SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD & SALUD OCUPACIONAL

DERECHO A SABER" (DAS)

OBLIGACION DE INFORMAR LOS RIESGOS LABORALES

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (D.A.S.)
Debe ser llenado por el Supervisor Directo y/o el Trabajador. El Decreto Supremo N 40, e!lamento sobre "revenci#n de ies!os "ro$esionales%%, dispone &ue' (os empleadores tienen obli!aci#n de in$ormar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los ries!os &ue entra)an sus labores, de las medidas preventivas y de los m*todos de trabajo correctos. (os ries!os son los in+erentes a la actividad de cada empresa. Especialmente, deben in$ormar a los trabajadores acerca de los elemen !"# $%!&'( !" ) "'" *n(+*" &ue deben utili,ar en los procesos de producci#n o en su trabajo, sobre la identi$icaci#n de los mismos -$#rmula, sin#nimos, aspecto y olor., sobre los l/mites de e0posici#n permisibles de esos productos, acerca de los peli!ros para la salud y sobre las medidas de control, de prevenci#n y protecci#n &ue deben adoptar para evitar tales ries!os%%. ,. An e(e&en e" Gene%*le" &el T%*-*.*&!% e!istre los antecedentes personales y datos debidamente veri$icados del trabajador &ue recibir1 la 2n$ormaci#n de los ies!os "ro$esionales espec/$icos y !enerales.
3ec+a Nac.' N "ase' 3ec+a. 2n!reso' / / / /

Nombre' 4T' 5ar!o / "uesto de Trabajo' 6rea / Secci#n de Trabajo'

In/!%m*(+0n &e l!" R+e"1!" P%!/e"+!n*le" *l T%*-*.*&!% $!%2 7ar&ue con una 8 la causa por la &ue se debe in$ormar al trabajador de los ies!os "ro$esionales' 8 -) Nuevas 9ctividades / Tareas &ue implican ries!os &) Desempe)o de Tareas en 6reas Di$erentes /) 3) ies!os Espec/$icos ies!os ;enerales 8 8

*) Trabajador Nuevo () Trabajador eubicado e) 9usencia "rolon!ada del "uesto de Trabajo 1) Desempe)o de Tareas en 6rea :nica

+) Nuevos ies!os por cambios o modi$icaciones en su "uesto de Trabajo 4. In/!%m*(+0n &el U"!# M*ne.! ) C'+&*&! ) Re$!"+(+0n &el E5'+$! &e P%! e((+0n Pe%"!n*l en %e1*&! *l %*-*.*&!%. 7ar&ue con una 8 los elementos o e&uipo de protecci#n personal entre!ado al trabajador, de acuerdo al puesto de trabajo, en relaci#n a los ries!os e$ectivos a &ue est*n e0puestos los trabajadores. 2n$orme al trabajador sobre la entre!a, uso, mantenci#n o cuidados, reposici#n y motivaci#n de tales elementos. *) 5asco de Se!uridad &) "rotecci#n 9uditiva 1) espirador y/o $ull $ace 8 8 8 -) (entes de Se!uridad e) ;uantes de Se!uridad 3) 3iltros 7i0tos 6) 0 opa T*rmica 0 0 0 0 0 () <apatos de Se!uridad /) ;uantes anti corte cuando sea necesario-operador planta. +) =arbi&uejo l) 9rn*s de Se!uridad-cuando sea necesario. 7) 5+aleco e$lectante 8 0 0 8 0

.) Tenida 9nti1cido-cuando sea necesario. m) 5andado de =lo&ueo

n) Tarjeta de Se!uridad

E&uipo de "rotecci#n "ersonal entre!ado al trabajador, de acuerdo a ries!os espec/$icos en relaci#n con su "uesto de Trabajo y Tareas &ue el trabajador debe reali,ar.-anote otros E"" no considerados en la lista anterior. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 8. 9%e* en l* 5'e "e &e"em$e7* Describa el 1rea o 1reas donde reali,ar1 sus actividades. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

:.

T*%e*" P%+n(+$*le" ! C%; +(*"# Pel+1%!" P! en(+*le"# R+e"1!" P%!/e"+!n*le" In3e%en e" ! A"!(+*&!" ) Me&+&*" &e P%e<en(+0n ) C!n %!l ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.!. 2denti$i&ue las tareas principales o cr/ticas asociadas o in+erentes al puesto de trabajo, los peli!ros / ries!os in+erentes de mayor potencial de p*rdida -!ravedad. y las 7edidas de "revenci#n y 5ontrol &ue debe adoptar el trabajador para evitarlos. 2n$orme al trabajador.

