Plan Cuidados Fractura - Cadera PDF

Hospital Universitario Reina Sofia.
Direccin de Enfermera
Crdoba.
Plan de Cuidados Estandarizado: Intervencin quirrgica de Fractura de cadera 1
SITUACIN DE SALUD
INTERVENCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA
Estancia Media 8 das
DEFINICIN:
Es aquella fractura que afecta a la cabeza, el cuello la regin trocantrea del fmur.
Dependiendo donde se encuentra la fractura, se clasifican en:
Intracapsulares:
fracturas de la cabeza femoral.
fracturas del cuello:
1.Subcapitales.
2.Transcervicales.
3.Basicervicales.
Extracapsulares:
Pertrocantreas.
Subtrocantreas.
FISIOPATOLOGA Y EPIDEMIOLOGA:
Es una de las fracturas ms frecuentes en los pases desarrollados, debida al
envejecimiento de la poblacin y el aumento de la osteoporosis.
Aproximadamente el 95% de todas las fracturas de cadera aparecen en personas por
encima de los 65 aos y secundarias a un traumatismo mnimo que en una persona sin
osteoporosis no supondra fractura.
Incluso en un 20% aproximadamente de los pacientes no existe traumatismo, sino que se
trata de una fractura espontnea por falta de resistencia del hueso (fractura por
insuficiencia.
Al estar relacionada con la osteoporosis, es mucho ms frecuente en la mujer que en el
hombre(relacin de 3-4 mujeres por cada hombre con fractura). Es una fractura de alta
mortalidad(24-30% en el primer ao). Esta mortalidad no es atribuible a la fractura, ya que
en s, no es una fractura complicada, sino al paciente que la presenta (ancianos y con
numerosas patologas asociadas).
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor en la ingle o rodilla: dolor referido.
Rotacin externa de la pierna afectada y acortamiento segn el tipo de lesin.
Espasmo muscular.
Hematoma o equimosis en la cadera.
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS:
Manifestaciones clnicas.
Radiografa de cadera.
Pruebas analticas.
Hospital Universitario Reina Sofia. Direccin de Enfermera
Crdoba.
TRATAMIENTO:
La inmensa mayora de las veces es quirrgico mediante artroplastias u osteosntesis
(Ender, clavo, placa, tornillos...) dependiendo del tipo de fractura, edad del paciente y de la
actividad que desarrollase anteriormente a la fractura.
Si el estado del paciente no permite la ciruga se tratar la fractura de modo conservador
con reposo en cama y traccin cutnea sobre la extremidad afectada.
COMPLICACIONES
Embolia grasa.
Retraso de la unin ,fracaso de la unin o unin incorrecta de los fragmentos seos.
Adherencias y rigidez articular.
Infeccin.
Lesiones cutneas y de las partes blandas.
Lesiones neurovasculares.
Lesiones en rganos vitales.
Miositis osificante.
Necrosis avascular.
BIBLIOGRAFA
Problemas msculo-esquelticos. Coleccin de enfermera / Nurse review. Ed. MASSON.
Pginas: 129 a la 139.
North American Nursing Diagnosis Association, Filadelfia, Pensilvania. Diagnsticos
enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2001-2002 Ediciones Harcourt. S.A. Madrid. 2001.
Catlogo de actividades de enfermera. Hospital Reina Sofa. Crdoba. 2000.
Luis Rodrigo MT.; Fernndez Ferrn C; Navarro Gmez MV. De la Teora a la Prctica. El
pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Masson S.A. Barcelona 2000.
Smith J.P. Virginia Henderson. Los primeros noventa aos Masson S.A. Barcelona 1996.
Ugalde Apalategui M.; Rigol i Cuadra A. Diagnsticos de Enfermera. Taxonoma NANDA.
Masson S.A. Barcelona 1999.
Luis Rodrigo MT.; Fernndez Ferrn C.; Navarro Gmez MV. "Los diagnsticos
enfermeros. Revisin crtica y gua prctica". Masson. Barcelona. 2000.
M.Johnson, M. Maas y S. Moorhead. Clasificacin de Resultados de Enfermera (CRE)
Nursing Outcomes Classification (NOC). Ediciones Harcourt / Mosby. Madrid. Segunda
edicin 2002.
J.C. McCloskey y G.M. Bulechek. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE)
Nursing Interventions Classification (NIC). Ediciones Harcout / Mosby. Madrid. Tercera
edicin 2002.
Crdoba.
VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES
NECESIDADES MANIFESTACIONES
Respiracin
Alimentacin-Hidratacin Dificultad para alimentarse.
Eliminacin
Dificultar para usar botella/cua e incapacidad para ir al
cuarto de bao.
Movilizacin
Incapacidad funcional:
Inmovilidad fsica.
Dificultad para moverse.
Dificultad para la deambulacin.
Reposo-sueo Dificultad para conciliar el sueo.
Vestirse Dificultad para vestirse.
Termorregulacin
Higiene-Piel Dificultad para el aseo personal.
Seguridad
Dolor.
Incomodidad.
Nerviosismo.
Miedo.
Ansiedad.
Presencia de catter venoso perifrico.
Comunicacin Demanda de informacin por parte del paciente y familiares.
Creencias-Valores
Trabajar-Realizarse
Ocio
Aprender
Demanda de conocimientos sobre movilizacin y ejercicios
que debe realizar.
Demanda de conocimientos sobre su situacin de salud.
Crdoba.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: INTERVENCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA
ESTANCIA MEDIA: 8 das. Da 0 (Ingreso)
DIAGNOSTICOS NANDA
ETIQUETA DIAGNSTICA R/C M/P
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA Malestar o dolor
Dificultad para realizar las actividades de
autocuidado
NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
5612 Enseanza actividad / ejercicio prescrito: Preparar a un
paciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividad
prescrito.
