TEMA 1 (Cap.

15)- TCNICAS DE AUTOCONTROL

1) INTRODUCCIN

Concepto de autocontro : capacidad del ser humano para alterar sus propias dinmicas o comportamientos, potenciando sus posibilidades de adaptacin al poder ir ajustando sus acciones a distintos contextos y situaciones demandantes. Esta capacidad se refleja en las estrategias y t cnicas que se utilizan con el ob!eti"o de controlar# "oluntariamente# emociones# conductas y cogniciones para conseguir objetivos que la persona se marca. Concepto! re ac"onado!: autorregulacin# autogestin# automane!o o autodisciplina$ A veces son usados indistintamente y como sinnimos y todos ellos comparten el hecho de que es el individuo el que gestiona y regula el proceso. E e#ento! d"$erenc"a e! de autocontro : suele centrarse especialmente en aquellas circunstancias en las que se produce un con%licto de intereses$ Se hablar a de autocontrol cuando las pautas de actuacin se dirigen en especial a %ortalecer dos aspectos relacionados con la e!ecucin y&o in'ibicin de una conducta: La per!"!tenc"a: o #anten"#"ento de un determinado patrn de actuacin! aunque las consecuencias inmediatas no sean gratificantes y los beneficios se obtengan a medio o largo plazo. La re!"!tenc"a: o "n%"&"c"'n ante determinadas formas de funcionar m"s reforzantes a corto plazo. Se asume que estas competencias son resultados de e(periencias de aprendi)a!e tempranas #infancia$ inicialmente reguladas por agentes externos #padres! educadores%$.
*) +,-.- T.RIC,- D. /,- T0CNIC,- D. ,UTOCONTRO/

S("nner (1)5*): se refiere a autocontrol como determinados comportamientos que tienen como ob!eti"o alterar o modi%icar los %actores ambientales 1ue controlan una conducta que se desea reducir o inhibir. Se usar an estrategias para manipular los antecedentes y los consecuentes que est"n influyendo en dicho comportamiento.

*$1$ .l concepto de autocontrol en 2an%er 31456# 1451)$

El autor define autocontrol como estrategias o procesos que pone en marcha una persona para incrementar la probabilidad de un respuesta (r. controladora) y para reducir la presencia de otra inicialmente ms probable. Considera el autocontrol como un caso especial de autogestin y diferencia dos tipos seg7n la duracin de la estrategia de autocontrol utilizada: ,utocontrol puntual o decisional: la estrategia se lleva en un momento concreto en el que la persona tiene que decidir entre dos conductas y la eleccin de una pone fin a la secuencia. .!emplo: optar por entrar en un recinto en el que no est permitido fumar. ,utocontrol prolongado8 el procedimiento e(ige mantener la opcin elegida mientras sigue abierta o presente la alternativa desechada. .!emplo8 rehusar fumar en un conte to en el que otros alrededor estn fumando. &
'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

*$*$ .l modelo de autocontrol de T'oresen y :a'oney 3145;)$

!eg"n su propuesta, el proceso de autocontrol tiene tres etapas: #. ,utoobser"acin8 proceso en que la persona se centra deliberada y cuidadosamente en su propio comportamiento analizando lo que siente, piensa o hace, as9 como en los elementos del conte(to que pueden estar influyendo en esas dinmicas. $s importante ser capaz de identificar los aspectos significativos de la actuacin y discriminar las claves relevantes del conte to. %. ,utoe"aluacin8 la persona con%ronta una e(pectati"a establecida de lo que deber&a ser y la actuacin real$ !e llega a un !uicio sobre lo adecuado o improcedente del comportamiento emitido y en la medida en que los criterios sean a'ustados y realistas, el proceso de autocontrol ser ms adaptado. (. ,utorre%or)amiento8 la persona se autorre%or)ar con re%or)adores encubiertos (sensacin de bienestar por alcanzar una meta ) o e(ternos (tomar un dulce tras cumplir dieta), posibilitando as& la consolidacin y reafirmacin del autocontrol, aunque las consecuencias e ternas ms inmediatas no sean favorables. .!emplos8 el modelo de depresin de )ehm (#*+,) y a estrategia terap-utica derivada de -l.

2ara estos autores la persona desarrolla autocontrol en la medida en que #od"$"ca e #ed"o e+terno, - !u #ed"o "nterno, para promover un cambio significativo en su conducta. 3laves significativas: a) .a e istencia de dos o ms respuestas alternati"as. b) Consecuencias di%erentes y con%licti"as entre las posibles alternativas. c) $l mantenimiento de los patrones de autocontrol por consecuencias e ternas a largo plazo. .strategias para e!ercitar el autocontrol8 #. /a plani%icacin ambiental: dirigida a reordenar las cla"es controladoras que facilitan la aparicin de la conducta que se quiere promover o incrementar. .!emplo8 eliminar claves ambientales tentadoras o cambiar los monlogos internos. %. /a programacin de la conducta8 implica la autoaplicacin de consecuencias, tanto reforzantes como aversivas, tras la e'ecucin de determinada conducta.

