I LECTURAS :

TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN VERBAL

Trastornos del leng a!e en la "n#an$"a

Ardouin,J., Bustos, C., Gay, R. y Jarpa, M.(2000). Trastornos del lenguaje en la in an!ia. Apsi"ue. #$traido el 2% de &!tu're de 2002 de la ((( ) *ttp)++,,,.ude!.!l+-i.al aro+apsi"ue+desa+traslen.*t/l

0n or/e reali1ado por Ja.ier Ardouin, Claudio Bustos, Rosa Gay y Mauri!io Jarpa(2000)

Ta%la de $onten"dos

0ntrodu!!in 2 Trastornos del 3enguaje. 2 4islalias 2

4islalia e.oluti.a. 2 4islalia un!ional. 2 #tiolog5a 2 2

4islalia audigena. * 4islalia org6ni!a. *

4isartria 2 4is e/ia 2

Tipolog5a 2 4e a!uerdo a donde se produ!e la di i!ultad en la arti!ula!in 2 4e a!uerdo a la se.eridad 2 #tiolog5a. 2 Modelo de los a!tores isiolgi!os. * Modelo psi!oso!ial. * Modelo psi!oling75sti!o. *

A asias 2
Criterios para el diagnsti!o de a asia in antil 2 Cara!ter5sti!as di eren!iales) 2 Clasi i!a!in. 2 A asia sensorial o de (erni!8e. 2 A asia a!9sti!o:a/n;si!a 2 A asia /otora. 2 A asia in antil *

4is asia. 2
Cara!ter5sti!as di eren!iales. 2 Criterios de diagnsti!o de la dis asia 2 Cara!ter5sti!as des!ripti.as de la dis asia. 2 Ca/po ling75sti!o 2 Ca/po no ling75sti!o. 2 Mundo so!ial y a e!ti.o de los ni<os dis 6si!os. 2 #tiolog5a. 2 #.alua!in de la dis asia 2 0nter.en!in en ni<os dis 6si!os. 2 3

=rin!ipios de inter.en!in 2 #strategias de inter.en!in 2

A!ti.idad pr6!ti!a) 2
&'ser.a!in 2 #.alua!in de la o'ser.a!in. 2 Co/entario. 2 Apli!a!in de test 2 Test de Goodenoug* 2 #ntre.ista a la /adre * #ntre.ista >onoaudilogo. *

4is!usin y Con!lusin * Re eren!ia 'i'liogr6 i!a * ?#l lenguaje, /edio de e$presin *u/ano, es signo del despertar intele!tual del ni<o, se<al de .i.a!idad, i/agina!in, sentido de o'ser.a!in y /adura!in, as5 !o/o, 5ndi!e de desarrollo de la inteligen!ia, e"uili'rio a e!ti.o y e$pansin del !ar6!ter, por lo "ue su desarrollo nor/al es de su/a i/portan!ia?. (4a''a*, @AAB, p.CD)

Introd $$"&n #l lenguaje es la prin!ipal *erra/ienta "ue posee el ser *u/ano para intera!tuar y or/ar .5n!ulos !on otros. =artiendo de este enun!iado pode/os 6!il/ente in erir "ue el ni<o presentar6 .ariadas di i!ultades si el desarrollo del lenguaje se .e alterado) di i!ultades en la intera!!in !on los padres y sus pares, rendi/iento es!olar de i!iente, aisla/iento, desarrollo !ogniti.o retrasado et!. Todos estos pro'le/as pueden a e!tar de /anera signi i!ati.a la es era psi!olgi!a del /enor, pudi;ndose presentar trastornos !ondu!tuales y e/o!ionales de i/portan!iaE a partir de este *e!*o, pode/os a ir/ar "ue el psi!logo tiene una i/portante la'or en el trata/iento de los trastornos del lenguaje, esta'le!iendo, por eje/plo, progra/as de 4

instru!!in a la a/ilia, ense<an1a de *a'ilidades so!iales o !orre!!in de pro'le/as !ondu!tuales, tales !o/o *ipera!ti.idad y des!ontrol de i/pulsos. #ste in or/e tratar6 so're distintos trastornos del lenguaje "ue se pueden presentar en la in an!ia. Fe presentan de /odo su!into las !ara!ter5sti!as de las dislalias, disartrias, dis e/ias y a asiasE ade/6s, se entregar6 !on /ayor detalle las !ara!ter5sti!as de las dis asias, se<al6ndose junto a sus parti!ularidades, aspe!tos de su e.alua!in y trata/iento. #n una segunda se!!in, se in!luye una a!ti.idad pr6!ti!a !onsistente en la o'ser.a!in, apli!a!in de test y entre.istas a un ni<o dis 6si!o, para reali1ar un !ontraste entre la in or/a!in teri!a re!ogida y los datos e/p5ri!os re!ogidos por el grupo. >inal/ente, se presentar6 una dis!usin donde se e$a/inaran los aspe!tos !la.es de los trastornos del lenguaje, la e$perien!ia ad"uirida en la a!ti.idad y algunas re le$iones so're el rol del psi!logo en este tipo de trastornos.

Trastornos del Leng a!e'

#l t;r/ino ?trastornos del lenguaje? es utili1ado para diagnosti!ar a ni<os "ue desarrollan aspe!tos sele!ti.os en su lenguaje nati.o en una or/a lenta, li/itada o de /anera des.iada, !uyo origen no se de'e a la presen!ia de !ausas 5si!as o neurolgi!as de/ostra'les, pro'le/as de audi!in, trastornos generali1ados del desarrollo ni a retraso /ental.

3os distintos tipos de trastornos del lenguaje a /enudo se presentan si/ult6nea/ente. Ta/'i;n se aso!ian !on un d; i!it !on el rendi/iento a!ad;/i!o durante la etapa es!olar, pro'le/as de enuresis un!ional, trastornos del desarrollo de la !oordina!in, !on pro'le/as e/o!ionales, !ondu!tuales y so!iales (4a''a*, @AAB).

D"slal"as
Fe entiende por dislalia, ?la altera!in produ!ida en la arti!ula!in de los one/as. =uede darse por ausen!ia o altera!in de algunos de ellos, o por sustitu!in por otros de or/a inade!uada? (Fern y Aguilar, @AA2,p.2C%) 4e a!uerdo a su etiolog5a, la dislalia puede ser !lasi i!ada en)

D"slal"a e(ol t"(a'

Fon ano/al5as arti!ulatorias "ue se presentan en las pri/eras etapas del desarrollo del *a'la y son !onsideradas nor/ales, ya "ue el ni<o est6 en pleno pro!eso de ad"uisi!in del lenguaje y a9n no puede e/itir !on e$a!titud la totalidad de los one/asE estos son aprendidos en usa se!uen!ia relati.a/ente si/ilar para todos los ni<os, la !ual de'er5a ser !o/pletada a los D:G a<os, tras lo !ual de'er5a una altera!in ser !onsiderada patolgi!a. Ho es ne!esario un trata/iento espe!ial, slo el !uidarse de *a'lar de /anera !lara al ni<o.

D"slal"a # n$"onal'
6

Fon a"uellas donde no se presenta ning9n trastorno 5si!o u org6ni!o "ue justi i"ue la dislalia. Fon deno/inados por algunos autores desrdenes onolgi!os, ya "ue los ni<os *a'r5an organi1ado su siste/a onolgi!o de /anera distinta a la *a'itual. 3os errores de di!!in suelen ser pare!idos a los "ue produ!en los ni<os durante las etapas de ad"uisi!in del lenguaje y pueden !lasi i!arse en !uatro tipos)

Fustitu!in) se e/ite un one/a en ree/pla1o de otro "ue no puede ser pronun!iado. #s el "ue presenta /ayor di i!ultad en su !orre!!in, ya "ue el ni<o generali1a el uso de la sustitu!in en su lenguaje espont6neo.

&/isin) ante la di i!ultad de e/itir un one/a, si/ple/ente se le o/ite. 0n.ersin) el ni<o, al presentar di i!ultad en la arti!ula!in de un deter/inado one/a, puede a!ostu/'rarse a inter!alarlo en otro sonido. #sto no es /uy re!uente.

4istorsin) se e/ite un one/a si/ilar al ade!uado, pero no es !orre!to ni ta/po!o se da la sustitu!in por otro one/a. 4e'e o'ser.arse el entorno !ultural del ni<o, ya "ue en algunos idio/as !iertos one/as son ade!uados en tanto "ue en otros no.

3os errores /6s !o/unes son las sustitu!iones y las distorsiones.

Et"olog)a
Fe *an planteado distintos /odelos para e$pli!ar la dislalia un!ional. #ntre ellos pode/os en!ontrar. @. Modelo per!epti.o /otor) la arti!ula!in ser5a un tipo de aprendi1aje /otor /6s. >unda/ental ser6, enton!es, "ue el ni<o aprenda un es"ue/a /otor , o sea, "ue interiori!e una regla "ue per/ite la apli!a!in de un /o.i/iento en una .ariedad de situa!iones. Ho es su i!iente !on pra!ti!ar el /o.i/iento, sino "ue es ne!esario pensar en ;l, para lo !ual el ni<o de'e prestar aten!in a la in or/a!in !inest;si!a y propio!epti.a del /o.i/iento y el eed'a!8 a!9sti!o de la ona!in en s5.

2. Modelo de dis!ri/ina!in) los desrdenes de la arti!ula!in est6n en rela!in !on la dis!ri/ina!in auditi.a. 4e esta /anera, ;stos se produ!ir5an por in!apa!idad de dis!ri/inar los sonidos en la !adena *a'lada o por "ue la per!ep!in a!9sti!a "ue tiene al/a!enada el ni<o es inade!uada y es !on la "ue !o/para lo "ue oye. I. Modelo onolgi!o) los errores de la arti!ula!in no se produ!ir5an al a1ar, sino "ue responden a un /odelo estru!turado por el ni<o. 4e este /odo, el ni<o puede *a'er /e/ori1ado dos one/as !o/o uno slo y no los distingue tanto en la es!u!*a !o/o en la e/isin. Ta/'i;n se postulan otros a!tores !o/o !ausales de las dislalias un!ionales, entre los !uales pode/os no/'rar) a!tores psi!olgi!os, a!tores a/'ientales, a!tores *ereditarios, a!tores intele!tuales.

D"slal"a a d"&gena'
3os pro'le/as de arti!ula!in son produ!idos por de i!ien!ias auditi.as, ya "ue ni<o no puede re!ono!er de /anera ade!uada sonidos se/ejantes. 3a gra.edad de la dislalia estar6 en rela!in al grado de *ipoa!usia y entre las /edidas a to/ar se en!uentra el uso de prtesis auditi.as y la inter.en!in pedaggi!a para desarrollar la dis!ri/ina!in auditi.a, ense<ar arti!ula!iones ausentes, le!tura la'ial, et!.

D"slal"a org*n"$a'
Fon los trastornos de arti!ula!in /oti.ados por altera!iones org6ni!as. Cuando la altera!in a e!ta a los rganos del *a'la ya sea !o/o ano/al5as anat/i!as o /al or/a!iones, se deno/ina disglosia.

D"sartr"a
Fon ?los pro'le/as de arti!ula!in del *a'la a !onse!uen!ia de una lesin !ere'ral ("uedan da<ados los ner.ios !raneales) produ!iendo una par6lisis o ata$ia de los /9s!ulos de los rganos onatorios.? (Fern y Aguilar, @AA2, p.2A0). Ade/6s de los pro'le/as onatorios, el ni<o !on disartria presenta di i!ultades para /o.er los /9s!ulos 'u!ales en otros tipos de a!ti.idades, !o/o /asti!ar o deglutir. #l !aso e$tre/o es la anartria, en la !ual el ni<o no puede e/itir !orre!ta/ente ning9n one/a. 3a etiolog5a de'e 'us!arse en las posi'les !ausas !apa!es de da<ar el siste/a ner.ioso, !o/o puede ser un trau/a !raneo:!er.i!al, un tu/or del !ere'ro o !ere'elo y en er/edades in e!!iosas o degenerati.as el siste/a ner.ioso.

D"s#e+"a
3a dis e/ia es ?una dis luen!ia o di i!ultad en el lujo nor/al del *a'la. &!asiona repeti!iones de s5la'as o pala'ras o paros espas/di!os "ue interru/pen la luide1 .er'al?, (Fern y Aguilar, @AA2, p.2AB)E a las altera!iones del *a'la se le su/an, general/ente, /ani esta!iones de tensin /us!ular !o/o /o.i/ientos de /anos, !ierre de ojos, gesti!ula!in a!ial y /o.i/ientos !orporales. Fuele apare!er a edad te/prana (el CCJ de ellas se presenta antes de los G a<os) y es /6s !o/9n en los *o/'res. =ara o'jetos de diagnsti!o te/prano, se de'e distinguir entre la dis luen!ia, !ara!ter5sti!a de la tarta/ude1, y la a luen!ia o no a luen!ia, la !ual es nor/al en el desarrollo de los ni<os. 3a pri/era se re erir5a a la repeti!in de sonidos y s5la'as y a

prolonga!iones de ellosE la segunda, a la repeti!in de rases y pala'ras y la re.isin de rases e interje!!iones.

T",olog)a
4e a!uerdo a donde se produ!e la di i!ultad en la arti!ula!in @. 4is e/ia tni!a) el atas!o en la luen!ia se produ!e al ini!io del *a'la 2. 4is e/ia !lni!a) el titu'eo se produ!e en la pala'ra, una .e1 "ue se *a e/pe1ado a *a'lar. I. 4is e/ia tni!a:!lni!a) es una !o/'ina!in de las dos anteriores. 4e a!uerdo a la se.eridad

3igero ) Tarta/udea el 2J de las pala'ras, tensin i/per!epti'le, po!os 'lo"ueos y no /ayores de un segundo de dura!in. Fua.e) Repite el 2:%J de las pala'ras, tensin per!epti'le, presenta .arios 'lo"ueos de dura!in /enor a un segundo. Regular) Repite el %:CJ de las pala'ras, alguna tensin, 'lo"ueos regulares de un segundo. Mani iesta algunos /o.i/ientos aso!iados y /5/i!a a!ial. Moderada/ente se.ero) Tarta/udeo del C:@2J de las pala'ras. Tensin per!epti'le, 'lo"ueo de dos segundos. Fe.ero) Tarta/udea entre el @2:2%J de las pala'ras, tensin nota'le, 'lo"ueo de I y B segundos. Mani iesta /o.i/ientos aso!iados. Gra.e) Repite el 2%J de las pala'ras, /u!*a tensin, 'lo"ueos /6s largos de B segundos. Mani iesta /u!*os /o.i/ientos aso!iados y /5/i!a.

Et"olog)a'
Fe *an desarrollado tres /odelos "ue 'us!an e$pli!ar la tarta/ude1. #llos son) Modelo de los #a$tores #"s"ol&g"$os'

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0n.estiga!iones en ge/elos uni.itelinos *an de/ostrado una predisposi!in gen;ti!a a tarta/udear, aun"ue no en todos los !asos. &tros estudios *an de/ostrado un tie/po de ini!ia!in (K&T) superior "ue en los ni<os nor/ales, as5 !o/o rea!!iones /6s lentas en el 6/'ito /anual y .o!al.

Modelo ,s"$oso$"al. #l ini!io de la tarta/ude1, seg9n Jo*nson (@ACB, en Fern y Aguilar, @AA2, p.2AD), estar5a dado por las rea!!iones estresantes de la a/ilia ante las no luen!ias nor/ales del ni<o. Ade/6s, el ni<o intenta resol.er sus a luen!ias a tra.;s de .ariadas a!!iones, las !uales son re or1adas /ediante !ondi!iona/iento operante, lo "ue e$pli!ar5a el origen de los .ariados signos de tensin 5si!a en el tarta/udo. Modelo ,s"$ol"ng-)st"$o. 0n.estiga!iones *an esti/ado "ue el lenguaje del dis ;/i!o a ni.el !o/prensi.o y del .o!a'ulario !onlle.a un retraso apro$i/ado de D /eses. Ade/6s, repiten /6s las !onjun!iones y los prono/'res, repiten /6s al ini!io de las rases, et!. Junto a esto, es interesante la rela!in e$istente entre el *a'la del ni<o y la no a!epta!in de ;sta por parte de la /adre, re lejada en una /ayor interrup!in del dis!urso del ni<o.

A#as"as
Fe puede de inir !o/o ?una altera!in del lenguaje de'ido a lesiones !ere'rales produ!idas despu;s de la ad"uisi!in del lenguaje o en el trans!urso del /is/o.?(Fern y Aguilar, @AA2, p.IIG). #s posi'le se<alar distintos tipos de a asia, de a!uerdo a la /odalidad de e$presin a e!tada, las !uales !asi nun!a se en!uentran 11

en or/a pura) oral, es!rita, gestual y de re!ep!in. =ara e e!tos de di eren!iar la a asia de otros trastornos, es pre!iso "ue e$ista una lesin del siste/a ner.ioso !entral "ue a e!te al lenguaje, la !ual se produ!e general/ente en las 6reas ronto: te/poro:parietales del *e/is erio do/inante: nor/al/ente el i1"uierdo :, por una en!e alopat5a, un a!!idente !ardio:.as!ular, un T#C o un tu/or. Fe !onsidera a asia, !on /6s !laridad, !uando se produ!e a partir de los I a<os de edad, apro$i/ada/ente. 3a perdida de lenguaje es 'rus!a y !onse!uti.a a un periodo de !o/a. #n los pri/eros /o/entos el ni<o puede per/ane!e /udo, o e/itir apenas algunas pala'ras. (Aide$, 2000a).

Cr"ter"os ,ara el d"agn&st"$o de a#as"a "n#ant"l

Feg9n el 4FM:0K(@AA%), los !riterios ne!esarios para diagnosti!ar una a asia in antil son los siguientes) @. =;rdida total o par!ial del lenguaje de /odo 'rus!o en ni<os "ue ya pose5an lenguaje. (4espu;s de una edad apro$i/ada I a<os y D /eses). 2. 3esin !ere'ral lo!ali1ada, diagnosti!ada o /uy presu/i'le. I. Ho es de'ido a =ar6lisis !ere'ral, trastornos generales del desarrollo, ni a de i!ien!ia /ental.

Cara$ter)st"$as d"#eren$"ales)
3a /ani esta!in ling75sti!a de la a asia in antil puede ase/ejarse a otras patolog5as !uyas !ara!ter5sti!as esen!iales pertene1!an a otros tipos de trastornos no

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espe!5 i!os del lenguaje) trastorno psi!o/otri1, trastorno /ental (oligo renias), desorgani1a!in 'iolgi!a, trastornos ps5"ui!os. #n la disartria no e$iste trastorno en el 6/'ito ling75sti!o, sino tan solo a e!ta!in del !o/ponente /otor en grado de reali1a!in de la arti!ula!in. (Aide$, 2000a)

Clas"#"$a$"&n.
Feg9n el tipo de lesin y los trastornos !ausados so're los di erentes a!tores "ue inter.ienen en el lenguaje, pode/os !lasi i!ar las a asias en)

A#as"a sensor"al o de .ern"$/e'

Fe /ani iesta tras una lesin en ter!io posterior de las !ir!un.ala!iones te/porales del *e/is erio i1"uierdo, 1ona !orti!al en!argada de la un!in auditi.a. Fe e$presa en di i!ultades para anali1ar los sonidos de la lengua, trastorn6ndose la !o/prensin y e$presin del lenguaje oral, i/posi'ilitando la repeti!in !orre!ta de ele/entos ling75sti!os aislados e i/pidiendo la per!ep!in de !onjuntos de sonidos !o/o poseedores de signi i!ado.

A#as"a a$0st"$o1a+n2s"$a
#s una .ariante de la a asia de (erni!8e, donde se presentan di i!ultades para retener algunos rasgos auditi.os del lenguaje. #l pa!iente puede repetir sonidos y pala'ras aisladas, pero no puede repetir series de I o B pala'ras seguidas o se!uen!ias sonoras a!eleradas.

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A#as"a +otora'
4e a!uerdo a la lo!ali1a!in de la lesin, estas se pueden !lasi i!ar en)

A asia /otora a erente o !inest;si!a) e$iste una i/posi'ilidad de *allar la !o/'ina!in de /o.i/ientos ne!esarios para e/itir los one/as o !adenas sonoras "ue or/an las pala'ras o rasesE esto, de'ido a la di i!ultad para per!i'ir sus rganos onatorios y la posi!in e$a!ta en "ue estos de'en estar para reali1ar un one/a. #n !asos gra.es el pa!iente no puede e/itir ning9n sonido, en tanto "ue en las or/as /6s le.es podr6 *a!erlo, pero !on undiendo a"uellos "ue sean si/ilares en su or/a de arti!ula!in.

A asia /otora e erente o de Bro!a) se produ!e por una lesin en la 1ona pre: /otora del 6rea del lenguaje. &!asiona una alta de luide1 en la arti!ula!in, una in!apa!idad para en!adenar distintas arti!ula!iones en un orden gra/6ti!o !orre!to, aun"ue el pro!eso en s5 no se .e a e!tado.

A asia din6/i!a) es !ausada por una lesin en el 6rea in erior del l'ulo rontal del *e/is erio i1"uierdo, present6ndose di i!ultades para organi1ar las ideas y trans or/arlas en .er'ali1a!iones. Fe o'ser.an en los sujetos d; i!its en la ini!iati.a de e$presarse espont6nea/ente, siendo las e$presiones e!ol6li!as o estereotipadas.

A asia se/6nti!a) #n este tipo de a asia los sujetos tienen di i!ultad en esta'le!er el signi i!ado de una rase de a!uerdo a las posi!iones de las distintas pala'ras dentro de la estru!tura gra/ati!al. Ade/6s, se pueden dar otros !asos de ano/ia, en la !ual el sujeto no puede en!ontrar el no/'re de los o'jetos.

A asia prag/6ti!a) ?3as pala'ras in or/ati.as apare!en !on la sinta$is ade!uada pero los ne$os son inade!uados. #l /ensaje es desordenado y !ati!o y /uestran restri!!in de .o!a'ulario.?(Fern y Aguilar, @AA2, p.IB@)

A asia glo'al o total) Fe deno/ina as5 !uando el lenguaje oral est6 pr6!ti!a/ente a'olido en todos sus aspe!tos) sensoriales, pr6!ti!os y /otores. #s deno/inada por a asia de Bro!a y (erni!8e. General/ente este trastorno .a aso!iado a una *e/iplejia y el pronsti!o suele ser se.ero.

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A#as"a "n#ant"l
?3a a asia in antil es un trastorno del aspe!to e/isor del lenguaje. =ara llegar a una /ejor !lari i!a!in, la a asia in antil A4LM0R04A se sit9a entre el trastorno deno/inado dis asia (anterior/ente des!rito) y un trastorno espe!5 i!o del lenguaje. #n el pri/ero, el d; i!it es en la estru!tura!in del lenguaje, en el segundo, la pertur'a!in se produ!e en el ini!io y en la ela'ora!in del lenguaje. ?#sta a asia in antil ad"uirida es la resultante de la apari!in de una lesin !ere'ral entre los dos : tres pri/eros a<os de .ida.? (Fern y Aguilar, @AA2, p.IB@). Fe di eren!ia de la a asia adulta por el tipo de desrdenes "ue produ!e y no tanto por la lesin en s5, ya "ue en el ni<o (dependiendo de la edad), al no estar total/ente ela'orados los es"ue/as neuro:ling75sti!os, la lesin no produ!e tanta altera!in !o/o en el adulto. Co/o !ausa de las lesiones !ere'rales !ausantes de la a asia en!ontra/os la en!e alitis, a!!identes !ere'ro:.as!ulares o tu/ores !ere'rales. #l pronsti!o ser6 /6s a.ora'le /ientras /enos de inida estu.iese la laterali1a!in *e/is ;ri!a de la 1ona del lenguaje en el /o/ento de produ!irse la lesin. Feg9n Barra"uer Bordas (@AGG, en Fern y Aguilar, @AA2, p.IB@), la a asia in antil se di eren!ia de la adulta en "ue *ay redu!!in del lenguaje espont6neo, a!o/pa<ado de po're1a de .o!a'ulario y estilo telegr6 i!o(pala'ras yu$tapuestas en una rase sin ne$os gra/ati!ales)E en o!asiones, las rases e/itidas est6n !orre!ta/ente

arti!uladas y !on ade!uada !onstru!!in gra/ati!al, no *ay estereotipias ni para asias y la re!upera!in es /6s r6pida "ue en el adulto. #n las a asias ad"uiridas e$iste predo/inan!ia de los trastornos e$presi.os por so're los re!epti.os, espe!ial/ente una redu!!in del lenguaje espont6neoE se presentan trastornos del lenguaje es!rito y en la le!tura "ue pueden *a!erse per/anentes. 3os !riterios de diagnsti!o de la a asia son) retraso se.ero de la !o/prensin y e$presin

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del lenguaje, dis un!iona/iento en la per!ep!in de los est5/ulos presentados, desorgani1a!in en el al/a!ena/iento de la in or/a!in, inteligen!ia nor/al. . #n la a asia !ong;nita en!ontra/os uno o .arios d; i!its en la !onstru!!in del lenguaje, sin "ue e$ista ne!esaria/ente una lesin, !o/o en la a asia ad"uirida. Ade/6s de estos signos, los ni<os "ue tienen a asia !ong;nita suelen presentar desrdenes en la dis!ri/ina!in y aso!ia!in on;ti!a, junto a pro'le/as en la /e/oria se!uen!ial auditi.a. Co/o !ausa de la a asia !ong;nita, se *a sugerido un retraso en la /adura!in de los !entros en!argados de la integra!in de sonidos, o 'ien la presen!ia de lesiones !ere'rales pre!o!es. (Fern y Aguilar, @AA2)

D"s#as"a'
#l !on!epto de dis asia no *a sido !onsensuado por los distintos autores y los es uer1os se *an !entrado en reali1ar diagnsti!os por e$!lusin de los trastornos "ue no podr5an ser en!uadrados dentro de esta !ategor5a. 3a dis asia, enton!es, ?se apli!a en general a los ni<os "ue presentan un trastorno se.ero del lenguaje, y !uyas !ausas no se de'en a ra1ones o'.ias !o/o pueden ser) sordera, retraso /ental, alguna di i!ultad /otora, desrdenes e/o!ionales o altera!iones de la personalidad?. (Fern y Aguilar, @AA2, p.II@). 3as dis asias se !ara!teri1an por un desarrollo del lenguaje se.era/ente alterado en ni<os intele!tual/ente nor/ales /ayores de % a<os, tanto en la !o/prensin !o/o en la e/isin del lenguaje, no posi'le de e$pli!ar por pro'le/as intele!tuales, sensoriales, /otores o a lesiones neurolgi!as, a!o/pa<ado de pro'le/as aso!iados (aten!in dispersa, aisla/iento, la'ilidad e/o!ional). #ste d; i!it en el lenguaje oral se !ara!teri1a, ade/6s de por un retraso !ronolgi!o en la ad"uisi!in del lenguaje(Aide$, 2000')

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Cara$ter)st"$as d"#eren$"ales'
#s ne!esario *a!er diagnsti!o di eren!ial !on, de i!ien!ia /ental, autis/o, d; i!it auditi.o, altera!iones neurolgi!as (a asias). Resulta di 5!il esta'le!er la rontera entre retraso del lenguaje y dis asiaE /u!*as .e!es, el diagnsti!o .iene deter/inado por la alta de e.olu!in ante la inter.en!in y el ni.el de la gra.edad de la sinto/atolog5a. 3os trastornos dis 6si!os tienen peor e.olu!in !on una inter.en!in siste/6ti!a. Fe !onsiderar6n !o/o !riterios de distin!in, la /ayor gra.edad de los indi!adores y la persisten!ia de esa gra.edad. #n el retraso del lenguaje, aun"ue en un /o/ento deter/inado pudiera !onstatarse !o/o de la /is/a gra.edad "ue una dis asia, en!ontrar5a/os una /ejor e.olu!in, !o/o !onse!uen!ia, no slo de la inter.en!in, sino ta/'i;n por"ue los a!tores a/'ientales di i!ultantes aso!iados, .an perdiendo uer1a rente a esa 'uena inter.en!in y orienta!in es!olar y a/iliar. #l pro'le/a dis 6si!o, se !o/pli!a aun /6s, por sus /ayores di i!ultades en los aprendi1ajes '6si!os y su /ayor y /6s persistente ra!aso es!olar.

Cr"ter"os de d"agn&st"$o de la d"s#as"a

Feg9n 4FM:0K(@AA%), los !riterios de diagnsti!o de la dis asia son los siguientes) .

4; i!it persistente en el lenguaje en todos los ni.eles, !o/prensi.os y e$presi.os. Retraso !ronolgi!o y des.ia!in respe!to a los patrones nor/ales de ad"uisi!in y desarrollo. Gra.es di i!ultades para la !o/uni!a!in.

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4i i!ultades, en los aprendi1ajes es!olares. Todo ello, no es de'ido a de i!ien!ias sensoriales, intele!tuales o /otri!as gra.es.

Cara$ter)st"$as des$r",t"(as de la d"s#as"a'

Ca+,o l"ng-)st"$o @. 4e i!ien!ia e$presi.a) puede ir desde el /utis/o a !uadros !er!anos a la dislalia. #n general, la inten!ionalidad !o/uni!ati.a es po're y se presentan grandes di i!ultades para adaptarse al interlo!utorE en rela!in al lenguaje propia/ente tal, se presentan di i!ultades para repetir rases y estru!turar de /anera ade!uada las estru!turas sint6!ti!as (agra/atis/o) y se o'ser.a de i!ien!ia en la integra!in auditi.a y en el .o!a'ulario(Aide$, 2000')E . Feg9n Ajuriaguerra(@AG%, en Fern y Aguilar, @AA2, p.II@), los dis 6si!os, en !uanto a la produ!!in, se pueden !lasi i!ar en a"uellos "ue son par!os y "ue o!upan rases si/ples : produ!iendo e/isiones "ue pueden ir desde de la pala'ra: rase *asta la e$presin telegr6 i!a (Aide$, 2000'): y los "ue son po!o !ontrolados, "ue no respetan el orden de las pala'ras y presentan des ase entre la !o/prensin y la e$presin. 2. 4e i!ien!ias en el !a/po re!epti.o) se puede presentar desde una se.era de i!ien!ia para re!ono!er sonido !on signi i!ado, *asta or/as /6s le.es, donde *ay !on usiones en la dis!ri/ina!in a ni.el de one/as o a ni.el se/6nti!o (Fern y Aguilar, @AA2)E en general, se puede o'ser.ar di i!ultad para repetir y re!ordar enun!iados largos y pro'le/as en la e.o!a!in, re lejada en e$presiones interru/pidas !on sustitu!iones de pala'ras, uso de pala'ras y /uletillas. (Aide$, 2000') Ca+,o no l"ng-)st"$o' Feg9n Mon ort y Ju6re1 (@AAG), los ni<os dis 6si!os presentar5an las siguientes !ara!ter5sti!as en el !a/po no ling75sti!o)

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Aspe!tos !ogniti.os

4i i!ultades en el desarrollo del juego si/'li!o y en otras un!iones si/'li!as 4i i!ultades en la !onstru!!in de i/6genes /entales 4; i!it de /e/oria se!uen!ial, auditi.a a !orto pla1o y .er'al Altera!iones en la estru!tura del tie/po y el espa!io Neterogeneidad de los resultados en las distintas su'prue'as de las es!alas de la inteligen!ia no .er'al.

