Vigilancia Infecciones Intrahospitalarias

Sisfemo oe viQiloncio epioemiolQico
oe infecciones infrohospifolorios
| nfrooucci n
|cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs ||) scn un p|cc|emc ce sc|uc puc||cc en nuesI|c
pc|s pc| su f|ecuenc|c, seve||ccc y c|Ic ccsIc.
Aunque nc se ccns|ce|c c menucc, |cs |nsI|Iuc|cnes que p|esIcn se| v|c|cs ce
sc|uc scn cmc|enIes |cec|es pc|c |c I|cnsm|s|cn ce enfe|meccces pc| vc||cs |czc-
nes, enI|e e||cs:
K S|emp|e que se |ec||zcn p|ccec|m|enIcs mc|ccs, e| pcc|enIe esI en ||esgc ce
|nfecc|cn cu|cnIe e |nmec|cIcmenIe cespus ce| p|ccec|m|enIc.
K !ccc e| pe|scnc| que p|esIc sus se| v|c|cs en |c |nsI|Iuc|cn esI ccnsIcnIemenIe
expuesIc c |cs mcIe||c|es pcIenc|c|menIe |nfecc|cscs, ccmc pc|Ie ce su I|cccjc.
K |c mcyc||c ce |cs pcc|enIes que ccuce c |cs se| v|c|cs ce sc|uc es ms suscepI|-
c|e ce ccqu|||| |nfecc|cn que |c pcc|cc|cn scnc, cec|cc c su pcIc|cg|c ce ccse
que p|ccuce |nmuncsup|es|cn en mcyc| c menc| g|ccc.
K Mucncs veces se encuenI|cn mucncs pcc|enIes en un espcc|c f|s|cc muy pequenc.
K dnc cuenc pc|Ie ce |cs pcc|enIes que ccnsu|Ic un se| v|c|c mc|cc I|ene enfe|-
meccces |nfecc|cscs.
Pc| |cs cnIe||c|es |czcnes y pc| |eg|cmenIcc|cn espec|f|cc ce| M|n|sIe||c ce Sc-
| uc, Iccc | nsI| Iuc| cn ce sc| uc cece ccnIc| ccn un ccm| I ce | nfecc| cnes
|nI|cncsp|Ic|c||cs. D|cnc ccm|I cece ccnI||cu|| c mejc|c| |c cc||ccc ce |cs se| v|-
c|cs ce sc|uc.
|c Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc p|esenIc sIe cccumenIc mc|cc que p|eIence
se| unc ne||cm|enIc que c||enIe c |cs |nsI|Iuc|cnes ce sc|uc ce |c |ec puc||cc y
p||vccc en e| cesc||c||c ce| s|sIemc ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ce |nfecc|cnes
|nI|cncsp|Ic|c||cs, cs| ccmc en |c p|evenc|cn y ccnI|c| ce |cs m|smcs.
1. Morco l eQol
|c |ey C ce 17 ccns|ce|c |c sc|uc ccmc un c|en ce |nIe|s puc||cc y esIcc|ec|c
nc|mcs ce v|g||cnc|c y ccnI|c| ep|cem|c|cg|cc pc|c e| c|cgncsI|cc, p|cncsI|cc,
p|evenc|cn y ccnI|c| ce |cs enfe|meccces I|cnsm|s|c|es cs| ccmc pc|c |c c|vu|gc-
c|cn ce |c |nfc|mcc|cn ep|cem|c|cg|cc.
PcsIe||c|menIe, en 184, e| cec|eIc |eg|cmenIc||c 152 esIcc|ec|c en e| ccp|Iu|c
|||: !ccc ncsp|Ic| uc|cccc en |cs c|fe|enIes n|ve|es ce cIenc|cn ce| S|sIemc Ncc|c-
nc| ce Sc|uc, ccnfc|mc| su |especI|vc ccm|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs...
2 SECPE!AP|A D|S!P|!A| DE SA|uD DE BOGO!A
D/recc/on oe so/uo pub//co
c|I|cu|c 23), ccems, f|jc |c cc||gcIc||eccc ce |c |nfc|mcc|cn y |c ncI|f|ccc|cn
ep|cem|c|cg|cc c|I|cu|cs 27 y 34), |c cuc| es |cI|f|cccc pc| e| cec|eIc 118 ce
14 |eg|cmenIc||c ce |c |ey 1CC).
E| |eg|sI|c, ccnI|c|, p|evenc|cn e |nvesI|gcc|cn ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs
es pc|Ie ce |cs |equ|s|Ics esenc|c|es que cece cump||| cuc|qu|e| |PS, ARS c ESE pc|c
|c ce|I|f|ccc|cn pc| pc|Ie ce |cs cuIc||ccces ce sc|uc y |c ccnI|cIcc|cn pc| pc|Ie
ce |cs EPS |esc|uc|cnes 2174 ce 1 y C238 ce ene|c ce 1 y su cnexc Icn|cc
expec|ccs pc| |c Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc ce BcgcI).
|cs |esc|uc|cnes C4153 ce 13, 74 ce 17, C3CC ce 18 y e| cec|eIc 27
|egu|cn e| mcnejc ce |es|cucs ncsp|Ic|c||cs y s|m||c|es, y |c |esc|uc|cn 4445 ce
1 esIcc|ece |cs nc|mcs scc|e ccnc|c|cnes scn|Ic||cs que cecen cump||| |cs
esIcc|ec|m|enIcs ncsp|Ic|c||cs y s|m||c|es, cef|n|encc ccmc esIcc|ec|m|enIcs ncs-
p|Ic|c||cs c s|m||c|es Icccs |cs |nsI|Iuc|cnes p|esIccc|cs ce se| v|c|cs ce sc|uc, pu-
c||ccs, p||vcccs c m|xIcs, en |cs fcses ce p|cmcc|cn, p|evenc|cn, c|cgncsI|cc,
I|cIcm|enIc y |encc|||Icc|cn f|s|cc c menIc|.
2. Generol i oooes
2.1 Descripcin oel evenfo
2.1.1 | n/eoo/ on / nlronosp/ lo/ or/ o
|cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs scn cque||cs ccqu|||ccs en e| ncsp|Ic| c |nsI|Iu-
c| cn p|esIccc|c ce se| v| c| cs ce sc| uc y scn ccuscccs pc| m| c|cc|gcn| smcs
|eccncc|c|es c I|cvs ce mcn|fesIcc|cnes c||n|ccs y/c ccnf||mcc|cn m|c|cc|c|cg|cc.
|cs cc|ccIe||sI|ccs cepencen ce| cgenIe ccusc|, ce| s|I|c |nfecIccc y ce |cs
ccnc|c|cnes ce| nuspec, puecen ccu|||| cu|cnIe |c esIcnc|c ncsp|Ic|c||c c ncsIc
72 nc|cs cespus ce| eg|esc ce| pcc|enIe, cepenc|encc ce| I|empc ce ncsp|Ic||-
zcc|cn y ce| pe||ccc ce |ncuccc|cn ce |c enfe|meccc. En ccsc ce p|cIes|s, pue-
cen p|esenIc|se ncsIc ccce meses cespus.
!cmc|n se ccns|ce|cn |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs |cs ccqu|||ccs pc| |cs I|ccc-
jccc|es ce |c |nsI|Iuc|cn c |c ccmun|ccc en gene|c| ccmc ccnsecuenc|c ce ccnIc-
g|c ccn cI|cs pcc|enIes c ccn |cs cesecncs pcIcgencs ce |nsI|Iuc|cnes ncsp|Ic|c||cs.
2.1.2 | n/eoo/ on exlronosp/ lo/ or/ o
|cs |nfecc|cnes que se p|esenIcn en |cs s|gu|enIes c||cunsIcnc|cs nc se ccns|ce-
|cn |nI|cncsp|Ic|c||cs, cccc que se cscc|cn c p|ccescs |nfecc|cscs p|esenIes c|
mcmenIc ce |c ccm|s|cn, y cque||cs en |cs que e| pcc|enIe |ng|esc |nfecIccc y
sc|e ccn e| m|smc p|ccesc.
Se c|cs|f|ccn ccmc exI|cncsp|Ic|c||cs:
Pcc|enIe que |ng|esc |nfecIccc y sc|e ccn e| m|smc p|ccesc.
Pcc|enIe que |ng|esc en pe||ccc ce |ncuccc|cn y cesc||c||c |c |nfecc|cn cen-
I|c ce| ncsp|Ic| c cespus ce| eg|esc.
NecncIc que ccqu|e|e |c |nfecc|cn en fc|mc I|cnsp|ccenIc||c, ccmc ne|pes,
s|f|||s, Icxcp|csmcs|s y |ucc|c, enI|e cI|cs, |c cuc| se ev|cenc|c c| ncce|.
PPO!OCO|OS DE v|G||ANC|A EN SA|uD PuB||CA 3
v/g//ono/o ep/oem/o/og/oo oe /n/eoo/ones /nlronosp/lo/or/os
2.2 Corocferizocin epioemiolQico
|cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs cpc|Icn un nume|c |mpc|IcnIe ce ccscs ce mc|c|||ccc
y mc|Ic||ccc cccc cnc, en Iccc e| muncc. Ex|sIen cscc|cc|cnes c|enI|f|ccs muy |mpc|-
IcnIes que cesce ncce ms ce I|e|nIc cncs |ec||zcn segu|m|enIc y v|g||cnc|c ce |cs
|nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs ccn e| f|n ce |ec||zc| p|evenc|cn y ccnI|c| ce esIcs pcIc|c-
g|cs y c|sm|nu|| |cs ccsIcs scc|c|es y eccncm|ccs que esIcs supcnen pc|c e| pcc|enIe y
su fcm|||c, y pc|c |cs |nsI|Iuc|cnes p|esIccc|cs ce se|v|c|cs ce sc|uc.
Ex|sIe un ccnjunIc ce |nc|cccc|es ep|cem|c|cg|ccs cs|ccs que cesc||cen |c mcg-
n|Iuc y e| ccmpc|Icm|enIc ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs. EsIcs scn: |c Icsc g|c-
cc| ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs, e| pc|cenIcje ce |nfecc|cn pc| se| v|c|c, e|
pc|cenIcje pc| |ccc||zcc|cn cncIcm|cc y pc| m|c|cc|gcn|smc ccusc|, enI|e cI|cs.
K !csc g|ccc| ce |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c.
|c Icsc g|ccc| ce ||, es ce esenc|c| |mpc|Icnc|c pc|c e| mcn|Ic|ec ce |c cc||-
ccc ce |cs se| v|c|cs ce sc|uc en mucncs pc|ses, |nc|uyencc e| nuesI|c, se cef|ne
ccmc e| nume|c ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs |especIc c| nume|c ce pcc|en-
Ies que eg|esc|cn ce ncsp|Ic||zcc|cn.
En Cc|cmc|c, segun e| M|n|sIe||c ce Sc|uc
1
, enI|e 1 y 1 e| pc|cenIcje ce
|nfecc|cn en c|ez ncsp|Ic|es ce Ie|ce| n|ve| ce |cs cepc|IcmenIcs ce Nc||nc, Nc|Ie
ce ScnIcnce|, ScnIcnce|, u|nc|c, R|sc|c|cc, !c||mc y \c||e ce| Ccucc y en c|ncc
ncsp|Ic|es ce BcgcI, fue en p|cmec|c enI|e 2,55% y 2,31%, ccn un mx|mc ce
,% en 1 y ce C,2% en 1.
En BcgcI, enI|e 17 y 1 | c Icsc g| ccc| ce | nfecc| cn | nI|cncsp| Ic| c|| c
!G||ncI|f|cccc pc| ve|nI|un ncsp|Ic|es ce Ie|ce| n|ve|, fue en p|cmec|c ce 2,%,
ccn vc||cc|cnes enI|e 1,78% y 3,33%, en 17 se |eg|sI|c|cn |cs !G|| m|n|mcs
pc|c |cs |PS puc||ccs y mx|mcs pc|c |cs |PS p||vcccs vcse |c Icc|c 1).
!oblo 1
!oso Qlobol oe infecciones infrohospifolorios en insfifuciones oe soluo oe fercer nivel.
BoQofo, primer semesfre oe 2000
| NS| dC| N DE S/|dD 17 18 1 2000 1
E
SEMJ
PdB|| CAS 1,78% 2,13% 2,3% 4,8%
PR| \ADAS 3,33% 3,17% 3,1% 3,7%
Es |mpc|IcnIe suc|cyc| que c| |ec||zc| e| ccnI|csIe ce |cs |esu|Icccs ccIen|ccs en
e| pc|s y en e| D|sI||Ic Ccp|Ic| ccn c|guncs pc|ses |ncusI||c||zcccs, |c !G|| en e||cs
|esu|Ic enI|e 2,5% y ,5% pc| enc|mc ce |c esI|mccc en nuesI|c mec|c. Pc| ejem-
p|c, en |ng|cIe||c
2
, en un esIuc|c ce I|pc I|cnsve|sc|, se esI|mc que c| mencs % ce
|cs pcc|enIes ncsp|Ic||zcccs scn I|cIcccs pc| |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs, en EsIc-
ccs dn|ccs
3
, 5,7% y en Mx|cc se csume que e| p|cmec|c ce || es ce 1C c 15%.
1 nIIp://www.m|nsc|uc.gcv.cc/cefcu|I.nIm
2 csp|Ic| |nfecI|cn |cIes |n Eng|cnc cuI cf ccnI|c|. B||I|sn Mec|cc| Jcu|nc| P||nI Mec|c SucI|I|e: BMJ P||nI Mec|c Ec|I|cn:
|nIe|ncI|cnc| ec|I|cn |cnccn Fec 2, 2CCC.
3 Rev|sIc Sc|uc Puc||cc Mx|cc. \c|umen 41 s. 1. Cue|ncvccc. 1.
S| Ienemcs p|esenIe esIc |nfc|mcc|cn, c| cf|cnzc| |cs ccI|v|ccces ce v|g||cnc|c
ep|cem|c|cg|cc en |c c|uccc se |nc|emenIc |c Icsc g|ccc| ce ||, esIc s|Iucc|cn se
ccse| vc en e| p||me| semesI|e ce 2CCC, cucncc c|ec|ccnc |nsI|Iuc|cnes ce sc|uc
ce Ie|ce| n|ve| c|ccnzc|cn, en p|cmec|c, 4,25%. EsIc Icsc fue 1,1% ms c|Ic en
|cs emp|escs scc|c|es ce| EsIccc ESE ce Ie|ce| n|ve|, en |e|cc|cn ccn |cs |PS p||-
vcccs, s|Iucc|cn que c|f|e|e ccn |cs I|es u|I|mcs cncs, cucncc esIe |nc|cccc| fue
ms ccjc en |cs ESE que en |cs |nsI|Iuc|cnes p||vcccs ce| m|smc n|ve| vcse |c
Icc|c 2). EsIe ccmpc|Icm|enIc se cece pcs|c|emenIe c| |nc|emenIc ce ccI|v|cc-
ces ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ccI|vc cesc||c||ccc, cs| ccmc c |c |eccp||cc|cn
y ncI|f|ccc|cn ce |c |nfc|mcc|cn.
!oblo 2
!oso Qlobol oe infecciones infrohospifolorios. BoQofo, primer semesfre oe 2000
| NS| dC| N DE S/|dD N| \E| ES N| \E| DS N| \E| dN
Puc||ccs 4,8% C,7% C,87%
P||vcccs 3,7%
En |e|cc|cn ccn |cs ncsp|Ic|es ce |c |ec p||vccc, cu|cnIe e| p||me| semesI|e ce
2CCC |c Icsc g|ccc| ce |nfecc|cnes p|esenIc un |nc|emenIc ce C,% ccn |especIc
c 1 y 18, ccse| vnccse vc||cc|cnes enI|e C,7 y 8 |nfecc|cnes pc| cccc
c|en eg|escs ncsp|Ic|c||cs.
En |cs |nsI|Iuc|cnes puc||ccs ce seguncc n|ve| c|cnc Icsc fue ce C,7 |nfecc|cnes
pc| cccc c|en eg|escs ncsp|Ic|c||cs, |nc|ce que c|sm|nuyc en C,11% en |e|cc|cn
ccn |cs cncs cnIe||c|es. |cs |nsI|Iuc|cnes p||vcccs ce esIe n|ve| nc |epc|Ic|cn |nfc|-
mcc|cn vcse |c Icc|c 3).
!oblo 3
!oso Qlobol oe infecciones infrohospifolorios en insfifuciones oe soluo oe seQunoo nivel.
BoQofo, primer semesfre oe 2000
|NS| dC| N DE S/|dD 17 18 1 2000 1
E
SEMJ
Puc||ccs 1,71% 1,7% 1,5C% C,7%
P||vcccs
En c|ncc ESE ce p||me| n|ve| que ncI|f|cc|cn en e| p||me| semesI|e ce 2CCC ccu-
|||e|cn C,87 |nfecc|cnes pc| cccc c|en eg|escs ncsp|Ic|c||cs, es |mpc|IcnIe |ecc|cc|
que nc se cuenIc ccn |nfc|mcc|cn ce |cs I|es u|I|mcs cncs que pe|m|Ic ccnI|csIc|
esIcs ccIcs, cs| m|smc ,ncy cusenc|c ce |nfc|mcc|cn ce |cs |PS p||vcccs.
K Pc|cenIcje ce |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c pc| se| v|c|c
EsIe |nc|ce senc|c |cs se| v|c|cs ce |cs |nsI|Iuc|cnes ce sc|uc ccn mcyc| f|ecuen-
c|c ce |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c.
