en respuesta a un micro-ambiente adverso con un pobre aporte de nutrimentos y oxgeno, o bien a un abastecimiento exagerado de los mismos que suceden en una etapa crtica del desarrollo estructural o funcional de ciertos rganos, y que influyen de manera permanente en las condiciones en las que el individuo se enfrentar a la vida extrauterina.

Durante la vida fetal e infancia temprana la nutricin puede inducir efectos permanentes en el metabolismo, crecimiento, neurodesarrollo y procesos patolgicos (hipertensin, diabetes, ateroesclerosis u obesidad).
Congnito no es sinnimo de gentico

Healthy Birthweigth= Healthy Life

Los recin nacidos con bajo peso (aquellos que pesan menos de 2,5 kg.) tienen ms probabilidades de morir durante los primeros meses o los primeros aos. Los que sobreviven tienen disminuidas las funciones del sistema inmunolgico y corren mayor riesgo de padecer posteriormente varias enfermedades, incluida la diabetes y diversas cardiopatas. Tienen tambin propensin a seguir malnutridos y a tener menores coeficientes de inteligencia adems de discapacidades cognoscitivas. El peso al nacer refleja la experiencia intrauterina; no slo es un buen indicador del estado de salud y la nutricin de la madre, sino tambin de las probabilidades de supervivencia, crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial del recin nacido.ICEF

Programacin Fetal
Estmulo Malnutricin Materna

Adaptacin

Hiptesis de Barker Thrifty Phenotype

Malnutricin Materna

Malnutricin Fetal

Masa clulas beta o disfuncin de islotes

Funcin de c{elula beta adulto

obesidad edad
Resistencia a la insulina Hipertensin

Sndrome Metablico

Respuesta Adpatativa Predictiva

MEDIO AMBIENTE FETAL MEDIO AMBIENTE POSTNATAL SALUD ADULTO

Adequate Nutrition

Adequate Nutrition

HEALTHY

Poor Nutrition

MALNOURISHED

Adequate Nutrition

METABOLIC SYNDROME
MALNOURISHED

Poor Nutrition

Poor Nutrition

Epigenetica: Metilacin Silencia Genes

Sobre/Des Nutrition materna aumenta riesgos

RIESGO DE SNDROME METABLICO

PESO AL NACER

Programacin Fetal?

Envejecimiento?

Respuesta Metablica al Trauma?

El organismo responde a varios tipos de estrs (trauma, ciruga, sepsis, shock, hipoxia, etc.) activando mecanismos regulatorios (hormonales, nerviosos, mediadores) para mantener un equilibrio dinmico. Son dos las fases de respuesta: Fase Ebb y Flow, esta ltima subdivida en catablica y anablica.

Sndrome Metablico?

Cncer y Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales

Marcadores Tumorales - Laboratorio

BIOQUMICA

El trmino bioqumica fue acuado por el fisilogo y qumico alemn Felix von HoppeSeyler (1825- 1895), quien en 1866 imparti en la Universidad de Tbingen la primera ctedra de fisiologa qumica organizada en la comunidad cientfica.

La bioqumica es la ciencia que explica la vida utilizando el lenguaje de la qumica, estudia los proceso biolgicos a nivel molecular empleando tcnicas qumicas, fsica y biolgicas.

QU ES LA BIOQUMICA?

El objetivo fundamental de la bioqumica consiste entonces, en estudiar la estructura, organizacin y las funciones de los seres vivos desde el punto de vista molecular.
Es una ciencia multidisciplinar.

Estructura

Funcin (Metablica)

BIOQUMICA y MEDICINA
La organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el estado de bienestar fsico, mental y social completo, y no solamente la ausencia de enfermedad Desde un punto de vista bioqumico, la enfermedad puede ser entendida como una alteracin en los procesos que se realizan dentro de los organismos vivos y que pueden conducir a su deterioro o incluso a su muerte.