As,e$tos ,er$e,t"(os

4i i!ultades en la dis!ri/ina!in de est5/ulos auditi.os. Tie/po de laten!ia /6s largo ne!esaria para la per!ep!in auditi.a. =ro'le/as de laterali1a!in en el trata/iento de los est5/ulos auditi.os.

As,e$tos ,s"$o+otores

4i i!ultades pr6$i!as. Altera!iones del pro!eso de laterali1a!in. 0n/adure1 de las destre1as /otoras.

As,e$tos $ond $t ales

Altera!in de la !apa!idad de aten!in, *ipera!ti.idad. Altera!in de las rela!iones a e!ti.as y del !ontrol de las e/o!iones.

M ndo so$"al 3 a#e$t"(o de los n"4os d"s#*s"$os'

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Feg9n Mon ort y Ju6re1 (@AAG), las di i!ultades en el progreso en el desarrollo del lenguaje, junto a una !aren!ia de una justi i!a!in !lara de ;stas, !rea en el seno de la a/ilia una situa!in de gran tensin y ansiedad, !on senti/ientos de !ulpa'ilidad e$presados *a!ia s5 /is/o o *a!ia el otro /ie/'ro de la pareja de padres. 3a altera!in en los patrones nor/ales de intera!!in a/iliar, produ!e una altera!in !uantitati.a de la esti/ula!in e$terna (/enos intera!!iones espont6neas) y ta/'i;n !ualitati.as (inter.en!iones /6s dire!ti.as, /enos le$i'les y no ajustadas al ni.el de desarrollo del ni<o). #s i/portante !onsiderar "ue los padres ajustan su ni.el de lenguaje al ni.el del ni<o, aun"ue en los !asos /uy gra.es se presenta un des ase /uy grande entre la !o/plejidad de los !ontenidos "ue se desea !o/uni!ar y la !apa!idad del ni<o para asi/ilarlos, lo "ue li/ita en /u!*o la posi'ilidad de intera!!in. 3as altera!iones de la intera!!in so!ial ta/'i;n pueden o'ser.arse en el !onta!to del ni<o !on sus pares, ya "ue re!i'en /enos peti!iones de !o/uni!a!in y esta'le!en intera!!iones /6s !ortas.

Et"olog)a'
Fee/an (@AD%, en Fern y Aguilar, @AA2, p.II2) !onsidera "ue la pre!o!idad en la apari!in de la dis asia indi!ar5a "ue el a!tor !onstitu!ional ser5a i/portante, tal .e1 no !o/o !ausa, pero s5 !o/o a!tor predisponenteE por otra parte, di erentes autores se<alan "ue la dis asia es produ!to de a!tores tanto *eredados !o/o a/'ientales.

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#l !o/ponente per!epti.o:auditi.o es unda/ental en el desarrollo de la dis asia. #s posi'le en!ontrar ni<os !on sordera .er'al (audi!in de sonidos sin dis!ri/ina!in de est5/ulos .er'ales por pro'le/as de per!ep!in a ni.el !entral).

E(al a$"&n de la d"s#as"a

Feg9n Fern y Aguilar (@AA2), el diagnsti!o de dis asia slo se de'e reali1ar a partir de los D:G a<os, pues si se *a!e en edad te/prana !on undirla !on el !uadro de retraso si/ple del lenguaje.

Mna e.alua!in de un !aso de dis asia de'e tener en !uenta los siguientes apartados) @. 3a e.alua!in de los pro!esos de produ!!in y !o/prensin del lenguaje "ue de'er5an ser e.aluados en t;r/inos !ualitati.os y no !uantitati.os para ser distinguidos de los !uadros no dis 6si!os. 2. Fe de'en !onsiderar los pro!esos !ogniti.os "ue a!t9an en la ad"uisi!in del lenguaje y "ue nos pueden dar lu1 de la etiolog5a de di!*a altera!in)
o

Aten!in sostenida, i/ita!in generali1ada, *6'itos de si/'oli1a!in "ue se entienden !o/o re"uisitos pre.ios al lenguaje. Re"uisitos or/ales del lenguaje, .o!ali1a!iones espont6neas ('al'u!eo), dis!ri/ina!in auditi.a y segui/iento de se!uen!ias r5t/i!as.

Re"uisitos so!iales, esta'le!i/iento te/prano de patrones de intera!!in so!ial !on ni<os o !on adultos. Conta!to o!ular, sonrisa so!ial.

I. #studiar los pro!esos de produ!!in del *a'la, e$plora!in de las pra$ias 'u!o: a!iales y de la arti!ula!in del ni<o. B. #studio de la !ondu!ta general del ni<o y .er posi'les altera!iones !ondu!tuales o de aisla/iento. %. Reali1ar e$plora!iones !o/ple/entarias) audio/;tri!as (para des!artar posi'les de i!ien!ias auditi.as) y prue'as neurolgi!as. 21

D. #$plora!in !on prue'as psi!o/;tri!as, ya "ue en /u!*as o!asiones el ni<o dis 6si!o presenta trastornos psi!o/otri!es aso!iados !o/o altera!iones del espa!io, !ono!i/iento de i1"uierda, dere!*a, altera!in del es"ue/a !orporal y e$presin gestual. Inter(en$"&n en n"4os d"s#*s"$os' 5r"n$","os de "nter(en$"&n Feg9n Mon ort y Ju6re1 (@AAG), e$isten @0 prin!ipios generales de inter.en!in apli!a'les a los ni<os dis 6si!os. #stos son)

=rin!ipio de intensidad y larga dura!in) se trata, esen!ial/ente, de per/itir y a!ilitar el a!!eso a la !o/uni!a!in y al lenguaje a pesar de una de i!ien!ia de 'ase, "ue suele per/ane!er a lo largo de todo el pro!eso de desarrollo del lenguaje. 4e este /odo, la inter.en!in de'e reali1arse en or/a intensi.a, esta'le y !ontinua, espe!ial/ente en los pri/eros a<os.

=rin!ipio de pre!o!idad) la inter.en!in de'e *a!erse de la /anera /6s te/prana posi'le, ya "ue el aprendi1aje se reali1a /ejor en su per5odo !r5ti!o, /ientras /6s te/prano se produ1!an los !a/'ios el ni<o presentar6 una /ayor le$i'ilidad !ere'ral y !ontrola/os de /anera /6s e i!a1 las posi'les intera!!iones ine i!a!es del ni<o !on su entorno.

=rin!ipio etiolgi!o) de'e to/arse en !uenta la a/ilia del ni<o y *a!;rsele parti!ipar en la inter.en!in, ya "ue su rol es unda/ental en el desarrollo del lenguaje oral.

=rin!ipio de prioridad a la !o/uni!a!in) es ne!esario /antener en !ada a!ti.idad y en !ada pro!edi/iento de aprendi1aje el /ayor grado posi'le de un!ionalidad !o/uni!ati.a.

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=rin!ipio de poten!ia!in de a!titudes) de'en registrarse a"uellos aspe!tos "ue presentan los /ejores ni.eles de desarrollo para poten!iarlos al /6$i/o, y su utilidad en el proye!to de !onstru!!in del lenguaje

=rin!ipio de /ulti:sensorialidad) es pre eri'le dar desde el prin!ipio el /6$i/o de posi'ilidades de ;$ito al ni<o y no reser.ar el e/pleo de re uer1os sensoriales au/entati.os a los !asos "ue ra!asan !on una inter.en!in estri!ta/ente li/itada a la esti/ula!in de la .5a audio:oral nor/al.

=rin!ipio de re eren!ia al desarrollo nor/al del lenguaje) los !ontenidos de los progra/as de inter.en!in y su se!uen!ia de ordena!in, de'en inspirarse en lo !ono!ido so're el desarrollo ling75sti!o del ni<o nor/al, sie/pre "ue las !ara!ter5sti!as espe!5 i!as "ue presenta la dis asia en un deter/inado !aso no indi"uen lo !ontrario.

=rin!ipio de la din6/i!a de siste/as a!ilitadores) la idea es propor!ionar el /6$i/o de ayuda al ni<o "ue se en!uentra en di i!ultades, desde el prin!ipio, para luego ir redu!i;ndolas a /edida "ue el ni<o se .a independi1ando de ellas.

=rin!ipio de re.isin !ontinua) se de'e reali1ar una e.alua!in re!uente de !ada !aso para ade!uar las orienta!iones a las !ara!ter5sti!as de ;ste en !ada /o/ento de su e.olu!in.

=rin!ipio de ajuste del tie/po) los datos re!o/iendan en or/a general un enlente!i/iento del rit/o de la intera!!in y una /ayor !laridad en la presenta!in de las rela!iones ini!iales entre el re erente y los /odelos .er'alesE esto, no slo en lo re erido a *a'lar /6s despa!io y /6s !laro, sino so're todo alargar los tie/pos de espera de las respuestas.

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Estrateg"as de "nter(en$"&n 4e a!uerdo a lo se<alado por Mon ort y Ju6re1 (@AAG), la inter.en!in en los ni<os dis 6si!os se puede di.idir en tres ni.eles) @. Hi.el de esti/ula!in re or1ada) !onsiste en apuntalar el /odelo natural de ad"uisi!in de lenguaje, dentro de su propia din6/i!a de un!iona/iento. Fe trata de presentar los est5/ulos !o/uni!ati.os y .er'ales en un entorno a!ilitador, au/entando la intensidad de las intera!!iones duales !on los adultos, au/entando su intensidad, !ontrolando la !ondu!ta "ue los adultos presentan a lo largo del pro!eso de ad"uisi!in del lenguaje. #ste ni.el de esti/ula!in in!luye sesiones de esti/ula!in un!ional, !uyo o'jeti.o es propor!ionar /odelos !laros en un entorno a!ilitador y esta'leE y progra/as a/iliares, "ue tienen !o/o o'jeti.o in or/arlas so're el trastorno del lenguaje del ni<o y or/arlas en nue.as /aneras de intera!!in !on el ni<o. 2. Hi.el de reestru!tura!in) se de'en /odi i!ar !iertos aspe!tos de la !o/uni!a!in ling75sti!a y del propio pro!eso de ad"uisi!in para intentar "ue este se desarrolle a pesar de los d; i!it utili1ando, si es ne!esario y por !ierto tie/po, .5as in;ditas o in rautili1adas en el ni<o nor/al, !on la introdu!!in de ele/entos .isuales, t6!tiles o /otri!es a la !o/uni!a!in ling75sti!a nor/alE esto de'e !o/'inarse !on las dire!tri!es del ni.el uno, ya "ue la introdu!!in de estos siste/as no de'er5a li/itarse a las sesiones de ejer!i!io. I. Fiste/a alternati.o de !o/uni!a!in) el siste/a elegido de'er6 insertarse en la intera!!in a'ierta, siguiendo los prin!ipios de la esti/ula!in natural re or1ada del ni.el uno. #l o'jeti.o general es lograr "ue el ni<o logre !o/uni!arse /anera ade!uada !on su entorno o!upando, en !aso ne!esario, siste/as alternati.os al lenguaje oral.

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B. =rogra/as para la a/ilia) !onsta de in or/a!in y de or/a!in. #n la pri/era se in or/a a la a/ilia de la naturale1a del trastorno de sus *ijos, de la e.olu!in "ue !a'e esperar y de la i/portan!ia de su papel en su edu!a!in. 3a or/a!in !onsta de seis puntos prin!ipales)

4esarrollar las aptitudes de o'ser.a!in. Redu!ir la tenden!ia dire!ti.a. Aprender a ajustar /ejor nuestro lenguaje. Aprender a !rear situa!iones !o/uni!ati.as a!ti.as. #li/inar las !ondu!tas negati.as. Aprender t;!ni!as de siste/as au/entati.os o alternati.os de !o/uni!a!in.

A$t"("dad ,r*$t"$a: 3a a!ti.idad pr6!ti!a !onsisti en la o'ser.a!in, apli!a!in de test, entre.ista a onoaudiologo, entre.ista a los padres del ni<o 4aniel O, "uien pade!e de dis asia, !on el o'jeto de !ono!er de "ue /anera se desen.uel.e un ni<o !on un trastorno del lenguaje en el /edio edu!ati.o !*ileno. #l diagnosti!o psi!olgi!o presente en la i!*a del ni<o se<ala "ue este presenta un retraso en desarrollo psi!o/otor, un retraso en el desarrollo del lenguaje, y un retraso /ental de tipo /edio. #l diagnosti!o onoaudiolgi!o se<ala un retraso en el desarrollo del el lenguaje e$presi.o. O%ser(a$"&n

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Tres integrantes del grupo reali1aron una o'ser.a!in del tipo es!asa/ente estru!turada, no parti!ipati.a y rea!ti.a el d5a 20 de A'ril del 2000 durante B% /inutos durante el desarrollo de una !lase apli!ada al !urso en el !ual estudia 4aniel B.. 3a o'ser.a!in dur B% /inutos y ten5a el o'jeto de deter/inar !ual es el tipo de intera!!iones "ue el ni<o tiene dentro de la sala de !lases !on su pro esor y el resto de sus !o/pa<eros. #n la sala *a'5a, apro$i/ada/ente unos I0 ni<os y esta'a dirigida por una pro esora !on la ayuda de una pro esora asistente. #l registro de la o'ser.a!in se reali1 de /odo !ronolgi!o, anot6ndose las a!!iones del ni<o "ue pare!5an rele.antes a !riterio de los o'ser.adoresE junto a esto, uno de los o'ser.adores gra' en .5deo el desarrollo de la !lase. E(al a$"&n de la o%ser(a$"&n. =ara anali1ar los datos se reali1 una ta'ula!in de las o'ser.a!iones 'as6ndose en una re.isin de inter.alos !o/pletos, o sea, si se presenta un deter/inado tipo de !ondu!ta (re"ueri/iento del pro esor o ayudante *a!ia el ni<o, juego o !on.ersa!in !on otro ni<o, juego solitario, tra'ajo en !lase, '9s"ueda del ayudante o del pro esor por parte del ni<o) en una serie de inter.alos, "ue en este !aso son de un /inuto. Tras la re.isin de los registros, se puede se<alar "ue 4aniel presenta la !apa!idad de esta'le!er la1os so!iales !on sus !o/pa<eros) esto se re leja en "ue pide 9tiles de /odo apropiado, !on.ersa y juega !on sus !o/pa<eros 'uena parte del tie/po de o'ser.a!in (!ondu!ta o'ser.ada en un I0J de los inter.alos). 3os ni<os lo tratan !o/o a uno /6s de sus !o/pa<eros, no present6ndose signos de dis!ri/ina!in. #l juego solitario ta/'i;n es una a!ti.idad i/portante. Fe presenta,

apro$i/ada/ente, en un 20J de los inter.alos de o'ser.a!in. General/ente, se

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produ!e despu;s de reali1ar un tra'ajo y antes de la presen!ia de !on.ersa!in, juego uera del asiento !on otros ni<os o '9s"ueda de la aten!in del pro esor. #n rela!in a la intera!!in !on la pro esora y la ayudante, 4aniel sa'e !o/o ini!iar !on.ersa!iones !on ellas re eridas a las a!ti.idades de !lases. #s de notar "ue en un 20J de los inter.alos el ni<o presenta !ondu!tas tendientes a ini!iar una intera!!in !on el pro esor, general/ente par6ndose detr6s de ella, logrando rara .e1 ser atendido (2 .e!es durante el trans!urso de la !lase). #s i/portante se<alar "ue las !ondu!tas de tra'ajo estu.ieron aso!iadas a la dire!!in y aten!in del pro esor o del ayudante (C pri/eros /inutos de la o'ser.a!in, 9lti/os % /inutos de la o'ser.a!in). Co+entar"o' #s i/portante se<alar "ue 4aniel B., presenta algunos de los s5nto/as no ling75sti!os del tipo !ondu!tual "ue son !o/unes a los ni<os !on dis asia !o/o es la altera!in de la !apa!idad de aten!in y la *ipera!ti.idad (gran parte del tie/po en el !ual se indi!a tra'ajo lo gasta en a!ti.idades !o/o el juego) y altera!in del !ontrol de i/pulsos (la pro esora se<ala "ue es !o/9n "ue le pegue a los !o/pa<eros !on rela!in a le.es est5/ulos, o sin ra1n aparente). A,l"$a$"&n de test Test de Goodeno g6 3a psi!loga >loren!e Goodenoug*, es la !readora de un test /6$i/a si/pli!idad. Fe trata de una t;!ni!a para /edir la inteligen!ia general por el an6lisis de las !ara!ter5sti!as de una pe"ue<a e$presin de su totalidad !o/o es la representa!in de la igura del *o/'re.

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#ste test !onsiste en una 9ni!a prue'a "ue es di'ujar un *o/'re. 3a e.alua!in se redu!e a !o/putar el n9/ero de detalles y a!iertos "ue presenta la igura reali1ada. Fe inali1a, !on.irtiendo este puntaje de edad /ental y luego en !oe i!iente intele!tual. 7 nda+entos del test >loren!e Goodenog*, parte de una *iptesis de tra'ajo /uy sen!illa) , !uando el ni<o tra1a la igura *u/ana, so're un papel no di'uja lo "ue .e, sino di'uja lo "ue sa'e al respe!to, reali1ando un tra'ajo intele!tual a tra.;s de su repertorio !ondu!tual. #l repertorio !on!eptual, en rela!in !on este sa'er, au/enta !on la edad /ental y este desarrollo se re leja en el di'ujo de la igura *u/ana. Feg9n Goodenoug*, al /edir el .alor de un di'ujo se /ide el .alor de las un!iones de aso!ia!in, o'ser.a!in anal5ti!a, dis!ri/ina!in, /e/oria de detalles, sentido espa!ial, jui!io de a'stra!!in, !oordina!in .iso/otora y adapta'ilidad. #ste test per/ite !o/parar, el grado de !o/pleta!in y per e!!in de un di'ujo en la presen!ia y ausen!ia de sus 5te/s. Fe distinguen estos o!*o) A. Cantidad de detalles presentados. B. =ropor!ionalidad. C. 4i/ensionalidad. 4. Transparen!ia. #. Congruen!ia. >. =lasti!idad. G. Coordina!in Kiso/otora. N. =er il. Res ltados: Co/porta/iento durante el e$a/en)

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4aniel se /antu.o !allado durante toda la apli!a!in del test, a pesar de esto reali1o de /anera ade!uada todas las a!!iones "ue se le en!o/endaron. Ade/6s, durante el test, el ni<o no reali1 ninguna pregunta ni !o/entario, en la apli!a!in de la tarea.

4atos o'tenidos en la apli!a!in

Ho/'re) 4aniel B. >e!*a de Ha!i/iento) 2%+0@+CA #dad Cronolgi!a) @@ a<os I /eses. Curso) B '6si!o B #s!uela) Gran Breta<a. >e!*a de e$a/en) %+0%+00 =untaje) @2 #dad Mental) D a<os I/eses Coe i!iente 0ntele!tual) %D puntos. Hi.el de inteligen!ia) retraso /ental /edio.

#ntre.ista a la /adre Fe reali1 una entre.ista a la /adre el d5a 20 de A'ril, en el esta'le!i/iento es!olar del ni<o. Hos !entra/os en la *istoria es!olar del ni<o y de los a!tores aso!iados. A !ontinua!in presenta/os una s5ntesis de di!*a entre.ista) Ho/'re (padres)) Pat*erine R., Gregorio B. 29

#dades) B2 a<os, a/'os. &!upa!in) 4ue<a de !asa, t;!ni!o /ilitar en rayos O. #stru!tura a/iliar ( !on "uien .i.e)) dos adultos(padres), *er/ano /ayor (@I a<os), y el 4aniel. Ante!edentes prenatales) #l e/'ara1o trans!urri de or/a nor/al, aun"ue @% d5as antes del parto, por /edio de una e!ogra 5a le diagnosti!aron Nidro!e alia, lo !ual no ue !on ir/ado, al /o/ento del na!i/iento. Al na!er ten5a desnutri!in. Nistoria /;di!a) el ni<o no *a!5a ning9n /o.i/iento, ni 'al'u!ea'a, lo !ual ue 5ndi!e de un posi'le pro'le/a. 3a e!oto/ogra 5a reali1ada /ostra'a "ue no e$ist5an da<os !ere'rales. 3uego de .arios !onsulta a distintos pro esionales, ninguno reali1 un diagnsti!o apropiado. Ade/6s presenta *e/o ilia se!undaria( en er/edad de Kon (illen Brand). 4esde los 2 a<os !onsu/e Ritanil. 4esarrollo prees!olar) al a<o dos /eses, !ontrola'a todos los es 5nteres. A los D a<os !o/en1 a !a/inar, luego de trata/iento en el Centro de Re*a'ilita!in 0n antil. Nistoria es!olar) A los B a<os ingres a un jard5n de integra!in y repiti dos .e!es, de'ido a de!isin de la par.ularia, para a ian1ar /6s el aprendi1aje. 3uego, ingres al !entro integral Bulnes (es!uela espe!ial), pero en ella le re!o/endaron /atri!ular al ni<o en una es!uela ?nor/al?, para integrarlo. =or re!o/enda!in del onoaudilogo del Centro de 4iagnsti!o de Con!ep!in, ingres a la es!uela 3os A!a!ios, dando la prue'a regular de ingreso. #n la !ual slo per/ane!i 2 /eses, ya "ue de'ido a la alta de apoyo so!ial en el /edio es!olar, su ri una 4epresin, !on una posterior *ospitali1a!in. =osterior/ente a esto estu.o durante el resto del a<o es!olar sin asistir a ning9n esta'le!i/iento. Al a<o siguiente ingres a la es!uela Gran Breta<a,

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donde se *a adaptado per e!ta/ente. #n este esta'le!i/iento el ni<o est6 integrado y regular/ente es atendido por una pro esora espe!ial. He!esidades per!i'idas por la /adre) es!ritura y lenguaje, /ayor/ente. #l ni<o aprendi al leer a los C a<os. #n /ate/6ti!as tiene un 'uen dese/pe<o. Gustos personales) 3e gusta leer !uentos y !ontarlos. 3e gusta 9t'ol y !orrer.

#ntre.ista >onoaudilogo. Fe reali1 una entre.ista al onoaudilogo =a'lo Godoy, del !entro de trastornos de la !o/uni!a!in, audi!in y aprendi1aje, 3ena.o$. #sta ue reali1ada el d5a G de a'ril del presente. 3a entre.ista se !entro en la la'or del psi!logo en los trastornos del lenguaje. 3a la'or del psi!logo en el trata/iento de los ni<os !on trastornos de lenguaje, es i/portante !uando *ay !o/pli!a!iones gra.es. Cuando se trata de trastornos le.es la deri.a!in depende de la e.alua!in onoaudiolgi!a. 3a deri.a!in a psi!logo se reali1a !uando la !arga e/o!ional de la a/ilia y del ni<o es /uy uerte. Ta/'i;n se reali1a deri.a!in !uando el trastorno es se!undario a otros pro'le/as patolgi!os (autis/o, par6lisis !ere'ral ana!usia y retraso /ental) #l psi!logo tiene un papel preponderante en la asisten!ia a la a/ilia, en el /anejo !ondu!tual del ni<o. #sto se da prin!ipal/ente en !asos de ?su'desarrollo?, es de!ir, !uando los padres no poseen !apa!idades espe!5 i!as de /anejo. #n el !aso espe!5 i!o de la dis e/ia sie/pre es ne!esario el apoyo psi!olgi!o, por"ue este trastorno in.olu!ra a!tores de ansiedad, lo !ual se da en todas las edades. 31

#n !uanto a su e$perien!ia personal, en el tra'ajo !on psi!logos, ;sta no *a sido positi.a. #sto *a sido prin!ipal/ente por la 'aja !alidad de los in or/es entregados y+o la no de.olu!in de ;stos, ade/6s del e$!esi.o uso de la psi!o/etr5a y la !onsiguiente alta de un 'uen an6lisis !ondu!tual.

D"s$ s"&n 3 Con$l s"&n

Teniendo en !uenta "ue los a!tores so!iales intera!t9an !on el trastorno del lenguaje, es i/portante !onsiderarlos en el trata/iento, tanto !o/o a!tores /odi i!adores y !o/o apoyo en el !aso de la a/ilia. #s a este ni.el en el "ue el psi!logo puede inter.enir para /ejorar la din6/i!a "ue se da entre el ni<o y su /edio. #n el !aso de los trastornos "ue tiene una 'ase org6ni!a (a asias) la inter.en!in a este ni.el ta/'i;n es i/portante !uando otros aspe!tos psi!olgi!os !o/o la autoesti/a se .en /er/ados. Aparte de esta la'or el psi!logo por /edio de terapia !ogniti.a: !ondu!tual puede a!tuar en los s5nto/as no ling75sti!os !o/o errores !ogniti.os, para ense<ar a au/entar la .elo!idad del pro!esa/iento de la in or/a!in y en la dis!ri/ina!in per!eptual.

4entro de la la'or del psi!logo en los trastornos de lenguaje la rela!in !on los otros terapeutas en!argados de tratarlos( onoaudilogos) es de su/a i/portan!ia. 3a rela!in "ue se de'e esta'le!er !on estos terapeutas de'e estar /ar!ada por el pro esionalis/o, esto "uiere de!ir "ue se de'e 'ien deli/itados los roles y "ue se respete la la'or espe!5 i!a "ue de'e reali1ar !ada terapeuta. #sta rela!in de'e !ara!teri1arse por respetar las de!isiones terap;uti!as del otro pro esional y por una a!u!iosidad en la in or/a!in entregada a tra.;s de los in or/es.

A partir de nuestra e$perien!ia pr6!ti!a, pudi/os darnos !uenta de "ue si 'ien es 'ene i!iosos el siste/a de integra!in, !uando se introdujo el de!reto @+AC no e$isti una /ayor prepara!in, por lo "ue !o/o los /is/os pro esores e$presa'an ellos no esta'an preparados y /u!*as .e!es !o/et5an errores. Feg9n nuestro pensa/iento las autoridades edu!ati.as de'er5a

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preo!uparse de todos los a!tores "ue est6n presentes en el 6/'ito edu!a!ional y anti!ipar posi'les !onse!uen!ias negati.as si esto no se reali1a.

#s !on.eniente se<alar, "ue la .alide1 del test apli!ado (Goodenoug*), se pone en duda de'ido a la !o/para!in entre los resultados o'tenidos y la inteligen!ia reportada por el in or/e psi!olgi!oE y las !ara!ter5sti!as o'jeti.as o'ser.adas del ni<o (ade!ua!in del ni<o al progra/a del !uarto a<o '6si!o y su apro'a!in al e$a/en de ingreso a la es!uela 3os A!a!ios).

3a e.alua!in reali1ada al ni<o no !on!luye !on la entrega del presente in or/e, sino "ue !ontin9a de'ido al !o/pro/iso ad"uirido !on el onoaudilogo del !entro de diagnsti!o de Con!ep!in, Fr. &ry Gon16le1, por lo "ue se reali1ar6 en !urso del presente /es, una e.alua!in /as !o/pleta del ni<o, "ue !onsistir6 prin!ipal/ente, en la apli!a!in de la es!ala de inteligen!ia de (es!*ler para ni<os, por la i/posi'ilidad de esta'le!er un rapport ade!uado !on el ni<o a e.aluar.

Re#eren$"a %"%l"ogr*#"$a

Aide$ (n.d.+2000a). A asia) Gu5a de dete!!in y en!uadre. Aide$. Q4o!u/ento (((R. MR3 http://www.aidex.es/afasias.doc Aide$ (n.d.+2000'). 4is asia) Gu5a de dete!!in y en!uadre. Aide$. Q4o!u/ento (((R. MR3 http://www.aidex.es/disfasias.doc

4a''a*, J.(@AAB). Trastornos espe!5 i!os del lenguaje. =si!olog5a

0'eroa/eri!ana, 2 , CD:AC

4FM:0K (@AA%). Manual diagnsti!o y estad5sti!o de los trastornos /entales. Bar!elona) Masson.

Mon ort, M. S Ju6re1, A. (@AAG). 3os ni<os dis 6si!os) des!rip!in y

trata/iento.Madrid) C#=#.

33

Fern, J.M. y Aguilar, M. (@AA2). =si!opedagog5a de la !o/uni!a!in y el

lenguaje.Madrid) #&F.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACION ORAL EN EL NI8O

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>onoaudilogos Ma. Ang;li!a Cuna11a y Mar!elo 45a1.

3os trastornos de la !o/uni!a!in oral !onstituyen un /oti.o de !onsulta re!uente en el ni<o prees!olarE resulta enton!es !on.eniente re!ono!erlos y tratarlos tan te/prano !o/o sea posi'le, para dar al ni<o la /ejor oportunidad de .en!er su i/pedi/ento antes de ingresar al !olegio. Mn trastorno del lenguaje puede ser de inido enton!es, !o/o la in*a'ilidad para !o/prender y+o e$presar signi i!ados en or/a e e!ti.a a tra.;s de uso de s5/'olos .er'ales. Mn trastorno del *a'la puede !o/pro/eter tanto la arti!ula!in !o/o el rit/o y la luide1 de la /is/a. #n el pri/er !aso, e$iste una alterada produ!!in de los sonidos *a'ladosE en el segundo se produ!e una pertu'a!in de la .elo!idad y luide1 del *a'la. Mn trastorno de .o1 !onlle.a la produ!!in an/ala de los tonos .o!ales, produ!to del un!iona/iento anor/al de los /e!anis/os respiratorios, lar5ngeos y

resonan!iales.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

@) Trastornos pri/arios o espe!5 i!os o s5ndro/es dis 6si!os (Rapin y Allen) Constituyen un inade!uado desarrollo del lenguaje en "ue no es posi'le deter/inar una !ausa "ue e$pli"ue el d; i!it lingu5sti!o, "ue es el s5nto/a /6s rele.ante. Ho e$isten altera!iones !ogniti.as ni sensoriales "ue e$pli"uen el trastorno e in.olu!ran tanto a la !o/prensin !o/o a la e$presin del lenguaje en grados .aria'les.

