Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: sus Potencialidades y sus Lmites

Alarcos Cieza, PhD, MPH

ICF Research Branch, WHO CC FIC Germany Institute for Health and Rehabilitation Sciences Ludwig-Maximilian University of Munich

Modelo mdico
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funcionamiento

Modelo mdico
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Krperfunktion Evaluacin und -struktur

Aktivitten Partizipation de las consecuencias

Modelo Biopsicosocial
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funcionamiento

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Rotura de ligamentos cruzados ICD: S 83.5

Ronaldo

Sr. Moreno

Modelo Biopsicosocial
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funcionamiento

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

CIF
Aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en Mayo del 2001

Modelo Biopsicosocial
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funcionamiento

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Funciones y estructuras corporales

Actividad y Participacin

Actividad es la realizacin de una tarea o accin por una persona. Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.

Actividad es la realizacin de una tarea o accin por una persona. Representa la perspectiva del individuo respecto al funcionamiento.

Participacin es la implicaciin de la persona en una situacin vital. Representa la perspectiva de la sociedad respecto al funcionamiento.

Deficits en funciones y estructuras corporales

Limitaciones en la actividad Restricciones en la participacin

Modelo Biopsicosocial
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras corporales

Actividades

Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Factores ambientales
constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas.

+ : facilitador : barrera

Factores personales
e.g. gender, age, race, fitness, lifestyle, habits, social background, other health conditions

El modelo integrador de la Funcionalidad y la Discapacidad

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras corporales

Actividades

Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

El modelo integrador de la Funcionalidad y la Discapacidad

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Discapacidad

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Discapacidad
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Dficits en funciones y estructuras

Limitaciones en la actividad

Restricciones en la participacin

Factores Factores Ambientales Personales Factores Contextuales

Discapacidad

El modelo integrador de la Funcionalidad y la Discapacidad

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funcionamiento

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Funcionamiento
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras corporales

Actividades

Participacin

Factores Factores Ambientales Personales Factores Contextuales

Funcionamiento

El modelo integrador de la Funcionalidad y la Discapacidad

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras corporales

Actividades

Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

La CIF proporciona una lengua internacional y estandarizada que permite implementar y utilizar el modelo de la funcionalidad y la discapacidad

El modelo integrador de la Funcionalidad y la Discapacidad

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras corporales

Actividades

Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras

Actividades y Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

393 Funciones y estructuras

Actividades y Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

393 Funciones y 310 estructuras

Actividades y Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

393 Funciones y 310 estructuras

384 Actividades y Participacin

Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

Categoras
Condicin de salud (trastorno o enfermedad)

393 Funciones y 310 estructuras

384 Actividades y Participacin

253 Factores Ambientales

Factores Personales

Factores Contextuales

CIF -- Estructura
Cuanto mas alto, mas preciso
ICF
Funciones corporales b Estructuras Actividades y corporales Participacin Componentes s d Factores Ambientales e

Categorias de b1 b8 s1 s8

1 nivel Captulos d1 -d9 e1 e5

b110 b899

Categorias de 2 nivel s110 s899 d110 d999

e110 e599

b1100 b7809 b11420 b54509

s1100 s8309 de d1150 d9309 Categorias 3 y4 nivel e1100 e5959

s11000 s76009

Clasificacin de primer nivel

Funciones corporales (b) Estructuras corporales (s)
Captulo 1 Captulo 2

Funciones mentales
Funciones sensoriales y dolor Funciones de la voz y el habla Funciones de los sistemas cardiovascular, hematolgico, inmunolgico y respiratorio Funciones del sistema digestivo, metablico y endocrino Funciones del sistema genitourinario y el sistema reproductor Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimiento Funciones de la piel y estructuras relacionadas

Estructuras del sistema nervioso

El ojo, el odo y estructuras relacionadas Estructuras involucradas en la voz y el habla Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunolgico y respiratorio Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metablico y endocrino Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor Estructuras relacionadas con el movimiento Piel y estructuras relacionadas

Captulo 3
Captulo 4

Captulo 5 Captulo 6

Captulo 7 Captulo 8

Clasificacin de primer nivel Actividades y Participacin (d)