En e| Ie|ce| n|ve| ce cIenc|cn en sc|uc se enccnI|c que ce 1.458 || ncI|f|ccccs,
22% n ~ 327) se p|esenIc en |cs un|ccces ce cu|ccccs |nIens|vcs, en seguncc
|ugc| se encuenI|cn |cs se| v|c|cs ce c||ug|c, ccn 21% n ~ 311), segu|ccs pc| e|
se| v|c|c ce necncIcs, 17% n ~ 311), pec|cI||c, 8% n ~ 117), u|genc|cs, 7% n ~
1C8), ncsp|Ic||zcc|cn, 7% n ~ ), mec|c|nc |nIe|nc, 5%n ~ ), c|Icpec|c, 3%
n ~ 51) y en g|necc-ccsIeI||c|c 3% n ~ 4). Se ncI|f|ccn cI|cs se| v|c|cs ccn pc|-
cenIcjes |nfe||c|es c 24%, ccmc cc|c|c|cg|c, neu|cc||ug|c, cncc|cg|c, nemcIc|cg|c,
nef|c|cg|c, gcsI|c-enIe|c|cg|c, cIc|||nc y u|c|cg|c vcse e| g|f|cc 1).
D|cnc s|Iucc|cn enccnI|ccc en e| p||me| semesI|e ce 2CCC es muy pccc vc||c-
c|e |especIc c 1 y 18, cucncc |cs se| v|c|cs ms cfecIcccs fue|cn c||ug|c y
|c un|ccc ce cu|ccccs |nIens|vcs dC| en p||me| y seguncc |ugc|, cccc que en
esIcs se| v|c|cs se |ec||zcn p|ccec|m|enIcs |nvcs|vcs.
Grofico 1
Proporcin oe infeccin infrohospifolorio seQn servicio en hospifoles oe fercer nivel.
BoQofo, D. C. Primer semesfre oe 2000
En |cs |nsI|Iuc|cnes ce seguncc n|ve| |cs se| v|c|cs ms cfecIcccs fue|cn ccsIeI||-
c|c, 55,5%, pec|cI||c, 42% y c||ug|c, 5%, en ccmpc|cc|cn ccn 18 y 1, esIcs
|esu|Icccs p|esenIcn cc|ccIe||sI|ccs s|m||c|es.
En |cs c|ncc |nsI|Iuc|cnes puc||ccs ce p||me| n|ve| ccn se| v|c|c ce u|genc|cs, |cs
|| se |e|cc|cncn, en su IcIc||ccc, ccn cIenc|cn ce| pc|Ic, ||cmc |c cIenc|cn que
nc cuenIcn ccn |c |cenI|f|ccc|cn ce || en cI|cs se| v|c|cs. En esIe senI|cc, es |m-
pc|IcnIe |nc|emenIc| |c cusquecc ccI|vc |nsI|Iuc|cnc|.
K P|cpc|c|cn ce |nfecc|cnes |nIcncsp|Ic|c||cs pc| |ccc||zcc|cn cncIcm|cc
En |cs |nsI|Iuc|cnes ce Ie|ce| n|ve|, puc||ccs y p||vcccs, ce 1.84 |nfecc|cnes
|nI|cncsp|Ic|c||cs ncI|f|ccccs pc| |ccc||zcc|cn cncIcm|cc, se |cenI|f|cc que en e|
p||me| semesI|e ce 2CCC |cs |nfecc|cnes |esp||cIc||cs ccjcs ccupc|cn e| p||me|
|ugc|, ccn 18% n ~ 3CC), esIe ccmpc|Icm|enIc es s|m||c| c| p|esenIccc en 18 y
1, en seguncc |ugc| se encuenI|cn |cs cccIe|em|cs, ccn 1%n ~ 275), |cs
Proporcin
17%
8%
7%
0% 5% 10% 15% 20%
UCI
Ciruga
Neonatos
Pediatra
Urgencias
Otros
cuc|es en |cs cncs menc|cncccs nc cpc|ecen cenI|c ce |cs c|ncc p||me|cs even-
Ics, en Ie|ce| |ugc| esIn |cs |nfecc|cnes qu||u|g|ccs, 1% n ~ 2) que en 18 y
1 ccupc|cn e| seguncc y cuc|Ic |ugc|, |especI|vcmenIe, en cuc|Ic |ugc| se
encuenI|cn |cs || g|necc-ccsII||ccs, ccn 14% n ~ 235), segu|ccs pc| || ce p|e|
y Iej|ccs c|cnccs, 1C% n ~ 14), |nfecc|cnes u||nc||cs, % n ~ 15C) e |nfecc|cnes
cscc|cccs c ccIIe|es, 1C% n ~ 18) vcse e| g|f|cc 2).
Grofico 2
Proporcin oe infeccin infrohospifolorio seQn locolizocin onofmico
en hospifoles oe fercer nivel. BoQofo, D.C. Primer semesfre oe 2000.
En e| p||me| semesI|e ce 2CCC, en |cs |nsI|Iuc|cnes puc||ccs ce seguncc n|ve| se
|cenI|f|cc|cn 133 ||, ce |cs cuc|es 31% n ~ 3) enccmeI||I|s, 2% n ~ 35) |nfec-
c|cnes qu||u|g|ccs y 22% n ~ 3C) fue|cn ce| I|ccIc |esp||cIc||c ccjc, e| |esIc ce ||
se |e|cc|cncn ccn I|ccIc |esp||cIc||c c|Ic, gcsI|c|nIesI|nc|es y ce p|e| y Iej|ccs suc-
cuInecs.
En |cs ESE ce p||me| n|ve| se |cenI|f|cc|cn c|ec|s|eIe enccmeI||I|s ccmc ||, |c
que cc||espcnc|c c 1CC%, es cec|| que nc se |cenI|f|cc cI|c I|pc ce evenIc.
K P|cpc|c|cn ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs pc| m|c|cc|gcn|smc
|c |cenI|f|ccc|cn ce| m|c|cc|gcn|smc ccusc| se nc esIcc|ec|cc pc| Icn|ccs
m|c|cc|c|cg|ccs s|n ev|cenc|c ncsIc e| mcmenIc, ce Ic| fc|mc que ncs pe|m|Ic
ccnc|u|| s| |cs |nfecc|cnes ncscccm|c|es scn ccuscccs pc| c|cnes encm|ccs c
pc| cepcs cccIe||cncs |nc|cenIc|es.
RespecIc c |cs p|cIczcc||cs ce |mpc|Icnc|c ncscccm|c|, nc ex|sIe |nfc|mcc|cn
en |c ccIuc||ccc, cs| ccmc Icmpccc eI|c|cg|c v||c|.
|cs |nsI|Iuc|cnes ce Ie|ce| n|ve| |cg|c|cn ceIe|m|nc| c|ec|ccnc g|menes ccuscnIes
Proporcin
10%
10%
9%
7%
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12%
Tracto respiratorio bajo
Bacteremia
Herida quirrgica
Endometritis
Piel y tejidos blandos
Asociada a carcter
Tracto urinario
Otros
ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs en 572 ccscs |eg|sI|cccs, e| mcyc| nume|c ce
|nfecc|cnes fue|cn ccuscccs pc| e| S|cc|,|OcOccus ec|ce|m|c|s. ccn un pc|cen-
Icje ce 17% vcse e| g|f|cc 3). EsIe cccc g|cm pcs|I|vc es e| cgenIe eI|c|cg|cc
que ccusc e| mcyc| nume|c ce cccIe|em|cs c||g|ncccs en |cs ncsp|Ic|es ce| mun-
cc, y cfecIc p||nc|pc|menIe c |cs enfe|mcs que se encuenI|cn en esIccc ce
|nmuncsup|es|cn y que ncn s|cc scmeI|ccs c mcn|Ic|ecs |nvcs|vcs y p|ccec|m|en-
Ics qu||u|g|ccs exIenscs.
I|c m|c|cc|gcn|smc |mpc|IcnIe en e| cn||s|s ce |cs |nfecc|cnes ncscccm|c|es
es e| Fo|e|Occc|e| sc, que pc|c e| pe||ccc en menc|cn nc s|cc e| ccuscnIe ce
15% ce c|cncs |nfecc|cnes, esIe ccc||c g|cm negcI|vc es un cgenIe cpc|Iun|sIc
en cmc|enIes ncsp|Ic|c||cs y se cscc|c c |nfecc|cnes en ne||ccs qu||u|g|ccs, |nfec-
c|cnes |esp||cIc||cs y u||nc||cs.
|cs ccc||cs g|cm pcs|I|vcs p|cvccc|cn 12% ce| IcIc| ce ||, pc| |c gene|c|, esIcs
m| c|cc|gcn| smcs puecen cfecIc| c pcc| enIes | nmuncsup|| m| ccs c I|cvs ce
ccIIe|es, v|vu|cs y cI|cs c|spcs|I|vcs, |cs ncngcs p|ccuje|cn % ce |cs |nfecc|c-
nes cs| ccmc |c ||ecs|e||c O\,|Occ y |c F. cO||. E| 38% |esIcnIe cc||espcnce c cI|cs
m|c|cc|gcn|smcs
Grofico 3
Porcenfoje oe infeccin infrohospifolorio por microorQonismo en hospifoles oe fercer nivel.
BoQofo, D. C. Primer semesfre oe 2000.
En |cs |nsI|Iuc|cnes ce seguncc n|ve| se |cenI|f|cc|cn ccmc |cs g|menes ms
f|ecuenIes |c F. cO||. |c se||c||c y e| cO|,oeccc|e||um. vcse e| g|f|cc 3).
2.3 AQenfe efiolQico
Cuc|qu|e| cgenIe cccIe||cnc, m|ccI|cc, v||c| c pc|cs|Ic||c puece se| ccuscnIe ce
|nfecc|cn en e| mec|c ncsp|Ic|c||c. Se ncn |epc|Iccc ccmc |cs ms f|ecuenIes |cs
Proporcin
17%
15%
12%
9%
9%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%
Staphylococcus epidermidis
Enterobacter sp
Bacilos Gram positivos
Candida
Klebsiella oxytoca
Otros grmenes
cccIe||cs. Cuc|qu|e|c ce esIcs cgenIes puece |nc|u||se cenI|c ce |c s|gu|enIe c|c-
s|f|ccc|cn:
K c|OgeoOs cOo.eoc|Ooc|es. cque||cs que ccuscn enfe|meccces en pe|scncs sc-
ncs suscepI|c|es, puecen gene|c| ep|cem|cs en e| mec|c ncsp|Ic|c||c.
K 4geo|es cOoc|c|Ooc|es. que p|ccucen enfe|meccces en pe|scncs ccn c|sm|nu-
c|cn ce |cs cefenscs cccs|cnccc pc| p|ccec|m|enIcs |nvcs|vcs, Ie|cp|cs cep|esc|cs,
eIcIe|c.
K Oe|meoes OcO||uo|s|cs. |cs que ccuscn enfe|meccces en pe|scncs ccn p|cfun-
cc c|sm|nuc|cn ce |cs cefenscs ccmc en pcc|enIes en un|ccces ce cu|ccccs
|nIens|vcs, |ec|n ncc|ccs, quemcccs, ccn I|csIc|ncs nemcIc|cg|ccs |euccpen|c,
cg|cnu|cc|Ics|s), \|/s|cc, eIcIe|c.
2.4 Mooo oe fronsmisin
K O| cOo|cc|O c||ec|O. I|cnsfe|enc|c f|s|cc c||ecIc ce un m|c|cc|gcn|smc ce unc
pe|scnc |nfecIccc c unc suscepI|c|e I|cnsm|s|cn pe|scnc-pe|scnc).
K O| cOo|cc|O |oc||ec|O. c I|cvs ce ven|cu|cs: ccnIccIc ce pe|scnc suscepI|c|e
ccn un ccj eIc ccnIcm| nccc ccmc venccs, | cpcs, scnccs, | nsI| umenIc| es,
mcn|Ic|es, eIcIe|c I|cnsm|s|cn ccjeIc-pe|scnc).
K 4 ||c.es ce .ec|O|es. I|cnsm|I|ccs pc| p|cccu|cs ce c|I|cpcccs e |nsecIcs |nfecIc-
ccs ccmc cc|cs, p|cjcs, pu|gcs, cn|ncnes, gc||cpcIcs, mcsqu|Ics, mcsccs, cu-
cc|ccncs, eIcIe|c.
K 4e|O||coscO||ccOs. ccmc |cs gcIcs ce sec|ec|cnes c|cncsc|es.
2.5 Focfores oe riesQo
|c |nfecc|cn ncsp|Ic|c||c se p|ccuce ccmc ccnsecuenc|c ce |c |nIe|ccc|cn enI|e
cgenIe, nuspec y mec|c cmc|enIe, ccmc un p|ccesc |nfecc|csc ce cc|cIe|
mu|I|ccusc|.
Ex|sIen c|ve|scs fccIc|es ce ||esgc:
K FocOgeoOs. |nne|enIes c| pcc|enIe, ccmc scn: eccc, sexc, c|sm|nuc|cn ce |cs ce-
fenscs c ccusc ce| esI|s que gene|c |c ncsp|Ic||zcc|cn, |c pcIc|cg|c ce ccse ccn
|c cuc| |ng|esc c| ncsp|Ic|, |c c|Ie|cc|cn ce |cs cc||e|cs cncIcm|ccs p|e| y muccscs)
e |nmunc|cg|ccs |nmun|ccc numc|c| y ce|u|c|) cec|cc c p|ccec|m|enIcs |nvcs|vcs
c|cgncsI|ccs y Ie|cpuI|ccs, usc ce cnI|m|c|cc|cncs e |nmuncsup|esc|es, enI|e cI|cs,
necesc||cs pc|c e| I|cIcm|enIc, cu|cnIe su pe|mcnenc|c en e| ncsp|Ic| |cs cuc|es
ceIe|m|ncn |c suscepI|c|||ccc pc|I|cu|c|.
K F\OgeoOs ccmc: 1) |c v||u|enc|c ce |c cepc: ceIe|m|nccc pc| |c pcIcgen|c|ccc ce
|cs espec|es y e| nume|c ce m|c|cc|gcn|smcs. Gene|c|menIe |cs cgenIes |nfecc|c-
scs ccqu|||ccs en e| mec|c ncsp|Ic|c||c, puecen p|esenIc| ms pcIcgen|c|ccc y/c
v||u|enc|c y se| ms |es|sIenIes c |cs cnI|c|cI|ccs y/c cnI|spI|ccs. 2) |nne|enIes c |c
|nsI|Iuc|cn: |nc|uyen |c p|cnIc f|s|cc, su mcnIen|m|enIc e| mec|c cmc|enIe cucncc
nc es e| ccecuccc puece p| cp| c| c| | c pe| mcnenc| c y I| cnsm| s| cn ce | cs
m|c|cc|gcn|smcs pcIcgencs), e| cump||m|enIc ce p|cIccc|cs, e| vc|umen y |cIc-
c|cn ce| pe|scnc| y e| cump||m|enIc esI||cIc pc| pc|Ie ce esIe ce Icccs |cs nc|mcs
ce c|csegu||ccc pe|I|nenIes.
3. Defi ni ci ones oe coso
3.1 Coso sospechoso
Pcc|enIe ncsp|Ic||zccc s|n |nfecc|cn mcn|f|esIc c ccn |nfecc|cn c|fe|enIe c| mc-
menIc ce| |ng|esc, que pcsIe||c|menIe p|esenIe f|ec|e, mcIe||c| pu|u|enIc u cI|cs
s|gncs c s|nIcmcs ce |nfecc|cn cu|cnIe e| pe||ccc ce ncsp|Ic||zcc|cn c 72 nc|cs
cespus ce| eg|esc. En ccsc ce c||ug|c ccn |mp|cnIe ce p|cIes|s, se ccns|ce|c
ccsc scspecncsc ncsIc ccce meses cespus ce| eg|esc.
3.2 Coso proboble
Es e| ccsc scspecncsc cuyc n|sIc||c c||n|cc muesI|c que |c enfe|meccc ccjeIc ce
su |ng|esc nc es |c ccusc ce |c |nfecc|cn cescuc|e|Ic y e| pe||ccc ce |ncuccc|cn
ce| p|ccesc |nfecc|csc c su |n|c|c se encuenI|c |nc|u|cc cenI|c ce| I|empc ce ncs-
p|Ic||zcc|cn.
3.3 coso confirmooo
K Es e| ccsc p|cccc|e en e| que se nc |cenI|f|cccc, c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes
cspecIcs: |c cccenc ce I|cnsm|s|cn, |cs ccnIccIcs, |c fuenIe ce |nfecc|cn, e| mccc
ce p|cpcgcc|cn, e| meccn|smc ce I|cnsm|s|cn, ccn c s|n c|s|cm|enIc ce| cgenIe
eI|c|cg|cc.
K Pc| |ccc|cIc||c: es e| ccsc p|cccc|e ccn |esu|Icccs ce |ccc|cIc||c pcs|I|vcs pc|c
e| cgenIe eI|c|cg|cc.
3.3 Coso compofible
Es un ccsc p|cccc|e s|n ccnf||mcc|cn ce |ccc|cIc||c, ccn |esu|Icccs pc|c|c|es nc
ccnc|uyenIes y s|n cscc|cc|cn ep|cem|c|cg|cc. dn cuen s|sIemc ce v|g||cnc|c ep|-
cem|c|cg|cc cece Iene| e| m|n|mc nume|c ce ccscs ccmpcI|c|es, yc que e| se-
gu| m| enIc cece pe|m| I| |, en | c pcs| c| e, | c c| cs| f| ccc| cn ccmc ccnf| |mccc c
cescc|Iccc.
3.4 Coso oescorfooo
Es e| pcc|enIe en e| que se ccmp|uecc que |ng|esc ccn |c |nfecc|cn, |c Ien|c en
p|ccesc ce |ncuccc|cn, |c ccqu|||c cespus ce| eg|esc c e| cucc|c c||n|cc que |c
n|zc c|cs|f|cc| ccmc p|cccc|e nc e|c ce eI|c|cg|c |nfecc|csc |nI|cncsp|Ic|c||c.