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#stos in!luyen, entre otros la 4ispra$ia Ker'al y el Findro/e de 4; i!it de produ!!in >onolgi!a

2) Trastornos Fe!undarios #n ellos *a'r5a una altera!in en la ad"uisi!in y desarrollo del lenguaje, se!undario a d; i!it intele!tual, de i!ien!ia auditi.a, a trastorno pro undo del desarrollo, injuria !ere'ral o trastorno psi!oa e!ti.o. 2.@. 4e i!ien!ia Mental 3a se/iolog5a linguisti!a .ariar6 seg9n se trate de retrasos /entales se.eros, /oderados o le.es. #n general, la pri/era !onsulta est6 deter/inada por la tard5a apari!in de las pri/eras pala'ras signi i!ati.as, di i!il/ente antes de los tres a<os. 3a !onstru!!in de las pri/eras rases ta/'i;n se o'ser.a retrasada, se estru!tura un lenguaje ?paragra/ati!al? en el "ue *ay ausen!ia de art5!ulos y preposi!iones, altera!iones de la !onjuga!in .er'al y un uso insu i!iente y errneo de adjeti.os y ad.er'ios. 4esta!a'le ta/'i;n es, la gran po're1a en el ondo !on!eptual del lenguaje y la i/portante li/ita!in "ue e$iste en la !o/prensin del /is/o. 2.2 4e i!ien!ia Auditi.a Fiendo la audi!in uno de los prin!ipales prere"uisitos para la ad"uisi!in y desarrollo nor/al del lenguaje, es i/portante tra'ajar en la dete!!in y trata/iento pre!o1 de la patolog5a auditi.a, ya "ue se *a !o/pro'ado "ue *asta la /6s le.e p;rdida unilateral de audi!in durante la in an!ia tiene !onse!uen!ias negati.as para el *a'la, el lenguaje y el aprendi1aje es!olar.

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3as !ara!ter5sti!as del de e!to "ue a e!te al lenguaje, aprendi1aje y rendi:/iento depender6n de un gran n9/ero de a!tores, entre otros ) : 4el grado de perdida auditi.a : 4el rango de re!uen!ias : 4e la pre!o!idad del diagnsti!o : 4e la edad en "ue se ini!ie el trata/iento : 4el apoyo a/iliar : 4e otros a!tores) inde/nidad del !anal .isual, estado e/o!ional e intele!tual ade!uado. 2.I. Autis/o 0n antil Trastorno pro undo del desarrollo "ue se !ara!teri1a por un !o/ien1o pre!o1, antes de los I0 /esesE deterioro del desarrollo so!ial (/ani estado de distintas /anerasE la prin!ipal alla te/prana es para desarrollar apro$i/a!iones o enla!es so!iales y para dis!ri/inar padres y *er/anos de otros)E !o/porta/iento estereotipado y desarrollo retardado y des.iado del lenguaje. #n el autista "ue *a'la, pode/os o'ser.ar e!olalia in/ediata o di erida, in.ersin prono/inal, arti!ula!in in/adura, altera!in de los patrones entona!ionales (prosodia), !o/prensin de i!iente del signi i!ado del lenguaje, y en /u!*os !asos le!tura auto/6ti!a no !o/prensi.a o *iperle$ia.

2.B. A asia ad"uirida en la 0n an!ia

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Trastorno en la un!in del elnguaje por injurias en 6reas espe!5 i!as del !ere'ro, en un ni<o "ue *a !o/en1ado a desarrollar su lengujaje (entre los I y los @2 a<os). =uede ser !ausada por en er/edades .as!ulares !ere'rales, trau/atis/os, in e!!iones intra!raneanas, tu/ores y en er/edades degenerati.as.

TRASTORNOS DEL 9ABLA

:; TRASTORNO ARTICULATORIOS @.@. 4islalias Trastorno de pronun!ia!in siste/6ti!o "ue puede a e!tar a uno o a .arios one/as y "ue no o'ede!e a patolog5a del siste/a ner.ioso !entral. a) 4islalias >un!ionales) Altera!in en la arti!ula!in de'ido a in!oordina!in neuro/us!ular. A e!ta a uno o /6s one/as "ue pueden ser sustituidos o distorsionados en or/a siste/6ti!a. 3as dislalias /6s !o/unes a e!tan a los one/as r, s, d, l. #s re!uente en!ontrarlas aso!iadas al sindro/e del respirador oral. ') 4islalias &rgani!as ) Fon produ!to de una altera!in anat/i!a oro a!ial e.idente) la'io leporino, paladar isurado, /ordidas alteradas, renillo su'lingual !orto no un!ional. #l trata/iento pasa pri/ero por la solu!in "uir9rgi!a o prot;si!a, para despu;s ini!iar la reedu!a!in arti!ulatoria. !) 4islalias >isiologi!as d) 4islalias Audiogenas e) 4islalias A/'ientales

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@.2. 4isartrias Corresponde a una altera!in del *a'la en "ue e$iste un d; i!it en el !ontrol /us!ular de la /is/a de'ido a par6lisis, paresia, de'ilidad, lentitud, in!oordina!in o altera!in del tono /us!ularE produ!to de una lesiTn de las 6reas !ere'rales "ue inter.iene en el !ontrol neuro/us!ular. =ueden alterarse uno o .arios de los pro!esos /otores '6si!os del *a'la) respira!in, ona!in, arti!ula!in, resonan!ia y prosodia.

<' TRASTORNOS DEL RITMO Y LA 7LUIDE= 2.@. Tarta/ude1 #s de inida por la &.M.F. (@AGG) !o/o un trastorno en el rit/o del *a'la, en "ue el sujeto sa'e pre!isa/ente "ue desea de!ir, pero es in!apa1 de de!irlo a !ausa de una in.oluntaria repeti!in, prolonga!in o !esa!in de un sonido. Trastornos Ko!ales @. 4is onias 0n antiles @.@. 4is onias >un!ionales Corresponde a las dis on5as in antiles, en las "ue el sustrato etiolgi!o se en!uentra prin!ipal/ente en una altera!in de la un!ionalidad !ordal. Fe o'ser.an

'6si!a/ente en los ni<os "ue *a!en un uso .o!al a'usi.o, lo "ue lesiona o irrita la !uerda .o!al. @.2. Hodulos Ko!ales

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Fon or/a!iones 'enignas "ue se u'i!an en la unin del ter!io /edio y el anterior de la !uerda .o!al. Constituyen los *alla1gos laringos!pi!os /6s !o/unes en los ni<os !on dis on5a rela!ionada !on *iper un!in .o!al. =ueden ser produ!idos entre otros por in e!!iones de la .5a 6rea superior. Fin e/'argo, en los ni<os se de'en prin!ipal/ente a un uso .o!al a'usi.o y !rni!o.

5ro%le+as del leng a!e en los n"4os'

#s la di i!ultad para arti!ular un one/a o ta/'i;n el sustituirlo por otro. 3os padres identi i!an el trastorno en el aprendi1aje del *a'la del ni<o. ?Fe de ine la dislalia !o/o ?un trastorno "ue se !ara!teri1a por la in!apa!idad o di i!ultad de arti!ular uno o /6s one/as o sonidos de la lengua en or/a regular y !onstante. Ho se trata de "ue el ni<o a .e!es pronun!ie la letra "ue le !uesta y otras no. #n este !aso si/ple/ente nun!a lo *a!e?.

#ste pro'le/a "ue nada tiene "ue .er !on la disle$ia ya "ue ?;sta 9lti/a es un trastorno en la es!ritura, es de!ir el ni<o eli/ina o sustituye letras al es!ri'ir, en !a/'io la dislalia slo a e!ta al *a'la?.

3as di i!ultades arti!ulatorias /6s re!uentes de la dislalia son los pararrota!is/os, "ue es la sustitu!in o ano/al5a !on el one/a r, los sig/atis/os, "ue es la di i!ultad de di eren!iar y pronun!iar la !, s y 1E y ausen!ia de las !o/'ina!iones 'l o 'r, !r o !l, pr o pl, et!.

3os onoaudilogos ad.ierten "ue !ual"uier letra "ue no se pronun!ie a los !uatro a<os de'er5a !on.ertirse en /oti.o de preo!upa!in para los padres. As5 ta/'i;n

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de'iera serlo, el "ue un ni<o llegue a pri/ero '6si!o sin poder arti!ular y pronun!iar la r, "ue es la /6s di 5!il de aprender para la /ayor5a de los /enores.

#sto por"ue , aun"ue /uy po!as .e!es el pro'le/a puede tener una ra1n org6ni!a, es de!ir, en alguna /al or/a!in de los rganos del *a'la o ser de origen neurolgi!o para lo !ual el ni<o re"uerir6 un trata/iento integral !on .arios espe!ialistas, "ue ser6 /6s de/oroso.

> 5OR?U@ OCURREA 3a pri/era !lasi i!a!in de dislalia "ue se *a!e es la de tipo un!ional, "ue es la "ue tiene un @00 por !iento de re!upera'ilidad, ya "ue no o'ede!e a ninguna !ausa de/ostra'le. ?#l ni<o slo tiene la in!apa!idad?. Mu!*os ni<os aun"ue pare!e "ue *a'lan !orre!ta/ente 'asta "ue no pronun!ie 'ien la ?r? a9n no est6 dada de alta y se eje/pli i!a la di i!ultad) ?Fi le di!en "ue diga perro, ella di!e ?pedo? o si *ay "ue de!ir ratn, ella di!e ?datn?.

=ero e$isten otras !ausas "ue pueden di i!ultar o de/orar la re!upera!in total de la dislalia. ?Nay una de origen auditi.o, donde el ni<o tiene di i!ultad de aprender y pronun!iar !iertas letras por"ue no las es!u!*a 'ien y *ay de origen org6ni!o, en donde *ay una alla estru!tural "ue i/pide la pronun!ia!in, tales !o/o altera!iones en los rganos del *a'la o pro'le/as en el 6rea del lenguaje a ni.el neurolgi!o?.

Fe !ono!e ade/6s la e$isten!ia de otro tipo de dislalia, "ue ser5a la de origen a/'iental, es de!ir, el /edioa/'iente "ue rodea al ni<o deter/ina "ue sustituya letras. #n este !aso el /enor en .e1 de de!ir palta, di!e ?parta?, lo "ue aprender6 "ue es una /ala !ostu/'re una .e1 "ue entre al !olegio.

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Fe asegura "ue los padres se dan !uenta de este pro'le/a en el pro!eso de aprendi1aje del *a'la del ni<o y so'retodo si a pesar de ser /ayores siguen !on la di i!ultad de pronun!iar !iertas letras. ?#sto se .e a tra.;s de "ue la persona !re!e, ya "ue lo "ue pasa !on los seres *u/anos y los !*ilenos espe!5 i!a/ente es "ue .a/os aprendiendo los sonidos en una se!uen!ia e.oluti.a?.

S se agrega "ue el tener dislalia se puede !onstituir en un pro'le/a para el ni<o !uando entra al !olegio, ya "ue la or/a en "ue se e$presa le puede signi i!ar 'urlas de sus !o/pa<eros y ade/6s le a e!tar6 en su le!toes!ritura, por"ue ?no .a a sa'er dis!ri/inar entre pala'ras y no ser6 !apa1 de identi i!ar, por eje/plo, si le di!en o lee pelo o pero?.

#l trata/iento de la dislalia !onsiste en entrenar y ejer!itar los /o.i/ientos de los rganos arti!ulatorios para "ue el ni<o logre la *a'ilidad "ue le per/itir6 inal/ente de!ir el one/a alterado. #n el !aso de "ue *aya !ausas org6ni!as de'e ser so/etido a los espe!ialistas ne!esarios.

?3a 9ni!a or/a de "ue la re!upera'ilidad no sea total es "ue el ni<o .i.a en una lo!alidad aislada y no tenga a!!eso a un /;di!o tratante. =uede "uedar !on se!uelas. =ero si se trata 'ien eso no tendr5a por"ue su!eder?. > CUANDO 5REOCU5ARSEA 3os espe!ialistas re!o/iendan a los padres a!udir a un /;di!o !uando, entre otras !osas, el ni<o no !o/prenda !orre!ta/ente lo "ue *a'la, no sepa respirar ade!uada/ente en la e/isin de one/as, no use el lenguaje para ayudarse, no sea !apa1 de .er'ali1ar senti/ientos, no !apte otros sentidos en rases !o/o !*istes o *a'le !on una tonalidad "ue no !orresponde a su .erdadero tono.

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EL C9U5ETE Ade/6s del origen un!ional, auditi.o, org6ni!o y e.oluti.o, e$isten otros a!tores "ue in luyen en el surgi/iento de una dislalia. #ntre estas !ausas est6n el "ue el ni<o use o *aya utili1ado por /u!*o tie/po un !*upete o "ue la or/a de a/a/anta/iento del 'e'; *aya sido in!orre!ta.

D2#"$"t aten$"onal 3a dislalia puede deri.ar del s5ndro/e de d; i!it aten!ional o *ipera!ti.idad, lo "ue se puede identi i!ar !lara/ente si a los s5nto/as del trastorno del *a'la en el ni<o se une una deso'edien!ia !ontinua, des/oti.a!in a aprender a leer o es!ri'ir, si /olesta y distrae en la !lase, no /ide las !onse!uen!ias de sus a!tos o se /uestra agresi.o

5eB e4os 3 grandes $onse!os Cual"uier Hi<o "ue tenga pro'le/as para pronun!iar una letra o sustituya una por otra de'e su /edi!o pediatra pensar en pedir ayuda de un onoaudilogo.

Mna .e1 "ue se diagnosti!a *ay "ue pronun!iar !lara/ente la pala'ra sin e$agerar en la pronun!ia!in

#.itar lla/ar la aten!in pu'li!a por su di i!ultad ya "ue puede ser /oti.o de 'urlas. Ho retarlo ni !riti!arlo por"ue no lo esta *a!iendo de /a<osos.

4arle seguridad en si /is/o para "ue supere este trastorno. #star en !onta!to !on los pro esores del ni<o.

43

=u'li!ado en 3as Mlti/as Hoti!ias. Hotas del editor) Consejos de 6!il !o/prensin para "ue /;di!os pediatras, padres y pro esores puedan pes"uisar pre!o1/ente los trastornos del *a'la de los ni<os /enores de !uatro a<os. Dr' 5edro Barreda

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El Desorden 5rag+*t"$o 1 Se+*nt"$o

#l 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o ue de inido original/ente en la literatura so're desrdenes del 3enguaje en @ACI, por Rapin y Allen, re iri;ndose a un grupo de ni<os "ue presenta'an rasgos ligera/ente autistas y altera!iones prag/6ti!o : se/6nti!as espe!5 i!as en el desarrollo del lenguaje. #ran des!ritos por sus padres !o/o 'e';s "ue grita'an de/asiado en sus pri/eros /eses de .ida, 'al'u!earon po!o o /uy tarde y utili1aron ?jerga? /u!*o /6s tie/po "ue otros ni<os de la /is/a edad. Fus pri/eras pala'ras apare!ieron tarde y les era real/ente di 5!il aprender otras nue.as. Algunos tu.ieron un dis!urso de/asiado desordenado. 3os pro'le/as se identi i!aron !o/9n/ente entre los @C /eses y 2 a<os. Mu!*os padres se preguntan si sus *ijos son sordos por"ue no pare!en responder al *a'la. 4urante las respe!ti.as e.alua!iones auditi.as se

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en!uentra "ue la /ayor5a de los ni<os presentan una 'uena audi!in, aun"ue *ay algunas .e!es !asos de otitis /edias. #l /ayor pro'le/a pare!e ser el pro!esa/iento del signi i!ado del dis!urso. Mu!*os de los ni<os no responden a sus no/'res, pero atienden al sonido del tel; ono, al ti/'re de la puerta y al !rujido de un papel. 4e/uestran pro'le/as de !o/prensin, en!ontrando di 5!il seguir instru!!iones para a!!iones "ue no !orresponden a la rutina nor/al, los !uales !o/9n/ente /ejoran !on la Terapia del 3enguaje *a!ia la edad de !uatro de a<os. #n la institu!in edu!ati.a, los ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o re!uente/ente tienen 'uen rendi/iento en /ate/6ti!as, !ien!ias e in or/6ti!a, pero gran di i!ultad para es!ri'ir una rase !o*erente o jugar !on otros ni<os, siendo in!apa!es de !o/partir y to/ar turnos. A /enudo pueden pare!er agresi.os, ego5stas,

do/inantes, autosu i!ientes, t5/idos o retra5dos. Mu!*os, por lo tanto, son tildados !o/o !on ?pro'le/as de !o/porta/iento? y so/etidos a terapia !ondu!tual. #n la a!tualidad se sa'e "ue los ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o tienen otros pro'le/as /6s all6 del *a'la o la !o/prensin de pala'ras. #l 4. =. F. es /6s un desorden de la !o/uni!a!in "ue un trastorno del lenguaje. Fe !ree "ue la di i!ultad podr5a estar en la /anera !o/o pro!esan la in or/a!in. A /enudo en!uentran di 5!il e$traer la idea !entral o /6s signi i!ati.a de un su!eso, so're todo si la in or/a!in

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se presenta auditi.a y .isual/ente al /is/o tie/po. Tienden a en o!arse /6s en el detalle "ue en lo general. 3a persona !orriente/ente 'us!a las si/ilitudes y di eren!ias para poder !o/prender y pre.er e.entos. =ara los ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o al en!ontrar di 5!il e$traer !ual"uier tipo de signi i!ado les ser6 a9n /6s di 5!il generali1ar y !o/prender el signi i!ado de nue.as situa!iones. #llos se agarrar6n !on ansia a lo "ue ya es !ono!ido, a los /is/o su!esos "ue sean prede!i'les. Mantienen rutinas repetiti.as, insistiendo por eje/plo en !o/er ali/entos ya !ono!idos, .estir prendas parti!ulares o desarrollan intereses o'sesi.os. >re!uente/ente son /6s so!ia'les !on a/igos en el *ogar o en una rela!in or/al uno a uno, !o/o una situa!in de e.alua!in, "ue en un aula de !lase. 4e'ido a "ue los ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o se les di i!ulta en o!ar lo "ue e$presan sus interlo!utores, se distraen 6!il/ente !on los ruidos uera el aula o !on la .o1 de alguien "ue est6 *a'lando al otro e$tre/o de la /is/a. =ueden sentirse intran"uilos o angustiados por los ruidos uertes. Tienen di i!ultades para !o/prender el *u/or sutil y pueden ser enga<ados 6!il/ente por otras personas, pues no per!i'en las

estratage/as "ue e/plean otros. Ade/6s de tener le.es pro'le/as de !o/prensin, o!asional/ente *a'lan de/asiado. Ho son 6!il/ente dete!tados por los padres por"ue
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a /enudo se e$presan

luida/ente, pero re iri;ndose en

or/a

re!urrente a te/as "ue son de su e$!lusi.o inter;s. 3os ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o tienen un estilo di erente para ad"uirir el lenguaje. =are!en aprenderse de /e/oria las pala'ras, sin sa'er lo "ue real/ente signi i!an en or/a indi.idual, por lo !ual no pueden usar el dis!urso !on la /is/a espontaneidad y le$i'ilidad "ue otros ni<os. Re!uerdan peda1os enteros de rases adultas, in!luyendo la entona!in y el a!ento del interlo!utor.

LAS DI7ICULTADES MOTORAS Algunos ni<os !on 4esorden =rag/6ti!o : Fe/6nti!o pueden tener di i!ultades /otoras inas. #n!uentran /uy di 5!il el tra1ado en el papel y re!uente/ente re"uieren ayuda para poder *a!er las or/as !orre!tas de las letras. 0gual/ente di i!ultades le.es en lo /otor grueso "ue no sie/pre se nota en or/a te/prana e$!epto !uando se les .e !a/inando !on una ?/ar!*a e$tra<a?. To/an po!o inter;s en juegos 'asados en reglas, !o/o el 9t'ol.

EL DESEM5E8O ACAD@MICO

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#n el aula, el dese/pe<o a!ad;/i!o, tiende a ser irregular. Ante todo se /uestra ego!;ntri!o y tra'aja desde su propia perspe!ti.a, sie/pre y !uando la a!ti.idad tenga signi i!ado para ;l. =are!e "ue no le en!uentran sentido a los s5/'olos a'stra!tos de su/a U y resta :, por lo !ual ra!asan para !o/prender el .alor de dinero o interpretar el reloj. Fi a los nue.e a<os, apro$i/ada/ente, es toda.5a ininteligi'le su es!ritura, /u!*os autores re!o/iendan no insistir /6s y puede ser /6s sensato o/entar el desarrollo de *a'ilidades es!ritas /ediante el uso de pro!esadores de te$to. Ade/6s, es o'.ia su alta de !reati.idad, pre iriendo reprodu!ir de /e/oria rag/entos de te$tos !ono!idos.

ALGUNAS CARACTERCSTICAS DEL NI8O CON D' 5' S'

3e es di 5!il !o/prender el sentido del peligro. =are!e no es!u!*ar 'ien. Co/ien1a a *a'lar tarde. Ho /ira sie/pre al interlo!utor !uando le est6 *a'lando. #s e$igente !on las !o/idas. Tiene tenden!ia a ser solitario. Ho le gusta /u!*o dor/ir !on pelu!*es. Fe le di i!ulta re!ono!erse a s5 /is/o en el espejo o en una otogra 5a. Responde inade!uada/ente a est5/ulos sensiti.os (ta!to, dolor, ruido) Fe le di i!ulta !o/partir, jugar o nego!iar reglas !on otros ni<os.
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Repite !on.ersa!iones, *istorias y los progra/as tele.isin. =re iere leer sie/pre la /is/a *istoria o el /is/o !uento. Tiene "ue ser i/pulsado a utili1ar saludos so!iales de uso !o/o ?*ola? y ?adis?. =ersiste en los 'errin!*es y pataletas. Na'la luida/ente pero solo "uiere *a'lar de !osas "ue le i/porten a ;l. Ho to/a turnos en la !on.ersa!in. Ho /antiene el !onta!to ojo a ojo, ni utili1a e$presiones a!iales ade!uadas al te/a del dis!urso. Ho !o/prende !on!eptos a'stra!tos !o/o) /a<ana o la pr$i/a se/ana. Fe le di i!ulta seguir el te/a "ue se tra'aja en el aula. Ho sigue real/ente la narra!in de un li'ro. Fe le di i!ulta poder !ontar al interlo!utor lo "ue *i1o en la institu!in edu!ati.a. General/ente no pide ayuda al pro esor. 0nterroga de /anera o'sesi.a, !o/o si la respuestas no lo dejara satis e!*o. Co/prende literal/ente lo "ue se di!e. Ho sa'e !u6ndo se est6 siendo sar!6sti!o o 'ro/eando. =o're1a en el tra1ado so're el papel Bajo dese/pe<o en la es!uela. Ho se .e a s5 /is/o !o/o un integrante del grupo. #s in!apa1 de .er de!ep!in en otros. Figue sus intereses propios /6s "ue los del grupo. #$!elente /e/oria para lugares y su!esos. Ho le gustan los juegos !on reglas !o/plejas.

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LAS DI7ICULTADES SENSITIVAS

Algunos ni<os !on 4. =. F. tienen una !on!ien!ia au/entada de los ruidos uertes. Mu!*os tienen una !on!ien!ia au/entada del ol ato o el gusto y puede re*usar algunos ali/entos. Algunos e.itan to!ar /ateriales y sustan!ias parti!ular/ente .is!osas o /ojadas. Algunos ni<os pare!en tener un u/'ral dis/inuido del dolor y solo /uestran signos de preo!upa!in despu;s de o'ser.ar las se<ales .isi'les del da<o, tales !o/o sangre, raspaduras o /oretones.

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EL DESARROLLO DE LAS 9ABILIDADES COMUNICATIVAS

#n el plano del desarrollo in antil e$isten .arias instan!ias de estudios. 4entro de ellas *are/os una s5ntesis de las !onsidera!iones e.oluti.as para !ada instan!ia, espe!ial/ente en lo "ue se re iere a lenguaje, arti!ula!in, audi!in y .o1. 3os estudios /6s re!ientes reali1ados por Rondall (@AC0), 3enne'erg (@ADG), Bateson (@AG%), Bloo/ y 3a*ey (@AG0), Broo8 y #ng/ann:Nartung (@AGD), 3a, (@AA2), Cristal (@AAI), Fayre y No,ard (@ACB). #stos autores pare!en !on ir/ar "ue el desarrollo del 3enguaje no es un *e!*o independiente, sino "ue es un en/eno dado en rela!in a un /edio a/'ienteE es de!ir, el desarrollo del lenguaje est6 5nti/a/ente ligado !on la !antidad y !alidad de inter!a/'ios .er'ales entre /adre:*ijo, padre:*ijo, entre *er/anos, et!.

DESARROLLO DEL 9ABLA

#l desarrollo del *a'la !o/ien1a desde la apari!in de la pri/era pala'ra en adelante. Ho se !onsidera desde etapas anteriores ya "ue el ni<o no !uenta !on el desarrollo .er'al ne!esario para "ue se le deno/ine periodo ling75sti!o. Al pare!er la etapa pre:ling75sti!a !ara!teri1ada por el 'al'u!eo, se postula "ue tiene /ayor i/portan!ia para el desarrollo "ue la !o/uni!a!in /6s "ue para el desarrollo de los sonidos de la lenguaE sin e/'argo, al e$a/inar los sonidos desde el na!i/iento *asta la apari!in de la pri/era pala'ra algunos autores *an
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se<alado "ue los ni<os .an paulatina/ente in!orporando los sonidos respe!ti.os de su lenguaje. 3os pri/eros sonidos "ue se desarrollan son los o!lusi.os anteriores(+M+:+=+:+B+) y dento:al.eolares (+T+V+4+). Fin e/'argo, estos slo pueden en!ontrarse en las pala'ras "ue el ni<o e$presa. #ste pro!eso e.oluti.o es paulatino y .a au/entando en !o/plejidad para ter/inar alrededor de los B a<os, en donde, el ni<o logra general/ente de!ir la /ayor parte de los sonidos aso!iados de su *a'la, in!luyendo los sonidos de los d5 onos !onson6nti!os aso!iados al one/a +3+ (plato) y !on el one/a +R+ (preso). #l sonido +R+ se en!uentra instalado. Fin e/'argo, !on respe!to al one/a +RR+ las di i!ultades son /ayores ya "ue no e$iste una nor/alidad !on respe!to a su apari!in, aun"ue se aguarda "ue a la edad de los B a<os ya est; presente, se puede esperar su apari!in *asta los G a<os. A pesar de lo antes se<alado, un ni<o "ue a los B a<os no *a desarrollado el sonido +RR+ de'e ser e.aluado por un espe!ialista para deter/inar la e$isten!ia de los ante!edentes del one/a. =or otro lado, el desarrollo one/6ti!o, ta/'i;n *a sido estudiado desde un punto de .ista de la onolog5a natural /6s glo'ali1ado, en "ue se se<ala "ue el desarrollo del *a'la in antil se .a produ!iendo a tra.;s de la eli/ina!in de los patrones de si/pli i!a!in. 3os patrones de si/pli i!a!iones, los pro!esos de si/pli i!a!in son una serie de pro!edi/ientos jer6r"ui!a/ente ordenados "ue se .an eli/inando a lo largo de las etapas de desarrollo, (Fta/pe, @AG2E 0ngra/, @AGB, @AGDE Bos!*, 3. @ACI). 3os pro!esos onolgi!os de si/pli i!a!in se pueden o'ser.ar toda.5a en las pala'ras polisil6'i!as, por eje/plo, (de igedador) por (re rigerador), (soridalidad) por (solidaridad)) 3os pro!esos de
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si/pli i!a!in se podr5a !lasi i!ar de la siguiente /anera (0ngra/, @ACG, Astorga y Cols, @ACAE &pa1o y Cols,@ACG). @.: 5ro$esos relat"(os a la estr $t ra$"&n de la s)la%a' Fon a"uellos pro!edi/ientos por los !uales los ni<os si/pli i!an produ!!iones en unidades del tipo !onsonantes (C) U .o!al (K) o en estru!turas CUKUCUK. 3os tipos /6s !o/unes de si/pli i!a!iones en este sentido son) a' S ,res"&n de $onsonantes #"nales: #j. +dul!e+: +d9se+ +reloj+ : +relo+ %' Red $$"&n de gr ,os $onson*nt"$os a n ele+entos: #j. +!la.o+: +!a.o+ +tren+: +ten+ $' S ,res"&n de s)la%as *tonas: #j. +entero+: +tero+ d' D ,l"$a$"&n de s)la%as DRed ,l"$a$"&n; 3 Ono+ato,e3as' #j. +tata+: +a'uelo+ +papa+: +!o/ida+ +pap9+: +auto+ 2.: 5ro$esos de as"+"la$"&n' Fon a"uellos pro!esos /ediante el !ual un sonido se ase/eja o se .e in luen!iado por otro dentro de la pala'ra. a' Sonor"Ea$"&n' #j. +'ata+: +pata+ %' Nasal"Ea$"&n #j. +laguna+: +laguna+ I. 5ro$esos de s st"t $"&n' Fon a"uellos pro!esos en "ue se !onstituyen !lases entera de sonidos en deter/inadas pala'ras.
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a. 7rontal"Ea$"&n: Fe ree/pla1a una !onsonante .elar por una !onsonante anterior. #j. +gorro+: +'orro+ '. O$l s"&n: Fe ree/pla1a un sonido ri!ati.o por uno o!lusi.o. #j. +sopa+: +topa+ +ojo+: +o8o+

#n !uanto al rit/o del *a'la, aparente/ente desde la apari!in y desarrollo del lenguaje el rit/o o re!er5a un solo periodo de !a/'io y este !orresponder5a u o!urrir5a alrededor de los I a<os !ara!teri1ado por las *esita!iones para posterior/ente ade!uarse a las !ara!ter5sti!as del lenguaje *a'lado por el /edio. >rente a la prosodia, no e$isten estudios para nuestro pa5sE pero se supone "ue esta se .a desarrollando !onjunta/ente !on el lenguaje y al pare!er seria una de las unidades o aspe!tos "ue estar5a pre!ediendo la etapa de ini!io del lenguaje y paralela/ente se ir5a !o/pleji1ando. #n la etapa del 'al'u!eo aparente/ente los patrones de entona!in se .an ad"uiriendo r6pida/ente en el !onte$to de la lengua aprendida. DESARROLLO DEL LENGUAJE CARACTERISTICAS 0:D /eses Conta!tos .isuales: /otores: llantos Bal'u!eo #l 'al'u!eo !orresponde a la produ!!in repetida de sonidos sin signi i!ado !on!reto, al pare!er esta D:@2 /eses rela!ionada !on el /anejo y uso de patrones de

EDAD

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entona!in, de agilidad /us!ular y aparente/ente o !orresponder5a al aprendi1aje dire!to de los one/as de la lenguaE ya "ue a esta edad el ni<o or/an parte de las pala'ras !on signi i!ado. A esta etapa se le deno/ina, ta/'i;n, laleo, gangueo, et!. los estudios /6s estri!tos deno/inan a esta etapa anterior a la apari!in de la pri/era pala'ra !o/o #tapa =reling75sti!a.