5612,02 Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
actividad / ejercicio prescrito.
AI ENF
5612,03 Ensear al paciente la actividad / ejercicio prescrito.
AI ENF
5612,13 Ensear al paciente una buena postura y la mecnica
corporal, si procede.
AI ENF
5612,14 Observar al paciente mientras realiza la actividad/
ejercicio.
AI ENF
5612,18 Ayudar al paciente a alternar correctamente los
periodos de descanso y de actividad.
AI ENF
5612,21 Incluir a la familia / ser querido, si resulta necesario.
AI ENF
0226 Terapia de ejercicios: control muscular: Utilizacin de
protocolos de actividad o ejercicios especficos para mejorar o
restablecer el movimiento controlado del cuerpo.
0226,24 Ayudar al paciente a desarrollar el protocolo de
ejercicios para conseguir resistencia, fortaleza y flexibilidad.
10-18 ENF
Nivel de movilidad 0208
020802 Mantenimiento de la posicin corporal.
020803 Movimiento muscular.
020804 Movimiento articular.
020808 Come
020809 Se viste.
020811 Higiene.
Conocimiento: actividad prescrita 1811
181101 Descripcin de la actividad prescrita.
181103 Descripcin de los efectos esperados de la
actividad.
181114 Descripcin de cmo funciona el dispositivo.
0226,28 Animar al paciente a practicar ejercicios de forma
independiente, si est indicado.
10-18 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
0226,32 Vigilar la respuesta emocional, cardiovascular y
funcional del paciente al protocolo de ejercicios.
10-18 ENF
1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un
nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
1400,01 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad.
9-16-24 ENF
1400,06 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre
la calidad de vida (sueo, apetito actividad funcin cognitiva,
humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
9-16-24 ENF
1400,12 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como
causas del dolor, tiempo que durar y las incomodidades que se
esperan debido a los procedimientos.
9-16-24 ENF
1400,20 Colaborar con el paciente, seres queridos y dems
cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no
farmacolgicas de alivio del dolor.
9-16-24 ENF
1400,27 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
9-16-24 ENF
1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: Ayudar a una
persona a comer.
1803,01 Identificar la dieta prescrita.
9-13-17-20 ENF
1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.
9-13-17-20 AE
1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda.
9-13-17-20 ENF/AE
1803,14 Anotar la ingesta, si procede.
14-21 ENF
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin.
10-14-18-21 AE
1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos
de fruta).
23 AE
1803,22 Realizar una seleccin de comidas.
10 ENF
1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina
- ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea
totalmente capaz de asumir los autocuidados.
9-13-17-20 ENF/AE
1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminacin): Ayudar a
otra persona en las eliminaciones.
1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de
fractura/orinal a intervalos especficos.
9-17-24 ENF/AE
1804,03 Considerar la respuesta del paciente a la falta de
intimidad.
9-17-24 ENF
1804,09 Ensear al paciente / otras personas significativas la
rutina del aseo
9-17-24 ENF
0940 Cuidados de traccin / movilizacin: Actuacin ante un
paciente que tiene un dispositivo de traccin y / o inmovilizacin
para inmovilizar y estabilizar una parte del cuerpo.
0940,08 Investigar la capacidad de autocuidados durante la
traccin.
9-16-24 ENF
0940,16 Proporcionar un trapecio para el movimiento en la
cama, si procede.
AI ENF/AE
0940,19 Instruir acerca de los cuidados de la zona en que se
aplica la traccin, si es necesario.
9-16-24 ENF
0940,20 Ensear la importancia de una correcta alimentacin
para la cicatrizacin sea.
9-16-24 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE DETERIORO DE LA INTERIDAD
CUTNEA
La inmovilidad
Cambios en la elasticidad de la piel
Factores mecnicos
PAUTA PERSONA
3540 Prevencin de las lceras por presin: Prevencin de la
formacin de lceras por presin en un paciente con alto riesgo de
desarrollarlas.
3540,01 Utilizar la escala de Braden para valorar el riesgo.
AI ENF
3540,02 Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo
con el aseo diario, haciendo especial hincapi en las
prominencias seas.
AI ENF
3540,03 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
9-17-24 ENF
3540,12 Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
9-17-24 AE
3540,19 Vigilar las fuentes de presin y friccin.
9-17-24 ENF
3540,20 Aplicar protectores para zonas de riesgo.
AI ENF
3540,25 Instruir al cuidador acerca de los signos de prdida de
la integridad de la piel.
AI ENF
Control del riesgo 1902
190201 Reconoce el riesgo.
190219 Utiliza medidas de alivio.
Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1101
110104 Hidratacin ERE
1101,13 Piel intacta
3540,29 Educar al paciente y a los miembros de la familia sobre
los factores de riesgo que contribuyen al deterioro de la
integridad cutnea y como disminuir dichos riesgos.
AI ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
ANSIEDAD
Cambio en el estado de salud
Cambio en el entorno
Nerviosismo
Dificultad para conciliar el sueo
PAUTA PERSONA
5820 Disminucin de la ansiedad: Minimizar la aprensin, temor,
presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por
adelantado.
5820,05 Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
9-16-24 ENF
5820,12 Escuchar con atencin.
9-16-24 ENF/AE
5820,15 Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos.
9-16-24 ENF
5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
9-16-24 ENF
5820,21 Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista
del suceso que se avecina.
9-16-24 ENF
5820,25 Animar la implicacin familiar, si procede.
9-16-24 ENF
5820,26 Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el
miembro familiar enfermo.
9-16-24 ENF/AE
7310 Cuidados de enfermera al ingreso: Facilitar el ingreso del
paciente en un centro sanitario.
7310,01 Presentarse a s mismo.
AI ENF/AE
7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el
ambiente ms prximo.
