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CLASIFICACIN
OTITIS MEDIA: INFLAMACIN DEL ODO MEDIO SIN REFERIRSE A ETIOLOGA O PATOGENIA. OTITIS MEDIA AGUDA: ESTABLECIMIENTO RPIDO DE SIGNOS Y SNTOMAS TALES COMO OTALGIA, FIEBRE E INFECCIN AGUDA EN EL ODO MEDIO
CLASIFICACIN
OTITIS
MEDIA SEROSA: INFLAMACIN CRNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL HAY COLECCIN DE LQUIDO PRESENTE EN EL ODO MEDIO.
CLASIFICACIN
DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIN
LA MAYORA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES APARICIN SUBSECUENTE DE LA INFECCION BACTERIANA NIOS TIENEN TE MS CORTA, RECTA Y CON MENOR COMPLIANZA
Haemophilus
Streptococcus pnemoniae
MICROBIOLOGA
Streptococcus pneumoniae 3035% Coco gram positivo encapsulado Se ve en todas las edades Los subtipos mas comunes son el 19,3,6,23,14,18,4 y 7 Adhesina PsaA importante para su patogenia
MICROBIOLOGA
Haemophilus influenzae 20% De los cuales 10% son el tipo B Moraxella catharralis 11% Streptococcus B hemoltico del gpo A 8% Staphylococcus aureus 3% Bacilos G en los RN Pseudomona el mas comn
MICROBIOLOGA
Virus
MICROBIOLOGA
Agentes ocasionales M. Tuberculosis M. Atipicas Avium y Fotuitum Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Coccidioides immitis (zonas semi deserticas)
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE HIPEREMIA -Se inicia por cambios de presin de odo medio -Dura 1 a 2 das -Paciente presenta sensacin de plenitud y con ligera hipoacusia
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE EXUDACIN
Hay produccin de suero, fibrina, eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares. Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. caliciformes
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE EXUDACIN
EF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos . Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (nios y lactantes)
ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS
ESTADIO DE SUPURACIN
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE PERFORACIN
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE COALESCENCIA Ocurre en menos del 5% Supuracin persistente Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstruccin de secreciones Hay descalcificacin y resorcin sea de las celdillas areas.
ESTADIOS CLINICOPATOLGICOS
ESTADIO DE RESOLUCIN Se abate la infeccin y la otorrea Diminuye el engrosamiento y el edema Cierra la perforacin Mejora la audicin.
DIAGNSTICO
CLNICO Otalgia pulstil , nocturna y brusca. Hipoacusia progresiva (5-45dB) Sntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vrtigo En lactantes y < de 1 ao hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
DIAGNSTICO
AUDIOMETRA El hallazgo ms frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
DIAGNSTICO
IMAGEN
No se usa mucho slo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe HEMOCULTIVO
TRATAMIENTO
Objetivo: Erradicar la infeccin y restablecer la funcin. Usualmente es emprico. La mayora responden bien a un esquema antibitico
TRATAMIENTO
ANTIBITICOS Piedra angular del tratamiento No hay un antibitico nico que cubra todos los grmenes Eleccin en base a: Sensibilidad Nivel de seguridad y tolerancia Efectos 2ios. Facilidad de admon. Y precio.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
COADYUVANTES
TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES: OMA Severa con atelectasia o retraccin Falla al tratamiento despus de 4 semanas Hipoacusia conductiva severa Px en edo. Critico o inmunosuprimido Complicaciones endocraneanas Parlisis facial
COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES Perforaciones timpnicas Otitis externa Mastoiditis FUNCIONALES Hipoacusia conductiva Hipoacusia neurosensorial (laberintitis) NEURALES Paresias o parlisis faciales
COMPLICACIONES
EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS Meningitis Trombosis del seno lateral Absceso extradural Encefalitis focal Absceso enceflico
Mastoiditis
Mastoiditis
Mastoiditis
Mastoiditis
Se
del colesteatoma
del Colesteatoma
Miringoesclerosis
Timpanoesclerosis
Seromucosa no ftida
Ftida y purulenta
Mucosa del odo medio: Mucosa engrosada e hipermica Tejido de de granulacin Mucosa polipoide
Audiometra
Radiologa
TC
MDICO: Aseo frecuente del odo Antibiticos Tpicos Antibiticos sistmicos (complicaciones)
QUIRURGICO:
Mastoidectoma
Perforacin Traumtica de MT
Perforacin Traumtica de MT
Perforacin Traumtica de MT