Se('en(+* &e l*" T*%e*" P%+n(+$*le" Trayecto directo, de ida y re!reso, entre la +abitaci#n y el lu!ar de trabajo.

Pel+1%!" > R+e"1!" +n3e%en e" &e l* Se('en(+* ! P*"!" C!%%e( !" &e T%*-*.! 9ccidente de trayecto 3allas operativas producto del desconocimiento de los trabajos por mal manejo de 2n$ormaci#n. Desconocimiento de la presencia de nuestros trabajadores por parte de personal de la Empresa 7andante 5a/da a un mismo nivel. ?e+/culos livianos. 9tropellamiento, 5olisiones y/o ?olcamientos. Derrames de 5ombustible y/o 9ceites. 5a/da mismo nivel mismo o distinto nivel. 2ntervenci#n de sistemas con ener!/a contenida ;olpes contra estructuras y/o e&uipos, atrapamiento. 2ntervenci#n de "ersonal sin autori,aci#n y conocimiento. 5a/da a un mismo o distinto nivel. Electrocuci#n Descar!a imprevista de aire, !as 5@A y otros. Trabajos en super$icie inadecuada y/o en altura 5a/da a un mismo o distinto nivel. ;olpes' con, por, contra. 9trapamiento esbalamiento

Me&+&*" &e P%e<en(+0n )>! &e (!n %!l ) M= !&!" &e %*-*.! "e1'%! No desviarse del recorrido +abitual. Transitar con precauci#n, respetar se)ali,aci#n de transito, concentraci#n al conducir, respetar velocidad.

5oordinaciones preliminares

eali,ar con la debida antelaci#n las 5oordinaciones "reliminares con "ersonal de "lanta el trabajo a ejecutar. ;eneraci#n del 9n1lisis de ries!os, 5+arla de Se!uridad, previo al inicio de los trabajos Despla,amiento con precauci#n.

Transito ve+icular y peatonal en las 1reas, caminos, talleres y plantas. =lo&ueo del Sistema -control de ener!/as.

?eri$i&ue siempre &ue los pisos y pasillos por donde transita est*n libres de obst1culos. 5amine por pasillos debidamente demarcados y se)ali,ados. espetar en todo momento las Normas 2nternas de Tr1nsito establecidas por la Empresa mandante. ?eri$icar los movimientos y despla,amiento del e&uipo. eali,aci#n de desener!i,aci#n acorde a "rocedimiento de =lo&ueo El*ctrico. 4so obli!atorio de todo su E&uipo de "rotecci#n "ersonal, Despla,amiento con precauci#n, "restar atenci#n a la tarea. Despejar el 1rea de trabajo. "ermanecer en estado de alerta.

Super$icies de trabajo

4so de arn*s de se!uridad, ?eri$i&ue &ue su 1rea de trabajo est* siempre delimitada, se)ali,ada, y ordenada. Despla,amiento con precauci#n Nunca portar elementos sueltos -ropa suelta, cabello lar!o y suelto, arn*s de se!uridad suelto, adornos, etc. . cerca de ma&uinarias en movimiento y #r!anos de transmisi#n, susceptibles de ser atrapados por las partes m#viles ?eri$i&ue &ue car!a levantada no sobrepase capacidad m10ima de levante -C0 D!. Eombres, A0 D!. 7enores de FG a)os y 7ujeres., -7ujeres embara,adas se pro+/be +acer operaciones de car!a y descar!a.. 7antener postura adecuada, rodillas $lectadas, espalda recta y a!arre con !uantes. Despla,amiento con precauci#n Nunca ubicarse bajo car!as suspendidas, ni en el radio de acci#n 7anipulaci#n adecuada y en $orma se!ura de materiales. 4so de todo su e&uipo de protecci#n personal. ?eri$icaci#n visual de accesorios -!rilletes, eslin!as, cable de tiro, etc.. Despejar el 1rea. 5omunicaci#n radial 5oordinaci#n previa ealice a velocidad se!ura de trabajo y con e0tremada precauci#n la manipulaci#n de

7anejo de materiales de $orma manual y mec1nica

Sobrees$uer,o Sobre tensi#n Sobrecar!a 5a/da a distinto o mismo nivel. 5a/da de 7ateriales a distinto o mismo nivel. ;olpes' con, por, contra. ;olpes contra estructuras y/o e&uipos, ;olpes y 9plastamiento por car!as suspendidas. Trabajos con !rBa y/o car!as suspendidas. 9tropellamiento, 5olisiones y/o ?olcamientos. Derrames de 5ombustible y/o 9ceites. 7anipulaci#n de Elementos

?.