AI AE
7310,04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en las
instalaciones del centro.
AI AE
Control de la ansiedad 1402
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad.
140214 Refiere dormir de forma adecuada.
140216 Ausencia de manifestaciones de una
conducta de ansiedad.
140219 Verbaliza aceptacin de la situacin de
salud.
7310,05 Abrir historia.
AI ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera.
AI ENF
7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades.
AI ENF
7310,21 Identificar al paciente perteneciente a un grupo de
poblacin vulnerable.
- ENF
1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /
vigilia.
1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de
sueo del paciente.
23 ENF
1850,06 Comprobar el esquema de sueo del paciente y
observar las circunstancias fsicas (apnea del sueo, vas
areas obstruidas, dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o
psicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo.
23 ENF
1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn y
cama) para favorecer el sueo.
23 AE
1850,14 Ayuda al paciente a limitar el sueo durante el da
disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede.
10-18 ENF/AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE ESTREIMIENTO
Inmovilizacin
Posicin inadecuada para defecar
PAUTA PERSONA
0450 Manejo del estreimiento / impactacin: Prevencin y alivio
del estreimiento / impactacin.
0450,01 Vigilar la aparicin de signos y sntomas de
estreimiento.
9-17-24 ENF
0450,03 Comprobar movimientos intestinales, incluyendo
frecuencia, consistencia, forma, volumen y color de las
deposiciones.
20 ENF
0450,09 Establecer una pauta de eliminacin.
- ENF
0450,10 Fomentar el aumento de la ingesta de lquidos, a
menos que est contraindicado.
10-18 ENF
0450,14 Ensear al paciente/ familia acerca de la dieta rica en
fibras.
10-18 ENF
0450,15 Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de
laxantes.
10-18 ENF
0450,24 Ensear al paciente / familia los principios de la
educacin intestinal.
10-18 ENF
Eliminacin intestinal 0501
050101 Patrn de eliminacin ERE
050124 Ingestin de lquidos adecuada.
050125 Ingestin de fibra adecuada.
050127 Identifica los posibles riesgos para la salud.
0450,25 Proporcionar alimentos ricos en fibras y / o que hayan
sido identificados por el paciente como medio de ayuda.
9-13-17-20 ENF/AE
Crdoba.
COMPICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
4106 Cuidados del embolismo pulmonar:
4106,02 Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay
crepitaciones u otros sonidos adventicios.
9-16-24 ENF
4106,03 Observar el esquema respiratorio por si aparecen
sntomas de dificultad respiratoria (disnea, taquipnea y falta de
aire.
9-16-24 ENF
4106,05 Observar si hay sntomas de oxigenacin tisular
inadecuada (palidez, cianosis y llenado capilar lento).
9-16-24 ENF
4106,07 Favorecer una buena ventilacin (incentivar
espirometra y tos y respiracin profunda cada dos horas).
10-18 ENF
6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y
continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones
clnicas.
6650,11 Vigilar esquemas de comportamiento.
9-16-24 ENF
6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede.
9-16-24 ENF
6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede.
9-16-24 ENF
6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo para
detectar las mejoras y deterioros en la condicin del paciente.
9-16-24 ENF
6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea.
AI ENF
6650,38 Controlar peridicamente la temperatura.
7-18 AE
6650,45 Obtener ECG de 12 derivaciones.
AI ENF
Deterioro neuromuscular
Atelectasias
Tromboembolismo
6650,49 Aportar datos que faciliten la valoracin del paciente.
9-16-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
0940,01 Colocarlo en una correcta alineacin corporal.
9-16-24 ENF/AE
0940,02 Mantener la posicin correcta en la cama para fomentar
la traccin.
9-16-24 ENF/AE
0940,03 Asegurarse de que se han colocado las pesas
adecuadas.
9-16-24 ENF/AE
0940,04 Asegurarse de que las cuerdas de traccin y de las
poleas cuelgan libremente.
9-16-24 ENF/AE
0940,05 Asegurarse de que las poleas de las cuerdas y de las
pesas permanece a lo largo del eje del hueso fracturado.
9-16-24 ENF/AE
0940,07 Mantener la traccin en todo momento.
9-16-24 ENF/AE
0940,12 Vigilar la circulacin, movimientos y sensiblidad de la
extremidad afectada.
9-16-24 ENF
REQUERIMIENTOS DIAGNSTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa.
- ENF
REQUERIMIENTOS TERAPEUTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
2304 Administracin de medicacin: oral.
9-16-24 ENF
2317 Administracin de medicacin: subcutnea.
21 ENF
Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 8 das. Da 1
DIAGNOSTICOS NANDA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA Malestar o dolor
autocuidado
PAUTA PERSONA
prescrito.
10-18 ENF
10-18 ENF
10-18 ENF
ejercicio.
10-18 ENF
10-18 ENF
10-18 ENF
10-18 ENF
020808 Come
020809 Se viste.
020811 Higiene.
actividad.
10-18 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
10-18 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
persona a comer.
9-13-17-20 ENF
9-13-17-20 AE
9-13-17-20 ENF/AE
14-21 ENF
10-14-18-21 AE
de fruta).
23 AE
10 ENF
- ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-13-17-20 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
intimidad.
9-17-24 ENF
rutina del aseo
9-17-24 ENF
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal:
Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.
1802,02 Disponer las prendas del paciente en una zona
accesible (al pie de la cama).
9 AE
1802,04 Estar disponible para ayudar en el vestir, si es
necesario.
9 ENF/AE
1802,16 Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s mismo.
9 ENF/AE
1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene: Ayudar a un
paciente a realizar la higiene personal.
1801,01 Colocar toallas, jabn y dems accesorios necesarios a
pie de cama / en el bao.
9 AE
1801,04 Facilitar que el paciente se bae el mismo.
