NOTA DE ACTUALIZACION 20 Paciente de 65 aos de edad en 4 DDI con los diagnsticos Fractura costal izquierda.

Policontuso Paciente ingresa por cuadro clnico de 5 horas de evolucin posterior a cada desde una altura aproximada de 1 metro (3 peldao de la escalera) sobre superficie semirgida (Valde plstico) e impactacion en hemitorax izquierdo y varios segmentos corporales. El mismo provoca dolor intenso y dificultad respiratoria por lo que acude a el servicio de emergencias donde se decide internacin. APP: Antecedentes de artrosis bilateral de rodillas en tratamiento con AINES. EFG: Paciente ingresa en regular estado general disneica piel y mucosas hidratadas normocoloreadas PA: 120/80 mmHg. FC:73 lpm. FR 24 rpm Temp: 36.2 C TORAX:Dolor a la digitopresin en region suprmamaria izquierda con irradiacion a zona axillar. COR.-Corazn rtmico regular sin soplos PUL.-Murmullo vescular conservado en ACP ABD.-Blando depresible doloroso a la palpacin profunda en epigstrio. Presencia de protrusin reductible en regin de mesogastrio compatible con hernia umbilical. EXT.- Miembros inferiores y superiores sin edema . LAB: Hct:44 % Hb. 14.5 gr/dl GB:8900 x mm3 CAY.2% seg:53 % Glic:132 mg /dl, Creat.0.7 mg/dl, Urea 26 mg/dl. EgO sin particularidad. Paciente con evolucin lenta favorable sabiendo que en esta entidad nosolgica el tratamiento es el reposo. Una vez descartado complicaciones como hemotorax y neumotrax la paciente esta en condiciones de alta. PLAN: Ibuprofeno 400 mg V.O c/12 horas, Diazepam 5 mg Hrs.8:00 y 10 mg a hrs. 22:00, Dextrometorfano 10 ml V.O c/8 horas.