Apari!in de la @era =ala'ra. 3a apari!in de la pri/era pala'ra /ar!a el paso entre la !o/uni!a!in pura/ente .o!al a la !o/uni!a!in ling75sti!a. @ a<o W @ X 3a apari!in de esta pri/era pala'ra !orresponde a la a<o pri/era aso!ia!in de una se!uen!ia sonora a un signi i!ado aparente/ente glo'al. #sta se!uen!ia sonora (signi i!ante) y su aso!ia!in al un signi i!ado !u/ple !on los re"uisitos del signo ling75sti!o. #l uso de estas pala'ras !orresponde a lo "ue !o/9n/ente se !ono!e !o/o N&3&>RAF#, es de!ir la rase de una pala'ra o una pala'ra !on un signi i!ado a/plio, por eje/plo. Hi<o di!e +=ap6+ Figni i!ado +/i =ap6 .iene llegando+

Mas de I y /enos de %0 pala'ras Al a.an1ar *a!ia los 2 a<os, se produ!e un gran au/ento del .o!a'ulario, lo "ue le per/ite un /ayor /anejo de
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@ X a<os : 2 a<os

su /edio a/'iente. >rase de una pala'ra y rases de 2 pala'ras. #n esta etapa se sigue usando las pala'ras !on un signi i!ado /6s a/plio. =ero, a .e!es !o/ien1a a apare!er /ensajes !on dos pala'ras unidas, por eje/plo) Ma/6 pan, /a/6 agua, et!. !o/ien1an general/ente uni;ndose 2 sustanti.os.

EDAD @+2 #n esta

CARACTERISTICAS

2a<os W 2 a<os M*s de FG 5ala%ras etapa, sigue au/entando el

.o!a'ulario, su intera!!in y la !o/prensin /6s espe!5 i!a del !on!epto. 7rase de < 5ala%ras #l uso de rases de dos pala'ras o de la unin de dos pala'ras, se *a!e /6s !onstante, se in!luye /6s re!uente/ente los .er'os. =or eje/plo, pala'ras. A (e$es !erga' &!asional/ente, se o'ser.a la utili1a!in de !iertas pala'ras o !iertas rases "ue est6n /al pronun!iadas o !iertas or/as de de!ir, por eje/plo, tepa!*o por tenedor, pelidor por da/e pan, agua, et!. o!asional/ente, apare!en ora!iones de tres

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re rigerador. 2 X a<os a I a<os Desa,are$e el %al% $eo Mar!a el paso de una etapa de aparente juego .o!al a una etapa de desarrollo ling75sti!o. El (o$a% lar"o s"g e a +entando' Maneja alrededor de A00 pala'ras, a in6ndose !ada .e1 /6s los !on!eptos, pre!is6ndose, en la rela!in signi i!ado:signi i!ante. 7rases de < ,ala%ras 3 ora$"ones +al estr $t radas' 3as ora!iones /al estru!turadas se re ieren a un /enor /anejo de estru!tura un!ionales neta/ente gra/ati!ales. =or eje/plo. G;nero, n9/ero, !on!ordan!ia sujeto:predi!ado, et!. 9es"ta$"ones' Fon a"uellas repeti!iones de pala'ras o !ortes en la e/isin, sin el !ar6!ter espas/di!o de la tarta/ude1 adulta. Aun"ue en algunos !asos pueden e$istir es'o1os de una tarta/ude1. I a<os W I a<os Vo$a% lar"o de +*s de :'GGG 5ala%ras' @+2 Fe esta'le!e un /ayor desarrollo de las estru!turas se/6nti!as del lenguaje. #l ni<o presenta slo algunas di i!ultades en la pronun!ia!in de algunas pala'ras. Ora$"ones +al estr $t radas 3 a (e$es %"en estr $t radas'

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Fe persisten al igual "ue en la etapa anterior !iertas in!on!ordan!ias, aun"ue a .e!es apare!en ora!iones 'ien estru!turadas.

EDAD

CARACTERISTICAS #n esta etapa el ni<o llega a un /ayor /anejo de su lenguaje en no!iones se/6nti!as y gra/ati!alesE al igual "ue logra e e!tuar y apli!ar el lenguaje en situa!iones distintas, usando ade!uada/ente las !la.es .er'ales y !o/etiendo slo o!asionales errores. Fo're este desarrollo el lenguaje !ontin9a en e.olu!in au/entando la !o/plejidad tanto a ni.el de la apli!a!in del lenguaje, su /anejo !on!eptual y su /anejo en t;r/inos gra/ati!ales. 3a etapa inal /6s i/portantes ter/ina alrededor de los @2 a @% a<os. 4e a*5 en adelante se .an desarrollando *a'ilidades de apli!a!in ling75sti!a espe!i i!a (prag/6ti!a). =or eje/plo, .endedor, agante, ingeniero, pro esor.

I X a<os a B a<os 3enguaje #sta'le!ido.

TRASTORNOS MAS COMUNES DE LA COMUNICACIN

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3os trastornos del lenguaje *an sido des!ritos !on 'astante di i!ultad aun desde los !o/ien1os a!er!a de las di i!ultades ling75sti!as presentadas por los pa!ientes !on da<o !ere'ral. As5 desde los estudios de Bro!a y (erni!8e, !on su diagnsti!o de las a asias *asta las !o/pli!adas !lasi i!a!iones a!er!a de los di erentes diagnsti!os ta sea desde el punto de .ista !l5ni!o o estad5sti!o (Tro/ontana y Nooper, @ACA). Fe desta!an !lasi i!a!iones !o/o las de 0ngra/ (@ACDA, Cristal (@AC@), Ara/ y Hation(@AG%), Rapin y Allen (@ACG) y las !ono!idas 4FM 000:R y 4FM 0K (Nooper, @AA%). Ca'e se<alar ade/6s "ue a partir de los estudios estad5sti!os y a tra.;s de los an6lisis a!toriales se est6n reali1ando !ada .e1 !on /ayor re!uen!ia !lasi i!a!iones a partir del /anejo estad5sti!o (Por/an y Pa88inen, @AAB). Fin e/'argo, a"u5 en C*ile se /antiene los diagnsti!os de tipos !l5ni!os en algunas 6reas de la >onoaudiolog5aE por lo !ual, en algunos !asos son 'astantes le$i'les y no presentan una entidad etiolgi!a ni sinto/atolgi!a. #n un an6lisis si/pli i!ado de esta di i!ultad se podr5a !on!luir "ue la alta de test !on estandari1a!in na!ional o !on estudios etiolgi!os !laros son los ele/entos /6s inter erentes de este pro!eso. =or lo antes /en!ionado, se usar6n las !lasi i!a!iones /6s des!ripti.as para pre!isar algunos !uadros y en otros se utili1ar6 una ter/inolog5a /6s re!uente e/pleada por los onoaudilogos. Fe des!ri'ir6n, por lo tanto a"uellas di i!ultades "ue a e!tan /6s !o/9n/ente a los ni<os y "ue no !orresponden a una altera!in se.era de la !o/uni!a!in, pues estas 9lti/as son !lara/ente identi i!a'les. 3os trastornos "ue des!ri'ire/os a !ontinua!in son 4islalias, Tarta/ude1, Nipoa!usia, trastornos onolgi!os y trastornos del lenguaje (3e.e y Moderado).

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Las D"slal"as, es a"uella altera!in de la arti!ula!in !onstante o de un one/a en !ual"uiera de las posi!iones usadas en el lenguaje, el eje/plo /6s !laro !orresponde a la ausen!ia o sustitu!in del one/a +rr+ (.i'rante /9ltiple), a los G a<os , al igual "ue la arti!ula!in del one/a +s+ (interdental+, estas di i!ultades pueden ser !lara/ente identi i!a'les y se apre!ian en el lenguaje espont6neo sin /ayor e$perien!ia en el te/a. #n realidad !o/o se in or/ anterior/ente un ni<o de'e tener ad"uirido todos los one/as a los B a<os aun"ue se logran desarrollar *asta los G a<os. Mna .e1 pasada esta edad, este ni<o de'e ser atendido, ya "ue su rela!in !on las di i!ultades de aprendi1aje son alta/ente re!ono!idas (Bra.o Kaldi.ieso, @AC%E Kellutino, @AGA). La Tarta+ deE, puede ser de inida !o/o una altera!in del rit/o del *a'la !ara!teri1ada por la presen!ia de espas/os (Fpreen y ColsE @ACB). Fe *a des!rito tres etapas de apari!in de esta di i!ultad. 3a pri/era, o!urre de los tres a<os, en donde esta di i!ultad puede !on undirse !on el periodo nor/al de las *esita!iones. 3a segunda etapa de apari!in, se en!uentra alrededor de los D:G a<o, estando /uy rela!ionado este periodo !on el stress .er'al al "ue es so/etido el ni<o rente a las nue.as e$igen!ias es!olares. 3a ter!era etapa, se des!ri'e general/ente a los @I: @% a<os y est6 aso!iada e/o!ionales uertesE presen!ia de /uertes, sui!idios, et!. la Tarta/ude1, al igual "ue la 4islalia es 6!il/ente dete!ta'les y se presentan en situa!iones de *a'la espont6nea en !lase. La 9",oa$ s"a , es una altera!in en la re!ep!in del sonido (Cristal, @AAIE 3Y,e, @ACB) pudi;ndose !lasi i!ar en unilateral +'ilateral o en le.e +/oderada +se.era. 3a *ipoa!usia unilateral o!urre !uando la p;rdida auditi.a se produ!e en un o5do y 'ilateral en a/'os. Mna *ipoa!usia puede ser !lasi i!ada por su pro undidad de a!uerdo a la
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!antidad de p;rdida auditi.a "ue poseaE es de!ir, !uanto /ayor sea la p;rdida auditi.a ser6 !lasi i!ada en le.e+ /oderada+ se.era. =or supuesto la /6s !lara de identi i!ar es la *ipoa!usia se.era 'ilateral siendo /6s di 5!il de identi i!ar la *ipoa!usia le.e unilateral. =ara pro'a'les di i!ultades auditi.as se de'e tener en !uenta) a. Res r5os re!uentes !on supura!in de o5dos, aso!iados a altas re!uentes al !olegio. '. =;rdida de la audi!in en periodo de res r5os re!uentes. !. Re"uiere re!uente/ente /irar a la !ara !uando se le da una instru!!in. d. Fu .o1 es *ipernasal o estridente. e. Ho entiende instru!!iones si/ples ni !o/plejas. Los trastornos #onol&g"$os (0ngra/, @ACIE Nooper, @AA2E Fayre y No,ard, @ACB) !orresponden a la persisten!ia de los patrones de si/pli i!a!in /6s all6 de la edad en "ue se espera "ue desapare1!an. #sta di i!ultad pueden dete!tarse tanto en el di6logo de pregunta: respuesta !o/o en el trans!urso de una !on.ersa!in si/ple. #stos trastornos son !lara/ente aso!ia'les a las di i!ultades en la le!tura. Feg9n &pa1o y Cols. (@ACG) los trastornos onolgi!os se !ara!teri1ar5an por) @. 3os pro!esos tienden a persistir durante /ayor tie/po. 2. 3os pro!esos /6s te/pranos !oe$isten !on los /6s tard5os en su eli/ina!in. I. Fe o'ser.an pro!esos po!o !o/unes. B. =odr5an apare!er pro!esos 9ni!os. %. Mu!*os pro!esos de uso po!o !onstante. D. =o!o pro!esos de uso !onstante.

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Los trastornos de Leng a!e, son a"uellas des.ia!iones en el do/inio de los aspe!tos se/6nti!os, /or osint6!ti!os y prag/6ti!os del lenguaje "ue se pueden presentar tanto a ni.el !o/prensi.o !o/o e$presi.o, y !uya pro undidad o'ser.ada en el ni.el es!olar es de le.e y /oderado. #l grado le.e !orresponder5a a una le.e di i!ultad en el /anejo de los tres do/inios ling75sti!os antes /en!ionados) en general, el ni<o logra esta'le!er un 'uen !onta!to !on su /edio y est6 'astante !er!ano a lo esperado para su edad !on es!asas di i!ultad no de'e !on undirse !on las di i!ultades o!asionadas por la inter eren!ia de di i!ultades de tipo so!io:!ultural. #l trastorno /oderado se !ara!teri1a por di i!ultades /6s pro undas en los tres do/inios del lenguaje. Fi 'ien estos ni<os logran !o/uni!arse, se en!uentran /uy des asados para su edad.

ESTIMULACIN DEL LENGUAJE 3a esti/ula!in del 3enguaje se puede reali1ar de di erentes /aneras. Re.ise/os 9ni!a/ente a"uellas or/as "ue no a!ilitan el desarrollo del lenguaje. @. #$posi!in p9'li!a de las di i!ultades. General/ente, el lenguaje in antil tiene !ara!ter5sti!as /uy parti!ulares, por su di eren!ia !on el lenguaje adulto, lo *a!e /ere!edor de una aten!in espe!ial. Fuele o!urrir "ue los ni<os sean lla/ados para "ue digan algo o lean una poes5a y sean e$puesto a la 'urla y, por lo tanto, a la rustra!in. 2. Ho responder a las peti!iones o e$pli!a!iones. Cuando el ni<o !o/ien1a a preguntar todo. Z=or "u;[, Z=ara "u; sir.e[, Z4nde[,
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ZLui;nes[. #n general todas estas preguntas de'en ser respondidas ya "ue a/pl5an el plano l;$i!o:se/6nti!o del ni<o. #so a!ilitar6 a uturo lenguaje interno en donde !ada ele/ento nue.o .a a ser ju1gado antes de ser integrado. #n lo positi.o se de'e responder a todas las preguntas e e!tuadas por el ni<o. I. Corregir !uando el ni<o no es !apa1 de e e!tuar una a!ti.idad deter/inada, pidi;ndole "ue lo *aga !o/o !orresponde o entregando pseudo:ayudas. #sta nor/a general/ente, es apli!a'le a los periodos de las *esita!iones, en las !uales el ni<o est6 generando nue.o lenguaje y los adultos suelen pedir "ue *a'le 'ien, "ue to/e aire, "ue repita por"ue no se le entiende 'ien. Ho se de'e pseudo:ayudar ni !orregir !uando no se tiene pleno !ono!i/iento de la gra.edad de la di i!ultad. A !a/'io, se de'e entregar el apoyo !orrespondiente !u6ndo se sa'e "u; *a!er y en el !aso de las *esita!iones lo i/portante es es!u!*ar pa!iente/ente para i/pedir "ue el ni<o tanga una sensa!in de *a'la rustrante. B. Ho es!u!*ar !uando est6 tratando de!ir algo. #sto general/ente !uando el ni<o est6 *a'lando y uno est6 *a!iendo otra !osa por lo "ue el ni<o "ueda *a'lando sin un oyente ijo. =or lo !ual si ello es posi'le se de'e poner aten!in !uando el ni<o *a'le, esto ser6 parte de la utura !on ian1a en lo "ue el pueda de!ir. %. Ho dar oportunidades para "ue el ni<o se e$prese. #sto se presenta !uando el ni<o para e$presar ni para pra!ti!ar lo "ue !ono!e, esto se apre!ia en a"uellos ni<os "ue indi!an en .e1 de pedir o te lle.an e indi!an lo "ue "uieren. =or ello se de'e dar las oportunidades ne!esarias para "ue el ni<o pueda *a'lar. D. Re or1ar el uso de pala'ras si/pli i!adas o el uso de di/inuti.os. A/'as or/as tienen i/portan!ia dentro del desarrollo pero su uso
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!o/o *erra/ientas de est5/ulo o terapia est6 /ediado por el tipo de patolog5a y su gra.edadE sin e/'argo, en el ni<o nor/al o !on patolog5as le.es de'en tratar de usarse un lenguaje lo /6s !laro !o/o sea posi'le para "ue as5 el ni<o tanga un !ono!i/iento a!a'ado de la or/a /6s ade!uada de e$presin.

Helson (@AA%), Fayre y No,ard (@ACB) y Broo8s y #ng/ann:Nartung (@AGC), *an entregado una gran !antidad de in or/a!in a!er!a de t;!ni!as y a!ti.idades para desarrollar y esti/ular el lenguaje en las distintas etapas de desarrollo, desde la etapa in antil *asta la adoles!en!ia. 4entro de las t;!ni!as se desta!an las "ue a !ontinua!in se<ala/os !o/o las /6s apropiadas a utili1ar dentro de la sala de !lase y "ue son !o/9n/ente usadas ya desde *a!e /u!*o tie/po, en algunos !asos en or/a intuiti.a. @. 5ro,"o Leng a!e: Mse su propio lenguaje para des!ri'ir lo "ue est6 *a!iendo en dos o tres pala'ras y des!ri'a lo "ue siente, es!u!*a, et!, en pala'ras si/ples. =or eje/plo, To/o la !u!*ara, /e gusta es!u!*ar el !anto de los p6jaros. 2. 9a%la 5aralela: Mse el *a'la paralela para des!ri'ir lo "ue su ni<o est6 *a!iendo, esta t;!ni!a !onsiste en reali1ar una des!rip!in si/ple de algo "ue al ni<o le est6 o!urriendo y ade/6s de o re!erle una !on!lusin. =or eje/plo, \Tu estas /uy !ansado, es tie/po para irse a a!ostar].

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I. EH,ans"&n: #sta t;!ni!a !onsiste en la re.isin de lo "ue esta di!iendo el ni<o y la Co/pleta!in de las ora!iones "ue *an sido entregadas en or/a in!o/pleta por el ni<o. =or eje/plo) H0^& A4M3T& \Gato !orre] \Fi, el gato est6 !orriendo].

B. I+"ta$"&n: #sta t;!ni!a !onsiste en la i/ita!in del lenguaje del ni<o /ostrando !ual es la or/a !orre!ta de de!ir algo y no en "ue el ni<o se .ea or1ado a repetir las !orre!ta/ente lo "ue se le est6 di!iendo,. =or eje/plo) H0^& A4M3T& \Ayer, *u'ieron /u!*os ni<os en !lases] \Fi, ayer *u'o /u!*os ni<os en !lases].

%. Modelo: #sta t;!ni!a es /uy pare!ida a la e$presin, sin e/'argo, la di eren!ia se en!uentra en "ue /ientras la e$pansin se re iere a una situa!in !on!reta. #l /odelo lle.a i/pl5!ito el agregar nue.a in or/a!in a lo "ue se est6 entregando. H0^& A4M3T& BIBLIOGRA7CA Astorga, M.# y Cols. (@ACA). ICrea$"&n 3 a,l"$a$"&n de test ,ara e(al ar los ,ro$esos de s"+,l"#"$a$"&n #onol&g"$a en na + estra de n"4os $6"lenos nor+ales entre <JK a LJK a4os de edad DT'E'5RO'SI'7';M Tesis para optar al t5tulo de onoaudilogo. Ho pu'li!ada. >a!ultad de Medi!ina. Mni.ersidad de C*ile. \=erro ladra] \Fi, el perro ladra], \;l "uiere una galleta].

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Bos!*, 3 (@ACI). IIdent"#"$a$"&n de los ,ro$esos #onol&g"$os de s"+,l"#"$a$"&n en el 6a%la "n#ant"lM , en Re.. 3ogop. >onoaudiolgi!a. Kol. 000., H_ @, pp.AD:@02. Bra.o, 3 (@AC%). ID"sleH"a 3 retraso le$tor: En#oB e

ne ro,s"$ol&g"$oM. #d. Fantillana F.A. Madrid. #spa<a. Cristal, 4. (@AAI). I5atolog)a del Leng a!eM. #di!iones C6tedra F.A. Madrid. #spa<a. 3Y,e, 3 (@ACB). ILa dete$$"&n 5re$oEM' #d. M;di!a y T;!ni!a F.A. Bar!elona. #spa<a. &pa1o, A. S Cols.. (@ACG). ICrea$"&n 3 a,l"$a$"&n de ,rogra+as tera,2 t"$os ,ara trastornos #onol&g"$os en $ atro n"4osM . Tesis para optar al T5tulo de >onoaudilogo. Ho pu'li!ada. >a!ultad de Medi!ina. Mni.ersidad de C*ile. Rondall, J.A. (@AC0). ILeng a!e 3 Ed $a$"&nM. #d. M;di!a y T;!ni!a F.A. Bar!elona. #spa<a.

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A7ASIA Y MODALIDADES AUMENTATIVAS N ALTERNATIVAS 5ARA LA COMUNICACIN

=&R) H`FT&R AHT&H0& =AR4& R. Terapeuta del 3enguaje + >onoaudilogo Mni.ersidad Ha!ional de Colo/'ia

INTRODUCCIN #ste art5!ulo intenta plantear el te/a de la A>AF0A desde la pti!a del papel de la a/ilia y la !o/unidad en la re*a'ilita!in de la persona a e!tada por este desorden del lenguaje. Ho se tratar6 so're sus !ausas, tipos y grados, pues en la red *ay 'astante in or/a!in al respe!to. M6s 'ien se *ar6 un intento por integrar !on!eptos so're !o/peten!ia, transdis!iplinaridad,

re*a'ilita!in 'asada en la !o/unidad y las /odalidades au/entati.as : alternati.as para la !o/uni!a!in. 3os siste/as au/entati.os y alternati.os para la !o/uni!a!in no son del uso e$!lusi.o de la persona !on un desorden se.ero. 3a !o/unidad en general de'e !ono!er su /anejo, !on el in de poten!iali1ar la

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intera!!in !on a"uellos "ue *an perdido su !apa!idad de e$presarse ling75sti!a/ente de /anera tradi!ional.

A7ASIA Y COMUNICACIN 3a a asia puede ser de inida !o/o un trastorno, general/ente deter/inado por un da<o !ere'ral, de la !apa!idad para la !o/prensin y e$presin del dis!urso. =ueden estar !o/pro/etidos uno o /6s de los siguientes aspe!tos) e/isin y !o/prensin del dis!urso *a'lado, le!tura, es!ritura, !o/uni!a!in no .er'al (gestualidad y e$presiones a!iales !otidianas). 3a /ayor parte de las personas a e!tadas por la a asia tiene una edad pro/edio "ue .aria entre D0 a G0 a<os, aun"ue teri!a/ente se puede presentar a !ual"uier edad. #n todo !aso, la a asia es un desorden "ue !o/pro/ete las *a'ilidades ling75sti!as. #l grado de !o/pro/iso en alguna de estas /odalidades puede ser di erente. =or eje/plo algunas personas presentan un d; i!it se.ero en la !o/prensin del dis!urso *a'ladoE otras pueden tener una !apa!idad /ediana de !o/prensin, pero se.eras di i!ultades para e$presarseE otros tienen la !apa!idad de !o/prender un /ensaje, pero apenas logran de!ir el no/'re de algunos o'jetos aislada/ente, sin al!an1ar a

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en!adenar esas pala'ras para or/ar una ora!in !on sentido !o/pleto. 3os !asos /6s gra.es tienen !o/pro/etidas todas estas /odalidades. COMUNICACIN DE ACCIONES BOSICAS: Algunos indi.iduos !on a asia se.era presentan gra.es de i!ien!ias !ogniti.o : ling75sti!as "ue in!iden so're las di.ersas /odalidades !o/uni!ati.as. A /enudo tienen se.eras di i!ultades para to/ar la ini!iati.a y responder a los tpi!os !on.ersa!ionales, ni si"uiera utili1ando gestos no .er'ales, indi!a!iones /anuales u otros

/o.i/ientos del !uerpo. 3a inter.en!in terap;uti!a podr5a 'asarse en el uso de preguntas !erradas, del tipo s5 o no. 4urante la /a<ana /ientras la persona se .iste, por eje/plo, el interlo!utor indi!a so're una l6/ina, "ue puede estar en la pared, una igura re erente al !li/a del /o/ento y otogra 5as o di'ujos representati.os de di.ersos o'jetos o prendas de .estir. 3a persona !on a asia puede identi i!ar lo "ue piensa ponerse, asintiendo !on la !a'e1a u otra parte de su !uerpo !uando el interlo!utor lo se<ala. #sto /is/o puede *a!erse en las *oras de ali/enta!in, et!.

SITUACIONES CONTROLADAS DE COMUNICACIN:

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Algunas personas !on a asia no tienen la *a'ilidad ling75sti!a para ini!iar una !on.ersa!in, pero s5 pueden espont6nea/ente indi!ar lo "ue ne!esitan. Ho o'stante, !orren el riesgo de aislarse so!ial/ente. #stas personas tienen la posi'ilidad de parti!ipar en una serie de intera!!iones !o/uni!ati.as estru!turadas o !on.ersa!iones de rutina si los interlo!utores utili1an ele/entos a!ilitadores, en situa!iones

!otidianas espe!5 i!as, !o/o por eje/plo, listas de pala'ras es!ritas (o !on di'ujos) !on te/as so're los "ue se "uiera !on.ersar. EL LENGUAJE #l lenguaje es una a!ultad de la /ente *u/ana !on 'ase en la !ual se !odi i!a o des!odi i!a un /ensaje, opera!ionali1ada /ediante una estru!tura neuropsi!olgi!a "ue est6 !on or/ada por una red de alta !o/plejidad de /e!anis/os y !entros ner.iosos predispuestos gen;ti!a/ente para la organi1a!in de la produ!!in y el re!ono!i/iento de las !adenas sonoras del *a'la, las reglas "ue go'iernan el ordena/iento se!uen!ial de las pala'ras en rases y ora!ionesE y el siste/a de signi i!ado "ue se ad*iere a ;stas !o/o !onse!uen!ia de las e$perien!ias !otidianas y la intera!!in so!ial del indi.iduo en una .ariedad de situa!iones !o/uni!ati.as, desarrollados durante la e.olu!in del *o/'re. #s i/portante se<alar "ue los !entros !ere'rales rela!ionados !on el lenguaje se or/aron y e.olu!ionaron a /edida "ue el *o/'re ne!esit
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una !o/uni!a!in /6s e i!a1 para la super.i.en!ia de la espe!ie y la te!ni i!a!in del tra'ajo. 3uria (@AGC) indi!a "ue el lenguaje se pudo originar en la a!ti.idad produ!ti.a y surgi 'ajo la or/a de /o.i/ientos /anuales a're.iados "ue representa'an !iertas a!ti.idades la'orales y gestos se<ali1adores /ediante los !uales los *u/anos se !o/uni!a'an entre s5. Flo en el !urso de un periodo *istri!o /uy largo en el !ual, genera!in tras genera!in, ueron apar!iendo dispositi.os neurolgi!os !ada .e1 /6s espe!iali1ados, se lleg a reali1ar la diso!ia!in entre gesto y sonido. 3os sonidos "ue el *o/'re pri/iti.o e/it5a reiterada/ente en una situa!in deter/inada pro.o!a'an una a!ti.idad anal5ti!o : sint;ti!a di eren!iada de los anali1adores auditi.o y ni!o : /otor. 3a satis a!!in de sus ne!esidades, posterior a tal !ondu!ta, re or1a'a la

!orrespondiente rea!!in .o!al, as5 !o/o la ade!uada i/agen a!9sti!a, a ian1ando en la !orte1a las aso!ia!iones 9tiles (Fpir8in, @AD2). 4urante este pro!eso, se desarroll un !o/plejo !digo .er'al /ediante el !ual era posi'le no slo representar o'jetos separados, sino a'straer la a!!in y la !ualidad, !ategori1ar a los o'jetos, representar sus rela!iones /6s !o/plejas y trans/itir siste/as glo'ales de !ono!i/iento. #l lenguaje, enton!es, surge por la ne!esidad "ue tiene el *o/'re de rela!ionarse !on sus se/ejantes y e$pli!ar su a!!in en el /undo. 4eConde (@ACB) e$pone "ue la !apa!idad para atender al dis!urso *a'lado, !o/prender, re!ordar y rela!ionar lo "ue se es!u!*a, de tal /anera "ue se den las respuestas apropiadas, in.olu!ra una serie de

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pro!esos intrin!ados "ue o!urren auto/6ti!a/ente en la /ayor5a de los indi.iduos. =ara "ue su!eda una e e!ti.a !o/uni!a!in, el !ere'ro, a tra.;s de la red del siste/a ner.ioso !entral, de'e re!i'ir, trans/itir, des!odi i!ar, !lasi i!ar y organi1ar toda la in or/a!in auditi.a antes de llegar a la !o/prensin. 3a integra!in un!ional para esa tara tiene lugar de una /anera r6pida y pre!isa a9n !uando el ruido de ondo y otras altera!iones de la se<al ( or/a de *a'lar y a/'iente) !reen inter eren!ias. #ste en/eno neurolgi!o se suele lla/ar

pro!esa/iento !entral auditi.o. #n el *o/'re a!tual es e.idente la diso!ia!in de los lados i1"uierdo y dere!*o del !ere'ro desde los pri/eros d5as de .ida, lo !ual *a sido !o/pro'ado por Mol ese (@AGG), entre otros, /ediante estudios so're la a/plitud relati.a de respuestas auditi.as e.o!adas so're los l'ulos te/porales. Ftuddert : Pennedy (@ACG) reporta "ue /u!*as

in.estiga!iones des!ripti.as y e$peri/entales *an esta'le!ido "ue la !apa!idad per!epto : /otora del *a'la se atri'uye al *e/is erio !ere'ral i1"uierdo en /6s del A0 J de los adultos nor/ales. #n otras pala'ras, ;ste tiene /ayor !apa!idad de resolu!in para dis!ri/inar la in or/a!in situada en la 1ona 'aja del espe!tro sonoro (Ardila, @ACB) !o/o es el siste/a on;ti!o de !digos (3uria, @AC@)E es de!ir, para el /anejo de los sonidos del *a'la. #l dere!*o, por su parte, des!odi i!a las se<ales !orrespondientes a los ruidos del a/'iente, el ti/'re y el siste/a r5t/i!o : /usi!al. Fin e/'argo, los dos de'en a!tuar en per e!ta

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ar/on5a, ya "ue por eje/plo, el dis!urso *a'lado !onsta tanto de una serie de or/antes sonoros /uy espe!5 i!os, !o/o de un rit/o dado "ue en !onjunto per/iten la !o/prensin del /ensaje "ue porta en su interior.