9 ENF/AE
9 ENF/AE
1801,10 Aplicar ungentos y crema hidratante en las zonas de
piel seca.
9 AE
1801,11 Realizar arreglo de cama. Cama libre.
9 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
0940,08 Investigar la capacidad de autocuidados durante la
traccin.
9-16-24 ENF
0940,19 Instruir acerca de los cuidados de la zona en que se
aplica la traccin, si es necesario.
9-16-24 ENF
0940,20 Ensear la importancia de una correcta alimentacin
para la cicatrizacin sea.
9-16-24 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
CUTNEA
La inmovilidad
Factores mecnicos
PAUTA PERSONA
desarrollarlas.
prominencias seas.
9 ENF
3540,03 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
9-17-24 ENF
3540,11 Colocar al paciente en posicin ayudndose con
almohadas para elevar los puntos de presin encima del
colchn.
9 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
3540,13 Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.
9 AE
3540,17 Hidratar la piel seca intacta
9 AE
10 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
ANSIEDAD Cambio en el estado de salud
Nerviosismo
PAUTA PERSONA
adelantado.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF/AE
y miedos.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF/AE
vigilia.
sueo del paciente.
23 ENF
23 ENF
salud.
23 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
1850,14 Ayuda al paciente a limitar el sueo durante el da
disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede.
10-18 ENF/AE
5610 Enseanza: prequirrgica: Ayudar a un paciente a
comprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el perodo
de recuperacin postoperatorio.
5610,01 Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha,
hora y lugar programados de la ciruga.
13 ENF
5610,03 Conocer las experiencias quirrgicas previas del
paciente y el nivel de conocimientos relacionado con la ciruga.
13-18 ENF
5610,04 Evaluar la ansiedad del paciente / ser querido
relacionado con la ciruga.
9-16-24 ENF
5610,05 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y
discuta sus inquietudes.
13-18 ENF
5610,06 Describir las rutinas preoperatorias ( anestesia, dieta,
preparacin intestinal, pruebas / laboratorio, eliminacin de
orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de
espera para la familia y traslado al quirfano), si procede.
13-18 ENF
5610,08 Informar al ser querido sobre el sitio de espera de los
resultados de la ciruga, si resulta oportuno.
13-18 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
5610,12 Proporcionar informacin acerca de lo que oir, oler,
ver, gustar o sentir durante el suceso.
13-18 ENF
5610,14 Explicar el propsito de las frecuentes valoraciones
postoperatorias.
13-18 ENF
5610,15 Describir las rutinas / equipos postoperatorios (
medicamentos, tratamientos respiratorios, catteres, mquinas,
vendajes quirrgicos, deambulacin, dieta y visitas familiares) y
explicar su objeto.
13-18 ENF
5610,24 Destacar la importancia de la deambulacin precoz y
los cuidados pulmonares.
13-18 ENF
5610,25 Ensear al paciente cmo puede ayudar en la
recuperacin.
13-18 ENF
5610,28 Corregir las expectativas irreales de la ciruga, si
procede.
13-18 ENF
5610,31 Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno.
13-18 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Inmovilizacin
PAUTA PERSONA
estreimiento.
9-17-24 ENF
deposiciones.
20 ENF
10-18 ENF
0450,14 Ensear al paciente/ familia acerca de la dieta rica en
fibras.
10-18 ENF
0450,15 Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de
laxantes.
10-18 ENF
10-18 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-16-24 ENF
aire.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
10-18 ENF
clnicas.
9-16-24 ENF
6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
9 ENF
7-18 AE
Deterioro neuromuscular
Atelectasias
Tromboembolismo
9-16-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
0940,01 Colocarlo en una correcta alineacin corporal.
9-16-24 ENF/AE
0940,02 Mantener la posicin correcta en la cama para fomentar
la traccin.
9-16-24 ENF/AE
0940,03 Asegurarse de que se han colocado las pesas
adecuadas.
9-16-24 ENF/AE
0940,04 Asegurarse de que las cuerdas de traccin y de las
poleas cuelgan libremente.
9-16-24 ENF/AE
0940,05 Asegurarse de que las poleas de las cuerdas y de las
pesas permanece a lo largo del eje del hueso fracturado.
9-16-24 ENF/AE
0940,07 Mantener la traccin en todo momento.
9-16-24 ENF/AE
0940,12 Vigilar la circulacin, movimientos y sensiblidad de la
extremidad afectada.
9-16-24 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
2930 Preparacin quirrgica: Provisin de cuidados a un paciente
inmediatamente antes de la ciruga y verificacin de los
procedimientos / pruebas y documentacin requeridos en el registro
clnico.
2930,04 Asegurarse de que el paciente no recibe nada por
boca, si procede.
23 ENF/AE
2930,07 Verificar que los resultados de los anlisis de
laboratorio y diagnstico se encuentran registrados en la hoja.
18 ENF
2930,09 Verificar que se ha realizado un ECG, si procede.
- ENF
2930,14 Retirar las alhajas y / o anillos, si procede.
7 AE
2930,15 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras
prtesis, si procede.
7 AE
2930,25 Realizar afeitado quirrgico, friccin, ducha, enema y /
o irrigacin, arreglo de cama, si procede.
7 AE
2930,29 Comprobar que el paciente viste las prendas
adecuadas, segn normas del centro.
7 ENF/AE
2930,34 Proporcionar informacin a la familia acerca de las
zonas de espera y las horas de visita de los pacientes
quirrgicos.
8 ENF
2930,39 Realizar traslado del paciente para intervencin
quirrgica.
8 ENF
9-16-24 ENF
21 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA
Malestar o dolor
Disminucin de la fuerza
autocuidado
PAUTA PERSONA
prescrito.
17 ENF
17 ENF
17 ENF
ejercicio.
