Reconociendo y tratando signos cutneos de enfermedad heptica.

Lara Payan / Martinez Larios / Martinez Nuez

En la enfermedad heptica hay signos tempranos de enfermedad que pueden manifestarse de distintas maneras en el nico rgano mas grande que el hgado, la piel. La distintas formas en las que se manifiestan estas enfermedades varian en cuanto a intensidad y frecuencia de aparicin para cada enfermedad. Ictericia. La ictericia es uno de los sgnos mas comunes en la piel como resultado de una enfermedad heptica y esta relacionada con el aumento de bilirrubina sanuinea total. Existen tres tipos de hepatitis: Prehepatica que ocurre cuando la causa es anterior a la llegada de la bilirrubina en el hgado como en la anemia hemoltica. La heptica se refiere a la que es causada por mecanismos hepticos intrnsecos como la hepatitis o la cirrosis alcohlica. La ictericia post heptica se caracteriza por tener elevadas cantidades de bilirrubina conjugada por causas despus de la secrecin biliar hacia el conducto biliar y puede ser causado por colecistitis o colelitiasis. En general ocurre ictericia manifestable clnicamente cuando hay mas de 2.5mg/dL de bilirrubina srica. Prurito. Este sntoma tan inespecfico tambin se puede encontrar en la patologa heptica. Es una manifestacin comn de los depsitos subdermicos de colesterol, su tratamiento es difcil pero puede ceder con colestiramina.

Signos vasculares superficiales. Los angiomas en araa se relacionan con la enfermedad heptica y en especial con la hipertensin portal secuencial a esta. Los puntos de Bier son manchas de pigmento en las extremidades que desaparecen con la presin y que estn implicados en las enfermedades hepticas. Eritema palmar. Aunque poco especifico este signo es debido a que el dao heptico termina causando vasodilatacin en lechos perifricos como las palmas de las manos, lo cual causa una hiperemia funcional. Purpuras, equimosis, petequias. Todas estas son causadas por defectos en la coagulacin ocacionadas por deficiencia de factor de coagulacin producidos por el hgado. Hiperqueratoris. Suele estar relacionada con hepatitis C o cirrosis alcohlica cuando se sabe que es por causa heptica. Vitiligo. Esto puede ocurrir SOLO por el tratamiendo con IFN-alfa.