MODALIDADES ALTERNATIVAS Y AUMENTATIVAS #l t;r/ino /odalidades alternati.as + au/entati.as para la

!o/uni!a!in se re iere a todas las or/as de intera!!in "ue /ejoran o !o/ple/entan al *a'la y la es!ritura, aun"ue podr5a de!irse "ue estas dos /odalidades son alternati.as entre s5. Luien no puede e$presarse oral/ente, 'ien puede utili1ar la es!ritura en sus di.ersas presenta!iones (l6pi1 y papel, /6"uina de es!ri'ir, !o/putadora u ordenador, et!.) y .i!e.ersa. 3as pala'ras au/entati.a y alternati.a se pueden !o/'inar

inten!ional/ente !on el 6ni/o de ilustrar el !on!epto de "ue a/'as pueden /ejorar (au/entati.a) y ree/pla1ar (alternati.a) las or/as !on.en!ionales de e$presin para "uienes no pueden !o/uni!arse utili1ando pri/ordial/ente la e$presin ni!a : oral. 0n!luye or/as !on.en!ionales y no !on.en!ionales de trans/itir in or/a!in e ideas. Na de notarse "ue no utili1a/os el t;r/ino ?C&MMH0CAC0aH AMM#HTAT0KA: A3T#RHAT0KA?, ya "ue la utili1a!in de los siste/as no

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garanti1a la !o/uni!a!in, !o/o pro!eso intera!ti.o entre personas, de ida y .uelta. 3a !o/uni!a!in por signos 8in;si!os (/anuales : gestuales) y el deletreo digital son eje/plos de or/as de !o/uni!a!in no

!on.en!ional, sin apoyo. &tras t;!ni!as no !on.en!ionales in!luyen dispositi.os ele!trni!os o no ele!trni!os "ue !o/ple/entan o ree/pla1an a la e$presin ni!a : oral, !o/o ta'leros de !o/uni!a!in !on pala'ras, letras, y + o di'ujos, al igual "ue siste/as de !o/uni!a!in !o/putari1ados de alto rendi/iento, !o/o sinteti1adores de .o1. 3os siste/as de !o/uni!a!in alternati.a + au/entati.a in.olu!ran el uso de dispositi.os o /;todos personali1ados para !o/ple/entar la !apa!idad de una persona para !o/uni!arse, "ue dependen de sus poten!ialidades o ne!esidades indi.iduales. 3os siste/as sin apoyo son los "ue no re"uieren de e"uipos adi!ionales. #stos in!luyen el deletreo digital, la gesti!ula!in, la panto/i/a, la indi!a!in digital o la /irada dirigida *a!ia un o'jeti.o espe!5 i!o. 3os siste/as !on apoyo in!luyen alg9n tipo de dispositi.o e$terno, "ue pueden ser de industria !asera o de 'aja o alta te!nolog5a. General/ente in.olu!ran aparatos por /edio de los !uales una persona sele!!iona s5/'olos !on.en!ionali1ados para trans/itir /ensajes a otros. #l uso de los di.ersos siste/as o /odalidades alternati.as + au/entati.as para la !o/uni!a!in depende de la e.alua!in reali1ada
75

por

un

e"uipo

transdis!iplinario

de

pro esionales

!ali i!ados,

a!o/pa<ado por la a/ilia y liderado por el Terapeuta del 3enguaje, >onoaudilogo o 3ogopeda. #ste e"uipo est6 integrado por #du!adores, Terapeutas &!upa!ionales, Terapeutas >5si!os (>isioterapeutas),

=si!logos, M;di!os y Tra'ajadores Fo!iales, entre otros, y tiene !o/o inalidad e$plorar todas las op!iones "ue per/itan sele!!ionar los siste/as /6s apropiados. 3o i/portante es "ue, !on el uso al /6$i/o de sus poten!ialidades, la persona pueda)

0ni!iar intera!!iones !o/uni!ati.as.

0ntrodu!ir te/as de !on.ersa!in. Mantener el te/a. Ter/inar las intera!!iones !uando sea pertinente. =edir lo "ue ne!esita. =ropor!ionar y !o/partir in or/a!in. Mtili1ar las di.ersas /odalidades !o/uni!ati.as en los !a/pos edu!ati.o y la'oral.

COM5ETENCIAS Y ELECCIN DEL SISTEMA DE COMUNICACIN

3as !o/peten!ias a .alorarse para la ele!!in e i/ple/enta!in de un siste/a au/entati.o : alternati.o para la !o/uni!a!in, no pueden .erse desde una pti!a unilateral de la persona !on A>AF0A, sino desde una perspe!ti.a /ultilateral y /ultidi/ensional "ue in!luye a todos los

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a!tores en el pro!eso, partiendo de su a/ilia, !o/pa<eros de institu!in edu!ati.a o la'oral, et!. =odr5a de inirse una !o/peten!ia !o/o la !apa!idad "ue tienen las personas para apropiarse del /undo "ue las rodea, arti!ulando lo interno (!ogniti.o) y lo e$terno (so!io!ultural). Ade/6s de un sa'er *a!er, es un *a!er sa'iendo !on 'ase en los /9ltiples !ono!i/ientos e in or/a!iones "ue se .an ad"uiriendo en el trans!urso de la .ida y se apli!an progresi.a/ente a nue.as y di.ersas situa!iones y o'jeti.os. Prato!*,il (@AAB), por su parte, argu/enta "ue todo desarrollo *u/ano depende de tres a!tores) a) 3a c*eren!ia de !ontornod o disposi!in natural del poten!ial gen;ti!o (/adure1 gen;ti!o : estru!tural y disposi!in gen;ti!o : indi.idual) !o/o a!tor endgenoE ') la in luen!ia del /edio a/'iente !o/o a!tor e$genoE y !) la cdin6/i!a intraindi.iduald o uer1a autodirigi'le, !ons!iente y /oldea'le "ue tiene el propio *o/'re para aprender. #l indi.iduo de'e prepararse para el dese/pe<o e e!ti.o en di.ersos !onte$tos, situa!iones y 6reas o!upa!ionales (juego, o!io, edu!a!in, or/a!in para el tra'ajo, a!ti.idades la'orales) de tal /anera "ue pueda ordenar, !o/prender, sinteti1ar y anali1ar todo a"uello "ue !apta del /undo y a!tuar en !onse!uen!ia de or/a !riti!a y !reati.a. Mn siste/a
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'asado en !o/peten!ias o re!e una

or/a!in "ue no 'us!a la

adapta!in del indi.iduo a una a!ti.idad espe!5 i!a y esta'le, sino la trans or/a!in del /undo por parte del indi.iduo y la !o/unidad. 3as !o/peten!ias re9nen una serie de !ualidades personales !lasi i!a'les dentro de seis !ategor5as prin!ipales) la /oti.a!in, los rasgos de !ar6!ter, las a!titudes o .alores, las !apa!idades !ondu!tuales (aptitudes, *a'ilidades y destre1as), las !apa!idades !ogniti.as (!apa!idad de aprendi1aje) y el !ontenido de !ono!i/ientos (aspe!to !ognos!iti.o). 3a /oti.a!in intr5nse!a es !onse!uen!ia de dos !onjuntos de autoper!ep!iones) los de !o/peten!ia y autodeter/ina!in (4e!i, @AG%, @AC0E 4e!y e Ryan, @AC%E 3epper e Nolden, @ACA). Fe puede de inir !o/o !ondu!ta en!arada por s5 /is/a, por el pla!er "ue propor!iona, el aprendi1aje "ue per/ite o los senti/ientos de logro "ue produ!e (3epper, @ACC). =or su parte, la idea de la /oti.a!in e$tr5nse!a es se/ejante a la rela!in ;$ito : respuesta planteada por los teri!os del re uer1o (F8inner, @A%I), !on el agregado de la e.alua!in !ogniti.a por parte de los indi.iduos del .alor y la pro'a'ilidad de lograr resultados espe!5 i!os (At8inson, @AGBE Kroo/, @ADB). #"ui.ale al re!ono!i/iento de "ue si nos in.olu!ra/os en una a!ti.idad pro'a'le/ente e$peri/ente/os lo "ue per!i'i/os !o/o !onse!uen!ia positi.a o desea'le (At8inson, @AGBE Bandura, @AGG) o e.ite/os resultados negati.os o indesea'les.
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3as !apa!idades !ogniti.as se re ieren a la disposi!in "ue tenga el sujeto para reali1ar a!ti.idades "ue re"uieran de !iertos es"ue/as /entales pre.ia/ente !on or/ados. =or eje/plo la !apa!idad de aprendi1aje y el ra1ona/iento dedu!ti.o o indu!ti.o. 3a .ida real no est6 !onstituida por un seg/ento de *istoria, otro de geogra 5a, uno /6s de /ate/6ti!as y as5 su!esi.a/ente. #s un todo "ue se presenta en un /o/ento espe!5 i!o, e$igi;ndole al indi.iduo cleerd la situa!in, !o/prenderla y a!tuar en !onsonan!ia, a rontando las !onse!uen!ias "ue se deri.en de su *a!er.

TI5OS DE COM5ETENCIAS :' RASGOS DE 5ERSONALIDAD

Autoesti/a) grado de !on ian1a y seguridad en s5 /is/o y o'jeti.idad para auto : e.aluarse y .alorarse. 0ndependen!ia (autono/5a)) tenden!ia a a rontar las situa!iones y de!idir so're ellas por s5 /is/oE autodeter/ina!in tanto en la .ida personal !o/o en la o!upa!in.

Constan!ia) dedi!a!in al logro de una /eta, so'reponi;ndose a los o'st6!ulos e interrup!iones y perse.erando *asta el in. >le$i'ilidad) a!ilidad para adaptar el !o/porta/iento a las

de/andas de las di erentes situa!iones de tal /anera "ue las respuestas o resultados sean !onstru!ti.os y apropiados.

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Madure1 #/o!ional) tener en !uenta los a!tos y sus posi'les !onse!uen!ias antes de pro!eder a reali1arlosE !o/porta/iento !ontrolado y !onstru!ti.o a9n en situa!iones tensas y rustrantes.

Na'ilidades

Fo!iales)

estilos

e i!a!es

de

intera!!in

!o/uni!a!in.

<' A5TITUDES Y TALENTOS ES5ECC7ICOS

#$presin y !o/uni!a!in) !apa!idad para interpretar !on

e$a!titud el signi i!ado de pala'ras y ora!iones, e$presar !lara/ente ideas, opiniones y !on!eptos. 3a !o/peten!ia !o/uni!ati.a en el desarrollo integral del indi.iduo es una !ondi!in unda/ental para lograr su e$itosa a!tua!in en la so!iedad. 3as a!tuales tenden!ias edu!ati.as *an re!ono!ido el papel pri/ordial del lenguaje desde la perspe!ti.a de *a!erlo un !onjunto de posi'ilidades de a!!in en el /undo, no slo 5si!o, sino espiritual, interno.

Ra1ona/iento lgi!o) !apa!idad para en!ontrar las rela!iones e$istentes entre di erentes *e!*os o ele/entos. Cono!i/iento de e.entos o *e!*os) in or/a!in "ue se posee de e.entos a!tuales, /undiales y na!ionales, pro'le/as so!iales, in or/a!in del sitio de .i.ienda, et!.

Curiosidad intele!tual) inter;s por o'tener in or/a!in !on el in de en rentar la !o/plejidad de las situa!iones.

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Creati.idad) produ!!in y desarrollo de !riterios, interpreta!iones o ini!iati.as originales, inno.adores y de utilidad pr6!ti!a respe!to a pro'le/as o a!ti.idades presentadas.

Motri!idad)

Capa!idad

de

progra/a!in

eje!u!in

de

/o.i/ientos (!a'e1a, e$tre/idades, /anos, pies, dedos, et!.).

L' VALORES Mn .alor se de ine !o/o una !reen!ia perdura'le respe!to a "ue un /odo de !ondu!ta espe!5 i!o o un estado de e$isten!ia es pre eri'le o 'en; i!o, en el aspe!to personal y so!ial.

Fensi'ilidad) ser per/ea'le a los pro'le/as institu!ionales y de su 6reaE desarrollar senti/ientos *a!ia las personas, *a!ia los s5/'olos institu!ionales, *a!ia los .alores art5sti!os, est;ti!os, a/'ientales, so!iales y !ulturales.

Fentido de pertenen!ia institu!ional) parti!ipa!in a!ti.a, !ole!ti.a y siste/6ti!a, a!titud de !ola'ora!in en el /ejora/iento del !li/a a/iliar y es!olar, de las !ondi!iones o!upa!ionales y de la i/agen institu!ional.

Co/pro/iso) parti!ipar en la solu!in de pro'le/as de su a/ilia, de su entorno o!upa!ional y de su institu!in.

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Respeto por la indi.idualidad del otro) a!eptar las di eren!ias entre las personas, !o/o el estilo personal, estrato, !ondi!iones so!io W !ulturales, et!.

#"uidad y !on.i.en!ia) trato personal !on a/iliares, !o/pa<eros, personal ajeno a su !o/unidad.

Q' MOTIVACIN

Moti.a!in de logro) asu/ir la responsa'ilidad en la '9s"ueda de solu!iones, !apa!idad de ini!iati.a "ue parte del indi.iduo, en la '9s"ueda de /ejora/iento.

Moti.a!in de a ilia!in) es la ne!esidad de pertenen!ia, de a e!to, de a ilia!in, de identi i!a!in !on otros. Moti.a!in !on 'ase en in!enti.os) la dis!ri/ina!in y

re!ono!i/iento de in!enti.os en la o!upa!in (por eje/plo pre/ios, et!.).

Moti.a!in 'asada en resultados) rendi/iento de alta !alidad, satis a!!in !on la o!upa!in y en el 6rea de tra'ajo, !o/pro/iso por !u/plir e i!iente/ente.

TERA5IA

DEL

LENGUAJEJ

7ONOAUDIOLOGCA

LA

COMUNICACIN 3a Terapia del 3enguaje, >onoaudiolog5a o 3ogopedia es la dis!iplina pro esional de la Cien!ia de la Co/uni!a!in Nu/ana y sus 4esrdenes, !uyo o'jeto de estudio es el pro!eso de intera!!in !o/uni!ati.a del
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*o/'re. `ste es .isto !o/o el inter!a/'io de /ensajes en or/a inten!ional y rele.ante entre dos o /6s parti!ipantes !ons!ientes, y orientado a la apari!in de una !ondu!ta o a!titud !ogniti.o : !o/uni!ati.a !on!ertada "ue per/ita el a!!eso al !ono!i/iento. Ante todo, 'us!a el 'ienestar !o/uni!ati.o de las personas "ue propi!ie un ade!uado dese/pe<o so!ial y edu!ati.o. =or otro lado, asu/e al ser *u/ano !o/o generador y usuario del lenguaje, el !ual !o/prende la integra!in de !uatro estru!turas prin!ipales) neurolgi!a, psi!olgi!a, ling75sti!a y so!ial. #sta red de alta !o/plejidad posi'ilita la !odi i!a!in y des!odi i!a!in del a!to !o/uni!ati.o, tradu!iendo en pala'ras parte del pensa/iento del indi.iduo.

COMUNICACIN Y TRANSDISCI5LINARIDAD 3a !o/uni!a!in es un en/eno de por s5 transdis!iplinario "ue per/ite la /ejor !o/prensin del /undo presente, por inter/edio del di6logo entre las di.ersas dis!iplinas y los di.ersos a!tores de esta realidad tridi/ensional y /ulti a!;ti!a en la !ual !onsiste la .ida *u/ana. #l indi.iduo se desarrolla y e.olu!iona dentro de .ariados ni.eles de realidad "ue ;l /is/o !onstruye o lo a e!tan. As5, la transdis!iplinaridad no puede to/ar al *o/'re !o/o indi.iduo o'jeto de estudio, sino !o/o unidad 'io : psi!o : so!ial, en su realidad,

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en su /edio a/'iente, !on sus o'jeti.os y sus ines. #s por lo tanto una rea!!in !ontra la ato/i1a!in del !ono!i/iento y la *o/ogeni1a!in de la persona para .erla !o/o espe!ie. #s una etapa superior a la interdis!iplinaridad, "ue no solo a'ar!ar5a los estudios o re!ipro!idades entre dis!iplinas, sino "ue a'orda la integralidad del ser y del sa'er. Co/o el pre ijo ?trans? indi!a, la transdis!iplinaridad trata !on lo "ue est6, al /is/o tie/po, entre las dis!iplinas, a tra.;s de las di erentes dis!iplinas y /6s all6 de todas las dis!iplinas. Fu o'jeti.o es la !o/prensin del /undo presente, y uno de los i/perati.os para eso es la unidad del !ono!i/iento. #l Terapeuta del 3enguaje, >onoaudilogo o 3ogopeda asu/e por /edio de este en o"ue un papel pro.o!ador para el an6lisis de los poten!iales !a/'ios "ue de'e asu/ir una persona "ue presente di i!ultades para !o/uni!arse ade!uada/ente. Tal an6lisis de'e *a!erse en !onjunto !on su a/ilia, el e"uipo pro esional de una entidad edu!adora (sea en lo so!ial o en el 6rea de la salud) y la !o/unidad. Ho puede !on or/arse !on un si/ple listado de ne!esidades o des!rip!iones t;!ni!as dis!iplinarias, sino "ue en el an6lisis de las /is/as es unda/ental el !ono!i/iento de los .alores, !reen!ias, !ostu/'res de la persona y su !o/unidad, en rela!in !on el a'ordaje de la pro'le/6ti!a. 3ideres en la re or/ula!in de los paradig/as de la Terapia del 3enguaje, >onoaudiolog5a o 3ogopedia !o/o Costello (@ACI), 4a/i!o (@ACG), Miller

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(@ACA), Helson (@ACA, @AA0) y Fi/on (@ACG) !uestionan la e e!ti.idad de los pro!edi/ientos !l5ni!os tradi!ionales para la inter.en!in terap;uti!a en este !a/po. Anterior/ente los pro esionales de esta dis!iplina ?atend5an pa!ientes? dentro de un !onsultorio, sin "ue la a/ilia o el edu!ador supieran !/o se esta'a adelantando el pro!eso terap;uti!o. =or otro lado, el ?usuario? era .isto !o/o un ser sin deter/ina!in "ue repet5a lo "ue se las soli!ita'a. Ho se las per/it5a parti!ipar en la to/a de de!isiones respe!to a su pro!eso interno de .alora!in de la situa!in y los posi'les y deseados !a/'ios en la /is/a. Al !ontrario, la transdis!iplinaridad tiene en !uenta la poten!ialidad del ser *u/ano !o/o sujeto pensante, re le$i.o, !apa1 de a!tuar y responder a di.ersos a!onte!i/ientos del /edio y "uien logra identi i!ar y resol.er pro'le/as dentro de la !otidianidad. #n el tra'ajo transdis!iplinario se propone "ue el propio indi.iduo, de ser posi'le, a!o/pa<ado del padre, la /adre u otro integrante de la a/ilia o la !o/unidad, asu/a el papel !o/o dire!to responsa'le del pro!eso ?*a'ilitati.o?, llegando a !on.ertirse en su propio terapeuta integral, asesorado por un e"uipo de pro esionales, seg9n sus ne!esidades indi.iduales y so!iales. #ste e"uipo e.al9a tales ne!esidades, posterior/ente anali1a la situa!in !on 'ase en el !ono!i/iento !o/partido, y llega a una propuesta de aten!in en !onjunto !on el usuario y su a/ilia, !on /iras a una real integra!in so!ial. As5, re!ono!e el protagonis/o de la a/ilia y la
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!o/unidad para pro/o.er el desarrollo del indi.iduo a tra.;s de un siste/a de aten!in adaptado a sus ne!esidades. #sto a!ilita el trans!urrir por di erentes ni.eles del pensa/iento a partir de pro'le/as "ue el usuario resuel.e desde la !otidianidad /is/a, per/iti;ndole a.an1ar en la !reati.idad y autono/5a. 3a transdis!iplinaridad i/pli!a la in.estiga!in !ualitati.a de los pro'le/as, e$presada en las des!rip!iones detalladas de

a!onte!i/ientos, personas e intera!!iones o'ser.a'les por el propio ?usuario? (o Agente Central de las A!!iones), los pro esionales y los agentes !o/unitarios. Na de reali1arse una apro$i/a!in a la realidad so!ial, en su /is/o /edio, !ontrastada !on estudios pre.ios y el !ono!i/iento ?popular? y t;!ni!o : !ient5 i!o. 3o anterior per/ite la planea!in de a!!iones !on!retas, progra/a!in y !oordina!in de proye!tos "ue per/itan la inter.en!in del ?usuario?, la a/ilia y la !o/unidad. #n ning9n /o/ento es una tara de e$pertos para solu!ionar el pro'le/a de otros (asisten!ialis/o) y !onlle.a a la apari!in de la estrategia de ?Re*a'ilita!in Basada en la Co/unidad?. RE9ABILITACIN BASADA EN LA COMUNIDAD 3a Re*a'ilita!in Basada en la Co/unidad es una estrategia "ue o re!e /9ltiples alternati.as de a!uerdo !on las posi'ilidades del usuario y su a/ilia. #st6 apoyada en el !onte$to so!io : !ultural, la integra!in

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teri!o : pr6!ti!a y la auto : or/a!in del usuario y su a/ilia a tra.;s de un pro!eso de !on!ienti1a!in y parti!ipa!in. 3a apertura de espa!ios para la persona !on dis!apa!idad es tangi'le si se gesta desde el interior de las organi1a!iones or/ales e in or/ales. #$ige un tra'ajo per/anente en la estru!tura!in de dise<os intergrupales, !redi'ilidad institu!ional y una inten!ionalidad de las !o/unidades "ue !o/parten la pro'le/6ti!a del indi.iduo y "ue a9nan es uer1os para una !uali i!a!in de su .ida en un plano de e"uidad respe!to a sus !ong;neres. 3as !o/unidades de'en ar'itrar re!ursos y /o.ili1arse estrat;gi!a/ente para lograr el 'ienestar del indi.iduo y su as!enso en la !o/unidad !on 'ase en los dere!*os *u/anos. Fe parte de "ue !ada indi.iduo !on dis!apa!idad desde "ue na!e intera!t9a !on un a/'iente y tiene una serie de e$perien!ias "ue las per/iten paulatina/ente !o/prender, .alorar y prospe!tar su propia e$isten!ia. =osee unas !ara!ter5sti!as "ue .ar5an de a!uerdo !on el pro!eso e.oluti.o, las !uales est6n deter/inadas por .aria'les /adurati.as, *ereditarias y *eur5sti!as. 4e lo anterior se desprende "ue no se trata de rotular al sujeto !o/o ?dis!apa!itado? sino de u'i!arlo en una pti!a de oportunidades en la a/ilia, institu!in edu!ati.a y !o/unidad. #sto representa un !ono!i/iento del indi.iduo !o/o ser 9ni!o e irrepeti'le "ue tiene unas poten!ialidades a apro.e!*ar en el /edio !ir!undante y sus!epti'le al

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!a/'io, dada la per/ea'ilidad en su estru!tura ps5"ui!a. #l a/'iente de aten!in ser6 todo el entorno "ue rodea a la persona, sin ne!esidad de !rear uno espe!5 i!a/ente para este in. Corresponde a la a/ilia el esta'le!i/iento de unas rela!iones

re or1antes, la !rea!in de un a/'iente de esti/ula!in desde per5odos te/pranos del desarrollo lo "ue reper!ute signi i!ati.a/ente en la !o/peten!ia so!ial, dese/pe<o intele!tual e independen!ia personal, entre otros. 3a asesor5a tiene un papel tanto de pro.o!a!in !o/o de !apa!ita!in. Fin e/'argo, las de!isiones dentro de un pro!eso parti!ipati.o son to/adas por la !o/unidad. 4e a*5 "ue la asesor5a es la a!ti.idad pro esional /ediante la !ual uno o /6s espe!ialistas ayudan a una !o/unidad a /o.erse e i!a1/ente en la dire!!in "ue ;sta es!ogi y supri/ir las 'arreras "ue la separan de la !otidianidad, posi'ilitando !ontinua/ente "ue los indi.iduos tengan un !ono!i/iento del /undo "ue les rodea, de las uer1as "ue a!t9an so're ellos, y del

desen.ol.i/iento *istri!o y so!ial !o/o seres autno/os, produ!ti.os, or/ados para la .ida, !on.i.en!ia y solidaridad *u/anos.

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AGNOSIA AUDITIVA

INTRODUCCIN Foy un Terapeuta del 3enguaje 3ogopeda o >onoaudilogo Colo/'iano. Ne !ola'orado !on di.ersas entidades "ue atienden personas "ue presentan altera!iones en el desarrollo del *a'la y el lenguaje, pro'le/as de aprendi1aje, par6lisis !ere'ral, sordera, o retardo /ental, en Boli.ia y Colo/'ia, por /6s de @C a<os. #n este art5!ulo tratare/os en or/a resu/ida algunos te/as '6si!os para !o/prender lo "ue es la AGH&F0A AM40T0KA, partiendo de !on!eptos '6si!os so're sensa!in, per!ep!in, y la p;rdida auditi.a. #s !laro "ue este tipo de AGH&F0A no es !o/para'le !on una *ipoa!usia o una sordera. #s un desorden auditi.o de origen !entral. Fi re"uiere

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/ayor in or/a!in o asesor5a, puede !o/uni!arse !on/igo al !orreo ele!trni!o o al tel; ono "ue se indi!a /6s adelante.

LA SENSO5ERCE5CIN Huestro organis/o tiene la !apa!idad de e$peri/entar !iertos tipos de ondas /e!6ni!as o .i'ra!iones !o/o sonidos. 0gual/ente, sustan!ias "u5/i!as disueltas en aire o agua !o/o olores y sa'ores espe!5 i!os. #stos tonos, olores, sa'ores, !olores, et!., son !onstru!!iones de la /ente, a partir de e$perien!ias sensoriales. 3a pe!uliaridad de la respuesta de !ada rgano sensorial se rela!iona dire!ta/ente !on el 6rea neurolgi!a donde ter/inan las .5as a erentes (portadoras de in or/a!in *a!ia 1onas superiores del Fiste/a Her.ioso Central o FHC), "ue pro.ienen del re!eptor peri ;ri!o. #l siste/a sensorial !o/ien1a a operar !uando es dete!tado un est5/ulo, por un re!eptor sensorial (o5do, ojo, nari1, piel, papilas gustati.as). #ste re!eptor es un /ediador para !on.ertir la e$presin 5si!a del est5/ulo (sonido, lu1, ol ato, !alor, presin, gusto) en poten!iales de a!!in, "ue lo trans or/an en se<ales el;!tri!as. 4e all5 es !ondu!ido a un 6rea de pro!esa/iento pri/ario del FHC, donde se ela'oran las !ara!ter5sti!as ini!iales de la in or/a!in) tonalidad, !olor, or/a, distan!ia, et!., de a!uerdo !on la naturale1a del est5/ulo original.

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=osterior/ente, la in or/a!in ya ela'orada, es trans/itida a los !entros de pro!esa/iento se!undario del t6la/o. #n los !entros tal6/i!os, la in or/a!in se in!orpora a otras, de origen l5/'i!o o !orti!al, rela!ionadas !on e$perien!ias pasadas si/ilares. >inal/ente, ya 'astante /odi i!ada, esta in or/a!in es en.iada a su !entro !orti!al espe!5 i!o. A ese ni.el, la naturale1a y la i/portan!ia de lo "ue ue dete!tado son deter/inadas por un pro!eso de identi i!a!in !ons!iente al "ue deno/ina/os per!ep!in.

LA SENSACIN #n su signi i!ado pre!iso, la sensa!in es un en/eno ps5"ui!o ele/ental "ue resulta de la a!!in de los est5/ulos e$ternos so're nuestros rganos de los sentidos. =or lo tanto, de'e *a'er una !on!ordan!ia entre las sensa!iones y los est5/ulos "ue las produ!en. 3as sensa!iones pueden ser !lasi i!adas en tres grupos prin!ipales)

e$ternas (e$tero!epti.as), internas (propio!epti.as) y espe!iales

(intero!epti.as). 3as sensa!iones e$ternas son a"uellas "ue re lejan las propiedades y aspe!tos de todo lo *u/ana/ente per!epti'le, "ue se en!uentra en el /undo e$terior. =ara tal nos .ale/os de los rganos de los sentidos) sensa!iones auditi.as, .isuales, gustati.as, ol ati.as y ta!tiles. 3as
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internas *a!en rela!in a la in or/a!in "ue nos llega prin!ipal/ente de los /9s!ulos, *uesos y tendones, a!er!a de la posi!in de nuestro !uerpo en el espa!io. 3as espe!iales tienen "ue .er !on las sensa!iones de dolor, *a/'re, sed, et!. 3a respuesta espe!5 i!a (sensa!in) de !ada rgano de los sentidos a los est5/ulos "ue a!t9an so're ellos, es !onse!uen!ia de la adapta!in de ese rgano a un tipo deter/inado de est5/ulo. INTEGRACIN SENSORIAL =ara /ayor e i!ien!ia de los sentidos, los di erentes rganos de'en un!ionar integrada/ente. 3a per!ep!in del /undo o'jetal no depende e$!lusi.a/ente de un aparato sensorial espe!5 i!o. 3os sentidos un!ionan juntos y se !o/ple/entan, para tener un panora/a total de la realidad e$terna. Mna lauta tiene una deter/inada di/ensin, grosor, !olor, or/a, olor, dure1a y sonido. #l sa'or de un ali/ento depende /u!*o del un!iona/iento !onjunto de los re!eptores del gusto y el ol ato, pero si est6 .isual/ente 'ien presentado y "ui16s en el a/'iente *ay una /9si!a dul!e y sua.e, puede sa'er /ejor. #s por eso "ue la !o/ida pare!e ins5pida !uando nuestra nari1 est6 tapada o *ay un ruido in ernal a nuestro alrededor. 3os est5/ulos de'en ser lo!ali1ados de /anera id;nti!a, a tra.;s de los ojos, de los o5dos y de las /anos. 3os o'jetos pueden ser .istos, o5dos y sentidos en /o.i/iento, si/ult6nea/ente. 3a tenden!ia de integra!in,
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!oopera!in y !on!ordan!ia de los di erentes sentidos es tanta, "ue a .e!es, a pesar de las dis!repan!ias en la situa!in 5si!a real, nuestro siste/a sensorial aporta !iertas ?ilusiones?, para "ue la realidad de alguna /anera se a!o/ode. Cuando .e/os una pel5!ula de !ine, por eje/plo, o5/os las .o!es !o/o .iniendo dire!ta/ente de los la'ios en /o.i/iento de los a!tores, aun"ue en la realidad, el sonido pro.enga de los altoparlantes !olo!ados en lugares !o/pleta/ente di erentes. B6si!a/ente, es a tra.;s de la a!!in !ooperati.a de los sentidos "ue !onsegui/os un !uadro !onsistente, 9til y realista del a/'iente 5si!o "ue nos rodea. 3as i/presiones de los di erentes sentidos son, de !ierta or/a, !o/'inadas u organi1adas para presentar un !uadro /6s o /enos esta'le de la realidad "ue se u'i!a a nuestra alrededor.

LA 5ERCE5CIN Aun"ue dos seres *u/anos tengan la /is/a estru!tura 'iolgi!a y gen;ti!a, tal .e1 a"uello "ue uno de ellos per!i'e !o/o un !olor u olor, no sea e$a!ta/ente igual al !olor y olor "ue el otro per!i'e. #l t;r/ino per!ep!in designa el a!to por el !ual to/a/os !ono!i/iento de un o'jeto del /edio e$terior. Tiene "ue .er !on la apre*ensin de una situa!in o'jeti.a 'asada en sensa!iones, a!o/pa<ada de

representa!iones y re!uente/ente de jui!ios.