*$<$ .l modelo de autocontrol de +andura 31455# 14=>)$

/ara 0andura el funcionamiento humano est regulado por la interaccin rec9proca de in%luencias ambientales# conductuales y personales. $l mecanismo ms relevante de los responsables de la puesta en prctica de las estrategias de autocontrol es el siguiente: /a ,utoe%icacia percibida8 creencias de las personas acerca de sus capacidades para obtener determinados logros . /ueden referirse tanto a 'abilidades cogniti"as como conductuales. $l modelo asume que las e(pectati"as de autoeficacia son un importante predictor de las intenciones y acciones de los individuos frente a diversas situaciones, ya que in%luirn en las elecciones que se hacen y en las conductas que se realizan, as9 como en el mantenimiento de ellas ante situaciones adversas. .as creencias se construyen a partir de 1 tipos de e periencias: &$ Lo! aprend".a/e! d"recto! con los resultados reales experimentados. ,$ La! e+per"enc"a! 0"car"a! en las que la persona hace estimaciones sobre su propia capacidad al observar cmo act4an los dem"s. 5$ La per!ua!"'n 0er&a mediante la cual se hace llegar al sujeto informacin relativa a sus capacidades de cara a impulsar la accin. 6$ Lo! e!tado! $"!"o '1"co! - a$ect"0o! que repercutir"n sesgando los juicios de eficacia personal que los individuos hacen. /as e(pectati"as sobre la e%icacia personal refle'an un proceso dinmico en permanente construccin, que cambia con las e periencias vividas y que variar a lo largo del tiempo en las diferentes situaciones a las que se tiene que enfrentar la persona.

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

<) D.-,RRO//O D. UN ?RO@R,:, D. ,UTOCONTRO/

Es reco#enda& e que antes de iniciar la fase de entrenamiento! se le proporc"one a a per!ona "n$or#ac"'n 1enera sobre el procedimiento de tal manera que to#e conc"enc"a de !u pape act"0o - !e "#p "2ue en e proce!o. El uso de las estrategias de autocontrol requiere 2ue a per!ona a!u#a de!de e "n"c"o !u co#pro#"!o en e ca#&"o. A veces! para manejar rechazos y prevenir incumplimientos! e! nece!ar"o a&ordar ante! con a per!ona el reforzamiento pasado de patrones de dependencia o experiencias de intentos fallidos o ausencia de habilidades o recursos para manejar demoras de reforzamiento. <$1$ .strategias bsicas en el entrenamiento en autocontrol$
/a puesta en marc'a de un procedimiento de autocontrol incluye la adquisicin de una serie de estrategias que proporcionarn las claves imprescindibles para abordar la situacin conflictiva que ser ob'eto de cambio. $n t-rminos generales, el proceso sigue los criterios reguladores de un proceso de moldeado 3apro(imaciones sucesi"as)$ /or tanto el terapeuta tendr un papel de apoyo ms signi%icati"o al principio (gu&a y referencia), para posteriormente ir des"aneciendo su presencia y funcin hasta lograr la autonom&a total de la persona en el proceso del cambio. 2ay A pasos a seguir en el entrenamiento, estos pasos no tienen 1ue entenderse como secuencias independientes y aisladas, sino que los recursos y habilidades desarrollados en cada uno de ellos interactuarn permitiendo el avance y la consecucin de los logros establecidos. TA3LA 15.1. 4u5a 1enera de un entrena#"ento en autocontro (6 te+to)
/aso #.3 4avorecer el compromiso al cambio: 5mprescindible motivacin y compromiso para establecer las nuevas pautas de funcionamiento y practicar las nuevas destrezas, con el coste a6adido de soportar las restricciones o p-rdidas inherentes a la no e'ecucin de los antiguos hbitos o conductas. 7areas: 7ocalizar la atencin en beneficios y perjuicios. /rimero en los beneficios que se espera conseguir
al cambiar los antiguos hbitos por los nuevos y posteriormente revisar y precisar los per'uicios y desventa'as que produc&an la realizacin de los hbitos antiguos. .a descripcin precisa de estos aspectos funcionarn como un claro est&mulo discriminativo favorecedor de los nuevos comportamientos (los beneficios) y como est&mulo discriminativo inhibidor (los per'uicios). /otenciar e pectativas de 8utoeficacia. Como medio de estimular la prctica y persistir en la tarea. .as e periencias personales son una de las fuentes fundamentales de las que se nutre la percepcin personal de capacidad a la hora de programar un procedimiento de autocontrol, por ello conviene: 4acilitar la obtencin de logros graduando los niveles de e igencia. 9alorar el progreso a trav-s de las distintas submetas establecidas y no teniendo como criterio "nico el ob'etivo final facilitar el mantenimiento en el proceso y el seguimiento del programa. $'emplo: en el control de la conducta de fumar es bueno centrarse en el logro de mantenerse sin fumar el d&a concreto que se est traba'ando. Centrarse en lo alcanzado y no en lo que falta por lograr. 8s& se concentra la atencin en los logros y se fortalece la percepcin de 8utoeficacia. 8conse'able controlar los pensamientos negativos sobre las propias capacidades basados en e periencias de fracaso pasadas. 2ay que apoyarse en las nuevas e periencias como un elemento de referencia diferente de lo anteriormente vivido, estableciendo claramente las claves distintivas de la nueva situacin, as& como sus circunstancias favorecedoras respecto a las vivencias pasadas. Comunicar a otros el proyecto de cambio. $sto permitir que otras personas colaboren en el desarrollo del programa, sirviendo de observadores e ternos que pueden proporcionar ayuda puntualmente (reforzamiento positivo del seguimiento).