QU ES LA BIOQUMICA?
VALORES BIOQUMICOS = CANTIDADES, PROPORCIONES LABORATORIO CLNICO Y MTODOS BIOQUMICOS

SALUD
fisiologa
HOMEOSTASIS

NO SALUD
fisiopatologa

1. De qu estn hechos los organismos?

2. Qu mantiene funcionando a las clulas? 3. Cmo se transmite la informacin entre clulas y a travs del tiempo?

Objetivo de Aprendizaje
Proporcionar los conocimientos y desarrollar las habilidades necesarios para explicar a nivel molecular los procesos fisiolgicos y patolgicos del organismo humano.

LICENCIATURA DE MDICO CIRUJANO Y PARTERO

TEMARIO DEL CURSO DE BIOQUMICA (2 AO)
1. Concepto de Bioqumica Mdica. 2. Conocimientos Fsico-Qumicos Bsicos. 3. Concepto de Metabolismo. 4. Soluciones. 5. pH 6. Agua y Electrlitos. 7. Mtodos Analticos. 8. Aminocidos. 9. Protenas. 10. Enzimas. 11. Metabolismo de Protenas. 12. Qumica de Carbohidratos. 13. Metabolismo de Carbohidratos. 14. Qumica de Lpidos. 15. Metabolismo de Lpidos. 16. Metabolismo Energtico y Nutricin. 17. Bioqumica de la Respiracin. 18. Bioqumica de la Funcin Renal. 19. Vitaminas. 20. Hormonas. 21. Qumica de Nucleoprotenas y cidos Nuclecos. 22. Sangre.

De qu est hecho el Universo?

De qu est hecho el Universo?

Obvio, de tomos. (Incorrecto) Las proporciones de tomos en el universo sean del completo dominio del hidrgeno (91%) y el helio (9%), y menos que prcticamente casi todo el universo est compuesto de hidrgeno.

La corteza de nuestro planeta, est compuesto principalmente de Oxgeno (60.1%), Silicio(20.1%) y Aluminio (6.1%), lo que suma un 86.3% del total, y otro 12.2% se compone de hidrgeno (2.9%), calcio (2.6%), magnesio (2.4%), hierro (2.2%) y sodio (2.1%). El 1.5% restante son otros elementos. Como se ve, tenemos en nuestro planeta poco del elemento ms puro del universo, el hidrgeno, que hoy encontramos principalmente como constituyentes de molculas de agua, pero que tambin forma parte de algunas molculas de inters para la vida, como los carbohidratos, las grasas, las protenas y los cidos nuclicos.

De qu est hecho el Universo?

En el cuerpo humano: 63% de hidrgeno y 25.5% de oxgeno, en forma de agua principalmente. El carbono presente en una proporcin del 9.5% y el nitrgeno con 1.4%. En menores proporciones calcio y fsforo, con 31 y 22 tomos respectivamente por cada diez mil tomos del cuerpo, y por ltimo, le siguen el azufre, el cloro el sodio y el magnesio con 5, 3, 3 y 1 tomo por cada diez mil tomos del cuerpo. Es posible encontrar tambin trazas de otros elementos en el cuerpo humano, pero en proporciones bastante bajas como para ser consideradas aqu. Slo analizamos su composicin hasta llegar a partes por cada diez mil. Sin embargo, podemos encontrar otros elementos en proporciones inferiores a estas.

Es importante conocer la composicin del cuerpo humano ?

De qu est hecho nuestro cuerpo?

El alfabeto de la vida- Bioelementos

Composicin Corporal
Elementos %

kg

Oxgeno Carbono Hidrgeno Nitrgeno Calcio Fsforo

Azufre Potasio Cloro Sodio Magnesio Hierro Fluor Cinc Silicio Circonio Rubidio Estroncio Bromo Plomo Niobio Cobre Aluminio Cadmio Boro Bario Arsnico Vanadio Estao Mercurio Selenio Manganeso Yodo Oro Niquel Molibdeno Titanio Telurio Antimonio Litio Cromo Cesio Cobalto Plata Uranio Berilio

65 18 10 3 1.5 1
0.25 0.2 0.15 0.15 0.05 0.006 0.0037 0.0032 0.002 0.0006 0.00046 0.00046 0.00029 0.00017 0.00016 0.0001 0.000087 0.000072 0.000069 0.000031 0.000026 0.000026 0.000024 0.000019 0.000019 0.000017 0.000016 0.000014 0.000014 0.000013 0.000013 0.000012 0.000011 0.0000031 0.0000024 0.0000021 0.0000021 0.000001 0.00000013 0.000000005

