Primer molar permanente o molar de los 6 aos

*Funcin del primer molar: El primer molar cumple un rol en el crecimiento y desarrollo del aparato estomatogntico por su gran superficie oclusal e implantacin sea. Su erupcin se da cuando el nio presenta la peor higiene. *Organognesis: A la ! semana corresponde al " mes de #ida intrauterina. -Primera evidencia de calcificacin sucede a la $% semana &'(! meses)* y la primera estructura +ue sufre dicho proceso es la c,spide mesio#esti-ular* y luego la sigue la distopalatina. .omien/a en el #rtice y a#an/a hacia apical* terminando la calcificacin de la corona a los ' 0' a $ aos de #ida. -Alteraciones si el nio sufre una hipo1ia o cual+uier otro tipo de alteracin* este proceso se #a a #er afectado. (2asados los 4 aos* ya no se afecta la corona. *Erupcin: (! ( 3 aos. (En .hile: (4u5eres 6 aos ! meses. (7om-res ! aos mes( 3 aos y medio. *4aduracin del esmalte: (Ocurre hasta ' aos despus de la erupcin. *.ompleta la ra8/: (9 ( : aos. (Es lo ,nico +ue se produce por la prolongacin distal directa de la lmina distal. (Su ngulo de erupcin est genticamente determiando.

(;ol principal en la masticacin* por su amplia superficie oclusal si se pierde* se pierde un 6:< de la eficiencia masticatoria. (4antienen la dimensin #ertical. (Es el pilar para la correcta u-icacin de las otras p.d. permanentes. (Sagitalmente =la#e de la oclusin (2articipa en el segundo levante de la oclusin.

Importancia del 1 MP:

 Erupcin del primer molar permanente superior:

(.ara oclusal mirando hacia distal (4 ( >. (Superior ( ?nferior. (=uego choca con el ' molar temporal y -a5a direccin a vestibular

Erupcin del primer molar permanente inferior:

(.ara oclusal mirando hacia mesial (Superior @ inferior. (.hoca con el ' molar temporal y sale direccin a lingual *El crecimiento de la mand8-ula es por: (Aposicin del -orde posterior. (;ea-sorcin del -orde anterior. (.rece en altura por la apfisis y el cndilo.

!clusin temporal:
1 -Primer plano recto ' 4A superior e inferior en recta. =o +ue hace +ue al salir el 42 +uede con dstooclusin fisiolgica +ue luego con el a#ance +ueda neutra. " -Escaln mesial da la oclusin neutra &clase ?). Es el de me5or pronstico. # -Escaln distal da la distooclusin &clase ??). *El primer molar permanente tiene alta incidencia de caries por: (>esconocimiento de medidas de pre#encin. (Operatoria mutilante y deficiente. (Best8-ulo -a5o el cepillo no llega. (4orfolog8a coronaria +ue fa#orece la formacin de caries. (7igiene deficiente. (Alto consumo de alimento cariognicos. (Edad temprana de erupcin. (>esconocimiento de su condicin de permanente. *.aracter8sticas del mal erupcionar: (Esmalte inmaduro. (.mara amplia &o5o con cuerno mesial). (Cpice a-ierto. (.onductos ampilos. (Falta de desarrollo radicular.

*Surcos del molar: -$urco en % menos suscepti-le. -$urco en & ms suscepti-ilidad puesto +ue llegan casi al =A>. Su caries empie/a por los lados* no en el fondo. *Aerceros aos post( erupcin: (El ms cariado es el 42. (=as pie/as anteroinferiores son las menos afectadas por caries. (4ayor dao en el 4olar 2ermanente inferior. *El 42 se pierde: (6:< antes de los 6: aos. ($!< antes de los ': aos. (9< antes de los ' aos. (!< en los ! meses +ue siguen su erupcin -astante alto. *.onsecuencias de su erupcin temprana: (>isminuci de la >.B. (>es#iacin de la l8nea media. (>esgastes oclusales dispare5os. (.ontactos prematuros. (So-reerupcin del antagonista. (>espla/amientos dentarios. (Funcin local disminu8da. (Alteraciones refle5as y neurolgicas. (>isfuncin temporo(mandi-ular. (4ayor sucepti-ilidad a caries del antagonista. (Dingi#itis paradenciopat8as. (>espla/amiento de la funcin masticatoria a una posicin #iciosa unilateral. (;otacin y mal posicin de premolares por+ue se mesiali/a el 'molar y no +ueda espacio para los premolares. *.ampo molar: Espacio mucoso +ue cu-re el primer molar +ue puede doler y se llama erupcin ectpica Aun+ue #eamos solo una parte del molar y #eamos +ue tiene surcos profundos se puede poner B.?.

*Aiempo de erupcin: -Ma'ilar superior se demora : meses en erupcionar. (4a1ilar inferior se demora meses en erupcionar. (2rimero sale el inferior. (El superior sale con inclinacin hacia #esti-ular. *Oprculo: (Enc8a +ue +ueda so-re la pie/a dentaria parcialmente erupcionada. (O5o por+ue -a5o el com,nmente se forman caries por+ue el surco no est -ien coalecido con el esmalte.

()cnica de *usa+ana:
(Se utili/a en caries dentinaria profunda. (El hace una diferencia entre las capas de dentina cariada: -E'terna contaminado y no es reminerali/a-le. -Interna remineri/a-le. *Acnica: -,o-o .cido al 1/ -*uccina b.sica al 0 1/ en propilenglicol tie solo dentina e1terna la +ue hay +ue sacar* la otra se de5a. Se di5o +ue podr8a ser cariognico. -,o-o metilo al 1/ en propilenglicol no ;A4. (Se de-e hacer con goma di+ue cuando se pueda ya +ue muchas #eces tienen caries sin estar totalmente erupcionado* lo +ue impide +ue se su5ete. (Entonces pongo algodn ms solucin en el molar &con anestesia). (=a#o. (;etiro de material coloreado fi5arse +ue no +uede la l8nea ro5a en el =A>. *.uidado con: -2aries mesial 42 &por contagio de caries del '4A). -2aries distal '4A. Algunos dicen +ue puede ser reminerali/ado si hay un cuidado de los nios y padres. 7ay +ue tener cuidado por+ue con el contacto puede generarse una caries interpro1imal.

 2avitacin en cara oclusal:

(4uy pe+ueas* se les pone una resina pre#enti#a y so-re ella se sella. (Se #a al lugar con caries y el resto se sella.

Erupcin con dolor Erupcin ectpica:

El molar se mesiali/a tanto +ue empie/a a rea-sor-er la ra8/ del '42 y causa dolor cuando llega hasta la pulpa. 2uede ser incluso necesario e1traer el ' 4olar Aemporal. *Frecuencia: (Se da ms en el superior.

Amelog)nesis imperfecta Aoda la denticin comprometida. *Fuiste inflamatorio del 42: (Ensanchamiento del saco pericoronario. (A-om-amiento de la ta-la e1terna. (Enc8a est sana. (2uede fistuli/ar. (Go es necesario e1traerlo.

Medidas de prevencin para mantenerlo:

(Sellante de fosas y fisuras. (Denerali/acin de fl,or tpicos. (.ontrol ;1 programado. (O-turaciones oportuna* conser#adora y -ien indicada. (.ontrol de la dieta. (7igiene y cepillado correcto. Ma'ilar crece por aposicin de la tu-erosidad.