/aso %.3 $specificar y evaluar el problema: 2ay que tomar conciencia de la presencia de las formas de funcionar y de las condiciones en que -stas tienen lugar. :na de las estrategias ms eficaces ser la autoobservacin y registro. 7areas:

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

;bservacin y registro de la conducta y sus determinantes. /ara poder llegar a establecer un

plan de cambio, es imprescindible operativizar la conducta de manera que permita su posterior observacin y cuantificacin. /ara ob'etivar los problemas ser "til: Considerar los hbitos que estn implicados, describiendo los comportamientos que abarcan. $'emplo: listar e'emplos concretos, partiendo de los hbitos de alimentacin, actividad f&sica, conductas concretas de la ingesta de alimentos< 8yudar a la persona a que tome conciencia e identifique las situaciones espec&ficas, los conte tos y circunstancias que tienen un papel relevante en las pautas de actuacin. .os comportamientos estn regulados por claves estimulares antecedentes y consecuentes que influyen en la forma de funcionar haciendo que, en su presencia o ausencia, las conductas cambien. $'emplo: para un fumador hay elementos e ternos que le facilitan encender un cigarrillo (ver a otros fumar, tomar caf-<), o internos (sentirse intranquilo<). /restar atencin a las consecuencias que se derivan de las conductas. $'emplo: la ingesta de determinados alimentos genera una sensacin de placer que favorece su consumo, subir escaleras y no usar el ascensor provoca fatiga, lo que reduce su presencia futura<. /ara favorecer la puesta a punto de la estrategia, se pueden utilizar e'emplos concretos de los comportamientos habituales, especificando las acciones concretas que se suelen desarrollar. !e analizarn distintos aspectos antecedentes (lugar, personas<), as& como tambi-n se evaluarn las circunstancias posibles que siguen a la conducta (cmo se sinti o pens<.).

/aso (.3 /lanificar los ob'etivos de cambio: .os ob'etivos marcan el camino a recorrer, orientan la eleccin de t-cnicas que permitirn alcanzar esas metas y fi'an un criterio de cambio que impulsa la puesta en marcha del plan. /ara favorecer la motivacin es importante que la persona colabore en el proceso ayudando al terapeuta. 7areas: Concretar metas parciales y finales. .os ob'etivos o metas deben plantearse de forma concreta y
definida. =e ese modo se favorece el aprendiza'e ya que promueven las nuevas actuaciones al permitir regular con mayor precisin el esfuerzo necesario para alcanzarlos. 8dems estimulan la autoeficacia al permitir evaluar con e actitud la consecucin del - ito. >ager aconse'a los siguientes pasos: /oner por escrito la meta: /recisar el )$!:.78=; esperado y ?; los medios. =etallar comportamientos que tendr&an que estar presentes o ausentes al alcanzar el ob'etivo. /recisar conte tos y situaciones en los que se espera poner en marcha las nuevas pautas de accin. $n la planificacin de ob'etivos es conveniente valorar aspectos de pro imidad y nivel de dificultad. .as metas pr imas generan mayor motivacin que las le'anas. $n cuanto a la dificultad, aunque inicialmente motiva, si las metas son e cesivamente elevadas, muchas actuaciones resultarn decepcionantes para el su'eto, al fracasar a pesar del esfuerzo empleado, lo que debilitar la autoeficacia.

/aso 1.3 =ise6ar y aplicar las estrategias de cambio: $l establecimiento de ob'etivos posibilita planificar los pasos a seguir para seleccionar las estrategias apropiadas. !eg"n los cambios a establecer, las t-cnicas se han clasificado en tres grupos: #) 7-cnicas para facilitar el cambio de conducta (potencian la participacin y adherencia al programa). %) 7-cnicas de planificacin ambiental. ;rientadas a alterar los factores e ternos e internos que anteceden a la conducta que se desea modificar, bien fomentando o inhibiendo su presencia. () 7-cnicas para la programacin conductual, centradas en la programacin de las consecuencias que se derivarn de las diferentes actuaciones. .ista de t-cnicas:
7-cnicas de planificacin ambiental@ t-cnicas de control estimular@ estrategias cognitivas@ t-cnicas centradas en las conductas@ 8utoobservacin y registro@ entrenamiento en respuesta alternativa@ contrato conductual@ t-cnicas de programacin conductual@ t-cnicas de 8utorreforzamiento y t-cnicas de autocastigo.

7areas: =ise6ar prctica de tareas para casa. .a persona pone a prueba los m-todos elegidos,
estableciendo qu- se compromete a hacer y en qu- situaciones y momentos. $s necesario que se haga un seguimiento sistemtico del funcionamiento, especialmente a trav-s de la autoobservacin y registro.