17 ENF
17 ENF
17 ENF
020808 Come
020809 Se viste.
020811 Higiene.
actividad.
5612,26 Ensear al paciente / familia a realizar de forma
sistemtica los ejercicios de arco de movimiento pasivos o
activos.
17 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
13-18 ENF
13-18 ENF
13-18 ENF
13-17 ENF
13-17 ENF
13-17 ENF
13-17 ENF
13-17 ENF
persona a comer.
20 ENF
20 AE
20 ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
21 AE
de fruta).
23 AE
- ENF
- ENF
20 ENF/AE
13-17-24 ENF/AE
intimidad.
13-17-24 ENF
rutina del aseo
13-17-24 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
CUTNEA
La inmovilidad
Factores mecnicos
PAUTA PERSONA
desarrollarlas.
prominencias seas.
13-17 ENF
colchn.
13-17 ENF/AE
13-17-24 ENF/AE
3540,19 Vigilar las fuentes de presin y friccin.
13-17-24 ENF
3540,20 Aplicar protectores para zonas de riesgo.
- ENF
3540,25 Instruir al cuidador acerca de los signos de prdida de
la integridad de la piel.
- ENF
- ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Nerviosismo
Miedo a consecuencias inespecficas.
PAUTA PERSONA
adelantado.
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF/AE
y miedos.
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
salud.
13-17-24 ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
vigilia.
sueo del paciente.
23 ENF
23 ENF
23 AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Inmovilizacin
PAUTA PERSONA
estreimiento.
13-17-24 ENF
deposiciones.
20 ENF
20 ENF
20 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-16-24 ENF
aire.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
10-18 ENF
clnicas.
6650,10 Comprobar el estado neurolgico.
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
6650,26 Observar si hay tendencias hemorrgicas en los
pacientes de alto riesgo.
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
13-17-24 ENF
18-7 AE
6650,43 Recepcin tras intervencin quirrgica.
- ENF/AE
6650,44 Observar si hay signos y sntomas de retencin
urinaria.
13-18 ENF
6650,48 Observar aspecto de apsito/vendaje.
13-18-24 ENF
Infeccin
Hemorragia
Embolismo
Retencin urinaria
Intolerancia a la dieta
13-18-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
1020 Etapas en la dieta: Instituir las necesarias restricciones de la
dieta con la consiguiente progresin de la misma segn tolerancia.
1020,01 Determinar la presencia de sonidos intestinales.
19 ENF
1020,08 Hacer avanzar la dieta desde la ingestin de poco
lquido, dieta lquida, dieta blanda, a dieta regular o especial,
segn la tolerancia, para adultos y nios.
20-24 ENF
1020,10 Observar la tolerancia a la progresin de la dieta.
20-24 ENF
1020,13 Observar si se producen nauseas y/o vmitos
17-20-24 ENF
1870 Cuidado del drenaje: Actuacin ante un paciente con un
dispositivo de drenaje externo en el cuerpo.
1870,01 Mantener la permeabilidad del tubo, si procede.
13-17-24 ENF
1870,02 Mantener el recipiente del drenaje al nivel adecuado.
13-17-24 ENF/AE
1870,06 Observar peridicamente la cantidad, color y
consistencia del drenaje del tubo.
- ENF
1870,19 Ensear al paciente y a la familia el propsito del tubo y
los cuidados que deben prestarse al mismo, si procede.
- ENF
REQUERIMIENTOS DIAGNSTICOS NIC (INTERVENCIONES): Actividades
PAUTA PERSONA
4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa.
- ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
2930 Preparacin quirrgica: Provisin de cuidados a un paciente
inmediatamente antes de la ciruga y verificacin de los
procedimientos / pruebas y documentacin requeridos en el registro
clnico.
2930,14 Retirar las alhajas y / o anillos, si procede.
9 AE
2930,15 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras
prtesis, si procede.
9 AE
2930,25 Realizar afeitado quirrgico, friccin, ducha, enema y /
o irrigacin, arreglo de cama, si procede.
9 AE
2930,29 Comprobar que el paciente viste las prendas
adecuadas, segn normas del centro.
9 ENF/AE
2930,34 Proporcionar informacin a la familia acerca de las
zonas de espera y las horas de visita de los pacientes
quirrgicos.
- ENF
2930,39 Realizar traslado del paciente para intervencin
quirrgica.
- ENF
4200 Terapia intravenosa (IV): Administracin y control de lquidos
y frmacos por va intravenosa.
4200,02 Instruir al paciente acerca del procedimiento.
- ENF
4200,06 Cambiar frasco de suero.
17-24 ENF
4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y
observar los resultados.
- ENF
4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de
puncin intravenosa durante la infusin.
20-4-8 ENF
4200,14 Mantener un vendaje oclusivo.
13-17-24 ENF
4200,21 Observar si se presentan signos y sntomas asociados
a la flebitis por la infusin e infecciones locales.
13-17-24 ENF
- ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Malestar o dolor
autocuidado
PAUTA PERSONA
prescrito.
11-17 ENF
11-17 ENF
11-17 ENF
ejercicio.
11-17 ENF
11-17 ENF
11-17 ENF
020808 Come
020809 Se viste.
020811 Higiene.
actividad.
5612,26 Ensear al paciente / familia a realizar de forma
sistemtica los ejercicios de arco de movimiento pasivos o
activos.
11-17 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
11-17 ENF
11-17 ENF
11-17 ENF
0226,08 Establecer una secuencia de actividades diarias de
cuidados para potenciar los efectos de la terapia especifica de
ejercicios.
11-17 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
persona a comer.
9-13-17-20 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-13-17-20 AE
9-13-17-20 ENF/AE
14-21 ENF
10-14-18-21 AE
de fruta).