In&+5'e l!" Pel+1%!" P! en(+*le"# R+e"1!" P%!/e"+!n*le" e"$e(;/+(!" ) l* +n e1%+&*& /;"+(* &el T%*-*.*&!%# *"!(+*&!" *l P'e" ! &e T%*-*.!# Me&+&*" &e P%e<en(+0n ) C!n %!l ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.!. 2denti$i&ue, re!istre e in$orme al trabajador sobre los "eli!ros "otenciales y ies!os "ro$esionales asociados a la inte!ridad $/sica de la $unci#n o puesto de trabajo y de las 7edidas de "revenci#n y de 5ontrol y 7*todos 5orrectos de Trabajo. Me&+&*" &e P%e<en(+0n ) C!n %!l 5'e &e-e *&!$ *% el %*-*.*&!% ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.! H5umplir a cabalidad con la Normativa e0istente impuesta por la Empresa 7andante -re!lamentos, est1ndares de se!uridad, re!las por la vida y todo lo necesario para velar por la inte!ridad de los trabajadores. H espetar re!lamentaci#n vi!ente y del transito. 5erti$icaci#n de todos los 9ccesorios y/o Elementos de 2,aje por @r!anismo 5ompetente. H5+e&ueo y evisi#n de 9ccesorios y Elementos de 2,aje, previo al inicio de las 7aniobras. HSupervisi#n permanente al ejecutar 7aniobras de 9marre y/o Sujeci#n de 9ccesorios. HSupervisi#n permanente al ejecutar 7aniobras de Estibaci#n y/o Sujeci#n de 9ccesorios para 2,ajes de 5ar!a. H5omunicaci#n y 5oordinaci#n E$iciente previo a la reali,aci#n de las 7aniobras. H eali,aci#n @bli!atoria del 9n1lisis de ies!o @peracional al +aber intervenci#n de m1s de una Empresa 5olaboradora. H5umplir a cabalidad con las 9ctividades del "ro!rama de 2nspecci#n 7ensual preestablecido. H5ontrolar y Supervisar Distancias Se!uras de Trabajo en la reali,aci#n de 7aniobras de 2,ajes. H no posicionarse bajo car!a suspendida ?eri$icar en &ue estado se encuentran los e&uipos, estructuras y piso reali,ar limpie,a antes de, previniendo emanaci#n de polvo contaminado 4so adecuado de E""- respirador o $ull $ace. H5omunicaci#n y 5oordinaci#n E$iciente previo a la reali,aci#n de los trabajos, controlando la e$ectividad del 4so @bli!atorio del E&uipo de "rotecci#n "ersonal espec/$ico para la reali,aci#n de los trabajos -9rn*s de Se!uridad, A 5olas de Se!uridad, 5uerdas de ?ida, etc... H5umplir a cabalidad con las 9ctividades del "ro!rama de 2nspecci#n 7ensual para E&uipos de "rotecci#n "ersonal utili,ados para Trabajos en 9ltura preestablecido. H5omunicaci#n y 5oordinaci#n E$iciente previo a la reali,aci#n de los trabajos, controlando la e$ectividad del 4so @bli!atorio del E&uipo de "rotecci#n "ersonal espec/$ico para la reali,aci#n de los trabajos -9rn*s de Se!uridad, A 5olas de Se!uridad, 5uerdas de

Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" P%!/e"+!n*le" E"$e(;/+(!" ?e+/culos "esados -;rBa Eor&uilla, 7ini car!ador, etroe0cavadora etc... 9tropellamiento, 5olisiones y/o ?olcamientos. Derrames de 5ombustible y/o 9ceites.

Elementos de 2,aje 7anipulaci#n de Elementos de 2,aje. 7aniobras de 2,aje.

E0posici#n a 7aterial "articulado 9cumulaci#n de polvo en e&uipos estructuras y pisos.