/aso ,.3 /otenciar el mantenimiento y prevenir las reca&das: $s conveniente asegurar el mantenimiento de los nuevos hbitos, para ello hay que preparar a la persona para el mane'o de situaciones que puedan favorecer el resurgir de comportamientos no deseables. !eg"n >arlatt, todo

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

programa de autocontrol dirigido a mantener el cambio deber&a: !er eficaz para mantener el cambio un tiempo significativo. /romover el cumplimiento y seguimiento. Combinar procedimientos de intervencin cognitivos y conductuales, y fomentar cambios en el estilo de vida. 4omentar el desarrollo de habilidades en motivacin y toma de decisiones. 5nstalar nuevos hbitos y habilidades adaptados en lugar de los desadaptados. Capacitar a la persona para que pueda afrontar con - ito nuevos problemas generalizando lo aprendido. 7areas: )evisar errores en el dise6o del plan. .os fallos en el entrenamiento en autocontrol pueden ser
debidos a errores en el dise6o del plan como: ?o precisar correctamente la conducta a corregir@ inadecuada graduacin en los ob'etivos@ dise6o e cesivamente comple'o para la autoobservacin y registro y desa'ustes en la programacin conductual. 5dentificar situaciones de alto riesgo. /ara poder anticiparse a los contratiempos, es necesario identificarlos. $s conveniente iniciar el plan evitando las situaciones de alto riesgo para abordar su afrontamiento en la medida en que se van consolidando las nuevas habilidades.

/lanificar estrategias de afrontamiento. $stablecer estrategias para afrontar posibles situaciones

de alto riesgo que no puedan ser evitadas. $'emplo: practicar pensamientos distractores, recordar los ob'etivos marcados, recordar las venta'as y beneficios a obtener y ensayar acciones que faciliten el mantenimiento del programa preparando planes utilizando el si<entonces<

$nsayar acciones a seguir ante fallos o incumplimientos. .a violacin de las normas establecidas
para desarrollar el cambio, trae consigo unas secuelas que, si no se ata'an, incrementan la probabilidad de un abandono definitivo. $ntonces las personas suelen tener pensamientos derrotistas sobre sus capacidades o la eficacia de los m-todos, lo que afecta a su motivacin. :tilizar estrategias cognitivas que faciliten reconceptualizar la situacin como una oportunidad de aprendiza'e, reconocer los factores que han influido en el fallo y preparar planes preventivos de futuros errores, son algunos de los recursos.

<$*$ T cnicas de autocontrol$

.as t-cnicas de autocontrol se podr&an di%erenciar del siguiente modo: Centradas en las conductas: implantacin de nuevos hbitos, promover y facilitar el cambio. Centradas en los antecedentes: se hablar&a de plani%icacin ambiental cuando se dise6an procedimientos orientados a modi%icar los conte(tos en los que las conductas suceden buscando propiciar nuevas pautas de funcionamiento y reducir las formas de actuar no deseadas. Centradas en las consecuencias de las conductas: en funcin de su fortalecimiento o debilitacin.

A) T7cn"ca! centrada! en a! conducta! Autoobservacin y registro

A trav(s de la autoobservacin se reco1en dato! de $or#a !"!te#8t"ca sobre las formas habituales de comportarse! esto permitir" dise8ar con mayor exactitud el plan a seguir. 2ara ello es #u- 9t" ut" ".ar a 1una #oda "dad de re1"!tro de a conducta ! atendiendo a aspectos como: Brecuencia# intensidad o duracin de la conducta. E/e#p o! de modalidad de registro seg4n la situacin: 2ara conductas como la ingesta de alimentos o el control del 'bito de %umar ! al ser conductas de alta frecuencia que requieren atencin continuada es 9t" contro ar a cant"dad de alimentos consumidos o de cigarrillos fumados.

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

2ara problemas emocionales como ansiedad# ira# etc$ ! el inter(s se dirigir" no !' o a a $recuenc"a! sino ta#&"7n a a "nten!"dad de la conducta. Se utilizar"n escalas o indicadores graduados que permitan discriminar con mayor exactitud no
tanto e n"0e de pre!enc"a co#o e 1rado de #a e!tar. :os registros de duracin reflejan el tiempo durante el cual la conducta ha estado presente y las situaciones dedicadas a actividades distractivas #ver ';%$.

En otras casos! como en programas para el control del mane!o del dolor 3ce%aleas$! se suele registrar la $recuenc"a, a "nten!"dad - a durac"'n del dolor. S"!te#a de re1"!tro
)>4mero de cigarrillos consumidos )>4mero de compras realizado. )3antidades de dinero gastadas. )3antidad de tareas realizadas. )'iempo para empezar a realizar una tarea. )'iempo empleado en la realizacin de una tarea. )7recuencia de conductas agradables. )7recuencia de discusiones. )=uracin de las discusiones. )=uracin de la vivencia de malestar. )>4mero de pelos arrancados. )>4mero de veces que se muerde las u8as. )=uracin de la actividad de morderse las u8as. )>4mero de carraspeos emitidos. )3antidad de alimentos hipercalricos consumidos. )=uracin del tiempo de las comidas. )Actividades de ejercicio f sico realizadas. )'iempo dedicado al ejercicio f sico.