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3a per!ep!in, al !ontrario de la sensa!in, no es una otogra 5a de los o'jetos del /undo, deter/inada e$!lusi.a/ente por las !ualidades o'jeti.as del est5/ulo. #n la per!ep!in, au/enta/os a los est5/ulos, ele/entos de la /e/oria, del ra!io!inio, del jui!io y del a e!to. =or tanto, a!opla/os a las !ualidades o'jeti.as de los sentidos, otros ele/entos su'jeti.os y propios de !ada indi.iduo. Fe podr5a, a t5tulo de si/pli i!a!in, !onsiderar "ue las sensa!iones ser5an deter/inadas por a!tores e$!lusi.a/ente neuro isiolgi!os, y las per!ep!iones serian deter/inadas por a!tores psi!olgi!os. 3a per!ep!in !onsiste en la apre*ensin de una totalidad y su organi1a!in !ons!iente no es una si/ple adi!in de est5/ulos lo!ales y te/porales !aptados por los rganos de los sentidos. Huestra e$perien!ia (!ons!ien!ia) del /undo, re.ela "ue no tene/os solo sensa!iones aisladas de ;ste. Al !ontrario, lo "ue llega a la !ons!ien!ia son !on igura!iones glo'ales, din6/i!as y per e!ta/ente integradas de sensa!iones. Aun"ue las sensa!iones no nos o re1!an en s5 /is/as, el !ono!i/iento del /undo, representan los ele/entos ne!esarios para el !ono!i/iento, sin los !uales no e$istir5an per!ep!iones. 3a per!ep!in se rela!iona dire!ta/ente !on la or/a de la realidad apre*endida, en !uanto a sensa!in se rela!ionar5a !on rag/entos espar!idos de esa /is/a realidad. Al o5r notas /usi!ales, por eje/plo, estar5a/os !aptando rag/entos, pero a partir del /o/ento en "ue

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!apta/os una su!esin y se!uen!ia de esas notas a lo largo de una /elod5a, estar5a/os !aptando la or/a /usi!al. #n el a!to per!epti.o se distinguen dos !o/ponentes unda/entales) la !apta!in sensorial y la integra!in signi i!ati.a, la !ual nos per/ite el !ono!i/iento !ons!iente del o'jeto !aptado. =or tanto, las per!ep!iones ser6n su'jeti.as por e$istir en nuestra !ons!ien!ia, y o'jeti.as por el !ontenido "ue esti/ula la sensa!in.

ALTERACIONES DE LA SENSO5ERCE5CIN 3a !apa!idad de la persona para per!i'ir la realidad !ir!undante y "ue se eje!uta a tra.;s de los !in!o sentidos, puede su rir altera!iones so're dos 'ases distintasE una 'ase estri!ta/ente org6ni!a, re erente a la integridad del siste/a sensorial y !uyas .5as pertene!en a la neuro isiolog5aE y una 'ase ps5"ui!a !o/prendida por los ele/entos e/o!ionales in.olu!rados en la !ons!ien!ia de la realidad. Nay autores "ue pre ieren !onsiderar .erdaderos desrdenes de la sensoper!ep!in sola/ente a a"uellos poseedores de una 'ase org6ni!a. 4e *e!*o, para la integridad de la sensa!in *ay ne!esidad de tres ele/entos)

@: Re!eptores peri ;ri!os su i!iente/ente 5ntegros para re!i'ir los est5/ulos pro.enientes del a/'ienteE

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2: integridad de los ner.ios peri ;ri!os a erentes "ue !ondu!en los est5/ulos al FHC, y I: integridad de los !entros !orti!ales en el siste/a ner.ioso !entral, "ue re!i'en estos est5/ulos pro!edentes del e$terior y los pro!esan !ogniti.a/ente.
=or lo tanto, en t;r/inos de per!ep!in de la realidad, de'e ser e.idente el la or/a !o/o se in.olu!ran las estru!turas neurolgi!as ne!esarias, pri/era/ente a la sensa!in, y posterior/ente a la integra!in y organi1a!in de estas i/presiones apre*endidas de la realidad o'jeti.a. Todo esto se *a!e en sentido de a.ore!er la !onstru!!in del

!ono!i/iento del /undo y del propio indi.iduo. LA 5ERDIDA AUDITIVA #$isten tres !ategor5as prin!ipales de desrdenes auditi.os)

Altera!iones peri ;ri!as. 4esrdenes auditi.os !entrales. =ro'le/as un!ionales o no org6ni!os de la audi!in (He,'y, @AGA).

Al to/ar en !uenta las pri/eras (peri ;ri!as), >raser (@AGD) indi!a "ue el t;r/ino ?altera!iones o de e!tos auditi.os peri ;ri!os? nor/al/ente i/pli!a lesiones del o5do e$terno, /edio o internoE aun"ue no se utili1a in.aria'le/ente en este sentido redu!ido, y puede o!asional/ente

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in!luir lesiones del ganglio espiral, i'ras del o!ta.o par !raneano y n9!leos auditi.os. #sta de ini!in e$!luye la i/per!ep!in auditi.a !entral o AGH&F0A, algunas .e!es ta/'i;n !ono!ida !o/o disa!usia (Nardy, @ADI), una !ondi!in en la !ual el sonido es per!i'ido pero no puede interpretarse en el ni.el !orti!al. `sta no se a!o/pa<a por ninguna lesin org6ni!a signi i!ati.a del aparato auditi.o peri ;ri!o. Ta/'i;n se e$!luyen los pro'le/as psi!genos para responder al sonido. =ara He,'y (@AGA) un desorden peri ;ri!o puede in.olu!rar al o5do e$terno (oreja o !ondu!to auditi.o e$terno), el o5do /edio, la !!lea, o la por!in auditi.a del K000 par *asta el punto donde *a!e la pri/era sinapsis !on el tallo !ere'ral. Feg9n este autor, la /ayor5a de los 'e';s na!idos !on dis!apa!idad auditi.a e$*i'en p;rdidas sensorineurales (o neurosensoriales), !on la e$!ep!in prin!ipal de la atresia !ong;nita y sus anor/alidades aso!iadas del o5do /edio.

CAUSAS DE LAS 5ERDIDAS AUDITIVAS

3as p;rdidas auditi.as, en general, se pueden di.idir en !ong;nitas y ad"uiridas. 3as !ong;nitas est6n ya presentes, desde el na!i/iento. #stas pueden ser *ereditarias (gen;ti!as) o no gen;ti!as. Mar!*esi (@ACD) indi!a "ue algunos estudios *an esti/ado "ue las sorderas *ereditarias se situar5an en torno al %0J de la po'la!in. S >raser (@AGD) !on!luye "ue aun"ue algunas p;rdidas auditi.as pueden

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ser !ausadas por in e!!iones o en er/edades "ue a e!ten al e/'rin, general/ente *ay una predisposi!in gen;ti!a "ue inter.iene lig6ndose a la !ausa e$terna para produ!ir la sordera. =or otra parte, las sorderas de origen gen;ti!o son /6s puras y no !onlle.an ne!esaria/ente trastornos aso!iados, /ientras "ue las ad"uiridas pre o post : natal/ente en /u!*os !asos son 9ni!a/ente una de las /u!*as altera!iones "ue en su !onjunto !onstituyen un s5ndro/e (>raser, @AGDE He,'y, @AGAE Mar!*esi, @ACD). #n algunas o!asiones la p;rdida auditi.a neurosensorial !ong;nita se puede e$pli!ar en t;r/inos del da<o "ue su re el e/'rin dentro del 9tero, /6s e$a!ta/ente si la /adre ad"uiere en er/edades o in e!!iones, o ingiere drogas otot$i!as (#strepto/i!ina, Pana/i!ina, Heo/i!ina, Genta/i!ina). =or eje/plo, seg9n Mu/ent*aler (@AGD), !uando ;sta se !ontagia !on ru';ola durante el pri/er tri/estre de gesta!in, e$iste el @0J de pro'a'ilidad de "ue resulte lesionado el eto. Tradi!ional/ente se di!e "ue una de las /ayores !ausas de la sordera ad"uirida es la ru';ola, lo !ual se en!uentra *a'itual/ente en las re/isiones /;di!as a es!uelas de edu!a!in espe!ial, a ir/6ndolo aprior5sti!a/ente !uando gran parte de las /adres no *an tenido un !ontrol /;di!o ade!uado durante el e/'ara1o, ni se *an reali1ado los e$6/enes del !aso para !o/pro'arlo. Ho o'stante, >raser (@AGD) a ir/a "ue el .irus de la ru';ola no ata!a e$!lusi.a/ente al o5do, al ojo o al !ora1n aislada/ente, sino "ue !onlle.a a un deterioro generali1ado del e/'rin "ue !ausar5a un

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?s5ndro/e ru'eli!o? !o/puesto por algunos de los siguientes s5nto/as) !atarata !ong;nita, !ardiopat5a !ong;nita y algunas .e!es sordera (Gregg, @AB@E Toste.in, Moore, Mayo y Bla!8, @ABI) E sordera y estenosis pul/onar !ong;nita (3eu!*, @CA2)E sordera y anor/alidades o!ulares (Adler, @CGDE 3ee, @CCI)E pig/enta!in retiniana e$tensa (Gregg, @AB@E Mar8s,@ABDE Bour"uin, @ABCE #/erson, @AD2)E anor/alidades genito : urinarias, /io!arditis y de e!tos de los *uesos largos ((illia/s y Carey, @ADDE Fingleton, Rudolp*, Rosen'erg y Finger, @ADDE Nug*es, =ar8ison, Be.eridge, Reid y Murray,@ADG)E anor/alidades dentales, /i!ro!e alia y di.ersos grados de retardo 5si!o y /ental (>raser, @AGD). Co/o se o'ser.a la sordera es sola/ente uno de los s5nto/as de e/'riopat5a por ru';ola, y general/ente tiene un !ar6!ter se!undario. Aun"ue a la /eningitis (in e!!in de las /eninges o !apas "ue en.uel.en al !ere'ro) se le *a atri'uido un gran por!entaje de las p;rdidas auditi.as ad"uiridas en la in an!ia, es ne!esario pre!isar "ue ;sta es a /enudo produ!ida por una la'erintitis (in e!!in del la'erinto del !ara!ol o !!lea), la !ual es !onse!uen!ia de una /astoiditis (in e!!in "ue ata!a las !eldillas de la /astoides) o!asionada por otitis (in e!!in del o5do) /edias a repeti!in, las !uales pueden ser pro.o!adas por errores en la ali/enta!in de los 'e';s al *a!erlo en posi!iones "ue a!ilitan el ingreso de la le!*e u otros l5"uidos al o5do /edio por las Tro/pas de #usta"uio, o !onse!uen!ia de res r5os o gripas /al !uidados. Feg9n 45a1 (@AG%) la la'erintitis es sie/pre el pri/er paso *a!ia la /eningitis. #ste

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autor indi!a "ue es rara una /eningitis por .5a retrgrada "ue a e!te dire!ta/ente al ner.io auditi.o o a la !!lea (el !ara!ol). =ara >raser (@AGD), la sordera posterior a la /eningitis puede de'erse a su trata/iento !on estrepto/i!ina, di*idroestrepto/i!ina u otros anti'iti!os otot$i!os. 4e otro lado, en ati1a "ue se puede sospe!*ar "ue una la'erintitis endolin 6ti!a, !o/o !o/pli!a!in de una .ire/ia puede ser la responsa'le de la sordera, /6s "ue la i/pli!a!in del o5do interno !o/o parte de una /eningitis o en!e alitis. &tras posi'les !ausas son los tu/ores o a's!esos !ere'rales, !a/'ios .as!ulares en el !ere'ro (arterioes!lerosis o un a!!idente

!ere'ro.as!ular), en er/edades degenerati.as tales !o/o la #n er/edad de =ar8inson o la es!lerosis /9ltiple, y da<o !ere'ral resultante de un trau/a o as i$ia, o 8ern5!terus (i!teri!ia gra.e del re!i;n na!ido) aso!iada !on eritro'lastosis etal. #sta 9lti/a !ausa puede ser pre.enida !on un si/ple e$a/en de sangre de los padres "ue indi"ue si *ay o no, in!o/pati'ilidad sangu5nea. Resu/iendo, !asi el @0J de las p;rdidas auditi.as en la in an!ia se pueden tildar de ad"uiridas. #l A0J restante son *ereditarias o de !ausa des!ono!ida. 3as pri/eras algunas .e!es son 6!il/ente pre.eni'les !on .a!unas (espe!ial/ente !ontra la ru';ola en ni<as y /ujeres en edad de gesta!in), ali/enta!in ade!uada del 'e'; (le!*e /aterna en los pri/eros /eses), !uidados /aternales y !ontrol /;di!o oportuno.

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ALTERACIONES EN LA SCNTESIS 5ERCE5TIVA N AGNOSIAS'

3a s5ntesis de las sensa!iones, de

or/a "ue per/ita !onstituir

per!ep!iones !ons!ientes, se da en las 1onas !orti!ales del FHC. #n los !asos donde est6 !onser.ada la integridad de las .5as ner.iosas a erentes y e$isten lesiones !orti!ales en la .e!indad del 6rea de proye!!in, en las lla/adas 6reas para W sensoriales, se /antiene la integridad de las sensa!iones ele/entales, pero *ay altera!in del a!to per!epti.o. #n esos !asos, se *a'la de AGH&F0A. 3a AGH&F0A no es una altera!in e$!lusi.a de las sensa!iones, ni e$!lusi.a de la !apa!idad !entral de per!i'ir o'jetos e$ternos, sino una altera!in inter/edia entre las sensa!iones y la per!ep!in. #n algunos !asos, se o'ser.a la perdida de la intensidad y de la e$tensin de las sensa!iones, per/ane!iendo inalteradas las sensa!iones ele/entales. #n otros, *ay integridad y e$tensin, pero se o'ser.an p;rdidas de la !apa!idad de re!ono!i/iento de los o'jetos. Fe podr5a !onsiderar, enton!es, !o/o la AGH&F0A AM40T0KA, !uando la persona oye sonidos y ruidos, pero no !onsigue identi i!arlos, no los !o/prende. #s la in!apa!idad para re!ono!er sonidos, "ue no puede

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atri'uirse a un de e!to auditi.o peri ;ri!o, sino "ue tiene una etiolog5a en el FHC. =uede di.idirse en)

AGH&F0A AM40T0KA K#RBA3) se re iere a !uando la persona no

logra identi i!ar, dis!ri/inar y !o/prender los sonidos del dis!urso *a'lado (?sordera de pala'ras?). Fe rela!iona !on lesiones del l'ulo te/poral do/inante.

AGH&F0A AM40T0KA H& K#RBA3) se re iere a la di i!ultad de la persona para identi i!ar y dis!ri/inar !iertos sonidos "ue no pertene!en al *a'la (agnosia auditi.a sele!ti.a). #s de'ida a lesiones te/porales 'ilaterales.

AGH&F0A AM40T0KA G#H#RA30fA4A) se re iere tanto a los sonidos del *a'la, !o/o a los o no orales (no .er'ales).

3a AGH&F0A AM40T0KA ta/'i;n puede *a!er parte de una)

AGH&F0A M0OTA) #n la !ual se en!uentran in.olu!rados .arios !anales sensoriales.

Mna de ellas es la AGH&F0A AM40T0K&K0FMA3 & F0MBa30CA, "ue podr5a ser un !o/ponente de la disle$ia, para n9/eros, s5/'olos /ate/6ti!os y s5/'olos /usi!ales. 3a lesin responsa'le se sit9a en el pliegue !ur.o do/inante y 6reas aleda<as.

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Control de la T2$n"$a Vo$al

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5or: Daniel Oscar Rodriguez Educador Especializado y Logopeda

5ara tener na +e!or #ona$"&n de%e+os to+ar en $ enta alg nos sen$"llos as,e$tos a #"n de tener $ontrolada n estra (oE'

Control de la t2$n"$a (o$al'

: Relaja!in a!ial, de la /and5'ula y lengua. : =osi!in ade!uada de pie y sentado. : #jer!i!io de lengua, ante el !ansan!io .o!al) poner la 'o!a en posi!in de \a]. Adelantar el pre:dorso de la lengua !ontra los in!isi.os in eriores, /anteniendo el 6pi!e detr6s de los /is/os y arti!ula/os) @) a :e:i: 2) i:e:a: . 3a lengua se .er6 o'ligada a dirigirse a uera en el one/a \e] pronun!iando di!*o /o.i/iento !on la \i]. 3os la'ios per/ane!er6n relajados, sin per/itir "ue sus !o/isuras .ayan *a!ia atr6s (posi!in de sonrisa). : Relaja!in pe!toral, *o/'ros relajados. : Respira!in !osto:dia rag/6ti!a. : To/a el aire justo para *a'lar, e$!esi.o aire, atiga. : Respirar tras la risa y la deglu!in antes de *a'lar. : >onar en posi!in supina uer1a las !uerdas .o!ales. : Al *a'lar por tel; ono *ay tenden!ia a or1ar la .o1. : Mtili1a!in de los /9s!ulos a'do/inales al onar. : 3as pausas de/ar!ati.as, relajando el a'do/en en ellas. : 3a arti!ula!in y .elo!idad durante la !on.ersa!in. : #l grito in!ontrolado, re!uerda \e$!la/a!in:lla/adas]. 104

: Ho ele.ar la !a'e1a al !antar, *a'lar o lla/ar. : #l tono, tanto de la .o1 *a'lada !o/o de la !antada. : 3a !olo!a!in de la .o1, por \en!i/a] de la laringe. : Gr6'ese la .o1 te/poral/ente durante su tra'ajo, es el /ejor /edio de auto!ontrol. Corregir6 sus propios de e!tos tanto onatorios !o/o de!la/atorios. : #jer!itar las le$iones de !uello, *6galo diaria/ente. Re#eren$"as: Gon1ale1. >ona!in y altera!iones de la laringe. #ditorial) =ana/eri!ana Ja!8son Menaldi. 3a .o1 nor/al. #ditorial) =ana/eri!ana Ra/n Regidor Arri'as.Te/as del Canto. 3a !lasi i!a!in de la .o1. #ditorial) Real /9si!a. >rangois 3e Nu!*e y Andr; Alli. 3a .o1, (To/o 0 , 00, 000 ). Anato/5a, >isiolog5a, =atolog5a y Terap;uti!a, #ditorial) Masson

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7ACTORES IM5ORTANTES EN LA RE9ABILITACIN DEL LENGUAJE Un % en d"agn&st"$o es la $la(e de na $orre$ta re6a%"l"ta$"&n: A la .ista de los resultados o'tenidos en la .alora!in de !ada ni<o+a, *ay "ue reali1ar una progra/a!in indi.idual del trata/iento orientada al desarrollo no slo de la arti!ula!in o de la !aren!ia en!ontrada, sino ta/'i;n de todos a"uellos aspe!tos "ue apare!ieron de i!itarios y "ue
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son los a!tores etiolgi!os generadores del pro'le/a del lenguaje. #s por tanto, unda/ental dar un en o"ue pluridi/ensional a este trata/iento "ue .aya /6s all6 del aspe!to li/itado a la arti!ula!in. Sa se<ala/os "ue la alta de *a'ilidad /otri1 'u!o: a!ial junto !on la dis!ri/ina!in auditi.a !onstitu5a las dos prin!ipales !ausas de las dislalias un!ionales. Resulta, por lo tanto, unda/ental deter/inar el grado de /o.ilidad "ue e$iste en los rganos a!ti.os del *a'la, !o/o son la lengua y los la'ios. =ara su o'ser.a!in se reali1an algunos ejer!i!ios "ue !onlle.an los /o.i/ientos unda/entales a anali1ar, para as5 poder deter/inar si e$iste una agilidad nor/al, /edia o si presenta /u!*a di i!ultad /otri1, y en "u; !lase de /o.i/ientos apare!e, para tra'ajar ;stos espe!ial/ente en el trata/iento. 0nteresa .er si se dan /o.i/ientos independientes, o aso!iados, es de!ir, otros /o.i/ientos "ue sir.en de apoyo al unda/ental, !o/o son los 'alan!eos de !a'e1a si/ult6neos !on los de la lengua, por eje/plo. Hos interesa !ono!er, por tanto las pra$ias linguales y las pra$ias la'iales. Hos ser.ire/os de ejer!i!ios 'u!o a!iales de lengua y la'ios para reali1ar el diagnsti!o as5 !o/o para el pro!eso re*a'ilitador. Ta/'i;n es /uy i/portante !ono!er la !ondu!ta respiratoria del alu/no. =ode/os poten!iarla reali1ando a!ti.idades de soplar por pajita, soplo independiente de nari1 y 'o!a y dire!!ionalidad !a/'iante del soplo ( pidiendo "ue apague una .ela !olo!ada en di erentes posi!iones, por eje/plo). 3os allos en la dis!ri/ina!in auditi.a pueden o!asionar trastornos en el *a'la del ni<o, siendo, por tanto, ;ste un a!tor i/portante a anali1ar para lle.ar a !a'o un diagnsti!o !o/pleto)
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#jer!i!ios de dis!ri/ina!in auditi.a) sonidos del a/'iente, sonidos de

nuestro !uerpo, sonido "ue produ!en los ele/entos de nuestro entorno /6s in/ediato,h
4is!ri/ina!in de one/as se/ejantes) p+', t+d, 8+g. 4is!ri/ina!in de pala'ras en las "ue se oponen one/as) po!a+'o!a,

pino+.ino, puente+ uente,h

Considera!iones para los edu!adores) #s!oger una *a'ita!in 'ien .entilada y po!o ruidosa, !on po!a de!ora!in para e.itar distra!!iones y donde e$ista un espejo, pues ser6 de gran utilidad para reali1ar los ejer!i!ios 3os ejer!i!ios de arti!ula!in de'en ser indi.iduales, y se lle.ar6n a !a'o rente al espejo. Mtili1ar una gra'adora "ue per/ita gra'ar al ni<o para "ue ;l /is/o se es!u!*e y o'ser.e sus errores, pero ta/'i;n y /6s i/portante sus progresos. 3os ejer!i!ios de arti!ula!in no se reali1ar6n de or/a e$agerada, sino de or/a natural. #n !aso de en!ontrar dislalias /9ltiples, a'ordar la reedu!a!in de !ada one/a uno por uno, e/pe1ando por a"uellos "ue entra<en /enor di i!ultad. El trata+"ento de n #one+a de%e atra(esar las s"g "entes eta,as antes de ,asar a re6a%"l"tar el s"g "ente:

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a; $onseg "r la art"$ la$"&n $orre$taJ %; e!er$"tar 6asta $onseg "r la a to+at"Ea$"&n del #one+a' 3os ejer!i!ios de'en ser 're.es, de dos o tres /inutos de dura!in, !on pausas inter/edias para .ol.er a repetirse .arias .e!es en !asa sesin. #s ne!esario ser perse.erante y !onstante en una re*a'ilita!in !on una /edia de tres sesiones se/anales. #n la ase de auto/ati1a!in de un one/a es la "ue /6s !ola'ora!in a/iliar re"uiere, por ello pedir sus parti!ipa!in. 5r"n$","os +etodol&g"$os: 0/pres!indi'les a la *ora de a rontar un pro!eso de re*a'ilita!in. @. Naga sa'er al ni<o "ue se interesa por ;l y "ue desea ayudarle. `l se siente inseguro y preo!upado por las rea!!iones del pro esor. 2. #sta'le1!a !riterios para su tra'ajo en t;r/inos !on!retos "ue ;l pueda entender, sa'iendo "ue reali1ar un tra'ajo sin errores puede "uedar uera de sus posi'ilidades. #.al9e sus progresos en !o/para!in !on ;l /is/o, !on su ni.el ini!ial, no !on el ni.el de los de/6s en sus 6reas de i!itarias. Ay9dele en los tra'ajos en las 6reas "ue ne!esita /ejorar. I. 4ele aten!in indi.iduali1ada sie/pre "ue sea posi'le. N6gale sa'er "ue puede preguntar so're lo "ue no !o/prenda. B. Aseg9rese de "ue entiende las tareas, pues a /enudo no las !o/prender6. 4i.ide las le!!iones en partes y !o/prue'a , paso a paso,

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"ue las !o/prende iMn ni<o !on di i!ultades de aprendi1aje o en el *a'la no es tontoj =uede !o/prender /uy 'ien las instru!!iones sie/pre "ue sean !laras . %. 3a in or/a!in nue.a, de'e repet5rsela /6s de una .e1, de'ido a sus di erentes !aren!ias de /e/oria a !orto pla1o, pro'le/a de distra!!in, y a .e!es es!asa !apa!idad de aten!in. D. =uede re"uerir /6s pr6!ti!a "ue un estudiante nor/al para do/inar una nue.a t;!ni!aE pa!ien!ia. G. He!esitar6 ayuda para rela!ionar los !on!eptos nue.os !on la e$perien!ia pre.ia. C. 4ele tie/po) para organi1ar sus pensa/ientos, para ter/inar su tra'ajo. Fi no *ay esta'le!ido un tie/po estar6 /enos ner.ioso y en /ejores !ondi!iones para /ostrarle sus !ono!i/ientos. A. Alguien puede ayudarle ley;ndole el /aterial de estudio y en espe!ial los e$6/enes. =uede sentirse seguro si le ayuda alg9n !o/pa<ero de !urso, *er/anos, o grupo de iguales "ue tenga alrededor y "ue sean de su !on ian1a. Fi lee para o'tener in or/a!in o para pra!ti!ar, tiene "ue *a!erlo en li'ros "ue est;n al ni.el de su aptitud le!tora en !ada /o/ento. @0. #.itar la !orre!!in siste/6ti!a de todos los errores en su es!ritura. Na!erle notar a"uellos so're los "ue se est6 tra'ajando en !ada /o/ento.

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@@. Fi tiene grandes pro'le/as !on el lenguaje es!rito, si es posi'le *a!erle e$6/enes orales, e.itando las di i!ultades "ue le suponen su /ala le!tura, es!ritura y !apa!idad organi1ati.a. @2. Tener en !uenta "ue le lle.ar6 /6s tie/po *a!er las tareas para !asa "ue a los de/6s alu/nos de la !lase. Fe !ansa /6s "ue los de/6s. =ro!urarle un tra'ajo /6s ligero y /6s 're.e. Ho au/entar su rustra!in y re!*a1o. @I. #s unda/ental *a!er o'ser.a!iones positi.as so're su tra'ajo, sin dejar de se<alar a"uello en lo "ue ne!esita /ejorar y est6 /6s a su al!an!e. Nay "ue elogiarlos y alentarlos sie/pre "ue sea posi'le. @B. #s unda/ental ser !ons!iente de la ne!esidad "ue tiene de "ue se desarrolle su autoesti/a. Nay "ue darles oportunidades de "ue *agan aporta!iones a la !lase. #.ite !o/pararle !on otros alu/nos en t;r/inos negati.os. Ho *a!er ja/6s !*istes so're sus di i!ultades. Ho *a!erle leer en .o1 alta en p9'li!o !ontra su .oluntad. #s una 'uena /edida el en!ontrar algo en "ue el ni<o sea espe!ial/ente 'ueno y desarrollar su autoesti/a /ediante el est5/ulo y el ;$ito en p9'li!o. @%. Nay "ue !onsiderar la posi'ilidad, !o/o se *a di!*o antes, de e.aluarle !on respe!to a sus propios es uer1os y logros, en .e1 de a.aluarle respe!to de los otros alu/nos de la !lase. (#s la /is/a iloso 5a de las adapta!iones !urri!ulares). #l senti/iento de o'tener ;$ito lle.a al ;$ito. #l ra!aso !ondu!e al ra!aso. @D. =er/itirle aprender de la /anera "ue le sea posi'le, !on los instru/entos alternati.os a la le!tura y es!ritura "ue est;n a nuestro al!an!e) !al!uladoras, gra'adoras, ta'las de datos...

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ORIENTACIONES A LA 7AMILIA: b 3os padres son los "ue /6s tie/po pasan !on los ni<os, por ello pueden esti/ar /ejor su e$presin oral. b 4edi!ar tie/po para rela!ionarse !on el ni<o, propor!ionando a!ti.idades o rela!iones satis a!torias para ;l.

Con.iene *a'lar /u!*o !on ;l, preguntarle sus pre eren!ias, a/igos, a!ti.idades a.oritas,h

Apro.e!*ar !ual"uier o!asin para propor!ionar /ensajes !laros y 're.es, /ejor /irando a los ojos.

=ara au/entar su .o!a'ulario, presentarle o'jetos y despu;s no/'rarlos, a la .e1 de e$pli!arle para "u; sir.en, sus !ara!ter5sti!as, hE *a!i;ndole "ue o'ser.e y anali!e los o'jetos de su entorno.

Mani estar alegr5a a !ada resultado o'tenido tras una a!ti.idad, aun"ue no sie/pre le salga 'ien.

0ntentar no so'reproteger al ni<o, puesto "ue le esta/os i/pidiendo "ue se desarrolle personal/ente al !o/pleto. =or lo tanto 'rindarle autono/5a, "ue se rela!ione !on los de/6s y, por "u; no, otorgarle !iertas responsa'ilidades "ue, e.idente/ente pueda !u/plir y !on las "ue ;l se sienta !/odo ( por eje/plo el !uidado de un ani/al, una planta,h).

#s!u!*ar atenta/ente lo "ue di!e, responder sie/pre a sus preguntas !on lenguaje !laro y no ter/inar las rases por ;l o !orregirle /ientras *a'la, esperar a "ue ter/ine.

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3os ni<os aprenden /u!*as !osas por i/ita!in, de esta or/a si es!u!*a en su !asa /u!*os gritos, aprender6 a gritar. =or ello pronun!iar !orre!ta/ente, !on un rit/o y .olu/en ade!uados.

HMHCA or1arles a repetir algo "ue no sa'er de!ir !orre!ta/ente, ni !orregirles en e$!eso, ni ignorar lo "ue di!en. #sta es la /ejor or/a de "ue el ni<o se retraiga en s5 /is/o y no e$prese su ne!esidad de !o/uni!arse.

REHABILITACIN
Consta de dos ases) @. Trata/iento indire!to) ejer!i!ios "ue tienen !o/o inalidad !onseguir una 'ase de /adura!in pre.ia a la !orre!!in dire!ta de las arti!ula!iones. Fe de'er6n seguir reali1ando en la siguiente ase. 4entro de esta ase in!luire/os) #jer!i!ios respiratorios, #jer!i!ios 'u!o a!iales, i/pli!an ele/entos .itales para la arti!ula!in, !o/o la lengua, la'ios y /and5'ula. #jer!i!ios de per!ep!in auditi.a, #jer!i!ios de relaja!in. 2. Trata/iento dire!to) !o/prende la !onse!u!in de or/a !orre!ta del one/a: pro'le/a y la auto/ati1a!in de ;sta generali1ando su uso en el lenguaje espont6neo.