4. Fuenfes oe i nformoci n
|c |nfc|mcc|cn uI|||zccc pc|c ceIe|m|nc| y c|cs|f|cc| cpe|cI|vcmenIe |cs || cece
ccIene|se ce:
K |sIc||c c||n|cc. En ccsc ce |ec|n ncc|ccs y |ccIcnIes cecen |nc|u||se |cs ccIcs
c||n|ccs |e|cc|cncccs ccn e| emcc|czc, e| pc|Ic y |c n|sIc||c c||n|cc mcIe|nc.
K |cs |esu|Icccs ce |ccc|cIc||c y cI|cs p|ueccs c|cgncsI|ccs.
K Repc|Ies ce| ccm|I ce |nfecc|cnes.
K Reg|sI|cs c|c||cs ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs.
K Ccnsc||cccc ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs |nsI|Iuc|cnc|
K E| pe| f|| ep|cem|c|cg|cc ce |c |nsI|Iuc|cn.
K SO||wc|e ccjc EP| |NF ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs.
K Reg|sI|cs |nc|v|cuc|es ce cIenc|cn.
5. | nfer venci ones
K F| cOO|c|occO| ce| cOm||e. ncI|f|cc| |cs ccscs y c|cIes ce || ce |c |nsI|Iuc|cn c|
|ec ce v|g||cnc|c ce sc|uc puc||cc ce |c Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc.
K De mcoe|c |omec|c|c , cO|ec||.c. cucncc se I|cIe ce c|cIes ce || que ccmp|c-
meIcn c vc||cs pcc|enIes en fc|mc s|mu|Inec en un ceIe|m|nccc se| v|c|c.
K De |O|mc meosuc| , cO|ec||.c. Icccs |cs ccscs ccnf||mcccs segun I|pc ce |nfec-
c|cn y m|c|cc|gcn|smc c|s|ccc en |mp|esc y mec|c mcgnI|cc ce ccue|cc ccn
|cs |nsI|umenIcs gu|c c|sencccs pc| |c Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc ce BcgcI.
5.1 Monejo oe coso
K Reg|sI|c| |c cu| vc ce Iempe|cIu|c.
K !cmc|, |cIu|c| y |em|I|| muesI|c pc|c c|s|cm|enIc ce| ge|men c| |ccc|cIc||c ce |c
|nsI|Iuc|cn m|c|cc|c|cg|c) c ce |efe|enc|c ce |c EPS c ARS, |c cuc| cece || cccm-
pcnccc ce| fc|mu|c||c ce |em|s|cn c|||genc|ccc, en ccsc ce nc ccnIc| en e|
|ccc|cIc||c ce |efe|enc|c ccn |c |nf|cesI|ucIu|c necesc||c pc|c |c |cenI|f|ccc|cn
ccmp|eIc ce| m|c|cc|gcn|smc c|s|ccc, cece |em|I||se e| c|s|cm|enIc c un |ccc-
|cIc||c ccn |c |nf|cesI|ucIu|c ccecuccc c c| |ccc|cIc||c ce Sc|uc Puc||cc cucn-
cc sec e| ccsc) ccn e| fc| mu| c| | c ccj unI c, ccmp| eI cmenI e c| | | genc| ccc,
|eg|sI|cncc en | Icccs |cs p|ccec|m|enIcs |ec||zcccs en |cs c|fe|enIes n|ve|es
ce ccmp|ej|ccc.
K Ccnvccc| c |eun|cn exI|cc|c|nc||c ce| ccm|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs pc|c
cef|n|| ccc|cnes.
K Mcnejc |nIeg|c| y ccecuccc ce ne||ccs y sec|ec|cnes ce| pcc|enIe c|encje ce
cc|ecc|cnes pu|u|enIcs y usc ce cnI|c|cI|ccs segun c||Ie||c mc|cc).
K Rev|s|cn pe|mcnenIe ce vencc||s|s, scnccs, c|enes, eIcIe|c, pc|c ccse| vc| s|g-
ncs ce |nfecc|cn y cec|c|| su ccmc|c c |eI||c.
K Rev|sc| p|ccec|m|enIcs |ec||zcccs c| pcc|enIe y |cs Icn|ccs cspI|ccs uI|||zcccs.
K Evc|uc| |cs s|sIemcs ce ces|nfecc|cn, cesge|m|ncc|cn y esIe||||zcc|cn.
K |cenI|f|cc| cspecIcs c||I|ccs ce| pe|scnc| ce sc|uc en e| ccncc|m|enIc y cp||cc-
c|cn ce |cs nc|mcs ce c|csegu||ccc.
5.2 Cumplimienfo oe los meoioos oe confrol
|uegc ce ncce| cnc||zccc e| evenIc y gene|ccc |cs |eccmenccc|cnes |especI|-
vcs, |cs m|emc|cs ce| ccm|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs cecen |ec||zc| se-
gu|m|enIc y mcn|Ic|ec en |c que |especIc c:
K Mec|ccs ce c|csegu||ccc.
K Nc|mcs scc|e usc ce cnI|spI|ccs.
K P|ccec|m|enIcs ce ces|nfecc|cn y esIe||||zcc|cn.
K P|ccec|m|enIcs |e|cc|cncccs ccn e| p|ccesc ce cesecncs ncsp|Ic|c||cs.
K C|cs|f|ccc|cn y p|eccuc|cnes ce |cs |ecs ncsp|Ic|c||cs segun ||esgc.
K Recu|scs suf|c|enIes y cpc|Iuncs pc|c |c p|evenc|cn, ccnI|c| y v|g||cnc|c ep|ce-
m|c|cg|cc ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs.
. EsfrofeQios poro lo prevencin y confrol
oe los infecciones infrohospifolorios
K Ccnfc|mcc|cn y func|cncm|enIc cpI|mc ce un ccm|I |nsI|Iuc|cnc| ce |nfecc|c-
nes |nI|cncsp|Ic|c||cs ce ccue|cc ccn |c esIcc|ec|cc.
K |nIe| venc|cn cpc|Iunc y efecI|vc cucncc se p|esenIe un ccsc c un c|cIe ce |nfec-
c|cn |nI|cncsp|Ic|c||c.
K P|evenc|cn y ccnI|c| pe|mcnenIe ce |cs fccIc|es ce ||esgc.
K An||s|s cpc|Iunc ce |cs ccIcs |ecc|ecIcccs.
K D|fus|cn ce |cs |esu|Icccs ccIen|ccs ce| cn||s|s ce |cs ccIcs ce v|g||cnc|c ep|ce-
m|c|cg|cc ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs y sus fccIc|es ce ||esgc.
.1 Comif oe infecciones infrohospifolorios
o.1.1 Obj el/ vo
DeIe|m|nc| |c mcgn|Iuc y cc|ccIe||sI|ccs ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs pc|c
ccnI||cu|| c mejc|c| |c cc||ccc ce |cs se| v|c|cs ce sc|uc.
o.1.2 Con/ormoo/ on
!ccc |nsI|Iuc|cn p|esIccc|c ce se| v|c|cs ce sc|uc, puc||cc, p||vccc c m|xIc cece
ccnfc|mc| un ccm|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs, e| cuc| ccnIc|, m|n|mc,
ccn e| s|gu|enIe |ecu|sc numcnc:
D||ecIc| c|enI|f|cc ce |c |nsI|Iuc|cn c qu|en ncgc sus veces, que p|es|c|| e|
ccm|I.
D||ecIc| ccm|n|sI|cI|vc ce |c |nsI|Iuc|cn c qu|en ncgc sus veces.
dnc c ccs |ep|esenIcnIes ce| |ccc|cIc||c, su c||ecIc| c |c pe|scnc encc|gccc
ce| |ec ce m|c|cc|c|cg|c.
Rep|esenIcnIe ce cccc unc ce |cs espec|c||ccces c||n|ccs que se cI|encen
en |c |nsI|Iuc|cn.
dn p|cfes|cnc| ce enfe|me||c ccn enI|encm|enIc c expe||enc|c en esIc |ec.
En |cs |nsI|Iuc|cnes ce seguncc y Ie|ce| n|ve| ce ccmp|ej|ccc cece se| ce I|em-
pc ccmp|eIc y cec|ccc|cn exc|us|vc.
dn mc|cc ccn enI|encm|enIc c expe||enc|c en |nfecIc|cg|c c ep|cem|c|cg|c.
dnc sec|eIc||c.
Recu|sc numcnc cc||f|cccc y suf|c|enIe pc|c csesc|c| e| c|cgncsI|cc, I|cIc-
m|enIc y v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc, segun g|ccc ce ccmp|ej|ccc.
Acems cece Iene|:
A|ec ce m|c|cc|c|cg|c ccn |c |nf|cesI|ucIu|c y ccIcc|cn necesc||c pc|c cIen-
ce| |c cemcncc, segun n|ve| ce ccmp|ej|ccc en mcIe||c ce |efe|enc|c y ccn-
I|c| ce cc||ccc.
dn m|c|cccmpuIccc| ccn ccpcc|ccc suf|c|enIe pc|c mcnejc| p|ccesccc| ce
IexIc, pcqueIes esIcc|sI|ccs, ccses ce ccIcs, ncjcs e|ecI|cn|ccs y mcpcs c
f|gu|cs.
Recu|sc ccm|n|sI|cI|vc, Icn|cc y f|ncnc|e|c necesc||c pc|c cpcyc| Iccc e| p|c-
cesc.
E| p|cfes|cnc| ce enfe|me||c ce| ccm|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs puece
ncce| ce sec|eIc|| c en | cs | nsI| Iuc| cnes ce ccj c ccmp| ej | ccc y pccc cc|gc
cs|sIenc|c|, s|emp|e y cucncc esI cec|cccc c |c v|g||cnc|c ce |cs |nfecc|cnes
|nI|cncsp|Ic|c||cs, ce I|empc ccmp|eIc y cec|ccc|cn exc|us|vc.
o.1.3 |uno/ ones
!|cccjc| en equ|pc |nIe|c|sc|p||nc||c pc|c gc|cnI|zc| |c cc||ccc ce |c cIenc|cn
p|esIccc c |cs pcc|enIes y c|sm|nu|| |cs ||esgcs ce |nfecc|cn c fcm|||c|es, v|s|-
IcnIes y I|cccjccc|es ce |c sc|uc.
|gcn|zc| y mcnIene| e| s|sIemc ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ce |cs |nfecc|c-
nes |nI|cncsp|Ic|c||cs y sus fccIc|es ce ||esgc
Reun||se mensuc|menIe ce mcne|c c|c|nc||c y ce fc|mc exI|cc|c|nc||c |cs ve-
ces que sec necesc||c.
|cenI|f|cc| |cs neces|ccces |nsI|Iuc|cnc|es ccn e| f|n ce cesc||c||c| p|cg|cmcs
ce ccpcc|Icc|cn, ccIuc||zcc|cn e |mp|emenIcc|cn ce nuevcs Iecnc|cg|cs c
ce gu|cs c nc|mcs ce p|ccec|m|enIcs.
E|ccc|c| y cump||| |cs p|cIccc|cs ce mcnejc ce| pcc|enIe |nfecIccc y ce Icccs
|cs p|ccec|m|enIcs que esIn |nvc|uc|cccs en |c p|evenc|cn y ccnI|c| ce |cs
|nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs y sus fccIc|es ce ||esgc.
\e|c| pc| e| cump||m|enIc ce |cs nc|mcs y mec|ccs ce ccnI|c| esIcc|ec|ccs.
Anc||zc| |cs |esu|Icccs ccIen|ccs ce |c v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc.
D|func|| |cs |esu|Icccs ce| cn||s|s ce |cs ccIcs ccIen|ccs c I|cvs ce| s|sIemc
ce v|g||cnc|c.
|cenI|f|cc| |cs fccIc|es que ccnc|c|cncn |c p|esenc|c ce |cs | en |c |nsI|Iuc|cn.
Pcs|c|es ccnIccIcs ncsp|Ic|c||cs, |cs ccmc|cs en |c f|c|c m|c|cc|cnc, |c |es|s-
Ienc|c c |cs cnI|c|cI|ccs, |cs ccnc|c|cnes mec|c cmc|enIc|es ccmc |c c|spcs|-
c|cn ce ccsu|cs y |es|cucs, cs| ccmc |cs cspecIcs ccm|n|sI|cI|vcs.
EsIcc|ece| y ejecuIc| pc||I|ccs y meccn|smcs ce |nIe| venc|cn pc|c |c p|even-
c|cn, v|g||cnc|c y ccnI|c| ce |cs |nfecc|cnes e |nc|u|||cs en e| p|cn ce cesc||c||c
|nsI|Iuc|cnc|.
|nIe| ven|| cpc|IuncmenIe, cucncc se p|esenIe un ccsc c un c|cIe.
Evc|uc| e| s|sIemc ce v|g||cnc|c y ccnI|c| ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs y
e| |mpccIc ce |cs mec|ccs cccpIcccs.
o.1.4 |uno/ ones oe/ oooro/ nooor
Anc||zc| ccn e| ccm|I |c |nfc|mcc|cn |eccp||ccc pc|c esIcc|ece| neces|cc-
ces, cp||cc| mec|ccs cc||ecI|vcs, |ec||enIc| ccc|cnes e |mp|emenIc| |nIe| ven-
c|cnes.
|nfc|mc| c| c||ecIc| y c| ccm|n|sI|ccc| ce |c |nsI|Iuc|cn |cs neces|ccces ce su-
m|n|sI|cs, e|emenIcs, equ|pcs y |ecu|sc numcnc necesc||cs pc|c |c v|g||cnc|c
y ccnI|c| ce |cs ||.
McnIene| |nfc|mccc c| ccm|I y cems |nsIcnc|cs ccmp|cmeI|ccs ce |c s|Iuc-
c|cn ce |cs || en |c |nsI|Iuc|cn.
D|func|| |cs mec|ccs ce v|g||cnc|c y ccnI|c| cccpIcccs pc| e| ccm|I pc|c su
cc||ecIc cump||m|enIc
Ccc|c|nc| ccc|cnes ccn e| ccm|I ce sc|uc ccupcc|cnc| ce |c |nsI|Iuc|cn.
|cenI|f|cc| |ecs c||I|ccs y fccIc|es ce ||esgc que ccn c||gen c |nfecc|cnes
ncsp|Ic|c||cs y pcs|c|es |nIe| venc|cnes.
Pc|I|c|pc| en |cs p|cg|cmcs ce ccpcc|Icc|cn c|||g|ccs c| pe|scnc| ce p|cnIc c
ccnI|cIccc ce |c |nsI|Iuc|cn.
Asesc|c| c| pe|scnc| ncsp|Ic|c||c scc|e v|g||cnc|c, ccnI|c|, |nvesI|gcc|cn ce cc-
scs c c|cIes y cp||ccc|cn ce nc|mcs.
\e|c| pc| |c cc||ccc ce |cs |eg|sI|cs y |c ccIuc||zcc|cn pe|mcnenIe ce |c |nfc|mcc|cn.
P|cmcve|, ejecuIc| y ccc|c|nc| p|cyecIcs ce |nvesI|gcc|cn scc|e ||.
|c ccc|c|ncc|cn ce| ccm|I esIc| c cc|gc ce un mc|cc c enfe|me|c p|cfes|c-
nc| ccn ccpcc|Icc|cn en ep|cem|c|cg|c, sc|uc puc||cc c expe||enc|c en c|cnc
|ec, ce pc| |c mencs ccs cncs.
o.1.5 |uno/ones oe/ pro/es/ono/ oe en/ermer/o
\e|c| pc| e| ccmp|eIc c|||genc|cm|enIc ce |cs f|cncs y ccmp|emenIc||cs s|em-
p|e que sec necesc||c.
Anc||zc| |c |nfc|mcc|cn ccns|gnccc en |cs f|cncs ccn e| ccc|c|nccc| c ccn e|
ccm|I.
cce| mcn|Ic|ec scc|e |cs ccc|cnes ce v|g||cnc|c y ccnI|c| que ||eve c cccc e|
pe|scnc| |espcnscc|e scc|e |cs ccscs p|esenIcccs en cccc se| v|c|c.
cce| unc v|s|Ic c|c||c c| |ccc|cIc||c ce cccIe||c|cg|c pc|c |nfc|mc|se scc|e
|cs |esu|Icccs ce |cs pcc|enIes ccn c|cgncsI|cc ce |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c y
ce |cs cu|I|vcs cccIe||c|cg|ccs en gene|c|.
Rec||zc| v|s|Ic c|c||c c |cs c|fe|enIes se| v|c|cs ce| ncsp|Ic|, pc|c ccIene| |nfc|-
mcc|cn cpc|Iunc ce pcs|c|es ||.
Pc|I|c|pc| en |cs csesc||cs c cs|sIenc|cs Icn|ccs.
Rec||zc| |cs func|cnes cs|gncccs c |c cux|||c| ce enfe|me||c, en cque||cs |nsI|Iu-
c|cnes pequencs ccnce nc sec necesc||c esIe |ecu|sc.
Mcn|Ic|ec| e| cump||m|enIc ce |cs p|cIccc|cs c gu|cs ce p|ccec|m|enIcs y nc|-
mcs ce c|csegu||ccc.
cce| ce sec|eIc||c ce| ccm|I cucncc |cs ccnc|c|cnes |c cme||Ien) y |espcn-
ce| pc| |cs ccIcs y e| c|cn|vc ce| m|smc.