TA3LA 15.:. T"po de con$ "cto - !"!te#a! de re1"!tro. Con$ "cto O&/et"0o
<"bito de fumar 3ompra compulsiva 2rocrastinacin #postergacin de tareas$
)=ejar de fumar )Eliminar la conducta de compra compulsiva. )?educir el nivel de gasto. )1estin controlada de realizacin de tareas.

2roblemas de pareja

)*ncrementar actividades agradables. )=isminuir discusiones. )=isminuir malestar en la convivencia. )=ejar de tirarse del pelo. )=ejar de morderse las u8as. )?educir el carraspeo.

'ics

Sobrepeso

)?educir la ingesta de alimentos hipercalricos. )3omer m"s despacio. )Aumentar el ejercicio f sico.

:a t(cnica de la autoobservacin y registro cumple do! $unc"one! &8!"ca!: ?ecoger la "n$or#ac"'n necesaria para plantearse criterios de actuacin realistas y para evaluar los posibles cambios y ajustes en la actuacin. 2uede ser un eficaz #ot"0ador para el cambio de conducta. Lo! e$ecto! de la autoobservacin dependen de 0ar"o! $actore!: /a pro(imidad temporal# la regularidad y la "alencia de lo registrado : conviene que se haga lo m"s cercano posible a la conducta! frecuentemente y centr"ndose m"s en los (xitos #aumenta la conducta deseada$ que en los fracasos #reduce la motivacin$. /as conductas simples y los registros sencillos : facilitan la ejecucin de la tarea e incrementan la probabilidad de su ejecucin. Se19n T%ore!en - Ma%one-! las personas no suelen ser buenas observadoras de sus conductas! por ello es necesario que ante! de la autoobservacin y registro !e e0en a ca&o en a con!u ta en!a-o! que les ayuden a mejorar sus habilidades. Es aconsejable que antes de iniciar la intervencin se mantenga el proceso de autoobservacin unos diez d as para recoger lo m"s fielmente el patrn de comportamiento. 2ara #antener e !e1u"#"ento de a t7cn"ca ! ser" 4til transferir los datos a un gr"fico que recoja desde los niveles iniciales y la posterior evolucin.

Entrenamiento en la respuesta alternativa

@
'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

Descripcin8 '(cnica que se centra en entrenar a a per!ona para que ponga en marcha conducta! 2ue "nter$"eren o impiden la aparicin de otras. : todo: engarzar los comportamientos en cadenas de respuestas en las que el eslabn final lo ocupe la conducta disfuncional. Ob!eti"o8 que una vez identificados los comportamientos! la cadena se rompa o altere estableciendo nuevas pautas de actuacin. Ejemplo: en h"bitos alimenticios se puede alterar la cadena de la conducta de comer poniendo el cubierto en el plato! masticar unas quince veces antes de tragar! etc. =e ese modo se consigue cortar una pauta de comida excesivamente r"pida. El entrena#"ento de re!pue!ta a ternat"0a es muy significativo para el trata#"ento de o! t"c!. :os tics son movimientos o vocalizaciones "n0o untar"o!, r8p"do!, recurrente! - e!tereot"pado!. Azrin y >un han un paquete de estrategias de intervencin! denominado: In"ersin del 'bito: sus componentes m"s importantes son! o :as t(cnicas de entrena#"ento en conc"enc"a del h"bito. o :a pr"ctica de la reacc"'n co#pet"t"0a: se busca una respuesta que no interfiera con las actividades cotidianas! que no llame la atencin y que se pondr" en marcha cuando se perciban las primeras se8ales de inicio del tic. Otra! re!pue!ta! alternativas en entrenamiento en autocontrol: /a respuesta de rela!acin: para el manejo de problemas de ansiedad. o Entrenamiento en re a/ac"'n #u!cu ar pro1re!"0a #de las m"s utilizadas$. Es muy 4til cuando el sujeto se exponga a situaciones AtentadorasB en las se enfrenta al impulso de realizar las conductas que desea mantener bajo control #compra compulsiva! fumar%$. ;er ta& a 15.*. T"po! de re!pue!ta! co#pet"t"0a! para d"$erente! t"c!. <81"na *)=.

3ontrato conductual
Descripcin: como t(cnica de autocontrol! el 33 es unilateral ya que el propio individuo se compromete consigo mismo. El terapeuta actuar" como testigo del compromiso. : todo8 establecimiento de normas o reglas que guiar"n las nuevas pautas de comportamiento y las consecuencias que se derivar"n de su seguimiento. Ob!eti"o8 regular el funcionamiento de la persona. Lo! contrato! pueden "r #od"$"c8ndo!e ! incrementando el criterio de exigencia para facilitar el cumplimiento. In"c"a #ente las reglas de cumplimiento pueden ser #8! !enc" a!! para "r "ncre#entando su nivel de exigencia progresivamente.

3) T7cn"ca! de p an"$"cac"'n a#&"enta

3entradas en alterar el contexto para favorecer o inhibir la aparicin de las conductas.