Trabajo en 9ltura 5a/da a Distinto Nivel esbalamiento Tropie,os ;olpes

Super$icies de Trabajo. 5a/da a distinto o mismo nivel esbalamiento, ;olpes.

5ar!as y descar!a de E&uipos, materiales u otros. 3alta de ventilaci#n E0posici#n a presiones anormales E0posici#n a ruido E0posici#n a vibraci#n . 2luminaci#n de$iciente o e0cesiva en el lu!ar de trabajo ?e+/culos livianos 9tropellamiento, 5olisiones y/?olcamientos. Derrames de 5ombustible y/o 9ceites. @.

?ida, etc... H5umplir a cabalidad con las 9ctividades del "ro!rama de 2nspecci#n 7ensual para E&uipos de "rotecci#n "ersonal utili,ados para Trabajos en 9ltura preestablecido. H5+e&uear el Estado @perativo y Estructural de las Super$icies y/o 9ccesos de Trabajo previo al inicio de los mismos. 4bicarse en posiciones y posturas er!on#micas correctas 7anejo, transporte de materiales con precauci#n. No posicionarse bajo car!a suspendida Estudio de los e&uipos de protecci#n personal, capacitaci#n e instrucci#n de su uso -casco, lente, respirador, !uantes, careta $acial, ,apatos de se!uridad tenida SlacI o bu,o etc.. "roveer de ventilaci#n natural o ventilaci#n arti$icial "roveer de al#jenos o lu, arti$icial "roveer de al#jenos o lu, arti$icial H5umplir a cabalidad con la Normativa e0istente impuesta por la Empresa 7andante

I&en +/+5'e l!" Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" P%!/e"+!n*le" * l* S*l'& O('$*(+!n*l $!% A1en e" F;"+(!"# A';m+(!" ) B+!l01+(!" ("+ l!" 3'-+e%*) *"!(+*&!" *l P'e" ! &e T%*-*.! )>! T*%e*"# Me&+&*" &e P%e<en(+0n ) C!n %!l ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.!. 2denti$i&ue en $orma individual los a!entes $/sicos, &u/micos y biol#!icos aplicables asociados al "uesto de Trabajo y sobre l/mites de e0posici#n permisibles a dic+os a!entes, los "eli!ros y ies!os asociados a la Salud @cupacional y de las 7edidas de "revenci#n y 5ontrol establecidas y consideradas y los 7*todos 5orrectos de Trabajo. 2n$orme al trabajador sobre los l/mites permisibles de a&uellos a!entes &u/micos y $/sicos, capaces de provocar e$ectos adversos en el trabajador como /ndices de re$erencia del ries!o ocupacional, se!Bn Decreto Supremo N CJ4 y modi$icaciones. V*l!%e" L;m+ e" Pe%m+"+-le" &e l!" A1en e" F;"+(!" ) A';m+(!" Pel+1%!" P! en(+*le" ) R+e"1!" P%!/e"+!n*le" (D. S. NB ?C:) Me&+&*" &e P%e<en(+0n )>! &e C!n %!l ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.! 4so de E"" - espirador y/o $ull $ace con $iltros mi0tos / ;uantes de protecci#n' Nitrilo / "rotecci#n de la vista' (entes +erm*ticos / @tros e&uipos de protecci#n' =u,o de papel desec+able. 5ontrol de ?i!ilancia 7*dica se!Bn nivel de e0posici#n. 4so de E"" -protectores auditivos.

A1en e" F;"+(!" A';m+(!" ) B+!l01+(!" (D. S. NB ?C:)

9rs*nico -9s.

0,FK m!/mL, *.'" *&! D#,,@ m1>m8 -MF000 m.s.n.m..-ambiente.

2nto0icaci#n

uido 9cido Sul$Brico -EAS@4. Neblina 9cida 7on#0ido de carbono -5@.

GC d= -9. lento 0.G m!/mL *.'" *&! D#D?E m1>m8 -MF000 m.s.n.m.. 4K m!/mL, ajustado 88#8?m1>m8 -MF000 m.s.n.m.. A,4 m!/mL, ajustado ,#F m1>m8 -MF000 m.s.n.m..

(esiones de los #r!anos de los sentidos y p*rdida de la audici#n 9s$i0ia /2nto0icaci#n

4so de E"" - espirador. =u,o de papel desec+able 4so de E"" - espirador.