De ccue|cc ccn |cs u|I|mcs |eccmenccc|cnes ce |cs cscc|cc|cnes |nIe|ncc|c-
nc|es ce |nfecIc|cg|c y ep|cem|c|cg|c, un p|cfes|cnc| ce enfe|me||c cec|cccc ce
I|empc ccmp|eIc c |c v|g||cnc|c ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs cece Iene| cc-
pcc|Icc|cn c expe||enc|c en |cs func|cnes espec|f|ccs que vc c cesempenc| y
puece cIence|, mx|mc, ccsc|enIcs ccmcs ccupcccs, cunque puecen se| me-
ncs cepenc|encc ce| g|ccc ce ccmp|ej|ccc ce |c |nsI|Iuc|cn. En ccsc ce que |c
|nsI|Iuc|cn cI|encc un nume|c ccns|ce|cc|e ce pcc|enIes en |ecs c||I|ccs c cuen-
Ie ccn ms ce ccsc|enIcs ccmcs, cece ccns|ce|c|se |c cs|gncc|cn cc|c|cnc| ce,
pc| |c mencs, unc c ccs cux|||c|es ce enfe|me||c.
o.1.o |uno/ones oe /o oux///or oe en/ermer/o
|c cux|||c| ce enfe|me||c que cc|ccc|e ccn e| ccc|c|nccc| ce| ccm|I ce v|g||cn-
c|c y ccnI|c| ce |nfecc|cnes ncsp|Ic|c||cs cece|:
Rec|c|| enI|encm|enIc c| |n|c|c| su |ccc| pc| p||me|c vez y ccIuc||zcc|cnes |cs
veces que sec necesc||c, pc| pc|Ie ce| ccm|I ce v|g||cnc|c |nsI|Iuc|cnc|.
Recc||e| c|c||cmenIe Icccs |cs se| v|c|cs ce |c |nsI|Iuc|cn, en cuscc ce pcc|en-
Ies ccn |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c c ccn |nfecc|cnes que cme||Ien c|s|cm|enIc
u cI|cs mec|ccs espec|c|es.
D|||genc|c| |c f|cnc |nc|v|cuc| ce ccsc cucncc se p|esenIe un pcc|enIe ccn
scspecnc ce |nfecc|cn |nI|cncsp|Ic|c||c ccns|ce|cncc que un pcc|enIe pue-
ce p|esenIc| ms ce unc |nfecc|cn ncsp|Ic|c||c, cccc unc ce e||cs cece |e-
g|sI|c|se ce fc|mc |ncepenc|enIe).
|nfc|mc| c| ccc|c|nccc| ce| ccm|I scc|e |cs ccscs scspecncscs, p|cccc|es,
ccnf||mcccs y cems ncveccces que se encuenI|en en |c |cncc c|c||c.
EsIc| penc|enIe ce |c Icmc ce muesI|cs, |esu|Icccs ce |ccc|cIc||c y ccns|gnc-
c|cn ce Icccs |cs ccIcs en |cs |eg|sI|cs espec|f|ccs ce| |ccc|cIc||c y ce| pc-
c|enIe pc|c |nfecc|cnes ncsp|Ic|c||cs.
RcIu|c| en s|I|c v|s|c|e |cs n|sIc||cs ce pcc|enIes ccn |nfecc|cn ncsp|Ic|c||c.
|mcO||co|e. Iccc e| pe|scnc| ce cccc unc ce |cs se| v|c|cs cece se| |nsI|u|cc
pc|c ncI|f|cc| c| p|cfes|cnc| ce enfe|me||c c c| ccc|c|nccc| ce| ccm|I, |c p|esen-
c|c ce ccscs ce || |nmec|cIcmenIe secn ceIecIcccs.
7. Si sfemofi zoci n y onol i si s y
oi vul Qoci n oe l o i nformoci n
|c pe|scnc |espcnscc|e en cccc ccsc cece|:
Reg|sI|c| en |c f|cnc ep|cem|c|cg|cc ce pcc|enIe ccn || |c |nfc|mcc|cn ccIe-
n|cc ce |cs c|fe|enIes fuenIes.
Reg|sI|c| en |c f|cnc ce sc||c|Iuc ce pc|cc||n|ccs Icccs |cs ccIcs |eque||ccs pc|
e| |ccc|cIc||c.
D|g|Ic| |cs ccIcs ce |cs f|cncs ep|cem|c|cg|cc y ce| |ccc|cIc||c c|c||cmenIe,
en e| p|cg|cmc cuIcmcI| zccc c| senccc ccn Ic| p|cpcs| Ic, uI| | | zcncc e|
m|c|cccmpuIccc| cs|gnccc pc| |c |nsI|Iuc|cn.
Ccnsc||cc|, Iccu|c| y g|cf|cc| |c |nfc|mcc|cn c|g|Iccc mensuc|menIe y enI|e-
gc||c c| ccc|c|nccc| ce| ccm|I.
dnc vez p|ccesccc |c |nfc|mcc|cn, se| cnc||zccc pc| e| ccc|c|nccc| ccn |cs
cems m|emc|cs ce| ccm|I, pc|c |ecjusIc| e| p|cg|cmc y |ec||enIc| |cs ccc|c-
nes ce v|g||cnc|c y ccnI|c| que fue|en necesc||cs, en |cs c|fe|enIes n|ve|es.
dnc vez cnc||zccc, |c |nfc|mcc|cn cece| se| c|vu|gccc en fc|mc pe||cc|cc
pc| |cs c|fe|enIes mec|cs ce ccmun|ccc|cn c|enI|f|cc.
AcIuc||zc| e| pe| f|| ep|cem|c|cg|cc ce |c |nsI|Iuc|cn, ce ccue|cc ccn |cs |nc|cc-
cc|es ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ce ||, pc|c |c cuc| se cuenIc ccn un sO||-
wc|e ce || ccjc EP| |NF-C.
8. Compefenci os oel l oborofori o
Pc|I|c|pc| en |cs |eun|cnes c|c|nc||cs y exI|cc|c|nc||cs ce| ccm|I ce |nfecc|cnes.
\|g||c| e| cump||m|enIc ce |cs nc|mcs scc|e sc|uc ccupcc|cnc| y c|csegu||ccc,
|cs cuc|es cecen cp||cc|se, esI||cIcmenIe, c| |ccc|cIc||c ce m|c|cc|c|cg|c-ccc-
Ie||c|cg|c.
Pc|I|c|pc| en |c e|ecc|cn ce |cs |nsumcs y equ|pcs que se vcycn c ccqu|||| pc|c
e| |ccc|cIc||c, ccn e| f|n ce gc|cnI|zc| |cs |nsumcs necesc||cs pc|c |c v|g||cn-
c|c, p|evenc|cn y ccnI|c| ce |cs ||.
Pc|I|c|pc| en |c c|gcn|zcc|cn y s|sIemcI|zcc|cn ce |c |nfc|mcc|cn p|ccecenIe
ce| |ccc|cIc||c ccmc cpcyc c| p|cg|cmc ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc c cc|-
gc ce| ccm|I ce |nfecc|cnes.
|cenI|f|cc| |cs m|c|cc|gcn|smcs |espcnscc|es ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs
ce ccue|cc ccn |cs mIcccs y pcI|cnes esIncc| que nc|mcI|zcn |cs p|ueccs
ce |ccne|ccc ce| s|sIemc ce |efe|enc|c c| cuc| |c |nsI|Iuc|cn se nc||c cf|||ccc.
Reg|sI|c| |cs |esu|Icccs ccIen|ccs ce| p|ccescm|enIc ce |cs muesI|cs en su
|ccc|cIc||c y en |cs ce mcyc| n|ve| c |cs cuc|es se ncycn |em|I|cc esIcs.
|nfc|mc| ce |nmec|cIc |cs |esu|Icccs c |c enfe|me|c jefe ce| se| v|c|c sc||c|IcnIe
ce| excmen y c| p|cfes|cnc| ce enfe|me||c c c| ccc|c|nccc| ce| ccm|I ce
v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ce |cs ||.
Rec||zc| ccncensccc mensuc| ce| |esu|Iccc ce Icccs |cs cu|I|vcs |ec||zcccs en
e| |ccc|cIc||c y enI|egc||c c| ccc|c|nccc| ce| ccm|I ce ||.
cce| cu|I|vcs ce| pe|scnc|, pcc|enIes, |nsI|umenIcs c ce supe| f|c|es cmc|en-
Ic|es, enI|e cI|cs, cucncc |c s|Iucc|cn ep|cem|c|cg|cc |c ex|jc, pc|c esIcc|ece|
pcI|cnes ce cc|cn|zcc|cn, espec|c|menIe en |cs c|cIes.
Pc|I|c|pc| en |c ccpcc|Icc|cn ce| pe|scnc| ncsp|Ic|c||c y en |cs evenIcs c|gcn|-
zcccs pc| e| ccm|I ce v|g||cnc|c y ccnI|c| ce ||.
Cc|ccc|c| en |c p|epc|cc|cn ce| mcIe||c| c|ccI|cc necesc||c pc|c e| cesc||c-
||c ce ccpcc|Icc|cnes, e| cuc| se| scmeI|cc c |ev|s|cn y cp|cccc|cn ce| ccm|-
I ce ||.
CcncepIuc||zc| |c |nfc|mcc|cn m|c|cc|c|cg|cc sc||c|Iccc pc| e| ccm|I ce || y
e| pe|scnc| mc|cc, pc|c esIcc|ece| mec|ccs ce p|evenc|cn y ccnI|c|.
Asesc|c| c| ccm|I ce || en Icccs |cs cspecIcs |e|cc|cncccs ccn |c ccnf||mc-
c|cn c|cgncsI|cc pc| e| |ccc|cIc||c ce| pcc|enIe |nfecIccc en e| ncsp|Ic|, Icmc
y |em|s|cn ce muesI|cs y mcn|Ic|ec m|c|cc|c|cg|cc ce| cmc|enIe.
. Guios y profocolos oe
proceoimienfos requeri oos
Decen se| e|ccc|cccs pc| cccc |nsI|Iuc|cn ce ccue|cc ccn sus cc|ccIe||sI|ccs
pc|I|cu|c|es y su n|ve| ce ccmp|ej|ccc, ccn |c cc|ccc|cc|cn y supe| v|s|cn ce| cc-
m|I ce |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs, e| ccm|I ce sc|uc ccupcc|cnc| y e| ccm|I
ce cc||ccc. Decen ex|sI||, pc| |c mencs, |cs s|gu|enIes p|cIccc|cs:
K |cvccc ce mcncs |uI|nc||c.
K |cvccc ce mcncs qu||u|g|cc.
K ||mp|ezc y ces|nfecc|cn ce cccc unc ce |cs |ecs c||n|ccs ce ccue|cc ccn e|
n|ve| ce ||esgc ccjc, |nIe|mec|c c c|Ic): ncsp|Ic||zcc|cn, sc|c ce pc|Ics, sc|c ce
c||ug|c, un|ccc ce |ec|n ncc|ccs, |ccIc||c, |cvcnce||c, eIcIe|c |nc|uyencc en
cccc ccsc |cs espec|f|ccc|cnes necesc||cs pc|c p|scs, Iecncs, pc|eces, venIcncs
eIcIe|c).
K ||mp|ezc, ces|nfecc|cn y esIe||||zcc|cn ce equ|pcs.
K ||mp|ezc, ces|nfecc|cn y esIe||||zcc|cn ce |nsI|umenIc| c|cs|f|cccc en e|emenIcs
c||I|ccs, nc c||I|ccs y sem|c||I|ccs.
K Mcnejc, |ecc|ecc|cn I|cnspc|Ie y |cvccc ce |cpc ce ccue|cc c s| esI c nc ccn-
Icm|nccc.
K RuIc scn|Ic||c |nsI|Iuc|cnc|.
K Nc|mcs ce Icn|cc cspI|cc pc|c mcnejc ce ne||ccs.
K Nc|mcs ce c|csegu||ccc.
K Mcnejc ce| pcc|enIe |nfecIccc.
K P|cIccc|cs ce c|s|cm|enIc.
K Mcnejc ce c|cIes.
.1 Lovooo oe monos
Es ccns|ce|ccc e| p|ccec|m|enIc ms |mpc|IcnIe en |c p|evenc|cn ce |c |nfecc|cn
|nI|cncsp|Ic|c||c.
En |c p|e| ce |cs mcncs se encuenI|cn ccs I|pcs ce m|c|cc|gcn|smcs: |cs que se
ccns|ce|cn |es|cenIes, |cs cuc|es v|ven en |c p|e| y scn muy c|f|c||es ce e||cc|cc|, y
|cs I|cns|Ic||cs, que se ccqu|e|en en |c v|cc c|c||c y scn ms fc||es ce e||cc|cc|
ccn un |cvccc ccecuccc.
Ccn un cc||ecIc |cvccc ce mcncs puece |ecuc||se e| nume|c ce m|c|cc|gcn|smcs
ex|sIenIe en |c p|e| y c|sm|nu|| e| ||esgc ce enfe|mc| y I|cnsm|I|| |c |nfecc|cn c |cs cems
I|cccjccc|es ce |c sc|uc, |cs pcc|enIes y |c ccmun|ccc pcc|es, n|jcs, cm|gcs, eIcIe|c).
K cCuncc cecen |cvc|se |cs mcncs?
!cn p|cnIc ccmc se ||egue c| I|cccjc.
EnI|e pcc|enIe y pcc|enIe.
AnIes y cespus ce cc|ccc|se |cs gucnIes pc|c p|ccec|m|enIcs c||n|ccs c qu|-
|u|g|ccs.
Despus ce mcn|pu|c| |nsI|umenIcs c |cpc que puecen ncce| esIccc ccnIc-
m|ncccs ccn scng|e u cI|cs f|u|ccs cc|pc|c|es.
Despus ce usc| e| ccnc.
AnIes ce sc||| ce| I|cccjc.
K DenI|c ce| |cvccc |uI|nc||c se ccns|ce|cn en gene|c| I|es c|cses ce |cvccc, ce-
penc|encc e| p|ccucIc que se use:
COo /ccOo , cguc cO|||eo|e. e||m|nc |c suc|eccc y |c g|csc, c|sm|nuye e| nu-
me|c ce c|guncs ce |cs m|c|c|gcn|smcs I|cns|Ic||cs.
COo /ccOo co||sec||cO. e||m|nc |c suc|eccc y |c g|csc, c|sm|nuye e| nume|c ce
m|c|cc|gcn|smcs I|cns|Ic||cs e |nn|ce e| c|ec|m|enIc ce |cs m|c|cc|gcn|smcs
|es|cenIes.
COo c|cO|O|. |nn|ce e| c|ec|m|enIc ce m|c|cc|gcn|smcs |es|cenIes pe|c nc
e||m|nc |c suc|eccc n| |c g|csc. Sc|c cece usc|se en ccscs en que cef|n|I|vc-
menIe nc sec pcs|c|e e| |cvccc ccn jcccn cnI|spI|cc.
En Iccc |cs ccscs, e| I|empc ce f|egccc ccn e| jcccn nc cece se| |nfe||c| c
qu|nce segunccs y cece |nc|u|| Icccs |cs supe| f|c|es ce |cs mcncs, |nc|uyencc |cs
uncs y e| espcc|c enI|e |cs ceccs.
E| |cvccc qu||u|g|cc cece |ec||zc|se s|emp|e ccn jcccn cnI|spI|cc, cump||en-
cc ccn Icccs |cs nc|mcs que esIcc|ezcc |c |nsI|Iuc|cn. E| I|empc ce f|egccc nc
puece se| |nfe||c| c c|ncc m|nuIcs.
E| usc ce gucnIes nc exc|uye e| |cvccc ce mcncs IcnIc cnIes ccmc cespus
ce Iene||cs. Acems, s| |cs gucnIes esIn ccnIcm|ncccs ccn scng|e c f|u|ccs cc|-
pc|c|es cece ncce|se ceccnIcm|ncc|cn ce |cs m|smcs, sume|g|encc |cs mcncs
en unc sc|uc|cn ce n|pcc|c||Ic ce scc|c c| C,5% cu|cnIe c|ez m|nuIcs. Cucncc se
|euI|||zcn |cs gucnIes, puece Iene| c|gunc venIcjc cc|ccc|se gucnIes ccc|es, pe|c
en I|m|ncs |ec|es nc mejc|cn |c p|cIecc|cn ce qu|en |cs usc.
.2 Componenfes oe lo fcnico ospfico
|cvccc ce mcncs.
A|s|cm|enIc segun se neces|Ie ce ccue|cc ccn e| p|ccec|m|enIc.
Cc||ecIc p|epc|cc|cn ce| pcc|enIe.
McnIene| esI||| e| |ec, ||m|Icncc e| cccesc ce pe|scncs, ce||cncc |cs pue|-
Ics y venIcncs, cump||encc |cs nc|mcs ce c|csegu||ccc, en ccnce sec pcs|-
c|e, |ec||zc| |eccmc|c ce c||e y ||mp|c| y ces|nfecIc| e| |ec enI|e pcc|enIes y
cucncc |c scspecnc ce unc |nfecc|cn |c cme||Ie.
dsc ce unc Icn|cc ||mp|c pc| pc|Ie ce qu|en |ec||zc e| p|ccec|m|enIc.
.3 Desconfominocin, limpiezo,
esferilizocin y olmocenoje
K DescOo|cm|occ|Oo. se ncce pc|c c|sm|nu|| e| nume|c ce m|c|c|gcn|smcs p|esenIes
en |cs e|emenIcs y equ|pcs. Se |ec||zc mec|cnIe |c |nme|s|cn en c|c||nc c| C,5%
cu|cnIe c|ez m|nuIcs, p|ev|c c| |cvccc.
K ||mc|ezc. se ncce pc|c e||m|nc| |c suc|eccc, |cs pc|I|cu|cs y |cs |esIcs ce f|u|ccs,
c|sm|nuye cun ms e| nume|c ce m|c|cc|gcn|smcs. Se |ec||zc ccn cguc cc|||en-
Ie, jcccn y cep|||c. u|en ejecuIe esIc |ccc| cece usc| gucnIes ce uI||e||c, ce|cn-
Ic| p|sI|cc y gcfcs p|cIecIc|cs.