'(cnicas de control estimular

Descripcin: busca la a terac"'n de o! $actore! 2ue preceden a la conducta y que inciden sobre ella facilitando o inhibiendo su aparicin. Utili)acin de las t cnicas: se suelen co#&"nar con otra! e!trate1"a! en la b4squeda de un cambio estable y duradero. Es usual co#en.ar manejando los contextos de forma que la persona !e e+pon1a #5n"#a#ente a a2ue o! e!t5#u o! 2ue e!t8n $uerte#ente asociados con la conducta que se desea reducir o eliminar para ir pro1re!"0a#ente $orta ec"endo la presencia de las conductas alternativas m"s deseables a la vez que se entrenan procedimientos que ayudan a enfrentarse y exponerse a estas situaciones m"s problem"ticas y conflictivas. Seg4n Avia, e contro e!t"#u ar puede "#p "car:

TA3LA 15.>. E!trate1"a! de contro e!t"#u ar. C

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

E!trate1"a! de contro e!t"#u ar

)estriccin f&sica: si se impide
la conducta no deseada.

E/e#p o de ap "cac"'n
2onerse esparadrapo en los dedos para no tirarse del pelo. 3oger un objeto para no repiquetear con los dedos en la mesa. 3omprar alimentos bajos en calor as. :levar lista de la compra. :levar fruta o comida de dieta al trabajo. 'ener encima de la mesa exclusivamente el material que se va a trabajar. Estudiar en la biblioteca. Anular la conexin a *nternet durante una semana. Duitar ceniceros. >o comprar alimentos o bebidas no permitidos. =ejar en casa las tarjetas de cr(dito. 3olocar el paquete de cigarrillos en un lugar de dif cil acceso. 'ener foto en ba8ador pegada en la puerta del frigor fico. Sentarse en lugares en los que no se permite fumar. 3omer 4nicamente a horas establecidas. 7umar 4nicamente en lugares previamente establecidos. 3omprar 4nicamente en efectivo. Duedar con los amigos en lugares en los que no permitan fumar. Salir a comprar acompa8ada. <acer la compra despu(s de comerE comer poco pero muy a menudo. ?estringir los per odos de dormir a un horario establecido #evitar siestas$.

/resentar est&mulos discriminativos: para

incrementar la probabilidad de aparicin de la conducta deseada.

)educir o eliminar est&mulos discriminativos: identificados con la conducta no deseable. Configurar est&mulos que dificulten la emisin de la conducta no deseada )estringir los est&mulos discriminativos: ante los

cuales se pueda presentar la conducta a controlar. Cambiar el medio social: para influir en el comportamiento.

>odificar las condiciones fisiolgicas: para reducir o

promover determinadas conductas internas (hambre, sue6o<).

Estrategias cognitivas
Descripcin: en el trabajo en autocontrol! es recomendable! una vez identificados los procesos de pensamiento que mantiene la persona! establecer nuevas autoverbalizaciones que la gu en hacia las metas propuestas. .strategias utili)adas8 o =etencin del pensamiento: ayuda a reconocer y eliminar los pensamientos negativos que pueden bloquear acciones deseables y que generan ira o ansiedad. o Entrenamiento en autoinstrucciones .

C) T7cn"ca! de pro1ra#ac"'n conductua

Fna vez eliminados o reducidos los comportamientos inadecuados! hay que ejercitar nuevos h"bitos. 2ara que esta din"mica se sostenga y consolide hay que p an"$"car cu"dado!a#ente a! con!ecuenc"a!.

'(cnicas de autorreforzamiento
Descripcin: se entrena a la persona para que se administre determinado tipo de consecuencias de forma contingente al cumplimiento de una serie de criterios que se ha marcado #suelen ser consecuencias gratas y placenteras$. : todo: primero se elegir" un reforzador adecuado! atendiendo a cr"ter"o! de acce!"&" "dad - cot"d"an"dad. 2ara seleccionarlo !e puede u!ar e pr"nc"p"o de <re#ac(, utilizando cualquier actividad de alta probabilidad para reforzar la conducta de menor probabilidad. *mportante potenc"ar e autorre$or.a#"ento 0er&a . *nicialmente se utilizar" un reforzamiento continuo e inmediato! para pasar m"s adelante a demorado e intermitente. 'ambi(n debe a/u!tar!e e n"0e de re$or.a#"ento a los niveles de exigencia y esfuerzo establecido. Co#entar"o!? E! en a! etapa! "nter#ed"a! cuando o! co!te! !on #a-ore! ! ya que alcanzar algunas submetas puede llevar al relajamiento del control y el G
'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

abandono de algunas de las pr"cticas. A-uda "n0o ucrar a amigos o familiares para que refuercen y animen el cumplimiento y la adherencia. E re$or.a#"ento ne1at"0o? ha sido #uc%o #eno! ut" ".ado quiz"s porque la mayor a de las personas que buscan ayuda est"n inmersas en un contexto de aversividad por sus problemas de autocontrol. =ebido a que muchas de las conducta! de reca5da est"n relacionadas con 0"0enc"a! e#oc"ona e! de an1u!t"a, #a e!tar o an!"edad ! el uso de procedimientos de e!cape@e0"tac"'n se ha centrado especialmente en a t7cn"ca de !en!"&" ".ac"'n encu&"erta imagin"ndose la persona una situacin aversiva a la que pone fin realizando la conducta deseable.