9s$i0ia / 2nto0icaci#n 4so de E"" - espirador. Neumoconiosis

"olvo no clasi$icado respirable

S/lice 5ristali,ada

0,0G m!/mL, ajustado D#D?E m1>m8 -MF000 m.s.n.m.. 0.FK m!/mL *.'" *&! D#,,@ m1>m8 -MF000 m.s.n.m.. 0.FA m!/mL *.'" *&! D#DEF m1>m8 -MF000 m.s.n.m.. Se!Bn tabla de valores l/mites permisibles del /ndice T;=E, del art/culo JK. elaci#n de tiempo de trabajo / descanso por cada +ora de trabajo. Descanso C 0 A0 min.

4so de E"" - espirador. Silicosis

5obre N Eumos -5u.

Neumoconiosis

4so de E"" - espirador. =u,o de papel desec+able 5ontrol de ?i!ilancia 7*dica se!Bn nivel de e0posici#n 4so de E"" - espirador. (imitar car!a $/sica del trabajo. =eber bastante l/&uido. 7antener la piel limpia para $acilitar la transpiraci#n y usar ropa especial de protecci#n contra el calor. opa t*rmica H alternancia per/odos de descanso Er!onom/a' teclado, 7ouse

"lomo H polvo y +umos inor!1nicos -e0p. como pb.

Neumoconiosis

Temperatura

9!otamiento, calambres, des+idrataci#n, estr*s cal#rico. Eipotermia Tendinitis, carpiano Tubo

Di!itaci#n

2n$orme y se)ale recomendaciones y medidas !enerales para prevenir los ries!os de en$ermedades pro$esionales &ue complementen la in$ormaci#n anterior -si las +ubieran. de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas desi!nadas.

F.

Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" P%!/e"+!n*le" $!% P%!&'( !" ) S'" *n(+*" 5'e &e-*n ' +l+G*% en l!" P%!(e"!" ! en "' T%*-*.!. 2denti$i&ue, re!istre e in$orme al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias &ue deba utili,ar o manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los l/mites de e0posici#n permisibles de esos productos, acerca de los peli!ros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevenci#n y control &ue deben adoptar para evitar tales ries!os. I&en +/+(*(+0n (F0%m'l*# "+n0n+m!"# *"$e( !" ) !l!%) L;m+ e" &e eH$!"+(+0n $e%m+"+-le" &e l!" $%!&'( !"

Elemen !"# $%!&'( !" ) "'" *n(+*" 5'e &e-en ' +l+G*% en l!" $%!(e"!" ! en "' %*-*.!

Pel+1%!" $*%* l* "*l'&

Me&+&*" &e P%e<en(+0n )>! C!n %!l $*%* e<+ *% *le" R+e"1!" ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.!

E.

Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" P%!/e"+!n*le" Gene%*le" 5'e */e( en l* +n e1%+&*& /;"+(* )>! "*l'& !('$*(+!n*l &el %*-*.*&!%# *"!(+*&!" *l En !%n! L*-!%*l.

2denti$i&ue e in$orme al trabajador "eli!ros "otenciales y ies!os ;enerales &ue pueden a$ectar la inte!ridad $/sica del trabajador -2ncendio, Sismos, 5ondiciones 5lim1ticas 9dversas. y de las 7edidas de 5ontrol para evitar o reducir el potencial de da)o de tales ries!os, mediante el combate de incendio, evacuaci#n, primeros au0ilios en situaciones de emer!encia. Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" *l T%*-*.*&!% ) M= !&!" C!%%e( !" &e T%*-*.! H"lan de Emer!encias y escates si lo +ubiese H"lanes (ocales de Emer!encias. H"lan Emer!encia H "ro!rama 9nual de 5apacitaci#n y Entrenamiento H"ro!rama anual de simulacro de emer!encia.

Pel+1%!" P! en(+*le" > R+e"1!" Gene%*le" ies!os mayores naturales ' HSismos y terremotos H Tempestades de viento H Tormentas el*ctricas H 2nundaciones H3ue!o HTemperaturas y "resiones. HTareas o actividad HDiscon$ormidad ies!os mayores tecnol#!icos' H 2ncendios y e0plosiones H 2ncidentes @peracionales H9ccidentes masivos HEner!/a El*ctrica. ies!os operacionales' H"*rdida de ener!/a El*ctrica

H"lanes (ocales de Emer!encias. H"lan Emer!encia H "ro!rama 9nual de 5apacitaci#n y Entrenamiento H"ro!rama anual de simulacro de emer!encia.