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@. Trata/iento indire!to) Fe reprodu!en los o'jeti.os de di!*o ejer!i!io y las instru!!iones para reali1arlo. #s e.idente, "ue a la *ora de *a!er /6s lle.adera la re*a'ilita!in no le e$presare/os al ni<o lo "ue tiene "ue *a!er tal y !o/o apare!e a"u5, sino "ue ser6 /isin del pro esor a!er!arle al ni<o el ejer!i!io de la or/a si/'li!a, i/aginati.a y di.ertida dentro de lo posi'le.

E!er$"$"os res,"rator"os: &'jeti.o a desarrollar) A!ti.idad)

: To/ar !on!ien!ia de la inspira!in y y 'u!al espira!in nasal

: To/ar aire por la nari1 y e$pulsarlo lenta/ente. 3le.arlo a !a'o por la 'o!a

: Reali1ar la dilata!in de las alas : 0nspirar al /is/o tie/po "ue de la nari1 le.anta/os los 'ra1os y a'ri/os las aletas de la nari1 : 4o/inio respiratorio nasal : Consolidar la un!in ol ati.a de la nari1 sin apoyo .isual : =oten!iar la intensidad del soplo : 4es!u'rir la /o.ilidad del soplo : To/ar aire r6pida/ente y soltarlo lento : 4ar a oler, !on los ojos tapados, di erentes /ateriales : Foplar lojo y uerte, seg9n dra/ati1a!in

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: A ian1ar la uer1a del soplo

: Foplar .elas sin apagarlas : Jugar !on el /atasuegras y soplar a di erentes intensidades

E!er$"$"os % $o#a$"ales: &'jeti.o a desarrollar) A!ti.idad)

3#HGMA : Fa!ar la lengua al /6$i/o :4esarrollar la /o.ilidad lingual : =oten!iar la /otri!idad : Mo.er la lengua de !o/isura a !o/isura : Trasladar la lengua por los : Mo.i/ientos laterales la'ios) pri/ero por el superior y despu;s por el in erior.

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: Na!er !5r!ulos !on la lengua pasando por los la'ios, pri/ero en un sentido y despu;s a la in.ersa. : Mo.i/ientos giratorios : Fa!ar la lengua !on los la'ios !errados a gran .elo!idad : Mo.i/ientos r6pidos

3AB0&F : >a.ore!er la relaja!in la'ial.

: Apretar los la'ios y a lojarlos sin a'rir la 'o!a : Feparar ligera/ente y juntar los la'ios !on rapide1.

: A ian1ar la separa!in de los la'ios.

: Fonre5r sin a'rir la 'o!a y despu;s re5r =roye!tar los la'ios !o/o en \u] y

: =oten!iar la e$tensin la'ial : Mo.ilidad de los la'ios

despu;s sonre5r : Morder el la'io in erior !on los dientes superiores y a la in.ersa

: >a.ore!er la relaja!in de los la'ios

: Juntar los la'ios y *a!erlos e$plotar a /odo de \p]. =roye!tar !on+a+ +o+
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: 4esarrollar la separa!in de los la'ios.

+u+ y +a+ +e+ +i+

MAH4kBM3A

: A'rir y !errar la 'o!a a di erentes rit/os

: 4esarrollar la /o.ilidad /andi'ular

: #jer!i!ios de /asti!a!in y de 'oste1o

: =oten!iar la apertura /6$i/a de la /and5'ula : >a.ore!er la relaja!in /andi'ular : A ian1ar /o.i/ientos laterales : #$peri/entar la relaja!in /andi'ular

: Apretar los dientes y a lojarlos : Mo.i/ientos laterales de la /and5'ula in erior : 4ejar la /and5'ula in erior relajada, *asta "ue poda/os /o.erla !on la /ano !o/o "uera/os.

E!er$"$"os de ,er$e,$"&n a d"t"(a:

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&'jeti.os)

A!ti.idades)

: 0denti i!ar sonidos del !uerpo : 0denti i!ar sonidos de la naturale1a : Reali1ar ruidos pro.o!ados : 3o!ali1ar la uente sonora

: #stornudar, toser, *ipo,h : Truenos, llu.ia, aire,h : 4i erentes ruidos !on nuestro !uerpo : Con ojos tapados reali1ar ruidos desde di erentes partes de la *a'ita!in y "ue el ni<o se<ale de donde pro!ede : Cada .e1 "ue el edu!ador diga un one/a pre ijado, el ni<o dar6

: 4i eren!iar los one/as entre s5

una pal/ada, por eje/plo

E!er$"$"os de rela!a$"&n: Consistir6 en ejer!i!ios de respira!in, de or/a "ue el ni<o sea !ons!iente de ella y de la !apa!idad de do/inio de la /is/a, es de!ir, algo "ue ;l puede !ontrolar, por"ue no es in.oluntario, !o/o el latido del !ora1n, por eje/plo. =or tanto utili1are/os /9si!as de relaja!in, una !ol!*oneta, y por supuesto una *a'ita!in tran"uila. 3os ejer!i!ios ser6n respiratorios, de senti/iento de peso en los di erentes /ie/'ros del

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!uerpo y de e$isten!ia, ta/'i;n en los /is/os, dependiendo de lo di!*o por el edu!ador. 2. Trata/iento dire!to) Hos !e<i/os a las de i!ien!ias arti!ulatorias "ue presenta !ada !aso. #l trata/iento ser6 indi.iduali1ado y !entrado en las !ara!ter5sti!a y de i!ien!ias del lenguaje y de la arti!ula!in de !ada pa!iente.

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7IC9AS INDIVIDUALES DE OBSERVACIN DE7ICIENCIAS O TRASTORNOS EN EL AULA

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS 5RESUMIBLEMENTE CON DE7ICIENCIAS MOTORAS' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL O MOTORA: Q R Q Z R #$iste lesin !ere'ral produ!ida en la pri/era in an!ia. Q R Q Z R 3a /otri!idad glo'al est6 alterada. Q R Q Z R Bajo tono /us!ular generali1ado, en algunos /ie/'ros o !onjuntos /us!ulares espe!5 i!os. Q R Q Z R #$iste rigide1 /us!ular generali1ada, en algunos /ie/'ros o !onjuntos /us!ulares espe!5 i!os. Q R Q Z R 4i i!ultad en los /o.i/ientos y !oordina!in de los /ie/'ros superiores. Q R Q Z R 4i i!ultad en los /o.i/ientos y !oordina!in de los /ie/'ros in eriores. Q R Q Z R 4i i!ultad en los /o.i/ientos y !oordina!in de los organos ono: arti!ulatorios. SINTOMATOLOGIA DEL 9ABLAJ DEL LENGUAJE Y DE LA COMUNICACIN: Q R Q Z R Respira!in alterada, no /antiene un rit/o nor/al, a e!tando a la resonan!ia. Q R Q Z R #l ti/'re, la intensidad, el tono y la resonan!ia estan alterados. Q R Q Z R 3a /otri!idad en el *a'la es anor/al (e$agera!in de /o.i/ientos arti!ulatorios).

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Q R Q Z R 3os /o.i/ientos del *a'la son in!oordinados y torpes. Q R Q Z R 4i i!ultad en los /o.i/ientos arti!ulatorios. Q R Q Z R 3as di i!ultades arti!ulatorias son tales "ue no puede !o/uni!arse oral/ente.

Q R Q Z R 3as di i!ultades *a!en ne!esario la utili1a!in de un siste/a alternati.o o au/entati.o de !o/uni!a!in. Q R Q Z R =resenta de'ilidad o lentitud en el *a'la. Q R Q Z R #$presin sint6gti!a li/itada (Reali1a rases /6s !ortas, lenguaje telegr6 i!o). Q R Q Z R Mso de un .o!a'ulario li/itado para su edad. Q R Q Z R 4is/inuida o alterada la re!uen!ia y !alidad de sus intera!!iones !o/uni!ati.as. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R #$iste trastornos .isuales (estra'is/o, /o.i/ientos, nistag/us). Q R Q Z R Tiene ne!esidad de lentes !orre!tores. Q R Q Z R Fe dete!tan di i!ultades auditi.as. Q R Q Z R =resenta di i!ultades en lateralidad,dire!!ionalidad y es"ue/a !orporal. Q R Q Z R =resenta resisten!ia al !a/'io u otros trastornos !ondu!tuales. Q R Q Z R Fus !apa!idades intele!tuales son in eriores. Q R Q Z R Tiene diagnsti!o de de i!ien!ien!ia intele!tual. #spe!i i!ar) CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE DE7ICIENCIA MOTORA' Q R Q Z R 4iagnsti!o o e.iden!ia de lesin neurolgi!a del FHC o peri ;ri!o. Q R Q Z R Trastornos de la e$presin, la .o1 y el *a'la, .in!ulados a trastornos /otri!es "ue a e!tan a las un!iones respiratorias, de la ona!in, de la arti!ula!in y de la entona!in y prosodia. Q R Q Z R Trastornos del lenguaje y+o de la !o/uni!a!in ta/'i;n !o/o !onse!uen!ia o .in!ulados a las a e!ta!iones /otri!es.

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OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DE7ICIENCIAS AUDITIVAS' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Se4alar en la $as"lla $orres,ond"enteJ ade$ ada en este al +no deter+"nado' Rs"SnoT R>d daT SINTOMATOLOGIA ESENCIAL EN EL OREA DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN: Q R Q Z R #$iste p;rdida auditi.a /ani iesta, diagnsti!ada (e$a/en audio/;tri!o) o

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/uy presu/i'le. Q R Q Z R Con unde one/as de pare!ido punto de arti!ula!in en el lenguaje oral. Q R Q Z R Fu lenguaje oral, aun"ue !on de i!ien!ias, es un!ional para la .ida diaria. Q R Q Z R Mtili1a alg9n siste/a de !o/uni!a!in !o/ple/entario y+o alternati.o. Q R Q Z R Fe !o/uni!a a tra.;s de signos y del lenguaje oral. Q R Q Z R Fe !o/uni!a sola/ente a tra.;s de signos. Q R Q Z R Fe o'ser.a alta de !o/prensin en pala'ras a'stra!tas. Q R Q Z R Apare!en trastornos en la le!to:es!ritura. Q R Q Z R Fuele lle.ar prtesis en uno o a/'os o5dos. Q R Q Z R Tiene audio/etria !on prtesis. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R Al andar suele arrastrar los pies. Q R Q Z R =resenta pro'le/as de aten!in. Q R Q Z R Tiene di i!ultades de aprendi1aje y+o presenta un retraso es!olar. Q R Q Z R Fuele estar retra5do y aislado al no poder !o/uni!arse ade!uada/ente. Q R Q Z R Ho presenta pro'le/as en el !6l!ulo o desta!a /6s. Q R Q Z R Tiene di i!ultades en !ategori1ar, estru!turar y siste/ati1ar la realidad. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES BIOLGICOS: Q R Q Z R #s *ijo+a de padres sordos o tiene as!endientes sordos ( A'uelos, tios, et!.). Q R Q Z R Fu sordera es !onse!uen!ia de una in e!!in, por trau/atis/o, !ianosis, et!. Q R Q Z R >u; !ausada por otistis re!uentes de pe"ue<o, una in e!!in !ontraida ( Fara/pin, paperas, et!..). Q R Q Z R Causada por insgestin de 6/a!os otot$i!os. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES AMBIENTALES Y 5SICOLGICOS:

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Q R Q Z R Fe dete!t enseguida, antes de los seis /eses. Q R Q Z R Fe dete!to entre los @2:@C /eses, en el !o/ien1o del *a'la. Q R Q Z R Fe dete!to despues de los tres a<os y *asta los o!*o. Q R Q Z R Re!i'i aten!in te/prana a sus d; i!it ( antes de los !in!o a<os). Q R Q Z R Fe *an adaptado el !urr5!ulu/ a sus ne!esidades edu!ati.as espe!iales. Q R Q Z R Na re!i'ido ense<an1a de un lenguaje !o/ple/entario, au/entati.o o alternati.o de !o/uni!a!in. Q R Q Z R 3os a/iliares *an re!i'ido orienta!iones ade!uadas a trato edu!ati.o de su *ijo sordo. Q R Q Z R Mantiene rela!iones ade!uadas !on su entorno pr$i/o. TI5OS Y NIVELES: Q R Q Z R =resenta p;rdida auditi.a sensorial o de trans/isin. Q R Q Z R =resenta p;rdida auditi.a per!epti.a, neurosensorial o !entral. Q R Q Z R Fu *ipoa!usia es le.e) #ntre 20 y B0J. Q R Q Z R Fu *ipoa!usia es /oderada) #ntre B0 y D0J. Q R Q Z R Fu *ipoa!usia es se.era) #ntre D0 y C0J. Q R Q Z R Fu *ipoa!usia es pro unda) /6s de C0J. DI7ERENCIALES Y CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO: Q R Q Z R Ho e$iste a asia, de i!ien!ia /ental, dis asia, ni trastorno del desarrollo y e.olu!in del lenguaje. Q R Q Z R #$iste e.iden!ia diagnsti!a de p;rdida auditi.a de di.erso tipo, o grado, pudiendo lle.ar o n prtesis. Q R Q Z R A la de i!ien!ia se .in!ula alg9na pertur'a!in, alera!in o retraso en el lenguaje o la !o/uni!a!in. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON AUTISMO' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL EN EL AREA DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE: Q R Q Z R Mtili1a el lenguaje sin inten!in !o/uni!ati.a. Q R Q Z R Mtili1a a las personas !o/o o'jetos para lograr algo. Q R Q Z R Mtili1a !onta!to o!ular en rela!iones so!iales. Q R Q Z R Ho /ani iesta !ondu!tas anti!ipatoria a ser !ogido en 'ra1os. Q R Q Z R Tiene un lenguaje e!olali!o /6s all6 de los !uatro a<os. Q R Q Z R Reali1a in.ersiones prono/inales. Q R Q Z R Mtili1a un *a'la /ontona y !arente de entona!in. Q R Q Z R Mtili1a e/isiones .o!6li!as para autoesti/ularse. Q R Q Z R Na'la a sus juguetes. Q R Q Z R Grita !uando "uiere lla/ar la aten!in. Q R Q Z R Msa pala'ras espe!iales !readas por ;l. Q R Q Z R Bal'u!ea o *a'la !uando est6 solo.

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Q R Q Z R 3ogra darse a entender oral/ente. Q R Q Z R Msa el gesto !oorporal apropiado a la situa!in. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R Responde a sonidos intensos y a su no/'re. Q R Q Z R Ho responde a los esti/ulossensoriales, aun"ue en o!asiones su respuesta es de ?*iper+sensi'ilidad?. Q R Q Z R =resenta !ondu!tas estereotipadas y repetiti.as en el juego. Q R Q Z R Fe o'ser.an !ondu!tas ritualistas (/e/ori1ar /atr5!ulas, !alendarios) y auto/oti.adoras. Q R Q Z R Bus!a 'esos y /ani esta!iones de !ari<o. Cuando se da<a 'us!a "ue le !on orten. Q R Q Z R Fe aisla en situa!iones de juego !ole!ti.o. Q R Q Z R #$presa a e!to espontanea/ente. Q R Q Z R Fe le o'ser.an .in!ula!iones tena!es a deter/inados o'jetos pidi;ndolos reiterada/ente. Q R Q Z R Mani iesta inesta'ilidad e/o!ional. Q R Q Z R Tiene ra'ietas.o respuesta in!ontroladas en o!asiones. Q R Q Z R Ho tiene tiene alu!ina!iones. Q R Q Z R Fe /uestra tran"uilo ante situa!iones de peligro, y tiene /iedo ante algo ino ensi.o. Q R Q Z R Ho se o'ser.an a!titudes y es uer1os "ue indi"uen una /oti.a!in de logro. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES AMBIENTALES Y 5SICOLGICOS: Q R Q Z R Fe dete!t enseguida, antes de los tres a<os. Q R Q Z R Fe dete!to entre los I y D a<os. Q R Q Z R Re!i'i aten!in te/prana a sus d; i!it ( antes de los !in!o a<os). Q R Q Z R Fe *an adaptado el !urr5!ulu/ a sus ne!esidades edu!ati.as espe!iales. 127

Q R Q Z R Na re!i'ido o re!i'e edu!a!in en un !entro espe!5 i!o. Q R Q Z R Na re!i'ido ense<an1a de un lenguaje !o/ple/entario, au/entati.o o alternati.o de !o/uni!a!in. Q R Q Z R 3os a/iliares *an re!i'ido orienta!iones ade!uadas a trato edu!ati.o de su *ijo sordo. Q R Q Z R Mantiene rela!iones ade!uadas !on su entorno pr$i/o.

DI7ERENCIALES Y CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE AUTISMO' Q R Q Z R Ho e.iden!ia ni diagnsti!o de psi!osis in antil, sordera gra.e, ni a asia. Q R Q Z R Gra.e deterioro de las !ondu!tas so!iales. Q R Q Z R Retraso y altera!in (des.ia!in) en el 6rea del lenguaje y la !o/uni!a!in. Q R Q Z R >en/enos ritualistas de persisten!ia al !a/'io. Q R Q Z R Apari!in ante de los tres a<os de .ida.

RESE8AR OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON A7ASIA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR

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SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R #$iste lesin !ere'ral dete!tada o /uy presu/i'le ( !on un per5odo de !o/a).

Q R Q Z R Antes de la lesin !ere'ral el ni<o /ani esta'a un lenguaje nor/al !on respe!to a su edad. Q R Q Z R #n los pri/eros /o/entos per/ane!i /udo o apenas dijo alguna pala'ra. Q R Q Z R Apare!e una !lara redu!!in de su *a'la espontanea. Q R Q Z R Apare!en !laras di i!ultades arti!ulatorias. Q R Q Z R Apare!e una redu!!in de su .o!a'ulario. Q R Q Z R Apare!en di i!ultades en la repeti!in de pala'ras, rases, ora!iones. Q R Q Z R Apare!en in!orre!!iones y+o si/pli i!a!iones sint6!ti!as. Q R Q Z R Apare!en pro'le/as en la !o/prensin del lenguaje. Q R Q Z R Apare!en pro'le/as en la le!tura, es!ritura y !al!ulo. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R #$isten a e!ta!iones a ni.el /otri!o (Ne/iplejias, pare$ia, in!oordina!iones /otoras, distonias...). Q R Q Z R Mani iesta di i!ultades o i/posi'ilidad de !iertos /o.i/ientos oro onatorios (apra$ia oro onatoria). Q R Q Z R Apare!en di i!ultades de aprendi1aje y+o retraso es!olar. Q R Q Z R =ertur'a!iones de las un!iones per!epti.o:/otri!es o en reali1a!in de pra$ias !onstru!ti.as. Q R Q Z R Mani iesta des!enso de la e i!a!ia en a!ti.idades no .er'ales (4i i!ultades de atiga, !on!entra!in). Q R Q Z R Mani iesta un des!enso de la e i!a!ia intele!tual (aten!in, /e/oria, et!.) a partir de la lesin.

129

Q R Q Z R Mani iesta pro'le/as e/o!ionales (eu oria, irrita'ilidad, ansiedad, desadapta!in, et!.). 7ACTORES 5REDIS5ONENTES AMBIENTALES Y 5SICOLGICOS: Q R Q Z R Fe dete!t seguida/ente a produ!irse la lesin. Q R Q Z R Fe dete!to despu;s de @2 /eses de produ!irse la lesin. Q R Q Z R Re!i'i aten!in !ontinuada en re*a'ilita!in logop;di!a despu;s de la lesin. Q R Q Z R Fe *an adaptado el !urr5!ulu/ a sus ne!esidades edu!ati.as espe!iales. Q RQ Z R Na re!i'ido ense<an1a de un lenguaje !o/ple/entario, au/entati.o o alternati.o de !o/uni!a!in. Q R Q Z R 3os a/iliares *an re!i'ido orienta!iones ade!uadas a trato edu!ati.o de su *ijo. Q R Q Z R Mantiene rela!iones ade!uadas !on su entorno pr$i/o. DI7ERENCIALES Y CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO' Q R Q Z R Ho e$iste diagnsti!o de sordera, de retraso /ental, de autis/o o trastorno pro undo del desarrollo. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia o diagnosti!o de trastornos !o/o la par6lisis !ere'ral. Q R Q Z R =;rdida total o par!ial del lenguaje de /odo 'rus!o en ni<os "ue ya ten5an !o/peten!ia ling75sti!a. Q R Q Z R Nay e.iden!ia o diagnosti!o de lesin !ere'ral en el *e/is erio do/inante. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F)

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS 5RESUMIBLEMENTE CON RETRASO SIM5LE DEL LENGUAJE ' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R =resento un retraso en la apari!ion e ini!io del lenguaje !on respe!to a los ni<os+ni<as de su edad. Q R Q Z R =resenta un retraso en la apari!in o desarrollo de todos los ni.eles lenguaje. Q R Q Z R A e!ta so're todo a la e$presin, pero ta/'i;n la !o/prensin "ue suele ser apro$i/ati.a y !onte$tual. Q R Q Z R =resenta errores de tipo onolgi!o. Q R Q Z R =resenta un *a'la in antili1ada. Q R Q Z R #stru!tura sil6'i!a redu!ida a +.+ o +!U.+. Q R Q Z R Mtili1a un .o!a'ulario redu!ido a o'jetos del entorno. Q R Q Z R Mtili1a un n9/ero redu!ido de t;r/inos en la rase, un lenguaje telegr6 i!o (=o!os ne$os). 131

Q R Q Z R Fu e$presin es desordenada en la se!uen!ia nor/al de la ora!in. Q R Q Z R Altera!in del g;nero, n9/ero y tie/pos .er'ales. Q R Q Z R Al re"uerirle un relato, solo enu/era los *e!*os, !on po!os ne$os lgi!o: .er'ales. Q R Q Z R =redo/inio de las un!iones reguladora e instru/ental, en detri/ento de otras. Q R Q Z R Fuele !o/pensar sus di i!ultades .er'ales ayudandose de gestos !orporales para darse a entender. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA' Q R Q Z R =uede presentar un ligero retraso /otor, (/otri!idad ina, alta de !oordina!in y pre!isin). Q R Q Z R #$isten di i!ultades en la laterali1a!in, es"ue/a !orporal, !on!eptos te/poroespa!iales y rit/o. Q R Q Z R =uede *a'er pro'le/as en aspe!tos del desarrollo !ogniti.o (rela!in pensa/iento+lenguaje). Q R Q Z R =resenta pro'le/as psi!oa e!ti.os) 'aja autoesti/a, in*i'i!iones, alta de rela!iones. Q R Q Z R 4i i!ultades en el aprendi1aje de la le!to:es!ritura y otros aprendi1ajes es!olares. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES' Q R Q Z R Modelos linguisti!os o a/'iente so!io!ultural, po're, insu i!ientes o de i!ientes. Q R Q Z R =ro'le/as a e!ti.os y rela!ionales (Fo'reprote!!in, depri.a!in a/'iental, re!*a1o, *ospitalis/o, et!). Q R Q Z R >a!tores neurolgi!os) Fe tiene noti!ias de diagnsti!o de dis un!iones !ere'rales. Q R Q Z R >a!tores *ereditarios (Fe en!uantran antedentente de retraso del lenguaje en

132

sus a/iliares pr$i/os). Q R Q Z R =ro.iene de una a/ilia de e/igrantes, !on !onstan!ia de pro'le/as de utili1a!in 'ilingue, u otros. Q R Q Z R Fe dete!t y se propuso una inter.en!in para su retraso del lenguaje antes de entrar en la es!uela. Q R Q Z R Fus di i!ultades no *a'ian sido dete!tadas, diagnsti!adas, ni orientadas !on anterioridad. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R 4es!arta/os de i!ien!ia /ental, sordera, trastornos neurolgi!os, autis/o o trastornos pro undos del desarrollo, d; i!ien!ias /otri!as gra.es. CRITERIOS' Q R Q Z R 4i i!ultades en el desarrollo del lenguaje a ni.el onolgi!o, se/6nti!o y /or osint6!ti!o. Q R Q Z R Reper!usiones en el desarrollo de aspe!tos un!ionales del lenguaje. Q R Q Z R Co/prensin alterada pero en /enor /edida "ue la e$presin. Q R Q Z R 4i i!ultades en los aprendi1ajes es!olares. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES' hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh 7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS 5RESUMIBLEMENTE CON DIS7ASIA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

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Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR. SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R 3a !o/prensio y la e$presin estan !lara y gra.e/ente alteradas. Q R Q Z R Muestra una 0nten!ionalidad !o/uni!ati.a po're. Q R Q Z R Fe e$presa de /anera telegr6 i!a. Q R Q Z R #$presin redu!ida a pala'ra: rase. Q R Q Z R Mtili1a una Jerga. Q R Q Z R #$presin nula. Q R Q Z R Agra/atis/o. Q R Q Z R Neterogeneidad de .o!a'ulario. Q R Q Z R 4i i!ultad para /anejar prono/'res personales /6s all6 de los B a<os. Q R Q Z R Ausen!ia total de part5!ulas de rela!in. Q R Q Z R #/pleo persistente del .er'o en or/a ate/poral. Q R Q Z R Muestra !ondu!tas e!ol6li!as. SINTOMATOLOGIA ASOCIADAS' Q R Q Z R Rea!!in positi.a a gestos. Q R Q Z R 4i i!ultad para repetir y re!ordar enun!iados largos. Q R Q Z R =ro'le/as en la /e/oria se!uen!ial de est5/ulos y a!onte!i/ientos. Q R Q Z R =eriodos de laten!ia grandes. Q R Q Z R 4i i!ultades para responder !orre!ta/ente al !a/'io de !onsigna. Q R Q Z R Altera!iones de la !ondu!ta so!ial y a e!ti.a !on rasgos de ansiedad. Q R Q Z R Trastornos de tipo per!epti.o) integra!in auditi.o: on;ti!a. Q R Q Z R >alta de progra/a!in en su a!ti.idad l9di!a (juego si/'li!o).

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7ACTORES 5REDIS5ONENTES' Q R Q Z R Modelos linguisti!os o a/'iente so!io!ultural, po're, insu i!ientes o de i!iente. Q R Q Z R =ro'le/as a e!ti.os y rela!ionales (Fo'reprote!!in, depri.a!in a/'iental, re!*a1o, *ospitalis/o, et!). Q R Q Z R >a!tores neurolgi!os) Fe tiene noti!ias de diagnsti!o de dis un!iones !ere'rales. Q R Q Z R >a!tores *ereditarios (Fe en!uentran antedentente de retraso del lenguaje en sus a/iliares pr$i/os). Q R Q Z R =ro.iene de una a/ilia de e/igrantes, !on !onstan!ia de pro'le/as de utili1a!in 'ilingue, u otros. Q R Q Z R Fe dete!t y se propuso una inter.en!in para su dis asia antes de entrar en la es!uela. Q R Q Z R Fus di i!ultades no *a'ian sido dete!tadas, diagnsti!adas, ni orientadas !on anterioridad. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R 4es!arta/os de i!ien!ia /ental, sordera, autis/o o trastornos pro undos del desarrollo y d; i!ien!ias /otri!as gra.es. Q R Q Z R 4es!arta/os ita/'i;n /utis/o, e igual/ente a asia in antil.

CRITERIOS' Q R Q Z R 4; i!it gra.e del lenguaje a ni.el !o/prensi.o y e$presi.o. Q R Q Z R Retraso !ronolgi!o y des.ia!in respe!to a los patrones nor/ales de 135

ad"uisi!in y desarrollo. Q R Q Z R Gra.es di i!ultades para la !o/uni!a!in. Q R Q Z R 4i i!ultades en los aprendi1ajes es!olares. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh 7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DIS7ONCA 9IST@RICA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL' Q R Q Z R =resenta ti/'re de la .o1 alterado su'siguiente a estados de ansiedad, e/o!iones .iolentas, /iedo. Q R Q Z R Ho tiene lesin en 1ona laringea ni ante!edentes de !uadros in la/atorios u org6ni!os de otra 5ndole. Q R Q Z R Na'la !on .o1 susurrada. Q R Q Z R Re/ite la dis on5a en un !orto periodo de tie/po !asi repentina/ente.

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7ACTORES 5REDIS5ONENTES' Q R Q Z R #l ni<o es e$!esi.a/ente sensi'le. Q R Q Z R Mani iesta la'ilidad e/o!ional. Q R Q Z R Tiene tenden!ia a /antener estados e/o!ional/ente, ansigenos y depresi.os. DIAGNOSTICO DI7ERENCIAL: Q R Q Z R Ho e.iden!ia de altera!iones anat/i!o:lar5ngeas. Q R Q Z R Ho e.iden!ia de altera!iones un!ionales. Q R Q Z R Ho e.iden!ia de altera!iones endo!rinolgi!as. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES' hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DIS7EMIA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:

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Q R Q Z R Apare!en repeti!iones !ortas, sin ninguna tensin y ante presin a/'iental. Q R Q Z R Apare!en sonidos o sila'as prolongados durante unos segundos. Q R Q Z R Fe per!i'e tensin en la /us!ulatura a!ial durante las repeti!iones y+o prolonga!iones. Q R Q Z R Nay tensin en la /us!ulatura del resto del !uerpo durante las repeti!iones y+o prolonga!iones Q R Q Z R Na!e repetidos es uer1os para de!ir algunas pala'ras. Q R Q Z R Apare!en pausas, 'lo"ueos, ruidos inne!esarios o an/alos. Q R Q Z R 3os 'lo"ueos se a!o/pa<an de /o.i/ientos a!iales o de otras partes del !uerpo. Q R Q Z R 3a alta de luide1 .aria de una situa!in a otra. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R #s !ons!iente el ni<o de sus errores de luide1 .er'al. Q R Q Z R =er!i'e algunas .e!es sus 'lo"ueos y+o repeti!iones. Q R Q Z R Con!eptuali1a sus di i!ultades !o/o tarta/udeo o pro'le/a. Q R Q Z R 0ntenta e.itar el tarta/udeo ensayando solu!iones inade!uadas. Q R Q Z R 0ntenta *a'lar /6s tie/po sin pararse. Q R Q Z R Na!e uer1a !on los /9s!ulos de la garganta para *a'lar. Q R Q Z R 0ntenta la repeti!in de las pala'ras anteriores para de!ir la 'lo"ueada. Q R Q Z R 0ntenta prolongar el sonido en el "ue se *a produ!ido el 'lo"ueo. Q R Q Z R Mtili1a paradas y arran"ues al e/pe1ar a *a'lar, /uletillas para llenar .a!ios, sustituye pala'ras. Q R Q Z R Apare!en ti!s (parpadeo, te/'lor la'ial, sa!udir la !a'e1a, respiratorios) Q R Q Z R Tarta/udea sie/pre ante unas letras s5la'as o pala'ras deter/inadas. Q R Q Z R Tarta/udea sie/pre ante alguna situa!in, persona u o'jeto deter/inado. Q R Q Z R #.ita pala'ras, personas y+o situa!iones, ante las "ue /ani iesta una gran ansiedad.