'(cnicas de autocastigo
Descripcin: se entrena a la persona para que se administre determinadas contingencias aversivas que tendr"n lugar si la persona ejecuta la conducta que desea eliminar. Ejemplo: restriccin de actividades agradables #leer$! o en multas que se entregan como donaciones a asociaciones con cuyos objetivos se est" en franco desacuerdo! etc. ?rctica negati"a: suele usarse en el tratamiento de o! %8&"to! ner0"o!o! y consiste en la repeticin deliberada del tic durante unos segundos y contingente a la realizacin del h"bito. Otras consideraciones: con/unta#ente deben e#p ear!e otra! t7cn"ca! orientadas al reforzamiento y la instalacin de nuevos h"bitos. Su empleo se "#"tar8 a per5odo! concreto!! cuando sea necesario cortar r"pidamente la emisin de la conducta no deseada.

;) C:+ITO- D. ,?/IC,CIN

;$1$ /a procrastinacin o apla)amiento continuado de la reali)acin de tareas u obligaciones$ ?rocrastinacin: hace referencia a un patrn de %uncionamiento en el que la
persona tiende a retrasar "oluntariamente el inicio o la %inali)acin de tareas u obligaciones. .as tareas se valoran como abrumadoras, desafiantes, dif&ciles o aburridas (estresantes). $n su lugar, la persona se compromete en otras tareas ms agradables o menos agobiantes. 7ipos de pensamiento utilizado: Ahay tiempo de sobraB, Atraba'o me'or ba'o presinB. $sta forma de funcionamiento se considerar9a dis%uncional cuando su alta %recuencia empieza a afectar de manera significativa a la vida cotidiana generando altos ni"eles de malestar. .os datos muestran una estrec'a relacin entre la procrastinacin y altos ni"eles de estr s y ansiedad con consecuencias negativas para la salud. /as estrategias de autocontrol propuestas se dirigen a planificar las tareas, organizar el tiempo y traba'ar los aspectos cognitivos. 7areas: .ista de actividades a realizar, priorizndolas por fecha de entrega. /lanificar un tiempo de traba'o fi'o. $structurar las tareas en peque6os pasos e ir marcando plazos realistas de cumplimiento. /oner por escrito las tareas con el desglose de actividades especificado y colocarlas en lugar visible. Cambiar e pectativas. 8frontar pensamientos negativos y creencias poco realistas. /lanificar y pensar en gratificaciones y refuerzos tras el cumplimiento de metas. .
'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

 5nicialmente traba'ar en un conte to con distracciones m&nimas (sin 5nternet, etc.).

;$*$ /a compra compulsi"a y el gasto desmesurado$

Descripcin: deseo irrefrenable de adquirir ob'etos muchas veces innecesarios y repetitivos. 8parece un estado de ansiedad o irritacin que slo se calma al satisfacer la compra. =espu-s se e perimenta alivio y seguidamente intensos sentimientos de culpa. ,%ectados8 suelen tener un alto nivel de endeudamiento, lo que acarrea a su vez graves per'uicios personales yCo familiares. (%D hombre y (1D mu'eres tiene problemas de adiccin a la compra, de compra impulsiva y falta de control de gasto: #+D moderada, #,D con nivel importante y (D se consideran patolgicos. Tratamiento de @me)D?eEa 3*66A)# para mu!er A4 aEos con problema compra compulsi"a$ ;b'etivo: la eliminacin de los episodios de compra compulsiva, la pre"encin de reca&das y la me!ora de la relacin en pare'a. $strategias utilizadas: autoobser"acin y registro de los gastos y compras efectuadas, pautas de control estimular, limitndose el acceso a las cuentas y tar'etas, evitacin de lugares y situaciones de riesgo que le induc&an a comprar. .as pautas de control estimular se fueron atenuando a medida que la paciente cumpl&a los ob'etivos marcados. ?osteriormente se utiliz un plan de e(posicin en "i"o para afrontar situaciones de riesgo y prevencin de reca&das. $l tratamiento se aplic durante %( sesiones. ?roblemas de relacin de pare!a: fuente de infelicidad, ansiedad y depresin. $n algunas relaciones las pare'as se instalan fcilmente en un enfrentamiento continuado, a partir de la idea de que el fin del conflicto pasa por el cambio del AotroB, ya que es Ala causa de que las cosas no funcionenB. :odelo de traba!o para pare!as basado en la autorregulacin y el autocontrol# Fal%ord 3*661)8 ;b'etivo: que la persona %ocalice la atencin para cambiar sus pensamientos, comportamientos y afectos para aumentar su satisfaccin personal con la relacin. 2ay que traba'ar las siguientes competencias? ,uto"aloracin: precisar con e actitud debilidades y fortalezas propias y de la pare'a en momentos espec&ficos, detallando acciones, pensamientos y emociones presentes. 8nalizar, sin culpa ni hostilidad, los factores estresantes y dificultades personales que pueden facilitar o promover determinadas pautas propias o de la pare'a. :arcar ob!eti"os personales: definir acciones espec&ficas que la persona puede llevar a cabo para promover un funcionamiento en la pare'a ms satisfactorio. ?lani%icar el cambio8 detallar de manera precisa cmo se va a actuar para alcanzar los ob'etivos marcados. $nsayar las nuevas formas de actuar. ,utoe"aluacin de los es%uer)os de cambio : valorar la tarea respecto a su adecuacin en relacin a los ob'etivos y planificar posibles a'ustes si fuese necesario.