Captulo 1 Captulo 2 Captulo 3 Captulo 4 Captulo 5 Captulo 6 Captulo 7 Captulo 8 Captulo 9 Aprendizaje y aplicacin del conocimiento Tareas y demandas generales Comunicacin Movilidad Autocuidado Vida domstica Interacciones y relaciones personales reas principales de la vida Vida comunitaria, social y cvica

Clasificacin de primer nivel

Factores ambientales (e)
Captulo 1 Captulo 2 Captulo 3 Captulo 4 Captulo 5 Productos y Tecnologa Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana Apoyo y relaciones Actitudes Servicios, sistemas y polticas

Clasificacin de segundo nivel Ejemplo

Captulo b1 FUNCIONES MENTALES
Funciones mentales globales (b110-b139)
b110 b114 b117 b122 b126 b130 b134 b139 Funciones de la conciencia Funciones de la orientacin Funciones intelectuales Funciones psicosociales globales Funciones del temperamento y la personalidad Funciones relacionadas con la energa y los impulsos Funciones del sueo Funciones mentales globales, otras especificadas y no especificadas

Funciones mentales especficas (b140-b189)

Clasificacin detallada - Ejemplo

Captulo b1 Funciones mentales b114 Funciones de la orientacin b1140 Orientacin respecto al tiempo b1141 Orientacin respecto al espacio b1142 Orientacin respecto a la persona b11420 Orientacin respecto a uno mismo b11421 Orientacin respecto a los dems

b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e150

Cual es la magnitud del problema? La CIF contiene (casi) todo lo que es necesario para describir funcionamiento y discapacidad

1454

Cualificadores

3 9 8 4 2 0 b1141. 1

Calificador genrico
0 NO hay problema (ninguno, insignificante,...) 1 problema LIGERO (poco, escaso,...) 2 problema MODERADO (medio, regular,...) 0-4% 5-24% 25-49%

3 problema GRAVE (mucho, extremo,...)

4 problema COMPLETO (total,...)

50-95%
96-100%

no es un instrumento de medida

es un sistema taxonmico de clasificacin

ICF Categories

b134 Sleep functions b280 Sensation of Pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b740 Muscle endurance functions b770 Gait pattern functions b780 Sensations related to muscles and movement functions s710 s720 s730 s750 Structure of head and neck region Structure of shoulder region Structure of upper extremity Structure of lower extremity

d230 Carrying out daily routine b134 Sleep functions

La CIF
define qu medir o qu tomar en cuenta"

y no
cmo medir"

b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e150

1454

Internacional

Independiente de la etiologa
Rotura de ligamentos cruzados ICD: S 83.5

Ronaldo

Sr. Moreno

Rotura de ligamentos ICD: S 83.5

ICF Categories 0 1 2 3 4 8 9
ICF Categories 0 1 2 3 4 8 9

b134 Sleep functions b280 Sensation of Pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b740 Muscle endurance functions b770 Gait pattern functions b780 Sensations related to muscles and movement functions s710 s720 s730 s750 Structure of head and neck region Structure of shoulder region Structure of upper extremity Structure of lower extremity

b134 Sleep functions b280 Sensation of Pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b740 Muscle endurance functions b770 Gait pattern functions b780 Sensations related to muscles and movement functions s710 s720 s730 s750 Structure of head and neck region Structure of shoulder region Structure of upper extremity Structure of lower extremity

d230 Carrying out daily routine b134 Sleep functions

d230 Carrying out daily routine b134 Sleep functions

ICF Categories

ICF Categories

b134 Sleep functions b280 Sensation of Pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b740 Muscle endurance functions b770 Gait pattern functions b780 Sensations related to muscles and movement functions s710 s720 s730 s750 Structure of head and neck region Structure of shoulder region Structure of upper extremity Structure of lower extremity

b134 Sleep functions b280 Sensation of Pain b455 Exercise tolerance functions b710 Mobility of joint functions b730 Muscle power functions b740 Muscle endurance functions b770 Gait pattern functions b780 Sensations related to muscles and movement functions s710 s720 s730 s750 Structure of head and neck region Structure of shoulder region Structure of upper extremity Structure of lower extremity

d230 Carrying out daily routine b134 Sleep functions

d230 Carrying out daily routine b134 Sleep functions

Independiente de la etiologa

Michael J. Fox mit Morbus Parkinson

Roy Horn despues de haber sido atacado por un len

Independiente de la profesin

Situacion actual ...