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7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R >alta de luide1 al e/pe1ar a *a'lar. Q R Q Z R Modelos a/iliares "ue tarta/udean o *a'lan /uy r6pido. Q R Q Z R A/'iente a/iliar autoritario o !on alta /oti.a!in de logros. Q R Q Z R =adres preo!upados e$!esi.a/ente por los errores de luide1 y por !o/o *a'la. Q R Q Z R Modelos linguisti!os inade!uados (no respetan turnos, se adelantan a lo "ue el ni<o .a a de!ir.) Q R Q Z R Nan *e!*o !o/entarios negati.os a !er!a de la or/a de *a'lar del ni<o delante de ;l. Q R Q Z R Corrigen !ostante/ente los errores de luide1 del ni<o. Q R Q Z R A!onsejan al ni<o di!iendole ?tran"uili1ate, respira, *a'la despa!io, relajate...?

Q R Q Z R #$istia un trastorno del desarrollo en la arti!ula!in. Q R Q Z R #$istia un trastorno del desarrollo en el lenguaje e$presi.o. CRITERIO 5ARA EL DIAGNOSTICO DE LA TARTAMUDE=' Q R Q Z R Fe des!artan pro'le/as organi!os oro onatorios, neurologi!os y de audi!in. Q R Q Z R Nay e.identes repeti!iones o prolonga!iones re!uentes de los sonidos o las s5la'as. Q R Q Z R #sas repeti!iones, prolonga!iones y+o 'lo"ueos di i!ultan nota'le/ente la luide1 del *a'la. Q R Q Z R Tiene /6s de %+D a<os, y sus errores no son propios de los ni<os de su edad.

OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DISGLOSIA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R =ro'le/as en la arti!ula!in de one/as por altera!iones de los organos peri ;ri!os del *a'la. Q R Q Z R #n o!asiones estas altera!iones de los rganos peri ;ri!os *a!en i/!o/prensi'le el *a'la. 2 4es!ri'ir el organo u organos a e!tados) 2 Fe<alar los one/as a e!tados) SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R #n o!asiones .a aso!iada a un retraso intele!tual (Retraso intele!tual l5/ite+torpe1a). Q R Q Z R #n o!asiones .a aso!iada a *ipoa!usias le.es. Q R Q Z R #.ita las intera!!iones !o/uni!ati.as, de'ido a sus di i!ultades arti!ulatorias.

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Q R Q Z R Apare!en aso!iadas altera!iones de la .o1, !o/o dis onias. Q R Q Z R =resenta di i!ultades de aprendi1aje, en la le!to:es!ritura y+o retraso es!olar. OTRAS CARACTERISTICAS' Q R Q Z R >u; dete!tado el trastorno e inter.enido "uirurgi!a/ente a una edad te/prana. Q R Q Z R =resenta una arti!ula!in nor/al propia de los ni<os de su edad. Q R Q Z R =resenta una arti!ula!in de e!tuosa pero !o/prensi'le. Q R Q Z R Fe per!i'en intensos y .ariados de e!tos de arti!ula!in. Q R Q Z R Apare!en sustitu!iones de unos one/as por otros. Q R Q Z R 3as pala'ras se !o/prenen solo es or1andose por parte del interlo!utor. Q R Q Z R Folo e/ite algunos sonidos .o!ali!os. Q R Q Z R Fus pala'ras resultan total/ente in!o/prensi'les para sus interlo!utores. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Fu altera!in se de'e a una /al or/a!in !ong;nita. Q R Q Z R Nay otros /ie/'ros de la a/ilia "ue su ren la /is/a patologia. Q R Q Z R Fus altera!iones son de origen trau/6ti!o. Q R Q Z R 4urante el e/'ara1o de la /adre pade!i alguna en er/edad in e!!iosa. Q R Q Z R 4urante el e/'ara1o de la /adre pade!i a!!identes, !aidas, so'resaltos e/o!ionales. Q R Q Z R 4urante el e/'ara1o de la /adre pade!i algun in!idente de !onsidera!in. 7ACTORES DI7ERENCIALES' Q R Q Z R 3a /al or/a!in org6ni!a es e.idente o est6 !lara/ente des!rita en los in or/es !l5ni!os. Q R Q Z R Ho apare!en de i!it auditi.os gra.es.

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Q R Q Z R #l d; i!it auditi.o es !on!o/itante a la /al or/a!in org6ni!a, pero no la !ausa del trastorno. Q R Q Z R #l origen de sus altera!iones no se de'en a a e!ta!iones neurolgi!as !entrales (4isartrias). CRITERIO 5ARA EL DIAGNOSTICO DE LA DISGLOSIA' Q R Q Z R Apare!en di i!ultades en la arti!ula!in de algunos one/as. Q R Q Z R 3as altera!iones de la arti!ula!in se de'en a las /al or/a!iones organi!as peri ;ri!as. Q R Q Z R Fu altera!in se de'e a /al or/a!iones !ong;nitas. Q R Q Z R Fu altera!in se de'e a d; i!it en el desarrollo so/6ti!o de los organos peri ;ri!os. Q R Q Z R Fu altera!in se de'e a alg9n trau/atis/o.

OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh 7IC9A INDIVIDUAL DE 5RO7ESORES 5RESUMIBLEMENTE CON DIS7ONCA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR

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SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R =erdida del ti/'re nor/al de la .o1 por de i!it un!ional. Q R Q Z R =erdida del ti/'re nor/al de la .o1 por altera!in org6ni!a de la laringe. Q R Q Z R =erdida del ti/'re nor/al de la .o1 por !ausa psi!gena. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R Rigide1 e *iperton5a de la /us!ulatura del !uello, espalda y /9s!ulos "ue inter.ienen en la ona!ion. Q R Q Z R #stados e'riles en los !asos de laringitis in e!!iosas. Q R Q Z R Altera!in del rit/o respiratorio. 4isnea. Q R Q Z R Carraspera. Q R Q Z R Tos. Q R Q Z R Trastorno de la audi!in. Q R Q Z R Ko1 nasali1ada. OTRAS CARACTERISTICAS: Q R Q Z R #s una dis on5a produ!ida por una /al or/a!in laringea. Q R Q Z R #s una dis on5a produ!ida por pro!esos in la/atorios. Q R Q Z R #s una dis on5a produ!ida por trau/atis/o laringeo. Q R Q Z R #s una dis on5a audigena Q R Q Z R #s una dis on5a un!ional. Q R Q Z R Fi est6 de 'aja en este /o/ento, los datos pueden ser re eridos por un !o/pa<ero. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Mal or/a!iones !ongenitas o e.oluti.as. Q R Q Z R Mal uso .o!al. Q R Q Z R Ta'a"uis/o. Q R Q Z R 0ngestin de a!o*ol.

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Q R Q Z R 0n*ala!in re!uente de ti1a y pol.o. Q R Q Z R #str;s y depresin. Q R Q Z R =ertu'a!iones endo!rinas. Q R Q Z R A e!!iones in la/atorias de la laringe. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R #l trastorno del ti/'re de la .o1 es per!epti'le a!9sti!a/ente. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO' Q R Q Z R Trastorno del ti/'re de la .o1. Q R Q Z R =rodu!ido por /al or/a!iones laringeas. Q R Q Z R =rodu!ido por pro!esos in la/atorios de la laringe. Q R Q Z R =rodu!ido por trau/atis/o laringeos. Q R Q Z R =rodu!ido por estados psi!ogenos. Q R Q Z R =rodu!ido por de e!tos de audi!in. Q R Q Z R =rodu!ido por /al uso de los organos "ue inter.ienen en la ona!in. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F.

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON RINOLALIA ' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R Altera!in en la arti!ula!in de algunos one/as (/, n, <). Q R Q Z R Ausen!ia total de los one/as (/, n, <). Q R Q Z R 3a /ayoria de los one/as se produ!en de or/a nasali1ada. Q R Q Z R Ti/'re nasal de la .o1 (nasali1a!in). Q R Q Z R Ti/'re /uerto (o!lusin naso aringea) por de i!ien!ias en la iner.a!in del .elo del paladar. Q R Q Z R Ti/'re /uerto (o!lusin naso aringea), por alta de un!ionalidad del .elo. Q R Q Z R Ti/'re /uerto (o!lusin naso aringea) por pro!esos de o!lusin naso aringea. 2 Fe<alar los one/as a e!tados)

145

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R #n o!asiones .a aso!iada a un retraso intele!tual (Retraso intele!tual l5/ite+torpe1a). Q R Q Z R #n o!asiones .a aso!iada a disglosias. Q R Q Z R #.ita las intera!!iones !o/uni!ati.as, de'ido a sus di i!ultades en el *a'la. Q R Q Z R =resenta di i!ultades de aprendi1aje, en la le!to:es!ritura y+o retraso es!olar. Q R Q Z R =resenta ta/'i;n di i!ultades en la luide1 ('lo"ueos o repeti!iones). Q R Q Z R #n algunos a/'ientes o situa!iones se in*i'e de *a'lar. OTRAS CARACTERISTICAS' Q R Q Z R >u; dete!tado el trastorno antes de su entrada en la es!uela, a una edad te/prana. Q R Q Z R =resenta una arti!ula!in de e!tuosa pero !o/prensi'le. Q R Q Z R 3as pala'ras se !o/prenden es or1andose por parte del interlo!utor. Q R Q Z R Fus pala'ras resultan total/ente in!o/prensi'les para sus interlo!utores. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Nay otros /ie/'ros de la a/ilia (padres, *er/anos) "ue su ren la /is/a patologia. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R #l dis un!iona/iento del .elo es e.idente o est6 !lara/ente des!rita en los in or/es !l5ni!os. Q R Q Z R Ho apare!en d; i!it auditi.os gra.es. Q R Q Z R #l d; i!it auditi.o es !on!o/itante a la /al or/a!in org6ni!a, pero no la !ausa del trastorno. Q R Q Z R #l origen de sus altera!iones no se de'en a a e!ta!iones neurolgi!as !entrales (4isartrias).

146

Q R Q Z R #l origen de sus altera!iones no se de'e a una de i!ien!ia /ental. Q R Q Z R Ho es e.idente ninguna /al or/a!in en los rganos peri ;ri!os del *a'la. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE RINOLALIA' Q R Q Z R 4e e!to en la arti!ula!in de /, n y < o salida di i!ultada del aire de e/isin por la nari1. Q R Q Z R Altera!in de la resonan!ia nasal en todos los de/6s one/as. Q R Q Z R Altera!in de osas nasales y+o del .elo del paladar por ra1ones isiolgi!as o un!ionales. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS CON TRASTORNOS DE LECTURA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

147

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R Tiene o!*o a<os o /as. Q R Q Z R Tiene un retraso en la le!tura de dos o /6s a<os. Q R Q Z R Fu .elo!idad en le!tura oral es in erior a %0+D0 pala'ras por /inuto. Q R Q Z R Co/ete errores re!uentes en la le!tura (&/isiones, sustitu!iones, in.ersiones.). Q R Q Z R Fu !o/prensin del te$to es /uy po're. Q R Q Z R Capa!idad intele!tual nor/al o superior. Q R Q Z R Ho e$iste pertur'a!ion sensorial. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R =resenta 'ajo rendi/iento en el 6rea linguisti!a. Q R Q Z R Tiene rendi/iento 'ajo en estru!turas lgi!o /ate/6ti!as. Q R Q Z R =resenta sin!inesias ( Mo.i/ientos in.oluntarios aso!iados). Q R Q Z R Re!*a1a la es!uela. (>ra!aso, o'ia es!olar, alta de /oti.a!in para el aprendi1aje) Q R Q Z R Ansiedad y /iedo ante la situa!iones de le!tura. Q R Q Z R #rrores re!uentes en la es!ritura (o/isiones, sustitu!iones, adi!iones e in.ersiones). 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R =ro'le/as de lateralidad. Q R Q Z R 4i.ersas or/as de dispedagogias ( M;todo, /aestro, et!). Q R Q Z R 4ete!!in /6s o /enos pronta de su di i!ultades. Q R Q Z R Ho *a *a'ido una orienta!in edu!ati.a ade!uada para la re*a'ilita!in de sus di i!ultades.

148

Q R Q Z R Aprendi1aje pre!o1 de la le!toes!ritura. Q R Q Z R Nan e$istido o e$isten altera!iones del lenguaje (4islalias, 'ajo ni.el de .o!a'ulario, po're1a e$presi.a). Q R Q Z R #ntorno a/iliar des a.ora'le. Q R Q Z R #$isten!ia de alg9n !aso si/ilar en la a/ilia. Q R Q Z R Fu es"ue/a !orporal no es ade!uado a su edad. Q R Q Z R 4i i!ultades de !on!entra!in o aten!in. Q R Q Z R =ro'le/as de es!olaridad (a'sentis/o, *ospitali1a!iones, !a/'ios de !olegio, es!olaridad insu i!iente). DI7ERENCIALES' Q R Q Z R Ho e$iste diagnsti!o ni e.iden!ia de Retraso /ental. Q R Q Z R Ho e$iste diagnsti!o ni e.iden!ia de trastorno neurologi!o. Q R Q Z R Ho e$iste diagnsti!o ni e.iden!ia de pro'le/as de audi!in. Q R Q Z R Ho e$iste diagnsti!o ni e.iden!ia de de e!tos de .isin. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO' Q R Q Z R 4eterioro i/portante de la le!tura para e$traer de los signos es!ritos o i/presos un signi i!ado. Q R Q Z R #l rendi/iento en la le!tura es noa'le/ente /enor del esperado, dada su es!olari1a!in y el rendi/iento general en otras 6reas. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F.

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149

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DISGRA7IA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R Retraso en la es!ritura de dos o /6s a<os, a partir de los o!*o a<os de edad del ni<o. Q R Q Z R #s!ritura !on errores re!uentes (o/isiones, in.ersiones, sustitu!iones. Q R Q Z R Trastorno en la dire!!ionalidad de los giros. Q R Q Z R Mniones y separa!iones inde'idas de s5la'as, pala'ras o letras. Q R Q Z R =osi!in inade!uada para es!ri'ir !on e e!tos de una /ala gra 5a. Q R Q Z R #s!ritura irre!ono!i'le o po!o re!ono!i'le. Q R Q Z R Trastornos en el ta/a<o de los gra e/as.

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SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R =resenta altera!iones !ondu!tuales ( o'ia es!olar, ti!s, enuresis, terrores no!turnos). Q R Q Z R Mani iesta !on re!uen!ia estados de 6ni/o desajustados (senti/ientos depresi.os, 'aja autoesti/a). Q R Q Z R =resenta indi!adores de in/adure1 psi!oa e!ti.a. Q R Q Z R =resenta d; i!it per!epti.o /otri!es ( Fin!inesias o /o.i/ientos in.oluntarios aso!iados). Q R Q Z R =resenta un 'ajo rendi/iento glo'ali1ado o generali1ado a otras 6reas. Q R Q Z R Tiene un retraso es!olar unda/ental/ente en el 6rea ling75sti!a. Q R Q Z R Co/ete errores re!uentes en la le!tura (&/isiones, adi!iones e in.ersiones). 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R #$iste alg9n ante!edente a/iliar. Q R Q Z R Fu /edio so!io!ultural es /uy 'ajo. Q R Q Z R Tiene pro'le/as de lateralidad. Q R Q Z R Ho tiene 'uena !oordina!in o!ulo /anual. Q R Q Z R Fu es"ue/a !orporal no es el esti/ado para su edad. Q R Q Z R Fu estru!tura y orienta!in espe!ial no es la esperada para su edad. Q R Q Z R #s!olari1a!in insu i!iente, ausen!ia de es!olari1a!in, altas, repetidos !a/'ios de !entro. Q R Q Z R 4i.ersas or/as de dispedagog5as ( M;todo, /aestro, et!). Q R Q Z R Aprendi1aje pre!o1 o or1ado de la es!ritura. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R Ho presenta e.iden!ia ni diagnsti!o de autis/o. Q R Q Z R Ho presenta e.iden!ia ni diagnsti!o de trastorno neurolgi!o. Q R Q Z R Ho presenta trastornos /otri!os /ayores. Q R Q Z R Na tenido una ade!uada esti/ula!in !ultural y pedaggi!a.

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Q R Q Z R Ho presenta un d; i!it intele!tual. Capa!idad intele!tual nor/al o superior. Q R Q Z R Ho e$isten pertur'a!iones sensoriales) ni de .isin, ni de audi!in. Q R Q Z R Ho presenta trastornos e/o!ionales.Fu desarrollo so!ioa e!ti.o es ade!uado a su edad y entorno. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE DISGRA7IA' Q R Q Z R 4eterioro i/portante de la es!ritura "ue se /ani iesta en la /ala or/a!in de las letras, en la desorgani1a!in y en una !oordina!in .iso/otri1 ina li/itada. Q R Q Z R Rendi/iento en las tareas de es!ritura nota'le/ente /enor de lo esperado, dada su es!olari1a!in y la !apa!idad, o el rendi/iento general en las de/6s 6reas. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS 5RESUMIBLEMENTE CON DIS7ONCAS' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

152

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R =resenta enron"ue!i/iento de la .o1 re!uente/ente. Q R Q Z R Fe "ueja de pin!*a1os, se"uedad, "ue/a1n, 'ola en la garganta, dolores de garganta. Q R Q Z R 4a la i/presin de "ue el ni<o reali1a es uer1os .o!ales. Q R Q Z R Fu .o1 es gra.e en rela!in !on su !onstitu!in y edad. Q R Q Z R 3a intensidad es uerte y no puede *a'lar !on .o1 "ueda. Q R Q Z R 3e !uesta !antar, sonando su !anto /uy gra.e. Q R Q Z R Apare!en di i!ultades onatorias !o/o) ata"ues duros (golpe de glotis), agujeros en la .o1. Q R Q Z R Apare!en di i!ultades onatorias !o/o), gallos, sonidos inaudi'les o de/asiado or1ados. Q R Q Z R Apare!en di i!ultades onatorias !o/o) respira!iones ruidosas o ?s5? e/itidos en inspira!in. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R 3a .o1 presenta un aspe!to /ontono y parti!ular. Q R Q Z R 3a luide1, es r6pida y !on sa!udidas. Q R Q Z R 3a dura!in de las rases est6 anor/al/ente redu!ida. Q R Q Z R #n o!asiones la ter/ina!in de las rases resulta inaudi'le. Q R Q Z R Ter/ina sus inter.en!iones orales sin .o1 y sin aliento. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Mso re!uente y des/edido de gritos o e/isiones or1adas. Q R Q Z R #l ni<o tiene tenden!ia a la rinitis, otitis de repeti!in. Q R Q Z R Apare!en ante!edentes de a e!!iones pul/onares.

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Q R Q Z R 3e *an inter.enido "u5rurgi!a/ente (a/igdale!to/5a, adenoide!to/5a). Q R Q Z R Na su rido /al or/a!iones laringeas !ongenitas o trau/atis/os laringeos. Q R Q Z R #l a/'ientes a/iliar es /uy e$!itados y ruidoso. Q R Q Z R Alguno de sus a/iliares presenta un patrn de .o1 dis oni!o. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO' Q R Q Z R #nron"ue!i/iento de la .o1 re!uente. Q R Q Z R Fensa!iones dolorosas en la garganta. Q R Q Z R =resen!ia de di i!ultades onatorias (gallos, sonidos inaudi'les o or1ados, respira!iones ruidosas). Q R Q Z R Tono de .o1 gra.e en rela!in !on su !onstitu!in y edad. DIAGNOSTICO DI7ERENCIAL' Q R Q Z R 4es!artados todos los s5ndro/es /ayores. Q R Q Z R 4es!artar de i!ien!ias auditi.as, /otoras, psi"ui!as, !on e.iden!ia diagnosti!a o !o/pro'a!in !lara. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS 5RESUMIBLEMENTE CON TRASTORNOS EN LA MUDA' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Fe<alar en la !asilla !orrespondiente, ade!uada en este alu/no deter/inado. Qsi+noR QZdudaR SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R #l adoles!ente presenta altera!iones en la .o1. Q R Q Z R =resenta ron"uera persistente. Q R Q Z R =uede presentar i/posi'ilidad para el !anto. Q R Q Z R Fe atiga !on a!ilidad al *a'lar Q R Q Z R Mani iesta una .o1 "ue'radi1a y desigual en o!asiones. Q R Q Z R Apare!en nu/erosos ?gallos? en su *a'la. Q R Q Z R =resenta os!ila!iones entre tonos agudos y gra.es.

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Q R Q Z R Apare!en .o!es en alsete !on un ti/'re estridente. Q R Q Z R A .e!es apare!en si/ultanea/ente tonos gra.es y agudos Q R Q Z R =or tel; ono la .o1 pare!e e/enina. Q R Q Z R #l reir y el toser se reali1a en tonos gra.es. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R Mani iesta di i!ultades rela!ionales y e/o!ionales. Q R Q Z R =resenta ti/ide1 al *a'lar. Q R Q Z R #.ita situa!iones "ue re"uieren !o/pro/iso !o/uni!ati.o. Q R Q Z R Tensin en los /us!ulos "ue inter.ienen en la ona!in. Q R Q Z R =resenta *ipo o *ipergenitalis/o. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R =resenta trastornos endo!rinolgi!os. Q R Q Z R =resenta desarrollo asi/ltri!o de los repliegues .o!ales Q R Q Z R =ro'le/as de a!epta!in de sus !a/'ios an6to/i!os. Q R Q Z R A'uso de la .o1 en el periodo de trans or/a!in lar5ngea. Q R Q Z R 0/ita!in de .o!es gra.es para aparentar /6s .irilidad. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia ni diagnsti!o de altera!iones org6ni!as patlogi!as (polipos, nodulos). Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia ni diagnsti!o de in e!!iones. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia ni diagnsti!o de altera!iones de origen ps5"ui!o de !ara!ter *ist;ri!o. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia ni diagnsti!o de trastornos de tipo !entral o peri eri!o. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES EN LA MUDA DE LA VO=' Q R Q Z R Altera!iones en la e.olu!in nor/al de la .o1 en la edad pu'eral. 156

Q R Q Z R Altera!iones por dis un!iones end!rinas y des!oordina!in anato/o un!ional. &TRAF CARACT#R0FT0CAF LM# F# C&HF04#R#H 0M=&RTAHT#F.

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7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON MUTISMO'

157

No+%re

Coleg"o

C rso

Edad

D"agn&st"$o

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R Re!*a1o a *a'lar en !asi todas las situa!iones so!iales. Q R Q Z R Re!*a1o a *a'lar en las situa!iones es!olares. Q R Q Z R Re!*a1o a *a'lar !on !asi todas las personas "ue no son su a/ilia (=adre, /adres, *er/anos). Q R Q Z R Re!*a1o a *a'lar !on !asi todos los adultos "ue no son su a/ilia (=adre, /adres, *er/anos). Q R Q Z R =ueden !o/uni!arse /ediante signos (a ir/a!iones o nega!iones !on la !a'e1a). Q R Q Z R Mtili1a /onosila'os o e$presiones !ortas para !ontestar. Q R Q Z R =oseen *a'ilidades para *a'lar y !o/prender el lenguaje *a'lado. Q R Q Z R Tiene un retraso en el desarrollo de lenguaje (>onolgi!o, on;ti!o, l;$i!o). Q R Q Z R Tiene trastornos en la arti!ula!in de las pala'ras o en la luide1. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA: Q R Q Z R Ti/ide1 e$!esi.a, aisla/iento so!ial y retrai/iento. Q R Q Z R Re!*a1o a la es!uela. Q R Q Z R Retraso en el rendi/iento y en los aprendi1ajes es!olares. Q R Q Z R Fuele ser /olestado o .i!ti/a propi!iatoria de los !o/pa<eros. Q R Q Z R Mani iesta episodios de en!opresis un!ional o enuresis un!ional. Q R Q Z R Mani iesta rasgos !o/pulsi.os u o'sesi.os. Q R Q Z R Mani iesta negati.is/o y otras !ondu!tas de oposi!in. Q R Q Z R Tiene un te/pera/ento inesta'le.

158

Q R Q Z R Fu /utis/o se dete!t antes de los !in!o a<os. Q R Q Z R Fu /utis/o lla/an la aten!in al !o/en1ar la es!uela. Q R Q Z R 3a altera!in .iene durando /as de tres /eses. Q R Q Z R 3a altera!in .iene durando /as de un a<o. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Fo'reprote!!in a/iliar y alta de autono/ia. Q R Q Z R Nan e$istido y+o persisten trastornos del *a'la (Tarta/ude1, dislalias, rinolalias, otros.). Q R Q Z R Na e$istido y e$iste un retraso /ental re!upera'le (35/ite). Q R Q Z R =ro!ede de una a/ilia de e/igrantes de distinto idio/a al nuestro. Q R Q Z R 4urante /u!*o tie/po estu.o *ospitali1ado o en una residen!ia in antil. Q R Q Z R #$iste e.iden!ia de un uerte trau/a e/o!ional antes de los tres a<os. Q R Q Z R 3a entrada en la es!uela u; trau/6ti!a y pro'le/6ti!a. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia, ni diagnsti!o de sordera gra.e, ni de a asia, ni de de i!ien!ia intele!tual. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia, ni diagnsti!o de autis/o o trastorno pro undo del desarrollo. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia, ni diagnsti!o de) depresin in antil. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia, ni diagnsti!o de) negati.is/o y+o o'ia so!ial. Q R Q Z R Tiene estudio:diagnsti!o reali1ado por alg9n ser.i!io es!olar o psi!opedaggi!o o /;di!o. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE MUTISMO ELECTIVO' Q R Q Z R Hegati.a persistente a *a'lar en .arias situa!iones so!iales, o en alguna situa!in en la "ue el ni<o tenga "ue intera!tuar *a'itual/ente (en el !olegio). Q R Q Z R Capa!idad para *a'lar y !o/prender el lenguaje *a'lado. =odria *a'lar !on !asi nor/alidad en !ir!unstan!ias deter/inadas. Q R Q Z R Todo ello no es de'ido a otro trastorno so/6ti!o o /ental.

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OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES'

7IC9A INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS 5RESUMIBLEMENTE CON DISLALIAS 7UNCIONALES' No+%re Coleg"o C rso

Edad

D"agn&st"$o

Se4alar en la $as"lla $orres,ond"enteJ ade$ ada en este al +no deter+"nado' Rs"SnoT R>d daT SINTOMATOLOGIA ESENCIAL: Q R Q Z R Fu *a'la es ininteligi'le, estan alterados la /ayoria de los one/as. Q R Q Z R &/ite o distorsiona /u!*os one/as al *a'lar. 160

Q R Q Z R Fustituye algunos one/as por otros u o/ite algunos. Q R Q Z R Fustituye un one/a por un sonido "ue no pertene!e al siste/a onolgi!o espa<ol. Q R Q Z R Aprendi a *a'lar en otro idio/a.

Fe<alar los one/as a e!tados y la or/a en "ue los *a!e) 4istorsin, sustitu!in u o/isin. =rin!ipio, /edio o inal de pala'ra. #n *a'la !olo"uial y+o en repetida. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:

Q R Q Z R #s notorio su re!*a1o a *a'lar en la es!uela. Q R Q Z R Fu *a'la es /oti.o de 'urla de sus !o/pa<eros. Q R Q Z R Tiene un 'ajo rendi/iento es!olar. Q R Q Z R Fe distrae !on a!ilidad. Q R Q Z R Controla es interes. Q R Q Z R #s po!o agil en los /o.i/iento de sus organos onoarti!ulatorios. OTRAS CARACTERISTICAS: Q R Q Z R Fu edad supera los !uatro a<os. Q R Q Z R Fus *a'itos de ali/enta!in son ade!uados. Q R Q Z R Colorea pi!a y re!orta de a!uerdo a su edad. Q R Q Z R Tiene 'uena !oordina!in /otri1 general. Q R Q Z R 4is!ri/ina ade!uada/ente ruidos y sonidos del !uerpo y del a/'iente. Q R Q Z R 4is!ri/ina ade!uada/ente unos one/as de otros. Q R Q Z R Fu !o/presin del lenguaje es nor/al. 7ACTORES 5REDIS5ONENTES: Q R Q Z R Fo'reprote!!in a/iliar y alta de autono/ia en sus rela!iones. Q R Q Z R Tiene *er/anos /6s pe"ue<os "ue ;l. Q R Q Z R #$iste e.iden!ia de trau/a e/o!ional, !elos u otros. Q R Q Z R Madre !on estados de ansiedad re!uentes. Q R Q Z R =ro!ede de una a/ilia de e/igrantes de distinto idio/a. 161

Q R Q Z R A/'iente a/iliar desestru!turado, !on !on li!tos. Q R Q Z R 3os padres o *er/anos /ayores ta/'i;n *a'laron o *a'lan !on dislalias. DI7ERENCIALES' Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia o diagnsti!o de sordera. Ho apare!en d; i!it auditi.os. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia o diagnsti!o de de i!ien!ia /ental. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia o diagnsti!o de lesiones en el F.H.C. Q R Q Z R Ho e$iste e.iden!ia o diagnsti!o de lesiones en los rganos 'u!olinguo a!ioles. Q R Q Z R Fu e$presin es luida, sin 'lo"ueos, ni repeti!iones e$ageradas. Q R Q Z R #stru!tura 'i;n las rases al *a'lar. CRITERIOS 5ARA EL DIAGNOSTICO DE DISLALIAS 7UNCIONALES' Q R Q Z R =resenta altera!in, o/isin o sustitu!in en alg9n one/a. Q R Q Z R Tiene /6s de !uatro a<os. Q R Q Z R Fu dislalia no es !ara!ter5sti!a !o/9n de las personas de su 1ona. OTRAS CARACTERISTICAS ?UE SE CONSIDEREN IM5ORTANTES' hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh

162

5ER7IL DE NI8OS Q1F A8OS B A^&F

=#R>03 F&C0A3

4#F#A 0R A3 BA^& C&H MH C&M=A^#R& AC#=TA R#G3AF R#A30fA TAR#AF C&H MmF CM04A4& F# AF&C0A #H GRM=&F =ARA JMGAR 0HFM3TA, 4m &R4#H#F S CR0T0CA

3#HGMAJ#

4m S =04# ARGMM#HT&F 40>#R#HC0A 3AF 3#TRAF 4# 3&F HnM#R&F =M#4# #FCR0B0R FM H&MBR# C&HK#RFA 3ARGAM#HT# C&H 3&F A4M3T&F

M&TR0C04A4

C&RR# F0H 4&M0HAR 3&F BRAf&F FA3TA #H MH =0# T0#H# =MHT#RkA S MAS&R M&TR0C04A4 >0HA ATAJA =M#4# FA3TAR #H A3T& #FLM0KA &BFTmCM3&F

=#R>03 #M&C0&HA3

F# =R#&CM=A =&R #3 &TR& 4#3ATA A FMF C&M=A^#R&F CMAH4& #FT&F F# =&RTAH MA3 163

MAH0>0#FTA 3&F F#HT0M0#HT&F R#=R0M04&F F# F0#HT# F&3& =&R M&M#HT&F

=#R>03 ART0FT0C&

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