;$<$ ,utorregulacin en la terapia de pare!a$

A) .G.:?/O D. ,?/IC,CIN D. UN ?RO@R,:, D. ,UTOCONTRO/ TA3LA 15.5. O&/et"0o! - e!trate1"a! de "nter0enc"'n.

8na de %% a6os, tiene problema de tricotiloman&a y tricofagia (se arranca el pelo y se come la ra&z). 7iene muchas zonas sin pelo y sale a la calle con peluca lo cual le limita la vida. $st pendiente del

&-

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

comportamiento de los dems, de si la miran o no. .e pasa desde los #E a6os, tiene una medicacin que no se toma. $l tratamiento se llev a cabo durante #F sesiones, una vez a la semana y las "ltimas tres sesiones quincenales.

Hbjetivos
35ncrementar la conciencia. 3$valuar la prctica.

Estrategias de intervencin
38utoobservacin y registro.

Ejemplos de aplicacin
32o'a de registro: donde 8na
anot d&a, hora, lugar y actividad. .o que sucede antes de empezar a arrancarse el pelo y el nG pelos arrancados.

3=isminuir la conducta de arrancarse el pelo.

3Control de est&mulos. 3$ntrenamiento en respuesta alternativa. 3=etencin de pensamiento. 3)eestructuracin cognitiva.

3$liminar pensamientos relacionados con el hbito.

35nterrumpir la conducta de arrancarse el pelo.

35nversin del hbito.

3=isminuir los estados de ansiedad.

3$ntrenamiento en rela'acin.

3$sparadrapos en los dedos. 3Horro o pa6uelo en la cabeza. 3$sconder pinzas depilacin. 30uscar actividad fuera de casa. 3A?o s- si yo estoy hecha para este tratamientoB. 3A!oy vaga, poco constanteB. 3A!ue6o que ya tengo el pelo largoB. 3/ara arrancarse el pelo: apretar los pu6os, su'etar fuertemente un ob'eto (libro, mu6eco antiestr-s). 3/ara mordisquear la ra&z: apretar la mand&bula. 3$ntrenamiento en rela'acin muscular.

?R.@UNT,- D. ,UTO.H,/U,CIN &.) :a a$ b$ c$ ,.) En a$ b$ c$ clave distintiva del autocontrol! frente a otros procesos de autorregulacin! ser a: Due el individuo gestiona autnomamente su conducta. Se produce un conflicto de intereses. Due es resultado de un aprendizaje. t(rminos generales se podr a decir que mediante el autocontrol: :a persona se hace menos dependiente de los efectos a corto plazo. Aprende a dejar de emitir conductas. Se controlan fundamentalmente emociones.

5.) Seg4n Ianfer! la fase en la que se confrontar a la expectativa establecida con la realidad corresponder a a la: a$ Autoevaluacin. b$ Autoobservacin. c$ Autorreforzamiento. 6.) El concepto de autoeficacia de Jandura hace referencia a: a$ 3reencias de las personas sobre la eficacia de las acciones. b$ 3reencias de las personas sobre sus capacidades. c$ Fn constructo que se desarrolla en las primeras etapas de la vida.

&&

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a

9) :as funciones b"sicas del proceso de autoobservacin y registro son: a$ 0otivar y prevenir reca das. b$ Afianzar el compromiso e informar. c$ *nformar y motivar. @.) :as estrategias de programacin conductual se centran fundamentalmente en: a$ 2lanificar cambios en la conducta a emitir. b$ 0odificar los antecedentes de las conductas. c$ 2lanificar los consecuentes de las acciones a seguir. C.) El papel del terapeuta en un entrenamiento en autocontrol: a$ Es m"s relevante al inicio. b$ Se mantiene igual a lo largo del entrenamiento. c$ >o tiene ning4n papel. G.) 3on las t(cnicas de control estimular: a$ :a persona aprende qu( est mulos deber" evitar en el futuro. b$ :a exposicin a las situaciones de alto riesgo es m nima al principio para posteriormente ir increment"ndose. c$ Se busca implantar nuevos h"bitos de conducta. ..) En a$ b$ c$ la procrastinacin! el aplazamiento de las tareas: Se da porque la persona se compromete en tareas m"s gratificantes. Se podr a entender como una mala gestin del tiempo. Se explica por claves de escape)evitacin.

&-.) Si se compara la propuesta de <aldford de la aplicacin de estrategias de autocontrol con el modelo de autocontrol de Ianfer! la autovaloracin corresponder a a: a$ :a autoobservacin de conductas. b$ :a autoevaluacin. c$ :a expectativa de autoeficacia.

&,

'(cnicas de intervencin cognitivo)conductuales **+ ,--./,-&0ontse 1arc a