K Fs|e||||zcc|Oo. es e| un|cc p|ccesc pc| e| cuc| se e||m|ncn Icccs |cs m|c|cc|gcn|smcs
ex|sIenIes, |nc|uyencc enccspc|cs, puece |ec||zc|se pc| I|es mIcccs:
\cpc| c cc|c| numecc.
Cc|c| secc.
EsIe||||zcc|cn qu|m|cc c f||c, |c cuc| se |ec||zc ccn G|uIc|c|cen|cc. Pc|c |ec||zc|
esIe I|pc ce esIe||||zcc|cn cece usc|se p|cIecc|cn, yc que esIe p|ccucIc es un
||||IcnIe muy fue|Ie ce |cs muccscs.
Des| nfecc| cn ce c| Ic n| ve| : e| | m| nc Icccs | cs m| c|cc|gcn| smcs mencs | cs
enccspc|cs. EsIe p|ccec| m| enIc puece |ec| | zc|se ccn c| c|| nc c| C,5% c
G|uIc|c|cen|cc.
Secccc: p|efe||c|emenIe c| c||e.
K F| c|mcceoc/e. es un p|ccesc muy |mpc|IcnIe c Iene| en cuenIc, yc que s| nc se
s|guen ccncucIcs ccecucccs |cs e|emenIcs yc esIe||||zcccs puecen ccnIcm|nc|-
se nuevcmenIe.
Cucncc un p|ccucIc nc s|cc esIe||||zccc y nc se empccc cece usc|se |nmec|cIc-
menIe. |c cu|cc|cn ce |c esIe||||zcc|cn ce |cs e|emenIcs empcccccs cepence
ce mucncs fccIc|es, ccmc scn: I|pc ce mcIe||c| ce emcc|cje, nume|c ce pe|sc-
ncs que mcn|pu|c e| pcqueIe, |c ||mp|ezc, numeccc y Iempe|cIu|c ce| c|mccn,
s| esIn en esIcnIes cc|e|Ics c ce||cccs y s| I|enen p|cIecc|cn ccnI|c pc|vc. En
gene|c|, puecen ccns|ce|c|se esI|||es m|enI|cs esIn |nIccIcs y seccs.
E| |cvccc y pcsIe||c| c|mccencje ce |cs e|emenIcs cece |ec||zc|se en |ecs sepc-
|cccs, s| nc se cuenIc ccn e||cs cece ||m|Ic|se |c c||cu|cc|cn ce pe|scnc| y esIc-
c|ece| f|ujcs ce mcv|m|enIcs y ce pe|scncs ce Ic| fc|mc que nc se mezc|en |cs
e|emenIcs ccnIcm|ncccs ccn |cs nc ccnIcm|ncccs.
Nuncc uI|||ce pc|c |c ces|nfecc|cn ce c|Ic n|ve| e| c|ccnc|, e| c|cc fn|cc |ysc|,
Fenc|), e| g|uccncIc ce c|c|nex|c|ne ccn e| ceI||m|ce scv|cn) e| g|uccncIc ce
cn|c|nex|c|ne n|c|Icne, n|c||scuc), cn|c|cxy|enc| ceIIc|), pe|cx|cc ce n|c|cgenc u
ycccfc|cs ceIcc|ne).
.4 Limpiezo y oesinfeccin oe oreos
Pc|c |c ||mp|ezc y ces|nfecc|cn ce |ecs puece ccns|ce|c|se e| usc ce I|es I|pcs
ce sc|uc|cnes:
K De|e|geo|e , cguc cO|||eo|e. en |cs |ecs ccns|ce|cccs ce ccjc ||esgc, que I|e-
nen pccc pcs|c|||ccc ce ccnIcm|nc|se.
K Des|o|ec|co|e. c|c||nc c| C,5%, c|cc cc|cc||cc pnenc| c |ysc| c| 5% c ccmpcnen-
Ies cucIe|nc||cs ce| cmcn|c. A uI|||zc| en |cs |ecs ce ||esgc |nIe|mec|c, cucncc
nc ncy mucnc suc|eccc c g|csc.
K SO|uc|Oo ces|o|ec|co|e mcs ||mc|ccO|c ce|e|geo|e}. en |cs |ecs ce ||esgc ms
c|Ic ccmc scn |cs |ecs ce cIenc|cn c |cs pcc|enIes, |cs ccncs, |c |cvcnce||c.
EsIc ||mp|ezc y ces|nfecc|cn cece |ec||zc|se Icccs |cs mcncncs y cucncc se
cI|encc c un pcc|enIe scspecncsc ce |nfecc|cn en c|cnc |ec.
Spcu|c|ng p|cpcne |c c|cs|f|ccc|cn ce |cs ge|m|c|ccs en I|es n|ve|es: ces|nfec-
IcnIes ce c|Ic n|ve|, ce ccjc n|ve| y ce n|ve| |nIe|mec|c. EPA |cs c|cs|f|cc ccmc:
espc||c|ccs, ces|nfecIcnIes gene|c|es, ces|nfecIcnIes ncsp|Ic|c||cs y cI|cs. |cs
espc||c|ccs puecen cs|m||c|se c |cs ces|nfecIcnIes ce c|Ic n|ve| y, en I|m|ncs
gene|c|es, se ccns|ce|c que ccn Icccs |cs espc||c|ccs se ccns|gue ces|nfecc|cn
ce c|Ic n|ve| en I|empcs ce expcs|c|cn cc|Ics y esIe||||zcc|cn en I|empcs ce expc-
s|c|cn |c|gcs.
Acems, cece Iene|se en cuenIc |c c|cs|f|ccc|cn ce |cs equ|pcs, e| |nsI|umen-
Ic| mc|cc y e| mcIe||c| qu||u|g|cc en gene|c|, ccscccs en e| ||esgc ce |nfecc|cn
que su usc |mp||que, en e|emenIcs c||I|ccs, sem|c||I|ccs y nc c||I|ccs.
E|emenIcs c||I|ccs: scn ccjeIcs |nI|ccuc|ccs en |ecs esI|||es ce| cue|pc. Ejem-
p|cs: ccIIe|es cc|c|cccs, |mp|cnIes. Pc|c esIcs e|emenIcs es |nc|spenscc|e |c
esIe||||zcc|cn.
E|emenIcs sem|c||I|ccs: scn |cs que I|enen ccnIccIc ccn memc|cncs muccscs
|nIccIcs. Ejemp|cs: enccsccp|cs ce f|c|c cpI|cc, c|sIcsccp|cs, Iuccs enccI|cquec|es,
enI|e cI|cs. Puecen esIe||||zc|se pe|c nc es esenc|c|. Dece |ec||zc|se, ccmc m|n|-
mc, ces|nfecc|cn ce c|Ic n|ve|.
E|emenIcs nc c||I|ccs: scn cque||cs que sc|c I|enen ccnIccIc ccn |c p|e|. Ejem-
p|c: |cpc ce ccmc. E| n|ve| ce ces|nfecc|cn y |cs p|ccucIcs c uI|||zc| cepencen ce
cccc ccjeIc en pc|I|cu|c|.
Es |mpc|IcnIe cncIc| que cnIes ce |c ces|nfecc|cn ce cuc|qu|e| n|ve| c esIe||||-
zcc|cn, cece |ec||zc|se, s|emp|e, ||mp|ezc exncusI|vc ce |cs e|emenIcs y e| |nsI|u-
menIc| y ce |cs equ|pcs y |cs |ecs ncsp|Ic|c||cs. EsIe p|ccesc cece |ec||zc|se
s|emp|e ce c|||cc ncc|c cccjc, en |cs supe| f|c|es ve|I|cc|es c |nc||ncccs y ce |c
ms ||mp|c ncc|c |c ms suc|c.
|c fum|gcc|cn ccn fc|mc||n, fc|mc|cen|cc c pc|cfenc es un mIccc oO efecI|-
vc pc|c ccnI|c|c| e| ||esgc ce |nfecc|cn que nc esI ccsccc en necncs c|enI|f|ccs.
P|ccuce Icx|c|ccc e ||||Icc|cn ce |cs muccscs.
|c |uz d\ es un mIccc pccc ccsIc-efecI|vc, ccems, e| |cngc ce expcs|c|cn que
cece Iene|se pc|c e||m|nc| |cs m|c|c|gcn|smcs es pe|juc|c|c| pc|c e| se| numcnc.
.5 Pufo soniforio insfifucionol
En |cs |nsI|Iuc|cnes ce sc|uc es funccmenIc| e| mcnejc ccecuccc ce |cs cese-
cncs, |cs cuc|es cecen sepc|c|se, ce ccue|cc ccn su ccmpcs|c|cn, cesce e| m|s-
mc s|I|c en que se p|ccucen y nc mezc|c|se cu|cnIe e| I|cnspc|Ie n| e| c|mccencje.
Decen |eccge|se, m|n|mc, ccs veces c| c|c, en |cs nc|cs ce menc| I|ns|Ic ce|
pe|scnc| y en cc|scs ccecucccs, segun e| ccc|gc |nIe|ncc|cnc| ce cc|c|es.
E| I|cnspc|Ie cece ncce|se pc| e| I|cyecIc ms cc|Ic pcs|c|e en cc||cs ce I|cc-
c|cn mcnuc| ccn s|sIemcs ce |cccm|enIc, en mcIe||c| |es|sIenIe e |||cmp|c|e. Nc
cece c||cu|c|se pc| |ecs esI|||es y ||mp|cs y |cs cc||cs ce I|cnspc|Ie nc cecen
scc|ecc|gc|se. |c evccucc|cn pc| cucIcs sc|c es pe|m|I|cc pc|c cesecncs nc
ccnIcm|ncccs, pe|c nc es |c |cec|.
|cs s|I|cs ce| c|mccencm|enIc cecen Iene| cccccccs ||scs en pc|eces y p|scs,
venI||cc|cn ccecuccc, sum|n|sI|c ce cguc, c|encjes, equ|pcs pc|c p|evenc|cn y
ccnI|c| ce |ncenc|cs, s|sIemcs ce c|s|cm|enIc pc|c |mpec|| cccesc c |cecc|es y
cI|cs cn|mc|es, senc||zcc|cn ccecuccc y sepc|cc|cn que pe|m|Ic c|mccenc| |cs
cesecncs ce ccue|cc ccn sus cc|ccIe||sI|ccs.
En gene|c|, cecen cump|||se Icccs |cs nc|mcs esIcc|ec|ccs en |cs mcnuc|es, cec|e-
Ics y |esc|uc|cnes emcncccs ce| M|n|sIe||c ce Sc|uc y |c Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc.
. Ofros oefiniciones relocionooos
K |ese|.O||O. s|I|c u c|gcn|smc ncmc|e, cn|mc|es, vegeIc|es, cguc, ccjeIcs |ncn|-
mcccs y cI|cs), ccnce un cgenIe pcIcgenc pe|mcnece y cesce c||| es I|cnsm|I|-
cc c |cs pcc|enIes.
K e||OcO ce |ocuccc|Oo. vc||c ce ccue|cc ccn e| cgenIe ccusc|, e| I|pc ce |nfec-
c|cn y e| esIccc |nmunc|cg|cc ce| pcc|enIe. Es e| pe||ccc I|cnscu|||cc enI|e |c
ccqu|s|c|cn ce| m|c|cc|gcn|smc y e| cesc||c||c ce |cs s|nIcmcs ce |c |nfecc|cn.
K e||OcO ce ||cosm|s|c|||ccc. vc||c segun |cs ccnc|c|cnes ce| nuspec y ce| cgen-
Ie |nfecc|csc. Es e| pe||ccc cu|cnIe e| cuc| e| pcc|enIe puece I|cnsm|I|| e| m|c|c-
c|gcn|smc c un |ese| vc||c c c cI|c pe|scnc.
K |e||cc ||mc|c. es |c |nc|s|cn en |c que nc ncy peneI|cc|cn ce| I|ccIc gcsI|c|nIesI|-
nc|, u||nc||c c |esp||cIc||c. Se espe|c que nc ccu||c ms ce 2% ce |nfecc|cn,
p||nc|pc|menIe en c||ug|c ce mcmc y en ne|n|c||cf|c.
K |e||cc ||mc|c cOo|cm|occc. es |c |nc|s|cn en |c que ncy peneI|cc|cn ce| I|ccIc
gcsI|c|nIesI|nc|, u||nc||c c |esp||cIc||c. Se espe|c nc ms ce % ce |nfecc|cn, p||n-
c|pc|menIe en |c |esecc|cn ce |nIesI|nc ce|gccc.
K |e||cc cOo|cm|occc. es cque||c en |c que se encuenI|c |nf|cmcc|cn cgucc c ce-
||cmcm|enIc mcc|csccp|cc cesce unc v|sce|c nuecc e |nc|uye |c ne||cc I|cumI|cc
|ec|enIe. Se espe|c nc ms ce 18% ce |nfecc|cnes, p||nc|pc|menIe en n|sIe|ecIcm|c
ccccm|nc| ccn ce||cme mcc|csccp|cc ce sec|ec|cn vcg|nc|, ces|ec ccn ce||c-
me mcc|csccp|cc ce ||qu|cc cmn|cI|cc ms ||gccu|c ce I|cmpc.
K |e||cc suc|c. es cque||c en |c que se encuenI|c sec|ec|cn pu|u|enIc c v|sce|c
pe| fc|ccc, |nc|uye |c ne||cc I|cumI|cc que nc |ec|c|c I|cIcm|enIc cnIes ce cuc-
I|c nc|cs.
Se espe|c nc ms ce 42% ce |nfecc|cnes, p||nc|pc|menIe ce n|sIe|ecIcm|c vcg|nc|
y c||ug|c cnc|. |c |nfecc|cn en |c ne||cc qu||u|g|cc |nc|uye |c |nfecc|cn ce| s|I|c ce
|nc|s|cn y |c ce p|cncs p|cfunccs.
10. Criferios oioQnsficos en
infecciones infrohospifolorios
10.1 Sisfemo nervioso cenfrol.
K |eo|og|||s O .eo|||cu||||s
C|||e||O 1: cu|I|vc ce| |CR ).
C|||e||O 2: c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs y s|nIcmcs: f|ec|e >38 'C), cc|c|
ce cccezc, ||g|cez nucc|, s|gncs men|ngecs, pc|es c|cnecncs ) c |||| Icc|||ccc, y
s| e| c|cgncsI|cc es cnIemc|Ien y M.D. |nsI|Iuye Ie|cp|c y c| mencs unc ce |cs
s|gu|enIes c||Ie||cs: cumenIc ce c|u|cs c|cnccs, p|cIe|ncs e|evcccs y/c g|u-
ccsc c|sm|nu|cc c| |CR, IesI ce cnI|genc ) en |CR c scng|e, nemccu|I|vcs
).!|Iu|c c|cgncsI|cc ce cnI|cue|pcs |gM c |nc|emenIc en cucI|c veces ce |c
|gG pc| pcIcgenc en muesI|cs s||ccs pc|ecccs.
K 4cscesO esc|oc| s|o meo|og|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc ) ce ccscesc en espcc|c succu|c| c ep|cu|c|.
C|||e||O 2: c|cgncsI|cc cu|cnIe ccIc cpe|cIc||c, cuIcps|c c excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e, cc|c| cc|-
sc|, mc|esIc| fccc|, |cc|cc||I|s, pc|cpc|es|c c pc|cp|ej|c, y s| e| c|cgncsI|cc es
cnIemc|Ien e| M.D. |nsI|Iuye Ie|cp|c y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs:
nemccu|I|vcs ), ev|cenc|c |cc|c|cg|cc.
K |o|ecc|Oo |o||cc|coecoc
|nc|uye ccscesc ce|ec|c|, |nfecc|cn succu|c| c ep|cu|c| y encefc||I|s. Exc|uye
men|ng|I|s.
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce Iej|cc ce|ec|c| c cu|cmcc|e.
C|||e||O 2: ccscesc c ev|cenc|c ce |nfecc|cn |nI|cc|cnec| cu|cnIe ccIc qu||u|-
g|cc c excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: ccs c ms ce |cs s|gu|enIes s|gncs s|n cI|c ccusc cpc|enIe: cefc|ec,
v|I|gc, f|ec|e >38
c
C), s|gncs ce fccc||zcc|cn, ccmc|cs en e| esIccc ce ccn-
c|enc|c c ccnfus|cn y, pc| |c mencs, unc ce |cs s|gu|enIes: cu|I|vc pcs|I|vc ce
ce|ec|c c ccscesc, c ce Iej|cc ccIen|cc pc| csp||cc|cn c c|cps|c cu|cnIe e|
ccIc qu||u|g|cc c cuIcps|c, IesI ce cnI|genc pcs|I|vc en scng|e, ev|cenc|c
|cc|c|cg|cc ce |nfecc|cn, I|Iu|c c|cgncsI|cc ce cnI|cue|pcs |gM c |nc|emenIc
ce cucI|c veces ce |gG pc| pcIcgenc, en muesI|cs s||ccs pc|ecccs.
10.2 rQonos oe los senfioos
K COo/uo||.|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce sec|ec|cn pu|u|enIc p|ccecenIe ce ccnjunI|vc c
Iej|cc ccnI|guc ccmc p|pccc, cc|nec, g|ncu|cs ce me|ccm|c c |cc||mc|es.