52 14,4 8 2,4 1,2 0,8

0,2 0,2 0,12 0,12 0,04 0,0048 0,00296 0,00256 0,0016 0,00048 0,000368 0,000368 0,000232 0,000136 0,000128 0,00008 0,000070 0,000058 0,000055 0,000025 0,000021 0,000021 0,000019 0,000015 0,000015 0,000014 0,000013 0,000011 0,000011 0,000010 0,000010 0,000010 0,000009 0,000002 0,000002 0,000002 0,000002 0,0000008 0,0000001 4E-09

Biomolculas

17.0%

15.0%

6.5 % 2.5 %

1kg=2.2 Lb

1.0 %

Isomera

Silla, Bote

Frmulas y Modelos Moleculares

Estructura, Lewis, etc

Sealizacin, Enzimas y Metabolismo

1.Respecto a la membrana citoplasmtica. a.Estructura y composicin b.Funciones 2.Qu es un mensajero qumico? Es una hormona? 3.Qu entiendes por sealizacin? 4.Qu es la compartimentalizacin?

La clula : Unidad Termodinmica

FUNCIONES VITALES BSICAS Y ESPECIALIZADAS

Receptores Celulares y Sealizacin

Los receptores son molculas cuya funcin es la de reconocer y ser capaces de unirse a molculas (o clulas) que provienen del exterior (o del interior) celular con el fin de generar una sealizacin interna y finalmente una respuesta (efecto). Por lo general, los receptores tienen una naturaleza glucoproteica.

http://jpkc.scu.edu.cn/ywwy/zbsw%28E%29/edetail6.htm

RECEPTORES
Capillaries

RECEPTORES DE MEMBRANA

a) Ligados a canales inicos b) Reguladores de la actividad de protenas intracelulares - Receptores acoplados a protenas G - Receptores tirosina kinasa c) Receptores ligados a kinasas - Hormona de crecimiento

2 Mensajeros AMPc PI3 Ca++

RECEPTORES DE MEMBRANA
1. Dimensin Extracelular 2. Dimensin Transmembranal 3. Dominio Intracelular

RECEPTORES DE MEMBRANA

RECEPTORES DE MEMBRANA

RECEPTORES DE MEMBRANA

Sinapsis Neuronales (RNEM)

1. Neurona

2. Msculo

3. Glndula

Receptores Celulares y Sealizacin

Acetilcolina

Glucagon, Epinefrina

Cytoplasm

Nucleus

Insulina

Enzimas y Metabolismo

Localizacin de enzimas celulares:

I. Membrana II. Citoplasma III. Organelos IV. Ncleo

ENZIMAS

Modelos de funcionamiento enzimtico: a) Llave-Cerradura b) Encaje Inducido

Qu hacen las enzimas? Reacciones energticamente favorables Energa de Activacin

Clasificacin Fisiolgica de Enzimas Sricas

Enzimas funcionales (plasma-especficas): Producidas en hgado por completo. Enzimas no funcionales (no plasma-especficas): Producidas en diferentes rganos. Enzimas de secrecin (exocitoenzimas) Enzimas celulares (del metabolismo intermedio)

Enzimas Uniloculadas (Organoespecficas)

Enzimas Biloculadas (Ubicuas)

Utilizacin como biomarcadores

Reacciones y Ecuaciones Qumicas

Grupos Funcionales

Rutas Metablicas

Estados Metablicos
Absortivo Absortivo Absortivo

a) Ayuno b) Alimentacin
0:00 am 4:00 am Desayuno

Desayuno Comida

Cena

Estado Postprandial Estado Postabsortivo Estado Ayuno

Absortivo Postpandrial Postabsortivo

Ciclo de acontecimientos que ocurren antes, durante y despus de consumir alimentos durante el da o un perido de tiempo mayor
Inicio

Vas de Sealizacin - Activacin Celular

Aprendizaje Basado en Problemas ABP

Aprendizaje Basado en Problemas ABP

http://www.netsalud.umich.mx

http://urtisbiochem.moodlehub.com

http://sdrv.ms/19pPCpp