Las diferentes profesiones hablan lenguas distintas cuando se refieren a Funcionamiento

Los problemas del paciente, cliente o nino Diagnstico Las metas de las intervenciones Intervenciones Avance que hace el paciente, cliente o nino

Situacin actual ...

Nursing documentation

Nurses diagnosis Nursing Interventions

Physician diagnosis Physician Interventions

Physician documentation ____________ ____________

____________ ____________ ____________

____________

diagnosis Interventions
documentation

Paciente
PT diagnosis PT Interventions
PT documentation ____________ ____________ ____________

__________ __________ __________

OT diagnosis OT Interventions
OT documentation ____________ ____________ ____________

Meta y visin...

Nursing documentation ____________ Physician documentation ____________ ____________ ____________

____________
____________

ICF-10 CIF
____________ ____________ ____________

documentation __________ __________ __________

Paciente

OT documentation ____________

____________
____________ PT documentation ____________ ____________ ____________

Meta y visin...

Nursing documentation ____________ Physician documentation ____________ ____________ ____________

____________
____________

ICF-10 CIF
____________ ____________ ____________

documentation __________ __________ __________

Paciente

OT documentation ____________

____________
____________ PT documentation ____________ ____________ ____________

b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e150

Como es posible aplicar esta clasificacin en la practica? La CIF contiene (casi) todo lo que es necesario para describir funcionamiento y discapacidad

1454

Institute for Health and Rehabilitation Sciences ICF Research Branch, WHO CC FIC Germany Ludwig-Maximilian University Munich, Germany WHO
CAS Classification, Assessment Surveys

Partner-Organisations

ICF Core Sets

b1 b130 b134 b152 b180 b1801 s299 s710 s720 s730 s73001 s73011 d170 d230 d360 d410 d415 d430 e110 e115 e120 e125 e135 e150

Situacin especifica
(Rehabilitacin temprana)

ICF Core Sets

Condicin de salud especifica

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OA - Body Functions
b280 b710 b730 b770 b715 b740 b780 Sensation of pain Mobility of joint functions Muscle power functions Gait pattern functions Stability of joint functions Muscle endurance functions Sensations related to muscles and movement functions b760 Control of voluntary movement functions b134 Sleep functions b735 Muscle tone functions

OA - Body Structures
s750 Structure of lower extremity s730 Structure of upper extremity s770 Additional musculoskeletal structures related to movement s740 Structure of pelvic region s720 Structure of shoulder region

OA - Activity & Participation

d450 Walking d540 Dressing d445 Hand and arm use d510 Washing oneself d470 Using transportation d530 Toileting d430 Lifting and carrying objects d640 Doing housework d910 Community Life d440 Fine hand use d410 Changing basic body position

OA - Environmental Factors
e115 e310 e580 e150 Products and technology for personal use in daily living Immediate family Health services, systems and policies Design, construction and building products and technology of buildings for public use Health professionals Transportation services, systems and policies Products and technology for personal indoor and outdoor mobility and transportation Products and technology for employment Design, construction and building products and technology of buildings for private use Personal care providers and personal assistants

e355 e540 e120

e135 e155 e340

ICF CORE SETS FOR CHRONIC CONDITIONS

ICF CORE SETS FOR THE ACUTE & EARLY POST-ACUTE SITUATION

Volume 36, Supplement 44 / August 2004

Volume 27, Special issue 7/8 April 2005

www.ICF-research-branch.org

Resumen
La CIF se basa en el modelo integrador de la funcionalidad y la discapacidad Las Categorias tienen una estructura jerrquica dentro de la clasificacin

La CIF no es un instrumento de medida

Internacional, independiente de la etiologa y de la profesin

Mtodos y instrumentos estan siendo y tienen que ser desarrollados para mejorar la practicabilidad de la CIF

www.ICF-research-branch.org