C|||e||O 2: cc|c|, n|pe|em|c y ecemc pc|pec|c|, en|cjec|m|enIc ce ccnjunI|vcs,
sec|ec|cn ccu|c| y unc ce |cs s|gu|enIes: m|c|cc|gcn|smcs y |euccc|Ics ccse|-
vcccs en g|cm ce exIenc|cc ce exucccc, exucccc pu|u|enIc, IesI ce cnI|ge-
nc pcs|I|vc en exucccc c |cspccc ccnjunI|vc|, c|u|cs g|gcnIes mu|I|nuc|ecccs
ccse| vcccs c| excmen m|c|csccp|cc ce exucccc c |cspccc ccnjunI|vc|, cu|I|-
vc pcs|I|vc ce v||us en exucccc ccnjunI|vc|, I|Iu|c c|cgncsI|cc ce cnI|cue|pcs
|gM c |nc|emenIc en cucI|c veces ce |c |gG pc| pcIcgenc en muesI|cs s||ccs
pc|ecccs.
K |o|ecc|Ooes ce |Os O/Os c||e|eo|es c |cs cOo/uo||.|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce cmc|c cnIe||c| c pcsIe||c| ce| cjc c ce f|u|cc v|I|ec.
C|||e||O 2: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs s|n cI|c ccusc cpc|enIe: cc|c| ce cjc,
c|sIu|c|c v|suc|, n|pcp|cn y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes: c|cgncsI|cc mc|cc,
IesI ce cnI|genc pcs|I|vc en scng|e, m|c|cc|gcn|smc c|s|ccc ce nemccu|I|vc.
K ||||s e\|e|oc
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce c|encje pu|u|enIc ce| ccnc| cuc|I|vc.
C|||e||O 2: unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs: f|ec|e >38
'
C), cIc|g|c, en|cjec|m|en-
Ic ce ccncucIc cuc|I|vc exIe|nc, c|encje ce| ccnc| cuc|I|vc y m|c|cc|gcn|smc
ccse| vccc en g|cm ce sec|ec|cn pu|u|enIc.
K ||||s mec|c
C| | | e| | O 1: cu| I | vc pcs| I | vc ce c| encj e pu| u| enI c ce c| cc mec| c pc|
I|mpcnccenIes|s c c||ug|c.
C|||e||O 2: ccs c ms ce |cs s|gu|enIes s|gncs: f|ec|e >38
'
C), cc|c| en I|mpc-
nc, |nf|cmcc|cn, |eI|ccc|cn, c|sm|nuc|cn ce |c mcI|||ccc ce| I|mpcnc c f|u|cc
ceI|s ce| I|mpcnc.
K ||||s |o|e|oc
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce c|encje pu|u|enIc ce| c|cc |nIe|nc ccIen|cc en
c||ug|c.
C|||e||O 2: c|cgncsI|cc mc|cc.
K |cs|O|c|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce c|encje pu|u|enIc ce mcsIc|ces.
C|||e||O 2: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs, s|n cI|c ccusc |eccncc|cc:
f|ec|e >38
'
C), cc|c|, e||Iemc, ecemc |ccc||zccc, cefc|ec c pc|||s|s fcc|c| y
c|gunc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs: c|gcn|smc ccse| vccc en g|cm ce sec|ec|cn
pu|u|enIc p|ccecenIe ce mcsIc|ces, IesI ce cnI|genc pcs|I|vc en scng|e.
10.3 |nfeccin respiroforio olfo
K |c||og|||s. |c||og|||s. ec|g|O||||s. cm|gcc||||s O |c||ogOcm|gcc||||s
C|||e||O 1: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e >38
'
C), e||Iemc
fc||ngec, Ics, cc||cspecce|c, ccIc||c ccmun, ||nc||ec, ||nfccencpcI|c ce| v|-
cc|, u|ce|c c exucccc pu|u|enIc en gc|gcnIc y unc ce |cs s|gu|enIes: cu|I|vc
pcs|I|vc ce| |ec cfecIccc, nemccu|I|vc pcs|I|vc, IesI ce cnI|genc pcs|I|vc en
sec|ec|cn |esp||cIc||c, c|cgncsI|cc mc|cc.
C|||e||O 2: ccscesc ccse| vccc c| excmen c||ecIc en ccIc qu||u|g|cc c pc| exc-
men n|sIcpcIc|cg|cc.
K S|ous|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce c|encje pu|u|enIc ccIen|cc ce |c ccv|ccc ce|
senc |nfecIccc.
C|||e||O 2: unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e >38
c
C), cc|c| ece-
mc y sens|c|||ccc scc|e e| senc, cefc|ec, exucccc pu|u|enIc, ccsI|ucc|cn nc-
sc| y c|gunc ce |cs s|gu|enIes: I|cns||um|ccc|cn pcs|I|vc, ev|cenc|c |cc|c|cg|cc
ce |nfecc|cn
10.4 |nfeccin respiroforio bojo
K |eumOo|c oOsOcOm|c|
C|||e||Os c||o|cOs. Mcn|fesIcc|cnes c|IcmenIe sugesI|vcs, |nc|uyen f|ec|e, Ics,
Icqu|pnec, esIe|Ic|es y/c ccnsc||ccc|cn pu|mcnc| c| excmen f|s|cc y c| mencs
unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs: nuevc ep|scc|c ce espuIc pu|u|enIc c ccmc|c
en |cs cc|ccIe||sI|ccs ce| espuIc, nemccu|I|vcs pcs|I|vcs, c|s|cm|enIc ce un
m| c|cc|gcn| smc ce unc muesI|c ccIen| cc pc| csp| |cc| cn I|cnsI|cquec| ,
f|c|cc|cnccsccp|c, c c|cps|c.
Rcc|O|Og|c. |o|||||ccOs oue.Os O c|Og|es|.Os. cOosO||ccc|Oo. cc.||cc|Oo. ce||c-
me c|eu|c| , c| meoOs uoO ce |Os s|gu|eo|es c|||e||Os: nuevc ep|scc|c ce espu-
Ic pu|u|enIc c ccmc|c en |cs cc|ccIe||sI|ccs ce| espuIc, nemccu|I|vcs pcs|I|vcs,
c| s| cm| enIc ce un m| c|cc|gcn| smc ccIen| cc pc| csp| |ccc I|cnsI|cquec| ,
f|c|cc|cnccsccp|c c c|cps|c, c|s|cm|enIc v||c| c ceIecc|cn ce un cnI|genc v|-
|c| en sec|ec|cnes |esp||cIc||cs, ev|cenc|c n|sIcpcIc|cg|cc ce neumcn|c.
Fs|uc|Os cuco|||c||.Os ||c|Oc|OocOscOc|cOs. RecuenIcs cucnI|IcI|vcs >1C.CCC
dFC/m| ce |BA, >1CCC dFC pc|c cep|||cccs, |guc|menIe sug|e|en |c eI|c|cg|c.
|eumOo|c m|cO||cc. |equ|e|e ccnf||mcc|cn pc| c|cps|c.
K 8|Ooqu|||s. c|Ooqu|O||||s. ||cque|||s. ||cqueOc|Ooqu|||s. ccscesO cu|mOoc|. e|ce|e-
|c. F\c|u,e oeumOo|c.
C|||e||O 1: pcc|enIe que nc I|ene ev|cenc|c c||n|cc n| |cc|c|cg|cc ce neumc-
n|c y p|esenIc ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e >38
'
C), Ics,
cpc||c|cn c |nc|emenIc ce espuIc, |cncus, s|c||cnc|cs, c|f|cu|Icc |esp||cIc||c
f|ecuenc|c > 25/m|nuIc) y unc ce |cs s|gu|enIes: c|s|cm|enIc ce m|c|cc|gcn|s-
mc ce cu|I|vc ccIen|cc pc| csp||ccc I|cquec| c c|cnccsccp|c, IesI ce cnI|ge-
nc pcs|I|vc en sec|ec|cn |esp||cIc||c.
C|||e||O 2: g|cm c cu|I|vc pcs|I|vc ce f|u|cc c Iej|cc ce pu|mcn, |nc|uyencc
f|u|cc p|eu|c|.
C|||e||O 3: ccscesc ce pu|mcn c emp|emc ccse| vccc en ccIc qu||u|g|cc c
pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 4: ccscesc ccv|Ic||c |cenI|f|cccc en excmen |cc|c|cg|cc ce pu|mcn.
10.5 |nfroforocico
K |ec|cs||o|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc Iej|cc c ||qu|cc mec|csI|nc| ccIen|ccs pc| csp||cc|cn
ccn cgujc c p|ccec|m|enIc qu||u|g|cc.
C|||e||O 2: ev|cenc|c ce mec|csI|n|I|s ccse| vccc cu|cnIe p|ccec|m|enIc qu||u|-
g|cc c pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: unc c ms ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e 38 C), cc|c|
p|ecc|c|c| c n|pe|sens|c|||ccc esIe|nc| y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes: sec|e-
c|cn pu|u|enIc ce| |ec mec|csI|nc|, c|gcn|smcs cu|I|vcccs ce scng|e c ce |c
sec|ec|cn ce| |ec mec|csI|nc|, ev|cenc|c ce enscncncm|enIc mec|csI|nc|
ccse| vccc en Rx
|O|c. en ccsc ce mec|csI|n|I|s ms csIecm|e||I|s pcsqu||u|g|cc, sIc cece se|
|epc|Iccc ccmc |nfecc|cn ce| s|I|c qu||u|g|cc c|gcnc-ccv|ccc) ce| mec|csI|nc.
K FocOcc|c|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce v|vu|c c vegeIcc|cn.
C|||e||O 2: ms ce ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e nuevcs c
ccmc|cs en RsCs cg|egcccs, fencmencs emcc||ccs, mcn|fesIcc|cnes cuI-
necs nemc||cg|cs en csI|||c, nccu|cs ce s|e| ), |CC c cnc|mc||ccc en ccn-
cucc|cn cc|c|ccc y s| e| c|cgncsI|cc es cnIemc|Ien, y e| M.D. |nsI|Iuye Ie|cp|c
cp|cp|ccc y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes: c|gcn|smc c|s|ccc ce ccs c ms
nemccu|I|vcs, g|cm pcs|I|vc ce v|vu|c c vegeIcc|cn, vegeIcc|cn vc|vu|c| en
ccI c qu| | u| g| cc c cuI cps | c, I es I ce cnI | genc pcs | I | vc, ev| cenc| c
ecccc|c|cg|f|cc ce vegeIcc|cn.
K ||Occ|c|||s O ce||cc|c|||s
C|||e||O 1: cu|I|vc ) ce Iej|cc pe||c|c|cc c ||qu|cc.
C|||e||O 2: c| mencs ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e, pu|sc pc|c-
ccj|cc, cc|c|cmegc||c, y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes: EKG ccns|sIenIe, IesI
ce cnI|genc pcs|I|vc, c|cgncsI|cc n|sIcpcIc|cg|cc, ce||cme pe||c|c|cc pc|
|mcgenc|cg|c.
10. |nfeccin infro-oboominol
K Fo|e|OcO||||s oec|O||zco|e |o|co|||
C|||e||O 1: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs s|n ccusc cpc|enIe: vcm|Ic,
c|sIens|cn ccccm|nc|, p|esenc|c m|c|csccp|cc c mcc|csccp|cc ce scng|e en
neces y unc ce |cs s|gu|enIes cncmc||cs en |c p|ccc |cc|c|cg|cc ce cccc-
men: neumcpe||Icnec, neumcIcs|s |nIesI|nc|, ||g|cez |nc|Ie|cc|e ce csc ce |n-
IesI|nc ce|gccc mcsc pc|pcc|e).
K |o|ecc|Oo gcs||O|o|es||oc|
|nc|uye escfcgc, esIcmcgc, |nIesI|nc ce|gccc, |nIesI|nc g|uesc y |ecIc. Exc|uye
gcsI|cenIe||I|s y cpenc|c|I|s.
C|||e||O 1: ccscesc c ev|cenc|c ce |nfecc|cn ccse| vccc en ccIc qu||u|g|cc c
pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 2: unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs s|n cI|c ccusc cpc|enIe y ccmpcI|c|es
ccn |nfecc|cn ce| c|gcnc c Iej|cc |nvc|uc|ccc: f|ec|e >38
'
C), nusecs, vcm|Ic,
cc|c| c c|sIens|cn ccccm|nc| y unc ce |cs s|gu|enIes: cu|I|vc pcs|I|vc ce c|encje
c Iej|cc ccIen|cc cu|cnIe c||ug|c c enccsccp|c c ce c|en |mp|cnIccc cu|cnIe
p|ccec|m|enIc qu||u|g|cc, c|gcn|smc v|sIc en g|cm c I|nIe ce K c c|u|cs g|-
gcnIes mu|I|nuc|ecccs v|sIcs en excmen m|c|csccp|cc c ce Iej|cc ccIen|cc
cu|cnIe c||ug|c c enccsccp|c c ce c|en |mp|cnIccc cu|cnIe p|ccec|m|enIc
qu||u|g|cc, nemccu|I|vc pcs|I|vc, ev|cenc|c |cc|c|cg|cc ce |nfecc|cn, nc||czgcs
pcIc|cg|ccs en excmen enccsccp|cc escfcg|I|s c p|ccI|I|s pc| cnc|cc).
K |ecc||||s
C|||e||O 1: unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs s|n cI|c ccusc |eccncc|cc:
f|ec|e >38
'
C), cnc|ex|c, nusec, vcm|Ic, cc|c| ccccm|nc|, |cIe||c|c, n|sIc||c
ce I|cnsfus|cn en |cs u|I|mcs I|es meses y unc ce |cs s|gu|enIes: cnI|genc c
p| uecc ce cnI | cue| pcs pc| c nepcI | I | s v| | c| pcs | I | vc, ceI ecc| cn ce
c|Icmegc|cv||us en c||nc c en sec|ec|cn c|cfc||ngec.
K |o|ecc|Oo |o||ccccOm|oc|
|nc|uye ves|cu|c| c|||c|, v|cs c|||c|es, |nfecc|cnes ce n|gccc c|sI|nIcs c nepcI|I|s
v||c|, cczc, pnc|ecs, pe||Icnec, espcc|c sucf|n|cc c succ|cf|cgmI|cc y cuc|-
qu|e| cI|c |nfecc|cn |nI|cccccm|nc| en Iej|cc c |ec nc espec|f|cccc.
C|| |e|| O 1: cu| I| vc pcs| I| vc ce mcIe|| c| pu|u| enIc p|ccecenIe ce espcc| c
|nI|cccccm|nc| ccIen|cc en ccIc qu||u|g|cc c pc| csp||ccc.
C|||e||O 2: ccscesc u cI|c ev|cenc|c ce |nfecc|cn |nI|cccccm|nc| ccse| vccc
cu|cnIe e| ccIc qu||u|g|cc c c| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs s|n cI|c ccusc cpc|enIe y
ccmpcI|c|e ccn |nfecc|cn ce| c|gcnc c Iej|cc |nvc|uc|ccc: f|ec|e >38
'
C),
nusecs, vcm|Ic, cc|c| ccccm|nc|, |cIe||c|c y unc ce |cs s|gu|enIes: m|c|cc|-
gcn|smc c|s|ccc ce cu|I|vc ce sec|ec|cn pc| c|en c Iej|cc ccIen|cc cu|cnIe
ccIc qu||u|g|cc, s|sIemc ce c|encje ce succ|cn ce||ccc, c|encje cc|e|Ic c Iucc
en !, m|c|cc|gcn|smc ccse| vccc en g|cm, I|nIe ce K c en Iej|cc ccIen|cc
cu|cnIe ccIc qu| |u|g| cc c pc| csp| |ccc, nemccu| I| vc pcs| I| vc y ev| cenc| c
|cc|c|cg|cc ce |nfecc|cn.
10.7 Gosfroenferifis
C|||e||O 1: ep|scc|c cgucc ce c|c||ec cepcs|c|cnes ||qu|ccs pc| ms ce ccce
nc|cs) ccn c s|n vcm|Ic c f|ec|e y ccusc nc |nfecc|csc cpc|enIe.
C|||e||O 2: c| mencs ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: nusecs, vcm|Ic,
cc|c| ccccm|nc| c cefc|ec, y c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes: c|s|cm|enIc ce un
enIe|cpcIcgenc, IesI cnI|genc pcs|I|vc ccmc|cs c|IcpI|ccs c IesI ce Icx|ncs ).
10.8 Genifoles
K |o|ecc|Oo .cg|oc|
Gene|c|menIe se p|esenIc en cupu|c vcg|nc| en pcc|enIe pcsIn|sIe|ecIcm|zccc.
C|||e||O 1: c|encje pu|u|enIc ce cupu|c vcg|nc| pcsIn|sIe|ecIcm|c.
C|||e||O 2: ccscesc ce cupu|c.
C|||e||O 3: cu|I|vc pcs|I|vc ce f|u|cc c Iej|cc ce cupu|c.
K ||cs |o|ecc|Ooes ce| ||cc|O |ec|Ocuc||.O ce |Omc|es , mu/e|es
EnI|e esIcs se encuenI|cn |cs ce| ep|c|c|mc, IesI|cu|cs, p|csIcIc, vcg|nc, cvc-
||cs, uIe|c, I|cmpcs u cI|cs Iej|ccs p|v|ccs p|cfunccs, exc|uyencc |c enccmeI||I|s.
C|||e||O 1: m|c|cc|gcn|smc c|s|ccc pc| cu|I|vc ce Iej|cc c f|u|cc ce| s|I|c cfecIccc.
C|||e||O 2: ccscesc u cI|c ev|cenc|c ce |nfecc|cn v|sIc cu|cnIe e| ccIc qu||u|-
g|cc c pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e >38
'
C), nusec,
vcm| Ic, cc| c|, c| sIens| cn ccccm| nc| c c| su|| c y c| gunc ce | cs s| gu| enIes:
nemccu|I|vc pcs|I|vc, c|cgncsI|cc mc|cc.
10. |nfeccin urinorio
K |o|ecc|Oo s|o|Omc||cc
C|||e||O 1: c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes s|nIcmcs: f|ec|e 38 'C), u|genc|c,
c|su||c, f|ecuenc|c c mc|esIc| sup|cpuc|cc y u|ccu|I|vc > 1C
5
dFC/m| ccn nc
ms ce 2 m|c|cc|gcn|smcs.