H"lanes (ocales de Emer!encias. H"lan Emer!encia H "ro!rama 9nual de 5apacitaci#n y Entrenamiento H"ro!rama anual de simulacro de emer!encia.

C. AneH!" 2denti$i&ue los procedimientos, re!lamentos, normas, manuales e instructivos &ue le +an sido di$undidos al trabajador y debe &uedar re!istrada la $irma del trabajador &ue acredita instrucci#n con$orme de los documentos.

M= !&! &e T%*-*.! > D!('men ! 5+arla e 2nducci#n 5alidad, Se!uridad y 7edio 9mbiental euni#n de Trabajo, 5+arlas. F.H 2nducci#n "lanta A.H Est1ndares de control de ries!os $atales y re!las por la vida L.H "ol/tica de Se!uridad O Salud @cupacional "ropio 4.H "ol/tica de 7edio 9mbiente 7andante C.H (ey FK.P44 N D.S. CJ4 / PA mod. FLA / 40 / C4. y @tros K.H "ol/tica de ;esti#n 2nte!ral de 5alidad, Se!uridad. mandante P.H 5ompromiso de se!uridad y salud ocupacional O9 G.H 5ompromisos ambientales derivados de la pol/tica ambiental del mandante J.H esponsabilidad civil y penal en los accidentes de trabajo. F0.H "lan de Emer!encia 7andante y "ropio FF.H De$iniciones FA.H Neo A4 FL.H 2nspecciones, @bservaciones F4.H Est1ndares y "rocedimientos de trabajo.

Nombre y 3irma de ecepci#n del Trabajador ,D. Re(!men&*(+!ne" Gene%*le" a. (a Empresa O9 7a&uinarias proporcionar1 los elementos de protecci#n personal necesarios y de acuerdo a los ries!os espec/$icos, para reali,ar sus distintas labores o tareas y e0i!ir1 su uso correcto y cuidado adecuado por el trabajador. in$ormar en su totalidad el trabajadores de la Empresa. e!lamento 2nterno de @rden, Ei!iene y Se!uridad para los

b. c. d. e. $.

?elar por la inte!ridad $/sica de todos los trabajadores &ue presten servicios a nuestra empresa y por los dem1s. ?elar por un ambiente de trabajo libre de contaminaci#n -para s/ mismo y para los dem1s.. 5umplir, con lo descrito en los procedimientos y m*todos de trabajo se!uros, &ue el Decreto Supremo N PA, e!lamento de Se!uridad 7inera, establece para sus trabajadores. Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos establecidos.

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR DERECHO A SABER Declaro &ue +e sido in$ormado acerca de los ries!os &ue entra)an o son in+erentes a las labores &ue desempe)ar* en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas &ue deber* aplicar en el desempe)o de mis labores, y tambi*n acerca de los ries!os de e0posici#n a los contaminantes e0istentes en las 1reas de trabajo y los l/mites de e0posici#n permisibles, los peli!ros / ries!os acerca de los elementos, productos y sustancias &ue deba utili,ar en los procesos o en el trabajo. Declaro &ue +e sido in$ormado sobre las medidas de controlQ de prevenci#n y de protecci#n &ue debo adoptar para evitar tales ries!os, como asimismo sobre los m*todos de trabajo correctos. Declaro tambi*n &ue +e recibido la in$ormaci#n sobre las medidas &ue debo adoptar en materia de 5ombate contra incendios y evacuaci#n en situaciones de emer!enciaR. F. Nombre del Trabajador' >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> A. "uesto de Trabajo / @cupaci#n / 5ar!o o 3unci#n'>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> L. 3ec+a'>>>>> / >>>>>> / >>>>>>> 4. Nombre 2nstructor' >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> C. 5ar!o 2nstructor '>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> K. 3irma 2nstructor. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> P. 3ec+a' >>>>>>>> />>>>>>>/ >>>>>>>/

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 3irma del Trabajador

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 3irma 9dministrador de 5ontrato / Supervisor Directo Supervisor

Distribuci#n 2nstrucci#n D.9.S. S 5arpeta "ersonal -$aena..

S 5arpeta "ersonal -Sucursal 5alama. S 2nteresado -Trabajador..