23 AE
10 ENF
- ENF
9-13-17-20 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
intimidad.
9-17-24 ENF
rutina del aseo
9-17-24 ENF
9 AE
necesario.
9 ENF/AE
9 ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9 AE
9 ENF/AE
9 ENF/AE
piel seca.
9 AE
9 AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
CUTNEA
La inmovilidad
PAUTA PERSONA
desarrollarlas.
prominencias seas.
9 ENF
3540,03 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida
9-17-24 ENF
colchn.
9 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
9 AE
10 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Nerviosismo
Miedo a consecuencias inespecficas.
PAUTA PERSONA
adelantado.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF/AE
y miedos.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
vigilia.
sueo del paciente.
23 ENF
23 ENF
salud.
23 AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Inmovilizacin
PAUTA PERSONA
estreimiento.
10-20 ENF
deposiciones.
10-20 ENF
10-20 ENF
10-20 ENF
050126 Cantidad de ejercicio adecuada.
0450,16 Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta,
ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento /
impactacin.
10-20 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
COMPROMETIDO
Continuidad de cuidados en su domicilio
PAUTA PERSONA
7140 Apoyo a la familia: Estimulacin de los valores, intereses y
objetivos familiares.
7140,02 Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la
enfermedad del paciente.
9-16-24 ENF
7140,05 Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de
la familia.
9-16-24 ENF
7140,08 Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.
- ENF
7140,09 Responder a todas las preguntas de los miembros de la
familia o ayudarles a obtener las respuestas.
9-16-24 ENF
7140,20 Proporcionar informacin frecuente a la familia acerca
de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos del
paciente.
11 ENF
7140,26 Ayudar a la familia a adquirir el conocimiento, tcnica y
equipo necesarios para apoyar su decisin acerca de los
cuidados del paciente.
10-18 ENF
7140,37 Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la
familia durante la hospitalizacin, cuando sea posible.
10-18 ENF/AE
7140,39 Identificar la capacidad de los miembros de la familia
para implicarse en el cuidado del paciente.
9 ENF
Preparacin del cuidador familiar domiciliario 2202
220201 Voluntad de asumir el papel de cuidador
familiar.
220202 Conocimiento sobre el papel de cuidador
familiar.
220206 Conocimiento del rgimen de tratamiento
recomendado.
220221 Descripcin de los recursos sanitarios de
ayuda disponibles.
7140,40 Observar la estructura familiar y roles.
9 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
7040 Apoyo al cuidador principal: Suministro de la necesaria
informacin, recomendacin y apoyo para facilitar los cuidados
primarios al paciente por parte de una persona distinta del
profesional de cuidados sanitarios.
7040,01 Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
10-18 ENF
7040,02 Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
10-18 ENF
7040,06 Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad, si
es necesario.
9-16-24 ENF/AE
7040,10 Ensear al cuidador la terapia del paciente (dieta,
tratamiento farmacolgico, ejercicio y protocolo de prevencin y
cuidados de lceras por presin).
10-18 ENF
7040,20 Informar al cuidador sobre recursos de cuidados
sanitarios y comunitarios.
- ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-16-24 ENF
aire.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
10-18 ENF
clnicas.
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9 ENF
7-18 AE
Infeccin
Hemorragia
Tromboembolismo
9-17-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
dispositivo de drenaje externo en el cuerpo.
1870,01 Mantener la permeabilidad del tubo, si procede.
9-17-24 ENF
1870,02 Mantener el recipiente del drenaje al nivel adecuado.
9-17-24 ENF/AE
10 ENF
1870,07 Vaciar el dispositivo de recogida si procede.
10 ENF
1870,13 Inspeccionar la zona alrededor del sitio de insercin del
tubo para ver si hay enrojecimiento y rotura de la piel, si
procede.
10 ENF
1870,14 Administrar cuidados de la piel en el sitio de insercin
del tubo, si procede.
10 ENF
3440 Cuidados del sitio de incisin: Limpieza, seguimiento y
fomento de la curacin de una herida cerrada mediante suturas,
clips o grapas.
3440,02 Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera
enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o
evisceracin.
10 ENF
3440,04 Vigilar el proceso de curacin en el sitio de la incisin.
10 ENF
3440,05 Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin
antisptica apropiada.
10 ENF
3440,12 Aplicar antisptico, segn prescripcin.
10 ENF
3440,14 Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados.
10 ENF
3440,19 Ensear al paciente y / o a la familia a cuidar la
incisin, incluyendo signos y sntomas de infeccin.
10 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
4200,06 Cambiar frasco de suero.
9-17-24 ENF
- ENF
4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de
puncin intravenosa durante la infusin.
20-4-8 ENF
9-17-24 ENF
4200,19 Irrigar las vas intravenosas entre la administracin de
soluciones incompatibles.
10 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
- ENF
4030 Administracin de productos sanguneos.
- ENF
Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 8 das. Da 4-5
DIAGNOSTICOS NANDA
Malestar o dolor
Miedo a iniciar el movimiento
autocuidado
PAUTA PERSONA
prescrito.
11-18 ENF
11-18 ENF
5612,07 Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la
actividad / ejercicio.
11-18 ENF
5612,16 Ensear al paciente el montaje, utilizacin y
mantenimiento de los dispositivos de ayuda disponibles, si es el
caso.
11-18 ENF
5612,17 Ayudar al paciente a incorporar la actividad / ejercicio
en la rutina diaria/ estilo de vida.
11-18 ENF
020806 Deambulacin: camina.
020808 Come.
020809 Se viste.
020810 Uso del inodoro.
020811 Higiene.
11-18 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
0221 Terapia de ejercicios: deambulacin: Estmulo y asistencia
en la deambulacin para mantener o restablecer las funciones
corporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento y
recuperacin de una enfermedad o lesin.