C|||e||O 2: ccs ce |cs s|gu|enIes s|nIcmcs: f|ec|e 38 'C), u|genc|c, f|ecuenc|c,
c|su||c c mc|esIc| sup|cpuc|cc y unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs pc|cc||n|ccs:
|euccc|Ic esIec|csc y/c n|I||Ics ), p|u||c > 1C |euccc|Ics/m| c > 3 |euccc|Ics/
g|cn ccmpc ce c||nc s|n cenI||fugc|), ccs u|ccu|I|vcs ccn c|s|cm|enIc ce| m|s-
mc ge| men > 1CC dFC/ m| , g| cm ce c| | nc s| n cenI | | f ugc| ) , < 1C
5
u|cpcIcgencs en un pcc|enIe I|cIccc ccn cnI|c|cI|ccs, c|cgncsI|cc mc|cc
ce |nfecc|cn u||nc||c
C|||e||O 3: en pcc|enIe ccn ccIIe| u||nc||c fec|||, ccn u|ccu|I|vc pcs|I|vc > 1C
5
dFC/m| s|n cI|c fccc c||n|cc ev|cenIe que |c exp||que.
K 8cc|e||u||c cs|o|Omc||cc
C|||e||O 1: pcc|enIe ccn ccIIe| u||nc||c < 7 c|cs), y u|ccu|I|vc >1C
5
dFC/m|,
ccn nc ms ce ccs g|menes y s|n f|ec|e c s|nIcmcIc|cg|c u||nc||c.
C|||e||O 2: pcc|enIe s|n ccIIe| u||nc||c, ccs u|ccu|I|vcs > 1C
5
dFC/m| ccn c|s|c-
m|enIc ce| m|smc ge|men, s|n f|ec|e n| s|nIcmcIc|cg|c u||nc||c.
K ||cs |o|ecc|Ooes. ||oOo. u|e|e| , esccc|O ce||oe|||||cO
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce ||qu|cc c Iej|cc ce| |ec cfecIccc.
C|||e||O 2: ccscesc c ev|cenc|c ce |nfecc|cn ceIe|m|nccc c| excmen c||ecIc
c esIuc|c n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: ccs c ms ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs s|n cI|c ccusc: f|ec|e 38 'C),
cc|c| |ccc||zccc en punIcs |enc|es, mc|esI|c |ccc||zccc en e| s|I|c cfecIccc y,
c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes: c|encje pu|u|enIc, nemccu|I|vcs ), ev|cen-
c| c |cc| c| cg| cc: c| cgncsI| cc ce | nfecc| cn || ncn, u|eIe|, vej | gc, espcc| c
pe||nf||cc), c|cgncsI|cc mc|cc ce |nfecc|cn.
|O|c. en e| pcc|enIe pec|I||cc |c muesI|c ccecuccc pc|c cu|I|vc cece Icmc|-
se c I|cvs ce ccIIe| c punc|cn sup|cpuc|cc. dn cu|I|vc ce muesI|c Icmccc ccn
cc|sc ce |ecc|ecc|cn cece ccnf||mc|se s|emp|e ccn muesI|c ccecuccc.
10.10 Osfeoorficulor
K s|eOm|e||||s
C|||e||O 1: cu|I|vc csec ).
C|||e||O 2: ev|cenc|c ce csIecm|e||I|s c| excmen c||ecIc cu|cnIe e| ccIc qu||u|-
g|cc c excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs s|n cI|c ccusc
ceIe|m|nccc: f|ec|e, |nf|cmcc|cn c|I|cu|c|, sens|c|||ccc, cc|c| c c|encje en e|
s|I|c ce scspecnc y, c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs: nemccu|I|vcs ),
IesI ce cnI|genc ), ev|cenc|c |cc|c|cg|cc.
K 4|||cu|cc|Oo O cu|sc
C|||e||O 1: cu|I|vc ) ce ||qu|cc c|I|cu|c| c c|cps|c s|ncv|c|.
C|||e||O 2: ev|cenc|c ce |nfecc|cn c|I|cu|c| c cu|sc en e| ccIc qu||u|g|cc c
esIuc|c n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: c| mencs ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs s|n cI|c ccusc:
cc|c| c|I|cu|c|, |nf|cmcc|cn, sens|c|||ccc, cc|c|, ev|cenc|c ce efus|cn, ||m|Ic-
c|cn mcIc|c, y unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs: m|c|cc|gcn|smncs y/c |euccc|Ics
c |c cc|c|cc|cn ce g|cm ce| ||qu|cc c|I|cu|c|, IesI ce cnI|genc ), c|Icqu|m|cc
ce| ||qu|cc c|I|cu|c| ccmpcI|c|e ccn |nfecc|cn, ev|cenc|c |cc|c|cg|cc, c|cg-
ncsI|cc mc|cc ce |nfecc|cn c|I|cu|c|.
K |o|ecc|Oo ce c|scO .e||ec|c|
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce Iej|cc ccIen|cc en e| ccIc qu||u|g|cc c pc| csp|-
|cc|cn ccn cgujc.
C|||e||O 2: ev|cenc|c ce |nfecc|cn ccse| vccc en e| ccIc qu||u|g|cc c pc| exc-
men n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: f|ec|e >38
'
C) s|n cI|c ccusc |eccncc|cc, cc|c| |o s||u y ev|cenc|c
|cc|c|cg|cc ce |nfecc|cn.
C|||e||O 4: f|ec|e >38
'
C) s|n cI|c ccusc |eccncc|cc, cc|c| |o s||u y cnI|gencs
pcs|I|vcs en scng|e u c||nc.
10.11 |nfeccin oe piel y fejioos blonoos
K |o|ecc|Oo ce c|e|
C|||e||O 1: c|encje pu|u|enIc, ves|cu|cs c cmpc||cs.
C|||e||O 2: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs en e| s|I|c cfecIccc: s|gncs ce |nf|cmc-
c|cn y c|gunc ce |cs s|gu|enIes: cu|I|vc pcs|I|vc ce csp||ccc c c|encje ce| s|I|c
cfecIccc, s| e| ge|men c|s|ccc es ce |c f|c|c nc|mc| ce |c p|e| cece| se| un
cu|I|vc pu|c, nemccu|I|vc pcs|I|vc, p|uecc ce cnI|genc pcs|I|vc en Iej|cc |nfec-
Iccc, c|u|cs g|cnces mu|I|nuc|ecccs v|sIcs c| excmen m|c|csccp|cc ce| Iej|-
cc cfecIccc, I|Iu|c c|cgncsI|cc ce cnI|cue|pcs |gM c |nc|emenIc en cucI|c
veces ce |cs n|ve|es ce |gG pc| pcIcgenc en muesI|cs s||ccs pc|ecccs.
|uocc cece |ecO||c|se uoc |o|ecc|Oo ce |e||cc qu||u|g|cc cOmO |o|ecc|Oo ce c|e|.
K |o|ecc|Oo ce |e/|cOs c|cocOs
|nc|uye fcsc|I|s nec|cI|zcnIe, gcng|enc, ce|u||I|s nec|cI|zcnIe, m|cs|I|s, ||nfccen|I|s
c ||nfcng|I|s.
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce Iej|cc c c|encje ce| s|I|c cfecIccc.
C|||e||O 2: c|encje pu|u|enIc ce| s|I|c cfecIccc.
C|||e||O 3: ccscesc u cI|c ev|cenc|c ce |nfecc|cn ccse| vccc cu|cnIe e| ccIc
qu||u|g|cc c pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 4: ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs en e| s|I|c cfecIccc: s|gncs ce |nf|cmc-
c|cn y c|gunc ce |cs s|gu|enIes: nemccu|I|vc pcs|I|vc, p|uecc pcs|I|vc pc|c cnI|-
genc en scng|e u c||nc, I|Iu|c c|cgncsI|cc ce cnI|cue|pcs |gM c |nc|emenIc en
cucI|c veces ce |cs n|ve|es ce |gG pc| pcIcgenc en muesI|cs s||ccs pc|ecccs.
K |o|ecc|Oo ce u|ce|c cO| cecuc||O
|nc|uye |nfecc|cn supe| f|c|c| y p|cfuncc.
E||Iemc y ecemc ce |cs cc|ces ce |c u|ce|c, n|pe|sens|c|||ccc y c|gunc ce |cs
s|gu|enIes: cu|I|vc pcs|I|vc ce f|u|cc ccIen|cc pc| csp||ccc c c|cps|c ce Iej|cc p|c-
cecenIe ce u|ce|c mc|g|nc|, nemccu|I|vc pcs|I|vc s|n cI|c fccc ce |nfecc|cn.
K |o|ecc|Oo ce quemccu|cs
C|||e||O 1: ccmc|c en |c cpc||enc|c c cc|ccIe||sI|cc ce |c quemccu|c, |p|cc
sepc|cc|cn ce |cs escc|cs, ccmc|c ce cc|c| ce |c escc|c c ccf cscu|c, ne-
g| c c v| c| cec, ecemc ce | cs cc| ces y ccnf | | mcc| cn ce | c | nvcs| cn
m|c|cc|c|cg|cc ce| Iej|cc ccyccenIe v|cc|e, pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc ce|
espec|men p|ccecenIe ce |c quemccu|c.
C|||e||O 2: ccmc|c en |c cpc||enc|c c cc|ccIe||sI|cc ce |c quemccu|c, |p|cc
sepc|cc|cn ce |cs escc|cs, ccmc|c ce cc|c| ce |c escc|c c ccf cscu|c, ne-
g|c c v|c|cec, ecemc y, c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes: nemccu|I|vc pcs|I|-
vc en cusenc|c ce cI|c |nfecc|cn |cenI|f|ccc|e, c|s|cm|enIc ce| v||us ce ne|pes
s|mp|e, |cenI|f|ccc|cn n|sIcpcIc|cg|cc ce |nc|us|cnes pc| m|c|csccp|c e|ecI|c-
n|cc, v|suc||zcc|cn ce pc|I|cu|cs ce v||us pc| m|c|csccp|c e|ecI|cn|cc en mues-
I|cs ce espec|men c |es|cn esIuc|ccc.
C|||e||O 3: pcc|enIe ccn quemccu|c y ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs: f|ec|e >38
'
C),
n|pcIe|m|c <3
'
C), n|pcIens|cn p|es|cn s|sIc||cc <Cmmg), c||gu||c <2Cm|/
nc|c), n|pe|g||cem|c ccn Ic|e|cnc|c p|ev|c c c|eIc c ccse ce cc|ccn|c|cIcs,
ccnfus|cn menIc| y unc ce |cs s|gu|enIes: excmen n|sIcpcIc|cg|cc ce c|cps|c
p|ccecenIe ce |c quemccu|c que muesI|e |nvcs|cn cenI|c ce| Iej|cc ccyc-
cenIe v|cc|e, nemccu|I|vc pcs|I|vc en cusenc|c ce cI|c fccc ev|cenIe ce |n-
fecc|cn, c|s|cm|enIc ce| v||us ce ne|pes s|mp|e, |cenI|f|ccc|cn n|sIcpcIc|cg|cc
ce |nc|us|cnes pc| m|c|csccp|c e|ecI|cn|cc c v|suc||zcc|cn ce pc|I|cu|cs ce
v||us pc| m|c|csccp|c e|ecI|cn|cc en espec|men muesI|c c |es|cn esIuc|ccc.
|O|c: |c sc|c sec|ec|cn pu|u|enIc scc|e |c supe| f|c|e ce |c quemccu|c ccn c
s|n f|ec|e nc ccnsI|Iuye c|cgncsI|cc ce |nfecc|cn. |c f|ec|e puece cece|se c
I|cumc I|su|c| c c |nfecc|cn en cI|c fccc.
K |cs||||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce| Iej|cc mcmc||c cfecIccc, f|u|cc ccIen|cc pc|
|nc|s|cn, c|encje c csp||cc|cn.
C|||e||O 2: ccscesc mcmc||c u cI|c ev|cenc|c ce |nfecc|cn ccse| vccc cu|cnIe
ccIc qu||u|g|cc c pc| excmen n|sIcpcIc|cg|cc.
C|||e||O 3: f|ec|e >38
'
C), |nf|cmcc|cn |ccc| en |c g|ncu|c mcmc||c y c|cg-
ncsI|cc mc|cc.
K m|c||||s ce| |ec|eo occ|cO
Se I|cIc ce |c |nfecc|cn en e| cmc||gc ce| menc| ce I|e|nIc c|cs ce ncc|cc.
C|||e||O 1: e||Iemc y/c c|encje s||cc pc| cmc||gc, f|ec|e c |cIe||c|c y c|guncs
ce |cs s|gu|enIes: cu|I|vc pcs|I|vc ce sec|ec|cn ccIen|cc pc| csp||cc|cn ccn
cgujc c c|cps|c ce Iej|cc, nemccu|I|vc pcs|I|vc.
C|||e||O 2: e||Iemc y sec|ec|cn pu|u|enIc pc| cmc||gc.
10.12 |nfeccin oel sifio quirrQico
Dece v|g||c|se ncsIc I|e|nIc c|cs cespus ce| p|ccec|m|enIc, c ncsIc ccce meses
en ccsc ce cc|cccc|cn ce p|cIes|s.
K |oc|s|Ooc| suce|||c|c|. |nc|uye p|e| y Iej|cc ce|u|c| succuInec, y unc ce |cs s|-
gu|enIes c||Ie||cs: c|encje pu|u|enIc, cu|I|vc ), y unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c
s|nIcmcs: cc|c| c mc|esIc|, e||Iemc, cc|c|, ne||cc cc|e|Ic pc| e| c||ujcnc, |nf|cmc-
c|cn |ccc||zccc, c|cgncsI|cc mc|cc.
K |oc|s|Ooc| c|O|uocc. |nc|uye fcsc|c y muscu|cs y, c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes
c||Ie||cs: c|encje pu|u|enIc, cen|scenc|c espcnInec c ce||ce|ccc ce |c |nc|s|cn
p|cfuncc, ccn unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e, cc|c| |ccc||zccc c
sens|c|||ccc ccn cu|I|vc ), ccscesc c |nfecc|cn ceIe|m|nccc c| excmen c||ecIc,
esIuc|c n|sIcpcIc|cg|cc c |cc|c|cg|cc, c|cgncsI|cc mc|cc.
K |gcoO/esccc|O. |nc|uye cuc|qu|e| zcnc cc|pc|c| exc|uyencc p|e|, Iej|cc ce|u|c|
succuInec, fcsc|cs y muscu|cs que ncycn s|cc mcn|pu|cccs cu|cnIe e| p|ccec|-
m|enIc qu||u|g|cc, ms unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs: c|encje pu|u|enIc, cu|I|vc
), ccscesc pc| ccse| vcc|cn c||ecIc, c|cgncsI|cc |cc|c|cg|cc c n|sIcpcIc|cg|cc,
c|cgncsI|cc mc|cc.
10.13 |nfeccin vosculor
K 4||e||c| O .eoOsc
C|||e||O 1: cu|I|vc ) ce c|Ie||c c venc |eI||ccc pc| f|eccIcm|c y nemccu|I|vcs
nc |ec||zcccs c negcI|vcs.
C|||e||O 2: ev|cenc|c c||n|cc cu|cnIe e| ccIc cpe|cIc||c.
C|||e||O 3: unc ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e, cc|c|, e||Iemc c cc-
|c| scc|e s|I|c vcscu|c| y ms ce 15 dFC en cu|I|vc ce ccIIe| pc| IesI ce |cIc-
c|cn, y nemccu|I|vcs -) c nc necncs.
C|||e||O 4: c|encje pu|u|enIc en s|I|c vcscu|c| c nemccu|I|vcs -) c nc necncs.
10.14 |nfeccin Qineco-obsffrico
K FocOme|||||s
C|||e||O 1: cu|I|vc pcs|I|vc ce f|u|cc c Iej|cc enccmeI||c| ccIen|cc pc| v|c qu|-
|u|g|cc, csp||cc|cn c c|cps|c |eg|ccc.
C|||e||O 2: c| mencs ccs ce |cs s|gu|enIes s|gncs c s|nIcmcs: f|ec|e, cc|c| cc-
ccm|nc|, mc|esIc| uIe||nc c c|encje pu|u|enIc ce| uIe|c.
K Fc|s|O|Om|c
C|||e||O 1: c|encje pu|u|enIc y/c ccscesc ce ep|s|cIcm|c.
10.15 |nfeccin sisfmico
K 8cc|e|em|c
C|||e||O 1: c|s|cm|enIc ce unc c vc||cs m|c|cc|gcn|smcs en |cs nemccu|I|vcs
s|n fccc p||mc||c.
C|||e||O 2: f|ec|e, escc|cf||cs c n|pcIens|cn y, c| mencs, unc ce |cs s|gu|enIes
c||Ie||cs: ccnIcm|ncnIe ce |c p|e| c|s|ccc en ccs c ms se||es ce nemccu|I|vcs,
ccnIcm|ncnIe ce |c p|e| c|s|ccc en un nemccu|I|vc ce pcc|enIe ccn ||nec
|nI|cvcscu|c| y e| mc|cc |nsI|Iuye Ie|cp|c cnI|m|c|cc|cnc.
K Secs|s c||o|cc
C|||e||O 1: c| mencs unc ce |cs s|gu|enIes c||Ie||cs, s|n cI|c ccusc ccncc|cc:
f|ec|e >38 'C), n|pcIens|cn p|es|cn s|sIc||cc <C mmg) u c||gu||c <2C cc/
nc|c), s|n nemccu|I|vcs c s|n c|s|cm|enIc c ceIe|m|ncc|cn cnI|gn|cc en scn-
g|e y s|n s|I|c cpc|enIe ce |nfecc|cn.