0221,02 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la
deambulacin y evite lesiones.
11 ENF
0221,06 Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama
para facilitar los ajustes posturales.
9 ENF/AE
0221,11 Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea
necesario.
12-14-18-20 ENF/AE
0221,13 Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda (bastn,
muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulacin si el
paciente no camina bien.
11 ENF/AE
0221,14 Ayudar al paciente con la deambulacin inicial, si es
necesario. (Da 5)
12 ENF/AE
0221,15 Instruir al paciente / cuidador acerca del traslado y
deambulacin seguras.
12-14-18-20 ENF
0221,16 Vigilar la utilizacin por parte del paciente de muletas u
otros dispositivos de ayuda para andar. (Da 5)
11-18 ENF
0221,19 Fomentar una deambulacin independiente dentro de
los limites de la seguridad. (Da 5)
12 ENF/AE
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
persona a comer.
9-13-17-20 ENF
9-13-17-20 AE
9-13-17-20 ENF/AE
14-21 ENF
10-14-18-21 AE
de fruta).
23 AE
10 ENF
- ENF
9-17-24 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
intimidad.
9-17-24 ENF
rutina del aseo
9-17-24 ENF
1804,10 Instaurar idas al bao. (Da 5)
11-18 ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9 AE
necesario.
9 ENF/AE
9 ENF/AE
1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene: Ayudar a
un paciente a realizar la higiene personal.
9 AE
9 ENF/AE
9 ENF/AE
piel seca.
9 AE
9 AE
1801,13 Observar el estado de la piel durante el bao.
9 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
CUTNEA
La inmovilidad
PAUTA PERSONA
desarrollarlas.
prominencias seas.
9 ENF
3540,03 Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida
9-17-24 ENF
colchn.
9 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
9 AE
10 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Nerviosismo
Miedo a consecuencias inespecficas
PAUTA PERSONA
adelantado.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF/AE
y miedos.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
vigilia.
sueo del paciente.
23 ENF
23 ENF
salud.
23 AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE ESTREIMIENTO Actividad fsica insuficiente
PAUTA PERSONA
estreimiento.
10-20 ENF
deposiciones.
10-20 ENF
10-20 ENF
10-20 ENF
050126 Cantidad de ejercicio adecuada.
0450,16 Instruir al paciente / familia sobre la relacin entre dieta,
ejercicio y la ingesta de lquidos para el estreimiento /
impactacin.
10-20 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
COMPROMETIDO
PAUTA PERSONA
la familia.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
paciente.
11 ENF
10-18 ENF
10-18 ENF/AE
es necesario.
9-16-24 ENF/AE
10-18 ENF
familiar.
familiar.
recomendado.
ayuda disponibles.
- ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-16-24 ENF
aire.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
10-18 ENF
clnicas.
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9 ENF
7-18 AE
Infeccin
Tromboembolismo
9-17-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
dispositivo de drenaje externo en el cuerpo. (Da 4)
10 ENF
1870,13 Inspeccionar la zona alrededor del sitio de insercin del
tubo para ver si hay enrojecimiento y rotura de la piel, si
procede.
10 ENF
1870,14 Administrar cuidados de la piel en el sitio de insercin
del tubo, si procede.
10 ENF
1870,20 Retirar drenaje, segn protocolo del centro.
10 ENF
clips o grapas.
evisceracin.
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
3440,14 Cambiar el vendaje a los intervalos adecuados. (Da 4)
10 ENF
3440,17 Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la
incisin durante el bao o la ducha.
10 ENF
10 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
- ENF
4200,12 Observar la permeabilidad de la va antes de la
administracin de la medicacin IV.
- ENF
9-17-24 ENF
4200,16 Realizar los cuidados del sitio IV de acuerdo con el
protocolo del centro.
10 ENF
9-17-24 ENF
4200,24 Retirar sueroterapia intravenosa. (Da 4)
10 ENF
4200,25 Heparinizar la va de acuerdo con el protocolo del
centro.
- ENF
4200,23 Extraer el catter venoso perifrico. (Da 5)
- ENF
9-17-24 ENF
- ENF
Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 8 das. Da 6-7
DIAGNOSTICOS NANDA
Malestar o dolor
Miedo a iniciar el movimiento
autocuidado
PAUTA PERSONA
necesario.
12-14-18-20 ENF/AE
necesario.
- ENF/AE
12-14-18-20 ENF
0221,16 Vigilar la utilizacin por parte del paciente de muletas u
otros dispositivos de ayuda para andar.
- ENF
020808 Come.
020809 Se viste.
020811 Higiene.
los limites de la seguridad
- ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
persona a comer.
9-13-17-20 ENF
9-13-17-20 AE
9-13-17-20 ENF/AE
14-21 ENF
10-14-18-21 AE
de fruta).
23 AE
10 ENF
- ENF
9-16-24 ENF/AE
9-17-24 ENF/AE
intimidad.
9-17-24 ENF
rutina del aseo 9-17-24 ENF
1804,10 Instaurar idas al bao.
11-18 ENF/AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9 AE
necesario.
9 ENF/AE
9 ENF/AE
9 AE
9 ENF/AE
9 ENF/AE
piel seca..
9 AE
9 AE
9 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE CAIDAS
Dificultad en la marcha
Disminucin de la fuerza fsica en las
extremidades
Edad > 65 aos
Prtesis en las extremidades inferiores
PAUTA PERSONA
6490 Prevencin de cadas: Establecer precauciones especiales
en pacientes con alto riesgo de lesiones por cadas.
6490,03 Controlar la marcha, equilibrio y cansancio en la
deambulacin.
9-16-24 ENF
6490,08 Colocar los objetos al alcance del paciente sin que
tenga que hacer esfuerzo.
9-16-24 ENF/AE
6490,09 Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse.
10-18 ENF
6490,23 Proporcionar al paciente dependiente medios de
solicitud de ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador
est ausente.
9-16-24 ENF
6490,30 Disponer una iluminacin adecuada para aumentar la
visibilidad.
23 ENF/AE
6490,41 Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten
correctamente, firmemente atados y con suela antideslizante.
- ENF/AE
Conducta de seguridad: prevencin de cadas 1909
190901Uso correcto de dispositivos de ayuda
190910 Uso de zapatos con cordones bien
ajustados
190921 Reconoce el riesgo
190922 Supervisa los factores de riesgo
medioambientales
Estado de seguridad: cadas 1912
191202 N de cadas caminando
los factores de riesgo que contribuyen a las cadas y como
disminuir dichos riesgos.
10-18 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
Nerviosismo
Miedo a consecuencias inespecficas
PAUTA PERSONA
adelantado.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF/AE
y miedos.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
vigilia.
sueo del paciente.
23 ENF
23 ENF
salud.
23 AE
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
COMPROMETIDO
PAUTA PERSONA
la familia.
9-16-24 ENF
9-16-24 ENF
paciente.
11 ENF
10-18 ENF
10-18 ENF/AE
es necesario.
9-16-24 ENF/AE
10-18 ENF
familiar.
familiar.
recomendado.
ayuda disponibles.
- ENF
PAUTA PERSONA
Crdoba.
7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el
alta.
- ENF
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador
principal para poner en prctica despus del alta.
- ENF
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los
cuidados posteriores a alta.
- ENF
7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en la
planificacin de los ambientes de apoyo necesarios para
proveer los cuidados fuera del hospital.
- ENF
PAUTA PERSONA
clnicas.
6650,18 Vigilar la oxigenacin y poner en marcha las medidas
que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos
vitales.
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9 ENF
7-18 AE
Infeccin
Tromboembolismo
Dolor
Estreimiento
9-17-24 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
clips o grapas.
evisceracin.
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
3440,13 Retirar las suturas, grapas o clips, si est
indicado.
10 ENF
9-17-24 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
9-17-24 ENF
PAUTA PERSONA
9-17-24 ENF
- ENF
Crdoba.
ESTANCIA MEDIA: 8 das. Da 8 (Alta)
DIAGNOSTICOS NANDA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA Disminucin de la fuerza
autocuidado
PAUTA PERSONA
necesario.
10 ENF/AE
necesario.
- ENF/AE
10 ENF
los limites de la seguridad
- ENF/AE
persona a comer.
9-13 ENF
9-13 AE
020808 Come.
020809 Se viste.
020811 Higiene.
10-14 AE
Crdoba.
PAUTA PERSONA
- ENF
- ENF/AE
rutina del aseo.
- ENF
1804,12 Ensear a los padres / familia a fomentar la
independencia.
- ENF
9 AE
necesario.
9 ENF/AE
9 ENF/AE
9 AE
9 ENF/AE
9 ENF/AE
piel seca.
9 AE
9 AE
9 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
RIESGO DE CAIDAS
Dificultad en la marcha
Disminucin de la fuerza fsica en las
extremidades
Edad > 65 aos
Prtesis en las extremidades inferiores
PAUTA PERSONA
6490 Prevencin de cadas: Establecer precauciones especiales
en pacientes con alto riesgo de lesiones por cadas.
6490,03 Controlar la marcha, equilibrio y cansancio en la
deambulacin.
9 ENF
6490,09 Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse.
9 ENF
Conducta de seguridad: prevencin de cadas 1909
190901 Uso correcto de dispositivos de ayuda
190922 Supervisa los factores de riesgo
medioambientales
los factores de riesgo que contribuyen a las cadas y como
disminuir dichos riesgos.
9 ENF
Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
COMPROMETIDO
PAUTA PERSONA
la familia.
Al alta ENF
Al alta ENF
Al alta ENF
Al alta ENF
7040,17 Ensear al cuidador estrategias de mantenimiento de
cuidados sanitarios para sostener la propia salud fsica y
mental.
Al alta ENF
familiar.
familiar.
recomendado.
ayuda disponibles.
Al alta ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el
alta.
Al alta ENF
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador
principal para poner en prctica despus del alta.
Al alta ENF
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los
cuidados posteriores a alta.
Al alta ENF
7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en la
planificacin de los ambientes de apoyo necesarios para
proveer los cuidados fuera del hospital.
Al alta ENF
7370,14 Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
Al alta ENF
7370,18 Completar y entregar el informe de enfermera al alta al
paciente / familia
Al alta ENF
PAUTA PERSONA
clnicas.
6650,18 Vigilar la oxigenacin y poner en marcha las medidas
que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos
vitales.
9 ENF
9 ENF
9 ENF
Infeccin
Tromboembolismo
9 ENF
Crdoba.
PAUTA PERSONA
clips o grapas.
evisceracin.
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
10 ENF
3440,13 Retirar las suturas, grapas o clips, si est indicado.
10 ENF
PAUTA PERSONA
9-17-24 ENF
- ENF
Crdoba.
TABLA RESUMEN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: INTERVENCIN QUIRRGICA DE FRACTURA DE CADERA
DIA DEL PLAN 0 1 2 3 4 5 6-7 8
INGRESO
X
PREPARACION PARA
LA INTERVENCION
X
AYUNAS
X
INTERVENCION
QUIRURGICA
X
INICIAR TOLERANCIA
X
POSTOPERATORIO
X
RETIRAR
SUEROTERAPIA
X
RETIRAR DRENAJE
X
LEVANTAR/
ACOSTAR
X X X
RETIRAR VIA
VENOSA
X
AYUDA A LA
DEAMBULACION
X
RETIRAR SUTURA
X
PLANIFICACIN DEL
ALTA
X
ALTA
X

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