10.1 |nfeccin osociooo o cofferes
K |o|ecc|Oo |Occ||zccc
|o|ecc|Oo eo e| s|||O ce |ose|c|Oo. Exucccc en e| s|I|c ce |nse|c|cn c e||Iemc
c||ececc| ce| |ese| vc||c ce un ccIIe| ccmp|eIcmenIe |mp|cnIccc.
|o|ecc|Oo ce| |uoe|. Ce|u||I|s c |c |c|gc ce| I|ccIc succuInec ce| ccIIe|.
CO|Oo|zcc|Oo ce| cc|e|e|. C|ec|m|enIc s|gn|f|ccI|vc ce un ccmpcnenIe ce| cc-
IIe| punIc, segmenIc succuInec, eIcIe|c) pc| cu|I|vc cucnI|IcI|vc.
K |o|ecc|Oo s|s|em|cc
Sec||cem|c csOc|ccc c cc|e|e|. C|ec|m|enIc ccncc|ccnIe enI|e |cs cu|I|vcs
ccIen|ccs ce| ccIIe| >15 dFC/m| pc| Icn|cc ce |cIcc|cn), c e| exucccc ce
|c |nse|c|cn y |cs nemccu|I|vcs.
||OmcO||ec|||s sec||cc. |nfecc|cn en |c venc ccnu|ccc usuc|menIe cscc|ccc
ccn un vcsc emcc||zccc y c|encje vencsc pu|u|enIc.
11. Evol uoci n oel si sfemo
Ccn e| f|n ce evc|uc| |cs cc|ccIe||sI|ccs y |c mcgn|Iuc ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs,
se cuenIc ccn |cs |nc|cccc|es cs|ccs cesc||Ics en |c s|gu|enIe Icc|c, |cs cuc|es cecen
se| cc|cu|cccs, cnc||zcccs y env|cccs c| CenI|c D|sI||Ic| ce Sc|uc ce |c sec|eIc||c D|sI||-
Ic| ce Sc|uc Sc|uc, |ec ce v|g||cnc|c en sc|uc puc||cc, cccc mes.
|noicooores oe evoluocin
| ND| C/D DE|| N| C| N PE/| \/
!ASA G|BA| DE |NFECC|N SP|!A|AR|A !cIc| || en |c |nsI|Iuc|cn cu|cnIe un ceIe|m|nccc pe||ccc x 1CC
!cIc| eg|escs ncsp|Ic|c||cs cu|cnIe e| m|smc pe||ccc
PRCEN!AJE DE || PR SER\|C| !cIc| || pc| se|v|c|c en un ceIe|m|nccc pe||ccc x 1CC
!cIc| || en e| m|smc pe||ccc
PRCEN!AJE DE || PR !cIc| || pc| |ccc||zcc|cn cncIcm|cc en un ceIe|m|nccc pe||ccc x 1CC
|CA||ZAC|N ANA!M|CA !cIc| ce || en e| pe||ccc
PRCEN!AJE DE || PR M|CRRGAN|SM !cIc| || pc| I|pc ce m|c|cc|gcn|smc ccusc| en un ceIe|m|nccc pe||ccc x 1CC
CAdSA| PR SER\|C| Y PR |CA||ZAC|N !cIc| ce || en e| pe||ccc
ANA!M|CA)
!ASA DE MR!A||DAD ASC|ADA A || ~ !cIc| mue|Ies cscc|cccs c || en |c |nsI|Iuc|cn en un ceIe|m|nccc pe||ccc x 1CC
!cIc| || en e| m|smc pe||ccc
COo||ouc
COo||oucc|Oo
| ND| C/D DE|| N| C| N PE/| \/
CS! PRMED| AD|C|NA| PR SumcIc||c ce ccsIcs cI||cu|c|es c| pe||ccc que e| pcc|enIe
PAC|EN!E A CAdSA DE |A || pe|mcnec|c en |c |nsI|Iuc|cn pc| || en e| pe||ccc x 1CC
!cIc| ce pcc|enIes ccn || en e| m|smc pe||ccc
!|EMP PRMED| DE ES!ANC|A SumcIc||c ce| IcIc| ce c|cs esIcnc|c ncsp|Ic|c||c pc| || en e| pe||ccc x 1CC
SP|!A|AR|A PR || !cIc| ce pcc|enIes ccn || en e| m|smc pe||ccc
PRCEN!AJE DE CASS |N\ES!|GADS !cIc| ccscs ce || |nvesI|gcccs y cnc||zcccs x 1CC
Y ANA||ZADS !cIc| ccscs ce || en e| m|smc pe||ccc
ESPEC|F|C|DAD DE| S|S!EMA !cIc| ccscs ccnf||mcccs pc| |ccc|cIc||c x 1CC
!cIc| ccscs scspecncscs
PRCEN!AJE DE CASS CN Cd|!|\S EN |S !cIc| ccscs ce || ccn c|s|cm|enIcs pc| cu|I|vc en e| pe||ccc x 1CC
dE SE A|S| E| AGEN!E CAdSA| !cIc| cu|I|vcs en e| m|smc pe||ccc
PR!dN| DAD EN |A !MA DE |A MdES!RA D|fe|enc|c enI|e |c fecnc ce |n|c|c ce |c |nfecc|cn
y |c Icmc ce |c muesI|c
PR!dN| DAD EN E| REPR!E DE|
RESd|!AD DE |A MdES!RA D|fe|enc|c enI|e |c fecnc ce env|c ce |c muesI|c
y |c fecnc ce |ec|cc ce| |esu|Iccc
Bi bl i oQrofi o
1. csp|Ic| |nfecI|cn |cIes |n Eng|cnc cuI cf ccnI|c|. 8||||s| |ec|cc| JOu|oc| ||o| |ec|c SucI|I|e:
BMJ P||nI Mec|c Ec|I|cn. |nIe|ncI|cnc| ec|I|cn. |cnccn. Fec. 2. 2CCC.
2. |e.|s|c Sc|uc uc||cc. Mx|cc. \c|umen 41 s.1. Cue|ncvccc. 1.
3. Emc|y !., G|cce y Aynes, Rcce|I P. An ve|v|ew cf Ncscccm|c| |nfecI|cns, |nc|uc|ng Ine
Rc|e cf Ine M|c|cc|c|cgy |ccc|cIc|y. C||o|cc| ||c|Oc|O|Og, |e.|ews. cI 13. Pp. 428-442
4. Gc|cmcn, Dcnc|c, P|cII, R|cnc|c, cp||ns, Cy|us. CcnI|c| ce |nfecc|cnes ccqu|||ccs en
ncsp|Ic|. |gcn|zcc|cn y |espcnscc|||ccc ce| ccnI|c| ce |nfecc|cnes.
5. Mc|cgcn |cnccnc, e|nncez Esqu|ve|. Secc|cn \|. E| |ccc|cIc||c ce cccIe||c|cg|c. Ccp|-
Iu|c X\. Pp. 3-47. P|ccec|m|enIcs gene|c|es ce c||ecc|cn pc|c e| ccnI|c| ce |nfecc|c-
nes |nI|cncsp|Ic|c||cs. Ccp|Iu|c XXX\|||. Ec|Ic||c| Mc|cc Pcncme||ccnc. 15.
. G. A. Jcy||ffe, E. J. |., |cwcu|y, A. M. Gecces, J. D. w||||cms. 3 Su|ve|||cnce, Recc|cs cnc
|epc|IIs. Pp. 33-4. CcnI|c| cf csp|Ic| |nfecI|cn c p|ccI|cc| cncccc|. !n||c ec|I|cn. 188.
Cncpmcn c|| Mec|cc|
7. Scmue| Pcnce ce |ecn R eI c|. Mcnuc| ce p|evenc|cn y ccnI|c| ce |nfecc|cnes ncsp|Ic|c-
||cs. Se||e SP/Mcnuc|es cpe|cI|vcs Pc|Iex. \c|umen |\, n' 13. PS.1.
8. AP|C. Asscc|cI|cn fc| P|cfess|cnc|s |n |nfecI|cn CcnI|c| cnc Ep|cem|c|cgy, |nc. |nfecI|cn CcnI|c|
cnc App||ec Ep|cem|c|cgy. P||nc|p|es cnc p|ccI|ce. 1.
. C.D.C. csp|Ic| |nfecI|cns p|cg|cm. Mc|zc 1.
1C. AP|C/C|CA-Ccncc. Ccmmun|Iy cnc csp|Ic| |nfecI|cn CcnI|c| Asscc|cI|cn-Ccncc.
Spec|c| Ccmmun|ccI|cns. |nfecI|cn ccnI|c| cnc ep|cem|c|cgy: P|cfes|cnc| cnc p|ccI|ce
sIcncc|cs. Fec|uc|y 1.
11. AP|C-Asscc|cI|cn fc| P|cfess|cnc|s |n |nfecI|cn CcnI|c| cnc Ep|cem|c|cgy, |nc. SEA- Scc|eIy
fc| ec|Incc|e Ep|cem|c|cgy cf Ame||cc. JCA-Jc|nI Ccmm|ss|cn cn Ac|ec|IcI|cn cf
ec|Incc|e |gcn|zcI|cns. AA-Ame||ccn csp|Ic| Ascc|cI|cn. |DSA-|nfecI|cus D|secse Scc|eIy
cf Ame||cc. P|DS-Pec|cI||c |nfecI|cus D|secse Scc|eIy. |CPAC-P|ccI|ces Acv|sc|y Ccmm|IIee.
NF|D-NcI|cnc| FcunccI|cn cf |nfecI|cn D|secses. |P-CDC-csp|Ic| |nfecI|cn P|cg|cm-CenIe|s
fc| D|secse CcnI|c| cnc P|evenI|cn. Reque||menIs fc| |nf|cesI|ucIu|e cnc essenI|c| ccI|v|I|es
cf |nfecI|cn ccnI|c| cnc ep|cem||cgy |n ncsp|Ic|s. A ccnsensus pcne| |epc|I. AJ|C. Ame||ccn
Jcu|nc| |nfecI|cn CcnI|c|. 18.2:47-C.
12. Sccc, Cec|||c, Penue|c, Anc Mc||c, Sc|czc|, Mc||c, McI|z, C||sI|nc, Mc|I|nez, Ruccy. Mc-
nuc| ce v|g||cnc|c ep|cem|c|cg|cc ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs. 1.
13. CenIe|s fc| D|secse CcnI|c|. Gu|ce||nes fc| evc|ucI|ng su|ve|||cnce sysIems. 18. Supp|. N. S-5.
14. AnI|sepI|cs cnc D|s|nfecIcnIs: ccI|v|Iy, ccI|cn cnc |es|sIcnce. C||n|cc| M|c|cc|c|cgy Rev|ews.
Ene|c 1. \c|umen 12. N' 1. Pp. 147-17.
15. Gu|ce||ne fc| ncncwcsn|ng cnc ncsp|Ic| env||cnmenIc| ccnI|c|. 185. Ju||c S. Gc|ne|,
Mc|I|n S. Fcve|c, csp|Ic| |nfecI|cns p|cg|cm CenIe| fc| |nfecI|cus D|secses, CenIe|s fc|
D|secse CcnI|c| cnc P|evenI|cn.
1. www.m|nsc|uc.gcv.cc.2CCC
17. Sec|eIc||c D|sI||Ic| ce Sc|uc ce BcgcI-A|ec ce v|g||cnc|c en sc|uc puc||cc. P|evenc|cn y
ccnI|c| ce |cs |nfecc|cnes |nI|cncsp|Ic|c||cs. 1.
FL0JOGPAMA PAPA DEF|N|C|N DE CASO E |N!EPvENC|N
EN |NFECC|N |N!PAROSP|!ALAP|A
Ccsc scspecncsc
Evc|ucc|cn ce
n|sIc||c c||n|cc
Ccsc p|cccc|e
Ccsc cescc|Iccc
Nexc
ep|cem|c|cg|cc
P|uecc ce
|ccc|cIc||c
RepeI|| |ccc|cIc||c
Ccsc ccnf||mccc
Ccsc ccmpcI|c|e
| N!ER\ENC| N
An||s|s y segu|m|enIc ce|
ccsc y ce |cs mec|ccs ce ccnI|c|
pc| pc|Ie ce| ccm|I ce |nfecc|cnes
|ND| \| DdA|
K NcI|f|cc| c| ccc|c|nccc| ce ep|cem|c|cg|c.
K Reg|sI|c| cu| vc ce Iempe|cIu|c.
K !cmc| y |em|I|| muesI|c c| |ccc|cIc||c.
K Mcnejc |nIeg|c| y ccecuccc ce ne||ccs y sec|ec|cnes.
K Rev|s|cn ce vencc||s|s scnccs, c|enes, eIcIe|c.
K cse| vc| s|gncs ce |nfecc|cn.
K Rev| sc| p| ccec| m| enIcs | ec| | zcccs y Icn| ccs
cscpI|ccs uI|||zcccs.
K Evc|uc| s|sIemcs ce ces|nfecc|cn, cesge|m|ncc|cn
y esIe||||zcc|cn.
K |cenI|f|cc| cspecIcs c||I|ccs ce| pe|scnc| ce sc|uc
en ccncc| m| enI c y cp| | ccc| cn ce nc| mcs ce
c|csegu||ccc.
C|EC!|\A
K |nvesI|gcc|cn ep|cem|c|cg|cc |nsI|Iuc|cnc|, pc|c
ceIe|m|nc| y ccnI|c|c| |c fuenIe ce |nfecc|cn
K |cenI|f|cc| en pcc|enIes ccn |ec|enIe |ng|esc.
ncsp|Ic|c||c, ccscs fec|||es c ccn p|esenc|c ce mc-
Ie||c| pu|u|enIc y |ecs ce cc|c|, |ucc| u cI|cs s|g-
ncs ce |nfecc|cn.
K cce| nfcs|s en v|g||cnc|c ce pcc|enIes pcsIqu||u|g|ccs,
pc|Ics, ces|ecs, ccn scnccs c|enes c vencc||s|s,
|nmuncsup||m|ccs.
1
1
-
)
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-
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S|N
"
"
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"
"
"
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" "
"
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"
"
"
"
"
"
SECPE!AP|A D|S!P|!AL DE SAL0D
D|PECC|N DE SAL0D P0BL|CA
APEA DE v|G|LANC|A DE LA SAL0D P0BL|CA
F|CRA |NFECC|ONES |N!PAROSP|!ALAP|AS
NOM B R E INS T IT U CIN
F E CH A R E P OR T ADO S E MANA S E R
H IS T OR IA CL NICA NOM B R E
G NE R O M F E DAD CL AS E D M A
R GIME N C S V INS T . P R E S T ADOR A
C PO N O |O G | A | N FEC C | N H O S P | ! A |A P |A
Dx H OS P IT AL
F E CH A INGR E S O
Dx IH
F E CH A Dx IH
Dx E GR E S O
F E CH A E GR E S O
E S T ADO VIVO MU E R T O
Dx H IS T OP IH
F E CH A Dx H IS T OP
|O C A || ZA C | N A N A ! M |C A
F ACT . R IE S GO
F ACT . R IE S GO
F ACT . R IE S GO
F ACT . R IE S GO
G NE R O E S P E CIE
M uES! PA EX A M |N A D A 1
T IP O MU E S T R A L . ANAT MICA
F E CH A DE T OMA F E CH A DE R E M IS IN
M. IDE NT IF ICACIN P R U .ADICIONAL E
M | C PO O P G A N | S M O A | S|A D O
ME S AO
DA ME S AO
DIA ME S AO
DA
DA ME S AO
AO DA ME S
COo||oucc|Oo. || C/ | N|ECC| NES | N/SP| /|/| /S: /YdD/S
SEPv| C| OS
CIRUGIA GE NE RAL PE DIAT RIA QUE MADURAS
ME DICINA INT E RNA RE CIE N NACIDOS OFT AL MOL OGIA
OBS T E T RICIA UROL OGIA CUIDADO INT E NS IVO
GINE COL OGIA ORT OPE DIA CIRUGIA PL AS T ICA
LOCA L| ZA C| ON A NA! OM| CA
AUDIT IVO NE RVIOS O CE NT RAL PIE L
CARDIOVAS CUL AR NE RVIOS O PE RIFE RICO RE PRODUCT OR
GAS T ROINT E S T INAL ORAL RE S PIRAT ORIO AL T O
GE NIT AL OS T E OMUS CUL AR RE S PIRAT ORIO B AJO
HE RIDA QUIRURGICA PE RIT ONE O S ANGUINE O
FA C! OPES DE P| ESGO
AL COHOL IS MO DIAS DE CAT E T E R CE NT RAL
AL IME NT ACION E NT E RAL DIAS DE L INE A ART E RIAL
AL IME NT ACION PE RE NT E RAL DIAS DE S ONDA VE S ICAL
ANORE XIA DIAS DE VE NT IL ACION
ANT IB IOT ICOT E RAPIA DIS L IPIDE MIAS
AS PIRACION DRE NAJE
B AL ON DE CONT RAPUL S ACION E NFE RME DAD RE NAL
CANCE R E POC
CAT E T E R CE NT RAL INMUNOS UPRE S ION
COMA L AVADO B RONQUIAL
CORT ICOT E RAPIA OXIGE NOT E RAPIA
CURACION AL T A PARAL IS IS
CURACION T RADICIONAL PROCE DIMIE NT O DIAGNOS T ICO
DE S HIDRAT ACION PROCE DIMIE NT O INVAS IVO
DE S NUT RICION PROCE DIMIE NT O QUIRURGICO
DIAB E T E S PROT E S IS
DIAL IS IS QUE MADURAS
M| CPOOPGAN | SMO A| SLADO
AS PE RGIL IUS E S T APHIL OCOCUS
B ACT E ROIDE S E S T RE PT OCOCOS
CAMPIL OB ACT E R HAE MOPHIL US

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